支气管扩张临床表现
支气管扩张症的临床表现是什么
支气管扩张症的临床表现是什么
在临床医疗上，我们发现支气管扩张这种病症主要是多发于10岁以前的儿童，因为孩子的呼吸道比较娇嫩，在受到刺激或者是病菌感染的时候，如果不能及时的治愈，那么就有可能造成更严重的继发性感染。
有时候甚至会造成肺炎或者是急性呼吸道感染等病症，所以对于这种疾病及早的治疗和控制还是非常重要的。
支气管扩张多数患者有呼吸道感染反复发作，最后出现慢性咳嗽和咯痰。
早期症状较轻，随病情进展和合并感染，咳嗽和痰量增多，在体位改变时出现和增剧，常于早上起床或晚上躺下时咳嗽及痰量较多。
如伴有厌氧菌感染，则痰有恶臭。
感染加重而又引流不畅时，反可出现痰量减少，但全身中毒症状如发热、胸闷、消瘦等加重。
咳痰通畅时，全身症状可减轻。
大多数病例有咯血，间歇出现，常因支气管内的肉芽组织或血管瘤破裂所致。
可以是痰带血丝或大量咯血。
少数病例因支气管引流尚好，感染不严重，可仅有反复咯血而无长期咳嗽和咳痰
的症状，称为“干性支气管扩张”。
对于支气管扩张的患者在日常生活当中，预防的工作是不能忽视的，患者应该积极的预防肺部的感染，以防治多种并发症的发生，而患者多数是因为，身体免疫力低下造成的这种局部感染，所以加强锻炼增强体质也很重要，这样可以提高身体的抗病能力，减少呼吸道疾病的发生。
支气管扩张
病理
继发于支气管-肺组织炎性病变的支气管 扩张多见于下叶，而左下叶支气管较细长，又 受心脏血管的压迫，影响引流，易发生感染， 更容易发病。左舌叶支气管开口接近下叶背支， 常因下叶感染而受累及，故左下叶与舌叶的支
管扩张常同时存在。 支气管扩张左侧多于右侧，下叶多于上叶， 右肺中叶单独出现支气管扩张较多见。右肺下
支气管碘油造影：可明确支气管扩张的部位、性质和 范围，以及病变严重的程度，对治疗，尤其对于考虑 外科手术指征和切除范围提供重要参考依据。支气管 扩张造影一般分为柱状、囊状和囊柱状混合型三类。
胸部薄层CT：显示管壁增厚的柱状扩张或成 串成簇的囊样改变。
由于支气管碘油造影是创伤性检查，近来多被胸部 薄层CT代替，也可达到同样目的。
泡通气减少，而血流很少受到限制，使通气/血流比值 小于正常，形成肺内的动静脉样分流，
以及弥散功能障碍导致低氧血症。
病变严重时，肺泡毛细血管广泛破 坏，肺循环阻力增加，低氧血症引起肺 小动脉血管痉挛，肺动脉高压，增加右 心负担，并发肺原性心脏病，乃至右心 衰竭。
临 床 表 现
既往史：多数患者在童年有麻疹、百日咳或支 气管肺炎迁延不愈的病史。 常有呼吸道反复发作的感染。
三、肺结核 常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状， 干湿啰音多位于上肺局部，X线胸片和痰结核 菌检查可作出诊断。
四、先天性肺囊肿
X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆 阴影，壁较薄，周围组织无浸润。支气管造影 可助诊断。 五、弥漫性泛细支气管炎：确诊需病理证 实，大环内酯抗生素治疗有效。
治
支气管扩张的治疗
支 气 管 扩 张
南京军区福州总医院呼吸内科 张鸿文
支气管扩张的鉴别诊断
支气管扩张的鉴别诊断支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，其主要特征是支气管腔扩大和纤毛运动障碍。
尽管支气管扩张症状和体征与其他呼吸道疾病有许多相似之处，但通过一些鉴别诊断方法可以明确支气管扩张的诊断。
本文将探讨支气管扩张的鉴别诊断方法，帮助临床医生更好地对这种疾病进行诊断和治疗。
临床表现支气管扩张患者的临床表现较为多样，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。
有的患者还会出现复发性呼吸道感染、发热等症状。
但这些症状和体征并非支气管扩张的特异性表现，需要进一步的鉴别诊断方法来确认诊断。
影像学检查影像学检查是支气管扩张鉴别诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描和MRI。
支气管扩张患者的影像学表现常为双侧或单侧支气管扩张、积液、气囊样改变等表现。
但这些影像学表现并非特异性，还需结合其他检查手段进行综合判断。
肺功能检查肺功能检查是鉴别诊断支气管扩张的重要方法之一。
通过肺功能检查可以评估患者的肺活量、呼气流量、气道阻力等指标，有助于判断患者的呼吸功能状态。
支气管扩张患者的肺功能常表现为限制性通气功能障碍和气道阻塞，但这些改变也常见于其他的呼吸道疾病中。
支气管镜检查支气管镜检查是一种直接观察气道情况的方法，对支气管扩张的鉴别诊断有一定帮助。
通过支气管镜检查可以观察气道黏膜的变化、黏膜充血、炎症等情况，有助于明确病变的范围和程度。
但支气管镜检查操作复杂，需要有经验的医生进行操作。
综合诊断支气管扩张的鉴别诊断需要综合以上各种方法进行判断。
临床医生应根据患者的临床表现、影像学检查、肺功能检查和支气管镜检查等结果进行综合分析，排除其他呼吸道疾病，最终确诊支气管扩张。
同时，还需对患者的病因、病程等情况进行全面评估，为患者制定个性化的治疗方案。
结语支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，但其诊断并不简单。
通过临床表现、影像学检查、肺功能检查和支气管镜检查等多种方法可以进行支气管扩张的鉴别诊断，帮助临床医生更好地认识和治疗这一疾病。
支气管扩张护理常规
支气管扩张护理常规一、概述支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病。
由于支气管及其周围组织慢性炎症和支气管阻塞，致支气管管腔扩张和变形。
[临床表现] 典型临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰以及反复肺部感染和(或)反复咯血。
晚期并发肺气肿、肺不张及肺原性心脏病等。
[特殊检查]血常规、X线检查、支气管碘油造影、CT、纤维支气管镜。
[治疗要点]防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅。
二、护理诊断1、清理呼吸道无效与大量脓痰、痰液粘稠、支气管引流不畅有关。
2、气体交换受损与大量脓性痰液阻塞呼吸道、痰液积聚致支气管阻塞及肺换气与灌注分布改变有关。
3、恐惧与长期反复感染、病程长、反复咯血或突然大咯血、窒息有关。
4、有窒息的危险与反复中等量或大量咯血而导致呼吸道梗阻有关。
三、护理措施1、病情观察(1)定期监测生命征。
(2)观察咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度，与体位的关系，痰液是否有臭味。
观察咯血程度，以及发热、消瘦、贫血等全身症状。
(3)密切观察病人胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息前症状，出现气促、发绀表示病情严重。
2、营养支持予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。
鼓励病人多喝开水，保持水及电解质平衡。
禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3、用药护理按医嘱用抗生素，祛痰剂、支气管舒张药物，指导病人掌握药物疗效、剂量、用法和副作用。
4、活动与休息提供安静舒适的环境，保持室内空气流通，调节室内温度与湿度。
轻症病人适当下床活动。
5、体位引流排痰的护理指导病人进行体位引流，病变在下叶适用俯卧，垫高床脚，病变在上叶的可取坐位，每天 2~4 次，每次15~30min。
引流宜空腹进行。
引流过程中出现咯血、头晕、发绀、疲劳等症状，立即停止，平卧。
痰粘稠不易排出时，按医嘱行雾化吸入或口服袪痰剂以利于痰的排出。
行药物雾化吸入须在体位引流痰液排出后施行，使药物能均匀分布于病灶中。
6、咯血的护理(1)注意观察咯血的先兆症状:如胸闷、胸前区灼热感、心悸头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状及时通知医生。
支气管扩张的护理查房
• 3、发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热， 当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸 时，病人可高烧。
．支气管扩张的发病机制
•
• 支气管扩张主要因素是支气管－肺脏的反复感染和支气管阻 塞，两者相互影响。感染引起管腔粘膜充血、水肿，使管腔狭小， 分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流 不畅会诱发肺部感染，两者相互影响，促进支气管扩张的发生、 发展。病变可是广泛的，也可以是局部的。可分为先天性与继发 性两种，继发性支气管扩张较为常见。
支气管扩张的临床表现
1、慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。 早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰 量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层， 上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌 感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时（如早晨起床或晚上睡下时） 咳嗽加重，痰液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤 毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时， 分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。
• 2.反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可 为痰中带血丝到大咯血，常因为出血后血 管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度 不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽咯痰不明显， 患者一般情况较好，这一类型称“干性支气管扩张”。
•
体征：
¡早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 ¡典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 ¡有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 ¡慢性者可见到杵状指（趾） ¡营养不良、贫血等体征
支气管扩张
支气管扩张症定义支气管扩张症指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小的支气管不正常扩张。
临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。
多起病于儿童及青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎。
支气管扩张症属于中医“肺痈”、“咯血”等范畴。
诊断标准1、典型症状：咳嗽、咳吐大量脓性痰，反复咯血，以及反复的肺部感染。
晨起或夜间卧床体位改变时，痰量增多，并发呼吸道急性感染时，痰量更多，或有腥臭味，如痰吐入玻璃容器中观察，可发现分层的特征，上层为泡沫，下层为脓性粘液，中层为混浊粘液，底层为坏死组织沉淀物。
或仅有反复间断咯血，少有咳嗽和咳脓痰，称之为“干性支气管扩张”，这与病变部位支气管引流不畅，不易感染或感染较轻有关，常见于结核性支气管扩张。
2、童年患有麻疹后继发肺炎，或百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史。
成人有结核病史。
3、体征早期不明显，病变严重或继发感染时，可闻及湿性罗音或哮鸣音，常伴有杵状指（趾）。
4、胸部HRCT检查：具有高度敏感性和特异性，作为一种无创性的检查，在支扩的诊断中有很大的优越性，能取代支气管造影检查，是支气管扩张的最佳检查方法。
典型的CT表现为“双轨征”、“印戒征”（扩张的环形气管旁伴行的圆形小动脉依附，是支气管扩张的特异性征象）、“珍珠项链样”、“葡萄珠样”。
5、支气管造影：可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度，但属于有创性检查。
检查是患者痛苦较大，已被CT逐渐取代，只是作为外科手术前的手术评估依据。
6、纤维支气管镜检查：可做局部支气管造影，还可进行局部灌洗，取冲洗液做涂片及做细菌学、细胞学检查，有助于诊断与治疗。
辨证分型：本病属正虚标实之证，正气虚弱是外感六淫之邪反复侵袭的内因。
本病初期主要表现为外邪复感，肺失肃降，进而痰热壅肺。
有时初期可见肝火犯肺之证，如肺结核所致的支气管扩张，这是由于痨虫耗伤肺阴，金不能制木。
不管肝火还是痰热，均可重伤肺阴，久之深入肝肾之阴，故病程后期以阴虚火旺为主。
内科学教学资料支气管扩张
5、辅助检查：
诊断
1
童年有诱发支气管扩张的呼吸道感染或全身性疾病病史。 慢性咳嗽、大量咳脓痰、反复咯血和同一部位反复感染。 肺部可闻及固定而持久的局限性粗湿罗音 CT检查(HRCT)可明确诊断。
2
反复发生慢性鼻窦和肺部症状的男性不育者应考虑Young综合征,前者较囊性纤维化症和PID综合征更为常见.囊性纤维化症基因的突变可见于某些输精管异常患者,但尚未见于Young综合征.
Causes of Bronchiectasis
Respiratory infections Bacterial infection, such as whooping cough or infections caused by Klebsiella, Staphylococcus, or Pseudomonas Fungal infection, such as aspergillosis Mycobacterial infection, such as tuberculosis Viral infection, such as influenza, adenoviral infection, respiratory syncytial virus infection, or measles Mycoplasma infection Bronchial obstruction Inhaled object Enlarged lymph glands Lung tumor Mucus plug Inhalation injuries Injury from noxious fumes, gases, or particles Inhalation of stomach acid and food particles
支气管扩张症的诊断与鉴别诊断
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划 支气管扩张症诊断流程图
谢谢聆听
• 慢性病程，咳嗽、咳大量脓痰常见。 • 胸部CT中表现为双肺多发性圆形阴影，壁薄，但受累病灶周
围组织浸润较少见。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
鉴别诊断
• 肺癌
• 症状包括咳嗽、咳痰、咯血、杵状指(趾)、体重下降、恶病质 。 • 胸部 CT可见结节影或占位性病变。 • 阻塞肺段/叶支气管开口以后可继发阻塞性肺炎，肺部病灶在
重事件。
• 慢性支气管炎患者多与慢性接触有毒气体(如香烟烟雾、生物
燃料废气)有关。
• 临床症状一般不表现为咯血、长期低热，胸部CT提示仅有肺
纹理增粗。
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鉴别诊断
• 肺结核
• 主要症状包括咳嗽、咳痰、咯血，伴有或不伴有体重下降、盗
汗、午后潮热等毒血症状。
• 胸部CT提示肺尖或上肺受累常见，病灶可表现为斑片状浸润
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
病因诊断及其他检查 • 非囊性支气管扩张病因包括：
• 特发性、感染后、慢性阻塞性肺疾病 • 变应性支气管肺曲霉病 • 免疫缺陷 • 炎症肠病 • 类风湿关节炎 • 胃食管反流
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鉴别诊断
• 慢性支气管炎
• 慢性咳嗽、咳痰为主要症状，在疾病进展过程中可出现急性加
临床诊断
• 支气管扩张症患者的临床症状包括慢性咳嗽、反复咯血
、黏液脓性或脓性痰。
• 诊断有赖于影像学检查，HRCT对诊断更具敏感度和特异
度，其中扫描层厚≤1 mm的薄层CT对其诊断具有重要的 意义，同时还有助于明确潜在病因。
支气管扩张症
支气管扩张症【概述】支气管扩张症( bronchiectasis)是指支气管树的异常扩张，为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。
反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持久扩张、变形。
病变主要累及中等大小支气管，病变可以广泛，也可以局限；左肺下叶最为常见。
支气管扩张症，可伴有支气管大量萎陷，支气管萎陷部位远端的所有气道及肺泡均出现不张，使肺叶呈现无气状态。
引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。
引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏反复感染和阻塞，两者相互影响，使支气管壁的炎症和破坏进一步加重，逐渐发展为支气管扩张。
支气管感染灶，可触发局部免疫反应，免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生，同时亦有体液免疫异常。
诱发因素主要包括以下几类：1．支气管一肺感染百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病。
2．支气管阻塞吸人异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。
3．遗传性缺陷纤毛缺陷（如纤毛不动综合征、Katagener 综合征等）ai -抗胰蛋白酶觖陷症，囊性纤维化。
4．免疫缺陷状态如先天性获得性丙种球蛋白缺乏症，慢性肉芽肿病。
5．先天性解剖学缺陷如支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿等。
6．其他反复吸人性肺炎、Yasung综合征、吸人有害物质等。
【临床表现】（一）大多数支气管扩张起源于幼年期早期临床症状不明显，随病程延长症状明显化口个别患者症状一直不显著a支气管扩张的临床特点为：1-咳嗽和咳痰，痰常为脓性，清晨为多，缓解期脓痰亦多不消失，未治者痰量可达100～500ml/d，可有异味和恶臭。
2．咯血大多数病人反复咯血，约占57~6～75%，咯血量大小不等，可痰中带血至大量咯血。
与病变范围和病情严重程度不一定平行。
部分病人仅有咯皿而无咳嗽及咳痰称干性支气管扩张。
3．反复继发感染其时痰量增多可伴发热、无力、食欲减退和贫血等全身症状。
支气管扩张诊断标准
支气管扩张诊断标准支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，其诊断标准主要包括症状、体征和相关检查。
在临床实践中，医生需要结合患者的临床表现和检查结果来进行综合判断，以确定是否患有支气管扩张。
下面将就支气管扩张的诊断标准进行详细介绍。
一、症状。
1. 咳嗽，慢性咳嗽是支气管扩张的常见症状，尤其是在清晨或夜间咳嗽加重。
2. 咳痰，患者可出现白色或黄绿色粘液痰，有时伴有脓血痰。
3. 呼吸困难，患者可在活动或劳累时出现呼吸困难，甚至休息时也感觉气促。
二、体征。
1. 肺部听诊，医生在听诊时可发现呼吸音减弱、哮鸣音或啰音。
2. 胸廓畸形，严重的支气管扩张可导致胸廓畸形，如胸廓扩张、胸骨凹陷等。
三、相关检查。
1. 肺功能检查，包括肺活量、用力呼气一秒容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）比值等指标，支气管扩张患者通常表现为肺功能减退。
2. 支气管镜检查，支气管镜检查可直接观察支气管黏膜的情况，发现黏膜水肿、充血、分泌物增多等情况。
3. 胸部X线或CT检查，通过X线或CT检查可发现支气管扩张的影像学改变，如支气管壁增厚、扩张等。
综上所述，支气管扩张的诊断标准主要包括患者的症状、体征和相关检查。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的临床表现和检查结果，以明确诊断是否为支气管扩张，并排除其他类似疾病。
对于确诊的支气管扩张患者，应根据其病情严重程度和个体特点进行个体化治疗，以减轻症状、控制疾病进展，提高患者的生活质量。
希望本文能够帮助医生更好地理解支气管扩张的诊断标准，为临床诊疗提供参考。
支气管扩张疾病形态学类型、临床表现及影像学表现
支气管扩张疾病形态学类型、临床表现及影像学表现影像表现印戒征是由一小圆形软组织密度影邻接一围绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影构成。
环状软组织密度影代表扩张支气管壁，圆形低密度空气影代表扩张的支气管内气体，与环邻接的圆形软组织密度影代表与扩张支气管伴行的肺动脉的横断面影像。
印戒征是支气管扩张CT表现，支气管扩张为不可逆性支气管异常扩张。
扩张支气管在中等大小支气管最广泛，可以发生支气管肌肉萎缩，支气管壁破坏，支气管周围炎症和纤维化。
支气管扩张是坏死性病毒性或细菌性支气管炎后支气管壁损伤引起，常发生在婴幼儿期，可发生在阻塞支气管远端，分泌物聚集在阻塞支气管远端导致扩张，进展期肺纤维化或放射性肺损伤引起支气管扩张。
囊性纤维化、通气压增高、正压通气、纤毛功能紊乱、Kartagener 综合症以及免疫缺陷与支气管扩张有关。
支气管扩张形态学类型柱状支气管扩张，最轻形式，特征是支气管轻度均匀扩张。
静脉曲张样支气管扩张是支气管中度扩张，呈不规则串珠样。
囊状扩张是最严重，支气管显著囊样扩张，伴有数量不等分泌物池。
支气管扩张临床表现常为非特异性，慢性咳嗽，过量痰，反复肺部感染，咯血都可以出现。
胸部平片显示扩张支气管，CT可以提高发现支气管扩张的能力。
支气管扩张胸部平片表现包括扩张充气支气管，支气管壁增厚，肺实质体积减小，支气管聚集，见到肺透亮度异常。
在薄层CT可见到支气管扩张，缺乏支气管尖端变细，在胸膜1cm 内见到支气管，支气管壁增厚和印戒征等。
以CT为基础诊断支气管扩张有包括呼吸运动或心脏搏动所致运动伪影，与层厚和窗相关技术因素，用薄层CT来诊断支气管扩张。
支气管扩张症临床与病理支气管扩张是支气管内径异常增宽，可为先天性，但多为后天性，好发于儿童及青年。
咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张三个主要症状，合并感染时可有发热、胸痛，可有呼吸困难、发绀及杵状指等表现。
先天性支气管扩张是支气管管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致，后天性支气管扩张主要病因是支气管壁组织破坏、支气管内压增高、肺不张及肺纤维化对支气管产生外在性牵引。
支气管扩张名词解释
支气管扩张名词解释
支气管扩张：
1. 概念：支气管扩张是指两侧支气管内壁出现收缩或空隙，使得支气
管的内部空间增加的病症。
2. 病因：支气管扩张的病因多样，包括早产、先天性畸形、哮喘、气
道不全、炎症性疾病（如肺结核）与外界刺激物（如打鼾）。
3. 临床表现：支气管扩张的临床表现主要有干咳、气促、呼吸困难、
胸痛或形成新的急性咳嗽和肺部症状，也可能出现诸如头晕、失眠、
焦虑等精神上的症状及体型变化。
4. 治疗：支气管扩张的治疗主要是以镇痛药、抗炎药、解热镇痛剂、
肺功能调理、辅助治疗和抗生素等组合治疗，根据患者的具体情况进
行有针对性的治疗。
5. 预防：为了预防支气管扩张，首先应保持良好的生活习惯，其中要
特别注意改善口腔内菌和窒息及改善空气污染。
此外，在传染病流行
期间，应加强卫生防疫，锻炼身体，提高抵抗力，以预防支气管扩张。
支气管扩张的临床表现有哪些
支气管扩张的临床表现有哪些支气管是我们呼吸系统比较重要的器官，一旦发生病变的话，给我们的健康造成的影响是非常严重的，比较典型的例子就是支气管扩张。
为了更好的对支气管扩张进行治疗，必须清楚其症状表现，在早期进行有效的治疗。
那么，支气管扩张的临床表现有哪些?下面咱们就来详细了解一下吧。
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。
幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。
典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。
咳痰通畅时患者自感轻松;痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。
痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。
90%患者常有咯血，程度不等。
有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。
若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。
当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。
部分病人(1/3)可有杵状指(趾)，全身营养不良。
上面就是对支气管扩张的临床表现有哪些的介绍，希望对大家的认识有帮助。
出现支气管扩张的时候，症状表现还是相当明显的，如果能够早期的发现这些症状表现，就可以及时的采取有效的措施进行治疗，配合平时的护理措施，是能够尽快的康复起来的。
支气管扩张诊治指南新
支气管扩张诊治指南新诊断方面，根据多个指南的共识，支气管扩张的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和肺功能检查。
临床表现方面，病人多以反复发作的慢性咳嗽、咳痰、喘息笑等为主要症状，兼有肺功能下降的症状。
影像学检查采用胸部X线片、CT及支气管造影等方法，通过观察支气管壁的扩张情况来诊断该病。
肺功能检查包括肺活量、最大呼气流量-时间曲线等，有助于评估疾病的严重程度。
此外，还可以通过血液检查、痰涂片、纤维支气管镜检查等进一步明确诊断。
治疗方面，现有的诊治指南主要侧重于症状的缓解、炎症的控制和预防感染。
药物治疗是基本的治疗方式之一，主要包括支气管扩张剂、吸入型糖皮质激素、粘液溶解剂等。
支气管扩张剂的作用主要是扩张支气管、改善通气功能，从而减轻喘息及肺功能下降症状。
吸入型糖皮质激素在治疗支气管扩张方面常用于控制炎症反应，减少黏液分泌，并有助于改善肺功能。
粘液溶解剂的使用可以减少黏液的粘稠度，促进黏液排出，减少感染的发生和复发。
除了药物治疗，康复训练也是非常重要的治疗手段。
康复训练主要包括有氧运动、呼吸肌力训练和饮食指导等。
有氧运动可以提高机体的耐力和肺功能，缓解呼吸困难。
呼吸肌力训练可以增强呼吸肌肉的力量，增加肺活量。
饮食指导可以提供适合患者的营养摄入，保持合理的体重，提高机体的免疫力。
此外，针对支气管扩张的并发症，如肺部感染、肺心病等，需要采取相应的治疗措施。
针对肺部感染，应选择适当的抗生素进行治疗，并密切观察病情的进展。
对于肺心病患者，应根据其病情进行心血管系统的治疗，包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。
总之，支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，经过系统的诊断和治疗，可以有效地控制病情的进展，改善患者的生活质量。
随着诊治指南的不断完善和更新，相信对支气管扩张患者的诊断和治疗将会有更好的指导意义。
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• 病理：由于破环支气管管壁，形成管腔扩 张和变形。 • 好发部位:
左肺较右肺多见，且以下叶为常发部位，左下叶 者波及左肺上叶的舌段，右下叶者则可波及右中 叶及右上叶的胸支。
• 影像表现总结：
• X线平片：
肺纹理增多、排列紊乱、走向异常、粗细不均、 呈网状、卷发状，或多发细小薄壁囊腔，呈环状 或蜂窝状阴影，可有液平 。
• CT表现： • 柱状支气管扩张：支气管增粗，管壁明显增厚， 呈双轨征或小环形（印戒征）。 • 2．囊状支气管扩张：肺内多个圆形或卵圆形低 密度影，壁薄，可见液平面，形如蜂窝状或葡萄 串珠状。 • 3．曲张型扩张呈“念珠状”。 • 4．混合型扩张则为上述几种形态同时存在，为 粗细丌均的囊柱状改变。
第二医学讨论小组
病例：
• 23岁男性，咳嗽、咳痰、咯血三年， 一直感冒治疗抗炎治疗，效果丌佳， 反复収作，近来症状加重，就诊呼 吸内科。
• 查体：可闻及下胸部、背部固定 而持久的局限性粗湿啰音，有时 可闻及哮鸣音，伴有杵状指。
杵状指
•临床医生建议做胸部平片检查：
胸 部 平 片
初步印象：
两肺纹理增多、增粗，结构紊乱，边界丌清， 以双下肺野明显；左下肺野见多収囊状透亮影及支 气管双轨征；右侧肺门增大、增浓；双膈面光整， 肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未 见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸 形；其它：未见异常。
支气管扩张
影象学表现之CT表现
囊 状 扩 张
柱状 扩张， 含液 体呈 “杵” 样
支气管扩张
影象学表现之CT表现Fra bibliotek 支气管扩张影象学表现之CT表现
支气管扩张
影象学表现之CT表现
多収性肺囊肿不支气管扩张X线图像比较
慢性支气管炎不支气管扩张X线图像比较
二、治疗 处理要点：
支气管扩张的治疗主要是防治呼吸道的反 复感染,其关键在于保持呼吸道引流通畅和 有效的抗菌药物的治疗。
保持呼吸道通畅：
通过祛痰剂稀释脓痰，再经体位引流清除 痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症 状。
手术治疗：以局部性病
变反复大咯血，经药 物治疗不易控制， 年龄40岁以下，全身 情况良好，可根据病 变范围作肺段或肺叶 切除术。
• 支气管扩张相关临床资料：
• 发病人群：儿童和青年时期，男性多于女
性。 • 临床症状：慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯 血。 • 病因：大多数继发于呼吸道感染和支气管 阻塞，尤其是麻疹、百日咳后的支气管肺 炎。
初步诊断：
双肺异常改变，多考虑支气管扩张症，建议支气管 造影或者胸部CT进一步检查。
支气管造影
囊状扩张的支气管如葡萄 串状。
胸部 CT： 右下肺多个圆形壁 薄囊腔（印戒征）。
诊断鉴别
支气管扩张根据典型的临床症状和影像学表现一 般不难诊断，但是有时候需要与多发性肺囊肿和 慢性支气管炎鉴别。 ①多发性肺囊肿 囊肿相对较大，囊肿相对较薄 ， 腔内一般没有液面，周围肺野多无感染征象； ② 慢性支气管炎 严重慢性支气管炎也伴有支气 管扩张，但同时可见肺纹理扭曲、扭曲、模糊、 肺气肿，肺纤维化与肺感染等征象，临床症状有 所不同。