急性肝功能衰竭护理常规
肝功能衰竭的护理常规
腹水病人的护理
以半卧位，使膈肌下降减少肺淤血，增加舒适 感。有水肿病人，避免长时间局部受压，勤翻 身，按摩骨突出部，使用气褥或气垫。每日测 量腹围，定时测量体重，详细记录24小时出入 量。在使用利尿剂时要注意电解质情况。放腹 水可不可过快过多，放水后观察意识变化。
出血倾向护理 准备抢救用物和药品。 取平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，
●慢性肝衰竭 为慢性活动性肝病﹐病程漫长 呈进行性发展﹐预后也不良。
临床特点
1全身情况衰退 最明显的症状是软弱、乏力 2皮肤变化 蜘蛛痣,肝掌 3内分泌变化 4黄疸
5急性肾衰竭 ห้องสมุดไป่ตู้6腹水 7出血倾向
8肝性脑病
一般的护理
严密观察生命体征变化，患者应绝对卧床休息， 以减轻肝脏负担，利于肝细胞的修复与再生。 做好患者的饮食指导与监控，补充足够的热量 和维生素，嘱患者进食低脂肪、高维生素、高 蛋白且易于消化的食物，禁饮酒，勿暴饮暴食， 同时还应嘱患者不能进食粗食，忌食辛、辣、 生、冷等刺激性食物。
肝功能衰竭的护理常规
ICU 2011-07-22
概念
肝细胞受到广泛、严重损害， 机体代谢功能发生严重紊乱而 出现的临床综合征，简称肝衰 竭。肝衰竭发生于许多严重的 肝脏疾病过程中，症候险恶， 预后多不良。
主要分两类
●急性肝衰竭 肝细胞呈现大块坏死﹐病程在8 周以内﹐死亡率达70～90％﹐多死于胃肠道 出血﹑感染性休克﹑肺炎﹑肺水肿﹑肺功能衰 竭。
皮肤护理及时更换被污物污染的被褥、衣物， 及时清洁皮肤，定时翻身，保持皮肤干燥，预 防压疮发生。
重视清洁肠道，保持大便通畅忌用肥皂水及碱性 溶液灌肠 ，可口服或鼻饲25%硫酸镁导泻 。
预防感染 感染常是促进病情恶化的常见诱因，环 境卫生和饮食卫生都应严格要求，所有医源性操 作要严格掌握适应证和遵守操作规程。
肝脏疾病护理常规
肝脏疾病护理常规肝癌在我国高发于东南沿海地区，以中年男性多见。
肝脓肿指肝脏受感染后，若未得到及时、合适的处理而形成脓肿，常见细菌性和阿米巴性肝脓肿。
【临床表现】1、肝癌:早期无明显症状，晚期有肝区疼痛，肝脏进行性肿大，可伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、乏力、消瘦、甚至黄疸、恶病质等全身表现。
2、肝脓肿:主要表现为寒战高热，肝区持续性疼痛，伴食欲下降，恶心呕吐，乏力。
【特殊检查】肝癌:采用甲胎蛋白(a~~FP)定性、定量检测、B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影等多项检查，有助于早期诊断。
肝脓肿:X线、B超或肝穿刺、辅以实验室检查。
【治疗要点】早诊断，早治疗，包括原发病的处理，避免并发症。
一、肝叶切除病人护理(一)术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、改善肝功能和营养状况加强全身支持保肝疗法，以改善营养不良、贫血、低蛋白血症，纠正凝血功能，注意休息。
3、病情观察及时发现肝癌破裂出血、脓肿破裂引起急性腹膜炎及感染性休克。
4、术前准备(1)肠道准备:口服肠道抗生素3天，减少肠道细菌;术前晚清洁灌肠，减少腹胀和血氨来源，减少术后发生肝昏迷的机会。
(2)戒烟，放置胃管，预防术后肠胀气及呕吐。
(3)术前使用Vitk，预防性使用抗生素。
(二)术后护理1、护理诊断潜在的并发症:腹腔内出血、感染、肝昏迷、胆汁漏、凝血功能障碍。
2、护理措施(1)同外科围手术期术后护理常规。
(2)体位术后第2天取半卧位。
(3)营养支持禁食，胃肠减压，肠蠕动恢复后给予流食，逐步过渡到普食，可以补充适量白蛋白和血浆。
(4)活动与休息避免过早下床活动，以免肝断面出血。
鼓励适量的床上活动。
(5)给氧增加肝细胞供氧量，促进肝细胞的再生和修复。
(6)肝动脉插管的护理注意无菌操作，注药后要用肝素液封管，防止导管堵塞和感染。
(7)并发症的观察和护理①出血:多发生于术后24h内。
表现为:脉搏细速，血压下降，脉压差减小，腹腔双套管引流量>200ml/h或8h超过400ml，引流管温热，应怀疑有活动性出血。
急性肝功能衰竭护理常规
急性肝功能衰竭护理常规
1、按内科一般护理常规护理。
2、绝对卧床休息,腹水者取半卧位,安置单间,限制探视,做好心理护理。
3、密切观察病情变化:
(1)监测生命体征变化,15-30分钟巡视一次,及早发现脑水肿脑疝及其它并发症,并及时处理。
(2)观察患者神志、行为、性格、睡眠等变化。
(3)观察黄疸进展:如患者皮肤、巩膜黄染程度和尿量、尿色深浅变化。
出现食欲不振、乏力、高度腹胀、睡眠颠倒、顽固呃逆为病情加重,应及早采取治疗措施。
(4)每天测腹围,每周测体重,准确记录24小时液体出入量,定期测血电解质,维持水电解质平衡。
(5)观察出血症状:如皮肤瘀斑、齿龈出血、鼻衄、呕吐物、排泄物颜色及量的变化等。
4、饮食宜低脂、低盐、高热量、易消化流质或半流质,避免高蛋白饮食,戒烟酒,忌辛辣刺激性食物,少量多餐,有消化道出血者禁食。
5、做好口腔、鼻腔、皮肤护理,注意饮食卫生,环境卫生,严格执行无菌技术,预防院内感染。
6、对肝昏迷患者加强安全防护,遵医嘱进行白醋或乳果糖保留灌肠,保持大便通畅,有消化道出血者,执行相应护理。
7、出院指导:保持乐观平衡心态,根据身体状况逐步增加活动量,避免重体力活动,保证生活规律,遵医嘱用药,定期复查。
护理部
2012年12月。
肝功能衰竭护理常规护理常规
肝功能衰竭护理常规护理常规The document was prepared on January 2, 2021肝功能衰竭护理常规相关知识1、定义肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征。
2、临床分类命名定义急性肝衰竭急性起病，2周内出现以II度以上的肝性脑病为特征的肝衰竭亚急性肝衰竭起病较急，15天至26周出现肝衰竭的临床表现慢加急性肝衰竭在慢性肝病的基础上，出现急性肝功能失代偿慢性肝衰竭在肝硬化基础上，出现慢性肝功能失代偿3、常见原因病毒：肝炎病毒(主要是乙肝病毒)，还有巨细胞病毒等其他病毒。
药物及肝毒性物质(异烟肼、利福平、化疗药、酒精、毒蕈等)。
细菌：败血症，持续感染。
其他：肝脏缺血缺氧、肝豆状核变性、肝移植后等。
4、肝性脑病分期见肝硬化护理常规一护理问题/关键点1、呼吸困难2、腹内压3、腹水4、脑水肿5、肝性脑病6、维持水电解质平衡7、消化道出血8、肝肾综合征9、感染 10、黄疸 11、凝血功能障碍 12、营养 13、实验室检查 14、教育需求二评估1、神经系统肝功能衰竭患者可出现脑水肿及肝昏迷。
脑水肿是爆发型肝衰死亡的主要原因评估神志、瞳孔、四肢活动情况，有无头晕、头痛、意识障碍评估是否有肝性脑病的早期症状：精神、性格及行为有无异常表现，双手是否有扑翼样震颤等2、呼吸系统肝硬化患者肺内血管病理性扩张，增加肺部血管病理性扩张，增加肺部右到左的血液分流，可以导致低氧血症；另外，肝功能衰竭患者由于免疫力低下，容易导致肺部感染。
低蛋白患者还可以导致胸腔积液给氧方式，氧饱和度、血气情况，昏迷的患者需要注意评估是否有舌根后坠呼吸音、呼吸频率、型态，肝昏迷患者可有过度通气咳嗽咳痰情况，痰液的性状、颜色和量胸片、胸部B超、CT以及痰培养结果3、心血管系统：评估容量是否充足：心率、心律、血压、CVP、水肿程度、进出量4、胃肠道系统：肝功能衰竭患者可有恶心呕吐、腹水、消化道出血等症状，因免疫力下降还可以出现自发性腹膜炎。
肝衰竭护理常规
肝衰竭护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、休息与活动：急性期绝对卧床休息，肝功能改善后逐渐增加活动，以不疲乏
为度。
3、合理饮食调配：高热量、优质蛋白、高维生素、低脂的食物。
有腹水控制钠
盐的摄入量。
禁食腌制高钠饮食。
长期使用利尿剂的患者，补充含钾高的食品，如橘汁等。
有肝昏迷前驱症状给低蛋白饮食，上消化道出血的患者应禁食。
4、观察病情变化，注意有无肝性脑病、上消化道出血肝肾综合征、感染等并发
症。
5、遵医嘱抗病毒、对症及支持治疗，及时发现和处理药物的不良反应。
不随便
中断抗病毒治疗。
6、对症护理:按昏迷、上消化道出血、人工肝护理常规护理。
7、关心和鼓励患者，消除紧张、忧虑心理状态。
8、注意个人卫生，勤剪指甲，防止抓伤皮肤。
注意皮肤清洁、口腔卫生，用软
牙刷刷牙，以防损伤口腔黏膜。
9、不嗜烟酗酒、疲劳过度、服用损伤肝药物等常见的诱发加重因素。
10、定期检查肝功能。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版拟定：消化呼吸内科审核：护理部新增时间：2022年3月。
慢加急性肝衰竭的护理查房
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病例导入
既往史：患者既往体检，有“乙肝”病史一年余 认结核等慢性传染病史，否认高血压、糖尿病，否 认食物及药物过敏史，否认输血及血制品史，预防 接种史不详。 个人史：生于原籍，生活规律，近期未到过疫区， 近期有大量饮酒史，无其他不良嗜好 婚育史：已婚已育，家人子女均健康。 家族史：否认家族有类似疾病。
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二、病例导入
患者基本情: 姓名：孟兆忠 性别：男 年龄：49岁 职业：农民 民族：汉 族 婚姻状况：已婚 入院时间：2015年9月28日15时54分
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病例导入
现病史
患者主诉：间断性乏力、纳差1月余，加重伴腹 胀10天”于2015年09月28日15时54分因“慢 加急性肝衰竭”入住我科。来时生命体征平稳， 神志清，精神差，全身皮肤粘膜及巩膜重度黄 染，小便色黄，如竭中期表现基础上，病情进一步加重， 出现以下三条之一者:①有难治性并发症，如肝肾综合 征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质 紊乱等②出现Ⅲ度以上肝性脑病;③有严重出血倾向 (注射部位瘀斑等)，PTA≦20%。
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临床表现
极度乏力、严重消化道症状（腹痛、腹胀、恶心、食欲 不振、呕吐）、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加 深、严重凝血功能障碍（皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出 血、消化道出血、尿道出血等）为主要共同临床特点，还 可有低热、各种并发症相应的表现等，具体临床表现因肝 衰竭的不同分类存在一定差异。
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治疗
（2015-09-28 16:40）行腹腔穿刺术，引流出深 黄色积液1500ml,穿刺液送检。 护肝：（还原型谷胱甘肽 2.4g 1/日 多烯磷脂 胆碱注射液10ml 1/日） 抗感染：（罗氏芬1g 1/日） 利尿：（呋塞咪注射液40mg 1/日） 补充凝血因子：（输血浆、白蛋白） 预防肝性脑病：(门冬氨酸鸟氨酸10g)
多脏器功能衰竭护理常规
多脏器功能衰竭护理常规多脏器功能衰竭：是指机体在经受严重损害(严重疾病、外伤、手术、感染、休克等)后，发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合症。
是在重症监护室死亡的最常见原因，常见是频繁休克，复苏后不稳定等。
观察要点：1.密切观察病情变化，监测生命体征。
2.监测中枢系统变化，注意意识与瞳孔3.记录24小时总出入量。
注意尿量、色、比重、酸碱度等变化4.皮肤注意观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性、皮疹、出血点淤斑等，观察有无缺氧、脱水、过敏、DIC等现象5.监测动脉血气血气分析，注意酸碱失衡和电解质紊乱6.密切监测各系统功能状况护理措施：1.执行危重患者护理常规。
2.准备好抢救物品及药品。
3.密切观察病情变化，发现异常及时通知医生①循环系统：监测心率及心律，了解脉搏快慢强弱，规则与否和血管充盈程度，注意有无交替脉、短绌脉、奇脉等表现，密切观察血压变化。
②呼吸系统：呼吸频率与节律，观察是否伴有发绀、哮鸣音、“三凹征”、强迫体位及胸腹式呼吸变化等，监测动脉血气分析，血氧饱和度的变化。
③肾功能监测；准确记录尿量，注意观察颜色、形状、量。
④神经系统；观察患者神志、瞳孔、肢体反应等的变化。
⑤定时监测肝功能，注意保肝。
⑥肠道功能监测与支持：根据医嘱正确给予营养支持，合理使用肠道动力药物，保持肠道通畅⑦监测体温变化，当严重感染合并脓毒性休克时，口温可达到40℃以上，而皮温可低于35℃以下，提示病情危重，常是危急或临终表现。
观察末梢温度和皮肤色泽。
⑧监测血常规、凝血功能及电解质变化。
4.准确记录24小时出入量。
5.严格控制院内感染，做好呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、留置尿管导致尿路感染等重点部位感染的预防措施。
加强对各种管路的安全护理和消毒。
6.加强基础护理和心理护理。
急性肝衰竭ppt课件
05
并发症预防与处理策略
感染并发症预防和处理
严格执行无菌操作
01
在医疗过程中，严格遵守无菌操作规范，减少外源性感染的风
险。
合理使用抗生素
02
根据患者病情和病原学检查结果，合理选择和使用抗生素，以
预防和治疗感染。
加强患者免疫力
03
通过营养支持、免疫调节等措施，提高患者的免疫力，降低感
染发生率。
肝肾综合征预防和处理
发病原因
包括病毒感染（如甲型、乙型、 丙型肝炎病毒等）、药物或毒物 中毒、自身免疫性肝病、代谢异 常等。
临床表现及分型
临床表现
急性肝衰竭患者可出现乏力、纳差、 恶心、呕吐、腹胀、黄疸等症状，严 重者可出现肝性脑病、肝肾综合征、 感染等并发症。
分型
根据病程可分为超急性、急性和亚急 性肝衰竭；根据病因可分为病毒性、 药物性、中毒性、自身免疫性等类型 。
电解质及肾功能检查
监测血钾、血钠、血氯及尿素氮、肌酐等指标，判断肝肾综合征等并 发症的发生。
影像学检查技术应用
超声检查
MRI检查
观察肝脏大小、形态、回声等改变， 评估肝脏损害程度及有无并发症。
对于某些特殊类型的急性肝衰竭，如 药物性肝损害等，MRI可提供更详细 的诊断信息。
CT检查
更准确地显示肝脏形态、密度变化及 并发症情况，如肝性脑病、肝肾综合 征等。
定期监测患者的电解质、血糖等指标，及时发现并纠正代谢紊乱。
02
肝性脑病的预防和处理
降低血氨水平、维持酸碱平衡等措施有助于预防肝性脑病的发生；对于
已发生肝性脑病的患者，应积极采取降血氨、保护脑细胞等治疗措施。
03
消化道出血的预防和处理
慢加急性肝衰竭
慢加急性肝衰竭护理一、护理评估(一)一般资料及病史摘要冯达春,男,50岁于2０1７-08－16 1６:０9入院,入院诊断:1、慢加急性肝衰竭2、酒精性肝硬化失代偿合并原发性腹膜炎3、病毒性肝炎乙型肝炎肝硬化4、胆囊结石５、胰头囊性占位原因待查6、双侧颈部包块原因待查。
入院原因:反复乏力、腹胀、皮肤黄染伴双下肢水肿１+年,再发加重4天、1+年前,患者无明显诱因出现全身乏力、食欲下降,由病前１50-200g/餐降至约100ｇ/餐,腹部饱胀不适,伴皮肤巩膜黄染、双下肢水肿,无畏寒、发热,无反酸、嗳气、呃逆、厌油,无腹痛、腹泻、柏油样便等症状。
患者遂于当地医院住院治疗,经检查考虑酒精性肝硬化,予以保肝、利尿等对症治疗、经治疗,患者上述症状缓解后出院、此后患者上述症状反复,多次于当地医院门诊就诊,予以保肝、利尿等治疗,经治疗上述症状稍有缓解。
4天前,患者无明显诱因出现全身乏力、腹胀症状明显加重,无反酸、嗳气、呃逆、厌油,无腹痛、腹泻、柏油样便等症状。
自行服用保肝、利尿药物(具体不详)后,上述症状无明显缓解、1天前,患者遂于龙泉驿中医院住院治疗。
入院查肝功:ALT ２7U/L,ＡSＴ73U/L,ALP１５9U/L,GGT 2７Ｕ/Ｌ,TＢIＬ3０6、5uｍol/L,IBIL 1８４、umol/L,DBIL １21、８ｕmoｌ/L,TＢA 2３6、1ｕmol／L。
血常规:WBＣ 6。
57＊109/L,HＢ 80g／L,ＰＬT ３1＊1０9/L。
诊断为“酒精性肝硬化",予以保肝、利尿等治疗、患者自觉症状无明显缓解,为求进一步诊疗,由龙泉驿中医院转院至我院,以“酒精性肝硬化失代偿期”收治入院、既往史:无、过敏史:无。
个人史:有长期大量饮酒史。
患者自发病以来,精神、食欲差,睡眠欠佳,大小便正常,体重较前无明显变化。
(二)体格检查及实验室辅助检查T:３６、4℃Ｐ:8１次/分Ｒ:２0次/分 BＰ:１21／68次/分、查体:发育正常,营养中等,体型适中,自主体位,正常步态,慢性病容,表情自如,神志清楚,查体合作、皮肤巩膜轻度黄染、腹膨隆,全腹散在压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏肋下、剑下未扪及,脾脏肋下未触及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阳性,双下肢无水肿,扑击征阴性。
肝衰竭的护理2012
神志、意识
神志是否清 楚 性格和行为 有无异常
黄疸进展情况
皮肤、巩膜黄 染程度 尿色深浅变化
出血的观察
皮肤紫绀，淤斑，齿龈自发性出血、针 刺处大片紫斑，提示已有凝血机制障碍 上腹部疼痛、灼热、恶心、心悸、口渴、 无力、黑便等则提示有上消化道出血的 可能，应做好抢救准备工作
生命体征的观察
体温的观察
体温逐渐并持续升高，常常提示 有继发感染的可能 体温虽然不高但血象持续升高， 也应考虑感染的可能 护理要点：用物理降温或药物退 热者，应每半小时测体温 1 次并作 记录，为治疗提供依据。
呼吸的观察
呼吸异常情况常出现在肝昏迷，出 血或继发感染 应密切观察呼吸频率、节奏及呼吸 的气味等 如闻及患者呼出的气味有肝臭味或 烂苹果味，常为肝昏迷的先兆，应立 即通知医生及时救治。
上消化道大出血的护理
大出血期间，严格禁食、禁水 绝对卧床休息，去枕平卧位， 头偏向一侧， 持续低流量吸氧
上消化道大出血的护理
详细记录出血量及性质，密切 观察患者的脉搏、血压、神志、 四肢温、温度等，以判断出血 情况 注意观察大便的颜色，次数及 量以判断有无继续出血的迹象
上消化道大出血的护理
臵管方法：
石蜡油润滑三腔管前端和气囊 做好心理护理和解释工作 清洁润滑后插管，65cm时抽取胃液，先向胃 囊内注气200-250ml，夹闭 牵引悬吊重力为500g 再出血，食道气囊充气80-100ml 经胃管定时冲洗胃腔以清除积血 观察有无再出血，记录气囊压迫开始时间
三腔管的护理
肝性脑病的护理
鼻饲饮食，保持机体足够的营养代 谢 伴有尿失禁或尿潴留，应留臵导尿 管，定时间歇放尿，记录尿量，观 察尿的色质等，定期送尿样检查 保持大便通畅 保持外阴的清洁，注意肛周及会阴 皮肤的保护
《急性肝衰竭》ppt课件43页PPT
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遵义医学院附属医院
AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE
20%＜PTA≤30%。
遵义医学院附属医院
AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE
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20
肝衰竭(晚期)
1、有难治性并发症 2、出现Ⅲ度以上肝性脑病 3、有严重出血倾向，PTA≤20%。
遵义医学院附属医院
AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE
弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人
血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者
体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达
到治疗目的。
适应征：各种原因引起肝衰竭
遵义医学院附属医院
AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE
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肝衰竭(血浆置换)
常见并发症
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肝衰竭（护理）
（一）护理诊断 1、活动无耐力 2、营养缺乏 3、有感染的危险
4、潜在并发症
5、恐惧
遵义医学院附属医院
AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE
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与免肝肝疫性细功脑胞病严 重与 及能出 肝受呕摄有低肾损吐入关血下综有减有合关少关征
<2% 2–7% >8% 记录不详
•中国HBV感染率57.6%
•HBV携带率为9.75%，即 中国有6.9亿人曾感染过 HBV ，其中1.2亿人长期 携带HBV
2肝衰竭的护理范文
2肝衰竭的护理范文肝衰竭是指肝脏功能出现严重的障碍，不能维持正常的代谢和生理功能。
各种原因引起的急性或慢性肝细胞坏死、纤维化和组织成结构上的变化，可导致不同程度的肝功能衰竭。
肝衰竭是一种危重症，需要及时且全面的护理干预。
首先，在肝衰竭患者的护理过程中，早期发现和识别病情变化是关键。
护理人员应密切观察患者的病情表现，包括神经系统异常、消化道出血、明显的皮肤黄染、进行性肝功能损害等。
同时，护理人员还应监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现病情恶化的迹象，及时进行干预。
肝衰竭患者常伴有凝血功能障碍，在护理过程中需要注意预防出血。
护理人员应定期观察患者的皮肤、粘膜、尿液等有无出血点，及时处理和记录。
同时，要监测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间、国际标准化比值等，及时纠正异常指标，必要时给予凝血因子控制出血。
肝衰竭患者的营养状态通常很差，护理人员应重视患者的营养支持。
首先，护理人员要评估患者的营养状况，包括体重、体重指数、血常规、肝功能等指标，进而制定个体化的营养支持计划。
其次，应采取多种途径和方法提供足够的营养物质，包括口服、静脉输液、经肠外营养等，确保患者的能量和营养素摄入。
在给予营养支持时，要密切监测患者的消化道功能、肝功能等指标，及时调整和改进营养计划，确保患者的营养状况的改善。
肝衰竭患者常伴有肝性脑病，护理人员要做好患者的神经系统护理。
首先，护理人员要保持患者的清醒状态，包括保持环境的安静、减少刺激、充分休息等。
其次，要密切观察患者的意识状态、神经反射等，及时发现和处理神经系统异常。
另外，护理人员还应定期评估患者的神经系统功能，如瞳孔大小、对光反应、肌力等，及时发现病情改变，进行有效的干预和治疗。
除此之外，肝衰竭患者还常伴有其他器官功能损害，护理人员应进行综合护理。
如心肺功能损害时，需要进行心电监测、血气分析等监测和处理；如肾功能损害时，需要监测尿量、尿液成分等指标，及时进行干预和处理；如免疫功能损害时，需要加强感染控制，提高患者的免疫力等。
肝功能不全护理学
目
CONTENCT
录
• 肝功能不全概述 • 肝功能不全患者的护理 • 肝功能不全的药物治疗与护理 • 肝功能不全患者的健康教育 • 肝功能不全的预防与控制
01
肝功能不全概述
定义与分类
定义
肝功能不全是指肝脏受到损伤，导致其代谢、合成、解毒和排泄 等功能无法正常发挥。
分类
根据病因和病情严重程度，肝功能不全可分为急性肝功能不全和 慢性肝功能不全。
预防感染
遵循卫生规范，避免接触可能 引起肝病感染的病原体，如乙 型肝炎和丙型肝炎病毒。
控制慢性疾病
管理好糖尿病、高血压等慢性 疾病，以降低其对肝功能的影 响。
控制策略
药物治疗
根据病情需要，使用保肝药物、抗炎药物等，以 减轻肝功能不全的症状。
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
饮食调整
如维生素类、葡萄糖、氨基酸等， 需注意药物的剂量和使用方法， 观察患者是否出现过敏或不良反 应。
利尿药
用于减轻腹水和水肿等症状，需注 意观察患者的尿量及电解质平衡情 况。
抗炎药
用于控制肝炎和肝衰竭等炎症反应， 需注意观察患者的体温、血象等指 标。
不良反应观察与处理
过敏反应
肝功能不全患者在使用药物时容 易出现过敏反应，如皮疹、呼吸 困难等，应及时停药并给予抗过
在医生的指导下，调整饮食结构，以满足肝脏的 代谢需求。
康复治疗
在病情允许的情况下，进行适当的康复锻炼，以 促进肝功能恢复。
公共卫生管理
01
02
03
04
健康教育
开展公众健康教育，提高人们 对肝功能不全的认识和预防意
识。
监测与评估
医院急性肝功能衰竭病人护理常规
医院急性肝功能衰竭病人护理常规急性肝功能衰竭（ALF）是原来无肝细胞疾病的个体，由多种病因导致肝细胞大量坏死或功能障碍而引起的一种综合征，临床主要表现为黄疽、凝血功能障碍和肝性脑病，分为暴发性肝衰竭（FHF）和亚暴发性肝衰竭（SHF）两种。
1.护理评估（1）发病：起病急，进展快，全身无力，食欲减退。
（2）黄疸;进行性加深，进展速度决。
（3）肝性脑病：早期临床表现为神经、精神改变，烦躁、谵妄、定向力障碍，易误诊为精神病，晚期出现昏迷。
（4）脑水肿;约 50% ～80%的病人可出现脑水肿，与肝昏迷极难鉴别，漏诊率高，表现为昏迷程度迅速加深、频繁抽搐、呼吸不规则、瞳孔异常变化、血压持续升高、视乳头水肿等。
（5）凝血功能障碍;表现为皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重时可危及生命。
（6）肝肾综合征：ALF引起的急性肾衰竭，病人出现少尿或无尿、氮质血症、酸中毒、高钾血症等表现，大多数为功能性。
（7）其他：如腹水、呼吸衰竭、低血压、心律失常、继发感染等。
2.护理措施（1）一般护理; 绝对卧床休息，充足的睡眠可以减少体能消耗，降低肝脏负荷，增加肝脏血流量，防止肝功能进一步受损，促进肝细胞恢复。
（2）饮食护理：应给予充足的热量、高维生素且易消化的食物为宜，不进食增加肝脏解毒负荷的食物和药物。
（3）密切观察病情; 每日记录血压、出人量、意识状态及体温。
（4）皮肤护理：有腹水或水肿的病人，应注意保持皮肤清洁卫生，水肿部位的皮肤防止受压和皮肤破损。
（5）腹水病人的护理：大量腹水的病人，采取半卧位;定期测量腹围，密切观察腹水消长情况;记录液体出入量和体重;腹水病人应低盐或无盐饮食，严重者限制每日的入水量;使用利尿剂者注意监测血生化指标，避免电解质紊乱;如大量腹水引起腹内压力增高，病人不能耐受时，酌情放腹水，一次放液量以不超过 3000～5000ml为宜，同时补充白蛋白。
（6）肝性脑病病人护理：减少肠内毒物的产生和吸收，可给予生理盐水清洁灌肠，禁用肥皂水灌肠，脑水肿时，给子甘露醇等脱水药物，同时注意维持水电解质平衡，注意复香血生化水平，注意补充氨基酸。
护理的34个经典常规
护理的34个经典常规1、传染病护理常规按内科一般病人护理．病人入院后按病种隔离，严格执行消毒隔离制度，注射器一人一针一管并做好随时消毒和终末消毒，避免交叉感染．急性期患者要绝对卧床休息，待病情好转，方可适当活动．室内经常通风换气，保持空气新鲜，温度湿度适宜．注意营养，给予易消化，高热量，富营养的饮食．鼓励患者多饮水，促进体内毒素的排泄．2、昏迷，高热者按昏迷，高热护理常规．严密观察病情变化．做好重病护理记录，并协助医师做好疫情报告．做好身心护理，向陪人及病人介绍隔离消毒制度及预防传染病的卫生知识，配合医院做好消毒隔离管理工作．3、病毒性肝炎护理常规按传染病一般护理常规，隔离至症状消失．乙型，丙型肝炎应注意血源性传播，严格做到一人，一针，一管，一废弃，用具应严格消毒．急性期要绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失．给予低脂，高碳水化合物，易消化的饮食，重症肝炎限制蛋白质摄入量，有腹水时，给低钠饮食，限制入水量．向病人宣传防治肝炎知识，如一般隔离，消毒常识，禁用对肝脏有害药物，严禁饮酒，定期复查等．对重症肝炎，更要做好心理护理，减轻紧张情绪．注意观察病情变化，如有出血及神志，性格，行为等改变，提示为肝昏迷先兆表现，要立即报告医师．如出现昏迷，则按昏迷护理常规．有消化道大出血时，应先安定患者情绪，头偏向一侧，密切观察脉搏，血压的变化，详记出血量，同时做好抢救准备工作．4、肝硬化护理常规按内科一般护理常规．卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪．高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血．密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生．避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡，四环素等）．随时准备好抢救药械，如三腔二囊管，止血药，输血输液器等．病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床．做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症．腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量．合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠．5、高热护理常规按该科一般护理常规．卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤．给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液．鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水．体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录．保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入．每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．5、休克护理常规按该科一般护理常规．将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用．备齐一切抢救用物和药品．保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害．迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作．必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺．严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录．留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．7、高血压性护理常规按神经内科一般护理常规．昏迷按昏迷护理常规．病室保持安静，急性期绝对卧床休息，尽量避免移动和不必要的操作，翻身动作要轻，少搬动头部，角度不宜太大．病情危重者，发病24-48小时内禁食，三天后根据病情给予鼻饲，清醒病人给流质或半流质饮食．呕吐时，头偏向一侧，以防窒息．并观察记录其次数，性质，内容物的颜色及量．注意观察神志，瞳孔，脉搏，呼吸，血压等重要体征变化．发现异常及时报告医生．对于中枢性发热者，应给予物理降温和氧气吸入，必要时冰敷或头部冷敷．保持呼吸道通畅，及时吸痰，昏迷病人宜侧卧为主，心防舌根后坠而堵塞呼吸道．保持瘫痪肢体于功能位置，以防关节强直，病情稳定后对瘫痪肢体按摩和被动运动，帮助失语患者语言机能训练．做好口腔和皮肤等生活护理．脑水肿应用脱水剂时，应保持快速静脉滴入．注意水，电解质平衡．保持大小便通畅，三天未解大便，按医嘱给予缓泻剂．做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗．出院时做好出院指导，劝病人忌烟酒，吃清淡饮食．避免身心过劳及精神刺激，指导病人及家属做瘫痪肢体按摩和被动运动，坚持语言训练．8、钩端螺旋体病护理常规按传染科一般护理常规，床旁隔离．急性期有肺出血早期症状者要绝对卧床，切忌搬动，恢复期也不宜过早活动，热退后休息2 -3周．严格按消毒制度处理排泄物，呕吐物，痰，及大小便．给予易消化的饮食，充分供给水份，消化道大出血者应禁食至出血停止后24小时．密切观察病情，按时测T，P，R，BP，如有胸闷，呼吸加快，咳嗽加剧，咯血等应立即报告医师．青霉素药用后30分钟至4小时应注意有无赫氏反应的发生．大出血患者可根据医嘱早期用镇静剂，并安慰病人以消除其烦躁紧张情绪．肺大出血时头偏向一侧，注意呼吸道通畅，防止窒息，随时备好吸痰，气管插管和气管切开等用物．控制输液速度，以免增加心脏负担，肺大出血病人输液速度更应减慢．尿少尿闭时，应严格准确记录尿量，限制入水量，给低蛋白饮食．9、肺结核护理常规执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离．做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病．急性活动期应卧床休息．给予高热量，高蛋白，高维生素食物．严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒．注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救．对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理．观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理．做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的．10、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴．呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术．密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施．11、呼吸衰竭护理常规按该科一般护理常规．取半坐卧位或侧卧位，呼吸困难及心功能不全者取半坐位或前倾位．保持呼吸道通畅，增加通气量，减少二氧化碳潴留，加强呼吸道痰液引流，经常检查鼻导管是否通畅，注意有无分泌物．持续低流量吸氧者，每班更换鼻导管或鼻塞１次，并另换鼻孔，防止阻塞或不适．正确合理的给氧．吸氧可纠正低氧血症，但必须掌握吸氧浓度和流量．缺氧早期不伴有二氧化碳潴留者，应给予高浓度氧吸入．慢性呼吸衰竭时应低浓度持续给氧，浓度或根据病人不同情况选择．轻度低氧血症无发绀给氧浓度可为24-28％．中度低氧血症紫绀明显，给氧浓度以２８％为宜，严重低氧血症重度紫绀，给氧浓度可在28-35％，并配合增加通气的措施．观察神态，呼吸等病情的变化，神志改变能直接反应病情的轻重与治疗效果，如病人出现明显头痛，嗜睡，反应迟钝，短暂的恍惚，谵语，躁动，性格改变等，往往是肺性脑病的前兆，特别是夜间，更不应疏忽．呼吸的频率，节律，幅度和紫绀的程度，以及脉搏，心率，血压，体位的变化，应详细记录，早期发现，及时抢救．室温应保持在18-20度，相对湿度为50-60％，注意经常通风换气，定时进行室内消毒，避免交叉感染．大小便护理，观察尿量，注意浮肿的程度，准确记录出入水量，防止便秘．吸烟者劝其戒烟．12、呼吸系统疾病一般护理常规按内科一般护理常规．高热及危重病人应卧床休息，呼吸困难者给半坐卧位，恢复期病人可下床适当活动．给予高蛋白，高热量，高维生素易消化食物，勿进刺激性食品，有吸烟嗜好者应劝其戒烟．室内空气流通，每日定时通风，避免对流，保持一定的温度和湿度，防止受凉，避免烟雾及灰尘的刺激，室内用消毒水擦抹，定期空气消毒，防止感染．严密观察病人生命体征的变化，有无畏寒，发热等全身症状以及病人咳嗽，痰量，痰色，咯血，气急，哮鸣，胸痛等情况，呼吸困难者，可给氧气吸入．按医嘱应用药物治疗时，注意观察药物疗效和副作用，呼吸衰竭时应慎用镇静剂，昏迷谵妄烦躁不安病人禁用吗啡，巴比妥药物．做好口腔和皮肤护理，防止继发感染．留取痰液，脓液标本时，取样要新鲜，送验要及时，需进行特殊检查者，如支气管造影，内窥镜检查要按要求做好术前准备和术后护理．13、昏迷护理常规按该科一般护理常规．一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理．密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口．眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋．经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过200ML，两次之间可补一定的水分．病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动．14、急性肾功能衰竭护理常规按该科一般护理常规．卧床休息，直至症状消失，尿检查基本正常为止．给予低蛋白，低脂肪，低盐，高糖饮食，尿闭者限制含钾食物．严格控制出入水量，除脱水利尿剂需要快速静滴外，其它用药均应控制点滴速度．准确记录２４小时出入水量，观察每小时尿量，比重与颜色，如有异常应及时报告医生处理．严格监测并记录血电解质及酸碱平衡指标，为治疗效果的判断和治疗方法的选择提供可靠依据．此类病人大部分要留置尿管，每日要用生理盐水棉球擦洗外尿道口２次，用１％呋喃西林液冲洗膀胱１－２次，每日更换引流袋一次．口腔护理，体内代谢产物由呼吸排泄，呼吸有尿味，口内发臭，又因咽喉气管内分泌物积聚，易生口腔炎，故应做好口腔护理．定时为病人翻身擦背，以防褥疮发生．15、慢性肾小球肾炎护理常规按泌尿系统疾病一般护理常规．急性发作，高血压及水肿严重者，应卧床休息．给高热量，高维生素，低盐，适量蛋白饮食．每周测体重二次，遵医嘱记录出入水量．注意观察尿毒症早期症状，如头痛，精神萎靡，神志恍惚，抽搐，恶心呕吐及尿量减少时，报告医生处理．加强基础护理和消毒隔离工作，预防继发感染和并发症发生．16、急性心肌梗塞护理常规按心血管疾病一般护理常规．急性期绝对卧床休息，患者的一切日常生活均由护士协助完成，谢绝探视，保持环境安静．2—3周后遵医嘱适当活动．常规心电监测，密切观察生命体征情况变化，并做好记录．吸氧，以提高动脉氧分压，氧流量为2—4升/分．饮食按医嘱给予低脂，低钠，清淡半流或流质饮食．注意观察脑，肺，肾，肢体等血管栓塞的症状发生．17、慢性肺源性心脏病护理常规按呼吸系统疾病一般护理常规．心肺功能代偿良好者嘱其适当卧床休息，心肺功能衰竭时绝对卧床休息，取半坐卧位，持续低流量输氧．给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食．腹水或浮肿，尿少的患者应限制钠盐的摄入量．保持呼吸道通畅，清除积痰．鼓励病人咳嗽．做好口腔，皮肤和生活护理，按医嘱留取痰标本作培养及药物敏感试验．密切观察病情．掌握生命体征，神志，紫绀程度，心律的变化，有无头痛，呕吐及消化道出血倾向等，防止并发症的发生．备好抢救物品，如吸痰器，气管切开包等，以便及时抢救．。
急性肝衰竭的护理
肝衰竭分期：
早期：
1、极度乏力、明显厌食、频繁呕吐和顽固性腹胀等 严重消化道症状。 2、黄疸进行性加深（血清总胆红素＞171umol/l或每 天上升≥17umol/l） 3、有出血倾向，30%≤凝血酶原活动度（PTA）＜ 40% 4、未出现肝性脑病及明显腹水。
肝衰竭分期：
中期：
在肝衰竭早期的基础上，病情进一步发展，出现以下 两条之一者： 1、出现II级或以下肝性脑病，和（或）明显腹水。 2、出血倾向明显，且20%≤凝血酶原活动度（PTA） ＜30%
凝血障碍和出血
常见出血部位有皮肤、牙龈、口腔粘膜、鼻粘膜，严重 的可发生消化道和颅内出血，甚至DIC。FHF时凝血机制 障碍原因有以下几方面： ⑴血小板质与量的异常：FHF时血小板计数常<80×109/L， 且血小板常较正常为小。FHF时血小板减少原因：①骨髓 抑制；②脾功能亢进，在病毒性肝炎患者更明显；③被 血管内凝血所消耗。 ⑵凝血因子合成减少：凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 均在肝内合成。FHF时均减少。表现为凝血酶原时间和部 分凝血活时间延长。凝血酶原时间是判断肝细胞功能状 况的一项敏感指标。如明显延长，预示病情恶化。 ⑶DIC伴局部纤溶：FHF时肝细胞坏死物、内毒素、感染等 因素回引起DIC，输入凝血酶原复合物会加速发生DIC。
肝肾综合征
定义：肝肾综合征是肝衰竭时发生的肾功能衰竭， 特点是肾动脉收缩，肾灌注锐减，肾小球滤过率 减低，而水、钠、氮质滞留。 发生机理：可能是由于门脉高压、高动力循环、 肾素-血管紧张素系统被激活而肝脏灭活减少等因 素，使肾血管收缩，肾内宾血流分布改变，肾血 循环障碍，肾小球滤过率下降，肾小管缺血；内 毒素血症、肾内合成的花生四烯酸的代谢产物TXA 增加，PGE2减少，可引起肾动脉强烈收缩，肾小管 周围毛细血管内纤维蛋白沉着，肾小管坏死；血 浆蛋白降低，大量利尿致血容量下降，肾血流量 锐减；DIC使肾小管内形成血栓或出血等。 肾衰的主要表现：为少尿甚至无尿，同时血浆尿 素氮和肌酐升高，尿钠排泄减少，很快出现氮质 血症和高血氨症。预后极差。多于1-2周内死亡。
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急性肝功能衰竭护理常规
1、按内科一般护理常规护理。
2、绝对卧床休息，腹水者取半卧位，安置单间，限制探视，做好心理护理。
3、密切观察病情变化：
（1）监测生命体征变化，15-30分钟巡视一次，及早发现脑水肿脑疝及其它并发症，并及时处理。
（2）观察患者神志、行为、性格、睡眠等变化。
（3）观察黄疸进展：如患者皮肤、巩膜黄染程度和尿量、尿色深浅变化。
出现食欲不振、乏力、高度腹胀、睡眠颠倒、顽固呃逆为病情加重，应及早采取治疗措施。
（4）每天测腹围，每周测体重，准确记录24小时液体出入量，定期测血电解质，维持水电解质平衡。
（5）观察出血症状：如皮肤瘀斑、齿龈出血、鼻衄、呕吐物、排泄物颜色及量的变化等。
4、饮食宜低脂、低盐、高热量、易消化流质或半流质，避免高蛋白饮食，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，少量多餐，有消化道出血者禁食。
5、做好口腔、鼻腔、皮肤护理，注意饮食卫生，环境卫生，严格执行无菌技术，预防院内感染。
6、对肝昏迷患者加强安全防护，遵医嘱进行白醋或乳果糖保留灌肠，保持大便通畅，有消化道出血者，执行相应护理。
7、出院指导：保持乐观平衡心态，根据身体状况逐步增加活动量，避免重体力活动，保证生活规律，遵医嘱用药，定期复查。
护理部
2012年12月。