最新第十四章治疗概述_温医《牙体牙髓病学》课件(1)讲学课件
牙体牙髓病学PPT医学课件
第四节影响龋病的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
26
第五节 病因学说
内源性学说 外源性学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 Miller化学细菌学说
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龋病的四联因素
细菌
四联素理论
食物
宿主
时间
28
第三章 临床特征和诊 断
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
17
获得性膜的组成和功能
组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面
8
龋病流行病学评价方法
☆评价方法 ☆患病率---是在调查或检查时点，一定人群中的
患龋情况 ☆发病率---是指在某一特定观察期间内，
在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的
总和。
9
（一）龋病的好发部位
⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
特例:猛性龋
32
分类和临床表现
⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同 时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合 征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
《牙体牙髓病》课件
保健措施
定期洗牙
每半年到一年进行一次洗牙，清除牙结石和 牙菌斑。
牙齿美白和矫正
通过牙齿美白和矫正，改善牙齿外观，增强 自信心。
牙齿保健操
定期进行牙齿保健操，如叩齿、牙龈按摩等 ，促进口腔血液循环。
合理饮食
多吃富含钙质、维生素的食物，保持营养均 衡。
预防与保健的注意事项
及时就医
一旦发现口腔问题，如牙龈出血、牙齿疼痛等，应及时就医，避免病情恶化。
温度测试
通过冷热刺激测试牙齿的反应 ，判断牙髓是否正常。
视诊
观察牙齿的形状、颜色、大小 等表面特征，判断是否有异常 。
叩诊
轻轻敲击牙齿，根据声音和感 觉判断牙齿是否有病变。
X线检查
通过X光片了解牙齿内部结构 和病变程度。
诊断流程
初步检查
通过视诊、探诊、叩诊和温度 测试等手段初步判断牙齿病变
情况。
辅助检查
根据初步检查结果，选择相应 的辅助检查手段，如X线检查、 CT扫描等。
确诊
综合各项检查结果，确定牙体 牙髓病的类型和程度。
制定治疗方案
根据确诊结果，制定相应的治 疗方案，如药物治疗、根管治
疗等。
诊断注意事项
准确判断
准确判断牙齿病变的类型和程度，避免误诊 和漏诊。
动态观察
对病变进展情况进行动态观察，及时调整治 疗方案。
《牙体牙髓病》ppt课件
contents
目录
• 牙体牙髓病概述 • 牙体牙髓病的诊断 • 牙体牙髓病的治疗 • 牙体牙髓病的预防与保健 • 牙体牙髓病案例分析
01 牙体牙髓病概述
定义与分类
定义
牙体牙髓病是指发生在牙齿本身 和其周围组织的疾病，包括龋齿 、牙髓炎、根尖周炎等。
2024年医学牙体牙髓病课件
医学牙体牙髓病课件一、引言口腔健康是人体健康的重要组成部分，牙体牙髓病是口腔常见疾病之一。
近年来，随着生活水平的提高和口腔保健意识的增强，人们对于牙体牙髓病的预防和治疗越来越重视。
本课件旨在介绍牙体牙髓病的基本知识、病因、临床表现、诊断方法及治疗原则，为广大口腔医学工作者和患者提供参考。
二、牙体牙髓病的基本概念牙体牙髓病是指牙齿硬组织（牙釉质、牙本质）和牙髓（牙神经和血管组织）的疾病。
根据病变范围和程度，牙体牙髓病可分为浅龋、中龋、深龋、牙髓炎、根尖周炎等类型。
牙体牙髓病不仅影响咀嚼功能，还可能导致牙齿丧失，影响口腔美观和全身健康。
三、牙体牙髓病的病因1.细菌因素：口腔内的细菌是导致牙体牙髓病的主要原因。
细菌代谢产生酸性物质，腐蚀牙齿硬组织，形成龋洞。
细菌还可侵入牙髓，引起牙髓炎和根尖周炎。
2.饮食因素：高糖、高黏、酸性的食物容易附着在牙齿表面，为细菌提供营养，促进龋病的发生。
3.口腔卫生习惯：不良的口腔卫生习惯，如刷牙不认真、不使用牙线等，导致口腔内细菌滋生，增加牙体牙髓病的风险。
4.牙齿结构因素：牙齿排列不齐、牙釉质发育不良等，使牙齿易受到细菌侵蚀。
5.全身性疾病：如糖尿病、遗传性疾病等，可影响牙齿和牙周组织的代谢，增加牙体牙髓病的发病率。
四、牙体牙髓病的临床表现1.龋病：牙齿表面出现白色或棕色斑点，逐渐形成龋洞。
初期无明显症状，随着病程进展，可出现牙齿敏感、疼痛等症状。
2.牙髓炎：牙齿出现自发痛、夜间痛、冷热刺激痛等症状，疼痛难以定位。
牙髓炎可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
3.根尖周炎：牙齿周围组织发生炎症，表现为牙齿松动、牙龈肿胀、咬合疼痛等症状。
严重时可导致面部肿胀、发热等全身症状。
五、牙体牙髓病的诊断1.临床检查：通过视诊、探诊、叩诊等方法，观察牙齿硬组织、牙周组织及牙髓的状况。
2.影像学检查：如X光片、CT等，可了解牙齿内部结构和根尖周组织情况。
3.牙髓活力测试：通过温度测试、电活力测试等，判断牙髓的活力。
牙体牙髓病学ppt课件
牙体牙髓病学ppt课件•牙体牙髓病学概述•牙体疾病•牙髓疾病•牙周组织疾病与牙体牙髓关系•儿童牙体牙髓特点及保健措施•老年人口腔问题及牙体牙髓保健•现代技术在牙体牙髓病学中的应用目录01牙体牙髓病学概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿发育异常、牙外伤、遗传因素等。
临床表现与诊断方法临床表现诊断方法治疗原则及预后评估治疗原则牙体牙髓病的治疗原则包括去除病因、控制感染、保护牙髓、恢复牙齿形态和功能等。
治疗方法包括药物治疗、根管治疗、牙齿修复和拔牙等。
预后评估经过规范治疗，大多数牙体牙髓病患者可以获得良好的预后。
然而，对于严重病变或治疗不及时的患者，可能会出现牙齿丧失、牙槽骨吸收等并发症，影响口腔健康和生活质量。
因此，定期进行口腔检查和保健是预防和治疗牙体牙髓病的重要措施。
02牙体疾病治疗包括非手术治疗（如药物治疗、再矿化治疗）和手术治疗（如充填术、嵌体修复）。
牙齿颜色、形态和质地的改变，如白垩色、黄褐色或黑色斑块，牙齿表面粗糙或凹陷。
分类根据病变程度可分为浅龋、中龋和深龋。
定义龋齿是牙齿硬组织在菌斑和细菌的作用下发生的慢性进行性病因龋齿牙齿发育异常分类病因遗传、环境、营养和疾病等因素。
定义临床表现牙齿结构异常如釉质发育不全、四环素牙；牙齿颜色异常如氟斑牙、黄牙。
治疗牙齿受到外力作用导致牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。
定义根据损伤程度和部位选择相应的治疗方法，如复位固定、根管治疗等。
治疗交通事故、运动损伤、工伤等。
病因分类牙齿松动、移位、脱落，牙龈出血，牙齿折断，牙髓坏死等。
临床表现0201030405牙外伤牙本质过敏症定义病因临床表现治疗03牙髓疾病症状检查症状一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。
慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。
患牙常有咬合不适或轻度的叩痛。
患者一般可定位患牙。
检查患牙多有深龋洞，洞内常有食物嵌入，探诊不痛，但遇冷、热刺激则引起不同程度的疼痛。
2024版《牙体牙髓病》课件
心理护理可增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
饮食调整对治疗效果影响
避免刺激性食物
避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重牙齿疼痛。
增加营养摄入
适量增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于牙齿修复和康复。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
牙体牙髓病的分类与诊断
包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病的临床表现、诊断和鉴 别诊断。
术后镇痛措施
合理运用镇痛药物，结合物理疗法， 缓解术后疼痛。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，降 低感染风险。
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯， 减少口腔内细菌滋生。
合理运用抗菌药物
根据患者病情和药物敏感试验，合理 选用抗菌药物。
器械损伤防范意识培养
器械选择与检查
漱口水选择
针对口腔状况选择合适的漱口水，如含氟漱口水可预防龋齿，抗 菌漱口水可减轻牙龈炎等。
定期复查和效果评估方法
定期复查
建议患者每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理牙体牙髓病。
效果评估
通过临床检查、X线片等手段评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理在康复过程中作用
减轻焦虑
牙体牙髓病患者往往因疼痛、治疗时间长等原因产生焦虑情绪，心理护理可帮助患者减轻焦虑，提高治疗依从性。
重要性
牙体牙髓病不仅影响患者的咀嚼功能和美观，还可能对全身健康产生不良影响。 因此，积极预防和治疗牙体牙髓病对于维护口腔健康和全身健康具有重要意义。
02
牙体牙髓病常见类型
龋齿
龋齿的定义
龋齿的成因
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导 致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质 脱矿和有机质分解。
医学牙体牙髓病课件
保守治疗原则及方法
01
中，尽 量保存活髓，以维护牙齿 的正常功能。
控制感染
通过控制感染源，防止疾 病进一步恶化。
缓解疼痛
通过药物或局部治疗缓解 疼痛，提高患者生活质量 。
根管治疗技术及操作流程
根管预备
根管充填
通过清理、扩大和冲洗根管，去除感 染物质。
用适当的材料封闭根管，防止细菌再 次入侵。
生。
05
牙体牙髓病患者心理干预与支 持策略
心理干预方法介绍
认知行为疗法
帮助患者认识和改变消极的思维 和行为模式，增强自我控制和应
对压力的能力。
心理教育
提供关于牙体牙髓病的知识和信息 ，帮助患者正确认识疾病，减少恐 惧和焦虑。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
家属支持与陪伴重要性
家属是患者的坚强后盾，他们的支持和陪伴可以给予患者更多的心理安慰和支持。
家属可以帮助患者管理情绪，提供情感支持和鼓励，促进患者的康复。
家属可以协助患者进行口腔卫生保健，监督患者的饮食和生活习惯，促进患者的康 复。
社会资源利用建议
利用社区资源
患者可以参加社区组织的口腔健 康活动，获取更多的口腔保健知
详细描述
根尖周炎通常由细菌感染引起，最常见的是口腔卫生不佳、 牙周病等。症状包括疼痛、肿胀、瘘管等，影响患者的生活 质量。处理方法包括开髓引流、根管治疗、抗生素治疗等， 以消除炎症和感染。
牙周组织炎症及其处理方法
总结词
牙周组织炎症是牙体牙髓病的常见并发 症之一，表现为牙龈炎症、出血、牙周 袋形成等。
VS
详细描述
牙周组织炎症通常由牙菌斑、牙结石等引 起，症状包括牙龈炎症、出血、牙周袋形 成等。处理方法包括口腔卫生指导、定期 洁治、刮治等，以消除炎症和改善口腔卫 生。
2024版牙体牙髓病医学ppt课件
牙体牙髓病医学ppt课件•牙体牙髓病概述•牙体疾病•牙髓疾病•治疗方法与策略目录•预防与保健措施•现代科技在牙体牙髓病医学中的应用01牙体牙髓病概述定义与分类定义分类发病原因及机制发病原因发病机制牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个方面。
临床表现与诊断临床表现诊断方法02牙体疾病龋病牙齿发育异常牙齿结构异常如牙釉质发育不全、氟斑牙等，表现为牙齿表面色泽和形态异常，影响美观和咀嚼功能。
牙齿萌出异常如乳牙滞留、恒牙早萌等，可能导致牙齿排列不齐、咬合关系紊乱等问题。
牙齿数目异常如多生牙、先天性缺牙等，多生牙可能导致邻牙移位、牙列拥挤等问题，先天性缺牙则可能影响咀嚼功能和面部美观。
牙外伤牙震荡牙脱位牙折03牙髓疾病牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，是口腔中最为多发和常见的疾病之一。
定义根据病程和临床表现，可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
分类急性牙髓炎主要表现为剧烈疼痛，夜间加重；慢性牙髓炎则表现为长期隐痛或钝痛。
症状治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物于龋洞内，可以暂时止痛；同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后患牙具体情况进行根管治疗。
治疗牙髓炎牙髓坏死与坏疽定义分类症状治疗CD 定义症状治疗分类牙髓退变性疾病AB04治疗方法与策略牙体缺损修复牙外伤处理牙齿美白030201牙髓炎治疗根尖周炎治疗牙髓坏死处理综合治疗策略多学科联合治疗个性化治疗方案联合口腔颌面外科、牙周科、修复科等多学科，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
长期随访管理05预防与保健措施使用牙线每天使用牙线清洁牙缝，避免食物残渣和细菌滋生。
刷牙每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏。
漱口饭后使用漱口水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。
口腔卫生习惯培养定期口腔检查及早期干预定期口腔检查早期干预建立口腔健康档案提高口腔健康意识宣传口腔健康知识01开展口腔健康教育02倡导健康生活方式0306现代科技在牙体牙髓病医学中的应用数字化技术在口腔医学中的应用口腔数字化扫描技术通过高精度扫描仪获取患者口腔三维数据，为诊断和治疗提供准确依据。
牙体牙髓病学PPT课件
·
38
龋病的临床表现
浅龋：牙釉质，白垩状或粗糙或仅探针 尖钩住；无自觉症状。
中龋：牙本质浅层，酸甜疼痛，冷热酸 痛，冷刺激显著；刺激去除症状即消失。
深龋：牙本质深层，食物嵌塞、冷热酸 甜刺激疼痛较明显。
·
39
临床表现
·
40
临床表现
·
41
第四章 龋病的治疗
龋病是一种进行性疾病，不经治 疗不会停止其破坏过程。而且治疗不彻 底可再次复发。
无机釉 牙釉质失去其下方的牙本质支持的情 况
牙髓牙本质复合体 牙髓和牙本质在胚胎发生 上联系很密切，对外界刺激的应答又互联效应， 它们是一个生物整体所以称作
·
49
窝洞的分类及结构
常用分类法 1、G.V.Black分类 ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ 2、按窝洞涉及的牙面数分类 单面 双面 复杂
·
50
窝洞的分类
---G+
龈上----
根据部位｛
龈下----
·
15
牙菌斑的结构
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
·
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
①牙合面（窝沟）龋和平滑面龋
②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露 的老年人牙齿。
3线型釉质龋 少见 上和前牙唇面
·
35
分类和临床表现
3. 按病变深度分类：
临床常用分为 浅龋 （牙釉质龋） 中龋 （牙本质龋） 深龋（牙本质深龋）
牙体牙髓病ppt课件
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
2024版《牙体牙髓疾病》ppt课件[1]
![2024版《牙体牙髓疾病》ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f46ae36ea4e9856a561252d380eb6294dd8822ce.png)
症状
剧烈疼痛、自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼 痛不能定位。
检查
患牙可查及接近髓腔的深龋或牙体硬组织疾患，或可查及充填 体，或可查到深牙周袋。患牙对温度测验极其敏感或激发痛， 且刺激去除后症状要持续一段时间。叩诊可有轻度不适或疼痛。
12
慢性牙髓炎
2024/1/30
症状
一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。慢性牙髓炎的病程 较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。
2024/1/30
7
龋齿
01
02
03
04
定义
龋齿，俗称“蛀牙”，是由于 细菌感染导致牙齿硬组织破坏
的一种疾病。
2024/1/30
症状
牙齿表面出现白垩色斑块、牙 齿敏感、牙痛等。
病因
口腔卫生不良、饮食习惯不佳 （如过多摄入甜食）、牙齿排
列不整等。
治疗
根据龋齿的严重程度，治疗方 法包括牙齿填充、根管治疗等。
根据患者口腔情况，选择合适的漱口液 进行口腔清洁，如生理盐水、洗必泰等。
指导患者正确使用牙线清洁牙齿邻面， 以去除食物残渣和牙菌斑。
2024/1/30
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饮食调整建议
软食为主
在康复期间，建议患者以软食为主， 避免过硬、过韧的食物对牙齿造成损 伤。
避免刺激性食物
减少辛辣、酸甜等刺激性食物的摄入， 以降低对口腔黏膜和牙齿的刺激。
其他辅助检查
牙髓活力测试、牙周探诊、咬合纸试 验等
18
05
治疗原则及方案选
择
2024/1/30
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保守治疗措施
药物治疗
使用抗生素、止痛药等缓 解症状，控制感染。
牙髓病与根尖周病治疗概述课件
1
第十四章牙髓病和根尖周病 治疗概述
2
第一节治疗原则和治疗计划
3
一、治疗原则保存活髓 保存患牙
4
二、治疗计划制定治疗计划应考虑的因素1. 患牙病变的程度、位置、与 其他结构的关系2. 患者的全身健康状况、态度 和可治疗的时间3. 医生的经验和拥有的器械
5
谢谢
(一)治疗程序1. 控制和缓解急性症状和体征2. 治疗主诉牙3. 拔除无保留价值的患牙4. 治疗其他患牙5. 牙周治疗6. 充填或修复
6
(二)术前谈话建立相互的信任和治疗计划的了解知情权治疗前要告知患者1. 成功的机率2. 治疗中后可能出现的不 适及处理方法
7
第二节 病例选择
8
23
(二)无痛技术及无创 注射针的应用
24
二、失活法(一)常用失活剂及性能1. 多聚甲醛(2w)2. 金属砷(恒牙5~7d， 乳牙2~4d)3. 亚砷酸(24~48h)
25
1. 剧毒2. 毒性作用没有自限性3. 作用的速度与牙髓的生 活状态有关
26
(二)操作步骤1.告知患者用药的目的和药物的 毒性，封药后可能出现疼痛2.清理龋洞3. 隔湿，擦干龋洞，置失活剂4.ZOE ( zinc oxide eugenol)暂 封
11பைடு நூலகம்
(二)牙的位置1. 治疗的可达性2. 邻近的组织结构
12
(三)可修复性(四)牙周状况(五)既往治疗情况(六)保留价值
13
第三节 感染控制
14
(一)简易隔离法(二)橡皮障隔离法
一、术区隔离
15
16
注油 包装
二、手机的灭菌
消毒灭菌17
清洗
三、器械的清洁消毒和灭菌四、灭菌处理检测系统(一)化学检测法(二)生物检测法
2024版牙体牙髓病课件[1]
![2024版牙体牙髓病课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/c5985b042a160b4e767f5acfa1c7aa00b42a9d40.png)
炎止痛等应急处理措施。在急性炎症控
持续性剧痛。患牙有浮起感，轻叩或咀
充填物、其他牙体硬组织疾患等。探诊
制后，采用根管治疗术等彻底清除根管
嚼可导致患牙剧痛。患牙牙根对应的黏
患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼
内感染物并严密充填根管的治疗方法。
膜红肿压痛，脓肿形成后则有波动感。
可见的露髓孔。温度测验反应不一。叩
全身症状一般不明显。
诊疼痛甚至剧痛。X线检查可见根尖周
骨质破坏影像。
2024/1/25
16
04
诊断方法与技巧
2024/1/25
17
问诊要点及技巧
注意患者主诉
详细询问病史
关注患者对疼痛、敏感等主观感受
的描述，有助于判断病情。
了解患者牙痛、牙龈红肿等症状
出现的时间、频率、程度等。
询问相关病史
了解患者是否有龋齿、牙周病等病
可分为龋病、非龋性牙体硬组织病
和牙髓病等。
2024/1/25
4
发病原因及危险因素
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因是细菌、
食物、宿主和时间四大因素共同作用
的结果。其中，细菌感染是引起牙体
牙髓病的主要因素。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、
牙齿排列不齐、牙齿磨损和遗传因素等。
2024/1/25
的不易被发现的细微裂纹。
牙齿表面出现细微裂纹，可伴有
牙齿敏感、酸痛等症状。
根据牙隐裂的程度和症状，可采
用脱敏治疗、调合或冠修复等方
法进行治疗。若裂纹较深或已出
现牙髓症状，则需进行根管治疗。
2024/1/25
11
03
常见牙髓疾病
(精品)口腔医学课件：牙体牙髓病
(精品)口腔医学课件：牙体牙髓病xx年xx月xx日•牙体牙髓病的概述•牙体牙髓病的诊断与治疗•牙体牙髓病的预防与控制•牙体牙髓病与其他口腔疾病的鉴别目•牙体牙髓病的治疗案例分析录01牙体牙髓病的概述牙体牙髓病是指发生在牙齿组织中的龋病、牙髓炎、根尖周炎等一类疾病。
定义根据发病部位，牙体牙髓病可分为龋病、牙髓炎、根尖周炎等。
分类定义与分类1发病原因23主要是由于细菌和食物共同作用，使牙齿硬组织发生破坏、缺损，导致牙本质暴露，引发疼痛、感染等症状。
龋病多由龋病引起，细菌侵入牙髓腔，引发炎症感染，导致牙髓坏死、炎症介质释放，引起疼痛、肿胀等症状。
牙髓炎牙髓炎进一步发展，细菌侵入根尖周组织，引发炎症感染，导致根尖周炎。
根尖周炎03根尖周炎主要表现为牙齿松动、咬合疼痛、面部肿胀等症状，严重时可出现全身发热、白细胞升高等症状。
疾病特征01龋病早期无明显症状，仅表现为局部色泽改变，晚期可出现疼痛、肿胀、牙本质敏感等症状。
02牙髓炎主要表现为自发性疼痛、夜间痛、放射性痛等，严重时可出现热痛冷缓解症状。
02牙体牙髓病的诊断与治疗询问患者病情、病史、症状等，了解病因。
诊断方法问诊通过视诊、触诊、叩诊等方法，检查牙齿、牙龈、牙周等部位。
临床检查如X光检查、CT检查等，了解病变程度和范围。
辅助检查药物治疗针对病因，使用抗菌药物、抗炎药物等进行治疗。
根管治疗通过清除病变牙髓、消毒、填充根管等手段，达到治愈的目的。
拔牙对于无法保留的牙齿，可以考虑拔除。
治疗方案注意事项保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，及时发现并治疗病变。
预防为主治疗时机术后护理复诊选择合适的治疗时机，避免病情恶化。
治疗后，注意口腔卫生，避免刺激性食物和饮料。
定期进行复诊，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
03牙体牙髓病的预防与控制预防措施建立口腔健康档案，定期进行口腔检查，以及早发现潜在的牙体牙髓病变。
定期口腔检查采用正确的刷牙方法，使用软毛牙刷和含氟牙膏，每天刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟。
医学牙体牙髓病课件
再生医学的发展为牙体牙髓病的治疗提供了新的思路，如利用生物材 料、细胞疗法等手段实现牙髓组织的再生和修复。
数字化技术在口腔医学教育中的应用
数字化技术如虚拟现实、增强现实等将在口腔医学教育中发挥越来越 重要的作用，为学生提供更加直观、生动的学习体验。
跨学科合作在口腔医学领域的重要性
剧烈疼痛，自发性、阵发性加剧，温 度刺激疼痛明显，夜间疼痛等。
开髓引流，缓解疼痛；根管治疗，去 除感染源；必要时可配合药物治疗。
诊断
根据临床表现和口腔检查，如探诊、 叩诊等进行诊断。
慢性牙髓炎
症状
长期轻度疼痛或不适，对温度刺激反应较弱，可 有咬合不适或轻度叩痛。
诊断
根据临床表现和口腔检查，如X线片等进行诊断。
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常见牙体疾病及治疗
龋齿
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定义
龋齿，俗称“蛀牙”，是 牙齿硬组织在细菌、饮食 等多因素作用下逐渐发生 的破坏性疾病。
症状
牙齿颜色改变、质地变软 、出现龋洞、疼痛等。
治疗
根据龋齿的严重程度，治 疗方法包括充填术、嵌体 修复、冠修复等。
牙齿磨损
定义
牙齿磨损是指牙齿在使用 过程中，由于长期磨耗导 致牙体组织减少的现象。
症状
牙齿高度降低、牙本质暴 露、牙齿敏感等。
治疗
轻度磨损可通过脱敏治疗 、调整咬合等方式缓解； 重度磨损可能需要进行冠 修复或咬合重建。
楔状缺损
定义
楔状缺损是指牙齿唇颊侧颈部硬 组织发生缓慢消耗所致的缺损， 由于这种缺损常呈楔形而得名。
症状
牙齿颈部出现楔形缺损、牙齿敏感 等。
治疗
轻度楔状缺损可通过脱敏治疗、调 整咬合等方式缓解；重度楔状缺损 可能需要进行充填术或冠修复。
治疗概述和活髓保存治疗 ppt课件
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二、手机的灭菌
1、手机引起交叉感染主要有三种途径
A、口内操作过程中接触病人的唾液、血 液、碎屑造成表面污染
B、手机高速旋转切割时产生的有病原微生 物的气雾进入空气，空气污染
C、手机仃止转动瞬间形成的负压将患者口 中的致病微生物回吸至手机内部→综合 治疗台水、气道系统污染
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（一）原理
氢氧化钙等盖髓剂作为温和刺激物或诱导剂， 维持局部碱性环境，有利于成牙本质细胞样 细胞分化，形成修复性牙本质。
（二）适应证
1.深龋、外伤等近髓患牙 2.深龋引起可复性牙髓炎，活力测试正常，根
尖周组织正常
3.诊断性治疗
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（三）操作步骤
1.去龋 2.放置盖髓剂 3.充填
1、牙髓治疗通常会成功，也可能失败。 2、术后可能出现短暂的不适或轻度疼痛，少有剧 痛
消炎止痛药：A、痛时服用、B、预防性给药、 3、保存活髓治疗中，若术后有自发性痛、夜间痛 （急性牙髓炎）症状，立即复诊，改变治疗方案。
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知情同意书至少应包括治疗的方法
步骤，术中术后反应，预后、可能出现 的意外，其他可选择的治疗方法、不治 疗的后果，以及治疗所需要的时间和费 用等。
牙的状态 根管形态\数目
髓腔钙化 牙根吸收
牙的位置 治疗可达性
临近组织结构
可修复性 牙周状况 既往治疗情况 保留价值
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第三节 感染控制
牙髓治疗时执行无菌操作原则，建立防护措施， 有助于完成有效治疗
牙体牙髓病学-PPT课件
• 牙髓坏死：牙冠变色，开髓后恶臭
• 牙髓钙化：X线片，髓腔弥散性钙化或 者髓石形成
• 牙内吸收：X线，根管内局部膨大
• 急性尖周炎
• 急性浆液型：患牙浮出感，咬紧牙疼 痛缓解
• 急性化脓性 经典途径：根尖周→骨膜 下→粘膜下 最佳的途径：根尖孔→根管→ 冠部
1.2 Ⅱ类洞
• 发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞 形，以磨牙邻牙合面洞为代表。
1.3 Ⅲ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损 所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。
1.4 Ⅳ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所 制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。
1.5 Ⅴ类洞
• 发生在各牙唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3 龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈1/3洞为 代表。
慢性尖周炎
#根尖肉芽肿：圆形的透射影像， 边界清晰， 周围骨质正常或稍显致密， 直径一般不超过1㎝ 。
•
#慢性根尖周脓肿：边界不清楚， 形状不规
则， 周围骨质疏松呈云雾状。
•
# 见有一圆形透影区，边界清楚， 特别有
一 圈由致密骨组成的阻射白线围绕。
•
#根尖周致密性骨炎：根尖部骨质呈局限性
的致密阻射影像
1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩 色，无光泽。 • 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或 带状缺损。 • 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障 碍的年龄
•
牙形态异常
• 双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不 完全分开而成的牙
• 融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成 一个牙
• 结合牙，为两个牙的牙根发育完成后发生 粘连的牙。
畸形中央尖
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(五) 既往治疗情况
▪ 既往的治疗中根管预备或充填 不完善给再次治疗增加操作的难度
(六) 保留价值
▪
所有患有牙髓病的牙都应尽量作
牙髓治疗,并均可获得较为明显的效果
▪ 对于无功能的患牙,或对人体健康 不利的患牙,可考虑拔除
第三节 感染的控制
▪ 采用各种理化和生物学方法杀灭或 清除存在于治疗环境和器械上的病原微 生物,对于切断传染途径、防止感染具 有重要意义
三、器械的消毒和灭菌
▪ 器械的消毒与灭菌可采用物理和化学 方法
▪ 用于根管器械消毒灭菌的物理方法主 要是热力灭菌法
(一) 污染物消毒前处理
▪ 根管锉、拔髓针等在清洗前可 先浸泡于液体中,以免器械表面沾染 的血液、唾液在干燥后难以清洗。
▪ 选用清洁去污剂浸泡,效果较好
(二) 物理消毒灭菌法 1.干热灭菌法 2.湿热灭菌法 (三) 化学消毒灭菌法 1.不饱和化学气体灭菌法 2.氧乙烯气体灭菌法 3.戊二醛液体灭菌法
更换
(二) 患者的防护 ▪ 在治疗前请患者用0.12%葡萄糖盐酸
氯己定(洗必泰)漱口,以降低患者口腔及治 疗过程中喷溅的水汽中微生物的数量
(三) 工作环境的防护 ▪ 用消毒剂清洁地面和工作台面
第四节 疼痛的控制(无痛技术)
▪ 施行无痛技术,使牙髓病和 根尖周病的治疗在无痛或尽量 减少疼痛的情况下进行
四、基本的防护措施
▪ 临床诊室环境中存在许多潜在 的感染源,手、头发、唾液、鼻腔 分泌物、血液、衣服、器械及设备 等都可能传播细菌。
▪ 医护人员在与患者直接接触中, 应注意个人防护以预防交叉感染。
(一) 医护人员的防护措施
1.手的防护 ▪ 医护人员必须常规戴医用手套,并在完成
治疗后即时更换 2.面部防护 ▪ 在整个治疗过程中都必须戴口罩 3.头发和衣服的防护 ▪ 治疗中须穿防护工作服,戴工作帽并经常
一、局部麻醉法
局部麻醉法 通过局部注射麻醉药物达到牙髓治
疗无痛的方法 常用的麻醉剂 ▪ 2%普鲁卡因
一次注射量为2~4ml(不能超过 50ml) ▪ 2%利多卡因
一次注射量为2~4ml(不能超过 20ml)
(二) 牙的位置
1.治疗的可达性 治疗的可达性与牙在牙弓的位置、牙萌
出的方向以及张口受限的程度密切相关。 2.邻近的组织结构
治疗中应注意牙根尖区邻近的组织结构,如 上颌窦、鼻腔、颏孔或下颌神经管等。
(三) 可修复性
可修复性是保存患牙作牙髓治疗 应考虑的问题。
(四) 牙周状况
牙槽骨严重破坏和Ⅲ度松动患牙的牙 髓治疗效果一般不佳
▪
牙髓病和根尖周病的病因主要是
细菌感染,口腔唾液中存在有各种细菌,
随时都可能污染牙体和牙髓治疗的器
械。
一、术区的隔离
▪ 安置橡皮障 ▪ 简易隔离唾液的方法是置消毒棉卷 ▪ 吸唾器
一般与橡皮障或棉卷隔湿联合使用
二、手机的灭菌
▪ 高温高压灭菌处理的手机,以防止交叉
感染
▪ 用化学消毒剂擦拭手机难以达到灭菌 目的
抗组胺药物
(二) 心理状态
1.恐惧 由于惧怕疼痛、射线或治疗器械,而表现出行为
异常 2.焦虑
因害怕治疗时疼痛,常产生焦虑情绪 3.心理性疼痛(psychogenic pain)
主诉牙及口面部疼痛 可能心理不适、神经官能症或精神变态 避免将牙诊断为器质性病变进而治疗
二、患牙状态
▪
在进行牙髓治疗前,要了解患牙
的状态,以判断牙髓治疗的难度,确定
治疗的可行性
(一)Байду номын сангаас牙的状态
1.牙长度异常 正常恒牙的长度,前牙为19～25mm,
后牙为18~2Omm。
牙长度>25mm或<15mm均为异常
2. 根管形态异常
根管弯曲如镰形、S形根管,根管 治疗时应选用抗弯的镍钛根管器械预 备根管,以避免在根管内形成台阶和 造成侧壁穿孔。
第十四章治疗概述_温医 《牙体牙髓病学》课件(1)
(一) 保存活髓
▪ 牙髓组织具有形成牙本质和营养硬 组织的功能,对外来剌激能产生一系列 防御性反应
▪ 对牙髓病变还处于早期阶段的恒牙 和根尖孔尚未形成的年轻恒牙,应注意
保存活髓,维护牙髓的功能
治疗程序要根据：
▪ 患者的健康情况 ▪ 患牙条件 ▪ 患者的职业
应嘱患者有自发性痛、夜间痛等急性牙 髓炎症状时即复诊,以改变治疗计划及治疗 方法
第二节 病例分析
治疗牙髓病或根尖周病前,应该对病 例进行全面分析。 ▪ 患者的状态 ▪ 患牙的情况 ▪ 治疗的必要性和可行性 ▪ 选择有效的治疗方法 ▪ 避免医生出现医疗保险和法律纠纷等问 题
一、患者状态
▪ 生理状态和心理状态 生理健康或心理健康严重受损时,
3.根管数目异常 在作根管治疗时,对所有磨牙应注意发
现是否有额外的根管及侧支根管。
4.髓腔钙化 髓石或弥散型髓腔钙化都会阻挡根管治
疗器械进入根管,增加治疗的难度。
5. 牙根吸收
牙根吸收包括内吸收和外吸收,在X 线片上可见特殊影像。
内吸收表现为在髓腔内出现不均匀 的膨大透射区
外吸收则表现为叠加于根管外的阴 影
(3) 糖尿病 治疗前应预防性使用抗生素,因为急性牙
髓感染将影响糖尿病患者的病情控制
(4) 癌症 对癌症患者用简单可行的治疗使患
者症状缓解,咀嚼能力提高和精神状态改 善
(5) 艾滋病 艾滋病采取严格的控制感染措施,防
止交叉感染
(6) 妊娠 注意控制疼痛与感染,暂缓作根管外科手
术
(7) 过敏反应 对高度过敏体质的患者,牙髓治疗前可用
▪ 经济能力 ▪ 特别要重视对：主诉患牙的治疗
(二) 术前谈话
▪
在治疗前, 应向患者解释治疗的
方法,让患者了解治疗的过程、预后
▪ 告知治疗的难度和风险，避免发 生医患纠纷
治疗前要告知患者：
1.牙髓治疗 成功,也可能失败,预后的好坏与患者的
个体差异有关 2. 成功治疗后
可能出现短暂不适或轻度疼痛,但很少有 剧痛。 3.保存活髓治疗中
治疗可能变得复杂,甚至难以处理。
（一）生理状态
1.年龄 牙髓治疗在治疗不同年龄组中可能出现
不同的困难 2.健康状况
牙髓治疗残疾和虚弱的患者难以经受复 杂和长时间的治疗过程
(1) 心血管疾病
避免因根管治疗引起感染性 内膜炎,可应用抗生素预防
近6个月内有心肌梗死的患者 不适于作牙髓治疗
(2) 出血性疾病 作好控制出血的准备 作根管外科手术前须给予抗纤溶治疗