胃肠减压的护理常见并发症的预防与处理规范

胃肠减压的护理常见并发症的预防与处理规范

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。主要适应于：腹部手术，特别是胃肠手术前; 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗; 肠梗阻; 胃潴留等。

【并发症】呼吸道感染

【发生原因】

1．由于持续胃肠减压，患者往往不能进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸运动，从而引起呼吸道感染。

2．插管时误插入气管导致呼吸道黏膜损伤，引起呼吸道感染。

【临床表现】

患者痰多、粘稠，不易咳出。

【预防及处理】

1．保持病室温度、湿度适宜，每日开窗通风。

2．指导患者深呼吸和进行有效的咳嗽，定时翻身、叩背。

3．湿化气道，痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入每日2～3次，可起到祛痰、消炎、解痉作用。

【并发症】咽喉部炎症和溃疡

【发生原因】

1.持续胃肠减压使胃管对咽喉部的持续摩擦和刺激所致

2.胃肠减压期间不能饮水，导致呼吸道干燥,咽喉不适。

【临床表现】

表现为咽喉部疼痛、吞咽困难等不适感。

【预防及处理】

1．选择软硬度、管径大小合适的胃管，动作轻柔，避免暴力插入胃管。

2．随时评估患者口腔黏膜有无感染、溃疡及咽部不适。

3．做好口腔护理，每日2次，可给予温盐水或口泰液漱口。

4．还可给予雾化吸入，每周更换一次胃管，以改变胃管置入部位。

【并发症】体液丢失、电解质紊乱

【发生原因】

1．胃肠减压期间患者禁食、禁饮，即可引起体液丢失。

2．持续胃肠减压患者由于大量消化液被吸出可引起低钾、低钠、低氯等电解质失衡。

【临床表现】

1．血压降低，尿量减少。

2．口唇及口腔黏膜干燥，皮肤失去弹性、眼窝下陷，口渴，重者出现躁狂甚至昏迷。

3．低渗性脱水无口渴感，可出现恶心呕吐、视物模糊、软弱无力，重者出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷。

4．等渗性脱水可出现厌食、乏力、少尿、皮肤干燥、体液量丢失过多可出现休克症状。

5．低钾血症表现为肌无力，呼吸肌受累可导致呼吸困难或窒息，应及时治疗。【预防及处理】

1．观察患者有无口渴症状。

2．监测生命体征、尿量，观察胃肠减压引流液的量及性质。经常采取血标本，并及时送检，重视电解质、肾功能等检验结果。补充液体量及电解质，并根据检查结果随时调整补充电解质。

3．一般情况下每日补液2000～3000 ml，输液配置和种类需根据胃肠减压引流液的量、尿量、血清电解质等结果而定。