内科学_各论_疾病：妊娠合并心室间隔缺损_课件模板
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3.主动脉口狭窄 主动脉口狭窄中的 主动脉瓣下狭窄型，可在胸骨左缘第3、 第4肋间听到收缩
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
诊断：
期杂音，可能不向颈动脉传导，须与心室 间隔缺损的杂音相鉴别。
4.肥厚梗阻型原发性心肌病 肥厚型 原发性心肌病有左心室流出道梗阻者可在 胸骨左下缘听到收缩期杂音，其位置和性 质与心室间隔缺损的杂音类似，但此病杂 音在下蹲时减轻，半数病人在心尖部有反 流性收缩期杂音，脉搏呈双峰状，X线示 肺
病因：
左分流而产生发绀，即形成艾森曼格综合 征。
根据缺损的位置可分为5型： 1.室上嵴上缺损 位于右心室流出道， 室上嵴上方和主、肺动脉瓣下，可伴有主 动脉瓣关闭不全，此型较少见。 2.室上嵴下缺损 位于室间隔膜部， 又称膜部缺损，此型最多见，占心室间隔 缺损总数的60%～70%。
Baidu Nhomakorabea
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内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
治疗：
孕20周终止妊娠，以后做了心肺移植术， 另一例孕26周时自发临产做了剖宫产术， 术后发生缺氧，诊断为肺栓塞，经抢救无 效死亡。故该类患者孕前应仔细检查与评 估以决定是否可以妊娠。
2.妊娠期 （1）早孕期：心室间隔缺损口径小， 不发生右向左分流，以往无心衰史、也无 其他并发症者，妊娠
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
症状及病史：
动脉瓣区可能有由于相对性肺动脉关闭不 全而引起的舒张期吹风样杂音。
心室间隔缺损大的患者一般发育差， 较瘦小;有右至左分流的患者，有发绀及 杵状指(趾);发生心力衰竭时有相应的心 衰体征。
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
诊断：
妊娠合并心室间隔缺损鉴别诊断_如何诊 断妊娠合并心室间隔缺损
病因：
右心室增大为主，缺损大者以左心室增大 为主。
室间隔缺损对于妊娠的影响在于缺损 口径小的孕产妇只要不发生右向左分流， 一般发生心力衰竭的少，能顺利度过妊娠 与分娩。缺损较大者常会有肺动脉高压症 状，并可出现右向左分流和心力衰竭。临 产后可使肺动脉高压加重，导致血液右向 左分流及发绀。
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
病因：
3.隔瓣后缺损 位于右心室流入道， 三尖瓣隔瓣后方，约占20%。
4.肌部缺损 为肌小梁缺损，心肌收 缩时缺损变小，故左向右分流量少。
5.共同心室 室间隔膜部和肌部均未 发育或为多个缺损，较少见。
缺损直径为0.1～3.0cm，位于膜部者 较大，肌部者较小。缺损小者以
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
5.心室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
诊断：
全 须与动脉导管未闭或主动脉-肺动脉间 隔缺损鉴别。室上嵴上型的心室间隔缺损， 如恰位于主动脉瓣之下，可能将主动脉瓣 的一叶拉下，或由于此瓣膜下部缺乏组织 支持被血流冲击进入左心室等原因，而产 生主动脉瓣关闭不全。此时心室间隔缺损 本身所引起的收缩期杂音，加上主动脉瓣 关闭不全所引起的舒张期杂
⑤产妇如心功能及
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治疗： 体质较差者，产后则不宜哺乳。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
预防：
妊娠合并心室间隔缺损预防_妊娠合并心 室间隔缺损怎么调理
预后 缺损不大者预后良好，其自然寿命甚 至可达70岁以上；小的缺损则有可能在10 岁以前自行关闭。缺损大者l～2岁时即可 发生心力衰竭，但以后可能好转数年。有 肺动脉高压者预后差。
内科学各论疾病部分 妊娠合并心室间隔缺
损 内容课件模板
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
别名： 妊娠合并罗惹氏病,妊娠合并室间隔缺损, 妊娠合并先天性心室间隔缺损。
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身体部位： 胸部。
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
科室： 血管外科 心血管内科 产科 心胸外科。
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简介：
心室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)是儿童期最常见先天性心脏 病之一，但较多的缺损患者出生后可自行 闭合，故成年人少见，心室间隔缺损可单 独存在，亦可作为法洛四联症或艾森曼格 综合征的一部分。
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治疗：
期发生心衰者少见，一般能顺利渡过妊娠 与分娩。心室间隔缺损大，常伴有肺动脉 高压，右向左分流，出现发绀和心衰，故 此类患者妊娠期危险大，在早孕期宜行人 工流产终止妊娠；如妊娠已超过3个月， 应再次评估决定是否可以继续妊娠，如有 先兆心力衰竭、出现右向左分流、肺动脉 高压或其他合并症者，应积极处
病因：
先心病的环境因素。其他如孕妇高龄(35 岁以上)、营养不良、酗酒、早期先兆流 产，接触放射线等也可能是致病因素。
(二)发病机制 由于左心室压力高于右心室，在缺损 处产生左向右的分流。分流量多少取决于 缺损大小、右心室的顺应性和肺循环的阻 力。如心室间隔缺损直径<0.5cm，对分流
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诊断：
无主动性充血，心电图示左心室肥大和劳 损的同时有异常深的Q波，超声心动图见 心室间隔明显增厚、二尖瓣前瓣叶收缩期 前移（SAM），心导管检查未见有左至右 分流，而左心室与流出道间有收缩期压力 阶差，选择性左心室造影示心室腔小、肥 厚的心室间隔凸入心腔。
病因：
产生较高阻力，分流量小，肺循环量稍大 于体循环，孕妇能较好耐受。
大型缺损，左向右分流量大，肺循环 血流量可达体循环的3～5倍，流入左心房、 左心室后又分流至右心室，因而左、右心 室负荷均增加。肺循环血流量的增多引起 肺动脉压力升高，当肺动脉压力等于或高 于体循环压力时，则出现双向或右向
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内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
有关症状： 心音异常、心脏震颤、心脏杂音、心音异 常、心脏震颤、心脏杂音、左心室肥厚、 隔膜孔道狭小、舒张期哈气样杂音。
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检查项目：
多普勒超声心动图、胸部平片、核磁共振 成像(MRI)、多普勒超声心动图、胸部平 片、核磁共振成像(MRI)、心电图、心血 管造影。
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
治疗：
护，由于妊娠期血流动力学的改变，妊娠 期心脏负荷加重，患者心血管功能转坏， 心室间隔修补处可出现裂隙、感染性心内 膜炎、栓子等并发症。Jackson于1993年 报道2例室间隔缺损患者，分别于4岁、3 岁时做了心室间隔缺损修补，孕前均无症 状，心功能良好；但其中一例因孕期发生 艾森曼格综合征于
根据典型的杂音、X线检查、心电图、 超声心动图检查，诊断本病不太困难，如 孕前经心内科配合心导管检查大多可以确 诊。
鉴别 1.心房间隔缺损 大心室间隔缺损， 尤其在儿童病人，须与心房间隔缺损相鉴 别。室间隔缺损杂音
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诊断：
的位置较低，常在胸骨左缘第3、4肋间， 且多伴有震颤、左心室常有增大可资鉴别。 超声心动图，右心导管检查等可有助于确 定诊断。
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相关疾病： 妊娠合并动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、 肥厚型梗阻性心肌病、心室间隔缺损、妊 娠合并心房间隔缺损。
谢谢！
治疗：
但存在着发生感染性心内膜炎的危险。缺 损大者，妊娠期可加重心衰和心律失常， 感染性心内膜炎发生率也明显增加；分娩 过程中，血流动力学变化较大，此类病人 可使肺动脉高压加重，导致血流右向左分 流而发生发绀，处理不当可导致孕产妇死 亡。而手术矫治后妊娠者，母儿均相对安 全，但孕产期尚须严密观察与监
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治疗：
理、控制心力衰竭后终止妊娠。 （2）心室间隔缺损小，无明显临床
症状，允许继续妊娠者，孕妇应在高危门 诊由产科和心内科医师共同检查，每2周 随访1次，并提前入院待产。
①妊娠期注意休息，不做重劳动，注 意营养，纠正贫血和防治妊娠期高血压疾 病及上呼吸道感染；
症状及病史：
妊娠合并心室间隔缺损症状_妊娠合并心 室间隔缺损有什么症状
1.症状 缺损小、分流量小的病人可 无症状，预后较好，往往能达到生育期， 因之合并妊娠也多见此种类型。缺损大而 分流量大者，又未经手术矫治者，发育不 良，劳累后有心悸、气喘、咳嗽、乏力， 肺部感染等症状，预后较差，少数患者能 达
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并发症：
妊娠合并心室间隔缺损并发症_妊娠合并 心室间隔缺损有哪些并发症
心室间隔缺损可合并心房间隔缺损、 动脉导管未闭、大血管错位、主动脉瓣关 闭不全等畸形。
高位缺损常合并其他心血管异常，如 妊娠前未经修补手术，妊娠后可使心力衰 竭、心律失常及感染性心内膜炎的发生率 明显增加。
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诊断：
音，可在胸骨左缘第3、第4肋间处产生来 往性杂音，类似于动脉导管未闭或主动脉 -肺动脉间隔缺损的杂音。但本病杂音多 缺乏典型的连续性，心电图和X线检查显 示明显的左心室肥大，超声心动图和右心 导管检查可助鉴别。
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症状及病史：
到生育期，怀孕后常由于心力衰竭等并发 症而引起死亡。
2.体征 典型的体征是在胸骨左缘第3、 4肋间的响亮而粗糙的全收缩期反流性杂 音，常达4级以上并伴有震颤。杂音占据 整个收缩期，常将心音淹没。此杂音在心 前区广泛传导，在背部亦可能听到。当肺 动脉显著高压时典型的收缩期杂音减轻， 但在肺
②妊娠期加强胎儿胎
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治疗：
盘功能监护，定期做NST及B超检查，必要 时做彩超检查以除外胎儿先天性心脏病；
③分娩方式的考虑，根据心室间隔缺 损大小、心功能状况、产科问题，以及有 无妊娠合并症与并发症，一般应放松剖宫 产指征，采用剖宫产为妥；
④分娩前后应使用抗生素防治感染性 心内膜炎；
治疗：
妊娠合并心室间隔缺损治疗方法_如何治 疗妊娠合并心室间隔缺损
治疗 1.孕前 小型室间隔缺损，常于6岁时 自发性关闭，临床问题不多。大型室间隔 缺损，很难自发关闭，患者应于孕前进行 室间隔缺损手术矫治。当缺损较小，分流 亦小时，若妊娠前未经手术修补，虽不会 有明显的血流动力学变化，
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病因：
妊娠合并心室间隔缺损原因_由什么原因 引起妊娠合并心室间隔缺损
(一)发病原因 妊娠初3个月内风疹病毒感染(可能也 包括巨细胞病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒 等的感染)影响胎儿心血管发育，妊娠期 间母亲服用可致畸形的药物，高原地区氧 分压低的环境，早产使胎儿无足够时间完 成发育等是引起
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2.肺动脉口狭窄 漏斗部型的肺动脉 口狭窄，杂音常在胸骨左缘第3、第4肋间 听到，易与心室间隔缺损的杂音混淆。但 前者肺循环不充血，肺纹理稀少，右心导 管检查可发
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诊断：
现右心室与肺动脉间的收缩期压力阶差， 而无左至右分流的表现，可以确立前者的 诊断。但心室间隔缺损和漏斗部型的肺动 脉口狭窄可以合并存在，形成所谓“非典 型的法洛四联症”，且可无发绀，因此须 加注意。
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诊断：
期杂音，可能不向颈动脉传导，须与心室 间隔缺损的杂音相鉴别。
4.肥厚梗阻型原发性心肌病 肥厚型 原发性心肌病有左心室流出道梗阻者可在 胸骨左下缘听到收缩期杂音，其位置和性 质与心室间隔缺损的杂音类似，但此病杂 音在下蹲时减轻，半数病人在心尖部有反 流性收缩期杂音，脉搏呈双峰状，X线示 肺
病因：
左分流而产生发绀，即形成艾森曼格综合 征。
根据缺损的位置可分为5型： 1.室上嵴上缺损 位于右心室流出道， 室上嵴上方和主、肺动脉瓣下，可伴有主 动脉瓣关闭不全，此型较少见。 2.室上嵴下缺损 位于室间隔膜部， 又称膜部缺损，此型最多见，占心室间隔 缺损总数的60%～70%。
Baidu Nhomakorabea
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内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
治疗：
孕20周终止妊娠，以后做了心肺移植术， 另一例孕26周时自发临产做了剖宫产术， 术后发生缺氧，诊断为肺栓塞，经抢救无 效死亡。故该类患者孕前应仔细检查与评 估以决定是否可以妊娠。
2.妊娠期 （1）早孕期：心室间隔缺损口径小， 不发生右向左分流，以往无心衰史、也无 其他并发症者，妊娠
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症状及病史：
动脉瓣区可能有由于相对性肺动脉关闭不 全而引起的舒张期吹风样杂音。
心室间隔缺损大的患者一般发育差， 较瘦小;有右至左分流的患者，有发绀及 杵状指(趾);发生心力衰竭时有相应的心 衰体征。
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诊断：
妊娠合并心室间隔缺损鉴别诊断_如何诊 断妊娠合并心室间隔缺损
病因：
右心室增大为主，缺损大者以左心室增大 为主。
室间隔缺损对于妊娠的影响在于缺损 口径小的孕产妇只要不发生右向左分流， 一般发生心力衰竭的少，能顺利度过妊娠 与分娩。缺损较大者常会有肺动脉高压症 状，并可出现右向左分流和心力衰竭。临 产后可使肺动脉高压加重，导致血液右向 左分流及发绀。
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病因：
3.隔瓣后缺损 位于右心室流入道， 三尖瓣隔瓣后方，约占20%。
4.肌部缺损 为肌小梁缺损，心肌收 缩时缺损变小，故左向右分流量少。
5.共同心室 室间隔膜部和肌部均未 发育或为多个缺损，较少见。
缺损直径为0.1～3.0cm，位于膜部者 较大，肌部者较小。缺损小者以
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5.心室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不
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诊断：
全 须与动脉导管未闭或主动脉-肺动脉间 隔缺损鉴别。室上嵴上型的心室间隔缺损， 如恰位于主动脉瓣之下，可能将主动脉瓣 的一叶拉下，或由于此瓣膜下部缺乏组织 支持被血流冲击进入左心室等原因，而产 生主动脉瓣关闭不全。此时心室间隔缺损 本身所引起的收缩期杂音，加上主动脉瓣 关闭不全所引起的舒张期杂
⑤产妇如心功能及
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治疗： 体质较差者，产后则不宜哺乳。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
预防：
妊娠合并心室间隔缺损预防_妊娠合并心 室间隔缺损怎么调理
预后 缺损不大者预后良好，其自然寿命甚 至可达70岁以上；小的缺损则有可能在10 岁以前自行关闭。缺损大者l～2岁时即可 发生心力衰竭，但以后可能好转数年。有 肺动脉高压者预后差。
内科学各论疾病部分 妊娠合并心室间隔缺
损 内容课件模板
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别名： 妊娠合并罗惹氏病,妊娠合并室间隔缺损, 妊娠合并先天性心室间隔缺损。
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身体部位： 胸部。
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
科室： 血管外科 心血管内科 产科 心胸外科。
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
简介：
心室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)是儿童期最常见先天性心脏 病之一，但较多的缺损患者出生后可自行 闭合，故成年人少见，心室间隔缺损可单 独存在，亦可作为法洛四联症或艾森曼格 综合征的一部分。
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
治疗：
期发生心衰者少见，一般能顺利渡过妊娠 与分娩。心室间隔缺损大，常伴有肺动脉 高压，右向左分流，出现发绀和心衰，故 此类患者妊娠期危险大，在早孕期宜行人 工流产终止妊娠；如妊娠已超过3个月， 应再次评估决定是否可以继续妊娠，如有 先兆心力衰竭、出现右向左分流、肺动脉 高压或其他合并症者，应积极处
病因：
先心病的环境因素。其他如孕妇高龄(35 岁以上)、营养不良、酗酒、早期先兆流 产，接触放射线等也可能是致病因素。
(二)发病机制 由于左心室压力高于右心室，在缺损 处产生左向右的分流。分流量多少取决于 缺损大小、右心室的顺应性和肺循环的阻 力。如心室间隔缺损直径<0.5cm，对分流
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诊断：
无主动性充血，心电图示左心室肥大和劳 损的同时有异常深的Q波，超声心动图见 心室间隔明显增厚、二尖瓣前瓣叶收缩期 前移（SAM），心导管检查未见有左至右 分流，而左心室与流出道间有收缩期压力 阶差，选择性左心室造影示心室腔小、肥 厚的心室间隔凸入心腔。
病因：
产生较高阻力，分流量小，肺循环量稍大 于体循环，孕妇能较好耐受。
大型缺损，左向右分流量大，肺循环 血流量可达体循环的3～5倍，流入左心房、 左心室后又分流至右心室，因而左、右心 室负荷均增加。肺循环血流量的增多引起 肺动脉压力升高，当肺动脉压力等于或高 于体循环压力时，则出现双向或右向
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有关症状： 心音异常、心脏震颤、心脏杂音、心音异 常、心脏震颤、心脏杂音、左心室肥厚、 隔膜孔道狭小、舒张期哈气样杂音。
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检查项目：
多普勒超声心动图、胸部平片、核磁共振 成像(MRI)、多普勒超声心动图、胸部平 片、核磁共振成像(MRI)、心电图、心血 管造影。
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治疗：
护，由于妊娠期血流动力学的改变，妊娠 期心脏负荷加重，患者心血管功能转坏， 心室间隔修补处可出现裂隙、感染性心内 膜炎、栓子等并发症。Jackson于1993年 报道2例室间隔缺损患者，分别于4岁、3 岁时做了心室间隔缺损修补，孕前均无症 状，心功能良好；但其中一例因孕期发生 艾森曼格综合征于
根据典型的杂音、X线检查、心电图、 超声心动图检查，诊断本病不太困难，如 孕前经心内科配合心导管检查大多可以确 诊。
鉴别 1.心房间隔缺损 大心室间隔缺损， 尤其在儿童病人，须与心房间隔缺损相鉴 别。室间隔缺损杂音
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诊断：
的位置较低，常在胸骨左缘第3、4肋间， 且多伴有震颤、左心室常有增大可资鉴别。 超声心动图，右心导管检查等可有助于确 定诊断。
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相关疾病： 妊娠合并动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、 肥厚型梗阻性心肌病、心室间隔缺损、妊 娠合并心房间隔缺损。
谢谢！
治疗：
但存在着发生感染性心内膜炎的危险。缺 损大者，妊娠期可加重心衰和心律失常， 感染性心内膜炎发生率也明显增加；分娩 过程中，血流动力学变化较大，此类病人 可使肺动脉高压加重，导致血流右向左分 流而发生发绀，处理不当可导致孕产妇死 亡。而手术矫治后妊娠者，母儿均相对安 全，但孕产期尚须严密观察与监
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治疗：
理、控制心力衰竭后终止妊娠。 （2）心室间隔缺损小，无明显临床
症状，允许继续妊娠者，孕妇应在高危门 诊由产科和心内科医师共同检查，每2周 随访1次，并提前入院待产。
①妊娠期注意休息，不做重劳动，注 意营养，纠正贫血和防治妊娠期高血压疾 病及上呼吸道感染；
症状及病史：
妊娠合并心室间隔缺损症状_妊娠合并心 室间隔缺损有什么症状
1.症状 缺损小、分流量小的病人可 无症状，预后较好，往往能达到生育期， 因之合并妊娠也多见此种类型。缺损大而 分流量大者，又未经手术矫治者，发育不 良，劳累后有心悸、气喘、咳嗽、乏力， 肺部感染等症状，预后较差，少数患者能 达
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并发症：
妊娠合并心室间隔缺损并发症_妊娠合并 心室间隔缺损有哪些并发症
心室间隔缺损可合并心房间隔缺损、 动脉导管未闭、大血管错位、主动脉瓣关 闭不全等畸形。
高位缺损常合并其他心血管异常，如 妊娠前未经修补手术，妊娠后可使心力衰 竭、心律失常及感染性心内膜炎的发生率 明显增加。
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
诊断：
音，可在胸骨左缘第3、第4肋间处产生来 往性杂音，类似于动脉导管未闭或主动脉 -肺动脉间隔缺损的杂音。但本病杂音多 缺乏典型的连续性，心电图和X线检查显 示明显的左心室肥大，超声心动图和右心 导管检查可助鉴别。
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
症状及病史：
到生育期，怀孕后常由于心力衰竭等并发 症而引起死亡。
2.体征 典型的体征是在胸骨左缘第3、 4肋间的响亮而粗糙的全收缩期反流性杂 音，常达4级以上并伴有震颤。杂音占据 整个收缩期，常将心音淹没。此杂音在心 前区广泛传导，在背部亦可能听到。当肺 动脉显著高压时典型的收缩期杂音减轻， 但在肺
②妊娠期加强胎儿胎
内科学疾病部分：妊娠合并心室间隔缺损>>>
治疗：
盘功能监护，定期做NST及B超检查，必要 时做彩超检查以除外胎儿先天性心脏病；
③分娩方式的考虑，根据心室间隔缺 损大小、心功能状况、产科问题，以及有 无妊娠合并症与并发症，一般应放松剖宫 产指征，采用剖宫产为妥；
④分娩前后应使用抗生素防治感染性 心内膜炎；
治疗：
妊娠合并心室间隔缺损治疗方法_如何治 疗妊娠合并心室间隔缺损
治疗 1.孕前 小型室间隔缺损，常于6岁时 自发性关闭，临床问题不多。大型室间隔 缺损，很难自发关闭，患者应于孕前进行 室间隔缺损手术矫治。当缺损较小，分流 亦小时，若妊娠前未经手术修补，虽不会 有明显的血流动力学变化，
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病因：
妊娠合并心室间隔缺损原因_由什么原因 引起妊娠合并心室间隔缺损
(一)发病原因 妊娠初3个月内风疹病毒感染(可能也 包括巨细胞病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒 等的感染)影响胎儿心血管发育，妊娠期 间母亲服用可致畸形的药物，高原地区氧 分压低的环境，早产使胎儿无足够时间完 成发育等是引起
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2.肺动脉口狭窄 漏斗部型的肺动脉 口狭窄，杂音常在胸骨左缘第3、第4肋间 听到，易与心室间隔缺损的杂音混淆。但 前者肺循环不充血，肺纹理稀少，右心导 管检查可发
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诊断：
现右心室与肺动脉间的收缩期压力阶差， 而无左至右分流的表现，可以确立前者的 诊断。但心室间隔缺损和漏斗部型的肺动 脉口狭窄可以合并存在，形成所谓“非典 型的法洛四联症”，且可无发绀，因此须 加注意。