营养风险筛选评估
营养风险筛查与营养状况评估概述
营养风险筛查与营养状况评估概述
营养风险筛查与营养状况评估旨在识别个体的营养风险因素，并评估其营养状况。
这两个概念通常在医疗和健康领域使用，旨在指导个体的营养干预和管理计划。
以下是关于营养风险筛查和营养状况评估的一些概述。
营养风险筛查是指通过收集个体的相关信息，识别出存在营养不良风险或潜在营养问题的人群。
这种筛查通常包括通过问卷、观察、体检和实验室检查等方式收集数据。
常见的一些营养风险因素包括年龄、性别、患有慢性疾病、药物治疗、手术史、饮食模式和社会经济因素等。
通过识别营养风险因素，医疗专业人员可以采取相应的干预措施，以预防或纠正营养不良。
营养状况评估是通过评估个体的身体组成、生物化学指标、临床表现和膳食摄入，来评估个体的营养状况。
这种评估可以通过体重、身高、身体质量指数（BMI）、皮褶厚度、腰围和臀围等指标来确定个体的身体组成。
生物化学指标如血清蛋白、维生素水平和血红蛋白等可以提供关于个体的营养状况的信息。
临床表现方面的评估主要观察个体的疾病症状和体征，如水肿、皮肤状况和肌肉损耗等。
此外，在评估个体的膳食摄入方面，可以使用膳食记录或膳食调查工具，以确定个体的营养摄入是否足够满足其营养需要。
通过营养风险筛查和营养状况评估，医疗专业人员可以确定个体是否存在营养不良问题，并采取相应的营养干预措施。
这些干预措施可能包括改变饮食习惯、补充营养剂、提供营养教育和指导、通过社会福利计划提供食物援助等。
营养风险筛查和
营养状况评估是促进健康和预防疾病的重要工具，可以帮助个体改善其营养状况，从而提高生活质量和健康状况。
营养风险筛查与评估
提高生活质量：通过筛查与评估可以及时发现并解决营养问题提 高个体的生活质量。
筛查与评估的方法
营养风险筛查：通过问卷调查、体检等方式了解个体的营养状况和需求 营养风险评估：根据筛查结果评估个体的营养风险等级包括低风险、中风险和高风险 营养干预：根据评估结果制定个性化的营养干预方案包括饮食调整、营养补充等 效果评估：定期对营养干预效果进行评估调整干预方案确保达到最佳效果
营养风险管理与干预
05
营养风险管理的原则
早期识别：及时 发现营养风险尽 早采取措施
个性化干预：根 据个体情况制定 个性化的营养干 预方案
综合管理：结合 医疗、营养、心 理等多方面进行 综合管理
持续监测：定期 评估营养状况及 时调整干预方案
营养干预措施
制定个性化营养计划：根据个体的营养需求制定个性化的营养计划 调整饮食结构：增加富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物摄入 增加运动量：通过增加运动量提高身体代谢率促进营养吸收 补充营养补充剂：在医生指导下适当补充营养补充剂如维生素、矿物质等
发展
营养风险筛查 与评估工具的
改进
营养风险筛查 与评估在临床 实践中的应用
营养风险筛查 与评估在公共 卫生领域的推
广
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
营养风险筛查与评估的未来发展
07
技术创新与进步
智能穿戴设备：实时监测营养状况提供个性化建议 基因检测技术：预测营养需求制定个性化营养方案 人工智能：分析大数据预测营养风险提供预警 远程医疗：远程监测营养状况提供远程咨询和指导
标准化与规范化发展
建立统一的营养 风险筛查与评估 标准
营养风险筛选评估
◄与下列营养标记物密切相关
◄膳食摄入, vit.D, 叶酸, 前白蛋白
MNA ®不足
◄两条项目为自主评价 ◄不能明确回答 ◄定量困难 ◄用时较长
Mini Nutrition Assessment (MNA®) Short Form
◄是 MNA ®简易版
◄6个方面
◄MNA ® 做为筛选工具用时太长
3分： 患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增 加而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营 养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少
营养筛查的结果
◄ 无营养不良，但存在营养风险的可能，需要定期进行复查 ，住院期间每周1次
◄ 有营养风险的患者，应由医务人员按照医院常 规设并实施营养计划
◄ 有营养风险，但因代谢性或功能性因素无法实施标准的营 养计划或者对是否具有营养风险存在疑问，应由营养专业 人员对患者进行详细的营养评定
营养风险筛选评估
2021年7月21日星期三
2006年ESPEN的概念与定义
营养不良(Malnutrition): 因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床 结局发生不良影响
营养不足（Undernutrition）： 通常描述蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM) ，为能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养 缺乏症状
◄ 女性理想体重（公斤）＝（身高cm－70）× 0.6
◄ 体质量指数：（B M I）-适用成人
BMI ＝ 体重（Kg）／身高的平方（m2）
◄ 指数判读：
小于18.5体重过轻 19~24 正常值 25~30 轻度肥胖
31~35中度肥胖
>35重度肥胖
营养风险筛选营养评估概述
营养风险筛选营养评估概述
营养风险筛选营养评估是一种常用的方法，用于确定一个人或一个群体是否存在营养不良或具有营养风险的可能性。
这种评估有助于识别需要特殊关注和干预的个体，并制定适当的饮食和营养计划，以促进其健康和幸福。
营养评估是一种系统性的过程，它涉及到收集和分析与营养相关的信息。
这些信息包括个体的生活习惯、饮食习惯、体重变化、疾病史以及相关身体指标（如身高、体重、体脂肪含量等）。
评估还可能包括实验室检测，以评估个体的营养状况。
在营养风险筛选中，评估者通常会结合多种因素来确定个体的风险水平。
这些因素可以包括年龄、性别、身体质量指数（BMI）以及特定疾病的存在与否。
评估者还会考虑个体的饮食模式和营养不良的迹象，例如体重下降、贫血、脱水等。
评估的结果可以用来确定个体是否需要进一步的干预措施。
对于那些被识别出存在营养风险的个体，可以制定个性化的饮食和营养计划，以满足其特定的营养需求。
这可能包括增加摄入某些营养素的量，减少摄入某些有害物质的量，或者采取其他适当的措施来提高个体的营养状况。
营养风险筛选营养评估是一项重要的工具，旨在提供个体和群体的营养状况的快速评估，并支持制定针对性的营养干预措施。
它有助于预防营养不良和相关疾病的发生，并提高人们的整体健康和生活质量。
对于那些已经存在营养问题的个体，营养评估为他们提供了改善的机会，并帮助他们达到更好的营养状况。
因此，营养风险筛选营养评估在临床和社区设置中都具有重要的意义，并应得到广泛的应用。
营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是一种评估个体营养状况的方法，旨在识别可能存在的营养不良或者风险因素，并提供相应的干预措施，以改善个体的营养状况。
通过对个体的营养摄入、生理功能、营养相关疾病等方面进行评估，可以更好地了解个体的营养状况，及时发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施。
营养风险筛查通常包括以下几个方面的内容：1. 营养摄入评估：通过记录个体的饮食摄入情况，包括主要营养素的摄入量、饮食结构等，来评估个体的营养摄入是否达标。
可以采用食物频率问卷、24小时膳食回顾等方法进行评估。
2. 生理功能评估：通过测量身高、体重、体脂肪含量等指标，评估个体的身体组成和生理功能状态。
可以使用体重指数（BMI）、腰臀比等指标来评估个体的肥胖风险。
3. 营养相关疾病评估：通过问询个体的疾病史、家族病史等信息，评估个体是否存在营养相关疾病的风险。
例如，糖尿病、高血压、高血脂等疾病与营养状况密切相关，需要重点关注。
4. 营养知识和行为评估：通过问卷调查等方式，评估个体对营养知识的了解程度和营养行为的表现。
例如，个体是否了解膳食指南、是否有规律的饮食习惯等。
5. 营养风险评估：综合以上评估内容，对个体的营养风险进行综合评估。
通常采用评分系统或者标准化工具进行评估，根据得分来确定个体的营养风险等级。
根据营养风险筛查的结果，可以制定相应的干预措施，以改善个体的营养状况和预防相关疾病的发生。
干预措施可以包括个体营养指导、饮食调整、运动指导等，根据个体的具体情况进行个性化的干预。
营养风险筛查是一项重要的健康管理工具，可以匡助个体及时发现并解决营养问题，提高生活质量和健康水平。
因此，对于个体来说，定期进行营养风险筛查是非常有必要的。
同时，对于医疗机构和健康管理机构来说，也应该重视营养风险筛查的开展，为个体提供更好的健康管理服务。
在进行营养风险筛查时，需要注意以下几点：1. 选择合适的评估工具：根据评估目的和受众群体的特点，选择合适的评估工具。
营养风险筛查与评估
❖ 转铁蛋白：半衰期8~10天，正常值2~4g/L
1.5~2.0轻度缺乏；1.0~1.5中度缺乏；<1.0重度缺乏
❖ 前白蛋白：半衰期2~3天，正常值0.2~0.4g/L
0.16~0.2轻度缺乏；0.1~0.15中度缺乏；<0.1重度缺乏
❖ 视黄醇结合蛋白：半衰期12小时，正常值0.027~0.076g/L
监测
营养治疗过 程中严密监 测〔营养摄 入量，体重 和机能，可 能副作用等〕
沟通
参与营养 治疗的医 护人员应 进行及时 的交流
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37
确定与肠外营养有关的并发症的出现
（如局部/系统感染，伤口愈合不好，吻合口开裂
住院时间变长） 不是评价病人的营养状态
×
没有出现营养不良的指征， 但有出现营养不良的预测指标
11
国内住院患者营养风险
临床专科
普外 呼吸 消化 肾内 神经 总计/平均
NRS2002适用 率〔%〕
99.7
95.0 95.8 95.1 86.7 95.7
6
第二步：第二次营养筛查
7
通过评分中对于疾病严重程度的定义
❖ 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚 弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口 服和补充来弥补。
❖ 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量 相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。
❖ 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要 量增加而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工 营养可以使蛋白质分解和氮丧失明显减少。
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NRS营养风险筛查结果
❖结论： ❖总分值3分：患者处于营养风险，开始制定营
营养风险筛选NRS2002评估表
营养风险筛选NRS2002评估表介绍
营养风险筛选NRS2002评估表是一个用于评估个体是否存在
营养风险的工具。
它由营养学家和医生开发，旨在提供一个简单和
快速的方法来鉴定可能存在营养问题的人群。
本评估表包含一系列
指标和问题，以帮助评估人的营养状态，并提供相应的风险级别。
评估表内容
NRS2002评估表通常包含以下几个方面的内容：
1. 体质指数（BMI）：评估个体的体重状况和肥胖风险。
2. 食欲：评估个体的食欲状况，包括进食量、厌食程度等。
3. 疾病情况：评估个体是否存在慢性疾病或急性疾病，以及其
对营养摄入和吸收的影响。
4. 老年人生理状况：评估老年人的身体功能状况，如肌肉力量、平衡能力等。
5. 外科手术风险：评估个体是否需要外科手术，并判断手术对个体的营养摄入和吸收的影响程度。
使用方法
使用NRS2002评估表进行评估时，可以根据每个指标或问题的得分来判断个体的营养风险级别。
一般来说，得分越高表示个体的营养风险越大。
根据评估结果，可以采取相应的干预措施，以改善个体的营养状况和降低营养风险。
这些措施可能包括改变饮食惯、增加营养摄入、补充营养剂或接受营养支持等。
总结
营养风险筛选NRS2002评估表是一个简单而有效的工具，能够帮助评估个体的营养风险，并制定相应的营养干预方案。
通过使用这个评估表，可以及早发现潜在的营养问题，并采取适当的措施来保障个体的健康和营养需求。
> 注意：本文档所提供的信息仅供参考，具体的评估和干预方案应根据个体的实际情况和专业医生的建议进行制定。
营养风险筛查与营养评定
营养风险筛查与营养评定一、营养风险筛查营养风险筛查是对患者营养状况进行初步评估的方法，旨在发现可能存在营养风险的患者，为其提供及时的干预措施。
以下为营养风险筛查的主要内容：1. 筛查指标（1）体重和身高：测量患者的体重和身高，计算体重指数（BMI），判断患者是否存在营养不良或肥胖。
（2）近期体重变化：了解患者近期的体重变化，评估其营养状况。
（3）饮食摄入：询问患者的饮食摄入情况，了解其是否存在营养不足或过量。
（4）疾病情况：了解患者所患疾病及其对营养状况的影响。
（5）实验室指标：检测患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标，评估其营养状况。
2. 筛查方法（1）营养风险筛查工具：采用营养风险筛查工具（如NRS 2002、MNA等）对患者的营养风险进行量化评估。
（2）临床观察：通过观察患者的面色、毛发、皮肤等外观特征，了解其营养状况。
（3）问卷调查：通过问卷调查了解患者的饮食摄入、生活方式等信息。
二、营养评定营养评定是对患者营养状况进行全面、深入的评估，包括以下几个方面：1. 人体测量（1）体重：反映患者营养状况的重要指标，用于计算BMI、体重下降程度等。
（2）身高：用于计算BMI，评估患者是否存在肥胖或营养不良。
（3）腰围：反映患者腹部脂肪的分布情况，用于评估肥胖程度。
（4）上臂围：反映患者肌肉和脂肪的储备情况，用于评估营养不良。
2. 实验室指标（1）血红蛋白：反映患者贫血程度，与营养状况密切相关。
（2）白蛋白：反映患者蛋白质营养状况，低白蛋白血症提示营养不良。
（3）前白蛋白：反映患者近期蛋白质摄入情况，降低提示营养不良。
（4）血脂：反映患者脂质代谢状况，异常提示营养不足或过量。
3. 饮食摄入（1）能量摄入：计算患者每日能量摄入，了解其是否存在能量不足或过量。
（2）蛋白质摄入：计算患者每日蛋白质摄入，了解其是否存在蛋白质不足。
（3）营养素摄入：评估患者摄入的维生素、矿物质等营养素的种类和数量。
4. 临床症状和体征（1）消瘦：反映患者营养不良的程度。
营养风险筛查评估与营养治疗管理制度
营养风险筛查评估与营养治疗管理制度一、前言随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，营养不良和营养过剩的问题日益突出。
营养不良不仅影响患者的康复和生活质量，还可能导致住院时间延长、医疗费用增加等。
为了加强医疗机构对营养风险筛查、评估与营养治疗的管理，提高医疗质量，保障患者健康，特制定本制度。
二、营养风险筛查评估1. 筛查对象（1）住院患者：所有住院患者均应进行营养风险筛查。
（2）门诊患者：具有以下情况之一的门诊患者应进行营养风险筛查：①慢性疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等；②食欲减退、体重减轻、进食困难等患者；③长期卧床、康复期患者；④老年人、孕妇、儿童等特殊人群。
2. 筛查方法采用营养风险筛查工具（如NRS2002、MNA等）进行营养风险筛查。
筛查内容包括：（1）患者基本信息：姓名、性别、年龄、体重、身高、疾病诊断等；（2）营养状况评估：包括体重指数（BMI）、最近3个月体重变化、进食情况等；（3）疾病严重程度评估：根据患者病情、并发症、治疗效果等评估疾病严重程度；（4）营养风险判断：根据筛查结果，判断患者是否存在营养风险。
3. 筛查频次住院患者应在入院24小时内完成营养风险筛查，之后每周进行1次。
门诊患者可根据病情和营养状况，适当调整筛查频次。
4. 筛查结果处理对存在营养风险的患者，应及时进行营养评估，制定营养治疗计划。
三、营养评估1. 评估对象对营养风险筛查结果提示存在营养风险的患者，进行营养评估。
2. 评估内容（1）详细询问患者病史、饮食习惯、营养摄入情况；（2）进行体格检查，包括身高、体重、BMI、腰围、臀围等；（3）实验室检查：如血红蛋白、白蛋白、血脂、电解质等；（4）根据患者病情和营养状况，评估营养需求。
3. 评估方法采用营养评估工具（如NRS2002、MNA等）进行营养评估。
4. 评估频次根据患者营养状况和病情变化，适时进行营养评估。
一般每2周进行1次。
四、营养治疗管理1. 制定营养治疗方案根据营养评估结果，制定个性化的营养治疗方案。
营养风险筛查
营养风险筛查引言概述营养风险筛查是指通过对个体的营养状况进行评估和分析，以确定其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
营养风险筛查对于预防和管理营养不良、提高个体健康水平具有重要意义。
本文将从营养风险筛查的定义、目的、方法、工具和意义等方面进行详细介绍。
一、营养风险筛查的定义1.1 营养风险筛查是指通过系统评估和分析个体的营养状况，以确定其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
1.2 营养风险筛查主要是通过对个体的饮食摄入、体重变化、营养相关疾病史等方面进行评估，来判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
1.3 营养风险筛查是营养评估的重要组成部分，可以帮助医疗保健人员及时发现和干预个体的营养问题，提高其生活质量。
二、营养风险筛查的目的2.1 早期发现和干预营养问题，防止营养不良的发生。
2.2 提高个体的营养水平，促进健康生活方式的养成。
2.3 为个体制定个性化的营养干预方案，帮助其改善营养状况。
三、营养风险筛查的方法3.1 问卷调查法：通过设计营养相关的问卷，了解个体的饮食习惯、体重变化、疾病史等信息。
3.2 体格检查法：通过测量个体的身高、体重、体脂含量等指标，评估其营养状况。
3.3 实验室检测法：通过检测个体的血液、尿液等生化指标，了解其营养状况和代谢情况。
四、营养风险筛查的工具4.1 Mini Nutritional Assessment（简化营养评估）：是一种常用的营养风险筛查工具，通过对个体的饮食、体重、生理状况等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
4.2 Subjective Global Assessment（主观全球评估）：是一种综合性的营养评估工具，通过对个体的营养状况、疾病状况、生活方式等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
4.3 Nutritional Risk Screening 2002（营养风险筛查2002）：是一种常用的营养风险筛查工具，通过对个体的饮食习惯、体重变化、疾病史等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
营养风险筛查与营养评定
营养风险筛查与营养评定一、引言营养风险筛查与营养评定是临床营养工作的重要组成部分，通过对个体营养状况的全面评估，可以为患者提供有针对性的营养支持，改善临床结局。
本文将详细阐述营养风险筛查与营养评定的方法、指标、临床应用及注意事项。
二、营养风险筛查1. 定义营养风险筛查是指对个体营养状况进行初步评估，以确定是否存在营养风险，需要进一步进行营养评定。
2. 方法（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）NRS 2002是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
主要包括以下四个方面：①营养状况评分：根据患者体重、身高计算体质指数（BMI），评估患者营养状况。
②疾病严重程度评分：根据患者疾病种类、并发症及病情严重程度进行评分。
③营养摄入评分：评估患者近期的营养摄入情况。
④年龄评分：根据患者年龄进行评分。
（2）营养风险筛查工具（NRS）NRS是一种简化的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
主要包括以下三个方面：①体重下降：评估患者近期的体重变化。
②饮食摄入：评估患者近期的饮食摄入情况。
③疾病严重程度：评估患者疾病严重程度。
3. 结果判定根据NRS 2002或NRS评分，将患者分为以下几类：①无营养风险：0分。
②轻度营养风险：1分。
③中度营养风险：2分。
④重度营养风险：3分。
三、营养评定1. 定义营养评定是指对个体营养状况进行详细评估，包括营养摄入、营养状况、生理功能、心理状态等方面。
2. 指标（1）体重与身高体重与身高是评估个体营养状况的基本指标。
通过计算体质指数（BMI），可以评估患者的营养状况。
（2）饮食摄入评估患者近期的饮食摄入情况，包括食物种类、数量、营养素摄入等。
（3）生理功能评估患者的生理功能，包括肌肉力量、耐力、消化吸收功能等。
（4）心理状态评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、睡眠质量等。
（5）实验室检查通过血液、尿液等实验室检查，评估患者的营养状况。
3. 方法（1）病史采集详细了解患者的病史，包括疾病种类、病情严重程度、治疗经过等。
营养风险筛查及评估试题
营养风险筛查及评估试题
1. 营养摄入情况：
你每天的饮食组成是怎样的？包括主食、蔬菜、水果、肉类、
豆类、奶制品等。
你是否有遵循均衡膳食指南来选择食物？
你是否有注意控制食物的摄入量，避免过量或不足？
你是否有特殊的饮食习惯或限制，比如素食、无乳制品、无麸
质等？
2. 营养相关疾病：
你是否有慢性疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂等？如果有，请描述你的疾病情况以及医生是否给你提供了特殊的饮食建议。
你是否有消化系统问题，比如胃肠道疾病或手术史？如果有，
请描述你的情况以及对食物的耐受性。
你是否有过敏或不耐受某些食物的情况？如果有，请列举具体
的食物以及对应的反应。
3. 身体指标：
你的身高和体重是多少？你是否有长期保持稳定的体重？
你是否有意识进行体脂测量或肌肉质量测量？如果有，请提供
相应的数据。
你是否有进行过血液检查，比如血红蛋白、血脂、血糖等指标？如果有，请提供相应的数据。
4. 饮食习惯和生活方式：
你每天的饮食规律是怎样的？是否有定时吃饭的习惯？
你是否有经常吃零食或外卖的习惯？
你是否有经常喝含咖啡因或含酒精的饮料？
你是否有经常运动的习惯？如果有，请描述你的运动频率和种类。
5. 心理因素：
你是否有压力较大的生活或工作环境？
你是否有情绪波动或情绪饮食的倾向？
以上问题只是一些示例，你可以根据实际情况添加或修改问题。
在评估营养风险时，综合考虑个人的饮食习惯、身体指标、健康状
况和生活方式等多个方面，以获取更全面的信息。
营养风险筛查指南
营养风险筛查指南一、引言1. 营养风险筛查的意义早期发现营养不良风险，及时采取干预措施改善患者临床结局，降低并发症和死亡率提高医疗质量和患者满意度2. 适用对象所有住院患者高风险人群，如老年人、慢性病患者、肿瘤患者等二、营养风险筛查工具1. NRS 2002（营养风险筛查2002）适用范围：住院患者评分标准：包括营养状况、疾病严重程度、年龄等因素评分结果：≥3分表示存在营养风险2. MNA（微型营养评估）适用范围：老年人、社区人群评分标准：包括体重、饮食、生理功能等方面评分结果：≤17分表示存在营养风险3. PGSGA（患者主观全面评估）适用范围：肿瘤患者评分标准：包括体重、饮食、生理功能等方面评分结果：≥4分表示存在营养风险三、营养风险筛查流程1. 初筛询问患者近期体重变化、饮食状况、疾病史等观察患者体重、身高、体质指数等指标根据NRS 2002、MNA、PGSGA等工具进行评分2. 复筛对于初筛存在营养风险的患者，进一步评估营养状况详细了解患者饮食习惯、营养摄入、并发症等情况结合实验室检查结果，如血红蛋白、白蛋白等指标3. 制定营养干预计划根据筛查结果，制定个性化的营养干预方案包括膳食调整、营养补充、营养支持等定期评估营养干预效果，调整方案四、营养风险筛查注意事项1. 全面评估注意评估患者整体状况，包括生理、心理、社会等方面结合患者疾病特点，制定合理的筛查方案2. 早期干预对于存在营养风险的患者，及时采取干预措施预防营养不良的发生，降低并发症风险3. 多学科合作加强营养师、临床医生、护士等人员的沟通与协作共同制定和实施营养干预计划4. 患者教育提高患者对营养风险的认识指导患者合理饮食，改善营养状况五、具体案例分析以下是几个具体的案例分析，以帮助理解营养风险筛查在实际工作中的应用：案例1：患者，男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。
初筛时，患者体重减轻5kg，食欲不振。
根据NRS 2002评分，患者存在营养风险。
营养风险筛查
营养风险筛查引言概述：营养风险筛查是指通过评估个体的营养状况，识别出存在营养不良风险的人群，并采取相应的干预措施，以改善其营养状况。
本文将介绍营养风险筛查的重要性以及如何进行有效的筛查。
一、营养风险筛查的重要性1.1 保障人体健康：营养不良会导致免疫力下降、体力减退等健康问题，及时进行营养风险筛查可以匡助人们及早发现问题并采取干预措施。
1.2 提高治疗效果：一些疾病的治疗过程中，合理的营养支持可以提高治疗效果，通过筛查可以及时发现患者的营养状况，为治疗提供参考依据。
1.3 节约医疗资源：通过营养风险筛查，可以避免不必要的医疗费用和资源浪费，将有限的资源用于真正需要的人群。
二、营养风险筛查的方法2.1 体格测量：包括身高、体重、腰围等指标的测量，通过计算BMI等指标来评估个体的体重状况。
2.2 营养摄入调查：通过记录个体的饮食摄入情况，分析其膳食结构和热量摄入量，判断是否存在不足或者过量的情况。
2.3 生物化学指标检测：通过检测血液中的营养物质含量，如血红蛋白、维生素D等，来评估个体的营养状况。
三、营养风险筛查的评估工具3.1 MUST评估工具：MUST（Malnutrition Universal Screening Tool）是一种常用的营养风险筛查工具，通过评估个体的体重、身高、食欲等指标，给出相应的风险等级。
3.2 NRS 2002评估工具：NRS 2002（Nutritional Risk Screening）是一种常用的营养风险筛查工具，综合考虑了个体的营养摄入、疾病状态等因素，给出相应的风险等级。
3.3 SGA评估工具：SGA（Subjective Global Assessment）是一种常用的营养风险筛查工具，通过综合评估个体的疾病状态、营养摄入情况等因素，给出相应的风险等级。
四、营养风险筛查的干预措施4.1 营养教育：针对存在营养风险的人群，开展营养教育活动，提高他们对营养知识的了解，引导他们选择合理的饮食。
营养风险筛查与营养评估
营养风险筛查与营养评估一、营养风险筛查1. 定义及意义营养风险筛查是一种快速、简便的方法，用于识别患者是否存在营养不良的风险。
通过营养风险筛查，可以早期发现营养不良患者，及时给予营养干预，降低并发症发生率，改善患者预后。
2. 方法及工具（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）：是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
NRS 2002包括四个方面的评估：营养状况、疾病严重程度、年龄和营养支持方式。
总分≥3分，表示存在营养风险。
（2）营养不良通用筛查工具（MUST）：适用于社区和医院的患者。
MUST包括体重、身高、饮食状况和疾病状况四个方面的评估。
总分≥2分，表示存在营养不良风险。
3. 营养风险筛查的实施（1）制定营养风险筛查流程：根据医院实际情况，制定适合的营养风险筛查流程，确保所有住院患者都能得到及时筛查。
（2）培训医护人员：对医护人员进行营养风险筛查培训，提高其识别营养不良风险的能力。
（3）定期筛查：对住院患者进行定期营养风险筛查，及时发现营养问题。
二、营养评估1. 定义及意义营养评估是对患者营养状况进行全面、系统的评估，包括体重、身高、体重指数（BMI）、膳食摄入、生化指标、免疫指标等多个方面。
营养评估有助于了解患者的营养状况，为制定营养支持计划提供依据。
2. 方法及工具（1）营养评估问卷：包括患者的一般资料、膳食摄入、体重变化、疾病状况等方面。
常用的营养评估问卷有营养筛查问卷（NSQ）和营养状况评估问卷（NPAQ）等。
（2）生化指标：包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇等。
这些指标可以反映患者的营养状况，但需结合临床情况综合分析。
（3）免疫指标：包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、IgG、IgA等。
免疫指标可以反映患者的免疫功能，有助于判断营养不良的程度。
3. 营养评估的实施（1）制定营养评估流程：根据患者病情，制定适合的营养评估流程。
（2）收集患者资料：通过问卷调查、查阅病历、询问患者及家属等方式，收集患者的基本资料、膳食摄入、体重变化等。
营养评估及风险筛查
• 刘海生
营养评估及风险筛查
1/31
几个概念
营养评估及风险筛查
2/31
营养不良
营养不良（malnutrition）指是因能量、蛋白质及其它营养素缺乏或过 分，造成机体功效乃至临床结局发生不良影响。营养不良包含营养不足和 肥胖（超重）。
营养评估及风险筛查
3/31
营养不足
营养不足（undernutrition）通常是指蛋白质-能量营养不良（proteinenergy malnutrition，PEM）。指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍，体 重指数（BMI）<18.5伴普通情况较差者。
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人体测量
皮褶厚度（三头肌皮褶厚度）：经过皮下脂肪含量测定可推算体脂总 量。正常参考值男性为8.3mm，女性为15.3mm。
介于80～90%之间为轻度亏损；介于60～80%之间为中度亏损；小于 60%为重度亏损。
营养评估及风险筛查
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人体测量
上臂围与上臂肌围（AMC）：被测者上臂自然下垂。取上臂中点用软 尺测量。上臂肌围可由上臂围换算求得。
营养评估及风险筛查
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人体测量
腰围和臀围：腰围是指腰部周径长度。当前公认腰围是衡量脂肪在腹 部蓄积（即中心型肥胖）程度最简单和实用指标。腹部脂肪增加（即腰围 大于界值）是独立危险性预测因子。
男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm者，患高血压危险原因是腰围低于 此界值者3.5倍。患糖尿病危险约为2.5倍。
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营养评定
营养风险（nutritional assessment）是指临床营养专业人员经过膳食 调查、人体组成测定、人体测量、生化检验、临床检验及综合营养评定等， 对患者营养代谢和机体功效等进行检验和评定。用于对特殊患者制订营养 治疗计划，考虑适应证和可能不良反应并监测营养治疗疗效。
营养评估及风险筛查课件
在医院中的应用
患者入院时进行营养评估 制定个性化营养治疗方案 监测营养状况变化
在社区中的应用
居民健康调查
营养教育与指导 定期随访与监测
在养老院中的应用
老人健康评估 制定个性化饮食计划 监测与调整
CATALOGUE
营养评估与风险筛查的发展趋势
技术发展
人工智能在营养评估中的应用
01
生物技术在营养评估中的应用
进行筛查
根据筛查方法和工具，对收集的信息 进行分析，确定是否存在营养风险。
CATALOGUE
个体化营养指导
指导原则
01
科学性原则02个体化 Nhomakorabea则03
可操作性原则
04
动态性原则
指导内容
营养知识教育
。
膳食评估
营养素补充建议 生活方式调整建议
指导方式
面对面指导
通过与个体进行面对面的交流，了解 其具体情况，为其提供针对性的营养 指导。
在线指导
利用互联网技术，为个体提供在线的 营养指导服务，方便其随时随地获取 帮助。
书面资料
为个体提供相关的营养指导资料，如 手册、宣传册等，供其自主学习和参 考。
集体讲座
组织营养知识讲座或工作坊，邀请专 家为群体提供营养指导，促进群体健 康意识的提高。
CATALOGUE
营养评估与风险筛查的实践应用
营养评估及风险筛 查课件
• 营养评估概述 • 营养风险筛查 • 个体化营养指导 • 营养评估与风险筛查的实践应用 • 营养评估与风险筛查的发展趋势
CATALOGUE
营养评估概述
定义与目的
定义 目的
评估方法
膳食调查
生化检测
体格测量 临床检查
营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是一种评估个体营养状况和相关风险的方法，旨在帮助医疗保健专业人员识别患者中存在的营养不良或潜在的营养风险，并采取相应的干预措施。
本文将详细介绍营养风险筛查的目的、方法、评估指标和应用场景。
1. 目的：营养风险筛查的主要目的是及早识别患者中存在的营养不良或潜在的营养风险，以便医疗保健专业人员能够采取适当的干预措施，提供个体化的营养支持和管理方案，改善患者的营养状况，促进康复和健康。
2. 方法：营养风险筛查通常采用标准化的评估工具，例如Mini Nutritional Assessment（简称MNA）或Nutrition Risk Screening（简称NRS）等。
这些工具通过收集个体的基本信息、疾病状况、饮食摄入、体重变化、肌肉质量等指标，综合评估个体的营养状况和风险程度。
3. 评估指标：营养风险筛查通常包括以下指标的评估：3.1 体重变化：评估个体最近一段时间内的体重变化情况，包括体重增加或减少的幅度和速度。
3.2 饮食摄入：评估个体的饮食摄入情况，包括能量、蛋白质、维生素、矿物质等的摄入量是否满足需求。
3.3 疾病状况：评估个体是否存在慢性疾病、消化系统问题、吸收障碍等与营养相关的疾病。
3.4 肌肉质量：评估个体的肌肉质量，例如通过测量手握力或腓肠肌围度等指标。
3.5 营养相关的生化指标：评估个体的血清蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数等指标，以反映个体的营养状况。
4. 应用场景：营养风险筛查广泛应用于临床医疗、康复和长期护理等领域。
以下是几个常见的应用场景：4.1 住院患者：对于住院患者，营养风险筛查可以帮助医疗保健专业人员及时发现患者中存在的营养不良或潜在的营养风险，制定个体化的营养支持方案，提高治疗效果和康复速度。
4.2 高龄老人：对于高龄老人，营养风险筛查可以帮助医疗保健专业人员了解其营养状况和相关风险，制定适合的饮食计划和营养补充方案，预防和改善老年营养不良。
4.3 慢性疾病患者：对于慢性疾病患者，营养风险筛查可以帮助医疗保健专业人员了解其疾病对营养状况的影响，制定个体化的营养干预方案，提高治疗效果和生活质量。
营养风险筛查评估与营养治疗管理制度
营养风险筛查评估与营养治疗管理制度一、目的为了提高患者营养状况，降低营养风险，预防和治疗营养不良，提高医疗服务质量，根据国家卫生健康委员会《医疗机构营养管理办法》和相关标准，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有住院患者营养风险筛查评估和营养治疗管理。
三、营养风险筛查评估1. 营养风险筛查评估是指通过科学的评估方法，对患者营养状况和营养风险进行评估，为制定营养治疗方案提供依据。
2. 所有住院患者均应进行营养风险筛查评估。
筛查时间应在患者入院后24小时内完成。
3. 营养风险筛查评估工具可采用营养风险筛查2002（NRS2002）或其他适合的工具。
4. 营养风险筛查评估内容包括：患者的一般情况、人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病的严重程度等。
5. 营养风险筛查评估结果分为有营养风险、无营养风险和不确定营养风险。
对有营养风险的患者，应进行营养评估，并制定营养治疗方案。
四、营养治疗1. 营养治疗是指根据患者营养风险筛查评估结果和营养状况，制定合理的饮食治疗方案，给予患者营养支持，以改善患者营养状况，促进疾病恢复。
2. 营养治疗方案应由营养师根据患者具体情况制定，经医生同意后执行。
3. 营养治疗包括肠内营养和肠外营养。
首选肠内营养，当肠内营养无法满足患者需求时，可选择肠外营养。
4. 营养治疗过程中，应定期评估患者营养状况和治疗效果，根据患者病情变化调整营养治疗方案。
五、管理制度1. 成立营养管理小组，负责全院营养风险筛查评估和营养治疗工作的组织、管理和监督。
2. 营养管理小组由营养师、医生、护士等相关人员组成，组长由具备丰富营养管理经验的营养师担任。
3. 营养师负责营养风险筛查评估和营养治疗方案的制定，并对医护人员进行营养知识培训和指导。
4. 医生负责患者营养治疗的执行和监测，及时反馈患者病情变化，与营养师共同调整营养治疗方案。
5. 护士负责患者营养治疗的护理工作，监测患者营养状况，及时报告患者病情变化，与医生、营养师共同调整营养治疗方案。
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2020/12/1
营养风险筛选评估
2006年ESPEN的概念与定义
营养不良(Malnutrition): 因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局 发生不良影响
营养不足（Undernutrition）： 通常描述蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM)，为能 量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏症状
◄ 年龄评分（若70岁以上加1分） ◄ 总评分
营养风险筛选评估
NRS（2002）对于疾病严重程度的定义
1分： 慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不 需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补 充来弥补
2分： 患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增 加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复
◄
长期血液透析 □ 糖尿病 □ 一般肿瘤患者 □
◄
评分2 分：营养需要量中度增加。
◄
腹部大手术 □ 脑卒中 □ 重度肺炎 □ 血液恶性肿瘤 □
◄
评分3 分：营养需要量重度增加。
◄
颅脑损伤 □ 骨髓移植 □ ICU 患者（ APACHE>10分）□
◄
小结：疾病有关评分
◄
营养状况：
◄
1、BMI （kg/m2）
患者在过去1-3个月有体重下降吗？
是□
否□
◄
患者在过去的1周内有摄食减少吗？
是□
否□
◄
患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？
是□
否□
◄
主要诊断：
如果患者有以下疾病请在□打“√”，并参照标准进行评分（无为0 分）
◄
评分1 分：营养需要量轻度增加。
◄
髋骨折 □ 慢性疾病急性发作或有并发症者 □ COPD □ 血液透析 □ 肝硬化 □
营养风险（Nutritional Risk）： 描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营 养支持带来更好或更差的临床结局
营养评估（Nutritional Assessment)： 由营养专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查，用于制 订营养支持计划，考虑适应证和可能的副作用
◄ 是 MNA ®简易版
◄ 6个方面
◄ MNA ® 做为筛选工具用时太长
◄ 老年人？
•Cohendy et al. Aging 2001;13:293-297
营养风险筛选评估
• MNA® Screening Form
(MNA-SF)
• 1. BMI (kg/m2) 2. 过去3个月体重丢失 3. 过去3个月急性病或重要应激 4. 活动能力 • 5. 老年痴呆或抑郁症 • 6. 过去3个月食欲或饮食下降
Risk
•2 or more •High Risk
•
•Step 5
•Consider using suggested management guidelines
•Reassess risk category as subject moves through care settings
营养风险筛选评估
◄ 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被 肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解 和氮丢失明显减少。[3]
营养风险筛选评估
营养状态受损评分：
◄ 0分：正常营养状态 ◄ 1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%或食物摄入
量比正常需要量减少25%-50%。 ◄ 2分（中度）：一般情况差或2个月内体重丢失
第三步：评分方法及判断：
◄ 1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评 分＋年龄评分
◄ 2、结论：总分值>3分：患者处于营养风险，需要营 养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3 分：每周复查营养风险筛查。
营养风险筛选评估
营养风险筛选评估
NRS 总评分
◄ 疾病严重程度评分 ＋
◄ 营养状态低减评分 ＋
非侵入性、经济、快速 敏感性高 可重复性 适应范围广
营养风险筛选评估
常用筛选工具
◄ MNA® (Mini Nutritional Assessment, 简易营养 评估)
◄ NSI ( Nutrition Screening Initiative,营养筛检方案 )
◄ MUST (Malnutrition Universal Screening Tool，营 养不良普遍筛选工具 )
◄
主要诊断：1.____________ 2.____________ 3.____________
◄
营养风险总评分：
分
（疾病有关评分+营养状况评分+年龄评分）
◄
风险初筛：
以下任一项答“是”，则进入最终筛查；答“否”，应每周重复调查一次。
◄
是否BMI<20.5？（体重/身高2，kg/m2）
是□
否□
◄
营养风险筛选评估
•MUST
•Step 1
BMI
• Subjective criteria
•Step 2 Weight loss •Step 3 Acute disease score
• Step 4
• Overall Risk Of Malnutrition
•0 •Low risk
•1 • Medium
◄ 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复 调查1次。
营养风险筛选评估
第二步：最终筛查项目
◄ 1、疾病严重程度 ◄ 2、营养状态受损评分 ◄ 3、年龄评分
营养风险筛选评估
疾病严重程度评分：
◄ 患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为 严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为 3分，而不是 1分。
3分： 患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加 而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养可 以使蛋白质分解和氮丢失明显减少
营养风险筛选评估
营养筛查的结果
◄ 无营养不良，但存在营养风险的可能，需要定期进 行复查，住院期间每周1次
◄ 有营养风险的患者，应由医务人员按照医院常 规设计并实施营养计划
营养风险筛选评估
如何评估营养不良
◄ 一项完整的营养评估需要结合客观和主观参数，但
是没有任何一个参数可以独立地全面评估所有患者
•快营速养鉴状别况出 •危险因素或
•营养不良的个体
营养状况评估
营养筛查
•鉴别 •早期营养不良
•与预防
营养评估
营养风险筛选评估
营养不良筛选
◄ 快速将营养风险的病人从正常人群众中筛选出 ◄ 要求检测：
◄ 如果有任何一项为是就进入第二次筛查，如果全部 答否，则每周重复筛查一次
营养风险筛选评估
◄
营养风险筛查评分简表（NRS2002）
◄
姓名：____________ 性别：__________ 年龄：____岁 病床：____________
◄
◄
联系方式：________________ 科室名称：____________ 病例号：____________
m）
（体重 kg
身高
◄
□ 18.5-20.5（2分） □ 小于18.5（3分）
*小结 分
◄
注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代（按ESPEN 2006）g/L（＜30g/L，3分）
◄
2、近期（1~3个月）体重是否下降？（是□，否□）；若是体重下降
kg
◄
体重下降>5%是在：□ 3 个月内（1 分） □ 2 个月内（2 分） □ 1 个月内（3 分）*小结 分
The Nutrition Screening Initiative 营养筛检方案
◄ 1989年建立
◄ ADA, AAFP, NCA
营养风险筛选评估
MUST Malnutrition Universal Screening Tool
营养不良普遍筛选工具 ◄ MGA community screening tool ◄ 2000年建立 ◄ 提供易得到、可靠、实用的营养筛选工具 ◄ 适合不同专业人员使用 ◄ 初级医疗、家庭、急性疾病、长期患者 ◄ 区分营养低下与肥胖 ◄ 适合成年人
◄ Nutrition Risk Screening (NRS) (ESPEN)
营养风险筛选评估
MNA
®
◄ 1990年建立 ◄ 用于65岁以上 ◄ 简单、可靠、无创 ◄ 快速20分鐘之內完成 ◄ 经济 ◄ 医院与社区均可用 ◄ 筛选与评估
营养风险筛选评估
MNA ®调查内容
◄ 机体测量 ◄ 膳食调查 ◄ 整体性评估
◄ 对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行 评分。
◄ 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋 白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补；
◄ 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后支持得到恢复；
◄ 有营养风险，但因代谢性或功能性因素无法实施标 准的营养计划或者对是否具有营养风险存在疑问， 应由营养专业人员对患者进行详细的营养评定
营养风险筛选评估
营养评估
营养风险筛选评估
营养状况评估
◄ 病史 ◄ 膳食史 ◄ 机体组成 ◄ 物理检查 ◄ 实验室分析
营养风险筛选评估
病史主要内容
◄ 目前摄入 ◄ 喜欢或不喜欢食物 ◄ 咀嚼或吞咽困难 ◄ 文化, 地域, 或特殊食物需要 ◄ 社会文化以及目前支持状况 ◄ 自我进食能力
◄
调查者：
审核者：
日期：
营养风险筛选评估
NRS （2002）营养风险筛查方法：