下肢骨折 PPT课件

下肢骨折（三）
教学内容 胫骨平台骨折 胫腓骨干骨折
2013-06-06
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
Tibial Plateau Fractures
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
概述
常见于青壮年； 为关节内骨折； 可为单纯骨折亦可并发重要软组织损伤。
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下肢骨折（三）
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
并发症
创伤性关节炎
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F 68y
下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
治疗
无移位骨折
穿刺抽出膝关节腔内积血； 固定伤肢于伸直位4-6w。
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
治疗
无移位骨折
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
治疗
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
解剖学复习
骨
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
解剖学复习
筋膜间室
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
解剖学复习
血管
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
解剖学复习
神经
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下肢骨折（三）
➢ 需尽早作出明确诊断； ➢ 如果压力未有效解除，受压组织仅能存活数小时。
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
并发症
筋膜间室综合征
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
筋膜间室综合征
一经诊断，即可采取措施减压 如果受压间室未能迅速减压，其内软组织可能出 现不可逆损伤，最终导致长期功能丧失。
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
诊断
影像学检查
正侧位X线平片
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
诊断
影像学检查
正侧位X线平片
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
诊断
CT
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下肢骨折（三）
诊断
MRI
胫骨平台骨折
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根据损伤机制
➢ 外髁骨折 ➢ 内髁骨折 ➢ 双髁骨折
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
分类
根据损伤机制
AO分类 Schatzker分类
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
诊断
外伤史 症状和体征
疼痛, 功能障碍 压痛，纵向叩击痛 局部肿胀-关节积血 畸形: 内翻或外翻
胫腓骨骨干骨折
并发症
筋膜间室综合征
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
并发症
血管损伤 神经损伤
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
并发症
软组织损伤和缺损
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
并发症
畸形愈合 延迟愈合 不愈合
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下肢骨折（三）
移位骨折
切开复位内固定
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
治疗
功能锻炼
早期: 四头肌, 踝、膝关节; 后期: 扶拐, 不负重。
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下肢骨折（三）
胫腓骨干骨折
Tibial and Fibula Shaft Fractures
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下肢骨折（三）
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
并发症
血管损伤
外侧平台骨折可能损伤胫前动 脉，因其从胫腓骨近端进入前 筋膜间室，胫前动脉损伤可能 导致胫骨前肌缺血坏死。
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Baidu Nhomakorabea
下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
并发症
侧副韧带损伤 交叉韧带损伤 半月板损伤
侧方挤压试验 抽屉试验 麦氏试验
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
筋膜间室综合征
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
功能锻炼 药物治疗
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下肢骨折（三）
思考题
1.胫骨平台骨折的常见并发症有哪些? 2.如何治疗胫腓骨骨干骨折? 3.胫腓骨骨折并发症有哪些？ 4.简述筋膜间室综合征的诊断与处理方法。
胫腓骨骨干骨折
治疗
切开复位内固定
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
切开复位内固定
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
切开复位内固定
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
外固定支架
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
胫腓骨骨干骨折
概述
常见于运动损伤或道路交通事故； 通常为年轻人的高能损伤； 通常并发严重的软组织损伤。
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
概述
最常见的骨折部位是远端1/3与近端2/3交界部位。
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
概述
轻微暴力可导致老年人胫腓骨骨折， 并发生严重的软组织损伤。
ORIF 并发症
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
ORIF 并发症
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
软组织损伤
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
筋膜间室综合征
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
并发症
筋膜间室综合征
胫骨平台骨折
解剖学复习
骨与连接
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
解剖学复习
神经 血管
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
损伤机制
多由侧方直接外力（内翻或外翻）压迫胫骨平台。 轴向暴力可同时造成内侧平台和外侧平台骨折。
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
分类
胫腓骨骨干骨折
并发症
深部感染
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
保守治疗
无移位骨折
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小夹板或石膏托外固定
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
保守治疗
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
切开复位内固定
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交锁髓内钉
下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
诊断
外伤史 症状和体征
肿胀, 疼痛, 功能障碍； 压痛, 骨擦音，异常活动； 畸形: 短缩, 成角, 外旋。
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
诊断
影像学检查
正侧位平片
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下肢骨折（三）
诊断
DSA
胫腓骨骨干骨折
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下肢骨折（三）