《耐多药肺结核防治管理工作方案》
耐多药结核病防治
第一步：患者纳入
第二步：通知患者入院
第三步：住院治疗管理
第四步：出院
第五步：出院后治疗管理
谁来决定是否纳入？
地市专家小组
登记分类
根据用药史 分类
药敏试验结果
治疗前
治疗第6个月末
卡 乙 氧 异 利 链 那 胺 氟 烟 福 霉 霉 丁 沙 肼 平 素 素 醇 星 卡 那 霉 素
初 复 新 复 返 治 治 患 发 回 失 失 者 败 败
初 既往 治3 既往 使用 乙 氧 异 利 链 月 其 新 仅使 过一 胺 氟 烟 福 霉 末 他 患者 用一 线和 丁 沙 肼 平 素 阳 线药 二线 醇 星 性 药
药物敏感试验
耐多 药/广 泛耐 结 果 药肺 药 敏 乙 卡 氧 结核 异利 链 试 胺 那 氟 患者 烟福 霉 验 丁 霉 沙 登记 肼平 素 序 醇 素星 号 号
耐多药/ 广泛耐 药肺结 核患者 登记日 期
等待治疗 未治疗患者数 耐多药/ 更改 更改 广泛耐 开始 不能 姓 性 年 地 治疗 患者 治疗 方案 后治 药肺结 备注 治疗 组成 名 别 龄 址 前检 身体 其他拒治 方案 开始 疗方 失访死亡其它 核患者 日期 有效 日期 案 查 原因 登记号 方案
复发 初治方案 越南（复发） 2HRZS/6HE 贝宁（复发） 2HRZE/6HT 巴西（复发） 2HRZ/4HR
例数 3/39
百分比 8.0
1/23 2/18 中国（复发） 2HREZ/4HR 1311/5331 25/182 中国（返回）
4.0 11.0 27.3 16.5%
治疗2月或3月末痰涂 片阳性的初治阳性
耐多药结核治疗方案
第1篇
耐多药结核治疗方案
一、方案背景
耐多药结核病（Multi-Drug Resistant Tuberculosis，MDR-TB）已成为全球结核病防控工作的重大挑战。我国作为结核病高负担国家，耐多药结核病疫情亦不容忽视。为提高耐多药结核病的治愈率，减少疾病传播，依据国家相关法规和指南，结合患者具体情况，制定本治疗方案。
②巩固期：异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E），每日一次，共4个月。
（2）复治方案：
①强化期：根据药物敏感试验结果，选择至少4种敏感药物，每日一次，共3-6个月。
②巩固期：根据药物敏感试验结果，选择至少3种敏感药物，每日一次，共18-24个月。
2.辅助治疗
（1）营养支持：加强营养，提高患者免疫力。
第2篇
耐多药结核治疗方案
一、前言
耐多药结核病（MDR-TB）是目前全球面临的严峻公共卫生问题之一。针对MDR-TB患者的治疗需遵循科学、规范、个性化的原则，以最大程度地提高治疗效果，降低疾病传播风险。本方案旨在为MDR-TB患者提供一套全面、详细的治疗策略，确保治疗过程合法合规，为患者康复提供有力保障。
（2）巩固期：在强化期基础上，根据药物敏感试验结果，选择3-4种敏感药物，每日一次，持续18-24个月。
2.辅助治疗
（1）营养支持：指导患者合理膳食，补充营养，提高免疫力。
（2）心理干预：定期进行心理评估，提供心理支持和健康教育，增强患者治疗信心。
（3）康复训练：根据患者病情，制定个性化康复训练计划。
3.加强患者教育，告知药物可能的不良反应及预防措施。
六、治疗效果评估
1.定期进行痰涂片、痰培养及胸部影像学检查，评估治疗效果。
2.根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
结核病防治工作计划规划方案结核病工作计划
结核病防治工作计划规划方案结核病工作计划清晨的阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我的办公桌上，我开始构思这个重要的结核病防治工作计划。
作为一名有着十年方案写作经验的大师，我知道这个计划必须既要严谨又要贴近实际，下面就是我的思考过程。
我们要明确目标。
结核病作为一种常见的传染病，在全球范围内依然威胁着人类的健康。
我国政府高度重视结核病防治工作，我们要积极响应，确保每一个角落都能得到有效防控。
一、工作目标1.降低结核病发病率，控制在国家卫生部门规定的范围内。
2.提高结核病发现率和治愈率，减少传播风险。
3.加强全民健康素养，提高群众对结核病的认知。
二、具体措施1.加强宣传教育我们要利用各种渠道，如网络、电视、广播、报纸等，普及结核病防治知识。
特别是针对青少年、老年人、流动人口等易感人群，要加大宣传力度，让他们了解结核病的传播途径、症状和预防方法。
2.建立健全监测体系各级卫生部门要建立完善的结核病监测网络，及时发现和控制疫情。
同时，加强对医疗机构、学校、企事业单位等场所的监测，确保及时发现患者。
3.提高诊断和治疗水平加大对医疗机构的投入，提高结核病诊断和治疗水平。
鼓励医疗机构开展结核病科研项目，提高结核病防治技术。
4.加强药物供应和保障确保结核病药物的质量和供应，减少患者因药物不足而中断治疗的情况。
同时，加强对非法生产、销售假冒伪劣结核病药物行为的打击力度。
5.落实关怀政策对结核病患者实行优惠政策，减轻他们的经济负担。
鼓励社会各界关爱结核病患者，消除歧视，帮助他们树立生活信心。
6.加强国际合作积极参与国际结核病防治合作项目，借鉴国际先进经验，提高我国结核病防治水平。
三、工作进度安排1.第一阶段（2023年1-6月）完成宣传教育、监测体系建设和药物供应保障工作。
2.第二阶段（2023年7-12月）开展诊断和治疗水平提升、关怀政策落实和国际合作等工作。
3.第三阶段（2024年1-12月）四、预期成果1.结核病发病率明显下降。
常用抗结核药品合理使用
• 至年年底，全国约78％患者接收抗结核FDC治疗
常用抗结核药品合理使用
第6页
（二）抗结核药品监管
• 在抗结核药品生产、销售及使用过程中存放由药监部门管理。
✓ 我国药品生产执行《药品生产质量管理规范( 年修订) 》 ✓ 药品批发零售企业在药品购进、储运和销售等步骤执行《药品经营质量
惯用抗结核药品合理使用
常用抗结核药品合理使用
第1页
框架
一、惯用抗结核药品 二、结核病治疗存在问题分析 三、规范治疗要素 四、特殊情况肺结核患者治疗
常用抗结核药品合理使用
第2页
药品正确使用
• 正确病人------诊疗 • 正确药品------高质量 • 正确剂量与使用方法------处方与调剂
常用抗结核药品合理使用
第3页
一、主要抗结核药品
• 一线抗结核药品： INH，RFP（RFT，RFB），EB，PEA，SM
– 散药 – 板式组合药 – 固定剂量复合制剂（FDC)
• 二线抗结核药品
– 口服抑菌：丙硫异烟胺，对氨基水杨酸，环丝氨酸 – 注射剂：卡那霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素 – 氟喹诺酮：氧氟沙星，左氧氟沙星，莫西沙星 – 疗效不确切：氯法齐明，阿莫西林/克拉维酸，克拉霉素，利奈唑胺
• 未整疗程治疗
• 管理不善 • 患者无治疗保障
常用抗结核药品合理使用
16第16页
常用抗结核药品合理使用
第17页
38例患者抗结核用药分析
（年10月，卫生部疾病控制局组织调研）
患者类 例数 型
初治 20 复治 13 肺外 5
治疗方案不规 范（例/%）
11/55 7/54 2/40
耐多药肺结核防治管理方案
耐多药肺结核防治管理方案耐多药肺结核指结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验证实至少同时对异烟肼和利福平两种主要抗结核药物耐药。
耐多药肺结核是目前结核病控制面临的严峻挑战之一，其治疗难度大，治疗时间长，传播风险高，公共卫生危害大。
为了有效应对日益严峻的结核病耐多药形势，规范我市耐多药肺结核患者的发现、治疗和管理，根据《结核病防治管理办法》（原卫生部令第92号）、《耐多药肺结核防治管理工作方案（X）》、《耐药结核病化学治疗指南（X）》和《X耐多药肺结核防治管理规范》，制定本方案。
一、机构职责（一）领导机构市卫计委负责耐多药结核病防治工作的组织领导，根据实际情况，制定我市耐多药结核病防治规划及年度实施计划。
加强对耐多药结核病防治工作实施情况的监控和评价，不断总结经验，研究解决问题，确保各项措施的落实。
（二）业务机构在市卫计委及各县（区）卫计局的领导和协调下，各级疾病预防控制机构、定点医疗机构及社区卫生服务机构（乡镇卫生院/村卫生室）具体负责耐多药结核病防治工作的组织和实施。
各级业务机构职责如下：1.市级（1）市疾病预防控制中心。
负责落实耐多药肺结核患者的随访管理；按照属地管理，组织协调定点医疗机构开展耐多药肺结核发现、登记报告、追踪等工作；负责对县（区）相关机构和相关人员的培训。
（2）市级结核病定点医院X医院：负责本医院耐多药肺结核可疑者的耐药检测及各县（区）传统药敏和线性探针检测；负责耐多药肺结核患者的全程治疗管理，包括住院治疗管理和出院后的随访复查；负责耐多药肺结核患者登记报告及相关报表的填写；负责患者住院期间的感染控制。
X市人民医院、X市X中心医院：负责本医院耐多药肺结核可疑者的耐药检测及登记和报告。
（3）市卫生监督所。
依法开展结核病防治工作的监督检查，对医疗卫生机构耐多药结核病感染控制、疫情报告、病人管理等方面进行有效监督并提出有效的改进建议。
2.县（区）级。
（1）县（区）疾病预防控制中心。
2024年结核病防治工作计划(4篇)
2024年结核病防治工作计划一、背景分析结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，全球范围内仍是一种重要的公共卫生问题。
尽管近年来我国针对结核病的防治工作取得了一些进展，但仍然存在一些挑战和问题，如病例发现率不高、多重耐药结核、艾滋病合并结核等。
二、总体目标通过加强结核病防治工作，全面实施结核病防治策略和技术，全面提升结核病防治水平，争取在2024年实现以下目标：1. 提高结核病的早期诊断率，使得结核病的发现和治疗更加早期、准确；2. 提高结核病的治愈率，降低治疗失败和复发率；3. 加强结核病的流行病学监测和信息管理，提高结核病防控能力；三、具体措施1. 加强结核病的宣传教育工作（1）开展结核病知识普及活动，提高公众对结核病的认识和了解；（2）加强结核病防控宣传，提高公众对结核病防控工作的支持和参与度；（3）加强结核病防治宣传工作队伍建设，提高宣传效果。
2. 提高结核病的早期诊断率（1）加强结核病病例的筛查工作，对密切接触者和高危人群进行定期体检；（2）提高结核病的诊断技术水平，推广使用新一代结核分枝杆菌检测技术；（3）加强各级医疗机构结核病的诊断能力培训，提高诊断准确率。
3. 提高结核病的治愈率（1）加强结核病的管理和随访工作，确保患者按疗程完成治疗；（2）加强耐药结核病的防控工作，提供有效的药物和治疗方案；（3）加强结核病的家庭管理，提供患者的饮食和生活指导。
4. 加强结核病的流行病学监测和信息管理（1）完善结核病的报告系统，确保及时、准确地报告结核病病例；（2）加强结核病流行病学调查，掌握结核病的传播动态和趋势；（3）加强结核病信息系统建设，实现结核病信息的共享和统一管理。
四、工作保障1. 拓宽资金来源，增加结核病防治经费的投入；2. 加强人才培养和队伍建设，提高结核病防治人员的专业素养；3. 加强与相关部门的合作和协调，提高综合防控能力；4. 加强案例管理和信息化建设，提高工作效率和准确性。
耐多药肺结核实施方案.doc
.耐多药肺结核防治管理技术规范（2014 年版）耐多药肺结核是指结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼和利福平耐药，具有痰菌阴转慢、传染期长、诊断治疗和管理复杂、治疗费用较高和不良反应多等特点，已日益成为危害人群健康的公共卫生问题。
为规范我省耐多药肺结核患者的预防控制工作，根据卫生部疾病预防控制局、卫生部医政司、中国疾病预防控制中心制定的《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》和《耐多药肺结核防治管理工作方案》，制订本技术规范。
一、患者筛查（一）筛查对象耐多药肺结核的筛查对象主要是涂阳肺结核患者，包括新涂阳和复治涂阳患者。
重点关注以下 5类高危人群：1、慢性排菌患者或复治失败患者；2、密切接触耐多药肺结核患者的涂阳肺结核患者；3、初治失败患者；4、复发与返回的患者；5、治疗 3个月末，痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。
（二）筛查方式1、肺结核患者筛查方式肺结核患者到具备痰培养能力的医疗机构/ 疾控中心（结防机构）就诊，由上述机构对其进行痰培养检测，一周内将阳性培养物运输至设区市疾控中心（结防机构） / 耐多药肺结核定点医疗机构结核病实验室，进行药敏试验。
不具备痰培养能力者，将阳性痰标本七天内运输至设区市疾控中心（结防机构）/ 定点医疗机构的结核病实验室，进行痰培养和药敏试验。
2、密切接触者筛查方式定点医疗机构和 / 或县级疾控中心（结防机构）应对耐多药肺结核患者的家庭成员、同学和同事等有肺结核可疑症状的密切接触者进行痰涂片检查，如果确诊为涂阳肺结核患者，再进行痰培养和药物敏感试验检测。
（三）考核指标以设区市为单位，耐多药肺结核可疑者筛查率达60％。
耐多药肺结核可疑者筛查率=痰培养的人数 / 耐多药肺结核可疑者数 *100%。
二、患者诊断（一）可疑者登记痰标本和阳性培养物的送检单位，将耐多药肺结核筛查可疑者的相关信息填写在“耐多药肺结核可疑者痰标本 / 菌株送检表”（见附表 1）上，并将送检表于 3 日内交至痰培养和药敏试验检测单位。
耐多药肺结核治疗方案
耐多药肺结核治疗方案耐多药肺结核治疗方案引言耐多药肺结核（Multidrug-Resistant Tuberculosis，MDR-TB）是指对传统治疗方案中两种最重要的抗结核药物——异烟肼和利福平出现耐药的结核病菌株。
MDR-TB的治疗相对困难，需要使用更多药物组合，治疗周期更长。
本文将介绍一种常见的耐多药肺结核治疗方案。
背景耐多药肺结核在全球范围内都是一个重要的公共卫生问题。
根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的数据，每年有超过50万人被诊断为耐多药肺结核，治愈率相对较低。
因此，寻找一种行之有效的治疗方案至关重要。
治疗方案药物选择耐多药肺结核的治疗需要使用更多的抗结核药物，常规治疗方案中的异烟肼和利福平已无效。
根据耐药情况，以下是一种常见的治疗方案的药物组合选择：1. 第一线药物：- 吡嗪酰胺（Pyrazinamide）- 环丙沙星（Ciprofloxacin）- 布匹地酸（Bedaquiline）- 胺硫脒（Amikacin）2. 第二线药物：- 乙胺丁醇（Ethionamide）- 氨硝西林（Amoxicillin）- 氟哌酸（Levofloxacin）- 粒可酮（Linezolid）治疗方案与疗程根据各个药物的特点和临床实践，通常推荐的治疗方案如下：- 治疗方案：异烟肼和利福平耐药的多药耐药肺结核治疗方案（Standardized treatment regimen for MDR-TB patients）- 疗程：治疗总时长为18-24个月治疗过程管理在治疗过程中，还需要进行一系列的管理和监测工作，以确保治疗的效果和患者的安全：1. 收容隔离：患者应住院或在指定的隔离区进行治疗，以减少传播风险。
2. 药物监测：定期监测药物血药浓度和相关的生物学指标，以确保治疗的有效性。
3. 不良反应监测与处理：定期检查患者的肝功能、肾功能和视力等，以及及时处理可能出现的不良反应。
结核病防治工作计划及安排(五篇)
结核病防治工作计划及安排为进一步加强我院传染病防治工作，遏制结核病流行，保障人民群众的身体健康，根据平武县卫生局、平武县疾控中心结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：一、总体目标：1、继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到____%。
2、做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊工作。
3、加强结核病知识宣传工作，提高全民防痨意识。
二、业务措施1、疑似病人的转诊及病人发现：发现和治愈结核病人是控制结核疫情最重要措施。
我院要认真执行中华人民共和国传染病防治法和结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。
2、开展培训，提高专业技术人员能力水平：结合结核病防控工作需要，针对技能薄弱问题，定期开展各种类型不同培训工作。
3、对流动人口进行结核病防治三、资料管理及信息工作加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本，按时统计和上报结核病控制项目报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流。
四、结核病知识宣传1、加强结核知识宣传，增强全民防痨意识，我院医务人员要围绕3.24世界结核病防治宣传日，采取专栏及其它宣传方式加强对结核病防治知识的宣传2、加强对流动人口中肺结核病人的管理，建立好病案，了解病人流向，防止病人丢失，使流动人口肺结核病人的全程治疗率至少达到____%。
结核病防治工作计划及安排（二）为进一步加强我镇传染病防治工作，遏止结核病流行保障人民群众的身体健康，根据市县____年结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：一、总体目标：1、继续加强项目工作的规范管理，项目人口覆盖率达到____%，2、做好疑似结核病人及结核病人发现、转诊、督导及管理工作；3、全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人9例；4、涂阳肺结核病人的治疗覆盖率达____%，治愈率达____%以上；5、加强结核病防治知识宣传工作，提高全民防痨意识；6、进一步加强网络追踪、结核项目管理及督导。
二、业务措施1、疑似结核病人的转诊及病人发现发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情的最重要的措施。
耐多药肺结核患者管理
2021/10/10
15
管理内容和程序（2）-住院、出院
2021/10/10
16
管理内容和程序（3）-dot
2021/10/10
17
管理内容和程序（3）-DOT
• 区结防机构负责组织对本辖区所有纳入治疗的耐多药 肺结核患者提供全程DOT。DOT 地点不在区结防机 构的，需由区结防机构填写“耐多药肺结核患者治疗 管理通知单”，将一个月的药品交予指定的DOT 点。
2021/10/10
27
与病人进行交流时需注意
• 给病人更多的同情、关心和照顾，不要 歧视；
• 以诚恳、关切、乐观的态度与病人交流；
• 尊重病人的隐私权。
2021/10/10
28
对病人进行健康教育的内容（一）
• 国家对结核病的免费政策
– 免费检查：包括发病时的诊断检查和治疗过程中的 痰复查
– 免费药品：国家对肺结核病人提供免费抗结核药品
2021/10/10
25
提高
提高依从性-健康教育
宣传方式
1 首先口头方式将以上内容向患者进行讲解，语 言应简明扼要，通俗易懂，便于患者能够理解 记忆； 后再嘱患者重述一遍，确认患者是否理解、记 住
2 给患者分发健康教育材料
3 每个患者宣教时限不少于10分钟
住院期间 “耐多药肺结核患者服药卡”由主管医生填 写，出院时转交地市结防机构医生；
患者出院前，主管医生向督导人员交接治疗管理的情 况（先交接给定点医院门诊医师，再落实到区结防机 构）
2021/10/10
23
出院交接
地市专家小组和主管医生讨论确定是 否出院
督导 医生
2021/10/10
24
提高患者治疗依从性
江西耐多药肺结核规范化治疗管理行动计划
江西省耐多药肺结核规范化治疗管理行动计划（2013－2015年）一、目的：实施耐多药肺结核规范化治疗管理，确保耐多药肺结核患者得到及时而规范的医疗服务，降低其患病和死亡，减少在人群中的传播。
二、目标：全省耐多药肺结核可疑者筛查率：2015年达到60%。
（一）全省以市为单位耐多药肺结核规范化治疗管理覆盖率：2015年达到50％。
（二）耐多药肺结核患者纳入治疗率：2015年达到90％。
（三）耐多药肺结核患者的治愈率：2015年达60%。
三、耐多药肺结核规范化治疗管理策略和模式（一）耐多药肺结核发现、治疗和管理策略耐多药肺结核治疗管理模式包括住院治疗、门诊治疗及社区关怀。
无论哪一种模式，耐多药肺结核治疗管理必须由通过严格培训的医务人员提供，保证为患者提供免费、不间断的药品。
根据我省现有结核病防治服务体系的能力和国家耐多药肺结核治疗试点项目取得的经验，初步确定我省采用住院结合门诊治疗的治疗管理模式，即患者诊断为耐多药肺结核后应先到耐多药肺结核治疗定点医院接受住院治疗（约2个月），出院后转诊到社区医疗卫生机构接受医务人员的门诊督导化疗。
具体模式分为如下几个方面：1．患者发现策略。
全球基金项目地区自2012年1月开始，采用传统药敏试验对涂阳肺结核患者进行筛查；自2013年7月起，部分项目地区采用快速诊断筛查涂阳肺结核患者。
根据各地市技术能力以及设施设备，初步确定开展传统结核菌培养和药敏技术时间和设区市如下（表1），采用快速诊断技术的时间和设区市如下（表2）。
表1 开展传统结核菌培养和药敏技术情况表表2 开展耐多药肺结核快速诊断情况表2．治疗管理策略。
对耐多药肺结核患者采用24个月的标准化疗方案，注射期6个月，非注射期18个月。
广泛耐药结核病患者采用30个月的标准化疗方案，注射期12个月，非注射期18个月。
患者先接受2个月的住院治疗，出院后在医务人员直接面视下治疗管理。
耐多药肺结核患者诊断治疗管理费用：包括可疑者筛查、住院首次检查、住院期间治疗和检查、院外随访、督导管理、药品以及不良反应处理七大项服务和60余项具体服务。
医学知识一全国耐多药结核病防治现状和下一步工作思路
第三部分
下一步工作思路
十二五全国结核病防治规划 -----相关指标
• 截止2015年： – 全国活动性肺结核患者发现治疗人数400万 – 全国新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上 – 全国以县为单位FDC使用率达到100% – 耐多药肺结核可疑者筛查率达到60% – 实验室 • 80%以上的县级结核病实验室开展痰培养工作 • 100%的地市级结核病实验室开展药敏试验工作 • 100%的省级结核病实验室开展快速菌种鉴定工作
落实实验室生物安全法律法规要求
增强各级实验室人力资源
药品管理
❖ 生产有质量保证的二线抗结核药品优质 ❖ 加强药品质量监管 ❖ 力争国际PQ认证
谢谢！
方案4
方案5
57
56
104
105
7.6
7.7
48162
48222
498
501
4.1:1
4.1:1
第二部分
存在的问题与困难
存在的问题和困难
• 全球基金项目
– 进口药品程序复杂，周期长 – 部分地市配套经费困难 – 部分地市医防合作存在问题
• 盖茨项目
– 国产药品种类有限（缺Cs，PAS剂型不全） – 实验室能力弱（人员数量不足，能力有待提高）
MDR-TB 相关研究 ---成本效益估算
• 扩展方案
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
基线方案 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
方案1 0
0
0
0
41
耐多药肺结核方案
耐多药肺结核⽅案耐多药肺结核防治管理技术规范（2014年版）耐多药肺结核是指结核病患者感染的结核杆菌体外被证实⾄少对异烟肼和利福平耐药，具有痰菌阴转慢、传染期长、诊断治疗和管理复杂、治疗费⽤较⾼和不良反应多等特点，已⽇益成为危害⼈群健康的公共卫⽣问题。
为规范我省耐多药肺结核患者的预防控制⼯作，根据卫⽣部疾病预防控制局、卫⽣部医政司、中国疾病预防控制中⼼制定的《中国结核病防治规划实施⼯作指南（2008年版）》和《耐多药肺结核防治管理⼯作⽅案》，制订本技术规范。
⼀、患者筛查（⼀）筛查对象耐多药肺结核的筛查对象主要是涂阳肺结核患者，包括新涂阳和复治涂阳患者。
重点关注以下5类⾼危⼈群：1、慢性排菌患者或复治失败患者；2、密切接触耐多药肺结核患者的涂阳肺结核患者；3、初治失败患者；4、复发与返回的患者；5、治疗3个⽉末，痰涂⽚仍阳性的初治涂阳患者。
（⼆）筛查⽅式1、肺结核患者筛查⽅式肺结核患者到具备痰培养能⼒的医疗机构/疾控中⼼（结防机构）就诊，由上述机构对其进⾏痰培养检测，⼀周内将阳性培养物运输⾄设区市疾控中⼼（结防机构）/耐多药肺结核定点医疗机构结核病实验室，进⾏药敏试验。
不具备痰培养能⼒者，将阳性痰标本七天内运输⾄设区市疾控中⼼（结防机构）/定点医疗机构的结核病实验室，进⾏痰培养和药敏试验。
2、密切接触者筛查⽅式定点医疗机构和/或县级疾控中⼼（结防机构）应对耐多药肺结核患者的家庭成员、同学和同事等有肺结核可疑症状的密切接触者进⾏痰涂⽚检查，如果确诊为涂阳肺结核患者，再进⾏痰培养和药物敏感试验检测。
（三）考核指标以设区市为单位，耐多药肺结核可疑者筛查率达60％。
耐多药肺结核可疑者筛查率=痰培养的⼈数/耐多药肺结核可疑者数*100%。
⼆、患者诊断（⼀）可疑者登记痰标本和阳性培养物的送检单位，将耐多药肺结核筛查可疑者的相关信息填写在“耐多药肺结核可疑者痰标本/菌株送检表”（见附表1）上，并将送检表于3⽇内交⾄痰培养和药敏试验检测单位。
结核病防治工作管理实施方案
结核病防治工作管理实施方案为进一步加强结核病防治工作管理，充分发挥基层社区卫生服务机构的网络作用，提高结核病人的发现及治疗管理和结核病防治健康教育等工作质量，更好地落实归口管理工作，减少结核病在人群中的传播。
根据市卫生局关于结核病控制纳入社区卫生服务管理的工作要求，结合我站实际，特制定结核病防治实施方案。
一、工作目标及内容通过加强结核病控制管理，达到提高结核病人的发现率、治疗管理率和防治知识的知晓率，减少结核病在人群中传播的目的。
社区卫生服务站结核病防治工作内容主要包括四部分：一是可疑结核病人的发现、报告和转诊工作；二是网络报告结核病人的追踪核实工作；三是登记结核病人的治疗管理工作；四是结核病防治健康教育。
二、工作程序及步骤（一）病人发现接诊过程中对就诊病人，要详细询问病史，是否有咳嗽、咳痰或咯血、低热、盗汗、乏力、厌食等症状，症状持续时间，与肺结核病人的密切接触史等，并填写门诊日志。
对咳嗽、咳痰在2周以上或有咯血、血痰者要进行胸部X片检查，有条件的可进行痰涂片显微镜检查。
在诊断肺结核时，应注意与胸部其它疾病相鉴别。
（二）病人报告一旦发现疑似结核病人，应及时进行传染病登记和网络直报。
区结防所要设专人随时浏览网络，及时掌握网络报告病人的情况。
（三）病人转诊对于发现的疑似肺结核病人，在进行传染病报告的同时，要填写“三联转诊单”，保留医院联，将病人转诊到结防机构。
（四）病人追访我站接到“网络报告肺结核病人追访通知单”后，在3个工作日内采取电话、家访等方式与病人取得联系，对病人进行健康教育并督促病人到区结防所进行复查。
访视结束后，要填写“网络报告肺结核病人追访反馈单”，将追踪结果通过传真或网络反馈至区结防所。
（五）病人管理社区医务人员应及时将病人相关信息登记在“肺结核病人督导管理记录本”上，并与病人及其家属面谈，根据实际情况确定服药地点及落实督导人员，进行不少于15分钟的健康教育。
社区医务人员每周与病人联系1次，了解病人的服药情况，督促病人按时到区结防所复查，并做好访视记录。
结核病防治工作计划(共5篇)
结核病防治工作方案〔共5篇〕第1篇：结核病防治工作方案去年，在各级党委政府的大力支持，在上级业务部门的指导下，肺结核病防治工作获得了一定的成绩。
为更好的开展今年的肺结核病防治工作，进步人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治疗，在治疗过程中得到较好的指导。
根据实际情况，特制定本年度方案。
一、结核病防治工作目的更好的开展肺结核病防治工作，进步人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治疗，在治疗过程中得到较好的指导。
二、结核病防治策略和措施〔一〕做好肺结核病知识的宣传，进步人口结核病知识知晓率。
〔二〕加强人群免疫力，主要进步新生儿卡介苗的接种率达90%。
〔三〕降低结核病人的患病率和死亡率，实现并保持至少70%的病人发现和85%的病人、的治愈率。
〔四〕对肺结核病人的督导管理。
1、治疗原那么。
〔1〕以管理病人为管理的主要对象。
〔2〕对所有管理肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗。
〔3〕乡结核病防治医生和村级医生分级负责。
2、管理的内容。
指导病人服用每剂抗结核药物，确保病人做到全疗程规律服药。
掌握病人用药后有无毒副反响，如有应及时采取措施，最大限度地保证病人完成规定的疗程。
督导病人定期复查，掌握其痰菌变化情况并做好记录。
采取多种形式，对病人及家属进展结核病防治知识的安康教育，进步病人的治疗依从性及家属的责任心。
争取痰菌尽早转阴，减少传播。
3、管理的分工。
肺结核病人不住院条件下落实化疗管理的组织与分工如下：卫生院：设专职或兼职结防医生，负责指导村医或家庭督导员对病人的治疗管理。
接到市结防科确诊的管理肺结核病人治疗管理通知后，应立即对病人进展访视，并落实治疗管理。
每个病人全疗程至少访视4次，理解病人治疗情况，督导村医生施行DOST。
在村医生施行督导化疗有困难的地区，就选择具备一定文化程度的志愿者、家庭成员进展培训，以代替医务人员施行督导化疗。
社区医生：是施行督导化疗的执行者，每次督导服药后按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”。
肺结核工作计划及实施方案
一、前言肺结核是一种严重危害人民健康的传染病，为了有效预防和控制肺结核的传播，保障人民群众的生命健康，根据国家卫生健康委员会关于结核病防治工作的相关要求，结合我国实际情况，特制定本肺结核工作计划及实施方案。
二、工作目标1. 提高公众对肺结核的认识和防范意识。
2. 降低肺结核的发病率，控制疫情蔓延。
3. 提高肺结核患者的治愈率，减少因病致贫、因病返贫现象。
4. 完善肺结核防治体系，提高防治能力。
三、工作内容1. 宣传教育（1）通过电视、广播、网络等媒体，广泛宣传肺结核的危害、传播途径和预防措施。
（2）组织社区、学校、企业等开展肺结核防治知识讲座和宣传活动。
（3）利用微信公众号、微博等新媒体平台，发布肺结核防治信息。
2. 筛查与诊断（1）在重点人群、重点场所开展肺结核筛查，提高早期发现率。
（2）加强基层医疗机构对肺结核的诊断能力，提高诊断准确率。
（3）建立肺结核患者信息数据库，实现信息共享。
3. 治疗与康复（1）规范肺结核患者的治疗方案，提高治愈率。
（2）加强患者随访管理，确保患者完成治疗。
（3）开展康复指导，提高患者生活质量。
4. 防治体系建设（1）加强基层医疗机构肺结核防治能力建设，提高服务能力。
（2）完善肺结核防治政策，加大资金投入。
（3）加强部门协作，形成防治合力。
四、实施方案1. 组织领导成立肺结核防治工作领导小组，负责统筹协调、组织推进肺结核防治工作。
2. 责任分工（1）卫生健康部门负责制定肺结核防治政策、组织实施防治工作。
（2）教育部门负责在学校开展肺结核防治宣传教育。
（3）财政部门负责肺结核防治资金保障。
（4）其他相关部门按照职责分工，共同推进肺结核防治工作。
3. 实施步骤（1）宣传发动阶段：开展肺结核防治宣传教育，提高公众防范意识。
（2）筛查与诊断阶段：开展肺结核筛查，提高早期发现率。
（3）治疗与康复阶段：规范治疗方案，加强患者随访管理。
（4）防治体系建设阶段：加强基层医疗机构防治能力建设，完善防治政策。
《结核病防治管理办法》全文_办法_
《结核病防治管理办法》全文第一章总则第一条为进一步做好结核病防治工作，有效预防、控制结核病的传播和流行，保障人体健康和公共卫生安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律法规，制定本办法。
第二条坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的结核病防治机制。
加强宣传教育，实行以及时发现患者、规范治疗管理和关怀救助为重点的防治策略。
第三条卫生部负责全国结核病防治及其监督管理工作，县级以上地方卫生行政部门负责本辖区内的结核病防治及其监督管理工作。
卫生行政部门应当积极协调有关部门加强结核病防治能力建设，逐步构建结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。
第四条各级各类医疗卫生机构应当按照有关法律法规和卫生行政部门的规定，在职责范围内做好结核病防治的疫情监测和报告、诊断治疗、感染控制、转诊服务、患者管理、宣传教育等工作。
第二章机构与职责第五条卫生部组织制定全国结核病防治规划、技术规范和标准;统筹医疗卫生资源，建设和管理全国结核病防治服务体系;对全国结核病防治工作进行监督检查及评价。
第六条县级以上地方卫生行政部门负责拟订本辖区内结核病防治规划并组织实施;组织协调辖区内结核病防治服务体系的建设和管理，指定结核病定点医疗机构;统筹规划辖区内结核病防治资源，对结核病防治服务体系给予必要的政策和经费支持;组织开展结核病防治工作的监督、检查和绩效评估。
第七条疾病预防控制机构在结核病防治工作中履行以下职责：(一)协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作;(二)收集、分析信息，监测肺结核疫情;及时准确报告、通报疫情及相关信息;开展流行病学调查、疫情处置等工作;(三)组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理;(四)组织开展肺结核或者疑似肺结核患者及密切接触者的追踪工作;(五)组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作;(六)开展结核病实验室检测，对辖区内的结核病实验室进行质量控制;(七)组织开展结核病防治培训，提供防治技术指导;(八)组织开展结核病防治健康教育工作;(九)开展结核病防治应用性研究。
肺结核管理工作计划
一、总体目标为有效预防和控制肺结核的传播，保障人民群众身体健康，提高结核病防治水平，特制定本管理工作计划。
总体目标如下：1. 降低肺结核发病率和死亡率，确保年度发病率和死亡率较上一年度分别下降5%。
2. 提高肺结核患者的发现率和治愈率，确保涂阳肺结核患者的治愈率不低于85%。
3. 加强肺结核防治知识宣传，提高全民结核病防治意识，使知晓率不低于90%。
4. 完善肺结核防治网络，确保肺结核防治工作有序开展。
二、工作措施1. 建立健全肺结核防治工作机制（1）成立肺结核防治工作领导小组，明确各级各部门职责，确保工作落实。
（2）制定肺结核防治工作方案，明确年度工作目标和具体措施。
2. 加强肺结核患者发现与管理（1）开展肺结核筛查，对重点人群、易感人群进行定期筛查。
（2）建立肺结核患者信息档案，确保信息准确、完整。
（3）对疑似肺结核患者进行痰检，及时确诊并转诊。
3. 加强肺结核患者治疗与随访（1）对确诊的肺结核患者进行规范化治疗，确保治疗方案的落实。
（2）开展患者随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）加强对患者用药指导，提高患者依从性。
4. 加强肺结核防治知识宣传（1）开展肺结核防治知识普及活动，提高全民防治意识。
（2）利用多种渠道宣传肺结核防治知识，如广播、电视、网络等。
（3）开展“世界结核病防治宣传日”等活动，提高社会关注度。
5. 加强肺结核防治队伍建设（1）开展肺结核防治专业人员培训，提高业务水平。
（2）加强医务人员结核病防治知识学习，提高诊疗能力。
（3）加强与上级疾控部门的沟通与协作，提高整体防治水平。
6. 加强肺结核防治资金投入（1）争取政府资金支持，加大肺结核防治投入。
（2）合理使用资金，确保资金用于防治工作。
三、保障措施1. 加强组织领导，明确各级各部门职责，确保工作落实。
2. 加大宣传力度，提高全民结核病防治意识。
3. 加强队伍建设，提高医务人员业务水平。
4. 加大资金投入，确保肺结核防治工作顺利开展。
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二、治疗原则 ...................................................20 三、标准化治疗方案 .............................................21 四、治疗监测 ...................................................22 五、特殊情况下的治疗 ...........................................24 六、不良反应预防和处理 .........................................30 七、治疗方案调整 ...............................................38 八、注射期末痰菌阳性者的处理 ...................................38 九、停止治疗指征 ...............................................38 十、治疗转归 ...................................................39 十一、药敏试验确诊时痰菌阴转初治患者的处理 .....................39
3
附件 1 耐多药肺结核可疑者痰标本/菌株送检表 ...................................................60 附件 2 耐多药肺结核可疑者登记本 ........................................................................62 附件 3 耐多药肺结核患者登记本 ............................................................................64 附件 4 耐多药肺结核患者病案记录 ........................................................................67 附件 5 实验室痰培养登记本 ....................................................................................78 附件 7 耐多药肺结核患者服药卡 ............................................................................80 附件 8 耐多药肺结核相关报表 ................................................................................83 附件 9 单耐药和多耐药肺结核治疗 ........................................................................88
第五章 患者治疗 ..................................................................................................... 19 一、常用药物 ...................................................19
第六章 患者治疗管理 ............................................................................................. 40 一、原则 .......................................................40 二、工作流程 ...................................................40
耐多药肺结核防治管理工作方案
中国疾病预防控制中心
前言
我国是全球 27 个耐多药结核病高负担国家之一，耐多药结核病 患者数位居全球第二位。2007-2008 年全国结核菌耐药性基线调查结 果显示，我国肺结核患者中耐多药率为 8.3%。耐多药肺结核与非耐 多药肺结核相比，具有痰菌阴转慢、传染期长；诊断、治疗、管理技 术复杂；治疗费用高；不良反应多等特点。
王胜芬 成君 刘小秋 杜昕 何广学 陈伟 赵津 夏辉 屠德华
1
目录
缩 略 语 表 ................................................................................................................. 1 常见抗结核药缩写 ....................................................................................................... 1 第一章 机构与职责 ................................................................................................... 3
第四章 实验室检查 ................................................................................................. 12 一、痰标本的采集、保存及运输 ...................................12 二、分枝杆菌分离培养（简单法） .................................13 三、菌种鉴定 ...................................................14 四、药物敏感试验 ...............................................15 五、质量保证 ...................................................17 六、生物安全 ...................................................18
第三章 患者发现 ....................................................................................................... 8 一、筛查对象 ....................................................8 二、发现方式 ....................................................8 三、诊断程序 ....................................................9 四、患者登记分类 ...............................................10 五、确诊前治疗原则 .............................................10
本工作方案适用于各级疾病预防控制机构（结核病防治机构）、 各类医疗卫生机构（包括结核病专科医院）、社区卫生服务机构及其
工作人员的技术参考和培训参考书。鉴于目前我国耐多肺结核治疗管 理尚在开始阶段，试点范围有待扩展，很多技术问题还有待进一步的 实践检验，希望广大医疗卫生工作者在实际使用过程中，不吝提出宝 贵的意见和建议。
第八章 健康教育 ..................................................................................................... 48 一、健康教育的主要内容 .........................................48 二、健康教育方式及注意事项 .....................................49
为了控制耐多药结核病疫情的蔓延，在卫生部的领导下，我国已 利用中国全球基金结核病项目、中国卫生部盖茨基金结核病项目等的 支持，在有关省的 45 个地市开展了耐多药结核病规范化诊断、治疗 和管理试点工作，积累了一定的经验，探索了耐多药肺结核规范化诊 断、治疗和管理的工作框架和工作机制，研究了与基本医疗卫生保障 制度相结合的筹资模式等，为我国下一步加强耐多药肺结核防治工作 提供了技术支持和科学依据。
第十章 监控与评价 ................................................................................................. 55 一、登记报告及报表 .............................................55 二、督导 .......................................................56 三、评价 .......................................................57
耐多药结核病防治工作是全国结核病防治规划中的重点工作之 一，《十二·五全国结核病防治规划》中明确规定：到 2015 年，以地 （市）为单位开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到 50%，耐多药肺 结核可疑者筛查率达到 60%。为了全面规范耐多药肺结核患者的诊断、 治疗和管理工作，全面加强耐多药结核病防治工作，卫生部疾病预防 控制局、医政司、中国疾病预防控制中心组织结核病预防控制、临床 诊治和实验室检测等领域有关专家，总结试点项目工作经验，参考国 内外文献，编写了本工作方案。
第七章 感染控制 ..................................................................................................... 44 一、组织管理措施 ...............................................44 二、环境和工程控制 .............................................44 三、个人防护 ...................................................47