营养风险筛选评估
营养风险筛查与营养状况评估概述
营养风险筛查与营养状况评估概述
营养风险筛查与营养状况评估旨在识别个体的营养风险因素，并评估其营养状况。
这两个概念通常在医疗和健康领域使用，旨在指导个体的营养干预和管理计划。
以下是关于营养风险筛查和营养状况评估的一些概述。
营养风险筛查是指通过收集个体的相关信息，识别出存在营养不良风险或潜在营养问题的人群。
这种筛查通常包括通过问卷、观察、体检和实验室检查等方式收集数据。
常见的一些营养风险因素包括年龄、性别、患有慢性疾病、药物治疗、手术史、饮食模式和社会经济因素等。
通过识别营养风险因素，医疗专业人员可以采取相应的干预措施，以预防或纠正营养不良。
营养状况评估是通过评估个体的身体组成、生物化学指标、临床表现和膳食摄入，来评估个体的营养状况。
这种评估可以通过体重、身高、身体质量指数（BMI）、皮褶厚度、腰围和臀围等指标来确定个体的身体组成。
生物化学指标如血清蛋白、维生素水平和血红蛋白等可以提供关于个体的营养状况的信息。
临床表现方面的评估主要观察个体的疾病症状和体征，如水肿、皮肤状况和肌肉损耗等。
此外，在评估个体的膳食摄入方面，可以使用膳食记录或膳食调查工具，以确定个体的营养摄入是否足够满足其营养需要。
通过营养风险筛查和营养状况评估，医疗专业人员可以确定个体是否存在营养不良问题，并采取相应的营养干预措施。
这些干预措施可能包括改变饮食习惯、补充营养剂、提供营养教育和指导、通过社会福利计划提供食物援助等。
营养风险筛查和
营养状况评估是促进健康和预防疾病的重要工具，可以帮助个体改善其营养状况，从而提高生活质量和健康状况。
营养风险筛查与评估
提高生活质量：通过筛查与评估可以及时发现并解决营养问题提 高个体的生活质量。
筛查与评估的方法
营养风险筛查：通过问卷调查、体检等方式了解个体的营养状况和需求 营养风险评估：根据筛查结果评估个体的营养风险等级包括低风险、中风险和高风险 营养干预：根据评估结果制定个性化的营养干预方案包括饮食调整、营养补充等 效果评估：定期对营养干预效果进行评估调整干预方案确保达到最佳效果
营养风险管理与干预
05
营养风险管理的原则
早期识别：及时 发现营养风险尽 早采取措施
个性化干预：根 据个体情况制定 个性化的营养干 预方案
综合管理：结合 医疗、营养、心 理等多方面进行 综合管理
持续监测：定期 评估营养状况及 时调整干预方案
营养干预措施
制定个性化营养计划：根据个体的营养需求制定个性化的营养计划 调整饮食结构：增加富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物摄入 增加运动量：通过增加运动量提高身体代谢率促进营养吸收 补充营养补充剂：在医生指导下适当补充营养补充剂如维生素、矿物质等
发展
营养风险筛查 与评估工具的
改进
营养风险筛查 与评估在临床 实践中的应用
营养风险筛查 与评估在公共 卫生领域的推
广
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
营养风险筛查与评估的未来发展
07
技术创新与进步
智能穿戴设备：实时监测营养状况提供个性化建议 基因检测技术：预测营养需求制定个性化营养方案 人工智能：分析大数据预测营养风险提供预警 远程医疗：远程监测营养状况提供远程咨询和指导
标准化与规范化发展
建立统一的营养 风险筛查与评估 标准
营养风险筛选评估
◄与下列营养标记物密切相关
◄膳食摄入, vit.D, 叶酸, 前白蛋白
MNA ®不足
◄两条项目为自主评价 ◄不能明确回答 ◄定量困难 ◄用时较长
Mini Nutrition Assessment (MNA®) Short Form
◄是 MNA ®简易版
◄6个方面
◄MNA ® 做为筛选工具用时太长
3分： 患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增 加而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营 养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少
营养筛查的结果
◄ 无营养不良，但存在营养风险的可能，需要定期进行复查 ，住院期间每周1次
◄ 有营养风险的患者，应由医务人员按照医院常 规设并实施营养计划
◄ 有营养风险，但因代谢性或功能性因素无法实施标准的营 养计划或者对是否具有营养风险存在疑问，应由营养专业 人员对患者进行详细的营养评定
营养风险筛选评估
2021年7月21日星期三
2006年ESPEN的概念与定义
营养不良(Malnutrition): 因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床 结局发生不良影响
营养不足（Undernutrition）： 通常描述蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM) ，为能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养 缺乏症状
◄ 女性理想体重（公斤）＝（身高cm－70）× 0.6
◄ 体质量指数：（B M I）-适用成人
BMI ＝ 体重（Kg）／身高的平方（m2）
◄ 指数判读：
小于18.5体重过轻 19~24 正常值 25~30 轻度肥胖
31~35中度肥胖
>35重度肥胖
营养风险筛选营养评估概述
营养风险筛选营养评估概述
营养风险筛选营养评估是一种常用的方法，用于确定一个人或一个群体是否存在营养不良或具有营养风险的可能性。
这种评估有助于识别需要特殊关注和干预的个体，并制定适当的饮食和营养计划，以促进其健康和幸福。
营养评估是一种系统性的过程，它涉及到收集和分析与营养相关的信息。
这些信息包括个体的生活习惯、饮食习惯、体重变化、疾病史以及相关身体指标（如身高、体重、体脂肪含量等）。
评估还可能包括实验室检测，以评估个体的营养状况。
在营养风险筛选中，评估者通常会结合多种因素来确定个体的风险水平。
这些因素可以包括年龄、性别、身体质量指数（BMI）以及特定疾病的存在与否。
评估者还会考虑个体的饮食模式和营养不良的迹象，例如体重下降、贫血、脱水等。
评估的结果可以用来确定个体是否需要进一步的干预措施。
对于那些被识别出存在营养风险的个体，可以制定个性化的饮食和营养计划，以满足其特定的营养需求。
这可能包括增加摄入某些营养素的量，减少摄入某些有害物质的量，或者采取其他适当的措施来提高个体的营养状况。
营养风险筛选营养评估是一项重要的工具，旨在提供个体和群体的营养状况的快速评估，并支持制定针对性的营养干预措施。
它有助于预防营养不良和相关疾病的发生，并提高人们的整体健康和生活质量。
对于那些已经存在营养问题的个体，营养评估为他们提供了改善的机会，并帮助他们达到更好的营养状况。
因此，营养风险筛选营养评估在临床和社区设置中都具有重要的意义，并应得到广泛的应用。
营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是一种评估个体营养状况的方法，旨在识别可能存在的营养不良或者风险因素，并提供相应的干预措施，以改善个体的营养状况。
通过对个体的营养摄入、生理功能、营养相关疾病等方面进行评估，可以更好地了解个体的营养状况，及时发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施。
营养风险筛查通常包括以下几个方面的内容：1. 营养摄入评估：通过记录个体的饮食摄入情况，包括主要营养素的摄入量、饮食结构等，来评估个体的营养摄入是否达标。
可以采用食物频率问卷、24小时膳食回顾等方法进行评估。
2. 生理功能评估：通过测量身高、体重、体脂肪含量等指标，评估个体的身体组成和生理功能状态。
可以使用体重指数（BMI）、腰臀比等指标来评估个体的肥胖风险。
3. 营养相关疾病评估：通过问询个体的疾病史、家族病史等信息，评估个体是否存在营养相关疾病的风险。
例如，糖尿病、高血压、高血脂等疾病与营养状况密切相关，需要重点关注。
4. 营养知识和行为评估：通过问卷调查等方式，评估个体对营养知识的了解程度和营养行为的表现。
例如，个体是否了解膳食指南、是否有规律的饮食习惯等。
5. 营养风险评估：综合以上评估内容，对个体的营养风险进行综合评估。
通常采用评分系统或者标准化工具进行评估，根据得分来确定个体的营养风险等级。
根据营养风险筛查的结果，可以制定相应的干预措施，以改善个体的营养状况和预防相关疾病的发生。
干预措施可以包括个体营养指导、饮食调整、运动指导等，根据个体的具体情况进行个性化的干预。
营养风险筛查是一项重要的健康管理工具，可以匡助个体及时发现并解决营养问题，提高生活质量和健康水平。
因此，对于个体来说，定期进行营养风险筛查是非常有必要的。
同时，对于医疗机构和健康管理机构来说，也应该重视营养风险筛查的开展，为个体提供更好的健康管理服务。
在进行营养风险筛查时，需要注意以下几点：1. 选择合适的评估工具：根据评估目的和受众群体的特点，选择合适的评估工具。
营养风险筛查与评估
❖ 转铁蛋白：半衰期8~10天，正常值2~4g/L
1.5~2.0轻度缺乏；1.0~1.5中度缺乏；<1.0重度缺乏
❖ 前白蛋白：半衰期2~3天，正常值0.2~0.4g/L
0.16~0.2轻度缺乏；0.1~0.15中度缺乏；<0.1重度缺乏
❖ 视黄醇结合蛋白：半衰期12小时，正常值0.027~0.076g/L
监测
营养治疗过 程中严密监 测〔营养摄 入量，体重 和机能，可 能副作用等〕
沟通
参与营养 治疗的医 护人员应 进行及时 的交流
36
37
确定与肠外营养有关的并发症的出现
（如局部/系统感染，伤口愈合不好，吻合口开裂
住院时间变长） 不是评价病人的营养状态
×
没有出现营养不良的指征， 但有出现营养不良的预测指标
11
国内住院患者营养风险
临床专科
普外 呼吸 消化 肾内 神经 总计/平均
NRS2002适用 率〔%〕
99.7
95.0 95.8 95.1 86.7 95.7
6
第二步：第二次营养筛查
7
通过评分中对于疾病严重程度的定义
❖ 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚 弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口 服和补充来弥补。
❖ 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量 相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。
❖ 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要 量增加而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工 营养可以使蛋白质分解和氮丧失明显减少。
8
NRS营养风险筛查结果
❖结论： ❖总分值3分：患者处于营养风险，开始制定营
营养风险筛选NRS2002评估表
营养风险筛选NRS2002评估表介绍
营养风险筛选NRS2002评估表是一个用于评估个体是否存在
营养风险的工具。
它由营养学家和医生开发，旨在提供一个简单和
快速的方法来鉴定可能存在营养问题的人群。
本评估表包含一系列
指标和问题，以帮助评估人的营养状态，并提供相应的风险级别。
评估表内容
NRS2002评估表通常包含以下几个方面的内容：
1. 体质指数（BMI）：评估个体的体重状况和肥胖风险。
2. 食欲：评估个体的食欲状况，包括进食量、厌食程度等。
3. 疾病情况：评估个体是否存在慢性疾病或急性疾病，以及其
对营养摄入和吸收的影响。
4. 老年人生理状况：评估老年人的身体功能状况，如肌肉力量、平衡能力等。
5. 外科手术风险：评估个体是否需要外科手术，并判断手术对个体的营养摄入和吸收的影响程度。
使用方法
使用NRS2002评估表进行评估时，可以根据每个指标或问题的得分来判断个体的营养风险级别。
一般来说，得分越高表示个体的营养风险越大。
根据评估结果，可以采取相应的干预措施，以改善个体的营养状况和降低营养风险。
这些措施可能包括改变饮食惯、增加营养摄入、补充营养剂或接受营养支持等。
总结
营养风险筛选NRS2002评估表是一个简单而有效的工具，能够帮助评估个体的营养风险，并制定相应的营养干预方案。
通过使用这个评估表，可以及早发现潜在的营养问题，并采取适当的措施来保障个体的健康和营养需求。
> 注意：本文档所提供的信息仅供参考，具体的评估和干预方案应根据个体的实际情况和专业医生的建议进行制定。
营养风险筛查与营养评定
营养风险筛查与营养评定一、营养风险筛查营养风险筛查是对患者营养状况进行初步评估的方法，旨在发现可能存在营养风险的患者，为其提供及时的干预措施。
以下为营养风险筛查的主要内容：1. 筛查指标（1）体重和身高：测量患者的体重和身高，计算体重指数（BMI），判断患者是否存在营养不良或肥胖。
（2）近期体重变化：了解患者近期的体重变化，评估其营养状况。
（3）饮食摄入：询问患者的饮食摄入情况，了解其是否存在营养不足或过量。
（4）疾病情况：了解患者所患疾病及其对营养状况的影响。
（5）实验室指标：检测患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标，评估其营养状况。
2. 筛查方法（1）营养风险筛查工具：采用营养风险筛查工具（如NRS 2002、MNA等）对患者的营养风险进行量化评估。
（2）临床观察：通过观察患者的面色、毛发、皮肤等外观特征，了解其营养状况。
（3）问卷调查：通过问卷调查了解患者的饮食摄入、生活方式等信息。
二、营养评定营养评定是对患者营养状况进行全面、深入的评估，包括以下几个方面：1. 人体测量（1）体重：反映患者营养状况的重要指标，用于计算BMI、体重下降程度等。
（2）身高：用于计算BMI，评估患者是否存在肥胖或营养不良。
（3）腰围：反映患者腹部脂肪的分布情况，用于评估肥胖程度。
（4）上臂围：反映患者肌肉和脂肪的储备情况，用于评估营养不良。
2. 实验室指标（1）血红蛋白：反映患者贫血程度，与营养状况密切相关。
（2）白蛋白：反映患者蛋白质营养状况，低白蛋白血症提示营养不良。
（3）前白蛋白：反映患者近期蛋白质摄入情况，降低提示营养不良。
（4）血脂：反映患者脂质代谢状况，异常提示营养不足或过量。
3. 饮食摄入（1）能量摄入：计算患者每日能量摄入，了解其是否存在能量不足或过量。
（2）蛋白质摄入：计算患者每日蛋白质摄入，了解其是否存在蛋白质不足。
（3）营养素摄入：评估患者摄入的维生素、矿物质等营养素的种类和数量。
4. 临床症状和体征（1）消瘦：反映患者营养不良的程度。
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2020/12/1
营养风险筛选评估
2006年ESPEN的概念与定义
营养不良(Malnutrition): 因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局 发生不良影响
营养不足（Undernutrition）： 通常描述蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM)，为能 量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏症状
◄ 年龄评分（若70岁以上加1分） ◄ 总评分
营养风险筛选评估
NRS（2002）对于疾病严重程度的定义
1分： 慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不 需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补 充来弥补
2分： 患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增 加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复
◄
长期血液透析 □ 糖尿病 □ 一般肿瘤患者 □
◄
评分2 分：营养需要量中度增加。
◄
腹部大手术 □ 脑卒中 □ 重度肺炎 □ 血液恶性肿瘤 □
◄
评分3 分：营养需要量重度增加。
◄
颅脑损伤 □ 骨髓移植 □ ICU 患者（ APACHE>10分）□
◄
小结：疾病有关评分
◄
营养状况：
◄
1、BMI （kg/m2）
患者在过去1-3个月有体重下降吗？
是□
否□
◄
患者在过去的1周内有摄食减少吗？
是□
否□
◄
患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？
是□
否□
◄
主要诊断：
如果患者有以下疾病请在□打“√”，并参照标准进行评分（无为0 分）
◄
评分1 分：营养需要量轻度增加。
◄
髋骨折 □ 慢性疾病急性发作或有并发症者 □ COPD □ 血液透析 □ 肝硬化 □
营养风险（Nutritional Risk）： 描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营 养支持带来更好或更差的临床结局
营养评估（Nutritional Assessment)： 由营养专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查，用于制 订营养支持计划，考虑适应证和可能的副作用
◄ 是 MNA ®简易版
◄ 6个方面
◄ MNA ® 做为筛选工具用时太长
◄ 老年人？
•Cohendy et al. Aging 2001;13:293-297
营养风险筛选评估
• MNA® Screening Form
(MNA-SF)
• 1. BMI (kg/m2) 2. 过去3个月体重丢失 3. 过去3个月急性病或重要应激 4. 活动能力 • 5. 老年痴呆或抑郁症 • 6. 过去3个月食欲或饮食下降
Risk
•2 or more •High Risk
•
•Step 5
•Consider using suggested management guidelines
•Reassess risk category as subject moves through care settings
营养风险筛选评估
◄ 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被 肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解 和氮丢失明显减少。[3]
营养风险筛选评估
营养状态受损评分：
◄ 0分：正常营养状态 ◄ 1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%或食物摄入
量比正常需要量减少25%-50%。 ◄ 2分（中度）：一般情况差或2个月内体重丢失
第三步：评分方法及判断：
◄ 1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评 分＋年龄评分
◄ 2、结论：总分值>3分：患者处于营养风险，需要营 养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3 分：每周复查营养风险筛查。
营养风险筛选评估
营养风险筛选评估
NRS 总评分
◄ 疾病严重程度评分 ＋
◄ 营养状态低减评分 ＋
非侵入性、经济、快速 敏感性高 可重复性 适应范围广
营养风险筛选评估
常用筛选工具
◄ MNA® (Mini Nutritional Assessment, 简易营养 评估)
◄ NSI ( Nutrition Screening Initiative,营养筛检方案 )
◄ MUST (Malnutrition Universal Screening Tool，营 养不良普遍筛选工具 )
◄
主要诊断：1.____________ 2.____________ 3.____________
◄
营养风险总评分：
分
（疾病有关评分+营养状况评分+年龄评分）
◄
风险初筛：
以下任一项答“是”，则进入最终筛查；答“否”，应每周重复调查一次。
◄
是否BMI<20.5？（体重/身高2，kg/m2）
是□
否□
◄
营养风险筛选评估
•MUST
•Step 1
BMI
• Subjective criteria
•Step 2 Weight loss •Step 3 Acute disease score
• Step 4
• Overall Risk Of Malnutrition
•0 •Low risk
•1 • Medium
◄ 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复 调查1次。
营养风险筛选评估
第二步：最终筛查项目
◄ 1、疾病严重程度 ◄ 2、营养状态受损评分 ◄ 3、年龄评分
营养风险筛选评估
疾病严重程度评分：
◄ 患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为 严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为 3分，而不是 1分。
3分： 患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加 而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养可 以使蛋白质分解和氮丢失明显减少
营养风险筛选评估
营养筛查的结果
◄ 无营养不良，但存在营养风险的可能，需要定期进 行复查，住院期间每周1次
◄ 有营养风险的患者，应由医务人员按照医院常 规设计并实施营养计划
营养风险筛选评估
如何评估营养不良
◄ 一项完整的营养评估需要结合客观和主观参数，但
是没有任何一个参数可以独立地全面评估所有患者
•快营速养鉴状别况出 •危险因素或
•营养不良的个体
营养状况评估
营养筛查
•鉴别 •早期营养不良
•与预防
营养评估
营养风险筛选评估
营养不良筛选
◄ 快速将营养风险的病人从正常人群众中筛选出 ◄ 要求检测：
◄ 如果有任何一项为是就进入第二次筛查，如果全部 答否，则每周重复筛查一次
营养风险筛选评估
◄
营养风险筛查评分简表（NRS2002）
◄
姓名：____________ 性别：__________ 年龄：____岁 病床：____________
◄
◄
联系方式：________________ 科室名称：____________ 病例号：____________
m）
（体重 kg
身高
◄
□ 18.5-20.5（2分） □ 小于18.5（3分）
*小结 分
◄
注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代（按ESPEN 2006）g/L（＜30g/L，3分）
◄
2、近期（1~3个月）体重是否下降？（是□，否□）；若是体重下降
kg
◄
体重下降>5%是在：□ 3 个月内（1 分） □ 2 个月内（2 分） □ 1 个月内（3 分）*小结 分
The Nutrition Screening Initiative 营养筛检方案
◄ 1989年建立
◄ ADA, AAFP, NCA
营养风险筛选评估
MUST Malnutrition Universal Screening Tool
营养不良普遍筛选工具 ◄ MGA community screening tool ◄ 2000年建立 ◄ 提供易得到、可靠、实用的营养筛选工具 ◄ 适合不同专业人员使用 ◄ 初级医疗、家庭、急性疾病、长期患者 ◄ 区分营养低下与肥胖 ◄ 适合成年人
◄ Nutrition Risk Screening (NRS) (ESPEN)
营养风险筛选评估
MNA
®
◄ 1990年建立 ◄ 用于65岁以上 ◄ 简单、可靠、无创 ◄ 快速20分鐘之內完成 ◄ 经济 ◄ 医院与社区均可用 ◄ 筛选与评估
营养风险筛选评估
MNA ®调查内容
◄ 机体测量 ◄ 膳食调查 ◄ 整体性评估
◄ 对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行 评分。
◄ 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋 白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补；
◄ 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后支持得到恢复；
◄ 有营养风险，但因代谢性或功能性因素无法实施标 准的营养计划或者对是否具有营养风险存在疑问， 应由营养专业人员对患者进行详细的营养评定
营养风险筛选评估
营养评估
营养风险筛选评估
营养状况评估
◄ 病史 ◄ 膳食史 ◄ 机体组成 ◄ 物理检查 ◄ 实验室分析
营养风险筛选评估
病史主要内容
◄ 目前摄入 ◄ 喜欢或不喜欢食物 ◄ 咀嚼或吞咽困难 ◄ 文化, 地域, 或特殊食物需要 ◄ 社会文化以及目前支持状况 ◄ 自我进食能力
◄
调查者：
审核者：
日期：
营养风险筛选评估
NRS （2002）营养风险筛查方法：