【考点速记】2018年口腔执业内科学考点：口腔念珠菌病
口腔黏膜感染性疾病口腔念珠菌病(口腔内科学课件)
（3）慢性肥厚型 ：也称增殖型念珠菌口炎
①好发部位：颊粘膜、舌背及腭部。 颊粘膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或
颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜 白斑。
腭部病损可由义齿性口炎发展而来，粘膜呈乳头状增生。 ②表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。
念珠菌性白斑
（4）慢性红斑型：又称义齿性口炎
口腔黏膜感染性疾病也称感染性口炎，是
因病原体如病毒、真菌、细菌或螺旋体所
引起的口腔粘膜损害
一.单纯疱疹 二.带状疱疹 三.手足口病 四.口腔念珠菌病
五.口腔结核 六.球菌性口炎 七.坏死性龈口炎
学习要点
掌握：单纯疱疹、手足口病、口腔念珠菌病 的病因、临床表现、诊断与治疗原则；
熟悉：带状疱疹、口腔结核的的病因、临床 表现、诊断与治疗原则；
（6）咪康唑(miconazole)：即：达克宁。每天4次，涂 后应按摩。疗程一般为10日。治疗义齿性口炎效果显 著。
（7）克霉唑霜、酮康唑溶液及中成药西瓜霜、冰硼散等 。
2.全身抗真菌药物治疗
（1）酮康唑(ketoconazole)：能抑制真菌细胞 膜DNA和RNA，成人剂量为每日一次口服200mg ，2～4周为一疗程。对于皮肤、消化道等口腔 外真菌病也有明显疗效，不可与制酸药或抗胆 碱药同服，以免影响吸收。一般副作用：恶心 、胃肠不适、头痛和无症状性转氨酶升高等。 酮康唑可引起肝损害，对有肝病史者应慎用。
④全身反应一般较轻，少数引起念珠菌性食管炎或 肺念珠菌病，或并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢 性粘膜皮肤念珠菌病。
（2）急性红斑型：（萎缩型或抗生素口炎）
多见于成人，长期服用抗生素 也可有假膜，但主要表现为粘膜充血糜烂及舌背乳
[医学类考试密押题库与答案解析]口腔执业医师真题2-(2)
![[医学类考试密押题库与答案解析]口腔执业医师真题2-(2)](https://img.taocdn.com/s3/m/66643dfdf605cc1755270722192e453610665be6.png)
B．上颌乳磨牙面
C．上颌乳切牙唇面
D．下颌乳磨牙面
E．上颌乳尖牙唇面
答案:C[解析] 主要发生在上颌乳前牙的唇面，与瓶塞贴附于上颌乳前牙唇面有关。随着时间的延续，还可波及乳尖牙和乳磨牙。
问题:16. 龈沟液最常用的采集方法是______
A.龈沟冲洗法
B.滤纸条法
C.微吸管法
D.龈沟液测定仪
C.无自觉症状
D.X线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大区域
E.X线片显示髓腔内有阻射的钙化物
答案:B[解析] 残髓炎的诊断：(1)有牙髓治疗史。(2)有牙髓炎症状表现。(3)强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛。(4)探查根管有疼痛感觉。
问题:23. 口腔黏膜的基本组织结构是______
A.黏膜上皮
A.1个月
B.3～6个月
C.4个月
D.1～3个月
E.2个月
答案:D[解析] 患者是否需要牙周手术治疗，应在牙周基础治疗后至少1～3个月时，对其进行全面的牙周检查和必要的X线复查后作出判断和手术方法的选择。
问题:10. 下列有关Gracey刮治器的特点，不正确的是______
A.有牙位特殊性
B.单侧切割刃
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
问题:1. 某女性患者，39岁。因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见上下牙唇颊侧牙龈黏膜有多个水疱或糜烂面，探针无法平行探入疱损周围黏膜下，左侧舌腭弓黏膜有瘢痕挛缩，患者不曾用过任何抗免疫治疗。关于该疱损的说法，下列哪项可能是错误的______
B.对牙髓组织无毒性、无渗透性
口腔内科学题库与答案
口腔内科学题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.凹坑状骨吸收的特点是A、指牙槽间隔的骨嵴顶呈弹坑状或火山口状缺损B、与龈谷区牙龈组织结构薄弱有关C、与龈谷区菌斑容易滞留有关D、食物嵌塞或不良修复体是引起凹坑状骨吸收的常见原因E、以上均是正确答案：E2.急性牙髓炎的应急处理最好是A、针灸止痛B、开髓引流C、局麻止痛D、药物止痛E、指压止痛正确答案：B3.急性疱疹性龈口炎的临床特征为A、口腔黏膜出现簇集的小水疱B、口腔黏膜散在的溃疡C、口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜D、口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损E、疱疹沿神经排列，不超过中线正确答案：A4.哪一类人群易患口腔念珠菌病A、有烟酒嗜好B、患有胃肠道疾病C、长期应用抗生素者D、更年期妇女E、青壮年正确答案：C5.乳牙根管治疗术与恒牙根管治疗术最根本的区别是A、根充材料不同B、洞型制备不同C、垫底材料不同D、充填材料不同E、消毒药物不同正确答案：A6.关于颗粒型白斑下列哪项说法是正确的A、属于非均质型白斑B、属于均质型白斑C、一般不伴溃疡D、多发生在舌部E、很少伴白色念珠菌感染正确答案：A7.牙周膜的宽度一般为A、0.5--0.1mmB、0.15--0.38mmC、0.5--1mmD、1--2mmE、1.2--2mm正确答案：B8.口腔黏膜损害哪一型天疱疮是最多见的A、落叶型天疱疮B、大疱型天疱疮C、红斑型天疱疮D、寻常型天疱疮E、增殖型天疱疮正确答案：D9.快速进展型牙周炎的主要致病菌，除外A、牙龈类杆菌B、具核梭杆菌C、伴放线放线杆菌D、侵蚀艾肯菌E、中间型类杆菌正确答案：C10.青少年牙周炎与慢性成人牙周炎不同的是，早期可出现A、龈出血肿胀B、脓肿C、牙松动移位D、龋增生E、菌斑堆积正确答案：C11.吮指不良习惯中哪项是错误的A、吸吮拇指可引起反合B、吮拇指发生率较高C、2岁以前多为生理性吸吮D、所吮手指不同对咬合的影响不同E、吮指习惯随年龄增长减少正确答案：A12.四环素牙色素主要沉积在A、A牙釉质表面B、B釉质里层C、C牙本质内D、D釉牙本质界E、E牙骨质正确答案：C13.咬诊主要用于检查A、牙周炎B、牙隐裂C、牙髓炎D、根尖周炎E、牙本质过敏正确答案：B14.急性根尖周脓肿切开的主要临床依据A、扪诊有波动感B、剧烈疼痛C、根尖区牙龈肿大压痛D、体温38℃以上E、患牙叩痛明显正确答案：A15.皱纸状白斑多见区域A、舌腹口底粘膜B、唇红粘膜C、口角区颊粘膜D、硬腭粘膜E、牙龈粘膜正确答案：A16.下列哪项与龈下牙石的形成有关A、附着性龈下菌斑B、非附着性龈下菌斑C、食物碎幑D、白垢E、龈上菌斑正确答案：A17.局部病变涂片革兰染色有大量螺旋体和梭形杆菌时，有助于诊断的疾病是A、急性龈乳头炎B、慢性龈缘炎C、急性坏死性龈炎D、疱症性龈口炎E、慢性坏死性龈炎正确答案：C18.以英文字母DLa记录的窝洞是A、远中唇面洞B、颊（牙合）面洞C、远中（牙合）面洞D、近中（牙合）面洞E、舌（牙合）面洞正确答案：A19.龋病发生的四联因素指A、细菌、食物、宿主和时间因素B、蔗糖、菌斑、牙齿和口腔卫生C、细菌、菌斑、葡聚糖和有机酸D、牙齿形态、排列、结构和唾液E、细菌、蔗糖、唾液和时间因素正确答案：A20.牙周袋探诊时使用的力量为A、35—40gB、25—30gC、20—25gD、30—35gE、10—20g正确答案：C21.牙周袋形成的机制是A、牙龈炎症引起的结合上皮根向增殖B、结缔组织中牙槽骨吸收胶原纤维被大量破坏C、细菌及其产物引起牙龈炎症D、大量中性粒细胞创伤侵入结合上皮间并破坏其连接E、以上都是正确答案：E22.为了便于清洁，防止继发龋，邻面洞的龈缘与邻牙之间的间隙宽度至少应为A、1．5mmB、1mmC、2．5mmD、2mmE、0．5mm正确答案：E23.妊娠期龈炎的病因不正确的是A、中间普氏菌增多B、妊娠本身可以引起牙龈炎C、激素水平使原有龈炎加重D、有局部刺激及菌斑E、体内黄体酮水平升高正确答案：B24.不宜采用塑化疗法的是A、根尖孔尚未闭合的年轻恒牙B、乳牙C、根管闭锁的前牙D、A+BE、A+B+C正确答案：D25.年轻恒牙是指A、刚刚萌出的恒牙B、尚未萌出的恒牙C、年轻人的恒牙D、已经萌出，但牙根尚未发育完全的恒牙E、以上都不对正确答案：D26.白斑在何中情况下应及早予以手术切除A、经久不愈，治疗后不消退者B、白斑区发生皲裂、溃疡C、白斑表面增厚显著，或基底变硬时D、活检证实是有癌前损害改变E、以上任何一项出现时正确答案：E27.急性牙槽脓肿的发展过程一般经历的3个阶段A、浆液期、化脓期、引流期B、根尖脓肿、骨膜下脓肿、面部蜂窝C、根尖炎症、根尖肉芽肿、根尖囊肿D、急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽脓肿E、根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿正确答案：E28.充填后嵌塞的原因如下，除了A、邻牙有龋坏B、充填时用了成形片C、充填体悬突D、外展隙小E、未恢复接触点正确答案：B29.下列关于口腔单纯疱疹病毒传染途径的描述哪项是正确的A、唾液、飞沫直接接触传播B、唾液、飞沫、疱疹液直接接触传播C、唾液、疱疹液直接接触传播，也可通D、唾液、飞沫、疱疹液直接接触传播，也可通过食具和衣物间接传染E、食具和衣物间接传染正确答案：D30.哪项不是急性龋的特点A、A多见于儿童及青年人B、B病变组织颜色浅C、C病变进展快D、D质地软而湿E、E去腐时必须用钻取出正确答案：E31.口服雷公藤适用于A、白斑B、接触性口炎C、扁平苔藓D、复发性口腔溃疡E、药物过敏性口炎正确答案：C32.鉴别急性牙髓炎的上或下牙位可用A、X线片检查B、染色法C、牙髓电诊法D、麻醉试法E、嗅诊正确答案：D33.牙髓塑化治疗时，拔髓的要求为A、穿刺出根尖孔B、可以不拔除牙髓C、保留根尖1／3处牙髓D、保留根尖1／2处牙髓E、尽量拔除牙髓正确答案：E34.牙周病的病因，正确的是A、菌斑可引起牙周病B、合创伤可引起牙周病C、食物嵌塞可引起牙周病D、全身疾病可引起牙周病E、以上均是正确答案：A35.牙体缺损的首要病因是A、酸蚀B、发育异常C、龋病D、外伤E、磨损正确答案：C36.有关直接盖髓术的下列叙述中，不正确的是A、穿髓孔直径必须大于0．5mmB、盖髓剂必须放在穿髓孔上方C、隔离口水，消毒牙面D、冲洗窝洞用温生理盐水E、盖髓后用氧化锌丁香油糊剂暂封正确答案：A37.男性，35岁。
口腔内科学题库(附答案)
口腔内科学题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列疾病中哪一种病不易出现牙龈出血症状A、血友病B、白血病C、维生素C缺乏D、坏死性龈炎E、药物性牙龈增生正确答案：E2、哪类牙齿不宜做干髓术A、年轻恒牙B、成年恒磨牙C、乳切牙D、乳尖牙E、乳磨牙正确答案：A3、药物过敏性口炎时机体产生的抗体是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE正确答案：E4、快速进展性牙周炎的临床特点为A、发病年龄都在35岁以上B、严重及快速的牙槽骨破坏C、通常牙龈炎症轻D、病损局限，只累及磨牙E、牙周袋浅，不超过4mm正确答案：B5、复合树脂充填材料的粘接修复体脱落的原因，除了A、酸蚀后的牙面接触唾液B、复合树脂充填物较薄C、制备了固位形D、牙齿表面未彻底清洁E、牙齿表面未干燥正确答案：C6、下列哪项不是增加抗力的措施A、去除薄壁弱尖B、保留承力区的薄壁弱尖C、去除无机釉D、洞缘线设计为圆钝曲线E、做盒形洞形正确答案：B7、患牙咬合面有深的龋洞，平时没有疼痛，有食物嵌入后剧烈疼痛。
探诊可探及穿髓孔引起剧烈的疼痛，叩诊患牙有不适感，表明：A、可复性牙髓炎B、牙髓正常C、牙髓钙化D、牙髓坏死E、慢性牙髓炎正确答案：E8、下列哪项不是扁平苔藓的发病部位A、眼结膜B、指甲C、口腔粘膜D、头皮E、生殖器正确答案：A9、下列是由局部刺激因素引起的牙周疾病，除了A、成年人牙周炎B、龈乳头炎C、单纯性龈炎D、多发性龈脓肿E、增生性龈炎正确答案：D10、某成年男性，为了防龋每天使用漱口剂，间后却发现舌背着色，这种漱口剂中可能有A、大黄B、氯己定C、乙酰甲壳胺D、金银花E、茶多酚正确答案：B11、慢性龈炎的表现，除了A、龈袋加深，可超过3mmB、龈红肿、松软，碰触易出血C、部分患者可发展成牙周炎D、有轻度的附着丧失E、严重者可累及附着龈正确答案：D12、临床II类洞指的是A、所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞B、发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞C、前牙邻面末累计切角的龋损所备成的窝洞D、发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞E、以上都是正确答案：B13、复合树脂充填时，下列哪项洞型要求是错误的A、洞缘线及点线角圆钝B、前牙可保留无基釉C、任何条件下均可不做固位形D、洞缘线圆缓E、洞缘角制备小斜面正确答案：C14、脱色疗法使用的药物为A、40％过氧化脲B、40％过氧化氢C、30％过氧化脲D、30％过氧化氢E、以上均可正确答案：D15、三氧化二砷失活剂封药时间为A、24～48hB、3～4天C、5～7天D、l0～12天E、l0～18h正确答案：A16、关于侧压根管充填法不正确的是A、主尖应充满根管并于根尖孔平齐B、主尖尖端应位于根管狭窄处C、c．副尖可不必到达根尖D、副尖可根据情况放入不同的根数E、放入主尖前要先导入根充糊剂正确答案：A17、急性根尖周炎应急处理的首要措施是A、消炎止痛B、安抚治疗C、开放髓腔D、脓肿切开E、降低咬合正确答案：C18、确定残髓炎最可靠的方法是A、电活力测验B、叩诊C、温度测验D、化学测验E、探查根管深部正确答案：E19、牙隐裂后会出现A、急性根尖周炎的症状B、急性牙髓炎的症状C、慢性牙髓炎的症状D、牙髓充血的症状E、上述任一症状正确答案：E20、与地图舌较难鉴别的疾病是A、贫血性舌炎B、舌萎缩型扁平苔藓C、菱形舌D、毛舌E、舌天疱疮正确答案：B21、窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的是A、防止牙齿折裂B、防止充填体脱落C、防止充填材料的刺激D、防止继发龋发生E、防止充填体折裂正确答案：A22、菌斑内细菌间的相互关系A、共生、拮抗、竞争共存B、共生C、拮抗D、因人而异E、竞争正确答案：A23、牙髓治疗时要求的无菌操作指以下哪内容A、隔离口水B、去净龋洞腐质C、术者手的消毒D、所用器材消毒E、包括以上各项正确答案：E24、局限性青少年牙周炎龈下非附着菌斑内主要优势菌是A、黏性放线菌B、螺旋体C、中间普氏菌D、梭形杆菌E、伴放线放线杆菌正确答案：E25、局部病变涂片革兰染色有大量螺旋体和梭形杆菌时，有助于诊断的疾病是A、急性龈乳头炎B、疱症性龈口炎C、慢性龈缘炎D、慢性坏死性龈炎E、急性坏死性龈炎正确答案：E26、下列哪一项不属于成人牙周炎的特征性改变A、牙槽骨吸收B、牙齿松动C、牙齿移位D、牙龈炎症E、牙周袋形成正确答案：C27、目前临床根管充填常用的硬性类材料是A、钴铬合金丝B、银尖C、镍钛尖D、塑料尖E、牙胶尖正确答案：E28、患者男。
口腔念珠菌病oralcandidiasis
舌质：红 舌苔：少或无苔，少津
脉：细或兼细数
治疗： 清心脾积热，滋阴养液 〔方剂〕甘露饮加减： 生干地黄 熟干地黄
天门冬 麦门冬 玄参
木通 淡竹叶 甘草
石斛
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推荐用药方案
A. 急性疱疹性龈口炎
１〕支持疗法及对症治疗
〔7〕龙胆紫
1%紫药水 口唇,口周皮肤疱疹溃疡
〔8〕二氧化钛 5%复方软膏吸收紫外线、止痒
光敏性唇炎
2.抗病毒药物：
5%无环鸟苷软膏
4—6次/日
5%碘甙 〔疱疹净)局部用 , 干扰素样作用
强调：禁用激素 〔局部和全身〕
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〔三〕中医中药治疗
〔1〕疱疹性龈口炎发病的早期：外感风 热 、内火炽盛
2〕局部反响：淋巴结肿大压痛，烧灼感
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前驱期
潜伏期4－7天
水疱期
病损特点
成簇小水疱
糜烂期
糜烂上覆假膜〔皮肤痂壳〕
少数广泛播散，脑炎、脑膜炎
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愈合期
病程7－10天
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疱疹性龈口炎
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2．复发性疱疹性口炎〔recurrent herPetic stomatitis〕
治疗：清心胃热 ，养阴利湿 〔方剂〕加味导赤白虎汤 ：生石膏、知母、
生地、木通、淡竹叶、甘草 玄参、芦根、板蓝根、儿茶 〔冲剂〕口炎颗粒剂：
作为一种干扰素诱生剂和免疫调节剂
发挥治 疗作用
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〔３〕口腔单纯疱疹晚期 ： 心脾积热、阴液亏损
口腔内科学习题库(附参考答案)
口腔内科学习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列不是急性龋临床表现的为A、龋齿腐质质地湿软B、患者多有全身疾病C、儿童和青年人多见D、龋坏病变组织色浅E、龋损病变进展迅速正确答案：B2.牙本质粘接剂的粘接方式主要是A、A．机械性粘接B、B．化学性粘接C、C．机械与化学性粘接D、D．固位洞形E、E．以上都不是正确答案：C3.以下对寻常型天疱疮与叶型天疱疮具有诊断价值的检查方法是：A、泪液检查B、尼氏征检查C、味觉检查D、针刺反应E、角膜反射正确答案：B4.白色念珠菌病治疗，全身用药的首选药物是A、克霉唑B、青霉素C、先锋霉素D、病毒灵E、四环素正确答案：A5.充填后嵌塞的原因如下，除了A、A．未恢复接触点B、B．邻牙有龋坏C、C．外展隙小D、D．充填体悬突E、E．充填时用了成形片正确答案：E6.根尖周炎导致牙周病变的临床表现A、A．牙髓无活力或活力异常B、B．牙周病变局限于某一颗牙C、C．X-ray示根尖周破坏区呈烧瓶样D、D．常伴有牙体病变E、E．以上都是正确答案：E7.FC活髓切断时去除牙髓组织的量是A、A．露髓点周围4mm范围内的牙髓B、B．冠髓的上半部分C、C．牙冠颈部缩窄以上的全部牙髓D、D．根分歧以上的全部牙髓E、E．每一个根管口以上的牙髓正确答案：E8.患者2周前，因龋坏去医院做后牙复面洞银汞合金充填。
术后一直有咬物酸痛。
查见患牙充填体上有亮点，叩诊轻度不适。
医师首选的治疗是A、去充填物作检查B、调去充填体高点C、去充填体再充填D、去充填体做安抚E、麻醉下牙髓治疗正确答案：B9.牙周基础治疗后，牙龈肥大增生仍未消退，适用的手术治疗方法为A、A．翻瓣术B、B．牙龈切除术C、C．袋壁刮治术D、D．植骨术E、E．引导性牙周组织再生术正确答案：B10.急性牙槽脓肿脓液最常见自然排放途径为A、A根尖周—根尖孔—髓腔B、B根尖周—骨髓腔—鼻腔C、C根尖周—骨膜下—皮下D、D根尖周—骨膜下—粘膜下E、E根尖周—骨髓腔—上颌窦正确答案：D11.混合牙列期的恒牙，充填修复治疗的目的A、A．恢复牙齿邻面触点B、B．恢复牙冠解剖外形C、C．恢复牙齿高度D、D．A+BE、E．A+C正确答案：B12.慢性唇炎发病的重要原因是A、饮食不当B、心理障碍C、因干燥而有舔唇不良习惯D、高血压E、以上都不是正确答案：C13.理想充填材料的要求，哪一项是不正确的A、A．对人体无毒，长期在口腔中无害B、B．对牙髓无刺激性C、C．化学性能稳定D、D．机械强度越大越好E、E．具有半透明性的白色材料正确答案：D14.牙髓治疗要求以下哪些知识A、A．牙髓生理解剖B、B．牙髓根尖周疾病C、C．牙髓治疗器械仪器D、D．各种治疗方法原理，步骤E、E．包括以上各项正确答案：E15.成人牙周炎的临床症状如下，除外A、A．牙龈红肿出血B、B．真性牙周袋形成C、C．牙周脓肿D、D．无附着丧失E、E．牙槽骨吸收正确答案：D16.用于消毒口镜的消毒方法是A、A．高压灭菌B、B．0．1％纳米他芬浸泡C、C．2％碘酊+75％酒精涂擦D、D．甲醛蒸气熏蒸E、E．紫外线照射正确答案：D17.年轻恒牙牙髓治疗原则为A、尽可能保护活髓和牙乳头B、恢复咀嚼功能，促进颌骨发育C、保留牙齿，维持间隙D、去除牙髓感染，修复牙齿外形E、保留牙齿，恢复咀嚼功能正确答案：A18.白斑好发的部位是A、A．口底黏膜B、B．软腭黏膜C、C．颊黏膜咬合线区域D、D．硬腭黏膜E、C．唇红及唇黏膜正确答案：C19.急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法A、A药物消炎，镇痛B、B局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛C、C直接或间接盖髓D、D拔除牙髓E、E拔除牙齿正确答案：B20.临床上不易诊查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断A、A．探诊B、B．温度测验C、C．X线D、D．染色法E、E．麻醉法正确答案：C21.坏疽性口炎的首选药物A、A．制霉菌素B、B．青霉素加甲硝唑C、C．皮质激素D、D．青霉素E、E．三氮唑核苷正确答案：B22.根面平整术的目的是A、A．去除根面感染牙骨质B、B．去除残余牙石C、C．去除袋内壁肉芽组织D、D．清除龈下菌斑E、E．以上都是正确答案：E23.梅－罗氏综合征的临床表现为A、A．裂纹舌、口角炎、腺性唇炎B、B．裂纹舌、面瘫、肉芽肿性唇炎C、C．地图舌、口角炎、贫血D、D．地图舌、面瘫、贫血E、E．舌乳头炎、面瘫、肉芽肿性唇炎正确答案：B24.以下关于侧压根管充填法不正确的是A、副尖可根据情况放入不同的根数B、主尖尖端应位于根管狭窄处C、副尖可不必到达根尖D、临床上多数情况下，放入主尖后还需要插入副尖E、主尖应充满根尖并于根尖孔平齐正确答案：E25.青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用A、A根尖诱导成形术B、B牙髓塑化治疗C、C拔除D、D根管治疗E、E根管外科正确答案：A26.突然发生、范围广、进行速度快的龋蚀称为A、A．猖獗性龋B、B．湿性龋C、C．奶瓶龋D、D．环状龋E、E．急性龋正确答案：A27.青少年牙周炎牙齿移位方向是A、A．上切牙唇侧移位B、B．下切牙唇侧移位C、C．上切牙远中移位D、D．下切牙远中移位E、E．上、下切牙唇侧远中移位正确答案：E28.艾滋病牙周炎患者的龈下菌斑中以下哪种菌的检出率明显高于非HIV感染的牙周炎患者A、A．白色念珠菌B、B．伴放线聚集杆菌C、C．牙龈卟啉单胞菌D、D．中间普氏菌E、E．具核梭杆菌正确答案：A29.有关活髓切断术的叙述中，不必要的一项是A、A．术前口服抗生素B、B．局部麻醉，橡皮障隔湿C、C．去净腐质，消毒窝洞D、D．去净髓室顶，切除冠髓E、E．止血、放盖髓剂、氧化锌丁香油暂封窝洞正确答案：A30.牙髓塑化治疗的患牙适应证中，哪项是错误的A、A．仅用于成年人后牙B、B．不可复性牙髓炎C、C．牙髓坏死D、D．根尖孔破坏的根尖周炎E、E．急性根尖周炎正确答案：D31.最不需要治疗的疾病是A、A．沟纹舌B、B．白斑C、C．创伤性溃疡D、D．腺周口疮E、E．多形红斑正确答案：A32.缘龈炎的临床表现A、A．疼痛明显B、B．自发出血C、C．牙周袋形成D、D．牙排列拥挤E、E．牙颈部常有牙石、软垢沉积正确答案：E33.临床常用的牙科酸蚀剂A、A 10%～30%柠檬酸B、B 10%～15%磷酸C、C 30%～50%磷酸D、D 30%～50%醋酸E、E 10%～15%醋酸正确答案：C34.临床诊断第一恒磨牙异位萌出的主要依据是A、A．第一恒磨牙近中倾斜B、B．第一恒磨牙萌出迟缓C、C．第二乳磨牙异常松动D、D．X线片示第二乳磨牙远中根根面弧形吸收E、E．第二乳磨牙远中牙颈部可以探人髓腔正确答案：D35.龋病充填治疗时，外形设计正确的是A、外形线的总体观应为正方形或长方形B、窝洞的外形先不要求长度和宽度C、切削时，应尽量避让沟窝D、外形不宜作预防性扩展E、外形的范围根据龋坏的范围而定正确答案：E36.以下属于固位形的是A、A．鸠尾B、B．倒凹C、C．侧壁固位D、D．梯形E、E．以上都是正确答案：E37.判断牙髓活力最可靠的检查方法是A、A．温度测验B、B．电测验C、C．选择性麻醉D、D．实验性备洞E、E．X线检查正确答案：D38.急性牙髓炎最有效的应急处理方法是A、A．消炎止痛B、B．安抚治疗C、C．开髓引流D、D．调牙合磨改E、E．针刺镇痛正确答案：C39.经再植的完全脱位牙可出现哪种并发症A、A．牙髓坏死B、B．牙髓钙化C、C．边缘性牙槽骨吸收D、D．牙根外吸收E、E．以上均可出现正确答案：E40.口腔结核抗结核化疗方案中长程（标准）化疗药物不包括A、A．异烟肼B、B．链霉素C、C．利福平D、D．乙胺丁醇E、E．对氨柳酸正确答案：C41.轻型复发性阿弗他溃疡好发部位是A、A．舌背B、B．口角C、C．牙龈D、D．唇颊黏膜E、E．硬腭正确答案：D42.X线检查可辅助诊断以下牙病，除了A、急性牙髓炎B、髓石和弥漫钙变C、邻面龋和继发龋D、慢性根尖周炎E、牙内、外吸收正确答案：A43.诊断为龋齿时，温度测验的结果是A、敏感B、一过性敏感C、无反应D、正常E、迟钝正确答案：D44.患者上前牙龋充填后三天出现自发痛，不敢咬合。
口腔内科学知识重点
①水平型吸收：是较常见的吸收方式。
牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的牙槽嵴顶呈水平吸收，而使牙槽嵴顶的高度降低，通常形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴顶的冠方。
②垂直型吸收：也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴顶的高度降低不多，而靠近牙根侧的骨吸收较多。
垂直型骨吸收大多形成骨下袋，即牙周袋底位于骨嵴顶的根方。
骨下袋最常见于邻面，但也可位于颊舌面。
骨下袋和骨上袋的炎症、增生和退行性变化都相同，它们的主要区别是软组织壁与牙槽骨的关系和骨破坏的类型。
③凹坑状吸收：指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央局部破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保存，形成弹坑状或火山口状缺损。
它的形成可能因邻面的龈谷区是菌斑易堆积、组织防御力薄弱的部位，该处的牙槽骨易发生吸收。
此外，相邻两牙间的食物嵌塞或不良修复体等也是凹坑状吸收的常见原因。
④其他形式的骨变化：由于各部位牙槽骨吸收不均匀，使原来整齐而呈薄刃状的骨缘成为参差不齐。
正常情况下牙间的骨隔较高，而颊舌侧的骨嵴较低，呈波浪形。
当牙间骨隔破坏而下凹，而颊舌面骨嵴未吸收时，使骨嵴呈现反波浪形的缺损。
此外，由于外生骨疣或扶壁骨形成、适应性修复等而使唇、颊面的骨增生，使牙槽嵴呈“唇〞形或骨架状增厚。
这些虽是骨组织对破坏的代偿性修复的表现，但常造成不利于菌斑控制的形态改变。
变形链球菌变形链球菌为革兰染色阳性的球菌，是口腔天然菌群中占比例最大的链球菌属中的一种。
根据变形链球菌胞壁抗原成分不同，分血清型〔a～h〕8种；根据菌细胞DNA中鸟嘌呤〔G〕和胞嘧啶〔C〕含量分遗传型〔1～Ⅵ〕6种。
变形链球菌有强的致龋性，这与其致龋的生物学特性有关。
由于它能迅速发酵多种碳水化合物产生多量酸，而且耐酸性强，在pH4.5时仍能继续生活并产酸。
变形链球菌能以蔗糖为底物合成胞外葡聚糖、果聚糖及胞内多糖。
葡聚糖介导细菌的粘附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。
该菌合成的水溶性葡聚糖、果聚糖、胞内多糖还可作为代谢底物提供能量，增强致龋力。
口腔内科学考试题含参考答案
口腔内科学考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.口腔白色角化病与白斑的区别A、前者病因多为机械性刺激因素，后者则为物理化学因素B、前者质软，后者质硬C、前者损害呈灰白色，后者呈白色D、前者损害大，后者小E、前者病理变化为单纯性的上皮增生，后者则为上皮异常增生正确答案：E2.口腔检查进行探诊时，应该A、选择尖锐探针查窦道B、用力探入露髓孔C、只检查主诉牙D、选择圆钝探针查龋齿E、动作轻巧有支点正确答案：E3.检查邻面龋的最好方法是A、叩诊B、温度测试C、X线片D、扪诊E、探诊正确答案：C4.以下肾上腺皮质激素类药物局部注射可治疗的疾病是A、雪口病B、结核性溃疡C、腺周口疮D、疱疹性口炎E、以上均不是正确答案：C5.龋的好发牙面居首位的是A、A He面B、B近中邻面C、C前牙唇面D、D远中邻面E、E颊面正确答案：A6.根管治疗时器械折断的常见原因A、开髓不充分，进路不通畅B、操作方法不当C、器械质量不佳D、器械陈旧有折痕E、以上都是正确答案：E7.患者，男，35岁。
左上后牙有洞，酸甜食物敏感，冷水敏感，要求治疗。
检查：26面龋洞，内有食物残渣，去腐后至牙本质深层。
医师最可能的诊断是A、中龋B、浅龋C、慢性龋D、深龋E、急性龋正确答案：D8.后牙的根管工作长度正确的是A、牙根管长度B、牙实际长度C、洞缘某点到根尖端长度D、洞缘某点到根尖狭窄部长度E、X片上的牙齿长度正确答案：D9.牙龈炎时的龈沟，错误的是A、加深的龈沟称为龈袋B、龈袋的上皮附着水平位于釉牙骨质界以下的根面上C、龈沟探诊可达3mm或更多D、牙周探诊深度常大于组织学上的龈沟深度E、龈袋的形成是因牙龈肿胀或增生所致正确答案：B10.根管预备的目的，除外A、扩大根管利于根管消毒B、清除根管内感染物质C、预备根管形态，以利充填D、减少根管弯曲度E、扩大根尖孔，以利引流正确答案：E11.患者，男，21岁。
近1年来刷牙时牙龈偶有出血。
口腔黏膜感染性疾病试题 (1)
口腔黏膜感染性疾病试题1、带状疱疹是（）A.病毒感染性疾病(正确答案)B.黏膜的特异性慢性炎症C.结缔组织病D.变态反应性疾病E.免疫缺陷病答案解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病。
故选A。
2、疱疹性龈口炎的病因是（）A.细菌B.病毒(正确答案)C.真菌D.衣原体E.立克次体答案解析：疱疹性龈口炎是由单纯疱疹病毒引起的一种感染性疾病。
故选B。
3、口腔念珠菌病最主要的病原菌是（）A.高里念珠菌B.假热带念珠菌C.白色念珠菌(正确答案)D.热带念珠菌E.克柔念珠菌答案解析：口腔念珠菌病最主要的病原菌是白色念珠菌。
4、念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是（）A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查(正确答案)D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又称念珠菌白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。
由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。
组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。
5、口腔念珠菌病病损区涂片直接镜检可见（）A.分枝杆菌B.菌丝和孢子(正确答案)C.梭状杆菌和螺旋体D.病毒包涵体E.大量细菌及白细胞浸润答案解析：念珠菌有芽生孢子和假菌丝两种存在形式。
6、下列不属于口腔念珠菌病多发因素的是（）A.长期使用广谱抗生素B.长期精神抑郁、紧张(正确答案)C.长期使用免疫抑制剂D.患有慢性消耗性疾病E.白色念珠菌毒力增强答案解析：长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病、白色念珠菌毒力增强等均是口腔念珠菌病多发的因素。
而长期精神抑郁、紧张不会造成白色念珠菌感染。
7、口腔念珠菌病患者治疗可采用下列方法，除外（）A.2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔B.1%克霉唑溶液清洗或含漱C.1%龙胆紫液涂擦D.口服制霉菌素E.口服广谱抗生素(正确答案)答案解析：口腔念珠菌病的治疗方法有:(1)2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖;(2)1%克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌:(3)制霉菌素有抑菌作用，可以口服，而E项不可用于本病治疗，因为念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素不能对其有效8、目前治疗疱疹性口炎最有效的药物是（）A.米诺环素B.阿昔洛韦(正确答案)C.阿莫西林D.对乙酰氨基酚E.苯佐卡因答案解析：目前认为核苷类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物。
口腔内科学考试题及参考答案
口腔内科学考试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、根管预备常用的器械是A、A．裂钻、根管扩大器、拔髓针B、B．根管锉、球钻、根管扩大器C、C．扩孔钻、根管扩大器，根管侧压器D、D．机用扩孔钻、根管锉、根管侧压器E、E．机用扩孔钻、根管锉、根管扩大器正确答案：E2、关于轻度慢性龈缘炎病损描述哪项是错误的A、A．累及游离龈B、B．累及龈乳头C、C．累及附着龈D、D．牙龈色泽改变E、E．点彩可消失正确答案：C3、临床常用的牙科酸蚀剂A、A 10%～30%柠檬酸B、B 10%～15%磷酸C、C 30%～50%磷酸D、D 30%～50%醋酸E、E 10%～15%醋酸正确答案：C4、对扁平苔藓作出诊断时，应参考以下因素，除了A、A．眼结膜充血B、B．组织病理检查结果C、C．皮损有Wickham纹D、D．免疫病理检查结果E、E．口腔病损有对称性正确答案：A5、用来检查早接触点的方法不包括A、A．视诊B、B．扪诊C、C．咬合纸法D、D．咬蜡片法E、E．牙线法正确答案：E6、与牙周组织破坏关系最为密切的菌斑是A、A．龈下菌斑B、B．龈上菌斑C、C．附着菌斑D、D．非附着菌斑E、E．颈沿菌斑正确答案：D7、哪种乳牙不应该拔除A、A．牙冠破坏严重，已无法修复的乳牙B、B．根尖周炎症已涉及继承恒牙牙胚C、C．乳牙有牙髓炎症可治疗，但离替换时间很近D、D．受继承恒牙萌出力的推压，使根尖露出龈外，常致局部黏膜创伤性溃疡E、E．有病灶感染迹象正确答案：E8、活髓切断术的原理是利用牙髓组织的哪项功能A、A．感觉功能B、B．营养功能C、C．形成牙本质功能D、D．免疫功能E、E．以上各项都是正确答案：C9、叩诊的注意事项如下，除外A、先叩正常牙，后叩患病牙齿B、方向和牙长轴一致查根尖部C、力量按从大到小的顺序进行D、方向与牙长轴垂直查根周部E、用器械的平头工作端做叩诊正确答案：C10、龋齿一次性充填后，冷热痛，去除刺激后疼痛立即消失，无自发痛，以下哪项一定不是造成患牙冷热痛的原因A、A．充填未垫底B、B．充填体悬突C、C．牙髓状况判断失误D、D．备洞时未用冷水冷却E、E．充填垫底材料选择不当正确答案：B11、牙齿松动与下述哪项因素关系不大A、A．牙槽骨吸收B、B．创伤C、C．牙周韧带的急性炎症D、D．女性激素水平变化E、E．牙龈重度炎症正确答案：E12、妊娠期龈炎的组织学表现不包括A、非特异性慢性炎症B、B．有大量胶原纤维束形成C、C．有大量新生的毛细血管形成D、D．有大量炎症细胞浸润E、E．牙龈上皮增生，钉突伸长正确答案：B13、精确判断牙周袋是否存在的检查方法A、A．视诊、有无牙龈肿胀B、B．视诊、牙龈颜色有无变化C、C．咬检查D、D．牙周探针检查E、E．X线片检查正确答案：D14、突然发生、范围广、进行速度快的龋蚀称为A、A．猖獗性龋B、B．湿性龋C、C．奶瓶龋D、D．环状龋E、E．急性龋正确答案：A15、患者，35岁，左上6远中邻面深龋进行治疗，去龋未尽穿髓，穿髓孔一钻针大小，则该患牙应如何处理A、A．氢氧化钙制剂直接盖髓，ZOE安抚观察2周B、B．氢氧化钙制剂直接盖髓观察3个月，后视情况处理C、C．活髓切断术D、D．根管治疗E、干髓术正确答案：D16、患者，38岁。
2018口腔执业(助理)医师实践技能知识考点(55)
（十四）口腔念珠菌病【临床表现】口腔念珠菌病的病原体主要是白色念珠菌，该真菌是一种条件致病菌。
新生儿由于体内缺乏抗真菌的因子而容易发病。
某些刺激因素如不恰当的佩戴义齿、矫治器，过度吸烟，口干等也容易导致白色念珠菌感染。
1.急性假膜型念珠菌病又称为雪口或鹅口疮，好发于新生儿与重病患者，多见于唇、舌、颊、软腭等部位，黏膜充血明显，在充血的黏膜上附以凝乳状的小白点，也可融合成白色斑块，不易擦去，强行擦去可留下潮红无上皮的出血面。
常伴有口干、灼痛感，患儿常出现烦躁、拒食等。
2.急性萎缩型念珠茵病又称抗生素性口炎，多见于长期应用抗生素的成年人。
口腔黏膜出现弥散性红斑，舌背黏膜多见，舌乳头萎缩形成边界清楚的乳头萎缩区，表现似上皮剥脱的红色斑片状，周围为舌苔，疼痛明显。
在缺乏摩擦的部位可出现白色假膜，白色假膜内直接镜检可见菌丝和芽胞。
3.慢性萎缩型念珠菌病又称为义齿性口炎，以义齿覆盖上颌硬腭及牙龈多见。
黏膜充血色鲜红，中间点缀有小白点，有时可出现小疱，疼痛不明显，常伴有双侧口角炎，白色假膜内直接镜检可见菌丝和芽胞。
自觉症状不明显，严重者可有口干、烧灼痛。
4.慢性增生型念珠菌病又称为念珠菌性白斑，可见于颊、舌背及上腭部，颊部病损常成对地位于口角内侧三角区域，表现为黏膜上有附着紧密的白色斑块，有时在白色斑块间有红色病损，严重时表面呈结节状或颗粒状增生，常伴有口角炎、口干、烧灼及微痛。
根据各型口腔念珠菌病的临床特点，结合全身状况，如有无长期应用抗生素、免疫抑制药，或患有慢性疾病、血液病，是否佩戴义齿等作出诊断。
直接涂片检查见假菌丝或芽胞即可确诊。
【鉴别诊断】1.白喉全身中毒症状重，假膜位于咽喉部，涂片检查和细菌培养协助诊断。
2.红斑病损柔软色鲜红，直接镜检一般无菌丝和芽胞。
3.扁平苔藓为珠光白色条纹，显网纹状，条索状，斑块状分布，不易擦去，可出现水疱或糜烂，此时出现刺痛或灼痛。
直接镜检一般无菌丝和芽胞。
【治疗设计】1.去除诱发因素，如停用抗生素、正确佩戴义齿等。
口腔白色念珠菌感染
口腔白色念珠菌感染口腔白色念珠菌感染，又称口腔白斑念珠菌病，是一种常见的口腔黏膜疾病。
它是由念珠菌属真菌引起的，主要是白色念珠菌（Candida albicans）引起的感染。
这种病症与大部分人的免疫系统有关，通常发生在免疫功能低下的个体中，如HIV感染者、化疗患者、器官移植患者等。
除此之外，长期使用抗生素、口腔卫生差、口腔粘膜损伤等因素也可能导致口腔白色念珠菌感染。
口腔白色念珠菌感染的症状通常包括：1. 口腔黏膜上出现白色斑块或膜状物，可见于舌、颊部黏膜、软腭等处。
2. 斑块易于被刮掉，暴露出潰疡表面，可能出现疼痛或刺痛感。
3. 口腔干燥、异味、味觉改变等不适症状。
4. 重型感染可能导致味觉丧失、进食困难。
要进行正确的治疗，首先需要确诊。
医生通常会根据病史和口腔检查结果来判断是否为白色念珠菌感染。
如果疑似感染，可能会进行刮片检查或培养，以确定感染的菌种。
同时，还要有针对性地检查患者的免疫系统功能，以找出导致感染的根本原因。
治疗口腔白色念珠菌感染的方法包括局部治疗和全身治疗。
对于免疫功能良好的患者，一般可以采用局部药物治疗。
局部药物主要是口腔慢性念珠菌感染，如咽喉、舌根等部位感染，可选用含有酮康唑、制霉菌素B、氟康唑等抗真菌药物的各种漱口液、咽扁片等，刷涂患处。
免疫功能低下的患者，如器官移植后、重症糖尿病患者、白血病患者等，必须采用全身治疗。
全身药物主要有口服抗真菌药物，如酮康唑、伊曲康唑等。
全身治疗的时间视病情而定，通常需持续数周或数月。
除了药物治疗，患者还应加强口腔卫生，保持良好的口腔清洁。
每天刷牙两次，使用软毛牙刷，尽量选择含有抗菌成分的牙膏。
使用牙线或牙线棒清洁牙齿间隙，以防止菌斑形成。
避免吸烟、饮酒以及食用刺激性食物，尽量保持充足的饮水量，多吃新鲜蔬菜水果，增强身体抵抗力。
对于免疫功能低下的患者，还应加强营养和锻炼，改善免疫系统功能，从而减少口腔白色念珠菌感染的发生。
定期复查，及时治疗其他慢性疾病，避免滥用抗生素等对免疫系统造成负担的药物。
口腔内科学试题与参考答案
口腔内科学试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.充填术后发生牙髓炎的原因，下面哪一项不正确A、备洞后用强刺激性药物消毒B、慢性闭锁性牙髓炎未做鉴别C、慢钻切割牙体组织产热过多D、切割牙体硬组织有冷却水伴随E、备洞时龋坏组织未去除干净正确答案：D2.牙周病的病因，正确的是A、菌斑可引起牙周病B、合创伤可引起牙周病C、食物嵌塞可引起牙周病D、全身疾病可引起牙周病E、以上均是正确答案：A3.患者女，25岁。
妊娠3个月。
因牙龈红肿出血就诊。
口腔检查发现DI-S为2，CI-S为0，Gl为1，余未见异常。
对该患者正确的处理措施是A、口腔含漱剂含漱B、口服消炎药物C、口腔卫生指导D、龈上洁治术E、龈下刮治术正确答案：C4.根尖周脓肿形成后，口腔医生治疗建立的引流途径应为A、根尖孔－根管内－龋洞B、骨髓腔－面部间隙－皮下C、根尖周－骨膜下－黏膜下D、根尖周－骨髓腔－鼻腔E、根尖周－骨髓腔－上颌窦正确答案：A5.备洞时易损伤牙髓的因素不包含A、A施力大B、B用冷却剂C、C持续常时间钻磨D、D制备深的窝洞E、E不用冷却剂正确答案：B6.良性粘膜类天疱疮又称为A、瘢痕性类天疱疮B、大疱性类天疱疮C、落叶性类天疱疮D、红斑性类天疱疮E、增生性类天疱疮正确答案：A7.干髓术的治疗原理主要要保留的牙髓是A、感染的牙髓B、感染的冠髓C、分解的根髓D、成形的根髓E、健康的根髓正确答案：D8.斯-约综合征除口腔粘膜损害，还伴有A、眼结膜疱、溃疡，球睑结膜粘连B、皮肤靶形红斑，多见于四肢C、正常皮肤出现大小不等的水疱D、眼干、关节疼E、引流区淋巴结肿大、肺部阴影正确答案：A9.继发性合创伤是指A、禾力正常，牙周支持能力下降所致B、侧方禾时，非工作侧广泛接触C、前伸禾时，前牙单点接触D、侧方禾时，非工作侧单点接触E、牙周组织正常禾力过大所致正确答案：A10.恒牙最易发生龋齿的部位是A、咬合面点隙和裂沟B、扭转和重叠的牙面C、不易被清洁的牙面D、釉质发育缺陷牙面E、牙齿邻面和牙颈部正确答案：A11.口腔念珠菌病口腔局部治疗宜选用哪种含漱剂A、弱碱性液体B、含抗生素液体C、含止痛药物的液体D、弱酸性液体E、含激素液体正确答案：A12.有关乳牙龋病的预防。
口腔执业医师口腔黏膜病知识点总结
口腔执业医师口腔黏膜病知识点总结【知识点1】复发性疱疹性口炎一般在口唇或接近口唇处发生。
【知识点2】口腔念珠菌病病损区涂片镜检可见菌丝和孢子。
【知识点3】急性假膜型念珠菌口炎：新生儿最多见，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
【知识点4】急性红斑型念珠菌口炎：又称抗生素口炎、抗生素舌炎。
多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者，且大多数患者原患有消耗性疾病。
【知识点5】慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病：又称为义齿性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜。
【知识点6】慢性增殖性念珠菌病：又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。
念珠菌性白斑有约4%的恶变率，高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。
【知识点7】各型溃疡中愈合后会留下瘢痕的是重型阿弗他溃疡。
【知识点8】Riga-Fede溃疡专指发生于婴幼儿舌腹的溃疡。
因过短的舌系带和过锐的新萌乳中切牙长期摩擦引起，舌系带处充血、肿胀、溃疡。
【知识点9】Bednar溃疡由婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。
固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面，双侧对称性分布。
【知识点10】棘层内疱一般见于天疱疮。
【知识点11】口腔黏膜珠光白色网状/树枝状条纹，多见于扁平苔藓。
【知识点12】口腔白斑属于癌前病变或潜在恶性疾患，与吸烟、饮酒、嚼槟榔、白念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。
【知识点13】原发性疱疹性口炎潜伏期为4～7天，发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。
患儿流涎，拒食、烦躁不安。
（类似感冒症状）【知识点21】活检法常用于慢性或肥厚性损害念珠菌病。
【知识点22】轻型口疮：①好发于角化较差的黏膜；②直径小于10mm；3～5个。
③“凹、红、黄、痛”；④10～14天愈合，无瘢痕，有自限性；⑤一般无明显全身症状。
【知识点23】重型阿弗他溃疡（腺周口疮）：①直径大于10mm；②疼痛剧烈；③初发于口角，逐步向口腔后部蔓延；④病程可达1～2个月或更长；⑤预后可有瘢痕；影响言语及吞咽；⑥常伴低热、乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。
口腔念珠菌病
（1）制霉菌素本药属四烯类抗生素，1mg相当于2000U，宜于低温存放。不易被肠道吸收，故多用于治疗皮 肤、黏膜以及消化道的白色念珠菌感染。本药的抑菌作用，可能是通过破坏细胞膜释放钾，从而引起细胞内糖原 分解中止而失去活力。口服副作用极小，偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者。疗程7～10日。
（2）龙胆紫水溶液龙胆紫液在1：10万的浓度时，仍能抑制念珠菌的生长。口腔黏膜以用1/2000（0.05%） 浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。
（3）洗必泰洗必泰有抗真菌作用，可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍 成软膏或霜剂，其中亦可加入适量去炎舒松，以治疗口角炎、托牙性口炎等。以洗必泰液与碳酸氢钠液交替漱洗， 可消除白色念珠菌的协同致病菌—革兰阴性菌。
3.
临床表现
口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病。 和白念珠菌感染有关的口腔疾病还有：扁平苔藓、毛舌和正中菱形舌炎。
1.念珠菌性口炎
（1）急性假膜型（雪口病）新生儿鹅口疮多在生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区 黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可 继续扩大蔓延，严重者波及扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病 损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。 患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管， 引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数病人还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。
口腔念珠菌病
2.致病诱因 念珠菌为条件致病菌，病原体侵入人体 后能否致病，取决于以下几个方面的因 素： 1）病原菌的毒性增强 ：与菌体形态、粘 附能力、侵袭酶、表面受体等有关。 2） 宿主的防御功能和易感因素 ： 3）念珠菌与口腔白斑的关系：
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? 念珠菌病的分类 ? 伪（假）膜型念珠菌病 ? 急性红斑型（萎缩型）念珠菌病 ? 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 ? 慢性慢性增殖型念珠菌病
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慢性肥厚型（慢性增殖型，念珠菌性白斑）
病损多见于颊黏膜、舌背、及腭部。 颊部病损常对称的位于口角内侧三角区，表现
为黏膜上有固着紧密的白色斑块，亦可间有 红色斑块，严重时表面呈结节状或颗粒状增 生，自觉口干、烧灼感及轻微疼痛。 腭部病损可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳 头状增生。 舌背病损可表现为丝状乳头增殖，色灰黑，称 为毛舌。 本型有高于 4%的恶变率，故应提高警惕，争取 早日活检。
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念珠菌性唇炎（ ）
多表现为慢性炎症 多发生于高年（ 50岁以上）患者 一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角
炎 将本病分为两型，即糜烂型和颗粒型 糜烂型表现为下唇中部长期存在鲜红色糜烂面，
周围有过角化现象，表面脱屑，极易与盘状 红斑狼疮和光照性唇炎混淆 颗粒型者表现为下唇肿胀、唇红皮肤交界处常 有散在突出的小颗粒，类似腺性唇炎 本病确诊需镜检到真菌及菌培养为白色念珠菌
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念珠菌性口角炎 （）
常为双侧患病 ：
表与有现黏薄为膜 痂口充 ，角血 张区， 口皮皲 时肤裂 疼与处 痛黏常或膜有溢发糜血生烂。皲和裂渗，出临物近，的或皮结肤念珠菌性
与维生素B2缺乏、细菌性口角炎区别
口 角
维外生阴素炎B2，缺双乏侧可细发同菌病时性并口发角炎舌炎、唇炎、阴囊炎或炎
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口腔念珠菌病
临床分型及临床表现：
1.伪(假)膜型念珠菌病：又称新生儿鹅口疮或雪口病。
好发于颊，舌，软腭及唇。
损害区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点。
早期粘膜充血比较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。
2.急性红斑型(萎缩型)念珠菌病：粘膜上出现外形弥散的红斑，以舌粘膜多见，严重时舌背粘膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊，上颚及口角也可有红色斑块。
粘膜红斑是由于上皮萎缩加上粘膜充血所致。
3.慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病：又称义齿性口炎。
损害部位常见于上颌义齿颚侧面接触之腭，龈粘膜，多见与女性患者。
粘膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜，可查见白色念珠菌丝和孢子。
4.慢性增值性念珠菌病：又称慢性肥厚型念珠菌口炎，念珠菌性白斑。
由于菌丝深入到粘膜内，引起角化不全，棘层增厚，上皮增生，微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易脱落。
诊断：
1.涂片法：直接涂片，革兰染色，PAS染色
2.培养法：棉拭子法，唾液培养法，含漱液浓缩法，纸片法，印迹培养和印膜培养
3.免疫法：
4.活检法：
5.基因诊断：
鉴别诊断：
口腔念珠菌病应与另一种以假膜病损为特征的球菌性口炎(膜性口炎)鉴别。
后者粘膜充血水肿明显，有成片的灰黄色假膜，表面光滑致密，且易被拭去，遗留糜烂面而有渗血。
区域淋巴结肿大，可伴有全身反应。
治疗：
一.局部药物治疗
1.2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液
2.甲紫(龙胆紫)水溶液
3.氯已定
4.西地碘
5.制霉菌素
4.咪康唑
二.全身抗真菌药物治疗
1.酮康唑
2.氟康唑
3.伊曲康唑
三.增强机体免疫力。