基本公共卫生服务规范流程图
国家基本公共卫生服务规范ppt(二)
(一)2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的 人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数X100% (二)管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的 2型糖尿病患者人数X100% 注:最近一次随访血糖指的是按照规范要求最近一次随访的血糖，若失访则判 断为未达标，空腹血糖达标是指空腹血糖<7mmol/L。
三、服务流程
5
高血压患者健康管理服务规范
（二）高血压筛查流程图
6
高血压患者健康管理服务规范
四、服务要求
（一）高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照 管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)医 务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)可通过本地区社区卫生 诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有条件的地区，对人员进行规 范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。 （四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作 用，积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。 （六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
12
2型糖尿病患者健康管理服务规范
六、附件
2型糖尿病患者随访服务记录表
13
严重精神障碍患者管理服务规范
一、服务对象 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍
患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情 感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
基本公共卫生服务管理流程图
0-6岁儿童健康管理服务流程图检查有无危重情况发生对对对对对对对对对对检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查•稳■危险性0级且无疋其他异常继续现治疗方案3个月时随访►如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。
基本稳定不稳疋—►指导患者和家属如何配合治疗告诉家属出现何种异常应立即复诊有针对性的康复指导填写相应健康档案叮叮小文库孕产妇健康管理服务流程图检查有无危重情况发生对对对对对对对对对对检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查危险性0级且无»其他异常继续现治疗方案3个月时随访对症治疗►建议转诊2周内随访基本稳定指导患者和家属如何配合治疗告诉家属出现何种异常应立即复诊有针对性的康复指导填写相应健康档案不稳疋—►危险性3对5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病►如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。
叮叮小文库服务对象分类确定健康档案建立的流程图确定建档对象到机构接受服务者否是复诊您是在本辖区常住么？您的健康档案信息卡（医疗保健卡）？已经建档您建立过健康档案吗？»调取服务对象的健康档案更新档案内容0〜6岁儿童新生儿访视尚未建档还不想建立您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用）辖区重点管理人群孕产妇产后访视同丿意建.立慢性病患者65岁及以上老年人携带相关材料-否做好建档准备否重性精神疾病患者I—H入户服务等入户前责任人员尸检查受访者是否j建立了健康档案责任人员调取并携更新带受访者4档案健康档案内容入户服务居民健康建档管理流程图核查填写内容的必要时更新个 完整性、准确性人基本信息到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
居民健康档案的建立居民健康档案的使用和维护填写个人基 本信息表填写健康体 检表填写各相关 服务记录表填写档案封 面核查 归档 保存一般人群 就诊者---►询问病情，并 填写接诊记录0对6对儿童重 占八、、管 理 人 群孕产妇—填写 相关重点是 K老年人|—否需慢性病患: 者人群 管理4要转记录 表、重性精神 疾病患者会诊填写转、 会诊记录 表針发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）传染 传染病患病报者f卡流程电子健 康档案 数据库 （档案 袋）调 取 档 案•否1L老年人健康管理服务流程1. 进行体格检查询问慢性疾病常见症状 健康状态自评生活自理能力评估 测量身高、体重、血压 等口腔、视力、听力和活 动能力的粗测判断2. 辅助检查；检测血常 规、尿常规、空腹血糖、 心电图、肝功能、肾功能3. 询问生活方式和健康状 况 吸烟、饮酒、体育锻 炼、饮食所患疾病 治疗情况 目前用药情况预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民根据评估结果进行分类处理咼血压筛查流程图高血压患者随访流程图辖区内5岁以上确*诊的原发性高血压患者1.测量血压2•评估是否存在危急情况：•收缩压写80mmHg•舒张压写10mmHg•意识改变•剧烈头痛或头晕•恶心呕吐T•视力模糊、眼痛•心悸胸闷•喘憋不能平卧•心前区疼痛•血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女•评估上次随访到此次访期间症状•评估并存的临床症状•评估并记录最近一次项辅助检查结果•测量体重、心率，计BMI•评估患者生活方式，括吸烟、饮酒、运动摄盐情况等•评估患者服药情况有上述情况之一紧急处理后转诊,周内主动随访转诊情况随各算包按期随访一调整药物，凋时随访建议转诊，2周内主动_随访转诊情况告诉所有接受随访的高血压患者•出现哪些异常时应立即就诊•进行针对性生活方式指导•每年应进行次较全面健康检查叮叮小文库重性精神疾病患者管理服务流程图指导患 者和家属 如何配合 治疗 告诉家 属出现何 种异常应 立即复诊有针对 性的康复 指导 填写相 应健康档 案检查有无危 重情况发生对对对对对 对对对对对检查患者的 精神症状 阳性症状 阴性症状 自知力 检查患者 躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状 况相关实验室 检查怪如有危险体征，须立即转诊 ,2周内随访转诊情况。
国家基本公共卫生服务规范(2011年版
国家基本公共卫生服务规范（2011年版附件国家基本公共卫生服务规范（xx年版）xx年5月目录城乡居民健康档案管理服务规范1 健康教育服务规范22 预防接种服务规范26 0～6岁儿童健康管理服务规范31 孕产妇健康管理服务规范42 老年人健康管理服务规范52 高血压患者健康管理服务规范552型糖尿病患者健康管理服务规范60 重性精神疾病患者管理服务规范65 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范72 卫生监督协管服务规范75 前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自xx年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。
xx年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》（以下简称《规范》）。
《规范》包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理.健康教育.预防接种.0～6岁儿童健康管理.孕产妇健康管理.老年人健康管理.高血压患者健康管理.2型糖尿病患者健康管理.重性精神疾病患者管理.传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。
在各项服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象.内容.流程.要求.考核指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体服务的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确定。
《规范》是乡镇卫生院.村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
《规范》所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室.社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。
卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》的通知
卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.10.10•【文号】卫妇社发[2009]98号•【施行日期】2009.10.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】爱国卫生正文*注：本篇法规已被：卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》的通知（发布日期：2011年4月25日，实施日期：2011年4月25日）修订卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的通知（卫妇社发〔2009〕98号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委联合印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号），规范城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务，我部组织专家研究制定了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》。
现印发给你们，供各地在组织实施国家基本公共卫生服务项目工作中参照执行。
附件：国家基本公共卫生服务规范2009年版二〇〇九年十月十日附件：国家基本公共卫生服务规范（2009年版）（2009年10月）目录前言城乡居民健康档案管理服务规范健康教育服务规范0～36个月儿童健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范老年人健康管理服务规范预防接种服务规范传染病报告和处理服务规范高血压患者健康管理服务规范2型糖尿病患者健康管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范前言为贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委联合印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号），规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在总结各地实施基本公共卫生服务项目经验的基础上，组织制定了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》（以下简称《规范》）。
本《规范》分为10个类别，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。
基本公共卫生服务各项管理制度及流程图
广阳区解放道办事处小廊坊社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目——组织管理管理制度及流程图（2017年）小廊坊社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目管理制度及流程图****社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目——组织管理流程图（2017年）目录项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度二、资金使用、管理情况监督检查制度三、基本公共卫生服务监督管理制度四、行政工作管理制度五、信息统计管理制度六、资金管理制度七、质量控制管理制度八、绩效考核管理制度项目实施机构内部运行管理制度九、信息收集、报告、管理制度十、健康档案管理制度十一、突发公共事件管理制度十二、公共卫生事件应急处理制度十三、传染病管理制度十四、疫情报告制度十五、免疫规划管理制度十六、健康教育管理制度十七、慢性非传染性疾病管理制度十八、儿童保健工作制度十九、孕产妇保健工作制度二十、精神卫生工作制度二十一、老年保健工作制度二十二、基本公共卫生健康管理团队制度基本公共卫生服务流程二十三、确定建档对象流程二十四、居民健康档案管理流程图二十五、健康教育服务流程图二十六、儿童体检服务流程图二十七、孕产妇保健服务流程图二十八、老年人体检服务流程图二十九、预防接种服务流程图三十、传染病报告和处理服务流程图三十一、高血压筛查流程图三十二、高血压随访流程图三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图三十四、重性精神病患者服务流程图项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度1.监督检查承担基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。
2.监督检查承担基本公共卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。
3.监督检查承担基本公共卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计划及落实情况。
4.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业技术人员参加中医药知识与技能培训情况。
5.监督检查承担基本公共卫生服务机构本科及大中专毕业生参加规范化培训落实情况。
基本公共卫生服务规范流程图
***市基本公共卫生服务规范
各项目服务流程图（一）确定建档对象流程图
（二）居民健康档案管理流程图
（三）健康教育服务规范服务流程
（四）预防接种服务规范服务流程图
（五）0～6岁儿童健康管理服务规范服务流程
（六）孕产妇健康管理服务规范服务流程
（七）老年人健康管理服务规范服务流程图
（八）高血压患者健康管理服务规范服务流程（一）高血压筛查流程图
（九）2型糖尿病患者健康管理服务规范服务流程图
（十）重性精神疾病患者管理服务规范流程图
（十一）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范服务流程图
（十二）卫生监督协管服务规范服务流程图。
国家基本公共卫生服务规范ppt课件
• 五、考核指标 （一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。 （二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。 （三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 （四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。
×100％。 • （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区
内常住居民数×100％。 • （三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档
案总份数×100％。 • （四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份
数/抽查档案总份数×100％。
健康教育服务规范
•
一、服务对象
•
辖区内居民。
• 7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
健康教育服务规范
• （二）服务形式及要求 • 1.提供健康教育资料 • （1）发放印刷资料；印刷资料包括健康教育折页、健康
教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。 每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更 新补充，保障使用。
高血压患者健康管理服务规范
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症 状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4摄盐情况等。（5）了解患者 服药情况。
城乡居民健康档案管理服务规范
• （二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则， 在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子 健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
基本公共卫生服务 ppt课件
基本公共卫生服务
（第三版）
1
CONTENTS
目录
01 居民健康档案管理服务规范 02 高血压患者健康管理服务规范 03 2 型糖尿病患者健康管理服务
规范
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
13
PART 02
高血压患者健康 管理服务规范
14
高血压患者健康管理服务规范
服务对象
辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性 高血压患者。
15
高血压患者健康管理服务规范
筛查
1
随访评估
2
4
健康体检
3
分类干预
16
高血压患者健康管理服务规范
筛查
测量量
对辖区内 35 岁 及以上常住居 民，每年为其 免费测量一次 血压（非同日 三次测量）。
结核患者等人群为重点
不是本地区服务对象及时封存，封存时限：普通人群立即封存，重点人群每年1-2月
集中封存，但是群提示及时做
6
居民健康档案管理服务规范
居民健康档案的内容
个人基本信息
包括姓名、性别等基础信息和既往史、家 族史等基本健康信息
.健康体检
包括一般健康检查、生活方式、健康状况及 其疾病用药情况、健康评价等。
入户、疾病筛 查、体检建档
.通过入户服务（调 查）、疾病筛查、 健康体检等多种方 式建立健康档案， 并根据其主要健康 问题和服务提供情 况填写相应记录。
电子健康档案
通过上述方式为个 人建立居民电子健 康档案。并按照标 准规范上传区域人 口健康卫生信息平
基本公共卫生孕产妇健康管理服务流程图
孕产妇健康管理服务流程图孕16周～20周孕21周～24周●询问●观察●一般体检●妇（产）科检查●辅助检查●告知督促做产前筛查和产前诊断●评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇需要进行产前筛查者发现异常情况的孕妇●孕期保健指导●落实分娩地点●填写孕产妇保健手册和第1次产前检查服务记录表●孕期保健指导●将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医疗卫生机构●填写有关记录表●转上级医疗卫生机构明确诊断、落实治疗●两周内随访转诊结果孕13周前孕28周～36周孕37周～40周产妇出院后1周内产后42天产妇●观察●询问●体检●询问●观察●一般体检●妇科检查●其他检查未发现异常发现异常情况：子宫复旧不全、产褥感染、伤口愈合不良或硬结、乳腺炎、妊娠合并症未恢复、妊娠产后抑郁状态等恢复正常者尚未恢复正常者：生殖系统尚未恢复正常或检查中发现有异常情况者●产褥期保健指导和相关问题的处理●填写产后访视记录表●转至分娩或上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果●健康指导●填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者●转至分娩或上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果新生儿●观察●询问●体检未发现异常早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者其他异常情况：听力、视力筛查有问题等●转至上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果●新生儿保健指导和相关问题处理●填写新生儿家庭访视记录表金海潮文库。
基本公共卫生服务规范
基本公共卫生服务规范国家差不多公共卫生服务规范〔2020年版〕2020年5月目录城乡居民健康档案治理服务规范 (1)健康教育服务规范 (28)预防接种服务规范 (32)0～6岁儿童健康治理服务规范 (39)孕产妇健康治理服务规范 (51)老年人健康治理服务规范 (64)高血压患者健康治理服务规范 (67)2型糖尿病患者健康治理服务规范 (73)重性精神疾病患者治理服务规范 (80)传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 (88)卫生监督协管服务规范 (91)前言实施国家差不多公共卫生服务项目是促进差不多公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家差不多公共卫生服务项目自2020年启动以来，在城乡基层医疗卫生气构得到了普遍开展，取得了一定的成效。
2020年，人均差不多公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。
为进一步规范国家差不多公共卫生服务项目治理，卫生部在«国家差不多公共卫生服务规范〔2020年版〕»基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了«国家差不多公共卫生服务规范〔2020年版〕»〔以下简称«规范»〕。
«规范»包括11项内容，即：城乡居民健康档案治理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康治理、孕产妇健康治理、老年人健康治理、高血压患者健康治理、2型糖尿病患者健康治理、重性精神疾病患者治理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。
在各项服务规范中，分别对国家差不多公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等作出了规定。
«规范»中针对个体服务的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一治理，考核指标标准由各地依照本地实际情形自行确定。
«规范»是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心〔站〕等城乡基层医疗卫生气构为居民免费提供差不多公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开展差不多公共卫生服务绩效考核的依据。
安徽省基本公共卫生服务规范(2011年版) 居民健康档案
安徽省基本公共卫生服务规范 （2011年版）
4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、 及时归档。 （五）居民健康档案的终止 终止缘由为：迁出、失访、死亡等，均需记录日期。 迁出管辖区域，记录迁往地点基本情况、档案交接记录。 孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡填报《居民死亡医学证明书》 及副卡；医院院内死亡以及开展全人群死因监测区域填报 《居民死亡医学证明书》存档；未开展死因监测区域的医 院外死亡，在档案封面记录死亡时间。死亡者档案归类后 长期保存。
安徽省基本公共卫生服务规范 （2011年版）
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息 和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、 健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
安徽省基本公共卫生服务规范 （2011年版）
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共 卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、 老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各 类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外 的其他接诊、转诊、会诊记录等。 5. 档案终止、移交、封存记录，。
安徽省基本公共卫生服务规范 （2011年版）
• （六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按 照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫 等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康 档案管理工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案 应有专（兼）职人员维护。 • （七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务， 记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质 辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训 的其他医务人员填写。 • （八）电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传 输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子 健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗 保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互 通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。