常见泌尿生殖系统
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泌尿系统、生殖系统、腹膜
在睾丸的后缘增厚并深入到睾
丸实质内，将睾丸分成250多个
呈锥体形的睾丸小叶。
每个睾丸小叶内含有1-4条 呈盘曲状的生精小管（精曲小 管），其上皮能产生精子。
生精小管向后逐渐变直 形成直精小管，再形成睾丸
网。最后形成12-15条睾丸输
出小管，进入附睾头。
熟悉：附睾的分部
第二节：生殖管道
一.附睾
附着于睾丸的上端和后缘， 自上而下分附睾头、附睾体和 附睾尾三部分。
第三节：膀胱
膀胱为一个储存尿的肌性囊 状器官，容量为300～500ml。
掌握：膀胱的形态、位臵和主要毗邻 一．膀胱的形态和位臵 膀胱在空虚时，呈锥体形， 可分四部分:
膀胱尖：细小，朝向前上方。 膀胱底：呈三角形，朝向后下方。 膀胱体：为膀胱底与膀胱尖之间的部分。 膀胱颈：为下部变细的部分，有尿道内口。
出入肾门的结构被结缔组
织包裹形成肾蒂，右侧较短。
肾蒂内主要结构的排列关系： 由前向后： 肾静脉、肾动脉、肾盂末端。 由上到下： 肾动脉、肾静脉、肾盂末端。
2．肾的位臵 肾位于腹膜后方，紧贴
腹后壁上部，脊柱的两侧。 左肾位于第 11 胸椎体下 缘至2－3腰椎椎间盘之间。
右肾位于第 12 胸椎体上
缘至第3腰椎体上缘之间。
环绕，可控制排尿。 （3）海绵体部 为贯穿尿道海绵体的部分，较长，其后部较 宽，称为尿道球部，有尿道球腺的开口。
第四节：尿道
男性尿道：
长而弯曲，并兼有排精 的作用。
女性尿道： 短而直，长约5cm，起于 膀胱的尿道内口，穿过尿生
殖膈，开口于阴道前庭。
由于女性尿道短、宽而直，故易引起泌尿系
逆行感染。
熟悉：生殖系统的组成 生殖系统的组成:
泌尿系统(含男性生殖系统)
实战演练
男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊， BP140／100mmHg，血红蛋白126g／L，尿蛋白（＋＋），白细 胞3～4／HP，红细胞10～20／HP，血清白蛋白40g／L，血尿素 氮8.5mmol／L，血肌酐176μmol／L最可能的诊断是：
• A.急性肾盂肾炎
• B 急进性肾小球肾炎
泌尿系统 （含男性生殖系统）
泌尿系统的概论
• 一、排尿异常：多尿、少尿、无尿、尿失禁的概念 及临床意义
• 多尿：24小时尿液大于2500ML • 少尿：24小时尿量少于400ML或每小时尿量少于
17ml • 无尿：24小时尿液少于100ml • 尿失禁：患者在无意识的情况下尿液自己尿道流出 • 二、尿路刺激症：尿频（每日排尿>8次）、尿急
• 1.发病机制 • 本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起 • 2.病因：β-溶血性链球菌A组12型 • 3.病理类型 • 毛细血管内增生性肾小球肾炎 • 4.临床表现：多见于儿童，男多于女 • 1）.尿异常：肾小球源性血尿所有的患者均有， 100%有镜下
血尿。40%患者可有肉眼血尿. • 2）.水肿：80%以上患者有水肿 • 3）.高血压约：80%患者出现一过性轻、中度高血压 • 4.肾功能异常：起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴而
• A.肝炎后肝硬化
• B.原发性高血压
• C.慢性肾盂肾炎
• D.慢性肾小球肾炎
• E 肾病综合征
六、IgA肾病
• 1.概念：以系膜区显著性IgA沉积为特征的以系膜增 生为主要病理改变的一组肾小球疾病。为一免疫病 理学诊断名称。是肾小球性血尿最常见的原因
• 2.临床表现：突出的血尿。（无蛋白尿、水肿） • 40%患者有一过性IgA增高 • • 3.诊断：一个病人只有血尿，没有蛋白尿和水肿 可
泌尿生殖系统常见疾病ppt文档
– X线：肾区高密度影，形态各异 – CT：肾盏肾盂内高密度影
– 阴性结石：尿路造影可见充盈缺损
输尿管结石（ureteral calculus）
• 肾结石下移而来，生理狭窄区易见
• 放射性绞痛、血尿；继发感染出现膀胱 刺激症状
• 影像学表现：
– X线：长轴垂直的椭圆形高密度影；造影见 阴性结石充缺；上方扩张积水
嗜铬细胞瘤
肾上腺皮质癌
• 临床表现：功能性多为皮质醇增多症 • 病理生理基础：
– 肿块较大，形状不规则，分叶，包膜不完整， 易出血、坏死、囊变。
– 淋巴结及远处转移出现早。 – 肿块周围及对侧肾上腺萎缩。
影像学表现
• 分叶状肿块，密度不均，偶见钙化 • 周边不规则强化环，中心坏死区无强化。 • 静脉瘤栓，腹膜后淋巴结转移、肝肾侵
润性生长，边界不清，可囊变 、出血、钙化等。
• 泌尿系统肿瘤
肾母细胞瘤
侵润破坏。 晚期肿瘤侵犯肾周围脂肪
• 泌尿系统肿瘤
CT表现
局限增厚或有菜花状结节 输尿管梗阻
周围组织受累，脂肪层模糊，膀胱壁局部增厚 盆腔淋巴结增大
• 泌尿系统肿瘤
肾上腺疾病
• 肾上腺增生 • 肾上腺腺瘤 • 嗜铬细胞瘤 • 肾上腺皮质癌 • 肾上腺结核 • 肾上腺囊肿
犯。
肾上腺皮质癌
肾上腺结核
• 临床表现：
– 皮质醇减少症（Addison’s病），表现为乏 力、消瘦、色素沉着、低血压、尿17－羟皮 质类固醇降低。
• 病理生理：
– 双侧同时累及皮质和髓质，大量干酪样坏死， 不同程度的纤维化和钙化，有时可见脓肿。
影像学表现
• 双侧肾上腺增大、变形、边缘不规则， 密度不均匀，中央坏死，晚期为广泛的 不规则钙化。
– 阴性结石：尿路造影可见充盈缺损
输尿管结石（ureteral calculus）
• 肾结石下移而来，生理狭窄区易见
• 放射性绞痛、血尿；继发感染出现膀胱 刺激症状
• 影像学表现：
– X线：长轴垂直的椭圆形高密度影；造影见 阴性结石充缺；上方扩张积水
嗜铬细胞瘤
肾上腺皮质癌
• 临床表现：功能性多为皮质醇增多症 • 病理生理基础：
– 肿块较大，形状不规则，分叶，包膜不完整， 易出血、坏死、囊变。
– 淋巴结及远处转移出现早。 – 肿块周围及对侧肾上腺萎缩。
影像学表现
• 分叶状肿块，密度不均，偶见钙化 • 周边不规则强化环，中心坏死区无强化。 • 静脉瘤栓，腹膜后淋巴结转移、肝肾侵
润性生长，边界不清，可囊变 、出血、钙化等。
• 泌尿系统肿瘤
肾母细胞瘤
侵润破坏。 晚期肿瘤侵犯肾周围脂肪
• 泌尿系统肿瘤
CT表现
局限增厚或有菜花状结节 输尿管梗阻
周围组织受累，脂肪层模糊，膀胱壁局部增厚 盆腔淋巴结增大
• 泌尿系统肿瘤
肾上腺疾病
• 肾上腺增生 • 肾上腺腺瘤 • 嗜铬细胞瘤 • 肾上腺皮质癌 • 肾上腺结核 • 肾上腺囊肿
犯。
肾上腺皮质癌
肾上腺结核
• 临床表现：
– 皮质醇减少症（Addison’s病），表现为乏 力、消瘦、色素沉着、低血压、尿17－羟皮 质类固醇降低。
• 病理生理：
– 双侧同时累及皮质和髓质，大量干酪样坏死， 不同程度的纤维化和钙化，有时可见脓肿。
影像学表现
• 双侧肾上腺增大、变形、边缘不规则， 密度不均匀，中央坏死，晚期为广泛的 不规则钙化。
泌尿生殖系统的解剖与生理
2024/7/20
腹段 盆段 壁内段12
输尿管的位置与形 态
输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。
长度平均男性为26.5cm, 女性为25.9 cm,管径 0.5—0.7cm。
0.6cm结石可自行排出
2024/7/20
13
输尿管壁内段
1.5CM
斜行
膀胱充盈时， 壁内部管腔闭合， 防止尿液返流入 输尿管
女性尿道 特点: 短--5cm 直 宽
开口于阴道前庭
2024/7/20
20
●肾脏的功能解剖和血液供应
• 肾脏=肾单位+肾小球旁器+肾间质+血管、神经 • 肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
近端小管
肾小管 细段 远端小管
2024/7/20
21
（1）肾小体 肾小球：由毛细血管盘曲而成的血管球
滤过分数表明，流经肾脏的血浆约有 1/5由肾小球滤过进入了囊腔，形成原尿。
肾小球滤过率的大小取决于有效滤过 压、滤过膜的面积及其通透性等因素。
2024/7/20
32
（二）、滤过的结构基础———滤过膜
滤过膜 ： 是肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间
结构屏障。
⑴、机械屏障： ① 血管内皮细胞： 在电镜下观察，血管内皮细胞层可见有缺
浓缩和稀释具有重要意义
③远曲小管和集合管12% 。 非等渗性重吸收 →决定尿量多少
主要继续重吸收部分水和NaCl。 并且 在重吸收Na＋和Cl-的同时伴有K+和H+的分泌。重吸 收水时受到血管升压素和醛固酮等体液因素的调节，
有效滤过压是滤过 的动力
腹段 盆段 壁内段12
输尿管的位置与形 态
输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。
长度平均男性为26.5cm, 女性为25.9 cm,管径 0.5—0.7cm。
0.6cm结石可自行排出
2024/7/20
13
输尿管壁内段
1.5CM
斜行
膀胱充盈时， 壁内部管腔闭合， 防止尿液返流入 输尿管
女性尿道 特点: 短--5cm 直 宽
开口于阴道前庭
2024/7/20
20
●肾脏的功能解剖和血液供应
• 肾脏=肾单位+肾小球旁器+肾间质+血管、神经 • 肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
近端小管
肾小管 细段 远端小管
2024/7/20
21
（1）肾小体 肾小球：由毛细血管盘曲而成的血管球
滤过分数表明，流经肾脏的血浆约有 1/5由肾小球滤过进入了囊腔，形成原尿。
肾小球滤过率的大小取决于有效滤过 压、滤过膜的面积及其通透性等因素。
2024/7/20
32
（二）、滤过的结构基础———滤过膜
滤过膜 ： 是肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间
结构屏障。
⑴、机械屏障： ① 血管内皮细胞： 在电镜下观察，血管内皮细胞层可见有缺
浓缩和稀释具有重要意义
③远曲小管和集合管12% 。 非等渗性重吸收 →决定尿量多少
主要继续重吸收部分水和NaCl。 并且 在重吸收Na＋和Cl-的同时伴有K+和H+的分泌。重吸 收水时受到血管升压素和醛固酮等体液因素的调节，
有效滤过压是滤过 的动力
第二篇之泌尿生殖系统
尿道球腺
位置 尿道盆部后端的背外侧 开口 尿道盆部的粘膜 导管数目不等 分泌物 可冲洗和润滑尿道及母畜的阴道
雄性子宫 又称前列囊，是旁中肾管的遗迹
位于两输精管末段之间生殖襞内的盲管或小囊
公畜排尿、排精和交配器官 阴茎根 2个阴茎脚 坐骨海绵体肌 横纹肌 外形 阴茎体 阴茎悬韧带 游离部 阴茎头 白膜 纤维弹性膜 阴茎海绵体 小梁 结缔组织索 海绵体腔隙 尿道沟 结构 尿生殖道阴茎部 肌肉 球海绵体肌、坐骨海绵体肌、阴茎缩肌
7、 阴 茎 阴 和 茎 包 皮
皮肤
纤维型 结缔组织丰富，海绵体腔隙不发达 较坚实 阴茎体平时折成乙状曲 牛、猪 类型 海绵型 海绵体腔隙丰富，结缔组织含量较少， 较松软，如马。 中间型 介于纤维型与海绵型之间 包皮 皮肤折转形成的管状鞘 包皮腔 容纳阴茎游离部和头
公 牛 、 公 羊 生 殖 器
1、 游离缘 2缘 附睾缘 睾 头端 丸 一 外形 2端 尾端 般 外侧面 结 2面 内侧面 构
外膜 结构 间质
垂直 水平 斜向
2、 附 睾
附 睾 管
睾丸实质
略隆凸，邻阴囊外侧壁 平，贴阴囊中隔 浆膜，又称固有鞘膜 睾丸系膜 白膜 致密结缔组织 睾丸纵隔 沿长轴向睾丸尾端延伸 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管
阴茎
包皮
海绵型 尿道舟状窝 阴茎头窝 尿道突
雄性子宫
睾丸 附睾
公 猪 精索 的 尿道 生 殖 副性腺 器
阴茎
包皮
阴囊 输精管
精囊腺
前列腺 尿道球腺
公 猪 的 生 殖 系 统
二 雌性生殖器 卵巢 输卵管 组成 子宫 阴道 尿生殖前庭 阴门
外生殖器官 内生殖器官
1 雌 性 生 殖 系 统 的 一 般 特 点
泌尿与生殖系统
出体外。
肾是人体的主要排泄器官，肾的泌尿机能对
保持人体内环境的相对稳定起着重要作用。肾的
主要功能是泌尿。
第 5页
膀胱位于盆腔内，底部有通向尿道的开口。
尿道开口处是环形括约肌，可控制尿道口，使尿
液不外漏。膀胱的主要功能是贮尿，当膀胱内储
满尿液后，膀胱内壁的神经末梢将刺激传到大脑，
第 15 页
男孩
（1）男性外生殖器卫生：① 应当勤洗阴茎和包皮， 以免积垢较多引起炎症。② 内裤和外裤均要宽松。 （2）睾丸检查： 发现隐睾并及时治疗，可减少睾丸癌的发生。 （3）寻常性痤疮：防止痤疮。
第 16 页
少年儿童健康与安全教育
第 2页
一、泌尿与生殖系统概述
食物进入人体经过消化，变成可吸收的营 养物质，同时产生代谢物。而这些代谢物除以 汗液、粪便的形式排出外，绝大部分是通过泌 尿系统以尿的形式排泄的。生殖系统的主要功 能是产生生殖细胞、繁殖新个体、分泌性激素 和维持副性征。泌尿系统与生殖系统紧密相连。
第 3页
二、泌尿系统
少年儿童健康与安全教育
@
案例引导
泌尿与生殖系统
六岁半的欢欢一觉醒来尿尿时哭闹不止，直喊“疼” 并拒绝排尿，在医院检查后发现欢欢患的竟是尿路感染。
分析：可能是逆行感染，女性儿童肛门与尿道口距离较
近，而且尿道短，约1～2厘米。因此，尿道口极易遭到细菌， 特别是大肠杆菌的污染，细菌沿尿道逆行而上，进入膀胱、输 尿管、肾脏等部位，可导致急性尿路感染。
肾 输尿管 人体中的代谢产物通过 的生理作用，分泌成尿。尿经过每一肾的肾盂和
送到
膀胱 尿道 储存，达到一定容量之后，经过
排出体外。
第 4页
外形像蚕豆，外缘凸出，内缘凹入，凹入的
肾是人体的主要排泄器官，肾的泌尿机能对
保持人体内环境的相对稳定起着重要作用。肾的
主要功能是泌尿。
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膀胱位于盆腔内，底部有通向尿道的开口。
尿道开口处是环形括约肌，可控制尿道口，使尿
液不外漏。膀胱的主要功能是贮尿，当膀胱内储
满尿液后，膀胱内壁的神经末梢将刺激传到大脑，
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男孩
（1）男性外生殖器卫生：① 应当勤洗阴茎和包皮， 以免积垢较多引起炎症。② 内裤和外裤均要宽松。 （2）睾丸检查： 发现隐睾并及时治疗，可减少睾丸癌的发生。 （3）寻常性痤疮：防止痤疮。
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少年儿童健康与安全教育
第 2页
一、泌尿与生殖系统概述
食物进入人体经过消化，变成可吸收的营 养物质，同时产生代谢物。而这些代谢物除以 汗液、粪便的形式排出外，绝大部分是通过泌 尿系统以尿的形式排泄的。生殖系统的主要功 能是产生生殖细胞、繁殖新个体、分泌性激素 和维持副性征。泌尿系统与生殖系统紧密相连。
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二、泌尿系统
少年儿童健康与安全教育
@
案例引导
泌尿与生殖系统
六岁半的欢欢一觉醒来尿尿时哭闹不止，直喊“疼” 并拒绝排尿，在医院检查后发现欢欢患的竟是尿路感染。
分析：可能是逆行感染，女性儿童肛门与尿道口距离较
近，而且尿道短，约1～2厘米。因此，尿道口极易遭到细菌， 特别是大肠杆菌的污染，细菌沿尿道逆行而上，进入膀胱、输 尿管、肾脏等部位，可导致急性尿路感染。
肾 输尿管 人体中的代谢产物通过 的生理作用，分泌成尿。尿经过每一肾的肾盂和
送到
膀胱 尿道 储存，达到一定容量之后，经过
排出体外。
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外形像蚕豆，外缘凸出，内缘凹入，凹入的
10泌尿系统+生殖系统
位置
位于盆腔中央，膀胱和 直肠之间，下端接阴道， 两侧有输卵管和卵巢。
轻度的前倾前屈位
形态: 底、体、颈
子宫腔
子宫颈管
阴道 vagina
阴道穹
3.葡萄糖的重吸收（氨基酸类似）
1) 部位:仅限于近曲小管
2)重吸收机制:继发性主动转运(与Na+偶联) 3)葡萄糖重吸收的特点： 具有一定的限度 (可能与协同转运载体的数目有限有关)
肾糖阈:尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度 11.2mmol/L（200mg/ml）
－－说明一部分肾小管对葡萄糖的重吸收达饱和
（一）滤过的动力——有效滤过压 （effective filtration pressure）
有效滤过压 （促进超滤的动力－阻碍超滤的阻力） =肾小球毛细血管血压－血浆胶体渗透压－囊内压
（二）肾小球滤过功能的指标
1、肾小球滤过率（GFR）：单位时间内双肾生成的 超滤液量 （成人约100±10ml/min ） （180L/Day）
髓旁肾单位
2、集合小管
• 位于皮质和肾锥体内 • 进一步重吸收水，使原尿进一步浓 缩
3、球旁复合体 球旁细胞
入球小A血管壁平
滑肌细胞呈上皮样变
胞浆内含分泌颗粒， 可分泌肾素
致密斑
远曲小管靠近肾小
球一侧，细胞呈立柱 样变
对远曲小管中的
[Na+]、[Cl-]敏感， 进而影响肾素释放
四、肾脏血液循环
泌尿系统 生殖系统
泌尿系统 组成
肾kidney 输尿管ureter
膀胱bladder
尿道urethra
功能
排泄（Excretion）
机体将代谢过程中所产生的终产物、多余 的水分以及进入机体的异物（药物）排出 体外的过程。
位于盆腔中央，膀胱和 直肠之间，下端接阴道， 两侧有输卵管和卵巢。
轻度的前倾前屈位
形态: 底、体、颈
子宫腔
子宫颈管
阴道 vagina
阴道穹
3.葡萄糖的重吸收（氨基酸类似）
1) 部位:仅限于近曲小管
2)重吸收机制:继发性主动转运(与Na+偶联) 3)葡萄糖重吸收的特点： 具有一定的限度 (可能与协同转运载体的数目有限有关)
肾糖阈:尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度 11.2mmol/L（200mg/ml）
－－说明一部分肾小管对葡萄糖的重吸收达饱和
（一）滤过的动力——有效滤过压 （effective filtration pressure）
有效滤过压 （促进超滤的动力－阻碍超滤的阻力） =肾小球毛细血管血压－血浆胶体渗透压－囊内压
（二）肾小球滤过功能的指标
1、肾小球滤过率（GFR）：单位时间内双肾生成的 超滤液量 （成人约100±10ml/min ） （180L/Day）
髓旁肾单位
2、集合小管
• 位于皮质和肾锥体内 • 进一步重吸收水，使原尿进一步浓 缩
3、球旁复合体 球旁细胞
入球小A血管壁平
滑肌细胞呈上皮样变
胞浆内含分泌颗粒， 可分泌肾素
致密斑
远曲小管靠近肾小
球一侧，细胞呈立柱 样变
对远曲小管中的
[Na+]、[Cl-]敏感， 进而影响肾素释放
四、肾脏血液循环
泌尿系统 生殖系统
泌尿系统 组成
肾kidney 输尿管ureter
膀胱bladder
尿道urethra
功能
排泄（Excretion）
机体将代谢过程中所产生的终产物、多余 的水分以及进入机体的异物（药物）排出 体外的过程。
泌尿生殖系统
泌尿生殖系统泌尿生殖系统是人体中用于排泄废物和繁殖后代的重要系统。
它由一系列器官组成，包括肾脏、膀胱、尿道、输尿管、睾丸、阴囊、子宫、输卵管和阴道等。
本文将对泌尿生殖系统的结构和功能进行详细探讨。
一、肾脏肾脏是泌尿生殖系统中最重要的器官之一。
每个人通常都有两个肾脏，位于腹腔后方，靠近脊柱。
肾脏具有过滤血液、排除废物和调节水平衡的功能。
它们通过肾小球和肾小管的作用来过滤血液中的废物和多余的水分，并将其转化为尿液。
二、膀胱膀胱是位于盆腔中的一个囊状器官，用于储存尿液。
当被输尿管输送的尿液进入膀胱后，膀胱的壁会舒张并扩大，从而容纳更多的尿液。
当膀胱充满时，神经会向大脑发出信号，告知人体已满足排尿条件。
三、尿道尿道是连接膀胱和体外的管道。
男性的尿道相对较长，经过阴茎的中央，同时还与生殖系统相连。
女性的尿道相对较短，直接通向外部。
尿液通过尿道被排出体外。
四、睾丸和阴囊睾丸和阴囊是男性的泌尿生殖系统的组成部分。
睾丸位于阴囊内，是男性生殖器官的主要部分。
睾丸的主要功能是生产精子和激素，如睾酮。
精子通过输精管进入尿道，并与尿液混合形成精液，在性交过程中参与受精作用。
五、子宫、输卵管和阴道子宫、输卵管和阴道是女性泌尿生殖系统的主要组成部分。
子宫是一个肌肉袋状器官，用于容纳受精卵和孕育胎儿的发育。
输卵管位于子宫旁边，将卵子从卵巢输送到子宫。
阴道是与外部相连的通道，是性交和分娩的通道。
综上所述，泌尿生殖系统对于维持人体正常功能和繁殖后代至关重要。
了解泌尿生殖系统的结构和功能有助于我们更好地照顾和保护自己的健康。
平时应保持良好的卫生习惯、饮食均衡、定期体检，并注意避免不良行为对泌尿生殖系统造成的损害。
泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和检查
6
• 尿道分泌物 • 疼痛：肾绞痛 (renal colic)
输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛 • 局部肿块 • 性功能症状
7
泌尿、男性生殖系统 常用检查及护理
一、实 验 室 检 查 （一）尿液检查
1．尿常规检查 2．尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5．尿液生化检查 6．膀胱肿瘤抗原
30
肾脏排石过程示意图
31
泌尿系结石的预防
• 多饮水 • 去除尿路梗阻因素 • 治疗尿路感染 • 卧床病人多活动，勤翻身 • 饮食调节和药物治疗 • 治疗甲状旁腺功能亢进
32
【护理评估】
➢ 临床表现
1．疼 痛－－肾绞痛 2．血 尿 3．合并感染
➢ 辅助检查
1．尿液检查 2男生殖系统常见症状
排尿异常
• 尿频（frequency） • 尿急（urgency） • 尿痛（pain） 三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征”
(urinary irritative symptoms)
4
• 排尿困难（difficulty of urination） • 尿流中断 • 尿潴留 (urinary retention) • 尿失禁 (urinary incontinence)
第35章
泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查
李晓玲 教 授
四川大学华西护理学院
1
学习目标
了解：泌尿系影像学检查的意义 熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值
排尿异常和尿液异常的病因与症状特点
掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理
2
泌尿系统的解剖生理
泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
14
• 尿道分泌物 • 疼痛：肾绞痛 (renal colic)
输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛 • 局部肿块 • 性功能症状
7
泌尿、男性生殖系统 常用检查及护理
一、实 验 室 检 查 （一）尿液检查
1．尿常规检查 2．尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5．尿液生化检查 6．膀胱肿瘤抗原
30
肾脏排石过程示意图
31
泌尿系结石的预防
• 多饮水 • 去除尿路梗阻因素 • 治疗尿路感染 • 卧床病人多活动，勤翻身 • 饮食调节和药物治疗 • 治疗甲状旁腺功能亢进
32
【护理评估】
➢ 临床表现
1．疼 痛－－肾绞痛 2．血 尿 3．合并感染
➢ 辅助检查
1．尿液检查 2男生殖系统常见症状
排尿异常
• 尿频（frequency） • 尿急（urgency） • 尿痛（pain） 三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征”
(urinary irritative symptoms)
4
• 排尿困难（difficulty of urination） • 尿流中断 • 尿潴留 (urinary retention) • 尿失禁 (urinary incontinence)
第35章
泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查
李晓玲 教 授
四川大学华西护理学院
1
学习目标
了解：泌尿系影像学检查的意义 熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值
排尿异常和尿液异常的病因与症状特点
掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理
2
泌尿系统的解剖生理
泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
14
泌尿系统和生殖系统知识点大全
泌尿系统和生殖系统知识点大全泌尿系统一、名词解释1.肾门：肾的内侧缘中部凹陷处称为肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等出入肾的部位。
2.肾窦：为肾门向肾实质内凹陷所形成的腔隙，肾窦内容纳肾大盏、肾小盏、肾盂、肾动脉的分支和肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。
3.肾蒂：出入肾门的结构为结缔组织所包裹，总称为肾蒂。
4.肾区：肾门在腹后壁的体表投影，通常在竖脊肌外缘与第十二肋相交所形成的夹角内，肾脏有疾病时，此区有叩击痛。
5.膀胱三角：在膀胱底的内面,两输尿管口与尿道内口之间的三角形的区域称为膀胱三角，此处粘膜较平滑无皱裳，是膀胱肿瘤的好发部位。
二、填空题1.泌尿系由—肾、输尿管、膀胱和尿道_________________ 组成。
2.肾门是一肾动脉、肾静脉、肾盂 _______________ 、神经和淋巴管等出入肾的部位。
3.左肾上端平第_11_胸椎体下缘。
右肾位置较左肾一低—，是由于受一肝—的影响。
4,成人肾门约平第1—腰椎体。
5.肾实质的外围部称—肾皮质_,此部富有一血管_______________ 故在新鲜的肾切面上呈暗红色。
6.肾盂由2-3个―肾大盏_汇合而成，出肾门后逐渐变细，移行为输尿管。
7.肾表面的三层被膜由内向外依次为—纤维囊、脂肪囊和—肾筋膜—O8.肾窦内容纳_肾大盏、肾小盏、肾盂_、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管、神经等结构。
9.肾乳头伸入漏斗状的一肾小盏—内。
10.肾的正常位置主要靠被膜维持，其次与腹内压、肾血管及邻近器官有关。
11.输尿管有三处狭窄，分别在—起始处、跨越盆骨上口边缘处和穿膀胱壁处处。
12膀胱空虚时,全部位于一骨盆腔内内,居—耻骨联合_________________________ 后方。
13.膀胱朝向前上方的部分称—膀胱尖膀胱的最下部叫—膀胱颈_______ 。
14刃旁胱的外形可分为_膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈四个部分。
15.膀胱后面，在女性与子宫和阴道相邻；在男性与一精囊、输精管壶腹和直肠相邻。
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❖铁利用障碍及贫血少尿,等渗尿,浮肿,
高血压,高钠血症,高钾血症 肾功能损害 EPO
营养治疗原则
靠碳水化物和脂肪(90%), 30～35kcal/kg.d(2000～ ❖根据肾功能损害情况决定蛋白2质20摄0k入ca量l/d) (轻体力劳动)
❖患者常有水肿正常体重为原则
• 第一餐 7：00
稀饭+糖三角
• 第二餐 9：00
甜牛奶
• 第三餐 11：30 米饭+肉末冬瓜+西红柿蛋汤
• 第四餐 14：30
苹果
• 第五餐 17：30 馒头+清蒸草鱼+油闷青椒
项目四 肾病综合征的营养护理
❖病因：急性肾炎、红斑狼疮、变态反应、糖尿病、
过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、Alport综合征
❖病理生理改变：血管壁基底膜增厚，通透性增强
❖症状
❖①大量蛋白尿(选择)（尿蛋白定量＞3.5g/d）；
麦淀粉食物：淀粉，藕粉， 糊精，山药，蜂蜜，食用糖 蔬菜水果：
限制钾、钠、磷的食物，限制盐及腌制品 戒烟酒及含酒精性饮料 禁辛辣刺激 限用油煎、油炸和过于油腻
食谱举例
• 全日热能1839.5kcal(7689.1kJ)、蛋白质32.2g、 脂肪45.1g、糖类326.2g
• 餐次 进餐时间
食物名称
靠糖类和脂肪（90％）
❖供给充足维生素和适宜矿物蔬质菜水果奶类 ❖供给成碱性食品
❖限制香料、刺激性食物及动物内脏
茴香胡椒代谢富含嘌呤，内脏代谢 富含嘌呤,尿酸,增加肾脏负担
营养护理
– 加强健康指导 – 密切关注病情 – 做好心理疏导工作 – 食物的选择
• 宜用食物 • 忌用或少用食物
成碱性：蔬菜、水果、奶、豆类
• 思考
• 1、该患者所患疾病最有可能是什么
• 2、针对这名患者的营养护理措置有哪 些？
肾脏功能
• 肾脏是人体重要排泄器官. • 人的肾脏由约100万个肾单位组成，
每个肾单位又包括肾小球和肾小管两 个部分，其中肾小球有滤过作用，肾 小管有重吸收和排泄功能。 • 肾脏的主要功能有： • 排泄代谢产物 • 维持水电解质和酸碱平衡 • 分泌多种激素：肾素-血管紧张素-醛 固酮、前列腺素等
肾病引起的原因
• 变态反应性疾病 • 感染引起 • 肾本身血管病变 • 代谢异常或先天疾患引起的代谢异常 • 药物毒素引起
肾病营养护理的一般性原则
• 掌握膳食总热能和总蛋白质的摄入量 • 调节膳食中电解质含量 • 水分的控制 • 掌握膳食的成酸性及成碱性
掌握热能和总蛋白质的摄入量
• 摄入足够热量——节约蛋白质. • 蛋白质摄入过多 尿毒症、蛋白尿. • 蛋白质 0.5g-1.0g/d,优质蛋白不少于33%
调节膳食中电解质含量
➢钠：限制钠盐摄入，防止水肿
➢钾：多尿低钾 补钾
少（无）尿 限钾
➢钙：低钙高磷
高钙低磷
➢磷:低蛋白饮食、氢氧化铝乳胶
➢镁：少尿高镁血症 肌无力或昏迷
➢铁：贫血出血 补铁
控制水分
• 多尿、脱水——补水；少尿、浮肿——限水
• 水分控制计算公式总入量＝不显性失水－内生水＋显性失 水＋前一日尿量
• 第四餐 14：30
酸奶
• 第五餐 17：30 米饭+青椒肉片大米
项目二慢性肾炎病人的营养护理
❖症状：蛋白尿、血尿、水肿、高血压 、
肾功能损害（贫血）
多见于成人
❖临床分型：普通型、慢性肾病型 高血压型慢性肾炎
蛋白尿，低蛋白
❖营养因素改变 血症，负氮平衡
❖蛋白质代谢肾紊功乱能损害
肾小球滤过率
❖水代谢及电解质紊肾乱小管功能障碍
• 不显性失水＝经肺和皮肤丢失的水分——约 700~1000ml/d
• 内生水＝体内代谢过程中生产的水分——约300～ 400ml/d
• 显性失水＝呕吐、腹泻或引流的失水量 • 例如，病人无显性失水，则每日液体入量约为：
500ml(不显性失水－内生水)＋前一日尿量
– 若发热，体温每升高1℃时不显性失水应增加10~15％
❖充足的维生素和矿物质（铁）
❖贫血：多进富含铁、维生素C/B丰富食物。
❖中医中药治疗
人参、麦乳 精、木耳、 蜂蜜
❖宜进食滋补营养品，补脾益肾扶正固本。
❖宜进食清淡食物，避免辛辣、刺激性食物或海产品
❖密切关注病情变化
营养护理
– 加强健康教育 – 关注病情 – 食物的选择
• 宜用食物 • 忌用或少用食物
常见泌尿生殖系统疾病病人营养护理
学习目标
• 能力目标：能给常见肾病患者进行膳食指 导，能给患者开营养处方并制订食谱.
• 知识目标：具有各型肾病的基本知识，掌 握上诉疾病的营养护理原则的基本知识
• 素质目标：认识肾病对健康的损害，增强 责任意识，养成良好的饮食习惯
预习案例
患者女性，25岁。面部水肿，镜下血尿 和尿蛋白2年，近1个月食欲下降未按医 师规定限盐，饮水偏多，1周来发现水 肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。 查体面色苍白，眼睑及颜面水肿，双下 肢明显凹陷水肿，心肺腹末未见异常， 尿蛋白（+++）。
系膜增殖性改变，滤过率下降；肾小管病变
不明显
症状：蛋白尿、血尿、水肿、少尿、高血压
（肾功能损害）
休息饮食.预后：较好，4～6 周内逐渐恢复，仅2％转为慢 性.
❖ 营养治疗原则
稍限约1g/kg.d， 0.6g/kg.d，优质
❖控制蛋白质的摄入量
❖控制液体的摄入量500ml+前一日 ❖低盐饮食 低盐尿(量2~3g/d,10～15ml酱油) ❖限制钾的摄入25或~3无0k盐c(a1lg/,k5gm.l),钠500mg/d ❖适宜能量和充d(足卧碳床水休化息合) 物：热量的供应主要
掌握膳食的成酸性及成碱性
• 结石
尿酸、胱氨酸结石， 尿路感染，NaHCO3
多食
– 牛奶、蔬菜、水果类——成碱性食物
– 肉、鱼、蛋、谷类为成酸性食物
钙盐（草酸钙、磷酸 钙 ）结石，多食
项目一、急性肾炎的营养护理
• 病因：溶血性链球菌、变态反应，多见于 儿童（4-14岁）
病理生理改变：肾小球毛细血管内皮增生和
刺激性：茴香，胡椒，芥末 内脏：肝肾 含钾丰富：鲜蘑，红枣，豆类等
食谱举例
• 全日热能1.79Mcal(7.48MkJ)、蛋白质47.3g、脂 肪51g、糖类286.3g
• 餐次 进餐时间 食物名称
• 第一餐 7：00 稀饭+甜饼+肉松
• 第二餐 9：00
苹果
• 第三餐 11：30 米饭+肉末冬瓜+西红柿蛋汤
高血压,高钠血症,高钾血症 肾功能损害 EPO
营养治疗原则
靠碳水化物和脂肪(90%), 30～35kcal/kg.d(2000～ ❖根据肾功能损害情况决定蛋白2质20摄0k入ca量l/d) (轻体力劳动)
❖患者常有水肿正常体重为原则
• 第一餐 7：00
稀饭+糖三角
• 第二餐 9：00
甜牛奶
• 第三餐 11：30 米饭+肉末冬瓜+西红柿蛋汤
• 第四餐 14：30
苹果
• 第五餐 17：30 馒头+清蒸草鱼+油闷青椒
项目四 肾病综合征的营养护理
❖病因：急性肾炎、红斑狼疮、变态反应、糖尿病、
过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、Alport综合征
❖病理生理改变：血管壁基底膜增厚，通透性增强
❖症状
❖①大量蛋白尿(选择)（尿蛋白定量＞3.5g/d）；
麦淀粉食物：淀粉，藕粉， 糊精，山药，蜂蜜，食用糖 蔬菜水果：
限制钾、钠、磷的食物，限制盐及腌制品 戒烟酒及含酒精性饮料 禁辛辣刺激 限用油煎、油炸和过于油腻
食谱举例
• 全日热能1839.5kcal(7689.1kJ)、蛋白质32.2g、 脂肪45.1g、糖类326.2g
• 餐次 进餐时间
食物名称
靠糖类和脂肪（90％）
❖供给充足维生素和适宜矿物蔬质菜水果奶类 ❖供给成碱性食品
❖限制香料、刺激性食物及动物内脏
茴香胡椒代谢富含嘌呤，内脏代谢 富含嘌呤,尿酸,增加肾脏负担
营养护理
– 加强健康指导 – 密切关注病情 – 做好心理疏导工作 – 食物的选择
• 宜用食物 • 忌用或少用食物
成碱性：蔬菜、水果、奶、豆类
• 思考
• 1、该患者所患疾病最有可能是什么
• 2、针对这名患者的营养护理措置有哪 些？
肾脏功能
• 肾脏是人体重要排泄器官. • 人的肾脏由约100万个肾单位组成，
每个肾单位又包括肾小球和肾小管两 个部分，其中肾小球有滤过作用，肾 小管有重吸收和排泄功能。 • 肾脏的主要功能有： • 排泄代谢产物 • 维持水电解质和酸碱平衡 • 分泌多种激素：肾素-血管紧张素-醛 固酮、前列腺素等
肾病引起的原因
• 变态反应性疾病 • 感染引起 • 肾本身血管病变 • 代谢异常或先天疾患引起的代谢异常 • 药物毒素引起
肾病营养护理的一般性原则
• 掌握膳食总热能和总蛋白质的摄入量 • 调节膳食中电解质含量 • 水分的控制 • 掌握膳食的成酸性及成碱性
掌握热能和总蛋白质的摄入量
• 摄入足够热量——节约蛋白质. • 蛋白质摄入过多 尿毒症、蛋白尿. • 蛋白质 0.5g-1.0g/d,优质蛋白不少于33%
调节膳食中电解质含量
➢钠：限制钠盐摄入，防止水肿
➢钾：多尿低钾 补钾
少（无）尿 限钾
➢钙：低钙高磷
高钙低磷
➢磷:低蛋白饮食、氢氧化铝乳胶
➢镁：少尿高镁血症 肌无力或昏迷
➢铁：贫血出血 补铁
控制水分
• 多尿、脱水——补水；少尿、浮肿——限水
• 水分控制计算公式总入量＝不显性失水－内生水＋显性失 水＋前一日尿量
• 第四餐 14：30
酸奶
• 第五餐 17：30 米饭+青椒肉片大米
项目二慢性肾炎病人的营养护理
❖症状：蛋白尿、血尿、水肿、高血压 、
肾功能损害（贫血）
多见于成人
❖临床分型：普通型、慢性肾病型 高血压型慢性肾炎
蛋白尿，低蛋白
❖营养因素改变 血症，负氮平衡
❖蛋白质代谢肾紊功乱能损害
肾小球滤过率
❖水代谢及电解质紊肾乱小管功能障碍
• 不显性失水＝经肺和皮肤丢失的水分——约 700~1000ml/d
• 内生水＝体内代谢过程中生产的水分——约300～ 400ml/d
• 显性失水＝呕吐、腹泻或引流的失水量 • 例如，病人无显性失水，则每日液体入量约为：
500ml(不显性失水－内生水)＋前一日尿量
– 若发热，体温每升高1℃时不显性失水应增加10~15％
❖充足的维生素和矿物质（铁）
❖贫血：多进富含铁、维生素C/B丰富食物。
❖中医中药治疗
人参、麦乳 精、木耳、 蜂蜜
❖宜进食滋补营养品，补脾益肾扶正固本。
❖宜进食清淡食物，避免辛辣、刺激性食物或海产品
❖密切关注病情变化
营养护理
– 加强健康教育 – 关注病情 – 食物的选择
• 宜用食物 • 忌用或少用食物
常见泌尿生殖系统疾病病人营养护理
学习目标
• 能力目标：能给常见肾病患者进行膳食指 导，能给患者开营养处方并制订食谱.
• 知识目标：具有各型肾病的基本知识，掌 握上诉疾病的营养护理原则的基本知识
• 素质目标：认识肾病对健康的损害，增强 责任意识，养成良好的饮食习惯
预习案例
患者女性，25岁。面部水肿，镜下血尿 和尿蛋白2年，近1个月食欲下降未按医 师规定限盐，饮水偏多，1周来发现水 肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。 查体面色苍白，眼睑及颜面水肿，双下 肢明显凹陷水肿，心肺腹末未见异常， 尿蛋白（+++）。
系膜增殖性改变，滤过率下降；肾小管病变
不明显
症状：蛋白尿、血尿、水肿、少尿、高血压
（肾功能损害）
休息饮食.预后：较好，4～6 周内逐渐恢复，仅2％转为慢 性.
❖ 营养治疗原则
稍限约1g/kg.d， 0.6g/kg.d，优质
❖控制蛋白质的摄入量
❖控制液体的摄入量500ml+前一日 ❖低盐饮食 低盐尿(量2~3g/d,10～15ml酱油) ❖限制钾的摄入25或~3无0k盐c(a1lg/,k5gm.l),钠500mg/d ❖适宜能量和充d(足卧碳床水休化息合) 物：热量的供应主要
掌握膳食的成酸性及成碱性
• 结石
尿酸、胱氨酸结石， 尿路感染，NaHCO3
多食
– 牛奶、蔬菜、水果类——成碱性食物
– 肉、鱼、蛋、谷类为成酸性食物
钙盐（草酸钙、磷酸 钙 ）结石，多食
项目一、急性肾炎的营养护理
• 病因：溶血性链球菌、变态反应，多见于 儿童（4-14岁）
病理生理改变：肾小球毛细血管内皮增生和
刺激性：茴香，胡椒，芥末 内脏：肝肾 含钾丰富：鲜蘑，红枣，豆类等
食谱举例
• 全日热能1.79Mcal(7.48MkJ)、蛋白质47.3g、脂 肪51g、糖类286.3g
• 餐次 进餐时间 食物名称
• 第一餐 7：00 稀饭+甜饼+肉松
• 第二餐 9：00
苹果
• 第三餐 11：30 米饭+肉末冬瓜+西红柿蛋汤