【考点速记】2018年口腔执业内科学考点：口腔念珠菌病

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口腔念珠菌病

临床分型及临床表现：

1.伪(假)膜型念珠菌病：又称新生儿鹅口疮或雪口病。好发于颊，舌，软腭及唇。损害区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点。早期粘膜充血比较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。

2.急性红斑型(萎缩型)念珠菌病：粘膜上出现外形弥散的红斑，以舌粘膜多见，严重时舌背粘膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊，上颚及口角也可有红色斑块。粘膜红斑是由于上皮萎缩加上粘膜充血所致。

3.慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病：又称义齿性口炎。损害部位常见于上颌义齿颚侧面接触之腭，龈粘膜，多见与女性患者。粘膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜，可查见白色念珠菌丝和孢子。

4.慢性增值性念珠菌病：又称慢性肥厚型念珠菌口炎，念珠菌性白斑。由于菌丝深入到粘膜内，引起角化不全，棘层增厚，上皮增生，微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易脱落。

诊断：

1.涂片法：直接涂片，革兰染色，PAS染色

2.培养法：棉拭子法，唾液培养法，含漱液浓缩法，纸片法，印迹培养和印膜培养

3.免疫法：

4.活检法：

5.基因诊断：

鉴别诊断：

口腔念珠菌病应与另一种以假膜病损为特征的球菌性口炎(膜性口炎)鉴别。后者粘膜充血水肿明显，有成片的灰黄色假膜，表面光滑致密，且易被拭去，遗留糜烂面而有渗血。区域淋巴结肿大，可伴有全身反应。

治疗：

一.局部药物治疗

1.2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液

2.甲紫(龙胆紫)水溶液

3.氯已定

4.西地碘

5.制霉菌素

4.咪康唑

二.全身抗真菌药物治疗

1.酮康唑

2.氟康唑

3.伊曲康唑

三.增强机体免疫力