常见泌尿生殖系统

系膜增殖性改变，滤过率下降；肾小管病变
不明显
症状：蛋白尿、血尿、水肿、少尿、高血压
（肾功能损害）
休息饮食.预后：较好，4～6 周内逐渐恢复，仅2％转为慢 性.
❖ 营养治疗原则
稍限约1g/kg.d， 0.6g/kg.d，优质
❖控制蛋白质的摄入量
❖控制液体的摄入量500ml+前一日 ❖低盐饮食 低盐尿(量2~3g/d,10～15ml酱油) ❖限制钾的摄入25或~3无0k盐c(a1lg/,k5gm.l),钠500mg/d ❖适宜能量和充d(足卧碳床水休化息合) 物：热量的供应主要
• 第一餐 7：00
稀饭+糖三角
• 第二餐 9：00
甜牛奶
• 第三餐 11：30 米饭+肉末冬瓜+西红柿蛋汤
• 第四餐 14：30
苹果
• 第五餐 17：30 馒头+清蒸草鱼+油闷青椒
项目四 肾病综合征的营养护理
❖病因：急性肾炎、红斑狼疮、变态反应、糖尿病、
过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、Alport综合征
肾病引起的原因
• 变态反应性疾病 • 感染引起 • 肾本身血管病变 • 代谢异常或先天疾患引起的代谢异常 • 药物毒素引起
肾病营养护理的一般性原则
• 掌握膳食总热能和总蛋白质的摄入量 • 调节膳食中电解质含量 • 水分的控制 • 掌握膳食的成酸性及成碱性
掌握热能和总蛋白质的摄入量
• 摄入足够热量——节约蛋白质. • 蛋白质摄入过多 尿毒症、蛋白尿. • 蛋白质 0.5g-1.0g/d,优质蛋白不少于33%
掌握膳食的成酸性及成碱性
• 结石
尿酸、胱氨酸结石， 尿路感染，NaHCO3
多食
– 牛奶、蔬菜、水果类——成碱性食物
– 肉、鱼、蛋、谷类为成酸性食物
钙盐（草酸钙、磷酸 钙 ）结石，多食
项目一、急性肾炎的营养护理
• 病因：溶血性链球菌、变态反应，多见于 儿童（4-14岁）
病理生理改变：肾小球毛细血管内皮增生和
常见泌尿生殖系统疾病病人营养护理
学习目标
• 能力目标：能给常见肾病患者进行膳食指 导，能给患者开营养处方并制订食谱.
• 知识目标：具有各型肾病的基本知识，掌 握上诉疾病的营养护理原则的基本知识
• 素质目标：认识肾病对健康的损害，增强 责任意识，养成良好的饮食习惯
预习案例
患者女性，25岁。面部水肿，镜下血尿 和尿蛋白2年，近1个月食欲下降未按医 师规定限盐，饮水偏多，1周来发现水 肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。 查体面色苍白，眼睑及颜面水肿，双下 肢明显凹陷水肿，心肺腹末未见异常， 尿蛋白（+++）。
靠糖类和脂肪（90％）
❖供给充足维生素和适宜矿物蔬质菜水果奶类 ❖供给成碱性食品
❖限制香料、刺激性食物及动物内脏
茴香胡椒代谢富含嘌呤，内脏代谢 富含嘌呤,尿酸,增加肾脏负担
营养护理
– 加强健康指导 – 密切关注病情 – 做好心理疏导工作 – 食物的选择
• 宜用食物 • 忌用或少用食物
成碱性：蔬菜、水果、奶、豆类
• 思考
• 1、该患者所患疾病最有可能是什么
• 2、针对这名患者的营养护理措置有哪 些？
肾脏功能
• 肾脏是人体重要排泄器官. • 人的肾脏由约100万个肾单位组成，
每个肾单位又包括肾小球和肾小管两 个部分，其中肾小球有滤过作用，肾 小管有重吸收和排泄功能。 • 肾脏的主要功能有： • 排泄代谢产物 • 维持水电解质和酸碱平衡 • 分泌多种激素：肾素-血管紧张素-醛 固酮、前列腺素等
• 不显性失水＝经肺和皮肤丢失的水分——约 700~1000ml/d
• 内生水＝体内代谢过程中生产的水分——约300～ 400ml/d
• 显性失水＝呕吐、腹泻或引流的失水量 • 例如，病人无显性失水，则每日液体入量约为：
500ml(不显性失水－内生水)＋前一日尿量
– 若发热，体温每升高1℃时不显性失水应增加10~15％
❖铁利用障碍及贫血少尿,等渗尿,浮肿,
高血压,高钠血症,高钾血症 肾功能损害 EPO
营养治疗原则
靠碳水化物和脂肪(90%), 30～35kcal/kg.d(2000～ ❖根据肾功能损害情况决定蛋白2质20摄0k入ca量l/d) (轻体力劳动)
❖患者常有水肿，应采用低钠盐饮食
❖供给充足热量以维持正常体重为原则
调节膳食中电解质含量
➢钠：限制钠盐摄入，防止水肿
➢钾：多尿低钾 补钾
少（无）尿 限钾
➢钙：低钙高磷
高钙低磷
➢磷:低蛋白饮食、氢氧化铝乳胶
➢镁：少尿高镁血症 肌无力或昏迷
➢铁：贫血出血 补铁
控制水分
• 多尿、脱水——补水；少尿、浮肿——限水
• 水分控制计算公式总入Baidu Nhomakorabea＝不显性失水－内生水＋显性失 水＋前一日尿量
刺激性：茴香，胡椒，芥末 内脏：肝肾 含钾丰富：鲜蘑，红枣，豆类等
食谱举例
• 全日热能1.79Mcal(7.48MkJ)、蛋白质47.3g、脂 肪51g、糖类286.3g
• 餐次 进餐时间 食物名称
• 第一餐 7：00 稀饭+甜饼+肉松
• 第二餐 9：00
苹果
• 第三餐 11：30 米饭+肉末冬瓜+西红柿蛋汤
• 第四餐 14：30
酸奶
• 第五餐 17：30 米饭+青椒肉片大米
项目二慢性肾炎病人的营养护理
❖症状：蛋白尿、血尿、水肿、高血压 、
肾功能损害（贫血）
多见于成人
❖临床分型：普通型、慢性肾病型 高血压型慢性肾炎
蛋白尿，低蛋白
❖营养因素改变 血症，负氮平衡
❖蛋白质代谢肾紊功乱能损害
肾小球滤过率
❖水代谢及电解质紊肾乱小管功能障碍
❖病理生理改变：血管壁基底膜增厚，通透性增强
❖症状
❖①大量蛋白尿(选择)（尿蛋白定量＞3.5g/d）；
❖充足的维生素和矿物质（铁）
❖贫血：多进富含铁、维生素C/B丰富食物。
❖中医中药治疗
人参、麦乳 精、木耳、 蜂蜜
❖宜进食滋补营养品，补脾益肾扶正固本。
❖宜进食清淡食物，避免辛辣、刺激性食物或海产品
❖密切关注病情变化
营养护理
– 加强健康教育 – 关注病情 – 食物的选择
• 宜用食物 • 忌用或少用食物
麦淀粉食物：淀粉，藕粉， 糊精，山药，蜂蜜，食用糖 蔬菜水果：
限制钾、钠、磷的食物，限制盐及腌制品 戒烟酒及含酒精性饮料 禁辛辣刺激 限用油煎、油炸和过于油腻
食谱举例
• 全日热能1839.5kcal(7689.1kJ)、蛋白质32.2g、 脂肪45.1g、糖类326.2g
• 餐次 进餐时间
食物名称