负压封闭引流ppt参考课件
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VSD负压引流术医疗护理PPT课件
减少感染发生率
负压引流能够及时引流出创面的渗出 液和细菌，降低感染风险。
VSD技术能够减少创面的细菌数量， 降低感染发生率，有利于控制感染和 预防全身性并发症。
提高患者生活质量
VSD技术能够减轻患者的疼痛和不适感，使患者更早地恢复 正常生活和工作。
创面愈合后，患者的外观和功能得到改善，提高患者的生活 质量和社会适应能力。
定时挤压引流管，防止引流管堵塞，确保引流液顺利排出。
观察引流液的性质和量
记录引流液的颜色、性状和量，以便及时发现异常情况。
引流管的固定与清洁
妥善固定引流管，避免滑脱和移位，同时保持引流管的清洁，防止 感染。
患者体位的护理
保持舒适体位
01
根据患者的病情和舒适度，协助患者采取适当的体位，以利于
引流和减轻疼痛。
告知患者及家属
向患者及家属详细介绍 手术的必要性、风险及 注意事项，并签署知情
同意书。
手术过程
消毒与麻醉
对手术部位进行严格消毒，并 根据患者的年龄、病情等因素
选择适当的麻醉方式。
手术操作
按照手术计划，进行VSD负压 引流术操作。
止血与缝合
手术完成后，进行止血处理， 并对伤口进行缝合。
放置引流管
根据需要放置引流管，以便术 后引流出伤口内的渗出物。
05
VSD负压引流术的展望与未 来发展方向
新材料的应用
新型生物材料
随着科技的发展，新型生物材料 如生物可降解材料、高分子材料 等将被应用于VSD负压引流术， 以提高引流效果和降低并发症发
生率。
抗菌材料
抗菌材料的应用能够降低感染风 险，提高治疗的安全性和有效性。
纳米技术
纳米技术的应用将为VSD负压引 流术提供更精细、高效的护理方 案，如纳米药物载体、纳米抗菌
VSD负压封闭引流技术的应用 ppt课件
负压吸引从创面吸走渗出物，帮助p建pt课立件 创面液体平衡。
13
VSD的作用原理和效果
更换前：
虽然术前显示软组织损坏严重，但并没有发现脓性分泌物
ppt课件
14
VSD的作用原理和效果
更换术中： 内侧伤口已闭 合，创面肉芽 红润，即使是 裸露的肌腱也 没有坏死的迹 象。
ppt课件
15
VSD的作用原理和效果
处理办法：及时、再次手术止血。
ppt课件
47
6、创面感染：负压封闭引流(VSD)系统是一套 封闭系统，造成一种厌氧环境，不需要换药， 创面外观干燥，这使我们容易对创面渗出物性 状及气味的及时掌握出现疏漏。
处理办法：密切观察患肢局部肿胀情况及生 命体征。若患者出现高热症状，患肢肿胀明显， 疼痛加剧等情况，应及时打开创面进行检查。
负压封闭引流技术引流失常常 见原因及护理对策
ppt课件
1
负压封闭引流（VSD）定义：
负压封闭引流（VSD）：利用负压封闭引流护创 材料覆盖，封闭整个创面腔隙，同时将引流管 与负压源连接，使创面处于一个全封闭负压引 流状态，以促进创面腔隙内渗液，液化的坏死 组织及时排除体外，敛合创面及腔隙，隔绝创 面与外环境之间的感染机会，加快创面肉芽组 织的生长。
更换术后：
ppt课件
16
VSD的作用原理和效果
病房：
ppt课件
17
ppt课件
18
VSD的作用原理和效果
压疮患者男性， 诊断：多发 性骨髓瘤并 截瘫，压疮; 在当地医院 已换药5个 月。
ppt课件
19
VSD的作用原理和效果
换药后月余后：
ppt课件
20
VSD的作用原理和效果
VSD负压封闭引流术后护理常规PPT
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等， 可减轻局部炎症和肌肉紧 张，缓解疼痛。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位 ，促进局部血液循环，缓 解疼痛。
舒适度调整策略
01
02
03
04
体位调整
根据患者病情和舒适度需求， 协助患者调整合适的体位。
环境优化
保持病房安静、整洁、温湿度 适宜，提高患者的舒适度。
生活护理
协助患者进行日常生活活动， 如洗漱、进食、排便等，保持
VSD负压封闭引流术 后护理常规PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 术后护理概述 • 患者评估与观察 • 负压封闭引流装置管理 • 伤口护理与观察 • 疼痛管理与舒适度调整 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育
01
术后护理概述
负压封闭引流术简介
负压封闭引流术（ VSD）是一种处理创 面和软组织缺损的新 技术。
感谢您的观看
患者身体清洁和舒适。
心理支持
关注患者的心理需求，给予安 慰和支持，提高患者的心理舒
适度。
06
营养支持与饮食指导
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过体重、体质指数、血清白蛋 白等指标评估患者的营养状况。
营养需求计算
根据患者的年龄、性别、体重、 身高等因素，计算每日所需的热
量、蛋白质、脂肪等营养素。
常见问题处理措施
01
02
03
引流管堵塞
可用生理盐水冲洗引流管 ，或更换引流管。
创面感染
加强创面换药，使用敏感 抗生素治疗。
负压失效
检查负压源及引流管连接 处是否漏气，及时更换损 坏部件。
定期维护与保养
负压封闭引流ppt课件
3
负压封闭引流术(VSD)
VSD指的是以聚乙烯酒精水化海藻盐
泡沫,填塞机体创面，将传统的点状引流变
为面状引流；以生物半透膜为全密封材料，
覆盖、封闭整个创面，同时将引流管与负
压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创
面处于一个全表面封闭负压引流状态.
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4
负压封闭引流术(VSD)
医 用 泡 ➢沫 1993年 Fleischman（德国）报道低负压状态可以促进创面的清洁。
21
肖永红主编。临床抗生素学。2004年。
莫西沙星迅速渗透至皮肤并保持高浓度水平1,2*
浓度 (µg/mL)
10 5 2 1 0.5 0.2 0.1 0.05
0
5
10
15
20
服药后时间 （小时）
皮肤水泡液 血浆
化脓性链球菌3 MIC90 = 0.25 µg/mL 金黄色葡萄球菌3 MIC90 = 0.12 µg/mL
17
皮肤及附属结构的概述
表皮 – 不含血管的增生层， 不断再生蛋白质和脂质 – 大约有一张纸的厚度
真皮 – 富含血管、淋巴管和成纤维细胞 – 含有小汗腺、皮脂腺和毛囊
皮下组织 – 有效的缓冲层、能量储备库 厚度差异较大
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18
分类: cSSSI vs. uSSSI
单纯性皮肤及附属结构感染 （表面uSSSI）
肛周蜂窝织炎± 脓肿 坏死性筋膜炎
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19
DiNubile MJ, Lipsky BA. J Antimicrob Chemother. 2004;53(suppl 2):ii37-ii50.
病原菌多样化:
金黄色葡萄球菌 52 % 非A组β溶血性链球菌 21 %
vsd负压引流术ppt课件
2
VSD的应用简史
1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术， 并在骨科中广泛应用。
2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急 性软组织缺损和感染创面。
3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普 外科。
4.2002年 裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著《负 压封闭引流技术》一书。
14
·
15
VSD敷料干结变硬 是由于生物膜密闭不严而造成VSD敷 料脱醇变硬。处理：如安装后48h以内变硬可从引流管缓 慢注入0.9%NS，浸泡VSD敷料使其变软。若安装48h以 后变硬，且引流管内已无引流物持续流动，可不必处理。
13
故障排除
负压异常 通常表现为装置漏气。若为管道接口处漏气，则 需立即紧密连接好管道。若为贴膜与引流管交界处漏气时， 则可再用一张半透膜在漏气部位覆盖粘贴或视情况重新更 换半透膜。
VSD（负压封闭引流术)的护理配合研究
1
负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage， VSD）是指利用内部含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐
泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生 物半透膜覆盖其上，使其形成一个密闭空间与负压装置相 连接,对严重软组织损伤患者的创面渗出物和坏死物进行引 流的一门骨科常用新技术。
10
术后常规护理
密切观察，有效引流 注意观察创面是否完全密闭。若 敷料收缩、瘪陷则表示密闭性良好，若敷料恢复原状或隆 起，则半透膜密闭不良。妥善固定引流管，保持引流管 通畅，连接紧密。观察并记录引流物的颜色、性质、气 味、总量，若发现异常及时报告医生。
疼痛与皮肤护理 轻度疼痛可采用放松按摩等方法缓解； 若疼痛持续可采用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等。 术后患肢应置于功能位，注意观察受压部位的皮肤状况， 定时更换患者卧位。
VSD的应用简史
1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术， 并在骨科中广泛应用。
2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急 性软组织缺损和感染创面。
3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普 外科。
4.2002年 裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著《负 压封闭引流技术》一书。
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VSD敷料干结变硬 是由于生物膜密闭不严而造成VSD敷 料脱醇变硬。处理：如安装后48h以内变硬可从引流管缓 慢注入0.9%NS，浸泡VSD敷料使其变软。若安装48h以 后变硬，且引流管内已无引流物持续流动，可不必处理。
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故障排除
负压异常 通常表现为装置漏气。若为管道接口处漏气，则 需立即紧密连接好管道。若为贴膜与引流管交界处漏气时， 则可再用一张半透膜在漏气部位覆盖粘贴或视情况重新更 换半透膜。
VSD（负压封闭引流术)的护理配合研究
1
负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage， VSD）是指利用内部含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐
泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生 物半透膜覆盖其上，使其形成一个密闭空间与负压装置相 连接,对严重软组织损伤患者的创面渗出物和坏死物进行引 流的一门骨科常用新技术。
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术后常规护理
密切观察，有效引流 注意观察创面是否完全密闭。若 敷料收缩、瘪陷则表示密闭性良好，若敷料恢复原状或隆 起，则半透膜密闭不良。妥善固定引流管，保持引流管 通畅，连接紧密。观察并记录引流物的颜色、性质、气 味、总量，若发现异常及时报告医生。
疼痛与皮肤护理 轻度疼痛可采用放松按摩等方法缓解； 若疼痛持续可采用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等。 术后患肢应置于功能位，注意观察受压部位的皮肤状况， 定时更换患者卧位。
vsd负压封闭引流术的护理ppt课件
VSD负压封闭引流术设备的正确使用和调整是保证手术效果的关键。根据研究，VSD负压封闭引流术设备的正确使用和调整可以有效降低并发症发生率20%以上。VSD负压封闭引流术设备的定期维护和检查对预防故障至关重要。数据显示，定期维护和检查设备可以降低设备故障率30%，提高手术成功率。VSD负压封闭引流术设备的使用和调整需要医护人员具备专业知识和技能。据统计，具备专业知识和技能的医护人员进行设备使用和调整，可以有效避免操作失误导致的设备损坏和手术失败。VSD负压封闭引流术设备的使用和调整应严格按照操作规程进行。研究表明，严格按照操作规程进行设备使用和调整，可以有效避免因操作不当导致的设备故障和手术并发症。
2.2.1 生物材料的选择
选择合适的生物材料能提高VSD负压封闭引流术的成功率根据研究，使用生物相容性好的材料如明胶海绵和聚乳酸-羟基乙酸共聚物进行VSD负压封闭引流术，其成功率高达90%以上。非生物材料的选用需考虑其生物相容性和抗菌性一项对200例患者的研究发现，使用具有良好生物相容性和抗菌性的非生物材料进行VSD负压封闭引流术，能有效降低感染率至5%以下。选择透明、质地均匀的非生物材料有助于术后观察和评估在一项研究中，使用透明的明胶海绵作为VSD负压封闭引流术的非生物材料，术后观察和评估更为方便，有助于及时发现并处理问题。根据患者情况选择适合的非生物材料可提高治疗效果一项对100例患者的研究发现，根据患者的情况（如年龄、体重、疾病类型等）选择适合的非生物材料进行VSD负压封闭引流术，其治疗效果更好，恢复时间更短。
VSD引流设备应严格消毒根据相关研究，VSD引流设备在每次使用前后都需要进行严格的消毒处理，以减少感染的风险。VSD引流材料应选择高质量产品高质量的VSD引流材料可以有效降低并发症的发生率，提高治疗效果。VSD引流设备的维护和保养应定期进行定期对VSD引流设备进行维护和保养，可以延长其使用寿命，保证其在关键时刻的正常使用。VSD引流材料的储存应防潮防虫VSD引流材料在储存过程中，应避免受潮、受虫害影响，以保证其质量和有效性。
负压封闭引流技术ppt课件
创面和VSD敷料。 （4）负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通
管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压 恒定（-100～300mmHg）VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密 封较好，负压效果满意。 （5）持续负压吸引7～21天，观察创面有大量新鲜的肉芽组 织 生成，可行游离植皮或皮瓣移植术。
（2）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更 换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止 维斯第（VSD） 护创材料的引流管被压迫或折叠，因 而阻断负压源。用软枕将患肢垫高30°(抬高患肢高于 心脏水平20 cm)
（3）)冲洗护理 观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流 液的量和性质。负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。
应用时根据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植 皮创面上，为创面封闭的主体 ；
装置组成----生物透性薄膜
生物半透膜具有良好的透气和透湿性，能防水和防止细菌 侵入，对皮肤无刺激性。可观察创面情况
装置组成----负压引流源
一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸 引。
引流材料
半透膜
连接头
肤干燥,周围皮肤可用碘伏擦洗1-2次/d。若引流不畅需及时报告医生处理。
负压效果观察 透明膜下PVA，假如瘪陷表示有效。假如恢复原状，表明膜 下积液、负压失效。
Hale Waihona Puke 定期检查各接口。接口松动常发生在：近关节大创面、“地形”复
杂创面、近会阴、手足。
引流时间5-7
20ml可拔除。
引流1
如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。
用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引 的技术。
定义
负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙 烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组 织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成 为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控 制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法
管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压 恒定（-100～300mmHg）VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密 封较好，负压效果满意。 （5）持续负压吸引7～21天，观察创面有大量新鲜的肉芽组 织 生成，可行游离植皮或皮瓣移植术。
（2）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更 换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止 维斯第（VSD） 护创材料的引流管被压迫或折叠，因 而阻断负压源。用软枕将患肢垫高30°(抬高患肢高于 心脏水平20 cm)
（3）)冲洗护理 观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流 液的量和性质。负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。
应用时根据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植 皮创面上，为创面封闭的主体 ；
装置组成----生物透性薄膜
生物半透膜具有良好的透气和透湿性，能防水和防止细菌 侵入，对皮肤无刺激性。可观察创面情况
装置组成----负压引流源
一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸 引。
引流材料
半透膜
连接头
肤干燥,周围皮肤可用碘伏擦洗1-2次/d。若引流不畅需及时报告医生处理。
负压效果观察 透明膜下PVA，假如瘪陷表示有效。假如恢复原状，表明膜 下积液、负压失效。
Hale Waihona Puke 定期检查各接口。接口松动常发生在：近关节大创面、“地形”复
杂创面、近会阴、手足。
引流时间5-7
20ml可拔除。
引流1
如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。
用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引 的技术。
定义
负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙 烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组 织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成 为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控 制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法
骨科的负压封闭引流装置(VSD)PPT课件
定期检查引流管
定期检查引流管是否通畅，如 有堵塞应及时处理。
正确放置引流管
确保引流管放置合适，避免对 周围组织的损伤。
疼痛管理
对于疼痛不适的患者，可采取 适当的止痛措施，如药物治疗 或理疗。
VSD技术的当前研究进展
临床应用
VSD技术在骨科临床中广泛应用 ，主要用于治疗各种复杂创面、 骨折、感染等。
总结词
VSD技术的优势在于促进创面愈合、控 制感染、减轻患者痛苦等方面。然而， VSD技术也存在一定的局限性。
VS
详细描述
VSD技术的优势在于其能够有效地促进创 面愈合，缩短治疗时间，减少患者痛苦。 此外，VSD技术还可以控制感染，降低抗 生素的使用量，减少并发症的发生。然而 ，VSD技术也存在一定的局限性，如对于 一些大面积的创面，可能需要多次更换敷 料，增加了患者的痛苦和医疗费用。此外 ，对于一些深部感染病灶的处理效果不够 理想，需要结合其他治疗方法进行综合治 疗。
02
VSD技术操作流程
操作前的准备
评估患者情况
对患者进行全面的评估，了解其 病情、身体状况和手术史等，以 便确定是否适合使用VSD技术。
准备材料和设备
根据患者的具体情况，准备所需的 VSD材料和设备，如负压吸引器、 引流管、敷料等。
消毒和清洁
对手术区域进行严格的消毒和清洁， 确保手术过程中的无菌环境。
和控制感染。
VSD技术对患者的康复影响
01
02
03
改善关节功能
VSD技术能够促进创面的 愈合，减少疤痕的形成， 有利于关节功能的恢复。
提高生活质量
VSD技术的应用能够减轻 患者的痛苦，改善患者的 生活质量。
缩短康复时间
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13
6个月外形满意 右小腿装配假 肢后正常行走
14
18岁 男性 车祸
15
开放性胫腓骨骨折\跖趾关节开放性脱位ⅢB
固定和VSD应用
16
感染控制和创面植皮
17
皮肤及附属结构的概述
表皮 – 不含血管的增生层， 不断再生蛋白质和脂质 – 大约有一张纸的厚度
真皮 – 富含血管、淋巴管和成纤维细胞 – 含有小汗腺、皮脂腺和毛囊
流 173-176
管
骨折晚期创面感染往往比较局限，单纯在创面表面应用VSD一般均能达
到良好的治疗效果。
透
性贴 开放性骨折早期感染多出现在骨折处多个肌肉间隙、关节间隙、骨折间 膜 隙甚至血管神经周围的化脓性炎症，在这些感染创面的处理上有别于上
述两种情况。目前无相关报道。
6
负压应用技巧
肌肉间隙 骨折间隙
或缝合修复创面。创面愈合后3～6个月视骨折愈合进度和骨折固定稳定情况保留 原有固定或更换永久性骨折固定物。
9
负压封闭引流的操作步骤
清
准备
填
封
开放
创
引流物
充
闭
负压
以下是典型病例介绍
10
45岁，男性，火车压伤
双下肢毁损伤 开放性趾骨骨折ⅢC
11
右足移植修复左前足缺损
足背仍遗留创面
12
应用VSD,促进肉芽生长,改善异位再植足静脉回流
5
负压封闭引流术(VSD)
医
用
泡
沫
开放性骨折
PVA
处理初期由于组织解剖结构清晰，创面是污染创面而常未引起感染，应
用VSD可一期封闭创面并不会引起骨折感染率、骨不愈率以及骨延迟愈
多 侧
合率的升高。
孔 引
Siwach, R. Journal of Orthopaedics and Traumatology, 2007,8(4),
– 创伤性 – 叮咬相关的 – 术后
与毛囊相关的
慢性皮肤感染
– 毛囊炎 – 疖病
脓肿 –痈 – 其他的皮肤脓肿
– 糖尿病足感染 – 静脉淤血性溃疡 – 褥疮
肛周蜂窝织炎± 脓肿 坏死性筋膜炎
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DiNubile MJ, Lipsky BA. J Antimicrob Chemother. 2004;53(suppl 2):ii37-ii50.
负压封闭引流技术在肢体严重软 组织损伤的应用
1
肢体严重皮肤软组织缺损的
早期处理
充分引流
清ห้องสมุดไป่ตู้异物
更换固定
局部开放式灌洗
全身抗生素的使用
全身支持治疗
2
传统方法治疗的缺点
治疗周期长
增加病人痛苦
并发症多
伤残率高
费用昂贵
医护工作量大
3
负压封闭引流术(VSD)
VSD指的是以聚乙烯酒精水化海藻盐泡 沫,填塞机体创面，将传统的点状引流变为 面状引流；以生物半透膜为全密封材料， 覆盖、封闭整个创面，同时将引流管与负 压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创 面处于一个全表面封闭负压引流状态.
PVA+置管引流
更换PVA材料
更换PVA材料 或表面植皮 更换PVA材料 或皮瓣移植
关节间隙
血管神经周围 化脓性炎症
单纯置管引流
持续置管引流
分次拔管
7
VSD技术治疗后结局
直接通过VSD治愈 二期缝合 中厚皮片植皮关闭 局部皮瓣转移 游离皮瓣移植
8
临床资料
2006.12－2008.01,共46例，年龄5～66岁。 开放性骨折伴随皮肤软组织缺损 采用负压封闭引流距伤后时间：3 ～34天 感染筛选标准：体温血像异常，局部疼痛，创面有分泌物。 皮肤缺损面积为(3×5)cm×(2～35) cm;血管缺损修复长度6.0～7.0cm 。 应用VSD创面清洁时间 7～17天, 平均10.5天。缺损面积缩少。 创面有新鲜肉芽组织后，12例行皮瓣移植和肌瓣移植，34例36处伤口皮片植皮
病原菌多样化:
金黄色葡萄球菌 52 % 非A组β溶血性链球菌 21 %
粪肠球菌 13 % 化脓性链球菌 13 % 岩石链球菌 8 % 大肠杆菌 8 % 假单孢菌 6 %
多种微生物 48 %
0
10
20
30
40
50
Giordano, et al. J Inf Dis 2005, in press n = 237 patients, number of patients with respective pathogen
4
负压封闭引流术(VSD)
医 用 泡 ➢沫 1993年 Fleischman（德国）报道低负压状态可以促进创面的清洁。
PVA
Unfallchirurg 1993; 96(9): 488-92
➢多 1996年 Fleischman 肢体筋膜间隙综合征 Unfallchirurg 1996; 99(4): 283-7 侧 ➢孔 1997年 Fleischman 急慢性感染创面的治疗 Unfallchirurg 1997; 100(4): 301-4 引 ➢流管 1997年 Mullner T 慢性放射性溃疡、褥疮 Br J Plast Surg 1997; 50(3): 194-9
非典型病原体 -
+++ +++
+++
应用范围 各系统感染
呼吸道感染 各系统感染 各系统感染
Maryam Behta et al . The New Fluoroquinolones: A Review of Their Properties
60
20
拜复乐®是抗菌谱最广的药物
与其他临床常用药物比较，拜复乐®对临床常见病原体均有很好的 抗菌活性，更为全面
主要药物 头孢菌素类
头孢曲松 头孢克洛 大环内酯类 阿奇霉素 第三代氟喹诺酮 左氧氟沙星 第4代氟喹诺酮类 拜复乐®
G+菌 ++ ++ + ++ ++
G-菌 ++ +
+++ +++
厌氧菌 + + + ++
皮下组织 – 有效的缓冲层、能量储备库 厚度差异较大
18
分类: cSSSI vs. uSSSI
单纯性皮肤及附属结构感染 （表面uSSSI）
– 脓疱疮 – 深脓疱疮
深部 – 丹毒 – 蜂窝织炎
复杂性皮肤及附属结构感染（cSSSI） 可能需要外科手术干涉 皮肤病的继发感染
有高危因素的患者 急性伤口感染
➢ 1998年 Blackburn JH 皮瓣供区创面的治疗 Ann Plast Surg 1998; 40(5): 453-7
➢透性 1999年 Meara JG 贴 ➢膜 1999年 Obdeijn MC
肢体脱套伤
Ann Plast Surg 1999; 42(6): 589-94
胸外科和腹部外科 Ann Thorac Surg; 1999 68(6): 2358-60
6个月外形满意 右小腿装配假 肢后正常行走
14
18岁 男性 车祸
15
开放性胫腓骨骨折\跖趾关节开放性脱位ⅢB
固定和VSD应用
16
感染控制和创面植皮
17
皮肤及附属结构的概述
表皮 – 不含血管的增生层， 不断再生蛋白质和脂质 – 大约有一张纸的厚度
真皮 – 富含血管、淋巴管和成纤维细胞 – 含有小汗腺、皮脂腺和毛囊
流 173-176
管
骨折晚期创面感染往往比较局限，单纯在创面表面应用VSD一般均能达
到良好的治疗效果。
透
性贴 开放性骨折早期感染多出现在骨折处多个肌肉间隙、关节间隙、骨折间 膜 隙甚至血管神经周围的化脓性炎症，在这些感染创面的处理上有别于上
述两种情况。目前无相关报道。
6
负压应用技巧
肌肉间隙 骨折间隙
或缝合修复创面。创面愈合后3～6个月视骨折愈合进度和骨折固定稳定情况保留 原有固定或更换永久性骨折固定物。
9
负压封闭引流的操作步骤
清
准备
填
封
开放
创
引流物
充
闭
负压
以下是典型病例介绍
10
45岁，男性，火车压伤
双下肢毁损伤 开放性趾骨骨折ⅢC
11
右足移植修复左前足缺损
足背仍遗留创面
12
应用VSD,促进肉芽生长,改善异位再植足静脉回流
5
负压封闭引流术(VSD)
医
用
泡
沫
开放性骨折
PVA
处理初期由于组织解剖结构清晰，创面是污染创面而常未引起感染，应
用VSD可一期封闭创面并不会引起骨折感染率、骨不愈率以及骨延迟愈
多 侧
合率的升高。
孔 引
Siwach, R. Journal of Orthopaedics and Traumatology, 2007,8(4),
– 创伤性 – 叮咬相关的 – 术后
与毛囊相关的
慢性皮肤感染
– 毛囊炎 – 疖病
脓肿 –痈 – 其他的皮肤脓肿
– 糖尿病足感染 – 静脉淤血性溃疡 – 褥疮
肛周蜂窝织炎± 脓肿 坏死性筋膜炎
19
DiNubile MJ, Lipsky BA. J Antimicrob Chemother. 2004;53(suppl 2):ii37-ii50.
负压封闭引流技术在肢体严重软 组织损伤的应用
1
肢体严重皮肤软组织缺损的
早期处理
充分引流
清ห้องสมุดไป่ตู้异物
更换固定
局部开放式灌洗
全身抗生素的使用
全身支持治疗
2
传统方法治疗的缺点
治疗周期长
增加病人痛苦
并发症多
伤残率高
费用昂贵
医护工作量大
3
负压封闭引流术(VSD)
VSD指的是以聚乙烯酒精水化海藻盐泡 沫,填塞机体创面，将传统的点状引流变为 面状引流；以生物半透膜为全密封材料， 覆盖、封闭整个创面，同时将引流管与负 压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创 面处于一个全表面封闭负压引流状态.
PVA+置管引流
更换PVA材料
更换PVA材料 或表面植皮 更换PVA材料 或皮瓣移植
关节间隙
血管神经周围 化脓性炎症
单纯置管引流
持续置管引流
分次拔管
7
VSD技术治疗后结局
直接通过VSD治愈 二期缝合 中厚皮片植皮关闭 局部皮瓣转移 游离皮瓣移植
8
临床资料
2006.12－2008.01,共46例，年龄5～66岁。 开放性骨折伴随皮肤软组织缺损 采用负压封闭引流距伤后时间：3 ～34天 感染筛选标准：体温血像异常，局部疼痛，创面有分泌物。 皮肤缺损面积为(3×5)cm×(2～35) cm;血管缺损修复长度6.0～7.0cm 。 应用VSD创面清洁时间 7～17天, 平均10.5天。缺损面积缩少。 创面有新鲜肉芽组织后，12例行皮瓣移植和肌瓣移植，34例36处伤口皮片植皮
病原菌多样化:
金黄色葡萄球菌 52 % 非A组β溶血性链球菌 21 %
粪肠球菌 13 % 化脓性链球菌 13 % 岩石链球菌 8 % 大肠杆菌 8 % 假单孢菌 6 %
多种微生物 48 %
0
10
20
30
40
50
Giordano, et al. J Inf Dis 2005, in press n = 237 patients, number of patients with respective pathogen
4
负压封闭引流术(VSD)
医 用 泡 ➢沫 1993年 Fleischman（德国）报道低负压状态可以促进创面的清洁。
PVA
Unfallchirurg 1993; 96(9): 488-92
➢多 1996年 Fleischman 肢体筋膜间隙综合征 Unfallchirurg 1996; 99(4): 283-7 侧 ➢孔 1997年 Fleischman 急慢性感染创面的治疗 Unfallchirurg 1997; 100(4): 301-4 引 ➢流管 1997年 Mullner T 慢性放射性溃疡、褥疮 Br J Plast Surg 1997; 50(3): 194-9
非典型病原体 -
+++ +++
+++
应用范围 各系统感染
呼吸道感染 各系统感染 各系统感染
Maryam Behta et al . The New Fluoroquinolones: A Review of Their Properties
60
20
拜复乐®是抗菌谱最广的药物
与其他临床常用药物比较，拜复乐®对临床常见病原体均有很好的 抗菌活性，更为全面
主要药物 头孢菌素类
头孢曲松 头孢克洛 大环内酯类 阿奇霉素 第三代氟喹诺酮 左氧氟沙星 第4代氟喹诺酮类 拜复乐®
G+菌 ++ ++ + ++ ++
G-菌 ++ +
+++ +++
厌氧菌 + + + ++
皮下组织 – 有效的缓冲层、能量储备库 厚度差异较大
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分类: cSSSI vs. uSSSI
单纯性皮肤及附属结构感染 （表面uSSSI）
– 脓疱疮 – 深脓疱疮
深部 – 丹毒 – 蜂窝织炎
复杂性皮肤及附属结构感染（cSSSI） 可能需要外科手术干涉 皮肤病的继发感染
有高危因素的患者 急性伤口感染
➢ 1998年 Blackburn JH 皮瓣供区创面的治疗 Ann Plast Surg 1998; 40(5): 453-7
➢透性 1999年 Meara JG 贴 ➢膜 1999年 Obdeijn MC
肢体脱套伤
Ann Plast Surg 1999; 42(6): 589-94
胸外科和腹部外科 Ann Thorac Surg; 1999 68(6): 2358-60