sFlt-1及PLGF与子痫前期发病的关系
血清可溶性血管内皮生长因子受体-1、胎盘生长因子及其比值对子痫前期发生的预测价值
血清可溶性血管内皮生长因子受体-1、胎盘生长因子及其比值对子痫前期发生的预测价值沈菲;杨金菊【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2022(6)5【摘要】目的探究妊娠中期孕妇血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)水平及其比值对子痫前期发生的预测价值,为其临床防治提供有效依据。
方法选择江门市妇幼保健院2019年1月至2020年6月收治的65例妊娠中期孕妇作为研究对象,其中妊娠期高血压组孕妇32例,子痫前期组33例,另选取同期进行体检的健康孕妇35例,将其作为正常妊娠组,开展前瞻性研究。
分别检测并比较3组孕妇20~23、24~28周血清sFlt-1、PIGF水平及sFlt-1/PLGF比值,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估sFlt-1、PIGF及sFlt-1/PLGF比值对发生子痫前期的预测价值。
结果与妊娠20~23周比,妊娠24~28周3组研究对象血清sFlt-1水平、sFlt-1/PLGF比值均升高,血清PLGF水平均降低;与正常妊娠组比,20~23、24~28周妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇血清sFlt-1水平、sFlt-1/PLGF比值均升高,且子痫前期组高于妊娠期高血压组;而血清PLGF水平均降低,且子痫前期组低于妊娠期高血压组(均P<0.05);sFlt-1诊断孕妇子痫前期的灵敏度、特异度分别为65.80%、95.40%,PLGF诊断孕妇子痫前期灵敏度、特异度分别为86.40%、80.00%,sFlt-1/PLGF比值诊断孕妇子痫前期的灵敏度、特异度分别为80.70%、92.40%;PLGF、sFlt-1/PLGF诊断子痫前期的灵敏度均较sFlt-1升高,且PLGF高于sFlt-1/PLGF比值;而s Flt-1、sFlt-1/PLGF诊断子痫前期的特异度均较PLGF升高,且sFlt-1高于sFlt-1/PLGF比值;sFlt-1/PLGF诊断的曲线下面积(AUC)值最大(均P<0.05)。
SFlt-1、PLGF和sEng与子痫前期的相关性探讨
ｓ Ｅ ｎ ｇ 可 以用 于子痫前期病 的诊 断 ， 且可 以反应病 情进展 ， 联合监测优 于单一监测 。
检测 正常孕 妇组 、 轻度子痫 前期 组、 重 度子痫前 期组血样 标
【 摘要 】 目的
前期 与氧化应激 、 炎症机制 的相关 性。方 法
本中的 ｓ Ｆ ｌ ｔ 一１ 、 Ｐ Ｌ Ｇ Ｆ 、 ｓ Ｅ ｎ ｇ及 Ｃ Ｒ Ｐ的含量 。结果
重度 Ｐ Ｅ患 者 的 ｓ Ｆ ｈ一１ 水 平高于 正常孕妇 和轻度 Ｐ Ｅ
Ｃ Ｒ Ｐ的含量 ， 同时总结临床 资料 ， 分析血 管活性 因子 、 炎症因
子 与子痫 前期发病 的相关 性及其 它们之 间的相互关 系 ， 从而 为临床诊 断和治疗提供新 的依据 。
结
果
１ ． 各组孕妇血清 中 ｓ Ｆ ｈ一１ 水 平 比较 ： 各组孕妇 的 ｓ Ｆ ｈ— ｌ水平 差异有统计 学意 义 （ Ｆ＝３ ０ ． ０ ２ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。经 检 验发
患者 ， 而且差异均有 统计 学意义（ ｑ＝１ ０ ． ６ ４， ８ ． １ ０ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 正 常孕妇 的 Ｐ Ｌ Ｇ Ｆ水平 高于轻度 Ｐ Ｅ患者和重 度Ｐ Ｅ患者 ， 而且差异均有统计学意 义（ ｑ＝ ５ ． ８ ４， １ ０ ． ５ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 正常孕 妇的 ｓ Ｅ ｎ ｇ 水平 低于轻 度 Ｐ Ｅ患 者和重度 Ｐ Ｅ患者 ， 而且差异均有统 计学意义 （ ｑ＝ ９ ． ３ ８ ， ２ ８ ． ４ １ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 正常孕妇 的 Ｃ Ｒ Ｐ水 平低 于轻度
sFlt-1水平PlGF水平比值用于子痫前期辅助诊断的研究进展
·专家论坛·sFlt-1水平/PlGF水平比值用于子痫前期辅助诊断的研究进展*高劲松**（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 北京 100730）摘要子痫前期是妊娠期的常见病和特发病，对孕（产）妇及胎儿的生命健康危害严重，仅靠测量血压值和检测尿蛋白量无法对其进行准确的诊断和预测母婴的不良预后。
本文就近年来被广泛关注的血清学标志物可溶性FMS样酪氨酸激酶-1和胎盘生长因子的水平比值在子痫前期辅助诊断及疾病管理中的临床价值和研究进展作一概要介绍。
关键词子痫前期 可溶性FMS样酪氨酸激酶-1 胎盘生长因子中图分类号：R714.252文献标识码：A文章编号：1006-1533(2018)01-0019-03Research progress of the sFlt-1/PlGF ratiofor the auxiliary diagnosis of early preeclampsia*GAO Jingsong**(Department of Obstetrics and Gynecology, Peking Union Medical College Hospital,Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Science, Beijing 100730, China) ABSTRACT Preeclampsia constitutes a major cause of fetal and maternal morbidity and mortality. Timely and accurate recognition and management of preeclampsia are often challenging because diagnostic criteria are still based on nonspecific signs and symptoms and common severity criteria correlate poorly with adverse maternal and fetal outcomes. Angiogenesis-related factors — soluble FMS-like tyrosine kinase-1 (sFlt-1) and placental growth factor (PlGF) have been developed as a new way of early diagnosis and prognosis assessment of preeclampsia. This review summarizes the current evidences of the clinical applications of sFlt-1/PlGF ratio in preeclampsia management and its future use.KEY WORDS preeclampsia; sFlt-1; PlGF妊娠期女性面临许多挑战，其中妊娠期高血压是妊娠期最常见的严重并发症之一，是妊娠期特发性疾病。
子痫前期患者组织因子、组织因子途径抑制物与血清可溶性血管内皮生长因子受体1的相关性
子痫前期患者组织因子、组织因子途径抑制物与血清可溶性血管内皮生长因子受体1的相关性蔡翼飞;孙丽洲【摘要】目的探讨子痫前期患者外周血组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)与及可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)水平的相关性.方法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测健康孕妇、非重度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇血浆TF、TFPl水平以及血清sFlt-1水平;免疫组化检测各组胎盘TF抗原的表达.结果 3组患者血浆及胎盘TF、血清sFlt-1水平均有显著差异,且随病变程度的增加逐渐升高.3组TF/TFPI比值有显著差异,随病变程度的增加亦逐渐升高.与非重度PE组相比,重度PE组血清sFlt-1水平显著升高(P＜0.05).在子痫前期患者中,血浆TF、TF/TFPI比值与血清sFlt-1水平呈正相关.3组中胎盘TF表达与血清sFtt-1水平无相关性.在TF＞ 165.9 pg/mL组中,血浆、胎盘TF、血浆TFP1与血清sFlt-1水平呈正相关.结论子痫前期患者血浆TT、TT/TFPI比值与血清sFlt-1水平存在正相关关系.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)015【总页数】5页(P71-75)【关键词】组织因子;组织因子途径抑制物;可溶性血管内皮生长因子受体1;子痫前期【作者】蔡翼飞;孙丽洲【作者单位】南京医科大学附属常州市妇幼保健院妇产科,江苏常州,213003;南京医科大学附属第一医院妇产科,江苏南京,210036【正文语种】中文【中图分类】R714.24妊娠期高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，是产科特有疾病之一，发病率为5～12%[1]。
研究[2]表明组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)的变化引起的凝血功能异常与子痫前期(PE)的发病有关。
可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1(sFlt-1)浓度改变引起内皮细胞机能障碍可能也是子痫前期发病原因之一[3]。
血清PDGF-BB、PIGF和sFlt-1水平检测在预测子痫前期发生中的意义
［１０］ＳＡＮＤＨＵＪＳ，ＪＡＦＦＥＷＩ，ＣＨＵＮＧＤＥ，ｅｔａｌ．Ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒ ｇｉｃａｌｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅｓｕｒｇｉｃａｌｖｏｌｕｍｅｄｕｒｉｎｇ ｇｒａｄｕａｔｅｍｅｄｉｃａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，２０１０，１８３（４）：１５１５１５１９．
基金项目：吴阶平医学基金（３２０．６７５０．１４１０９）
［８］ ＲＥＩＣＨＯ，ＧＲＡＴＺＫＥＣ，ＢＡＣＨＭＡＮＮＡ，ｅｔａｌ．Ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ，ｍｏｒｔａｌｉ ｔｙａｎｄｅａｒｌｙｏｕｔｃｏｍｅｏｆｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ：Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ１０，６５４ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｔｈｅ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，２００８，１８０（１）：２４６２４９．
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｓｏｆｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｐｌａｔｅｌｅｔｄｅｒｉｖｅｄｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒＢ（ＰＤＧＦＢＢ），ｐｌａｃｅｎｔａｌｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ（ＰＩＧＦ）ａｎｄｓｏｌｕｂｌｅＦｍｓｌｉｋｅｔｙｒｏｓｉｎｅｋｉｎａｓｅ１（ｓＦｌｔ１）ｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １３８ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
妊娠中期孕妇血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化预测子痫前期发生的价值
妊娠中期孕妇血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化预测子痫前期发生的价值雷冬竹【摘要】目的：研究孕妇血清sFlt-1、PLGF水平预测子痫前期价值。
方法子痫前期产妇43例，对照组健康孕妇10例，CliniBio129-C-350酶标仪显示研究对象血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化。
结果子痫前期组sFlt-1、PLGF水平均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论孕妇血清sFlt-1、PLGF水平能够预测子痫前期。
%Objective Study of maternal serum sFlt-1, PLGF predict preeclampsia value. Methods 43 cases of preeclampsia patients and 10 cases of control group of healthy pregnant women, enzyme CliniBio129-C-350 calibration of sFlt-1 in the serum, PLGF level and the change of the ratio of display. Results The levels of PLGF and sFlt-1 in preeclampsia group were signiifcantly higher than those in control group (P<0.05). Conclusion The serum levels of PLGF and sFlt-1 in the serum of pregnant women can be predicted.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)024【总页数】2页(P38-39)【关键词】孕妇血清sFlt-1;PLGF水平及比值;预测子痫前期【作者】雷冬竹【作者单位】423000湖南省郴州市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R714.2作者单位：423000 湖南省郴州市第一人民医院子痫前期是妊娠孕妇特有病症，主要症状为蛋白尿与高血压，并造成心脏、胎盘、肾脏等器官损害[1]。
sFlt-1,PlGF和多普勒超声在预测子痫前期的价值分析
sFlt-1,PlGF和多普勒超声在预测子痫前期的价值分析赵继华;魏艳会;郭莉【摘要】目的:探讨血清可溶性络氨酸激酶受体1(sFltl-1)、血清胎盘生长因子(PlGF)、sFlt-1/PlGF值以及多普勒超声检测平均搏动指数(PI)值在预测子痫前期及孕妇结局中的临床价值.方法:纳入可能罹患子痫前期高危孕妇527例进行前瞻性研究.基于血压和尿蛋白检测情况将对象分为子痫前期严重程度不同的4组,利用Spearman相关分析,探索不同严重程度的子痫前期患者的血清sFlt-1,PlGF和sFlt-1/PlGF值和PI值变化.再将患者依据是否发展为子痫前期分为正常组和子痫前期组,基于ROC曲线和logistics回归分析,探讨sFlt,PlGF和sFlt-1/PlGF值以及PI值在子痫前期中的诊断效能.结果:sFlt-1、PlGF、sFlt-1/PlGF及PI值与子痫前期的严重程度存在相关性(r=0.46、-0.36、0.49、0.11,P＜0.05).正常组sFlt-1,sFlt-1/PlGF和PI值低于子痫前期组(t=4.39、9.17、2.05,P=0.05),而PlGF水平高于子痫前期患者(t=4.63,P＜0.01).sFlt-1的ROC曲线下面积(AUG)为0.68,其检测敏感度和特异度分别为63％和71％;PlGF的AUG为0.65,其检测敏感度和特异度分别为69％和58％;sFlt-1/PlGF的AUG为0.74,其检测敏感度和特异度分别为78％和69％.logistic分析PI和sFlt-1/PlGF值综合诊断子痫前期的价值最高,诊断效能达84.3％.结论:sFlt-1/PlGF和PI值联合模型可用于子痫前期的预测分析,其诊断效能较高,具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2018(026)011【总页数】5页(P1115-1118,1122)【关键词】子痫前期;可溶性络氨酸激酶受体1;血清胎盘生长因子;搏动指数;ROC曲线【作者】赵继华;魏艳会;郭莉【作者单位】陕西省澄城县医院 715200;陕西省核工业215医院;陕西省核工业215医院【正文语种】中文子痫前期(PE)主要由于胎盘发育异常，出现血管内层功能障碍和血管痉挛等特征[1]。
抗血管生成因子与子痫前期发病关系的研究进展
抗血管生成因子与子痫前期发病关系的研究进展作者：王钢胡天晓倪鑫来源：《中国医药导报》2014年第32期[摘要] 子痫前期是妊娠期特有的疾病，我国发病率为9.4%～10.4%，国外为7%～12%。
该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及病死率的主要原因，其病因和发病机制至今尚未完全阐明。
近年来有研究表明，子痫前期患者血液中抗血管生成因子水平明显升高，这提示胎盘产生的抗血管生成因子以及催化产生这些因子的蛋白酶与子痫前期的发展密切相关。
抗血管生成因子包括可溶性酪氨酸激酶-1，可溶性内皮糖蛋白等，有研究表明蛋白脱落作用可产生抗血管生成因子，而催化蛋白脱落作用的蛋白酶主要有解整合素样金属蛋白酶家族和金属基质蛋白酶家族。
[关键词] 子痫前期；胎盘；可溶性酪氨酸激酶-1；可溶性内皮糖蛋白；解整合素样金属蛋白酶家族；金属基质蛋白酶家族[中图分类号] R714.24 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）11（b）-0165-04[Abstract] Preeclampsia is a pregnancy specific diseases， that occurs in 9.4%-10.4% of pregnant women in China and 7%-12% in foreign country. The disease seriously affects the health of mother and infant， which is the main cause of maternal and perinatal morbidity and mortality. The etiology and pathogenesis are still not completely elucidated. In recent years， studies have shown that serum anti-angiogenic factor levels significantly increased in patients with preeclampsia. This suggests that the anti-angiogenic factors produced by placenta and catalytic protease which produces anti-angiogenic factors are closely related to preeclampsia. Anti-angiogenic factors consist of soluble tyrosine kinase-1 （SFlt-1） and soluble endoglin （SENG）. Studies have shown that anti angiogenic factor can be produced by protein shedding effect； proteinases which catalyzeprotein shedding effect contain a disintegrin andmetalloproteinase family and matrix metalloproteinases.[Key words] Preeclampsia； Placenta； sFlt-1； sEng； ADAMs； MMPs子痫前期是一种源于胎盘的妊娠期特有的全身性综合征。
胎盘生长因子与可溶性血管内皮生长因子受体-1预测子痫前期高危孕妇发病的价值研究
胎盘生长因子与可溶性血管内皮生长因子受体-1预测子痫前期高危孕妇发病的价值研究卢涛;郝建民;张凯【摘要】目的评价胎盘生长因子(PLGF)与可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)预测高危子痫前期患者发病的临床价值.方法选取2017年9月至2018年8月在该院产检并分娩的高危子痫前期患者305例.根据高危患者是否发生子痫前期将患者分为子痫前期组(n=16)与非子痫前期组(n=289),根据子痫前期发病患者的疾病严重程度将患者分为轻度子痫前期组(n=7)与重度子痫前期组(n=9),比较子痫前期组与非子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组患者PLGF、sFlt-1、sFlt-1/PLGF值差异,采用受试者工作曲线(ROC)分析相关指标对子痫前期的预测价值.结果与非子痫前期孕妇比较,子痫前期孕妇PLGF、sFlt-1/PLGF水平显著提高(均P＜0.05).但子痫前期组与非子痫前期组孕妇sFlt-1指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).轻度与重度子痫前期患者PLGF、sFlt-1、sFlt-1/PLGF比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).ROC曲线分析表明,sFlt-1/PLGF预测子痫前期的曲线下面积为(0.835,最佳cut-off值为8.409,灵敏度为72.8％,特异度为86.6％.结论血清PLGF、sFlt-1/PLGF值与高危子痫前期孕妇发病密切相关,血清PLGF、sFlt-1/PLGF值对于高危子痫前期孕妇发病具有较高的预测价值.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2019(027)007【总页数】4页(P23-26)【关键词】子痫前期;胎盘生长因子;内皮生长因子受体-1【作者】卢涛;郝建民;张凯【作者单位】开封市妇幼保健院妇产科河南开封475000;开封市妇幼保健院妇产科河南开封475000;开封市妇幼保健院妇产科河南开封475000【正文语种】中文【中图分类】R714.245子痫前期能够发展为子痫，造成HELLP 综合征（hemolysis elevated liver enzymes and low platelets syndrome,HELLP syndrome）与胎盘早剥等重症并发症，是妊娠高血压的重要表现之一，并可能导致围产期不良妊娠结局和母婴死亡。
子痫前期孕妇血清sFlt-1和PLGF及IGF-1的相关性
第45卷第11期2222年11月贵州医科大学学报Voi.49No.11 JOURNAL OF GUIZHOU MEDICAL UNIVERSITY2222.11子痫前期孕妇血清s/P-I和PLGF及IGFU的相关性*周金年，文芳，黄秀桃，刘耀文，李健伟，雷后康I贵州医科大学附属医院妇产科,贵州贵阳550024)［摘要］目的：探讨子痫前期(PE)孕妇血清可溶性血管内皮生长因子受体U(r FPU)、胎盘生长因子(PLGF)及胰岛素生长因子U I IGF-I)的相关性。
方法：选取确诊的重度和轻度PE孕妇分别作为重度PE组(0=25)和轻度PE组(o=15),同时选取正常妊娠晚期的孕妇作为对照组(o=34)；抽取3组孕妇肘静脉血8mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中sFPU、PLGF及IGF-I的水平，采用皮尔逊相关系数分析PE孕妇3项指标的相关性。
结果：重度和轻度PE组孕妇血清s/P-I水平分别明显高于对照组、PLGF和IGF-I分别明显低于对照组(P<4.045),且重度PE组孕妇血清sFPU明显高于轻度PE组、PLGF和IGFU明显低于轻度PE组(P<4.045)；PE孕妇血清sFPU与PLGF J GF-I呈负相关⑴=-4.665,P<4.45;=-4.734,P<4.45),PLGF与IGF-。
呈正相关(o=4.737,P<4.45)。
结论：子痫前期患者PE患者血清中sFPU、PLGF及IGF-I的表达有明显改变,与疾病严重程度有关2项指标的水平存在相关性;且PE孕妇血清sFP-)、PLGF及IGF-I间存在相互作用关系。
［关键词］血清；子痫前期；可溶性血管内皮生长因子受体);胎盘生长因子；胰岛素生长因子U；相关性［中图分类号］R714.7［文献标识码］A［文章编号］2096-8388(2424)1)-133384DOI：14.19367/ki.2099-8338.2024.1).018Correlation betweee sFO-l,PLGF,and IGF-1m the Seromof Preeclampsiv Preynani WomeeZHOU Jinnion,WEN Fany,HUANG Xiutoo,LIU Yaowec,LI Jianwei,LEI HouPany (DepartmeoU of Gynecolopy and ObsPPics,Un J^filiateP Hospitai of Guizhou MePuat Universitu,Guyany550004,GuUhon,China)［Abstroct］Objective:To/ivestiyatv t he cox-elation betweec soluPle vascular ecdothelal growth Xctor receptor-)(s/lt-S),plocectal growth factor(PLGF)and insulin growth factor-)(IGFU)in the seom of poiPmpsiy prexnant womi.Methods：Prepnant womec diapnosed with severe and mild PE were poupi into severe PE poup(o=25)and mild PE poup(o二15)yccordinyly,and noonal prexnant womec in Pte popnFicy into the control poup(o=37),and all three youps of prexnant womec were drawn8mL cvPital vecons bPok.Enzyme-linked immunosoOit assay(ELISA)was adopted to mexsuro the levels of s/lt-S,PLGF and IGF-S in the seom and Pearson coxUpion coeUiciect was adopted to analyse the cox-elation betweec the three indicators2Results:The levels of s/lt-S in the seom specimecs of precnant womec in the severe and mild poups were much higher thon thot in the control proup,in which the level of s/lt-S in the serum of severe proup was much higher thon thot in the mild youp;the levels of PLGF and IGF-S were much Pwer thon those in the control poup(P<2.229),in which the levels of PLGF and IGF-S in the severe poup was much lower thon those in the mild poup(P<2.025);s/lt-S in the seom of PE precnant womec was necatively cox-elated with PLGF and IGF-S(o=-2.665,P<2.09；o=-2.737,P<2.29),and PLGF was positively cox-elated with IGF-S(o=2.735,P<2.05).Conclusion:The expressions of s/lt-S, PLGF,and IGF-S in PE patiedts chanyed sipnikcantly：which are related to the silty P the disise；［基金项目］贵州省科技计划项目［黔科合LH字(2016)7265］1333贵州医科大学学报45卷and there is a correlation betpeec the Uveis of the three indicators；there is Pse correlation betpeec the sPlt-1,PLGF,and IGF-S iu the serum of PE preanaul womex.[Key worit]serum；pmuUmpsik(PE)；soluPia vascolar exdothehai growth factor receptor1(sFP-1);pikceptai growth fbctor(PLGF)；insuliu growth fPctor-1((GF-S)；correlation子痫前期(pmecUmpse,PE)是妊娠期特有疾病，患者表现为妊娠22周后出现高血压、水肿及蛋白尿等症状，发病率为5%,可累及全身多个脏器⑴。
sFlt-1与PlGF比值在预测子痫前期中的应用价值
sFlt-1与PlGF比值在预测子痫前期中的应用价值柯玮琳;赵卫华;林青【摘要】目的探讨可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)与胎盘生长因子(PlGF)的比率对疑似子痫前期妇女的预测价值.方法我们进行了一项前瞻性研究,以验证对于疑似子痫前期的孕妇(20周0天至36周6天妊娠),血清sFh-1∶PlGF比率(等于或低于截断值)预测在1周内无子痫前期发生,以及高比率(高于截断值)可预测4周发生内子痫前期.结果在既往研究中,确定了sFlt-1∶ PlGF比率截断值38具有重要的预测价值,对于本验证研究中的550名孕妇,sFlt-1∶PlGF比率为38或更低,具有阴性预测值(即随后一周不发生子痫前期)为99.3％ (95％ CI,97.9 ～99.9),灵敏度为80.0％ (95％ CI,51.9 ～95.7)和特异性为78.3％ (95％ CI,74.6 ～81.7).sFlt-1∶PlGF的比率超过38的阳性预测值(在4周内诊断为子痫前期)为36.7％(95％CI,28.4 ～45.7),敏感性为66.2％ (95％ CI,54.0 ～77.0),特异性为83.1％ (95％CI,79.4 ～ 86.3).结论对于临床上疑似子痫前期孕妇,sFlt-1∶ PlGF比率为38或更低可预测在短期内不会发生子痫前期.【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2019(042)004【总页数】3页(P275-277)【关键词】可溶性fms样酪氨酸激酶水平1;胎盘生长因子;子痫前期【作者】柯玮琳;赵卫华;林青【作者单位】深圳市第二人民医院产科深圳518035;深圳市第二人民医院产科深圳518035;深圳市第二人民医院产科深圳518035【正文语种】中文【中图分类】R714.244子痫前期，一种妊娠期特发性的多系统疾病，定义为20周后出现高血压和蛋白尿，全世界发病率为2%～5%[1]，子痫前期与早产高风险、生长受限，胎盘早剥，和围产期死亡率，以及产妇发病率和死亡率相关[2]。
血清PLGF、sFlt-1水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2024.07.010·论著·血清PLGF、sFlt⁃1水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用赵雅丽 李淼 方淑颖作者单位:075000 河北省张家口市妇幼保健院产二科 【摘要】 目的 探讨血清胎盘生长因子(PLGF )、可溶性血管内皮生长因子受体⁃1(sFlt⁃1)指标水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用价值。
方法 选取2020年6月至2022年6月接受规律产检与分娩的98例高危孕产妇,依据是否出现子痫前期分作2组,43例确诊子痫前期者为观察组,55例无子痫前期者为对照组,另依据病情严重程度将观察组孕产妇分为轻度组19例、重度组24例。
所有患者均接受血清PLGF 、sFlt⁃1水平检测,分析此指标水平在子痫前期诊断与预后评价中的应用价值。
结果 观察组血清PLGF 水平低于对照组,sFlt⁃1水平高于对照组,且观察组的PLGF /sFlt⁃1高于对照组(P <0.05);重度子痫前期组的PLGF 水平低于轻度组,sFlt⁃1水平高于轻度组,且重度组的PLGF /sFlt⁃1高于轻度组(P <0.05);新生儿窒息者PLGF 水平比胎儿窘迫者低,且胎儿窘迫者低于胎儿生长受限者(P <0.05);新生儿窒息者sFlt⁃1水平、PLGF /sFlt⁃1比胎儿窘迫者高,且胎儿窘迫者高于胎儿生长受限者(P <0.05)。
血清PLGF 与子痫前期病情严重程度呈负相关的关系,sFlt⁃1水平与子痫前期病情严重程度呈正相关(P <0.05),且血清PLGF 与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息呈负相关关系,与sFlt⁃1则呈负相关关系(P <0.05)。
结论 血清PLGF 、sFlt⁃1水平与子痫前期发生、发展紧密关联,检测血清PLGF 、sFlt⁃1水平可为子痫前期诊断、预后评估提供可靠参考。
低分子肝素钙对早发型重度子痫前期患者后血清sFlt-1_及PAPP-A表达水平影响
内皮损伤导致NO 和ET 失衡,血管阻力增加,导致心肌坏死,促进心衰发生和发展㊂研究结果显示诺欣妥组治疗后NO 和CGRP 高于倍他乐克组,ET 低于倍他乐克组,表明两者联合治疗能有效改善患者血管内皮功能㊂可能是因为与沙库巴曲缬沙坦可以通过减少利钠肽降解,与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性有关,在一定程度上逆转血管壁结构和功能异常,从而能够有效的改善血管内皮功能㊂cTnI 是一种心肌蛋白,分布于心肌收缩蛋白肌丝中,对调节心肌收缩和舒张起着关键作用,可反映人体心肌细胞坏死和心肌受损情况㊂NT -BNP 是一种多肽物质,它对于促进人体排钠排尿和扩张血管具有积极作用,不过,当NT -BNP 的水平过高时,可能会导致心脏功能受损㊂本研究结果显示诺欣妥组治疗后cTnI 和NT -BNP 均低于倍他乐克组,提示两者联合治疗能有效降低cTnI 和NT -BNP 水平,从而起到改善患者心肌受损情况的作用㊂综上所述,美托洛尔缓释片结合沙库巴曲缬沙坦钠在治疗高血压合并心衰方面效果显著,该组合疗法可有效调控血压㊁改善心脏和血管内皮功能,同时降低cTnI 和NT -BNP 水平,值得推广应用㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀李艳娜,薛雯雯,赵梦瑜.乌拉地尔与酒石酸美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效观察[J ].中国临床医生杂志,2020,48(6):659-662.[2]㊀赖朝辉,刘迎午,王禹,等.沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者血压及相关指标变化的研究[J ].中华老年心脑血管病杂志,2022,24(1):11-13.[3]㊀夏勇,张建卿,王少霞,等.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的效果观察[J ].首都医科大学学报,2020,41(1):113-118.[4]㊀中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J ].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.[5]㊀中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J ].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.[6]㊀侯绪英,杨红,房修燕,等.厄贝沙坦与硝普钠联合治疗高血压合并心衰对患者心率㊁血管内皮功能㊁TNF -α及hs -CRP 水平的影响[J ].中国循证心血管医学杂志,2023,15(3):329-332.[7]㊀李琚平,管文娟,黄占宏.沙库巴曲缬沙坦钠片联合美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的效果分析[J ].中国实用医刊,2023,50(4):97-100.[8]㊀张洪旭,陈瞳,张利方,等.沙库巴曲缬沙坦钠对老年射血分数保留型心力衰竭伴高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及预后研究[J ].中国心血管病研究,2023,21(7):638-645.[9]㊀董萌.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床观察[J ].中国中西医结合急救杂志,2020,27(1):84-87.[10]㊀周志强,于海峰,齐燕,等.美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果及其对血清NT -proBNP 和炎症因子的影响[J ].中国老年学杂志,2023,43(9):2070-2073.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)12-2097-05低分子肝素钙对早发型重度子痫前期患者后血清sFlt -1及PAPP -A 表达水平影响栾燕东1,㊀王晓伟2,㊀赵巧棉2,㊀刘㊀洋2(1.河北省承德市荣复军人医院,㊀河北㊀承德㊀0670002.河北省承德市妇幼保健院,㊀河北㊀承德㊀067000)ʌ摘㊀要ɔ目的:通过检测早发型重度子痫前期患者可溶性fms 样酪氨酸激酶1(sFlt -1)㊁妊娠相关血浆蛋白(PAPP -A )表达水平,探讨尼卡地平联合低分子肝素钙治疗作用机制㊂方法:选择2021年4月至2022年4月承德市妇幼保健院接收孕26~34周早发型重度子痫前期孕妇64例,且入选孕妇主动要求阴道分娩㊂按随机数字法分为研究组与对照组,各32例㊂对照组给予尼卡地平治疗,研究组给予尼卡地平结合低分子肝素钙治疗,采集治疗前㊁治疗1周时患者外周血,用酶联免疫吸附实验(ELISA )检测血清sFlt -1㊁胎盘生长因子(PLGF )㊁妊娠相关血浆蛋白;检测外周血血常规和肾功能等指标;记录7902ʌ基金项目ɔ河北省承德市科学技术研究计划与发展项目,(编号:202109A011)ʌ通讯作者ɔ王晓伟孕妇平均分娩孕周时间㊂结果:治疗前,两组孕妇的sFlt-1㊁PLGF㊁PAPP-A㊁红细胞压积(PCV)和肌酐(Cr)㊁尿素氮(BUN)水平差异无统计学差异(P>0.05);与治疗前比较,两组孕妇治疗后血液sFlt-1㊁PCV和Cr㊁BUN水平降低,PLGF㊁PAPP-A上升,有统计学差异(P<0.05);与对照组比较,研究组sFlt-1㊁PCV与Cr㊁BUN水平降低,PLGF㊁PAPP-A水平升高,有统计学差异(P<0.05);研究组平均分娩孕周时间显著大于对照组,有统计学差异(P<0.05)㊂结论:尼卡地平联合低分子肝素钙,有助于胎盘功能恢复,改善肾功能,延缓病情进展,可优化妊娠指标,延长孕周,有效治疗早发型重度子痫前期患者㊂ʌ关键词ɔ㊀早发型重度子痫前期;㊀低分子肝素钙;㊀可溶性fms样酪氨酸激酶1;㊀血清胎盘生长因子ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.12.031Effect of Low Molecular Weight Heparin Calcium on the Expression Levels of Serum sFlt-1and PAPP-A in Early-Onset Severe Preeclampsia PatientsLUAN Yandong,et al(Chengde City Rongfu Military Hospital,Hebei Chengde067000,China)ʌAbstractɔObjective:To explore the therapeutic mechanism of Nicardipine combined with low molecu-lar weight heparin calcium by detecting the expression levels of soluble fms-like tyrosine kinase1(sFlt-1) and pregnancy-associated plasma protein-A(PAPP-A)in patients with early-onset severe preeclampsia. Methods:Sixty-four pregnant women with early-onset severe preeclampsia,voluntarily opting for vaginal de-livery,were selected from Chengde Maternal and Child Health Hospital between April2021and April2022, with gestational age ranging from26to34weeks.The patients were randomly divided into a study group and a control group,with32cases in each group.The control group received Nicardipine treatment,while the study group received a combination of Nicardipine and low molecular weight heparin calcium.Peripheral blood sam-ples were collected before treatment and at1week of treatment.Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)was used to detect serum levels of sFlt-1,placental growth factor(PLGF),and PAPP-A.Periph-eral blood routine and renal function were also examined.The average gestational age at delivery was recor-ded.Results:Before treatment,there were no significant differences in the levels of sFlt-1,PLGF,PAPP-A,packed cell volume(PCV),creatinine(Cr),and blood urea nitrogen(BUN)between the two groups(P >0.05).Compared with pre-treatment levels,after treatment,both groups showed a decrease in sFlt-1, PCV,Cr,and BUN levels,and an increase in PLGF and PAPP-A levels,with statistically significant differ-ences(P<0.05).When comparing the study group with the control group after treatment,the study group ex-hibited a significant decrease in sFlt-1,PCV,Cr,and BUN levels,and a significant increase in PLGF and PAPP-A levels(P<0.05).The average gestational age at delivery in the study group was significantly higher than that in the control group,with a statistically significant difference(P<0.05).Conclusion:Nicardipine combined with low molecular weight heparin calcium contributes to the recovery of placental function,im-proves renal function,delays disease progression,optimizes pregnancy indicators,prolongs gestational weeks, and effectively treats patients with early-onset severe preeclampsia.ʌKey wordsɔ㊀Early-onset severe preeclampsia;㊀Low-molecular-weight heparin calcium;㊀Soluble fms-like tyrosine kinase1;㊀Serum placental growth factorr㊀㊀子痫前期属于妊娠期特有疾病,临床根据严重程度分为轻度与重度两种类型,并以发生时间(34周)为界限,分为早发型与晚发型,其中早发型多为重度子痫前期[1]㊂临床治疗早发型重度子痫前期原则为延缓病情进展,尽量延长孕期,确保孕妇和胎儿安全,药物在治疗中占有重要地位,尼卡地平为二氢吡啶类药品,属于钙离子通道阻滞剂,是治疗早发型重度子痫前期的常见药物㊂低分子肝素钙是预防静脉血栓栓塞性疾病的关键药物,有研究显示,低分子肝素可用于治疗早发型重度子痫前期,联合用药能够预防用药过程中发8902生的相关风险事件,减少母婴不良结局[2]㊂基于此,观察尼卡地平结合低分子肝素钙治疗,对早发型重度子痫前期患者,sFlt-1及PLGF水平的影响,为临床治疗安全性提供数据支持㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:将2021年4月至2022年4月接收早发型重度子痫前期孕妇64例,分为研究组与对照组,每组32例㊂对照组年龄25~38岁,均值(30.65ʃ1.12)岁,孕周26~34周,均值(25.12ʃ0.54)周;研究组年龄25~37岁,均值(30.58ʃ1.14)岁,孕周26~34周,均值(25.09ʃ0.51)周㊂对比两组孕妇的年龄㊁孕周㊁吸烟饮酒情况㊁血压变化㊁蛋白尿㊁浮肿情况等相关因素,未影响分析统计(P>0.05)㊂纳入标准:①参选孕妇均确诊为早发型重度子痫前期;②自愿签署知情同意书;③医学伦理委员会批准研究进行,批准号为20220568;④单胎妊娠孕妇㊂排除标准:①晚发型重度子痫前期或子痫患者;②合并凝血功能障碍;③存在严重的先天性疾病;④多胎妊娠孕妇;⑤拒绝参加研究者;⑥既往有原发性心㊁肝㊁肾等重要器官功能异常㊂1.2㊀方法:对照组给予尼卡地平治疗,治疗前应用硫酸镁,缓慢静脉注射硫酸镁注射液(批准文号:国药准字H20033860,生产厂家:河北天成药业股份有限公司,规格:10mLʒ1g),用量为5g,注意需与25%葡萄糖溶液稀释至20mL㊂盐酸尼卡地平片(批准文号:国药准字H32023195,生产厂家:江苏华信制药有限公司,规格:10mg)口服,初始剂量为20mg/次,3次/d,后根据病情变化情况相应调整,每日最大剂量不超过100mg㊂研究组结合低分子肝素钙治疗,硫酸镁㊁尼卡地平用法用量与对照组相同,低分子肝素钙注射液(批准文号:国药准字H20010300,生产厂家:海南通用同盟药业有限公司,规格:(0.3mg:1mL)采取皮下注射方式,剂量为0.1mL/kg,1次/d,两组均连续应用一周㊂1.3㊀观察指标:分别在治疗前与治疗7d后空腹采集肘静脉血3mL,以3500rpm/min离心,分离血清,用ELISA法检测sFlt-1㊁PLGF㊁PAPP-A;血常规全自动计数仪检测外周血红细胞压积(packed cell volume PCV);用全自动生化检测仪检测血Cr㊁BUN水平㊂1.4㊀统计学分析:选择统计学软件SPSS21.0进行数据分析㊂计量资料以( xʃs)表示均值标准差,组间数据差异行t检验㊂以P<0.05表示有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀对比两组孕妇治疗前与治疗7d后的sFlt-1㊁PL-GF㊁PAPP-A㊁PCV水平:治疗前,两组孕妇的sFlt-1㊁PLGF㊁PAPP-A㊁PCV水平没有明显差异,无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,两组孕妇的sFlt-1㊁PCV水平均降低,PLGF㊁PAPP-A水平均上升,与治疗前比较,有统计学差异(P<0.05);与对照组比较,研究组sFlt-1㊁PCV水平降低,PLGF㊁PAPP-A水平升高,有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1㊀对比两组孕妇治疗前与治疗7d后的sFlt-1PLGF PAPP-A PCV水平( xʃs)组别例数sFlt-1(pg/mL)PLGF(ng/mL)PAPP-A(μg/mL)PCV(%)研究组32治疗前234.58ʃ14.79437.82ʃ2.17 1.83ʃ0.2548.32ʃ1.59 32治疗7d后112.69ʃ8.14∗868.15ʃ5.24∗ 3.52ʃ0.37∗41.07ʃ1.34∗对照组32治疗前234.67ʃ14.86437.75ʃ2.12 1.79ʃ0.2748.40ʃ1.53 32治疗7d后162.35ʃ9.03∗694.55ʃ6.71∗ 2.18ʃ0.36∗45.13ʃ0.09∗t治疗前0.020.130.620.21治疗7d后23.11115.3514.6817.10 P治疗前0.980.900.540.84治疗7d后0.0010.0010.0010.0012.2㊀对比两组孕妇治疗前与治疗7d后的肾功能指标水平:治疗前,两组孕妇的肾功能指标水平没有明显差异,无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,两组孕妇的肾功能指标水平均降低,与对照组比较,研究组血Cr 和BUN水平显著降低,有统计学意义(P<0.05),见表2㊂9902表2㊀对比两组孕妇治疗前与治疗7d后的肾功能指标水平( xʃs)组别例数Cr(μmoL/L)治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗7d后BUN(mmoL/L)治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗7d后研究组3255.89ʃ2.7646.12ʃ2.08 3.75ʃ0.32 2.64ʃ0.13对照组3255.93ʃ2.6951.45ʃ2.67 3.68ʃ0.29 3.05ʃ0.16 t0.068.910.9211.25 P0.950.0010.360.0012.3㊀对比两组孕妇的平均分娩孕周时间:两组患者均顺利分娩㊂与对照组比较,研究组平均分娩孕周时间显著延长,有统计学意义(P<0.05),见表3㊂表3㊀对比两组孕妇的平均分娩孕周时间( xʃs)组别例数平均分娩孕周时间(周)研究组3237.71ʃ0.53对照组3234.16ʃ0.71t24.37P0.0013㊀讨㊀论子痫前期为妊娠期特有疾病,多发于妊娠20周后,病情持续性进展危害孕妇安全,同时对胎儿身体健康造成一定影响,需要及时采取有效的治疗措施㊂发病机制复杂,是一种与多种因素相关的严重妊娠并发症,孕妇状态㊁胎盘情况以及胎儿三方面因素有关,且相互影响,互相促进㊂成功妊娠的前提条件为母体对胎儿免疫耐受,当全身存在炎症免疫反应过度激活时,母体对胎儿免疫耐受度降低,同时部分孕妇由于子宫-胎盘血管结构异常,妊娠过程中绒毛外滋养细胞浸润能力下降,子宫螺旋动脉管径降低,血管平滑肌细胞收缩后增加血管阻力,流入胎盘的血液减少,从而引发子痫前期[3]㊂血管平滑肌收缩㊁松弛改变,血管体积㊁局部血压发生变化,把主要负责的血液重新分配,使体内对应区域血流量得到充足供应㊂对此,临床治疗以药物为主,因为涉及母婴双方安全,在药物选择方面具有高要求,不仅需降压㊁缓解水肿㊁头痛等临床症状,还必须避免对胎儿带来负面影响,减少胎儿窘迫㊁胎死宫内等㊂尼卡地平属于钙离子拮抗剂,可抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,对血管有扩张作用,能够显著降低血压水平,常用于治疗高血压㊂子痫前期孕妇以血压上升为主要临床表现,在此基础上引起头痛㊁视物模糊㊁水肿等一系列症状,用尼卡地平治疗具有针对性,不过临床多采取联合用药方式,较少单一用药,如桑兰梅在研究中对90例子痫前期患者用尼卡地平注射液联合硫酸镁治疗,获得令人满意的效果[4]㊂sFlt-1为可循环的抗血管生成蛋白,由血管内皮生长因子受体-1胞外域剪接形成,而血管内皮细胞受损,是子痫前期病理基础过程,在胎盘炎性介质干扰下,血管内皮细胞受损,造成扩血管物质合成降低,加速血管痉挛,直接提高血压水平㊂PLGF由合体滋养层细胞合成,即具有自分泌作用,又对血管生长存在旁分泌作用,可调节内皮细胞功能,促进新生血管生成[5]㊂在此前提下,sFlt -1㊁PLGF能够预测子痫前期发病风险,同时其水平变化对治疗效果具有重要影响,正常孕妇sFlt-1水平从孕29周左右上升,子痫前期孕妇sFlt-1水平从孕20周左右上升,直到分娩,经过附着的PLGF与血管内皮生长因子受体结合域阻碍与内皮受体之间的相互作用,引起内皮功能障碍㊂针对PLGF,胎盘绒毛拥挤导致合体滋养层细胞有供氧压力,当PLGF水平明显下降,将引起胎盘发育不良㊁功能不全㊁养分与氧气供给不足,引起流产㊁子痫前期㊁妊娠期高血压等相关病症产生㊂本次研究结果提示,研究组治疗7d后的sFlt-1㊁PCV水平低于对照组,PLGF㊁PAPP-A水平高于对照组,表示联合治疗早发型重度子痫前期患者,可显著优化胎盘各细胞因子水平,临床疗效高于单纯应用尼卡地平㊂低分子肝素钙为新型抗血栓药物,抗凝血因子Xa活性高,胡彦[6]等认为,联合用药后能够降低子痫前期患者血压,对血清中sFlt-1㊁D-二聚体等有积极影响,并改善微循环,不易发生妊娠并发症㊂另外,本次研究结果显示,研究组治疗7d后的Cr㊁BUN水平低于对照组,说明尼卡地平结合低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期可优化肾功能指标㊂原因为低分子肝素钙能够阻碍微血栓形成,改善肾小球毛细血管凝0012血功能障碍问题,且存在负电荷,对肾小球基底膜起到保护作用,减轻蛋白尿㊂在安全性上,低分子肝素钙不易通过胎盘屏障,基本不会对孕妇和胎儿造成伤害,但本次研究未观察不良反应发生情况,具体安全性有待进一步探讨㊂综上所述,尼卡地平结合低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期可提优化妊娠指标,帮助胎盘功能恢复,改善肾功能,延缓病情进展,延长孕周㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀王杰杰周晓张弘.低分子肝素钙在早发型重度子痫前期患者中的应用[J ].中国妇幼保健,2022,37(6):996-999.[2]㊀张杰,李晔.拉贝洛尔联合低分子肝素治疗早发型重度子痫前期疗效及对尿蛋白水平及母婴结局影响[J ].中国计划生育学杂志,2022,30(6):1258-1263.[3]㊀骆勤红.尼卡地平联合硫酸镁治疗子痫前期的临床疗效及其对低氧诱导因子-1α㊁血清可溶性血管内皮生长因子受体1㊁乳酸脱氢酶的影响[J ].临床合理用药杂志,2021,14(33):110-112.[4]㊀桑兰梅.低分子肝素钙合硫酸镁及尼卡地平治疗早发型重度子痫前期临床效果[J 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<0.05)㊂结论:承德市近15年水痘突发公共卫生事件均发生在学校且农村小学居多,病例中接种水痘疫苗者占比较低㊂建议加强农村小学水痘疫情防控工作,提升主动和被动监测能力以及疫情发现的敏感性,提高入学适龄儿童的水痘疫苗接种水平,建立有效免疫屏障㊂ʌ关键词ɔ㊀水㊀痘;㊀暴㊀发;㊀突发公共卫生事件;㊀流行特征ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoi ɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.12.0321012ʌ基金项目ɔ2023年承德市科技计划自筹经费项目,(编号:202301A007)ʌ通讯作者ɔ魏㊀征。
SFlt－1、PLGF 和 sEng与子痫前期的相关性探讨
SFlt－1、PLGF 和 sEng与子痫前期的相关性探讨邱冬梅;李芹;朱相干;索虹蔚;陈友国【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2015(000)035【摘要】目的：研究sFlt－1、PLGF和sEng水平表达情况，以及它们与子痫前期的相关性；分析子痫前期与氧化应激、炎症机制的相关性。
方法检测正常孕妇组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血样标本中的sFlt－1、PLGF、sEng及CRP的含量。
结果重度PE患者的sFlt－1水平高于正常孕妇和轻度PE患者，而且差异均有统计学意义（q＝10．64，8．10，P＜0．01）；正常孕妇的PLGF水平高于轻度PE患者和重度PE患者，而且差异均有统计学意义（q＝5．84，10．51，P＜0．01）；正常孕妇的sEng水平低于轻度PE患者和重度PE患者，而且差异均有统计学意义（ q＝9．38，28．41，P＜0．01）；正常孕妇的CRP水平低于轻度PE患者和重度PE患者，而且差异均有统计学意义（ q＝12．88，18．04，P＜0．01）。
结论 sFlt－1，PLGF， sEng可以用于子痫前期病的诊断，且可以反应病情进展，联合监测优于单一监测。
【总页数】2页(P5311-5312)【作者】邱冬梅;李芹;朱相干;索虹蔚;陈友国【作者单位】224002 盐城市妇幼保健院;224002 盐城市妇幼保健院;224002 盐城市妇幼保健院;224002 盐城市妇幼保健院;苏州大学附属第一人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.子痫前期孕妇 sEng、VEGF 、PLGF 、sFlt-1水平与脐动脉血流变化 [J], 刘霞2.外周血PLGF、sFlt-1和sEng对重度子痫前期的预测价值 [J], 林平珍;相琴;王培;叶旭萍;肖景华;李亚妮3.血清中sFlt-1、PLGF变化及胎盘组织sFlt-1、PLGF mRNA表达与子痫前期发病的相关性研究 [J], 曹伍兰;陈宏霞4.低分子肝素钙联合硫酸镁对重度子痫前期患者血清PLGF、PAPP-A、sFlt-1、sEng水平的影响 [J], 冯翠华5.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗子痫前期的疗效及对血清PLGF、sFlt-1、sEng 的影响 [J], 梁小丹;蒙秋鸿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
211252482_血清PLGF、SFLT-1、SFLT-1
作者简介:吴鹿稀,女,技师,主要从事急诊检验与临床运用方面的研究㊂网络首发 h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1167.R.20230428.1537.006.h t m l (2023-04-28)㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.10.011血清P L G F ㊁S F L T -1㊁S F L T -1/P L G F ㊁L D H ㊁U A 在妊娠期高血压疾病中的预测价值吴鹿稀,孙嘉峰,谢海花福建省立医院南院检验科,福建福州350008摘 要:目的 探讨血清中胎盘生长因子(P L G F )和可溶性血管内皮生长因子受体-1(S F L T -1)㊁S F L T -1/P L G F ㊁乳酸脱氢酶(L D H )㊁尿酸(U A )在妊娠期高血压疾病中的价值㊂方法 选取121例孕妇为研究对象,其中妊娠期高血压组30例,轻度子痫前期组23例,重度子痫前期组35例,对照组33例,检测并比较各组血清中P L G F ㊁S F L T -1㊁L D H ㊁U A 水平,并计算S F L T -1/P L G F ㊂采用S pe a r m a n 相关分析P L G F ㊁S F L T -1㊁S F L T -1/P L G F ㊁L D H ㊁U A 水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度的相关性,并以受试者工作特征(R O C )曲线分析各项指标对子痫前期的预测效能㊂结果 妊娠期高血压组㊁轻度子痫前期组㊁重度子痫前期组血清S F L T -1㊁S F L T -1/P L G F 水平明显高于对照组,血清P L G F 水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);轻度子痫前期组㊁重度子痫前期组L D H ㊁U A 水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);血清S F L T -1㊁S F L T -1/P L G F ㊁L D H ㊁U A 水平在妊娠期高血压组㊁轻度子痫前期组㊁重度子痫前期组中呈逐渐升高趋势,血清P L G F水平呈逐渐下降趋势,两两比较,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂血清P L G F 水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度呈负相关(r =-0.306,P <0.05),血清S F L T -1㊁S F L T -1/P L G F ㊁L D H ㊁U A 水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度呈正相关(r =0.338㊁0.391㊁0.481㊁0.303,P <0.05)㊂血清P L G F ㊁S F L T -1㊁S F L T -1/P L G F ㊁L D H ㊁U A 预测子痫前期的曲线下面积分别为0.717㊁0.723㊁0.754㊁0.717㊁0.688㊂结论 血清P L G F ㊁S F L T -1㊁S F L T -1/P L G F ㊁L D H ㊁U A 与妊娠期高血压疾病病情严重程度关系密切,对子痫前期具有一定的预测效能㊂关键词:妊娠期高血压疾病; 子痫前期; 胎盘生长因子; 可溶性血管内皮生长因子受体-1; 乳酸脱氢酶; 尿酸中图法分类号:R 714.24+6文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)10-1392-04P r e d i c t i v e v a l u e o f s e r u m P L G F ,S F L T -1,S F L T -1/P L G F ,L D H ,U A i n h y p e r t e n s i v e d i s e a s e s o f p r e g n a n c yWU L u x i ,S U N J i a f e n g ,X I E H a i h u a D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ,S o u t h H o s p i t a l o f F u j i a n P r o v i n c i a l H o s pi t a l ,F u z h o u ,F u ji a n 350008,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d e t e c t i o n v a l u e of s e r u m p l a c e n t a lg r o w th f a c t o r (P L G F ),s o l u b l e v a s c u l a r e n d o t h e li a l g r o w t h f a c t o r r e c e p t o r -1(S F L T -1),l a c t a t e d e h y d r o g e n a s e (L D H ),u r i c a c i d (U A )i n h y-p e r t e n s i v e d i s e a s e s o f p r e g n a n c y .M e t h o d s A t o t a l o f 121p r e g n a n t w o m e n w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y o b je c t s ,i n c l u d i n g 30c a s e s i n t h e g e s t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n g r o u p ,23c a s e s i n t h e m i l d p r e e c l a m p s i a g r o u p,35c a s e s i n t h e s e v e r e p r e e c l a m p s i a g r o u p a n d 33c a s e s i n t h e c o n t r o l g r o u p.S e r u m l e v e l s o f P L G F ,S F L T -1,L D H a n d U A i n e a c h g r o u p w e r e d e t e c t e d a n d c o m p a r e d ,a n d S F L T -1/P L G F w a s c a l c u l a t e d .S p e a r m a n c o r r e l a t i o n a n a l ys i s w a s u s e d t o a n a l y z e t h e c o r r e l a t i o n s b e t w e e n P L G F ,S F L T -1,S F L T -1/P L G F ,L D H ,U A l e v e l s a n d t h e s e v e r i t yo f h y p e r t e n s i o n d u r i n g p r e g n a n c y ,a n d t h e p r e d i c t i v e e f f i c a c y o f e a c h i n d i c a t o r o n p r e e c l a m p s i a w a s a n a l ys i s e d b y r e c e i v e r o p e r a t i n g ch a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v e .R e s u l t s S e r u m l e v e l s o f S F L T -1a n d S F L T -1/P L G F i n g e s -t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n g r o u p ,m i l d p r e e c l a m p s i a g r o u p a n d s e v e r e p r e e c l a m p s i a g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p ,w h i l e s e r u m P L G F l e v e l w a s s i g n i f i c a n t l o w e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).T h e l e v e l s o f L D H a n d U A i n m i l d p r e e c l a m p s i a g r o u pa n d s e v e r e p r e e c l a m p s i a g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s -t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).T h e s e r u m l e v e l s o f S F L T -1,S F L T -1/P L G F ,L D H a n d U A i n g e s t a t i o n a l h y-p e r t e n s i o n g r o u p ,m i l d p r e e c l a m p s i a g r o u p a n d s e v e r e p r e e c l a m p s i a g r o u p s h o w e d a g r a d u a l l y i n c r e a s i n gt r e n d ,w h i l e t h e s e r u m P L G F l e v e l s h o w e d a g r a d u a l l y d e c r e a s i n g t r e n d ,a n d t h e p a i r c o m pa r i s o n s h o w e d s t a -t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e (P <0.05).S e r u m P L G F l e v e l c o r r e l a t e d n e g a t i v e l y w i t h t h e s e v e r i t y o f h y pe r -㊃2931㊃检验医学与临床2023年5月第20卷第10期 L a b M e d C l i n ,M a y 2023,V o l .20,N o .10Copyright ©博看网. All Rights Reserved.t e n s i v e d i s e a s e s o f p r e g n a n c y(r=-0.306,P<0.05),a n d s e r u m S F L T-1,S F L T-1/P L G F,L D H,U A l e v e l s c o r r e l a t e d p o s i t i v e l y w i t h t h e s e v e r i t y o f h y p e r t e n s i v e d i s e a s e s o f p r e g n a n c y(r=0.338,0.391,0.481,0.303, P<0.05).T h e A U C o f s e r u m P L G F,S F L T-1,S F L T-1/P L G F,L D H a n d U A i n p r e d i c t i n g p r e e c l a m p s i a w e r e0.717,0.723,0.754,0.717a n d0.688r e s p e c t i v e l y.C o n c l u s i o n S e r u m P L G F,S F L T-1,S F L T-1/P L G F,L D Ha n d U A r e l a t e c l o s e l y t o t h e s e v e r i t y o f h y p e r t e n s i v e d i s e a s e s o f p r e g n a n c y a n d h a v e a s p e c i f i c p r e d i c t i v e e f f e c t o n p r e e c l a m p s i a.K e y w o r d s:h y p e r t e n s i v e d i s o r d e r s o f p r e g n a n c y;p r e e c l a m p s i a;p l a c e n t a l g r o w t h f a c t o r;s o l u b l e v a s-c u l a r e n d o t h e l i a l g r o w t h f a c t o r r e c e p t o r-1;l a c t a t e d e h y d r o g e n a s e;u r i c a c i d妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压㊁子痫前期㊁子痫㊁慢性高血压并发子痫前期㊁慢性高血压㊂妊娠期高血压是指怀孕前血压正常的女性在怀孕期间检测到的新发高血压(ȡ140/90mm H g)㊂子痫前期是一种特发性多系统损伤的妊娠期高血压疾病,它影响3%~5%的孕妇,其主要临床表现包括水肿㊁高血压和蛋白尿㊂子痫前期若不及时治疗,会导致孕产妇及围生儿死亡[1]㊂子痫前期发病机制的核心因素是胎盘[2]㊂子痫前期进展的两阶段模型包括灌注不良的胎盘阻止滋养细胞侵袭㊁增加血管阻力和随后的营养剥夺,从而改变母体代谢以增加营养供应(第1阶段);无法耐受这种改变会导致子痫前期的临床表现(第2阶段)[3]㊂生物标志物联合使用可提高子痫前期的检出率㊂目前,常见的生物标志物有胱抑素C㊁白细胞介素(I L)-10㊁肿瘤坏死因子(T N F)-α㊁干扰素(I F N)-γ㊁胎盘生长因子(P L G F)和可溶性血管内皮生长因子受体-1(S F L T-1)等,其中P L G F和S F L T-1直接参与子痫前期的发病机制㊂氧化应激反应被认为在子痫前期出现的临床表现中起重要作用,并与胎盘灌注不良有关[4]㊂乳酸脱氢酶(L D H)与氧化应激反应㊁血管内皮损伤发生有关[5],其水平与子痫前期及其严重程度存在相关性[5-9]㊂肾脏是重度子痫前期最易累及的器官之一,可导致患者肾小球滤过率下降及血浆尿酸(U A)水平升高[10]㊂高尿酸血症是子痫前期的常见表现,且子痫前期孕妇的尿酸水平升高通常先于高血压和蛋白尿出现[11]㊂目前,国内外研究较多集中于P L G F㊁S F L T-1㊁L D H㊁U A等指标在妊娠期高血压疾病中的价值[5-10,12-15]㊂有研究发现,子痫前期孕妇血清S F L T-1水平升高且P L G F水平降低, S F L T-1/P L G F升高,且S F L T-1/P L G F对子痫前期有鉴别诊断的潜力[12-14]㊂另有研究表明,高血清L D H㊁U A水平与子痫前期患者的疾病严重程度和预后密切相关[6,15]㊂但少有研究分析P L G F㊁S F L T-1㊁S F L T-1/P L G F㊁L D H㊁U A联合检测在妊娠期高血压疾病中的价值㊂本研究主要探讨血清P L G F㊁S F L T-1㊁S F L T-1/P L G F㊁L D H㊁U A与妊娠期高血压疾病的关系㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年12月至2022年3月于本院妇产科产检并完成分娩的121例孕妇为研究对象,年龄20~43岁,平均(31.17ʃ4.57)岁㊂(1)纳入标准:①均符合妊娠期高血压疾病诊断标准[16];②病历资料完整㊂(2)排除标准:①合并原发性高血压;②合并免疫系统㊁甲状腺疾病;③非单胎妊娠;④妊娠前患任何代谢紊乱疾病;⑤既往有肝肾功能障碍等㊂121例孕妇中30例妊娠期高血压孕妇纳入妊娠期高血压组,平均年龄(30.13ʃ3.80)岁;58例子痫前期孕妇纳入子痫前期组,其中轻度子痫前期组23例,平均年龄(30.91ʃ5.01)岁,重度子痫前期组35例,平均年龄(31.34ʃ5.40)岁;无妊娠合并症孕妇33例纳入对照组,平均年龄(28.45ʃ3.49)岁㊂各组年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂所有研究对象签署知情同意书,本研究经本院医学伦理委员会批准㊂1.2方法所有研究对象均采集静脉血5m L,以3500r/m i n离心5m i n,取血清,采用C o b a s e601电化学发光免疫分析仪(罗氏公司)检测P L G F㊁S F L T-1水平,并计算S F L T-1/P L G F;采用C o b a s c501全自动生化免疫分析仪(罗氏公司)检测L D H㊁U A水平㊂1.3统计学处理采用S P S S25.0及G r a p h P a d P r i s m7统计软件进行数据处理及统计分析㊂呈正态分布㊁方差齐的计量资料以xʃs表示,组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用M a n n W h i t n e y U检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;采用S p e a r m a n相关分析P L G F㊁S F L T-1㊁S F L T-1/P L G F㊁L D H㊁U A与妊娠期高血压疾病病情严重程度的相关性;并采用受试者工作特征(R O C)曲线分析其对子痫前期的诊断效能㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1各组间P L G F㊁S F L T-1㊁S F L T-1/P L G F㊁L D H㊁U A水平比较妊娠期高血压组㊁轻度子痫前期组㊁重度子痫前期组血清S F L T-1㊁S F L T-1/P L G F水平明显高于对照组,血清P L G F水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度子痫前期组㊁重度子痫前期组L D H㊁U A水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清S F L T-1㊁S F L T-1/P L-G F㊁L D H㊁U A水平在妊娠期高血压组㊁轻度子痫前期组㊁重度子痫前期组中呈逐渐升高趋势,血清P L G F 水平呈逐渐下降趋势,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂㊃3931㊃检验医学与临床2023年5月第20卷第10期 L a b M e d C l i n,M a y2023,V o l.20,N o.10Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.2各项指标与妊娠期高血压疾病病情严重程度的相关性分析S p e a r m a n相关分析结果显示,血清P L-G F水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度呈负相关(r=-0.306,P<0.05),血清S F L T-1㊁S F L T-1/P L-G F㊁L D H㊁U A水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度呈正相关(r=0.338㊁0.391㊁0.481㊁0.303,P<0.05)㊂2.3各项指标对子痫前期的预测价值绘制血清P L G F㊁S F L T-1㊁S F L T-1/P L G F㊁L D H㊁U A预测子痫前期的R O C曲线,血清P L G F㊁S F L T-1㊁S F L T-1/P L-G F㊁L D H㊁U A预测子痫前期的曲线下面积(A U C)分别为0.717㊁0.723㊁0.754㊁0.717㊁0.688㊂见表2㊂表1各组间P L G F㊁S F L T-1㊁S F L T-1/P L G F㊁L D H㊁U A水平比较[M(P25,P75)]组别n P L G F(p g/m L)S F L T-1(p g/m L)S F L T-1/P L G F L D H(U/L)U A(μm o l/L)对照组33318.0(195.3,470.1)2859(1756,4366)8.50(4.15,18.80)172.0(152.5,198.0)315(274,354)妊娠期高血压组30178.7(110.4,350.8)*4224(3425,5732)*27.27(10.44,50.45)*167.0(152.8,188.3)311(265,385)轻度子痫前期组23172.9(123.0,279.3)*#4701(3220,5560)*#29.46(11.68,52.45)*#190.0(157.0,204.0)*#372(301,422)*#重度子痫前期组35103.9(62.1,179.2)*#ә7316(4114,11496)*#ә63.52(33.27,199.60)*#ә210.0(180.0,244.0)*#ә386(314,473*#ә注:与对照组比较,*P<0.05;与妊娠期高血压组比较,#P<0.05;与轻度子痫前期组比较,әP<0.05㊂表2各项指标预测子痫前期的效能变量A U C95%C I c u t-o f f值灵敏度特异度PP L G F0.7170.627~0.807192.5p g/m L0.6350.690<0.0001 S F L T-10.7230.633~0.8133996p g/m L0.7590.603<0.0001 S F L T-1/P L G F0.7540.668~0.84017.520.8280.571<0.0001 L D H0.7170.623~0.812199.5U/L0.5340.608<0.0001 U A0.6880.592~0.785369.5μm o l/L0.6030.778<0.00013讨论妊娠期高血压疾病是导致不良妊娠结局的主要原因㊂子痫前期是妊娠期高血压疾病中的一种,其特征是不同程度的胎盘灌注不良,可溶性因子释放到循环中,这些因素导致母体血管内皮损伤,进而导致高血压和多器官损伤㊂胎盘疾病可导致胎儿生长受限和死产㊂子痫前期是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一,尤其是在低收入和中等收入国家[17]㊂P L G F 是一种相对分子质量为32ˑ103的糖蛋白同型二聚体,是血管内皮生长因子家族的成员,主要在胎盘中表达[18]㊂S F L T-1是一种抗血管生成蛋白,由多种类型细胞分泌,可作为血管内皮生长因子的 诱饵 受体[19]㊂L D H是一种主要在细胞内进行无氧糖酵解的细胞质酶,在细胞死亡期间释放到全身血液循环中,并且由于胎盘缺血导致的剧烈糖酵解和慢性缺氧症引起L D H在血液中进一步升高,L D H与缺血㊁内皮功能障碍相关的组织损伤和子痫前期严重程度关系密切[6]㊂有研究显示高尿酸血症可刺激肾素-血管紧张素系统,抑制神经元一氧化氮合酶并诱导内皮功能障碍[15,20]㊂另有研究报道,U A通过激活炎症途径诱导滋养细胞产生I L-1β[21]㊂这些潜在机制可能部分解释了U A在妊娠期高血压疾病发展中的作用㊂本研究中,妊娠期高血压组㊁轻度子痫前期组㊁重度子痫前期组血清S F L T-1㊁S F L T-1/P L G F水平明显高于对照组,血清P L G F水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清S F L T-1㊁S F L T-1/ P L G F㊁L D H㊁U A水平在妊娠期高血压组㊁轻度子痫前期组㊁重度子痫前期组中呈逐渐升高趋势,血清P L G F水平呈逐渐下降趋势,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂S p e a r m a n相关分析结果显示, P L G F水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度呈负相关(P<0.05),S F L T-1㊁S F L T-1/P L G F㊁L D H㊁U A 水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度呈正相关(P<0.05)㊂R O C曲线分析发现P L G F㊁S F L T-1㊁S F L T-1/P L G F㊁L D H㊁U A预测子痫前期有一定价值㊂综上所述,妊娠期高血压疾病患者血清P L G F㊁S F L T-1㊁S F L T-1/P L G F㊁L D H㊁U A与其病情严重程度关系密切㊂妊娠期高血压㊁轻度子痫前期㊁重度子痫前期患者血清S F L T-1㊁L D H㊁U A水平呈逐渐升高趋势,P L G F水平呈下降趋势㊂P L G F㊁S F L T-1㊁S F L T-1/P L G F㊁L D H㊁U A有望成为预测妊娠期高血压疾病中子痫前期的重要指标,具有较好的临床应用价值㊂参考文献[1]F I L I P E K A,J U R E W I C Z E.P r e e c l a m p s i a-a d i s e a s e o f p r e g-n a n t w o m e n[J].P o s t e p y B i o c h e m,2018,64(4):229-232.[2]P H I P P S E,P R A S A N N A D,B R I MA W,e t a l.P r e e c l a m p-s i a:u p d a t e s i n p a t h o g e n e s i s,d e f i n i t i o n s,a n d g u i d e l i n e s[J].C l i n J A m S o c N e p h r o l,2016,11(6):1102-1113.㊃4931㊃检验医学与临床2023年5月第20卷第10期 L a b M e d C l i n,M a y2023,V o l.20,N o.10Copyright©博看网. 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血清中sFlt-1、PLGF变化及胎盘组织sFlt-1、PLGF mRNA表达与子痫前期发病
ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ａｌｌ ｃａｕｓｅ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ
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吉 林 医 学 ２０１６年 １１月第 ３７卷 第 １１期
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ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒｗａｖｅ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｆ ｉ￣
ｗａｖｅ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ Ｖｅｓｓｅｌｓ，２００８，１７ （１）：１２． ［４］ 张维忠 ．动 脉弹性功能临床研究 的现状 和意义 ［Ｊ］．中 华 ｆ ｌ，血管病杂志 ，２００３，３１（４）：２４３． ［５］ Ｌａｕｒｅｎｔ Ｓ，Ｂｏｕｔｏｕｙｒｉｅ Ｐ，Ａｓｍａｒ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ａｏｒｔｉｃ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ｉｓ
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ：选取 ２０１４年 １月 ～２０１６年 １月在 本 院住 院
基金项 目：中山市科技计划项 目［项 目编号 ：２０１４ＡＩＦＣ０１４］
分娩 的子痫 前期及 正常 产妇 ２００例 ，将 其分 为研究 组及 对 照 组 ，各 １００例 ，其 中研 究 组患 者 按照 子 痫前 期 发 病 的孕 周不 同 ，可分为早 发 型子 痫 前 期 组 ５０例 ，晚 发 型 子痫 前 期 组 ５０ 例 。对 照组 １００例正 常晚期妊娠妇 女分为早 发型对 照组与 晚 发 型对照组 ，各 ５０例 。① 早发 型子痫 前 期组 ：发病 时 孕周 ≤ ３４周 ，平均年龄 （２９．７±５．７）岁 ，平均孕 周 （３２．３±２．１）周 ，体 重指数 （２４．６±３．１）ｋｓ／ｍ２。② 晚发型子 痫前 期组 ：发病 时孕 周 ＞３４周 ，平均年龄 （２９．６±５．８）岁 ，平均 孕周 （３７．６±２．１） 周 ，体重指数 （２５．６±３．７）ｋｇ／ｍ 。③ 早 发 对照 组 ：孕 周 ≤３４ 周 ，平均年龄 （２７．５±５．４）岁 ，平均 孕周 （３２．３±２．０）周 ，体重 指数 （２４．３±３．０）ｋｇ／ｍ 。④ 晚发对 照 组 ：孕周 ＞３４周 ，平均 年龄 （２８．１±６．１）岁 ，平 均 孕 周 （３７．３±２．３）周 ，体 重 指 数 （２４．７±２．９）ｋｇ／ｍ。。 １．２ 研 究方法 ：抽取所 有研究 对 象空腹 静脉血 ，采 用酶联 免 疫吸附法检测血 清 ｓＦｌｔ一１、ＰＬＧＦ水平 以及血 清胰 岛素水平 ； 采用葡萄糖氧化酶 法检 测空腹 血糖 ；采 用全 自动生 化分 析仪 检测血脂 ；胎盘分娩后 ，选 取接近脐带组织 的胎盘 ２～４块 ，采 用 ＰＣＲ法测量胎盘组织 的 ｍＲＮＡ表达水 平 Ｊ。 １．３ 统计 学方法 ：采用 ＳＰＳＳ１６．０系统 软件统计 分析资料 ；计
血清sFlt-1、PLGF与子痫前期发病及病情严重程度的关系
血清sFlt-1、PLGF与子痫前期发病及病情严重程度的关系韩钰静;王晶;任景珊;刘俊丽【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2024(23)7【摘要】目的探讨血清可溶性类fms酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)与子痫前期发病及病情严重程度的关系。
方法前瞻性纳入2021年1月至2023年5月长治医学院附属和平医院收治的子痫前期孕妇100例为观察组,另选取同期100名健康孕妇为对照组。
检测并比较两组血清sFlt-1、PLGF水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sFlt-1、PLGF水平对子痫前期发病的预测价值,同时比较不同病情严重程度子痫前期孕妇基线资料(年龄、孕周、体重指数、孕次)及血清sFlt-1、PLGF水平,最后通过Spearman秩相关分析不同病情严重程度的子痫前期孕妇与血清PLGF、sFlt-1水平的相关性。
结果观察组血清sFlt-1为(31.26±8.38)μg/L,高于对照组[(16.48±3.45)μg/L],血清PLGF水平为(1.17±0.25)μg/L,低于对照组[(1.72±0.28)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。
经ROC曲线分析证实血清sFlt-1、PLGF水平可预测子痫前期,曲线下面积为0.941、0.949,均有较好预测价值(P<0.05)。
轻度与高度子痫前期孕妇年龄、孕周、体重指数、孕次比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重度子痫前期孕妇血清sFlt-1水平为(36.97±10.87)μg/L,高于轻度子痫前期孕妇[(26.45±6.78)μg/L],血清PLGF 水平为(1.05±0.31)μg/L,高于轻度子痫前期孕妇[(1.31±0.22)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。
血清sFlt-1与病情严重程度呈正相关(r=4.564,P<0.05),PLGF水平与病情严重程度呈负相关(r=-5.164,P<0.05)。
孕妇血清sEng、sFlt-1及PLGF浓度变化对子痫前期的预测价值
１ ． ９ ） ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ］ ｓ Ｅ ｎ ｇ 水平显著高 于轻度子痫孕妇 ［ （ １ ０ ． ４土 １ ． ５ ） ｉ ｒ ｇ ／ ｍ Ｅ ］ 和正常孕妇 ［ （ ２ ． ３ ± ０ ． ６ ） ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ］ ， 轻度 子痫
肾功 能不全 等 内科疾 病所致 子痫前 期者 ； 排 除严重 心 脑肝 肾和血管等严重疾病者 。重度 子痫孕妇 ２ ８ 例， 年 龄２ ３～ ３ ５ 岁， 平均 （ ２ ８ ． １± ２ ． ２ ） 岁， 孕２ ５～ ２ ８周 ， 平 均
２ ． １ ３组血 清 ｓ Ｅ ｎ ｇ水平 比较
重度子痫孕妇 ［ （ １ ４ ． ６±
１ ． ２ 方法
所 有受试 者 均进行 血 清 ｓ Ｅ ｎ ｇ 、 ｓ Ｆ Ｉ ｔ 一１及
Ｐ Ｌ Ｇ Ｆ水平检测 ： 空腹抽取 受试者 ５Ⅱ ｄ外周 静脉血 ， 离
生 高血压 和蛋 白尿 以及水 肿等临 床症状 的综合征 ， 可 影 响孕妇各器 官系统 。国外孕妇子痫前 期的发病率 为
５ ％ ～ １ ２ ％， 我 国为 ９ ． ４ ％ 。子痫 前期 可导 致产妇 及
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
围产 儿死亡 ， 全球 范围 内每年死于 子痫前 期 的孕妇 高
达 ５万至 ７ ． ５万 。子痫 前期 的发 生机制 尚不 明确 ，
已有 研 究 表 明 ， 血 清 可 溶 性 内皮 因子 （ ｓ Ｅ ｎ ｇ ） 、 可溶 性 血
胎盘生长因子与可溶性血管内皮生长因子受体-1预测子痫前期高危孕
卢涛，郝建民，张凯
（开封市妇幼保健院 妇产科 河南 开封 475000）
摘要：目的 评价胎盘生长因子 （PLGF） 与可溶性血管内皮生长因子受体-1 （sFlt-1） 预测高危子痫前期患者发病的
Hale Waihona Puke 临床价值。方法 选取 2017 年 9 月至 2018 年 8 月在该院产检并分娩的高危子痫前期患者 305 例。根据高危患者是否发生子
LU Tao, HAO Jianmin, ZHANG Kai (Department of Gynecology and obstetrics, Maternal and Child Health Hospital in Kai Feng, Kaifeng,
Henan 475000, China)
Abstract: 【Objective】 To evaluate the clinical value of placental growth factor (PLGF) and soluble vascular endothelial growth factor receptor-1 (sFlt-1) in predicting the incidence of high-risk preeclampsia in pregnant women.【Methods】A total of 305 high-risk pre-eclampsia patients who were admitted to our hospital from September 2017 to August 2018 were enrolled. Patients were divided into preeclampsia group (n =16) and non-preeclampsia group (n =289) according to whether the patient developed preeclampsia. Pre-eclampsia patients were divided into mild pre-eclampsia group (n =7) and severe pre-eclampsia group (n =9) according to the degree of disease in pre-eclampsia patients. PLGF, sFlt-1, sFlt-1/PLGF value in patients with preeclampsia and nonpreeclampsia, mild preeclampsia and severe preeclampsia were compared. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to analyze the predictive value of relevant indicators for preeclampsia.【Results】Compared with non-preeclamptic pregnant women, the levels of PLGF and sFlt-1/PLGF in preeclampsia group were significantly higher (both P <0.05). However, there was no significant difference in the sFlt-1 index between the preeclampsia group and the non-preeclampsia group (P >0.05). There were no significant differences in PLGF, sFlt-1, and sFlt-1/PLGF between mild and severe preeclampsia patients (all P >0.05). ROC curve analysis showed that sFlt-1/PLGF predicted the area under curve of pre-eclampsia was 0.835, the best cut-off value was 8.409, the sensitivity was 72.8%, and the specificity was 86.6%.【Conclusion】Serum PLGF and sFlt-1/PLGF values are closely related to the incidence of high-risk preeclampsia in pregnant women. Serum PLGF and sFlt-1/PLGF values have high predictive value for high-risk preeclampsia.
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２ ７１・
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综
述 ・
ｓｈ １ Ｐ Ｇ Ｆ 一 及 Ｌ Ｆ与子痫前期发病的关系
发 生 发 展 过 程 中 的作 用 可 能 与 磷 酯 酰 肌 醇 ３激 酶 ， 白激 酶 Ｂ（ＩＫＡ ｔ信 号 转 导 通 路 有 关 。联 合 测 定 妊 娠 妇 女 血 蛋 Ｐ３ ／ ｋ）
Ｐ Ｇ 、Ｆｔ１预 测 子痫 前期 的 发 生 ， 较 高 的敏 感 度 及 特 异 度 。 Ｌ Ｆ ｓｌ 一 有
ｏ ｂｔ ｒ ｓ ｎ ｙ ｅｏ ｇ， ｕｉ ｒｖｎｉ ｔｒｉ ｎ ｈｌ ｅｌ ｓｉ ｌＦ Ｊ Ｍ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ ｅｃ ｉｇ ｆＯ ｓ ｔｃ ｄ Ｇ ｎ ｃｌ ｙ Ｆｊ ｎＰｏ ｉ ａ Ｍａｅｎｔ ａ ｄＣ ｉ Ｈ ａｔ Ｈｏｐｔ ，ｕ ｅｉ ａ ｏ ａ ｃｌ ｙ ｄ ｈ ａ ｅ ｉ ｌ ｎｖ ｓ ｙＴａｈｎ ｃ ｅｉ Ｈｏ ｉｌＦｚ ｏ ５ ０ １ Ｃ ｉ （ｏ ｕｙｎ ｔＦｊａ Ｍｅ ｉ ｌ ｎｖｒ ） ｓ ｔ ，ｕｈ ｕ３ ０ ０ ， ｈｎ ｎ ｗｓ ｄ ｉ ｐａ ａ ｔ ｇａ ｕ ｕ ｉ ｄ ａ ｉ ｓ ｃ Ｕ ｅ Ｃ ｒｐ ｎ ｉ ｕｈｒＹ ｏｒ ｏ ｄｎ ｔｏ ：ＡＮＪ ｎｙｎ ，－ ａ ：ａｊ２ ０ ＠ ２ ． ｍ ｓ ｇａ ｉ －ｉ Ｅ ｍ ｉ ｙｎｙ ０ ４ １ ６ｃ ａ ｇ ｌ ｏ
长因子（Ｌ Ｆ是 Ｖ Ｇ ＰＧ ） Ｅ Ｆ家 族 成 员 之 一 ，Ｌ Ｆ与 Ｆｔ １ 体 结 合 时 ， 挥 促 血 管 生 成 和促 绒 毛 滋 养 细 胞 增 殖 、 润 的 ＰＧ ｉ一 受 发 浸
效 应 ， 这 些 生 物 学 功 能 均 可 被 ｓｈ ｌ 断 ， ｓｌ １对 Ｐ Ｇ 而 Ｆ— 阻 且 Ｆｔ 一 Ｌ Ｆ具 有 强 效 的拮 抗 作 用 ， 节 Ｐ Ｇ 调 Ｌ Ｆ的功 能 。在 子 痫 前 期 妊 娠 妇 女 血 清 中 ｓ ｔｌ的水 平 升 高 ， 于 疾 病 的 发 生 。 痫 前 期 患 者 血 浆 中 Ｐ Ｇ ｉ Ｆ— 早 子 Ｌ Ｆ的水 平 降低 。Ｆｔ１在 子痫 前 期 ｓｌ 一
ｂ ｎ ｉｇ ｗｉ ＧＦ， ｏ ｌ ｔｌ ｂ ｌ ｈ ｄ ｔ ｅ ｂ ｏｏ ｉ ａ ｃ ｉｉ ｆ ｉ ｄ ｎ ｔ ＶＥ ｈ ｃ ｍｐ ｅｅ ｙ ａ ｏ ｉ ｅ ｈ ｉｌ ｇｃ ｌａ ｔ ｔ ｏ ｓ ｖ ｙ ＶＥＧ Ｆ，ｉｈ ｂ ｔｄ ａ ｇ ｏ ｅ ｅ ｉ ａ ｄ ａ ｅ ｔｄ ｔ ｅ ｖ ｓ ｕ ａ ｎ ａ ｉ ｎ ｉ ｇ ｎ ｓｓ ｎ ｆ ｃｅ ｈ ａ ｃ ｌ ｅ ｒ
ｗ ｌ ｂ ｒ ｅ ｔｇ ｔ ａ ｄｐ ｒ ｅ ｂｌｙ Ｐ ａ ｅ ｔ ｒｗ ｃｏ （ Ｌ Ｆ ｉ ａｍ ｍｂ ｒ ｆ ｈ Ｅ Ｆ ｆ ｌ ， Ｌ Ｆｂｎ ｓ ｔ ｌ ａ ａｒ ｒ ｎｅ ｒｙ ｎ ｅｍ ａ ｉｔ ｌｃ ｎａ ｇｏ ｔ ｆ ｔｒ Ｐ Ｇ ） ｓ ｅ ｅ ｅＶ Ｇ ｍｉ Ｐ Ｇ ｉｄ Ｉ ｉ ｉ ｉ ｉ． ｌ ｈ ａ ｏｔ ａ ｙ ｌ
ｈ ｎｅ ｏ ｉ ｓ ． ｅｅ Ｐ Ｇ ｗ ｒｎｐｅｃａ ｐｉ ｓ ｕ ｏ ｐ ｒ １ ｓ － ｐａｓ ｍａ ｌ ｉ ｔ ｔｅｏ ｓｔ ｆ ｅｄｓａｅ Ｌ ｖｌｏ Ｌ Ｆａｅｌ ｅ ｒｅｌｍ ｓ ｒｍ ｃｍ ａｅ ｏ ｏ ａ．Ｆｔ１ ｌｙ ｊｒ ｏ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓｆ ｒ ｏ ｉ ａｅ ｒ ｔｎｍ ｉ ａ ｏ ｒ ｅ ｎｈ
【 ｂ ｔ ｃ】ｓｌ １ａｄＦｔ１ｂｌ ｇｔ ｔｅｖｓｕａ ｄｔｅｉ ｒｗｈｆ ｔｒｅｅ ｔ Ｖ Ｇ Ｒ）ｓ ｔ ｏ ｐ ｔｉｎ Ａ ｓｒ ｔ Ｆｔ ｎ ｉ ｅ ｎ ａｃｌ ｅ ｏｈｌ ｌ ｏ ｔ ｃｏ ｒｃｐｏ ａ 一 一 ｏ ｏｈ ｒｎ ａｇ ａ ｒ（ Ｅ Ｆ ， 一 ｃｍ ｅ ｔ ｉ Ｆ １ ｉｏ
【 关键词 】 血管内皮生长因子受体 １ ；胎盘 ；先兆子痫 ；胎盘微血管密度 ；信号转导
ｓ ｉ ， ＬＧＦａ ｄＴｈ ｉ Ｆｔ －１ Ｐ ｎ ｅｒＲｏｅｉ Ｐ ｔ ｏ ｅ ｓｓａ ｄＰｒｄ ｃｉｎｏ Ｐｒｅ ｌｍｐ ｌ ＨＥ Ｓ ｕｑｏ ｇ，Ｙ ｈ － ｉｎ ＡＮ Ｊ￣ －ｉ ． ｐ ｒ ｎ ｉ ｙｎ Ｄｅ ａｔ ｔ ｇ ｍｅ
ｒ ｃ ｐ ｏ ，Ｆ ｔ １ｐ ａ ｓａ ｏ ｔ ｎ ｏｅ ｉ ｇ ｌ ｔ Ｌ ． Ｆ ｔ １ｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｎ ｌ ｉｈ ｒ ｎ ｐ ｅ ｃ ａ ｓａ Ｓ Ｒ ｍ ｎ ｒ ｒｔ ｅ ｅ ｔｒ ｓ ｌ ｌｙ ｎ ｉ － ｍｐ ｒａ ｔ ｌ ｒ ｕ ａｅＰ ＧＦ ｓ 一 ｏ ｃ ｎ ｒ ｉ ｓ ｅ ｈ ｇ ｅ ｒ ｅ ｌ ｍｐ ｉ ｃ ｉ ａ ｄ ｐ ｏ ｒ ｎｅ ｉ ａｏ ａ ｉ ｉ ｏ
ｉ － ｒ ｃ ｐ ｏ ， ｎ ｍｍｏｅ ｎ ｉｇ ｎ ｓｓａ ｄ ｔｏ ｈ ｂ ａ ｔ ｒ ｌ ｅ ａ ｉｎ Ｔ ｅ ｅ ｂ ｏｏ ｉ ａ ｎ ｔ ｎ ａ ｅｂ ｏ ｋ ｄ ｂ Ｆ ｔ １ Ｆ ｔ １ ｅ ｅ ｔｒ ａ ｄ ｐ ｔ ｓａ ｇｏ ｅ ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｌ ｓ ｏｉ ｒ ｔ ． ｈ ｓ ｉｌ ｇｃ ｆ ｃｉ ｓｃ ｎ ｂ ｌｃ ｅ ｙ ｓ － ｒ ｐ ｆ ｏ ｌ ｕ ｏ ｉ
何 淑 琼 综述
【 摘
颜 建 英 审校
要 】 可溶性 血管 内皮生 长因子 受体 １ ｓｌ １ 与 Ｆｔ ｌ均属 于血管 内皮 生长 因子受 体 （ Ｅ Ｆ ， 与 （Ｆｔ ） ｌ — — Ｖ Ｇ Ｒ） 其
Ｆｔ ｌ 争 结 合 Ｖ Ｇ 完 全 阻 断 Ｖ Ｇ ｉ 竞 — Ｅ Ｆ， Ｅ Ｆ的 生 物 学 活 性 ， 引起 血 管 生 成 障 碍 并 影 响 血 管 壁 的 完 整 性 和 通 透 性 。胎 盘 生