强迫症知识问答集

强迫症知识问答集

本文引自《强迫症知识问答集》，主编：闫俊

1、什么是强迫症？

答：强迫症也叫强迫神经症、强迫障碍。它是以反复出现的强迫观念和强迫行为为基本特征的一类神经症性障碍。这类疾病在神经症性障碍中以病因复杂、表现形式多样、病程迁延为突出的特点。病友会出现大量的反复行为和思维，自己感觉不能控制，病友本人的正常心理活动受到干扰，正常社会生活受到影响，包括人际关系和家庭生活。比如有的强迫症病友为了确认自己洁净，反复违背家人意愿，要求家人参与过多的洗涤，而自己也因为洗涤不能正常工作、生活和学习。

2、强迫症是心理疾病还是精神疾病？

答：强迫症在目前的疾病归类中属于精神疾病的大范畴，主要的治疗机构是精神科。我们建议有强迫症状的病友前往专业机构进行治疗。

3、真正的健康是不是一点儿强迫症状都没有？

答：就像人不可能不生病一样，健康人也很难说一点儿强迫症状的体验都没有。健康人也可以出现具有强迫症状特点的一些现象，比如过度仔细、好检查、有沽癖等。这类现象对生活的影响微乎其微，也可以说是人正常心理社会生活的一些组成成分。真正的健康不意味着一点儿强迫症状都不能有。

4、强迫症怎么这么痛苦呢？

答：得什么病都会很痛苦，毕竟人这辈子都会生病，哪个病都会让人感到痛苦。但强迫症更苦，这是因为大家和社会都还不了解强迫症这个疾病，治疗的意识也不强。再有，强迫症的痛苦在于有自我冲突、强迫及反强迫的症状，好像就是正反两个自己在打架，自我矛盾和冲突性很高，所以病友一定要及早进行积极的治疗。

5、强迫症治疗方法有几种？

答：药物治疗、心理治疗，物理治疗是最常见的治疗。其他治疗目前都不是常用的治疗方法。

6、强迫症的危害是什么？

答：强迫症是常见的精神障碍。首先，危害表现为病友自己精神非常痛苦，因为有强迫思维的纠缠或强迫行为的重复，那种强迫和反强迫的存在使病友自己感觉生不如死，并且很难自控自己的行为，这大大影响了病友自己对生活的把握和控制。而这些痛苦在外人眼中可能看不到，别人会误认为病友是故意的。这些难以和人说清楚的痛苦更是让病友深受折磨。

其次，强迫症还会损害认知功能。强迫症病友存在不同程度的认知功能损害，记忆障碍、注意障碍、执行功能障碍都很常见。这些会影响病友注意力的集中，严重者会影响病友的学习和工作，甚至使病友完全丧失学习能力和工作能力。

7、神经症和精神病是一个概念吗？

答：不是。精神疾病分为两类疾病：一类是神经症，指的是一些和心理因素相关的轻型的精神类疾病，包括强迫症；一类是精神病，指的是重性精神疾病，指的是精神分裂症和双相情感障碍等疾病。

8、强迫症的病因是什么？

答：强迫症的病因还没有完全弄清楚。目前比较认可的是，可能与遗传、体内生化物质的改变、大脑解剖学的变化，免疫系统的变化、心理防御机制和行为学习等有关系，所以它是个综合多因素发病的疾病。过去大多人认为本病源于精神因素和人格缺陷。而近年来，因为遗传和生化研究的进展，特别是广泛采用药物治疗效果显著，提示本病的发生有其生物学基础。

9、强迫症是单纯的心理问题，还是大脑出了问题？

答：应该说本病是很多方面的问题的综合，不仅是心理方面的问题，也有生理方面的问题，还有很多其他方面的问题，不能用单一因素去解释。再就是具体到每个病友，每个因素所占的比例也不相同，需要具体情况具体分析。

10、目前关于强迫症的发病学说有哪些？

答：因为病因还不明确，所以目前有很多关于发病机制的学说：

(1) 生化学说。国内外的研究结果均提示5-羟色胺系统功能增强与强迫症发病有关。

(2) 解剖学说。强迫症的发病可能与基底节功能失调有关，尤其是眶额皮质一边缘系统一基底节环路的功能失调。

(3) 心理学说。不同的学派对于强迫症机制的解释不同。例如：精神分析学派认为强迫症是病理的强迫性格的进一步发展，由于防御机制不能处理好强迫性格形成的焦虑，于是产生强迫症状，行为主义学派则以两个阶段学习理论解释强迫症状发生和持续的机制，在第一个阶段，通过经典的条件反射，由某种特殊情境引起焦虑，在第二个阶段，通过操作性条件反射，使这类强迫行为得以重复出现并持续下去。

11、什么样的人容易得强迫症？

答：谈到什么样的人，一般我们会觉得从每个人的个性说起较为合适。临床发现有1/3～1/2的强迫症患者在病前即存在强迫人格特点。强迫人格有如下的特点：自我要求高，完美主义、注重细节、求准确、办事井井有条、力求一丝不苟、谨小慎微、优柔寡断、严肃古板，过分疑虑等。

12、强迫症的表现有哪些？

答：强迫症有非常多的表现，大致分类有强迫思维、强迫行为、强迫情绪、强迫意向。但是具体表现形式非常多样，涉及人类生活中的各种感觉、思维、体验，情绪、行为。大多数病友的症状是在强迫思维的基础上出现的。

13、什么是强迫思维？

答：强迫思维是以刻板形式进入病友头脑中的反复出现的持久的观念、冲动、表象。更多病友的体验是想、思考、仿佛看见、念头等之类的感觉。思维的内容可以是日常生活事情，也可以是非常荒谬的理论，甚至是根本无意义的知识等。但是病友都会承认这是自己头脑中的，不是别人强加的。

14、强迫思维常见的表现形式有哪些？

答：强迫思维的常见类别：强迫表象、强迫穷思竭虑、强迫怀疑，强迫性思维反刍、强迫联想、强迫回忆、强迫性犹豫不决、强迫性赘述、强迫性对立思维，以及很难归类的一些强迫思维等。

15、什么是强迫行为？

答：强迫行为表现出的是各类的动作或仪式。如果问及病友，我们通常会发现这些行为或仪式的目的在于预防或减少苦恼或预防出现某种可怕的事件或情境。但是从客观，他人以及常规的经验而言，这些行为或仪式与打算中和（或）预防的事件或情境之间缺乏现实的联系，或虽然有联系，但联系显得过

度了。从根本上讲，这些行为或仪式既不能给人以愉悦感，也无助于完成有意义的任务。强迫行为有的有外显性，表现出可看见的仪式动作或行为，有的是隐匿性，例如默默计数或祷告，有的是为了消除强迫思维而用另外一种思维来抵抗或消除，又称精神性强迫行为。

16、脑子里面总是播放音乐声音，是强迫症状吗？

答：有一部分强迫症病友会体验到脑子中有歌曲在反复播放，但是可以体验到这是自己的感觉，而不是被外界强行插入的，但是自控不能。出现这个症状时病友需要就诊让专业医生判定，需要排除幻听。

17、强迫症会出现认知功能损害的症状吗？

答：强迫症会出现不同程度的认知功能损害。这些认知功能损害的程度与病程，严重程度、起病速度、合并症状及强迫症状类型都有关系。慢性病程、病情严重、强迫观念者则认知功能受损明显。

强迫症的认知功能损害可以表现在下述方面，这些都是近期文献的一些研究结果进展：

(1) 记忆障碍。病友存在视觉记忆、空间再认、工作记忆、非言语性记忆和数字瞬时再认的损害。病友可能更多地注意事件的细节而影响其记忆功能。

(2) 注意障碍。病友存在视空间注意损害，其转换能力受损，把注意力过度集中于不相关的刺激，而对相关任务的选择性注意减退。

(3) 执行功能障碍。病友由于对正确度的过分关注和强迫思维插入，执行力度差，并且