下肢骨折 PPT课件
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中国下肢骨折术后负重专家共识(2023)解读PPT课件
典型案例分析与讨论
案例一
患者因车祸导致右股骨干粉碎性骨折，采用钢板内固定术 。术后根据骨折愈合情况，逐步进行部分负重至完全负重 训练，患者恢复良好。
案例二
患者因摔伤导致左胫腓骨开放性骨折，采用外固定支架治 疗。术后延迟负重，加强抗感染治疗，待骨折愈合后逐渐 进行负重训练，患者功能恢复满意。
案例三
患者因扭伤导致右踝关节骨折，采用螺钉内固定术。术后 根据影像学检查和临床表现，适时进行部分负重训练，患 者顺利康复。
并发症的预防与处理
预防并发症
通过合理的负重训练计划和正确的操作方法，可以降低下肢骨折术后负重训练的 并发症发生率。
处理并发症
如果患者出现疼痛、肿胀、感染等并发症，应及时就医，医生会根据具体情况采 取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗等。同时，患者应积极配合医生的治 疗和建议，保持良好的心态和生活习惯，以促进骨折的愈合和康复。
术后负重有助于患者尽快 恢复行走功能，提高生活 质量。
国内外研究现状及进展
01
国内研究现状
近年来，国内学者对下肢骨折术后负重进行了大量研究，提出了个性化
、精准化的负重方案，同时注重患者心理和社会功能的恢复。
02
国外研究现状
国外学者在下肢骨折术后负重方面也有深入研究，强调早期、渐进性负
重的重要性，并提出了多种评估术后负重安全性和有效性的方法。
减轻疼痛
通过规范的术后负重治疗 ，可以减轻患者的疼痛程 度，提高患者的舒适度。
增强自信心
随着肢体功能的逐渐恢复 ，患者的自信心也会得到 增强，有利于更好地融入 社会和生活。
对推动相关领域发展的贡献
促进学术交流
专家共识的发布有助于促进相关领域内的学术交流，推动下肢骨 折术后负重治疗技术的不断发展。
下肢骨折健康教育PPT课件
3
2.每日饮水量大于 2000ml。进食低脂、 高蛋白、高热量、高 维生素、粗纤维饮食
多饮水，防止DVT发生
2019/11/15
4
3.观察患肢感觉、血 循环、温度活动等情 况，如出现疼痛加剧， 麻木、活动感觉异常 等，应立即报告医生。
2019/11/15
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4.每2小时翻身侧卧或利用 吊环做抬臀动作一次，以 防皮肤受压破损。注意患 肢保暧，避免烫伤、冻伤。
2019/11/15
11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
DVT的预防措施
一：戒烟戒酒
二：适当饮水，补充液体
三：早期活动，抬高患肢
四：无血栓者，遵医嘱使用足底泵
五：血液高凝状态者，遵医嘱使用抗凝药物，如依诺肝素钠等
2019/11/15
12
DVT的预防措施
六：无血栓者，遵医嘱使用足底泵
七：控制血压血糖
八：保持大便通畅
九：减少下肢穿刺机会，预防性穿弹力袜
下肢骨折知识宣教
嘉兴市第二医院
2019/11/15
1
下肢骨折知识要点
01/ 体位 03/ 注意点 05/ 注意保暖
2019/11/15
02/ 饮食 04/ 功能锻炼 06/ 并发症
2
1 .卧硬板床休息，年龄 较大者可卧气垫床，以 防受压皮肤破损。患肢 抬高，高于心脏水平， 有利于消肿。
2019/11/15
2019/11/15
6
5.加强患肢功能锻炼: 如足趾踝关节的屈伸 锻炼以及股四头肌的 等长收缩训练。
2019/11/15
7
01 出现以下情况，需立即报告医务 人员
2019/11/15
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骨筋膜室综合症 常发生于小腿及前臂掌侧 表现为： a、持续性疼痛且加剧 b、指或者趾呈屈曲 c、重度肿胀，皮温稍高 且张力大 d、氧饱和度下降 e、动脉触及不明显或者 触及不到 f、感觉异常，麻痹
上下肢骨折的护理课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理评估
㈢心理及认知状况
由于损伤发生突然，病人痛苦大， 患病时间长，并发症多，需病人及 家属积极配合治疗。因此应评估患 者心理状况，了解病人及家属对疾 病、治疗及预后的认知程度，家庭 经济能力，对病人的支持态度及其 它社会系统支持情况。
胫 腓 骨 骨 折
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髌 骨 骨 折
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踝 部 骨 折
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跟 骨 骨 折
股 骨 粗 隆 间 骨 折
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股 骨 干 骨 折
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胫 骨 平 台 骨 折
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概述
• 骨与软骨的连续性或完整 性发生完全性或不完全性 中断称为骨折。
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骨折的病因与分类
病因
• 直接暴力 • 间接暴力 • 肌肉拉力 • 重复外力 • 骨骼病变
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护理措施
㈤手术前后护理
⒈手术前护理：常规禁食水、皮肤准备、 配血、药物过敏试验等。
下肢骨折教学幻灯PPT课件
根据骨折类型选择合适的固定方式， 如石膏、夹板等，以减轻疼痛和避免 二次损伤。
合理用药
遵循医嘱，按时服药，同时避免自行 使用非处方药或草药。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行适当的Hale Waihona Puke 康复训练，促进骨折愈合和功能恢复 。
注意事项
观察病情变化
注意患肢的肿胀、疼痛 、颜色等变化，如有异
常及时就医。
定期复查
病例三：胫腓骨骨折
总结词
常见的下肢骨折之一，愈合时间较长
详细描述
胫腓骨骨折通常由直接暴力或扭伤引 起，症状包括小腿疼痛、肿胀、畸形 和活动受限。治疗以石膏固定和手术 为主，术后需进行康复训练。
THANKS
感谢观看
。
CT检查
对于复杂骨折或关节内骨折， CT扫描能够提供更详细的骨
折信息。
MRI检查
对于软组织损伤或怀疑周围神 经损伤的情况，MRI有助于诊
断。
临床检查
医生通过详细询问病史、体格 检查及神经功能检查，综合判
断是否存在骨折。
评估标准
骨折类型
根据骨折的部位和类型，评估 治疗的难度和预后。
骨折移位程度
移位程度影响治疗方式的选择 和预后。
软组织损伤情况
周围软组织的损伤程度影响手 术难度和术后恢复。
患者年龄与健康状况
患者的年龄和整体健康状况对 治疗方案的选择和预后有重要
影响。
鉴别诊断
01
02
03
软组织损伤
骨折常伴随软组织损伤， 需与单纯的软组织损伤相 鉴别。
其他骨病
如骨肿瘤、骨髓炎等，需 通过影像学和病理检查进 行鉴别。
神经损伤
骨折可能伴随神经损伤， 需与单纯的神经损伤相鉴 别。
合理用药
遵循医嘱，按时服药，同时避免自行 使用非处方药或草药。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行适当的Hale Waihona Puke 康复训练，促进骨折愈合和功能恢复 。
注意事项
观察病情变化
注意患肢的肿胀、疼痛 、颜色等变化，如有异
常及时就医。
定期复查
病例三：胫腓骨骨折
总结词
常见的下肢骨折之一，愈合时间较长
详细描述
胫腓骨骨折通常由直接暴力或扭伤引 起，症状包括小腿疼痛、肿胀、畸形 和活动受限。治疗以石膏固定和手术 为主，术后需进行康复训练。
THANKS
感谢观看
。
CT检查
对于复杂骨折或关节内骨折， CT扫描能够提供更详细的骨
折信息。
MRI检查
对于软组织损伤或怀疑周围神 经损伤的情况，MRI有助于诊
断。
临床检查
医生通过详细询问病史、体格 检查及神经功能检查，综合判
断是否存在骨折。
评估标准
骨折类型
根据骨折的部位和类型，评估 治疗的难度和预后。
骨折移位程度
移位程度影响治疗方式的选择 和预后。
软组织损伤情况
周围软组织的损伤程度影响手 术难度和术后恢复。
患者年龄与健康状况
患者的年龄和整体健康状况对 治疗方案的选择和预后有重要
影响。
鉴别诊断
01
02
03
软组织损伤
骨折常伴随软组织损伤， 需与单纯的软组织损伤相 鉴别。
其他骨病
如骨肿瘤、骨髓炎等，需 通过影像学和病理检查进 行鉴别。
神经损伤
骨折可能伴随神经损伤， 需与单纯的神经损伤相鉴 别。
下肢骨折教学幻灯PPT课件
• 清创、外固定架固定
——软组织广泛损伤的开放性骨折
• 皮瓣（带蒂、游离）移植对消灭创面的作用
PPT学习交流
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石膏外固定
石膏切楔
PPT学习交流
石膏靴
30
PPT学习交流
31
Gustilo开放性骨分类
Ⅰ型：开放性骨折，伤口小于1cm，清洁
Ⅱ型：开放性骨折，伤口长于1cm，无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣
15
PPT学习交流
16
病因、分类与骨折移位机理
• 直接暴力致伤多
• 上1/3骨折：
近段屈曲、外旋、外展 远段向上、后、内 向外成角、短缩
• 中1/3骨折：
远段向外成角
• 下1/3骨折：
远折段向后倾倒，
可伤及血管、神经
PPT学习交流
17
临床表现与诊断
• 外伤史与症状：畸形、剧痛、髋膝不能活动 • 局部体征：畸形、反常活动、骨擦音、肿胀 • X线表现：可确诊 • 下1/3骨折：可伤及坐骨神经、腘动静脉
PPT学习交流
18
治疗
• 急救时临时夹板固定 • 持续牵引及局部固定 • 切开复位内固定：移位骨折、多段骨折，并血管神经伤者
方法：接骨板，加压负重钢板，髓内钉 新进展：闭合复位、顺行交锁髓内钉内固定 • 新生儿骨折：伤肢用绷带固定于胸腹部 • 幼儿骨折（3、4岁以下）：垂直悬吊牵引 • 儿童骨折：水平皮牵引
止血带的使用
PPT学习交流
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1. 清创
（1）清洗伤肢、消毒、铺单 （2）切除创口边缘 （3）清理创腔或创袋 （4）处理皮下组织及脂肪组织 （5）处理筋膜、肌肉肌腱、血管、神经 （6）处理关节韧带与关节囊 （7）处理骨外膜、止血 （8）处理骨折端 （9）再次清洗
下肢骨折术后功能锻炼 ppt课件(1)
• 下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动， 在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活 动
功能锻炼方法
1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各 保持5秒钟（足的背伸、跖屈功能的锻炼）
2.股四头肌锻炼
• 方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节， 足跟用力下蹬，足背屈，反复动作。
拐杖的调试
1、双手拄拐站直身体，使拐杖 脚旁开你的脚边约12-20cm 左右；
2、调节拐杖到合适长度，一般 拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽， 不是把拐杖直接顶到腋窝；
3、拐杖的手柄位置需要调节到 双臂自然下垂时手腕水平
4、当你使用拐杖支撑时，肘关 节可以适当弯曲
拄拐行走
• 1、 将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳； 2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的 腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重； 3、 双拐同时向前移动； 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿-> 正常腿）。
3.直腿抬高活动
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬 腿。（抬高角度为45度）。
下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶 助行器站起---拄助行器行走
• 小提示： 术后６个月内禁止盘腿及翘二郎腿，
禁止下蹲坐矮板凳（低于小腿高度）。 翻身时往患侧翻或向健侧翻身时两腿 之间加一枕头。
起身站立
宜进行功能锻炼 （6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴
力，所有锻炼尽量在无痛范围内进行。
股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折、股骨干骨折
• 术后7天继续做患肢肌力训练，增加髋部屈曲 练习，病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓 将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持 向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜 过大（﹤90°）。保持髋部屈曲5秒钟后回到 原位，放松5秒钟，每组20次，每次5-6次。 患者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置 于两腿之间，防止患肢做内收，外旋的动作。
功能锻炼方法
1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各 保持5秒钟（足的背伸、跖屈功能的锻炼）
2.股四头肌锻炼
• 方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节， 足跟用力下蹬，足背屈，反复动作。
拐杖的调试
1、双手拄拐站直身体，使拐杖 脚旁开你的脚边约12-20cm 左右；
2、调节拐杖到合适长度，一般 拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽， 不是把拐杖直接顶到腋窝；
3、拐杖的手柄位置需要调节到 双臂自然下垂时手腕水平
4、当你使用拐杖支撑时，肘关 节可以适当弯曲
拄拐行走
• 1、 将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳； 2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的 腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重； 3、 双拐同时向前移动； 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿-> 正常腿）。
3.直腿抬高活动
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬 腿。（抬高角度为45度）。
下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶 助行器站起---拄助行器行走
• 小提示： 术后６个月内禁止盘腿及翘二郎腿，
禁止下蹲坐矮板凳（低于小腿高度）。 翻身时往患侧翻或向健侧翻身时两腿 之间加一枕头。
起身站立
宜进行功能锻炼 （6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴
力，所有锻炼尽量在无痛范围内进行。
股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折、股骨干骨折
• 术后7天继续做患肢肌力训练，增加髋部屈曲 练习，病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓 将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持 向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜 过大（﹤90°）。保持髋部屈曲5秒钟后回到 原位，放松5秒钟，每组20次，每次5-6次。 患者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置 于两腿之间，防止患肢做内收，外旋的动作。
下肢骨折的护理PPT课件
保持良好的人际关系，避免孤独感
04
学会放松，保持良好的睡眠质量
05
学会倾诉，寻求心理支持
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS）
01
药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
物理治疗：冷敷、热敷、按摩等
心理治疗：与患者沟通，减轻心理压力，保持乐观心态
康复训练：进行适当的康复训练，减轻疼痛感，促进骨折愈合
04
护理满意度：患者及家属对护理服务的评价和反馈
05
谢谢
汇报人：刀客特万
下肢骨折的护理PPT课件
汇报人：刀客特万
目录
01
下肢骨折概述
02
下肢骨折的护理要点
03
下肢骨折的护理技巧
04
下肢骨折的护理案例分析
1
下肢骨折概述
骨折类型
01
股骨颈骨折
02
股骨粗隆间骨折
03
股骨干骨折
04
股骨髁上骨折
05
胫骨平台骨折
06
胫腓骨骨折
07
踝部骨折
08
足部骨折
09
髌骨骨折
10
腓骨颈骨折
03
观察患者病情变化：密切观察患者病情变化，及时调整护理计划
04
定期评估护理效果：定期评估护理效果，根据评估结果调整护理计划
05
护理效果评估
骨折愈合情况：骨折愈合速度、质量、并发症发生率
01
功能恢复情况：关节活动度、肌肉力量、平衡能力等
02
心理状态：焦虑、抑郁、恐惧等情绪变化
03
生活质量：日常生活能力、重返工作岗位或学习等
11
胫骨远端骨折
04
学会放松，保持良好的睡眠质量
05
学会倾诉，寻求心理支持
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS）
01
药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
物理治疗：冷敷、热敷、按摩等
心理治疗：与患者沟通，减轻心理压力，保持乐观心态
康复训练：进行适当的康复训练，减轻疼痛感，促进骨折愈合
04
护理满意度：患者及家属对护理服务的评价和反馈
05
谢谢
汇报人：刀客特万
下肢骨折的护理PPT课件
汇报人：刀客特万
目录
01
下肢骨折概述
02
下肢骨折的护理要点
03
下肢骨折的护理技巧
04
下肢骨折的护理案例分析
1
下肢骨折概述
骨折类型
01
股骨颈骨折
02
股骨粗隆间骨折
03
股骨干骨折
04
股骨髁上骨折
05
胫骨平台骨折
06
胫腓骨骨折
07
踝部骨折
08
足部骨折
09
髌骨骨折
10
腓骨颈骨折
03
观察患者病情变化：密切观察患者病情变化，及时调整护理计划
04
定期评估护理效果：定期评估护理效果，根据评估结果调整护理计划
05
护理效果评估
骨折愈合情况：骨折愈合速度、质量、并发症发生率
01
功能恢复情况：关节活动度、肌肉力量、平衡能力等
02
心理状态：焦虑、抑郁、恐惧等情绪变化
03
生活质量：日常生活能力、重返工作岗位或学习等
11
胫骨远端骨折
下肢骨折课件
屈曲型损伤 伸直型损伤 屈曲旋转型损伤 垂直压缩型
根据骨折的稳定性分类
稳定型骨折：单纯压 缩性骨折，椎体压缩 不超过椎体原高度1/3 者和L4/5以上的单纯 附件骨折 不稳定型骨折：椎体 压缩1/3以上的骨折； 粉碎压缩性骨折；脱 位骨折；C1前脱位和 半脱位；L4/5附件骨 折
按X线表现分类
1.内收型骨折 adduction Pauwell角大于50度， 不稳定 2.外展型骨折 abduction Pauwell角小于50度， 稳定
按骨折的稳定情况分类（Garden Classification）
1. 2. 3.
不完全骨折 incomplete fracture 无移位的完全骨折 complete fx without
下肢骨折 Fractures of the lower extremities
股骨颈骨折
（Fracture of the Neck of the Femur）
好发于老年人。
解剖特点 anatomy
颈干角(neck-shaft angle)：正常股骨颈和股骨干轴线间 的角度，即110~140度，平均约127度。 髋内翻(hip varus):小于110度， 髋外翻( hip valgus):大于140度, 2. 前倾角(anteversion)；12度~15度
displacement
部分移位的完全骨折complete fx partial
displacement
4.
完全移位的骨折complete fx total displacement
临床表现
clinical presentation and diagnosis
外伤史 患肢外旋短缩畸形 X线片表现
下肢骨折护理课件
预防感染的措施包括保持伤口清洁干燥、定期换药、遵循医生的抗生素使用建议等 。
血栓形成
下肢骨折后，由于长 期卧床和活动减少， 容易导致血栓形成。
预防血栓形成的措施 包括早期活动、穿弹 力袜、使用抗凝药物 等。
血栓形成的症状包括 下肢肿胀、疼痛、皮 肤温度升高、浅静脉 曲张等。
关节僵硬
下肢骨折后，由于固定和疼痛 等原因，容易导致关节僵硬。
详细描述
在骨折后的4-8周，患者可以开始进行中期康复训练。这个阶段的训练包括主动 关节活动、抗阻肌力训练和部分负重练习。通过这些训练，患者可以进一步恢复 关节活动度和肌肉力量，为后续的全面恢复打下基础。
后期康复训练
总结词
后期康复训练着重于全面恢复患者的运动功能，提高日常生活能力和重返社会的能力。
详细描述
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助患者正确面对骨折带来 的心理压力。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法 ，帮助患者改变不良的思 维和行为模式。
康复护理
康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能 锻炼，以促进骨折愈合和 功能恢复。
康复跟踪
对患者进行康复跟踪，及 时调整康复计划，确保康 复效果。
避免长时间卧床
长期卧床容易导致骨骼密度下 降和肌肉萎缩，应尽早进行康 复训练。
及时就医
如果出现下肢骨折的症状，如 疼痛、肿胀、活动受限等，应
及时就医诊治。
05
CATALOGUE
下肢骨折的常见并发症及处理
感染
感染是下肢骨折的常见并发症之一，可能由于手术、创伤或术后护理不当引起。
感染的症状包括伤口红肿、疼痛、流脓等，一旦发现感染症状，应及时就医。
下肢骨折精彩 ppt课件
血管丰富（易损伤A、V、N）
股骨干骨折
直接暴力 （撞击、 挤压）： 横断、粉 碎骨折
病因病理
间接暴力（高
处跌下）：斜 形、螺旋形骨 折
儿童受伤： 青枝骨折
股骨干骨折
骨折移位情况
上1/3骨折
中1/3骨折
下1/3骨折
股骨干骨折 大腿肿胀、疼痛 异常活动
X线照片
诊断要点
下肢功能丧失
畸形（缩短 、旋转、成 角）
股骨干骨折
并发症
失血性休克 股骨干骨折内出血较多（500~1000ml） 出血量的估计
挤压综合征 肢体肌肉丰厚的部位受压迫时间过长，解 除压迫后，肢体迅速出现以肿胀、肌红蛋 白尿、高钾血症为特征的急性肾功能衰竭 。多见于地震、塌方、战伤。
脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔内为脂肪组织，骨折后血管
破裂，脂肪滴可循血管进入体循环，引起全身重要器官栓塞 严重者发生生命危险。严重创伤，特别是长管骨骨折后，以 进行性低氧血症，皮下、内脏出血、意识障碍为特征的综合 征。发病率1%。
骨折特点：关节面不平整，破坏严重，骨折不稳 定伴有关节结构（韧带、半月板）损伤
护理措施
• 1、疼痛 （1) 保持病室安静，舒适尽量减 少不必要的刺激，进行各 项护理操作治疗 时动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。 （2） 安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患 肢使患肢处 于功能位。 （3）转移病人注 意力如听音乐与家人聊天等。 （4）观察疼 痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧 烈程 度，耐心倾听病人的所说。
2.体位：用软枕抬高患肢，指导与协助病人维持患 肢与 外展中立位，可用外展夹板固定。卧床期间 可坐起，但不 能盘腿、患侧卧位及负重。6周后， 在夹板和双拐的保护 能盘腿、患侧卧位及负重， 骨折愈合后，患肢才能负重。 3.病情观察：患者返回病房后，及时向麻醉医生了 解患 者术中情况，24小时内床边心电监护仪监护， 每小时监测 一次血压、血氧饱和度、心率并记录， 保持引流通畅妥善 固定引流管，防止引流管扭曲、 受压及脱出，密切观察记 录引流液的量，性质。
外科学PPT课件 下肢骨关节损伤 下肢骨折
股骨头上外侧 超越髋臼后缘
病因
股骨头穿破 关节囊后壁 脱出髋臼
暴力撞击膝前方
股骨干传导
后脱位
髋关节后脱位
临床表现及诊断
暴力外伤史 患部疼痛、 髋关节功能障碍、 患肢缩短、髋关节屈曲、 内收、 内旋畸形 弹性固定、 臀部触及股骨头、 大转子上移 少数可有坐骨神经损伤表现 • X线检查可明确脱位情况及有无并发骨折 • CT
❖ 股骨颈骨折内固定时内固定物紧贴股骨距可 增加固定效果
❖ 人工股骨头置换时，股骨颈可减少人工假体的 松动或下陷的机会和程度。
病因
股骨转子间骨折
➢好发于中老年骨质疏松病人。 ➢可由直接或间接暴力引起，间接暴力多见。 ➢也可为骨囊性病变引起的病理性骨折。
股骨转子间骨折
分类
Tronzo-Evans分类
线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）大于50° 外展骨折————远端骨折 线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）小于30°
股骨颈骨折
3.按移位程度分类（Garden分型） Ⅰ型：不完全骨折，骨完整性部分中断，占2.7%。 Ⅱ型：完全骨折但不移位，占32.8%。 Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触，占62.8%。 Ⅳ型：完全移位的骨折，占1.7%。
下肢骨关节损伤
下肢骨、关节损伤
髋关节脱位 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 股骨干骨折 股骨远端骨折 髌骨骨折 膝关节韧带损伤
膝关节半月板损伤 胫骨平台骨折
胫腓骨干骨折 踝部骨折 踝部扭伤 跟腱断裂
足部骨折
下肢骨、关节损伤
（大纲要求）
掌握股骨颈骨折的分类和诊断 熟悉髋关节脱位的分类、诊断与治疗原则 了解股骨干骨折的分类 了解膝关节半月板损伤的诊断
下肢骨折患者功能锻炼ppt课件
1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5-10秒钟（ 足的背伸、跖屈功能的锻炼），主要锻炼小腿三头肌、跖屈肌 肉群。
病人平卧患肢伸直，足用力背伸保持5-10秒
再用力趾曲保持5-10秒,一曲一伸为一 次，每天200次左右
2、股四头肌锻炼
方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬 ，足背屈，反复动作。主要锻炼股四头肌的伸展收缩。
下肢骨折患者功能锻炼
---某某某
下肢骨折主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、 股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折、髌骨 骨折、胫骨平台骨折、胫骨和腓骨干骨折、胫骨远端 骨折、踝关节骨折、距骨骨折、根骨骨折等。
下肢骨折 按骨折移位程度分型：Ⅰ型 不完全性骨折 。Ⅱ型 完全骨折，无移位。Ⅲ型 有部位移位。Ⅳ型 完全移 位。
骨折可发于各年龄段的人群，其中以老年人最常 见，骨折的功能锻炼也是早期康复尤为重要的一部分。
摔不起
目录
1
定义
2 功能锻炼指导及方法
3
学习视频
4
小结
定义
什么是骨折功能锻炼呢？
定义
骨折后功能锻炼：指骨折后使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。
治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。必须在医务人员的指导下， 充分发挥病人的锻炼积极性，遵循动静结合，主动与被动活动相结合，循 序渐进的原则。
循 行 渐 进
指导
下肢骨折功能锻炼指导
骨折功能锻炼指导
01 骨折早期的功能锻炼
下 肢 骨 折
04 功能锻炼须注意事项
骨折早期的功能锻炼
在伤后两周以内，局部反应明显，肿胀达最大 限度，骨痂尚未形。锻炼的方法是在关节不活 动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻 炼肌肉。锻炼下肢肌肉的方法，是用力收缩和 放松四头肌，以及用力使踝关节背伸、跖屈及 伸屈足趾。
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
并发症
血管损伤
外侧平台骨折可能损伤胫前动 脉，因其从胫腓骨近端进入前 筋膜间室，胫前动脉损伤可能 导致胫骨前肌缺血坏死。
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
并发症
侧副韧带损伤 交叉韧带损伤 半月板损伤
侧方挤压试验 抽屉试验 麦氏试验
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胫骨平台骨折
解剖学复习
骨与连接
2013-06-06
4
下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
解剖学复习
神经 血管
2013-06-06
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
损伤机制
多由侧方直接外力（内翻或外翻）压迫胫骨平台。 轴向暴力可同时造成内侧平台和外侧平台骨折。
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
分类
胫腓骨骨干骨折
诊断
外伤史 症状和体征
肿胀, 疼痛, 功能障碍； 压痛, 骨擦音，异常活动； 畸形: 短缩, 成角, 外旋。
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
诊断
影像学检查
正侧位平片
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下肢骨折（三）
诊断
DSA
胫腓骨骨干骨折
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
并发症
筋膜间室综合征
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
并发症
血管损伤 神经损伤
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
并发症
软组织损伤和缺损
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
并发症
畸形愈合 延迟愈合 不愈合
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下肢骨折（三）
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
并发症
创伤性关节炎
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F 68y
下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
治疗
无移位骨折
穿刺抽出膝关节腔内积血； 固定伤肢于伸直位4-6w。
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
治疗
无移位骨折
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
治疗
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
诊断
影像学检查
正侧位X线平片
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
诊断
影像学检查
正侧位X线平片
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
诊断
CT
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下肢骨折（三）
诊断
MRI
胫骨平台骨折
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移位骨折
切开复位内固定
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
治疗
功能锻炼
早期: 四头肌, 踝、膝关节; 后期: 扶拐, 不负重。
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下肢骨折（三）
胫腓骨干骨折
Tibial and Fibula Shaft Fractures
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下肢骨折（三）
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2013-06-06
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
筋膜间室综合征
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
功能锻炼 药物治疗
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下肢骨折（三）
思考题
1.胫骨平台骨折的常见并发症有哪些? 2.如何治疗胫腓骨骨干骨折? 3.胫腓骨骨折并发症有哪些？ 4.简述筋膜间室综合征的诊断与处理方法。
胫腓骨骨干骨折
并发症
深部感染
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
保守治疗
无移位骨折
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小夹板或石膏托外固定
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
保守治疗
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
切开复位内固定
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交锁髓内钉
下肢骨折（三）
下肢骨折（三）
教学内容 胫骨平台骨折 胫腓骨干骨折
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
Tibial Plateau Fractures
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
概述
常见于青壮年； 为关节内骨折； 可为单纯骨折亦可并发重要软组织损伤。
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
切开复位内固定
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
切开复位内固定
2013-06-06
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
切开复位内固定
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
外固定支架
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
ORIF 并发症
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
ORIF 并发症
2013-06-06Leabharlann 45下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
软组织损伤
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
筋膜间室综合征
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
并发症
筋膜间室综合征
根据损伤机制
➢ 外髁骨折 ➢ 内髁骨折 ➢ 双髁骨折
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
分类
根据损伤机制
AO分类 Schatzker分类
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下肢骨折（三）
胫骨平台骨折
诊断
外伤史 症状和体征
疼痛, 功能障碍 压痛，纵向叩击痛 局部肿胀-关节积血 畸形: 内翻或外翻
胫腓骨骨干骨折
概述
常见于运动损伤或道路交通事故； 通常为年轻人的高能损伤； 通常并发严重的软组织损伤。
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
概述
最常见的骨折部位是远端1/3与近端2/3交界部位。
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
概述
轻微暴力可导致老年人胫腓骨骨折， 并发生严重的软组织损伤。
➢ 需尽早作出明确诊断； ➢ 如果压力未有效解除，受压组织仅能存活数小时。
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
并发症
筋膜间室综合征
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
治疗
筋膜间室综合征
一经诊断，即可采取措施减压 如果受压间室未能迅速减压，其内软组织可能出 现不可逆损伤，最终导致长期功能丧失。
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
解剖学复习
骨
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
解剖学复习
筋膜间室
2013-06-06
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
解剖学复习
血管
2013-06-06
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下肢骨折（三）
胫腓骨骨干骨折
解剖学复习
神经
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下肢骨折（三）