无菌术-ppt课件

一 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
干热灭菌法
➢ 适用耐热、不耐湿，蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌 ➢ 160 ℃ 2小时灭菌 ➢ 170 ℃ 1小时灭菌 ➢ 180 ℃ 30分钟灭菌
一 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 电离辐射法和应用
➢ 属于工业化灭菌法 ➢ 主要用于药物如抗生素等的制备过程 ➢ 也用于一次性医用物品的灭菌（如一次性注射器、丝线等）
二 手术人员和病人手术区域的准备
手术人员术前准备
手术人员的术前快速洗手法
在紧急的情况下，可用 2.5％～4％碘酒涂抹手及前臂，干后用 75％酒精脱碘。先戴无菌手套，再穿手术衣
二 手术人员和病人手术区域的准备
适用于参加各类手术的医生和护士 ①流水冲洗双手臂 ②取洗手液4～5ml ③七步洗手法(重复2次，共5分钟)
洗手前按规定穿好手术洗手衣清洁鞋，带好帽子，剪短指甲。 洗手后严格遵循无菌原则戴口罩和无菌手套、穿手术衣。
二 手术人员和病人手术区域的准备
手术人员术前准备
清洁
菌 常驻菌：皮肤皱褶和毛孔内（金葡菌；棒状杆菌）； 暂住菌：来之环境，位于松散的皮肤表面
手臂消毒
消毒
用蘸肥皂液的消毒刷对手和 手臂刷洗，清洁皮肤污渍。
➢ 帽子要盖住全部头发，口罩盖住鼻孔，上衣的下摆放在裤腰内 ，
做到 “六不露”（即头发、口、鼻、衣领、袖口、裤管不露） ➢ 手术当天，原则上应先参加无菌手术，其次是污染或感染的手术，
最后给感染伤口换药
二 手术人员和病人手术区域的准备
手术人员术前准备
手术帽（不能露出头发） 口罩（注意正反上下）
手术洗手衣（套装）
➢ 多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、 玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌
➢ 高压蒸气灭菌器可分下排气式和预真空式，国 内广泛应用--下排气式灭菌器，由一具有两层 壁的能耐高压的锅炉所构成
一 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
高压蒸汽法
➢ 设备类 别
➢ 下排气 式
➢ 物品类别 ➢ 敷料 ➢ 器械
2020
无菌术-ppt课件
章节目录
1
手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
掌握高压蒸汽法、煮沸法、火烧法、药液浸泡法、
甲醛蒸汽熏蒸法等五种灭菌方法
2
手术人员和病人手术区域的准备
掌握手臂消毒法，无菌手套的佩戴及穿手术衣的
方法；病人手术区的各项准备
3
手术进行中的无菌原则
着重掌握手术衣的无菌地带、人员调位、器械清
用消毒剂作皮肤消毒，常用 70%酒精，手臂在溶液中浸 泡5分钟，或者用新型消毒剂 消毒皮肤。
二 手术人员和病人手术区域的准备
手术人员术前准备
➢ 洗手清洁、消毒方法较多，主要有两个步骤： 清洁：一是用皂液或洗手液按“七步洗手法”进行刷洗(反复 刷洗三 遍，总计10分钟)。两侧向上逐段交替刷洗，重点在 甲缘、甲沟和指间。 消毒：二是用化学消毒剂浸泡或涂抹。 浸泡常用的浸泡液为 75％ 酒精或0.1％新洁尔灭，后者浸泡次数不能超过40次， 浸泡 时间为5分钟。浸泡的范围应超过肘上6cm
➢ 预真空 ➢ 器械、敷 料
➢ 温度 ➢ 121℃
➢ 所需最 短时间
➢ 30分钟
➢ 压力 ➢ 102.9kPa
➢ 121℃ ➢ 20分钟 ➢ 102.9kPa
➢ 132~ 134 ℃
➢ 4分钟
➢ 205.8kPa
一 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
高压蒸汽法
注意事宜
➢ 应有专人负责； ➢ 灭菌物品不要包得过大过紧，不用绳扎。一般应小于40cm＊
高压蒸汽法
注意事宜
➢ 已灭菌的物品应注明有效日期，通常为两周。 ➢ 易燃、易爆物品禁用高压灭菌 ➢ 瓶装液体灭菌时，瓶内液体装3/4—4/5 为宜，要用纱布包扎
瓶口；若用橡皮塞，则应插针头排气 ➢ 已灭菌的物品应做记号，以便识别，并需与未灭菌的物品分开
放置，以免弄错
一 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 化学气体灭菌法
30cm＊30cm； ➢ 放入灭菌器内的包裹，不要排得太密，以免妨碍蒸气透入，影
响灭菌效果，下排式蒸汽灭菌器装载量为灭菌器10％～80％； 预真空式装载量为５％～９0％； ➢ 包内外各贴一条灭菌指示带（长约6～8cm），当压力及温度 达到灭菌要求时，指示纸带上即出现黑色条纹；
一 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
➢ 适用于不耐高温、湿热的医疗器材:电子仪器、光学仪器、内镜等。 ➢ 环氧己烷气体法
有效浓度450～1200mg/L 灭菌室内温度37～63˚C 持续1～6h 半年有效 ➢ 过氧化氢等离子体低温法（低温等离子体）
过氧化氢浓度>6mg/L 温度45～65 ˚C 28～75分钟 灭菌前物品应充分干燥 ➢ 低温甲醛蒸汽法 有效气体浓度3～11mg/L 灭菌温度50～80˚C 灭菌时间30～60 分钟 ➢ *环氧乙烷和甲醛蒸气法处理后残留气体排放应设置专用排气系统排放。
第二节
手术人员和病人手术区域的准备
掌握手臂消毒法，无菌手套的佩戴及穿手术衣的方法； 病人手术区的各项准备
准备 ➢ 参加手术人员进入手术间之前应更换手术室准备的隔离鞋和衣裤
戴好口罩和帽子，盖住口、鼻和头发 ➢ 修剪指甲 ➢ 手臂皮肤破损或有化脓感染者不应参加手术
点核查及减少污染的注意事项
4
手术室的管理
着重掌握手术室清洁工作流程
第一节
手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
高压蒸汽法、煮沸法、火烧法、药液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法
一 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
高压蒸汽法
➢ 应用最普遍，效果可靠，能杀死包括具有顽强 抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌 目的
一 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
煮沸法
主要适用于金属器械、玻璃制品、橡胶类物品
水中煮沸至100℃持续15~20分钟
高原地区（压力锅）
➢ 蒸汽压力 127.5kPa
➢ 内温度 124℃左右
➢ 时间
10分钟
一 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
药液浸泡法
常用化学药液灭菌剂和消毒剂
➢ 2%中性戊二醛水溶液，浸泡30min，灭菌时间10h ➢ 10%甲醛溶液浸泡20~30min ➢ 70%酒精浸泡30min，酒精每周过滤 ➢ 1:1000苯扎溴按（新洁尔灭）溶液浸泡30min ➢ 1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30min