【心境障碍有哪些】心境障碍包括些什么
心境障碍【51页】
诊断与鉴别诊断
临床诊断中的重要因素
起病形式、年龄和病程 症状和体征 病前人格 家族史 对治疗的反应 实验室的有关资料
诊断应注意的问题
伴随精神病性症状
心境障碍（躁狂、抑郁） 分裂-情感性障碍 精神分裂症
躯体症状（消化系统症状、疼痛. . .） 伴随躯体疾病（继发心境障碍、心身疾病） 共病问题（酒依赖、焦虑障碍）
【排除标准】 (1)心境变化并非躯体病或精神活性物质的直接后 果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状 (2)排除躁狂或抑郁发作，一旦符合相应标准即诊 断为其他类型情感障碍。
恶劣心境障碍
恶劣心境障碍(dysthymic disorder）指一种以持久的 心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。在 CCMD-2-R中称之为“抑郁性神经症”归入神经症 • 大多数时间里心情沉重、沮丧，抑郁程度加重时也会 有轻生的念头 • 常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，可有强迫症状 • 无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受 严重影响，患者常有自知力，有求治要求 • 持续2年以上，无长时间的完全缓解，如有缓解，一 般不超过2个月
30.2 无精神病性症状的躁狂症 无幻觉、妄想，或
紧张综合征等精神病性症状
30.3 有精神病性症状的躁狂症 有幻觉、妄想，或紧
张综合征等精神病性症状
30.4 复发性躁狂症 在间隔至少2个月前，有过1次发
作，从未有抑郁障碍符合任何一型抑郁、双相情感障碍， 或环性情感障碍标准
躁狂发作:病程特点
大多数为急性或亚急性起病，好发季节为春末夏 初。躁狂症的发病年龄在30岁左右，但90％以上 的病例起病于50岁以前
躁狂发作：典型临床症状－ 三高
• 情感高涨
• 主观体验特别愉快，部分患者易激惹。 • 夸大观念、关系妄想、被害妄想。
心境障碍的分类
心境障碍的分类
心境障碍是指一组与情绪和心境相关的心理疾病，包括抑郁症、双相障碍、焦虑症等。
这些疾病会影响个体的情感、思维、行为和身体健康状况。
心境障碍可以分为以下几种类型：
1. 抑郁症：抑郁症是心境障碍的一种，患者会出现沮丧、悲伤、失去兴趣等症状，并且这些症状会持续数周或数月。
此外，患者还可能出现睡眠障碍、食欲减退等身体症状。
2. 双相障碍：双相障碍是一种波动型心境障碍，患者会出现情绪极度波动的症状，如抑郁和欣快症状交替出现，这种疾病也被称为躁狂抑郁症。
3. 焦虑症：焦虑症是一种心境障碍，患者会出现不必要的紧张、担忧与恐惧等症状，这些症状可以持续数周或数月。
此外，患者还可能出现心悸、出汗、肌肉紧张等生理症状。
4. 强迫症：强迫症是一种心境障碍，患者会出现反复出现的强迫性思维和行为，这些强迫性思维和行为会干扰到患者的正常生活和工作。
心境障碍可以严重影响个体的生活质量和健康状况，因此在发现自己或身边人出现心境障碍症状时，应及时就医寻求专业的心理咨询和治疗。
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心境障碍的分类
心境障碍的分类
心境障碍是一种心理疾病，包括了情感、情绪和行为方面的异常。
心境障碍可以严重影响患者的生活质量和工作表现。
在临床实践中，心境障碍通常被分为以下几种类型：
1. 抑郁症
抑郁症是最常见的心境障碍之一，其特点是情绪低落、失去兴趣、消极情绪和无助感。
患者可能会感到无望和失落，对日常活动和社交行为失去兴趣。
抑郁症是一种严重的心境障碍，需要及时的治疗。
2. 双相情感障碍
双相情感障碍是一种情绪波动很大的心境障碍，其特点是患者在不同时间出现极度的情绪反应。
患者可能在一个阶段感到极度的兴奋和自信，而在下一个阶段则感到极度的抑郁和无助。
这种情况需要在专业医生的指导下进行治疗。
3. 焦虑症
焦虑症是一种常见的心境障碍，其特点是患者过度担心和害怕事物，表现为长期的紧张和焦虑。
患者可能会感到心悸、出汗、呼吸困难等身体上的症状。
焦虑症也需要注意及时治疗。
4. 心境不稳定障碍
心境不稳定障碍是一种情绪波动很大的心境障碍，在某些情况下可能会导致患者出现暴力和自残的行为。
患者可能会在不同的时间出现极度的情绪反应，如愤怒、沮丧、兴奋等。
心境不稳定障碍需要专业的治疗和管理。
总的来说，心境障碍是一种常见的心理疾病，对患者的生活产生了严重的影响。
通过专业的医生和治疗，患者可以得到有效的帮助和治疗。
心境障碍(情感性精神障碍)
心境障碍（情感性精神障碍）以显著而持久的情感或心境改变为主要特征心境障碍临床特征【临床分型】ICD-10心境障碍分型：1.躁狂发作2.双向情感障碍3.抑郁发作4.复发性抑郁障碍5.持续性心境（情感）障碍6.其他心境（情感）障碍7.未特定的心境（情感）障碍抑郁症没劲、没趣、早醒，至少持续2周抑郁发作临床特点：核心症状：①心境低落；②兴趣和愉快感丧失；③导致劳累感增加和活动减少的精力不足发作时间：至少持续2周，可一生仅发作一次，也可反复发作。
三低：情绪低落、思维迟缓、意志活动三无：无望、无助和无用三自：自责、自罪和自杀“三无”症状情绪的基调：低沉、灰暗无望、无助和无用无望：对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望无助：患者感到自己孤立无援，尽管周围的人都在给予关心和帮助无用：感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值，充满了失败感，一无是处“三自”症状自责、自罪和自杀自责：过分地责备自己，埋怨自己，夸大自己的错误和缺点自罪：毫无根据地认定自己有罪，自虐、自伤行为自杀：主动采取的以结束自己生命为目的的行动，其最终结果是导致当事人的死亡生物学症状睡眠障碍：失眠（入睡困难、觉醒次数增多）和贪睡。
最具特征性的睡眠障碍为早醒性失眠食欲下降身体任何部位的疼痛自主神经功能失调女，26岁。
近1个月出现失眠、难以入睡、食欲较差，体重减轻2kg，自觉无用、孤独，没有人关心自己，对未来也不抱任何希望。
偶尔出现生不如死的想法。
目前此患者存在的突出症状是A.“三自”症状B.睡眠障碍C.“三无”症状D.思维迟缓E.消极观念『正确答案』C诊断标准（1）以情绪低落为基本症状。
（2）应有下列症状中的至少4项：1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。
2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。
3）精神运动性迟滞或激越。
4）自我评价过低，或自责，或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。
5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。
6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为。
心境障碍的诊断及干预策略
治疗
抑郁发作的治疗
药物治疗 心理治疗 ECT治疗
治疗
抑郁障碍的治疗原则 1.急性期
（1）尽力减轻和缓解急性症状，缩短病程， 若非难治性患者，一般6-8周应达到此目的。 （2）抗抑郁药应尽早使用，同时注意监测药 物治疗不良反应。
（3）抗抑郁药疗效不佳时可并用其他药，如 抗精神病药、部分抗癫痫药如卡马西平、丙戊 酸盐、妥泰等。
临床表现（附: 老年性抑郁）
老年性抑郁患者除有抑郁心境外，还表现有: （1）突出的焦虑烦燥情绪 （2）精神运动性迟缓和躯体不适体更为明显 （3）认知功能损害症状（如计算力、记忆力、理 解和判断能力下降） ，类似痴呆表现 （4）躯体不适体诉以消化道症状较为常见，如食 欲减退、腹胀、便秘等 （5）容易产生疑病观念，进而发展为疑病、虚 无和罪恶妄想。
抗抑郁药物的选择原则: 药物安全性高 药物疗效确切 无/少有药物相互作用
（6）对前途虽感悲观, 但经劝说鼓励, 仍 会有好转, 一般不会有绝望感；虽有乏力或 精神不振, 但不会出现严重的思维和行为抑 制。
临床表现（附: 恶劣心境障碍）
（7）常伴随有焦虑、强迫症状的出现。 （8）躯体症状诉说也较常见, 常伴有头 痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状, 尚有 自主神经功能失调症状, 如胃部不适、腹 泻或便秘等。 （9）睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡 眠较浅为特点, 但无明显早醒、昼夜节律 改变及体重减轻等生物学方面改变的症 状。
常在750-1000mg/d。一般在合用治疗后的714天见效, 锂盐的剂量不宜太大。
2）三环类抗抑郁药与甲状腺素联用, 晨 加服三碘甲腺原氨酸（T3）25µg/d, 1周后加 至37.5-50µg/d, 可在1-2周显效, 疗程1-2个月, 不良反应小, 但可能有心动过速、血压升高、 焦虑、面红。
心境障碍名词解释 精神病学
心境障碍名词解释心境障碍是一种精神疾病，它涉及情感的高涨和低落，包括抑郁发作、双相情感障碍和持续性心境障碍等类型。
这种疾病不仅对患者的日常生活产生严重影响，而且可能导致自杀和其他自我伤害行为。
因此，了解心境障碍的概念、症状、病因、诊断和治疗方式非常重要。
1.抑郁发作抑郁发作通常表现为情绪低落、失去兴趣和愉悦感、疲劳、失眠、食欲改变、注意力不集中和自我价值感的降低。
这种状态可能持续数周到数月不等，严重时可能导致自杀。
2.双相情感障碍双相情感障碍是一种涉及情感高涨和低落的疾病。
患者可能会经历情绪的极端波动，从极度兴奋到极度低落，甚至在两者之间快速切换。
这种疾病可能导致自我伤害、自杀和暴力行为。
3.持续性心境障碍持续性心境障碍是一种涉及长期情绪低落或高涨的疾病。
患者可能会经历长期的情感不稳定，包括情绪的波动和情感的极端变化。
这种疾病可能导致社交和职业功能的严重受损。
病因学心境障碍的病因复杂，包括遗传、生化、心理社会等多方面因素。
据统计，50%-80%的心境障碍患者有家族阳性病史。
生化因素方面，脑内神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等与心境障碍的发生有关。
心理社会因素如家庭环境、生活事件等也影响心境障碍的发生。
4.诊断与评估诊断心境障碍需要专业医生进行详细的临床评估，包括病史询问、体格检查和心理评估等。
医生会询问患者的家族史、生活事件、情绪变化和其他症状，以确定疾病的类型和严重程度。
5.治疗治疗心境障碍的方法包括药物治疗、心理治疗和电抽搐治疗等。
药物治疗方面，医生会根据患者的具体情况开具抗抑郁药、抗躁狂药等。
心理治疗方面，医生会根据患者的需要和偏好进行个体化的心理治疗，如认知行为疗法、心理动力疗法等。
电抽搐治疗是一种常用的物理治疗方法，适用于严重抑郁发作和无法耐受药物治疗的患者。
6.预防与康复预防心境障碍的措施包括改善生活方式、减少压力和增强社交支持等。
保持健康的饮食、规律的作息和适度的锻炼可以降低患病风险。
心境障碍名词解释
心境障碍名词解释心境障碍（MoodDisorders）是一种常见的精神疾病，它会对人的情感、思维、行为产生不利的影响，形成不良的心理及行为模式。
心境障碍并不一定是由外部因素引起的，它可能是由于内在心理因素，比如个人生活经历、家庭关系、社会风俗，以及自我意识观念等其他因素而产生的。
心境障碍中涉及几种主要疾病，包括抑郁症（Depression）、躁狂症（Mania）和双相情感障碍（Bipolar disorder）。
抑郁症是一种精神病，可以引起持久的情绪低落，失去对生活的兴趣，以及出现记忆力衰退和焦虑等症状，患者也可能会出现自杀或自暴自弃的行为。
躁狂症是另一种心境障碍，它会造成症状如：情绪过度激动、易燃易爆，或对某事物过度兴奋、易怒等现象。
双相情感障碍是又一种心境障碍，它会使患者内心极度活跃，精力充沛，但又会出现抑郁、焦虑、记忆力减退、思维迟钝等症状。
心境障碍会造成严重的影响，首先会对患者情绪产生影响，患者可能会感到心境低落，失去生活的兴趣，或出现记忆力衰退、焦虑情绪等现象，而这些症状可能进一步会对患者的行为产生负面影响，例如减少活动、变得轻易易怒等。
此外，心境障碍还会对患者的认知产生影响，患者可能出现思维迟钝、言语不清的情况，也可能出现认知功能受损，如语言、注意力或学习能力等受损。
要想治疗心境障碍，首先要让患者了解心境障碍，让患者发现自身的问题，了解自身的情绪及行为，以便能够采取有效措施来改变和解决心境障碍。
治疗心境障碍的方法有医学治疗、心理治疗、生理学治疗等，而每个患者在治疗过程中也应该采取有效的自我调节技巧，比如发挥正面思维、改变不良习惯等，以便改变负面心理情绪，减轻心境障碍的症状。
总之，心境障碍是一种常见的精神疾病，它可能是由于内在心理因素而产生的，对患者及其家属、朋友等外界因素都会造成很大的负面影响。
治疗心境障碍需要有效的治疗方法和自我调节技巧，因此，患者需要定期检查，及时发现问题，及时采取有效的治疗方案，以改善心境障碍带来的负面影响。
心境障碍
2）单胺氧化酶镇静剂
与三环类抗抑郁剂差不多或更好一点，副作 用稍微少一点 但应用非常少，因为有潜在的严重后果 奶酪、酒、感冒药等会导致严重高血压或 引起死亡
3）选择性5-羟色胺回收镇静剂
常用药物：氟西汀（百忧解） 作用：提升5-羟色胺水平 副作用：情绪激越、性功能不良或下降 （50%-70%）、失眠和胃肠道不适
3、心理社会的治疗
1）、认知治疗 a、 要求来访者仔细检查自己的思维过程， 并识别思维中的“抑郁性”歪曲 b、 纠正认知歪曲，尽可能用现实思维或 抑郁性更小的思维代替 假设检验
2）人际关系心理治疗（IPT）
解决人际关系中的问题，学会形成重要 的新的人际关系 a、识别出发抑郁的人际关系的应激源 b、处理4个人际关系中的一个或多个 处理人际角色冲突 适应人际关系的丧失 获得新的人际关系 纠正社会技能不足
心境障碍的流行病学（三）
焦虑和抑郁的重叠 几乎所有的抑郁者都有焦虑，但却不是每一 个焦虑的人都抑郁 抑郁几乎都跟在焦虑之后，可能是焦虑的一 个结果
焦虑特有症状：忧虑不安、紧张、急躁、发抖、过度担心、 恶梦 抑郁特有症状：无助感、抑郁心境、兴趣丧失、缺乏快乐、 自杀观念、性欲减低 二者共有症状：做最差的预料、担忧、注意力不集中、高警 觉性、睡眠不满意、内疚、疲乏、记忆力差、无价值感、无 望感
2）自杀的危险因素
A、家族史 B、神经生物学 低水平的5-羟色胺与自杀或自杀未遂有关 C、心理障碍 90%的自杀者有心理障碍 60%的自杀者存在心境障碍 D、应激性生活事件 导致自杀的最重要的危险因素是令人感 到羞愧或耻辱的应激性生活事件
3）自杀的预防和治疗
A、自杀教育 B、自杀危险性的评估 C、如存在危险，解决潜在的生活应激源和存 在的心理障碍的治疗应立即开始
心境障碍名词解释
心境障碍名词解释
心境障碍是一种精神障碍，也被称为情感障碍或情感障碍性障碍。
心境障碍主要表现为情绪的异常波动，包括抑郁、焦虑、躁狂等。
这些异常情绪可能会严重干扰患者的日常生活、工作和人际关系。
心境障碍分为抑郁障碍和躁狂障碍两类。
抑郁障碍是一种情绪低落的心境障碍，患者常常感到沮丧、无助、自责，并且对日常活动失去兴趣。
他们可能会出现睡眠问题、食欲改变、疲劳、注意力不集中以及自杀念头。
抑郁症可以是单次发作，也可以是反复发作的。
躁狂障碍是一种情绪高涨的心境障碍，患者常常感到异常兴奋、多动、不寻常的乐观，并且对自己的能力和能量感到异常自信。
他们可能会表现出冲动行为、快速的思维和语言、失眠以及夸张的行为。
躁狂症也可以是单次发作，也可以是反复出现。
心境障碍的确切原因尚不清楚，但与多种因素有关。
遗传因素、生物学因素（如脑化学物质的不平衡）、个体经历（如创伤、损失等）、人格特征和环境因素都可能对心境障碍的发生起到一定作用。
心境障碍的诊断主要依靠临床评估和心理测验，医生会根据患者的症状、病史和家族史来判断疾病的类型和严重程度。
治疗心境障碍的方法包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗主要
是使用抗抑郁药、情绪稳定剂、抗焦虑药等来缓解症状。
心理治疗可以帮助患者更好地理解和管理他们的情绪，提高他们应对困难和压力的能力，并且改善他们的生活质量。
心境障碍是一种需要长期管理的疾病，及时的治疗和支持对于患者的康复至关重要。
家人和朋友的支持也对患者的康复起到很大的帮助作用。
如果你或者你身边的人有心境障碍的症状，应尽快就医寻求专业帮助。
第八章心境障碍
[严重标准] 社会功能受损，给本人造成痛苦或 不良后果。
[病程标准]
1 符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
2 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的 诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂 症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
[排除标准] 排除器质性精神障碍或，精神活性 物质和非成瘾物质所致抑郁。
大文豪
海明威
天才科学家 达尔文
大画家
梵高
伟大领袖 丘吉尔
影视巨星 玛丽莲梦露
身边的案例
压力太大 中国富豪选择自杀
据《中国企业家》记者调查并报道，2005年1月 1日，山西鑫龙稀土磁业（集团）公司董事长赵 恩龙从四层楼跳下死亡，年仅52岁；时隔两天， 陕西金花集团副总裁、金花股份副董事长徐凯在 西安某酒店上吊自杀，终年56岁。 就在相关调查结束之际，又传出黑龙江辰能哈工 大高科技风险投资公司总经理赵庆斌于1月13日 跳楼自杀。因为消息封锁甚严，所以未能及时见 报。
• 事实之四：大部分自杀发生在抑郁症状开始改善的 三个月之内，此时个体仍然是抑郁的。与在医院或 者在抑郁的最低谷时相比，个体在这个时候更容易 接近武器以及有更多的能量去实施他们的自杀计划。
• 寓言之五：自杀更多发生在有钱人当中
• 事实之五：对于社会中的不同阶层，自杀率是 一样的
• 寓言之六：自杀是病人的行为
ห้องสมุดไป่ตู้二节 主要类型
一、抑郁症
“因为我是知识分子， 所以我有一定的医学常 识，我也不忌讳，我在 这儿应该告诉大家，我 得的是抑郁症，而且是 很严重的抑郁症，重度。 每天睡不着觉。我每天 到了早上八点，看到太 阳冉冉升起，别人都开 始上班，自己却躺在床 上无法入睡，非常煎熬”
小崔，听说你抑郁了？
心境障碍(见习授课)
➢ 心境障碍：重性抑郁症、各型双相障碍和心境恶劣
概述
➢ 临床特征
➢ 以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状 ➢ 常伴有相应的认知和行为改变 ➢ 轻重程度不一，轻者无精神病性症状，对社会功能影
响较轻；重者可有明显的精神病性症状（如幻觉、妄 想等），对社会功能影响明显 ➢ 病程多为间歇性，具有反复发作的倾向 ➢ 间歇期精神活动基本正常，部分可有残留症状或转为 慢性病程
➢ 混合性发作：是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状
➢ 发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时 内）为特点
➢ 在至少2周发作期内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出 ➢ 既往无轻躁狂、抑郁或混合的发作
抑郁发作(depressive episode)
➢ “三低”
➢ 情绪低落 ➢ 思维迟缓 ➢ 意志活动减退
漫无边际、认为自己才华出众、出身名几权位显赫、腰缠万贯、 神通广大等，并可达到妄想的程度 ➢ 有时可在夸大基础上产生被害体验或妄想，但其内容一般并不 荒谬，持续时间也较短暂 ➢ 幻觉较少见
意志行为增强
➢ 协调性精神运动性兴奋 ➢ 其内心体验与行为，行为反应与外在环境均较统一 ➢ 患者活动增多，喜交往，爱凑热闹。与人一见如故，好开
环性心境 恶劣心境
其它心境障碍 未特定的心境障碍
DSM-IV-TR
双相障碍
双相I型障碍 双相II型障碍 环性心境障碍
抑郁障碍
重性抑郁障碍 恶劣心境障碍
躯体疾病/物质所致 心境障碍 未特定心境障碍
躁狂发作（manic episode）
➢“三高” 症状
➢情感高涨 ➢思维奔逸 ➢意志行为增强
情感高涨
心境障碍
心境障碍的概述（2）
心境障碍的含义： 广义的心境障碍： 泛指由各种原因引起的躁狂状态和抑郁 状态及其各种类型，包括由躯体因素、 心理因素和其他精神疾病所继发的心境 障碍。 狭义的心境障碍： 是疾病的名称，包括躁狂症和抑郁症及 其各种亚型，即过去的躁狂抑郁症。
心境障碍的概述（3）
简史： 公元前8世纪，就有心境障碍的记载； 公元前4世纪，希波克拉底（Hippocrates）使用了抑郁这个词，认为 抑郁（melancholy）是由于黑胆汁和痰（phlegm）作用于脑引起的。 公元前2世纪，Galen用体液学说说明心境障碍的发病机制。 19世纪，法国的Farlet使用 “循环性精神病”（folie circulaire）这一 名 称。 1882年，Kahlbaum指出躁狂和抑郁不是两种独立的疾病，而是同一 疾病的两个阶段。 1896年，Kraepelin 将本病和早发性痴呆分开，作为一个独立的疾病 单元，叫它为躁狂抑郁性精神病（manic-depressive insanity， MDI）。 1957年，Leonhard 提出既有躁狂发作又有抑郁发作的称为双向情感 障碍。
临床表现---抑郁发作（1）
抑郁发作：情感低落、思维迟缓、意志活动减退、躯体 症状。 1）情感低落，有时伴有焦虑、急越症状。 内源性抑郁症的情感低落具有早重晚轻 现象，神经性抑郁则没有。 自我评价低、自责自罪、甚至厌世。 可继发罪恶、疑病、关系、贫穷、被害等妄想。 偶尔有幻听。 2）思维缓慢：表现主动言语减少、语速减慢、声音低沉、 思考问题困难、学习和工作能力下降、甚至出现抑郁 性价性痴呆。 抑郁发作的思维再缓慢也能进行，和精神分裂症的思 维阻塞、思维被夺不同。
心境障碍的患病率（1）
心境障碍的患病率： 中国心境障碍终身患病率的早期报道 报道者（地区） 年份 样本数 患病率（%） 湖南医学院 1958 469178 0.05 湖南医学院 1958 463811 0.06 北京医学院 1958 30000 0.03 南京市县 1973 2103338 0.002 北京郊区 1974 187136 0.07 浙江肖山 1975 1009967 0.17 山东崂山 1977 624090 0.03 上海某区 1978 503544 0.06
心境障碍
（3）抑郁症
抑郁症
病因和发病机制：
（一）遗传因素 1、家系研究
2、双生子与寄养子研究
3.分子遗传学研究
（二）神经生化改变 1、5-羟色胺假说 2、去甲肾基丁酸假说
（三）神经内分泌功能异常
（四）脑电生理的变化
（五）神经影像变化
（六）心理社会因素 1、人格
病程和预后
单向抑郁障碍起病年龄的范围很宽，一般认为比双相晚。 抑郁发作的平均病程约为6个月，约25%的病人有长于1 年的发作期，10%~20%的病人会出现慢性无缓解病程。 约80%的重型抑郁病人会再次复发。
25年的随访显示，单向抑郁的病人会再经历5次左右的发 作。
如同双向病人，其发作间期越来越短。
照料小孩 在家庭外没有工作 无人可倾吐心事 普遍的临床印象认为，与抑郁发生最近的生活事件是个 体在经受了长期的负性环境，如婚姻不幸、工作问题、住房 不满之后的致命一击。
（3）躯体疾病的作用 所有躯体疾病及其治疗都可作为非特异性的应激 源，以导致易感个体出现心境障碍。
临床表现
临床上主要是以情感低落、思维迟缓、意志
曾有心理学家指出：环性人格者（即那些具有反复心 境波动者）更易于患抑郁躁狂障碍。
临床经验显示，与抑郁主要相关的人格特征为完美主 义特质和焦虑。
2、早期环境 （1）父母被夺
儿童期由于分离或丧失导致母爱被夺是成年后患抑郁
障碍的易感因素。
（2）与父母的关系 父母-小孩关系的全面破坏，如在躯体虐待或性虐待之 时造成的关系破坏，是成年后多种精神障碍的风险因素；
心境障碍
石医一附院康复心理科
心境障碍——抑郁症、躁狂症、双相情感障碍等
• SSRIs • SNRIs • NaSSAs • TCA及四环类 • MAOI • 其他
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常用抗抑郁药物
传统分类：
• 三环类：阿米替林、多塞平、丙咪嗪 • 四环类：麦普替林 • MAOI：苯乙肼、吗氯贝胺 • SSRI：氟西汀等 • SNRI：万拉法新 • NaSSA：米氮平 • 其他：曲唑酮、噻奈普汀（达体朗）
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躁狂发作
• 躁狂发作
情感高涨、思维奔逸、活动增多、 躯体症状、其他症状
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情感高涨
• 主观体验良好 • 有一定感染力 • 情绪不稳 • 愤怒、易激惹、敌意 • 自我评价过高、夸大妄想
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思维奔逸
• 思维非常敏捷 • 思维内容丰富 • 感到舌头在和思维赛跑 • 意念飘浮
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活动增多
• 动作快速敏捷 • 活动明显增多 • 但常虎头蛇尾、有始无终、一事
无成 • 社交活动多，随便请客
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躯体症状
• 交感神经亢进的症状 • 食欲增加 • 性欲亢进 • 睡眠需求减少
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其他症状
• 主动和被动注意力均有增强 • 但不能持久，易被周围事物所吸收 • 可有片断幻觉、妄想 • 谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思
维不连贯 • 轻躁狂：症状类似，但无精神病性症状，
• 抗癫痫药：卡马西平和 丙戊酸盐，剂量为400～1200mg • 抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮及奥
氮平等均能有效地控制躁狂发作，且疗效较好
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躁狂发作的治疗
• 以药物治疗为主，个别病例可用ECT • 碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物 • 碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量较接近，
应对血锂浓度进行监测。急性期治疗的 血锂浓度应维持在0.8-1.2mmol/L之间
心境障碍的分类
心境障碍的分类
心境障碍是一种常见的心理障碍，它包括多种类型，分类主要基于症状和严重程度。
以下是心境障碍的几种常见分类。
1.抑郁症：抑郁症是一种情绪低落、消极、无助、自责和失去兴趣等症状的心境障碍。
抑郁症的严重程度可以从轻度到重度，病程也可以是短暂的或长期慢性的。
2.躁狂症：躁狂症是一种情绪高涨、多动、冲动、轻信、自大等症状的心境障碍。
躁狂症的严重程度也可以从轻度到重度，病程也可以是短暂的或长期慢性的。
3.双相情感障碍：双相情感障碍是一种情绪波动性非常明显的心境障碍，表现为抑郁和躁狂症状的交替出现。
双相情感障碍的严重程度和病程也因人而异。
4.其他心境障碍：包括焦虑症、强迫症等其他类型的心境障碍，它们的症状和严重程度也各不相同。
心境障碍的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。
心理治疗可以帮助患者调节情绪、减轻症状、提高心理素质；药物治疗包括抗抑郁药、锂盐、抗精神病药等药物，可以调节神经递质的水平，减轻症状。
同时，通过生活方式的改变，如锻炼、饮食、睡眠等，也可以对心境障碍有积极的影响。
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【心境障碍有哪些】心境障碍包括些什
么
在我们的日常生活中由于饮食习惯、工作生活压力、作息规律和生存环境的改变等，都会容易让人患上心理障碍，下面我们就来看看心境障碍有哪些吧。
心境障碍有哪些
1、心境障碍有哪些
1.1、抑郁发作：抑郁发作通常以典型的心境低落、思维迟缓、意志活动减退“三低症状”,以及认知功能损害和躯体症状为主要临床表现,多数患者共患焦虑,个别可存在精神病性症状。
1.2、躁狂发作：临床上,躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。
常伴有瞳孔扩大、心率加快、体重减轻等躯体症状以及注意力随境转移,记忆力增强紊乱等认知功能异常,严重者出现意识障碍,有错觉、幻觉和思维不连贯,成为“谵妄型躁狂”。
躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂,对患者社会功能有轻度的影响,部分患者有时达不到影响社会功能的程度,一般人常不易觉察。
1.3、混合发作：指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现,临床上较为少见。
通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。
例如,一个躁狂发作的患者突然转为抑郁,几小时后又再复躁狂,使人得到“混合”的印象。
但这种混合状态一般持续时间较短,多数较快转入躁狂相或抑郁相。
2、心境障碍的概述
心境障碍,又称情感性精神障碍,是指以心境显着而持
久的改变—高涨或低落为基本临床表现的一组疾病,伴有相应的思维和行为改变,有反复发作的倾向,间歇期基本缓解。
发作较轻者未必达到精神病的程度。
本病发作可表现为躁狂相或抑郁相。
3、心境障碍的病因
3.1、家系研究：心境障碍患者中,有家族史者为
30%-41.8%。
心境障碍先证者亲属患并病的概率为一般人群的10-30倍,血缘关系越近,患病率也越高,一级亲属的患病率远高于其他亲属,并且有早期遗传现象,即发病年龄逐代
提早,疾病严重性逐代增加。
3.2、双生子研究与寄养子研究:国外研究发现单卵双生
子(mZ)的同病率为56.7%,而双卵双生子(DZ)为12.9%,由此可说明遗传因素占有重要地位。
有研究发现,患有心境障碍的寄养子,其亲生父母患病率为31%,而其养父母中只有12%,进一步说明心境障碍发病中遗传因素的影响远甚于环境因素。
心境障碍的治疗方法
1、抗精神疾病物:各种抗精神病药物均可选用,如镇静作用较强的氯丙嗪200～600mg/d,急性躁狂者用氯丙嗪50～100mgIm2～3次/d,或用氯丙嗪合并异丙嗪50mg,或氯丙嗪合并东莨菪碱0.3mgIm。
亦可用氟哌啶醇8～32mg/d口服。
急性病人可用氟哌啶醇5～10mgIm,2～3次/d,症状控制后改口服。
2、锂盐治疗:常用制剂有碳酸锂,治疗量500～2000mg/d,维持剂量400～1000mg/d。
其治疗量与中毒量较接近,使用后应注意观察以防毒副作用。
3、电休克治疗:对控制病人兴奋躁动有一定治疗效果。
心境障碍的饮食保健方法
1、对食量过大不能自理的患者,应专人管理,避免用带刺、带骨的食品。
食品应软,易消化,温度适宜,劝导患者细
嚼慢咽,防食物梗噎。
禁止给患者过硬的食物及水果。
2、疑病症或疑病妄想患者,认为自己的胃肠道有病或患了不治之症,甚至胃肠道已经溃烂而不能进食,可予暗示其
病已逐渐好转,并调整饮食的花色、品种,如牛奶、软饭等,
使患者易于接受。
3、受妄想支配怀疑食物有毒而不肯进食时,可让患者参加分饭,也可让其与其他病友共同进餐,并允许他任选饭菜,
还可以当着患者的面先尝几口患者的饭菜,以增加其安全感。
4、对有罪恶妄想的患者,可将饭菜搅乱,让他以为是残
食饭菜而吃下去。
应加强管理,油污桶应放在病人所及之外,防止患者食剩饭、脏食而发生躯体疾病。
5、兴奋患者应与其他人分餐,保持进食环境安静,尽量避免外界环境的刺激,使其安心进食,并有专人护理,必要时可给予喂饭。
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