泌尿系统影像诊断-ppt医学影像学PPT课件
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精品推荐医学影像诊断完整图文详解完整版-泌尿系统影像学ppt课件
⑵逆行性尿路造影
⑶血管造影
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4
泌尿系统X线检查技术
尿路平片 (KUB)
包括双肾、输尿管及膀胱
观察肾脏大小、形态 尿路不透光结石及钙化
显示
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5
KUB
泌尿系统X线检查技术
排泄性尿路造影 Intravenous Urography (IVU)
检查前准备：
1.碘过敏试验 2.禁食禁水 3.清洁肠道
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48
尿路结石
输尿管结石
枣核状、米粒状。停留于生理狭窄处，长 轴与输尿管平行
造影片上示结石上方输尿管或肾盂、肾盏 扩张
CT平扫时结石呈高密度影
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53
Ureteral calculus
尿路结石
膀胱结石
圆形或卵圆形，分层或同心圆状。结石 可随体位改变位置
造影剂：
1.泛影葡胺 (Urografin) 2.碘必乐 (Iopamidol) 3.碘普罗胺 (Iopromide)
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7
泌尿系统X线检查技术
排泄性尿路造影 IVU
常规法：
20~40ml造影剂静注后，摄 5’、10’、15’双肾 侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片
大剂量法：
100ml造影剂+等量5%葡萄糖5~10分钟静脉内 滴完；摄5’、10’、15’、 30’片
痕收缩 自截肾
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65
Renal Tuberculosis
尿路结核
输尿管结核
尿路造影 串珠状改变，僵直、缩短
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72
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44
尿路结石
影像诊断泌尿系统疾病课件
分为小盏和大盏
肾小盏包括两部分：体部及穹隆部，810个杯口
肾大盏分三部分：顶端、峡部和基底部， 2-4个
肾小盏与肾盂的连接部，变异多
四、剖面结构 肾门向内 凹陷形成 的腔称
肾窦 肾小盏
7~8 肾大盏
2~3
肾盂
接输尿管
肾实质 肾皮质
肾柱
肾髓质 15～20 肾锥ห้องสมุดไป่ตู้ 肾乳头 乳头孔
肾盂：注入造影剂后2-3分钟开始显影， 15-30 分钟最佳，大多数呈三角形， 上缘突，下缘凹。
腹平片正侧位
造影检查
排泄性尿路造影（静脉肾盂造影IVP） 逆行肾盂造影 腹膜后充气造影 腹主动脉造影（选择性肾动脉造影） 膀胱、尿道造影
静脉肾盂造影
三碘有机化合物，60％泛影葡胺 主要观察肾盏、肾盂和输尿管 肾实质：注入造影剂后1分钟显影。 肾盏：注入造影剂后2-3分钟开始显影， 15-30 分钟显影最佳。
正常静脉性肾盂造影正侧位
膀胱：正常容量350-500ml,圆形或 类原形，位于耻骨联合之上。顶部 略凹，系子宫或乙状结肠压迫膀胱 底部横行透明带，代表输尿管嵴。 有时可见膀胱颈，呈鸟嘴状突出。
肾动脉造影
1.肾动脉期 2.肾实质期 3.肾静脉期
肾 动 脉 造 影
位于L2平面 喇叭状—常见 分支状—肾大盏直接延伸到输尿管 壶腹状—无肾大盏，肾小盏接肾盂
输尿管：注入造影剂后30分钟，当肾 盏、肾盂显影满意后，去除腹部压迫 带，两侧输尿管显影，全长25-30cm， 正常输尿管宽度3-7mm。
三个生理狭窄：肾盂输尿管连接处、 越过骨盆缘处、进入膀胱区。
泌尿系统
组成
肾2 生成尿 输尿管2 输送尿 膀胱1 储存尿 尿道1 排出尿
泌尿系统疾病的影像表现PPT课件
此时输尿管和膀胱亦显影
13
IVP操作
14
15
逆行性尿路造影
包括逆行性肾盂造影、逆行性膀胱造影 行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透视下缓慢注 入对比剂，而使肾盂、肾盏显影的方法 适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
16
正常肾脏IVP表现
肾实质：注入对比剂后1-2分钟显影 肾盏：注入对比剂后2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影，长轴旋转异常 肾脏形态异常 融合肾：为两肾一极且多为下极相互融合，状如马蹄。尿路
造影显示肾位置低，下极融合成峡部，肾轴自外上 斜向内下，肾盂位于前方，而肾盏指向后方，可并 有肾积水和结石 分叶肾：肾叶融合不完全，表面有浅沟 驼峰肾：肾表面局限隆突，多发生在左肾上中部 肾柱排列异常
25
正常CT表现
输尿管：延迟扫描输尿管腔内充盈对比剂而呈为圆点状 致密影
膀胱：膀胱壁于扫描早期即强化，延迟期可见含对比剂 的尿液自输尿管膀胱入口处喷入；膀胱腔内出现 液-液平面
26
平扫
27
皮质期
28
实质期
29
肾盂期
30
正常MRI表现
平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高 T2WI：肾皮、髓质为高信号
交处和进入膀胱处 正常输尿管边缘光整，具有柔和感，蠕动
19
正常膀胱IVP表现
正常容量为350-500ml 前后位观察，充盈较满的膀胱呈类圆或横置的椭圆形 位于耻骨联合上方，边缘光滑整齐 其顶部可以略凹，系子宫或乙状结肠压迫所致
20
正 常 IVP
21
逆行尿路造影表现
与排泄性尿路造影不同，逆行尿路造影不能显示 肾实质
增强：肾实质强化时信号升高 MRU：正常时类似于尿路造影片，梗阻时可显示扩张的
13
IVP操作
14
15
逆行性尿路造影
包括逆行性肾盂造影、逆行性膀胱造影 行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透视下缓慢注 入对比剂，而使肾盂、肾盏显影的方法 适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
16
正常肾脏IVP表现
肾实质：注入对比剂后1-2分钟显影 肾盏：注入对比剂后2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影，长轴旋转异常 肾脏形态异常 融合肾：为两肾一极且多为下极相互融合，状如马蹄。尿路
造影显示肾位置低，下极融合成峡部，肾轴自外上 斜向内下，肾盂位于前方，而肾盏指向后方，可并 有肾积水和结石 分叶肾：肾叶融合不完全，表面有浅沟 驼峰肾：肾表面局限隆突，多发生在左肾上中部 肾柱排列异常
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正常CT表现
输尿管：延迟扫描输尿管腔内充盈对比剂而呈为圆点状 致密影
膀胱：膀胱壁于扫描早期即强化，延迟期可见含对比剂 的尿液自输尿管膀胱入口处喷入；膀胱腔内出现 液-液平面
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平扫
27
皮质期
28
实质期
29
肾盂期
30
正常MRI表现
平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高 T2WI：肾皮、髓质为高信号
交处和进入膀胱处 正常输尿管边缘光整，具有柔和感，蠕动
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正常膀胱IVP表现
正常容量为350-500ml 前后位观察，充盈较满的膀胱呈类圆或横置的椭圆形 位于耻骨联合上方，边缘光滑整齐 其顶部可以略凹，系子宫或乙状结肠压迫所致
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正 常 IVP
21
逆行尿路造影表现
与排泄性尿路造影不同，逆行尿路造影不能显示 肾实质
增强：肾实质强化时信号升高 MRU：正常时类似于尿路造影片，梗阻时可显示扩张的
泌尿系统影像诊断医学影像学课件
CT、MRI等。
泌尿系统疾病影像诊断流程
检查申请
医生根据患者病情需要，填写影像 检查申请单，包括患者信息、检查 部位、检查方法等。
检查前准备
根据检查部位和检查方法，告知患 者相应注意事项，如饮食控制、憋 尿等。
检查实施
医生根据申请单信息，对患者进行 相应影像检查，并记录检查结果。
诊断分析
医生根据检查结果，结合临床病史 等，对病变进行诊断分析，提出治 疗建议。
肾结石影像表现
01
02
03
X线平片
肾结石呈高密度影，形态 各异
CT
更清楚地显示结石大小、 形态、位置和数量
MRI
对肾结石不敏感，但可评 估并发症
肾囊肿影像表现
B超
肾囊肿呈圆形或椭圆形， 边界清楚，内部回声均匀
CT
显示肾囊肿的数量、大小 、位置和毗邻关系
MRI
对肾囊肿诊断准确，可评 估肾功能状态
肾肿瘤影像表现
泌尿系统影像诊断医学影像 学课件
xx年xx月xx日
目录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统影像检查技术 • 泌尿系统常见疾病影像表现 • 泌尿系统疾病影像诊断思路及流程 • 泌尿系统疾病影像诊断临床应用及价值
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成
肾
主要功能是过滤血液中的废物和多 余的水分，形成尿液。
输尿管
连接肾脏和膀胱的管道，主要作用 是输送尿液。
膀胱
储存尿液的器官，同时也有助于控 制排尿。
尿道
连接膀胱和外部的管道，主要作用 是排放尿液。
泌尿系统功能
1 2
排泄废物
通过尿液将身体内的废物和多余物质排出体外 。
维持水平衡
通过调节尿液的成分和排尿量，帮助维持体内 的水平衡。
泌尿系统影像学诊断-ppt
T1WI
T2WI
肾脏MRI表现
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
长25cm
走行：平片：不显影 造影：腹膜后、 脊柱旁
生理狭窄
肾盂输尿管连接处 越过骨盆边缘处 进入膀胱处
边缘光滑整齐柔和
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
壶腹型
喇叭型
分支型
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
壶腹型
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
肾 脏 轮 廓 显 示 清 楚
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
肾 盂 为 壶 腹 型
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
X线表现（RP）
造影表现 不显示肾实质，仅显示肾盏、肾盂、输尿管及 尿道。压力高可返流： – 肾小管回流 表现肾小盏顶端中心向肾周方向延伸的 扇形致密影； – 肾窦回流 表现小盏穹隆周围不规则尖角状或带状致密 影； – 血管周围回流 表现自小盏穹隆向外走行的拱状致密线 影； – 淋巴管回流 表现呈一条或多条纤细迂曲的致密线影。
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
肾上腺解剖示意图
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
肾上腺CT表现
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
肾上腺CT表现（增强）
厚德博爱 笃学弘医 厚德博爱 笃学弘医
MRI表现
TlWI和T2WI，肾上腺信号强度类似正常肝实质； T1WI或T2WI脂肪抑制技术检查，肾上腺信号强度显著高
正 常 输 尿 管 （ 造 影 ）
泌尿系统影像学(全套197页PPT课件)
高密度－出血、钙化和结石
磁共振成像（MRI）
磁共振成像（MRA和MRU）
左肾位于下腹部中线偏左
肾位置异常 ——低位
右肾位于中线盆腔内， 肾盂扩张，轴向异常
左肾位于中线盆腔内，呈饼状，肾盂扩张
肾位置异常——低位
肾位置异常——肾下垂 • 立位
▪ 仰卧
卧位正常；立位肾脏下移超过一个椎体的距离 输尿管长度正常
卧位正常；立位肾脏下移超过一个椎体的距离 输尿管长度正常
肾位置异常——肾下垂
左肾位于下后胸腔
肾位置异常——高位
M,52Y，上腹部饱胀感2周
肾位置异常——继发性
F,19Y，双肾形态异常
肾位置和形态异常——马蹄肾
轴线异常：两侧肾影靠近脊柱，长轴平行或呈倒‘八’字形 肾影低位；两肾下极融合部横过主动脉前方
两肾下极相互融合，肾轴向异常，肾盂 位于前方、肾盏指向后方
肾位置和形态异常——马蹄肾
轴线异常：两侧肾影靠近脊前方
肾位置和形态异常——马蹄肾
肾位置和形态异常 ——交叉异位融合肾
输尿管位置异常——下腔静脉后输尿管 Retrocaval ureter
M,18Y，泌尿系变异
下腔静脉后输尿管
下腔静脉后输尿管
形态结构异常——膀胱
膀胱肿瘤 膀胱内充盈缺损filling defect
膀胱肿瘤——分叶状充盈缺损（filling defect）
膀胱肿瘤——充盈缺损 filling defect
膀胱肿瘤：膀胱内多发不规则充盈缺 损，边缘分叶状，左侧输尿管明显扩 张
膀胱癌：壁不规则增厚，并形成及肿块 突入腔内，肿块内可见高密度钙化，增 强扫描肿瘤明显强化
位置： 胸12-腰3之间，左较右高1cm 移动： 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm
医学影像学课件-泌尿系统影像诊断
总结词
典型症状、诊断要点
详细描述
介绍肾结石的成因、临床 表现及影像学表现，重点 强调诊断要点和鉴别诊断
图片展示
正常肾解剖图、肾结石影 像图及对比图
病例二：肾盂肾炎的影像诊断
总结词
易混淆、炎症典型症状
详细描述
阐述肾盂肾炎的发病机制、临床 表现及影像学表现，特别注意与 其他疾病的鉴别诊断和急性肾盂 肾炎的早期识别
综合运用多种影像学技术
医生需要综合运用B超、CT、MRI等多种影像 学技术，以便从多个角度获取病变信息，提高 诊断的准确性。
加强与临床医生的沟通
医生需要与临床医生保持良好的沟通，充分了 解患者的病史和其他检查结果，以便做出更为 准确的诊断。
06
临床实践与病例分析
病例一：肾结石的影像诊断
01
02
03
图片展示
肾囊肿影像图及对比图
病例五：肾积水的影像诊断
总结词
泌尿系梗阻、严重可致肾功能 衰竭
详细描述
阐述肾积水的病因、临床表现 及影像学表现，介绍肾积水治
疗方法及预防措施
图片展示
肾积水影像图及对比图
THANKS
感谢观看
结石与钙化的鉴别
结石和钙化在影像学上容易混淆，医生需要通过观察病变部位、形态、边缘和密度等特征 进行鉴别。
肾功能不全与肾衰竭的鉴别
肾功能不全和肾衰竭都可能出现肾脏肿大、肾实质变薄等表现，医生需要结合患者的病史 、实验室检查和其他影像学表现进行鉴别。
影像检查的局限性
01
检查费用较高
泌尿系统影像检查需要使用大型医疗设备，且检查费用较高，限制了
医学影像学的发展历程
从早期的X线成像到现代的MRI、CT、超声等先进技术，医学影像学在诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
《泌尿影像诊断》课件
观察疾病进展：通过影像诊断，可以了解疾病的发展情况，为治疗提供依据 评估治疗效果：影像诊断可以帮助医生评估治疗效果，调整治疗方案 发现并发症：影像诊断可以发现治疗过程中可能出现的并发症，及时采取措施 预测预后：影像诊断可以帮助医生预测疾病的预后，为患者提供心理支持
检查前应避免进 食和饮水，以免 影响检查结果
原理：利用超声波在人体内传播和反射的特性，形成图像 优点：无创、无辐射、实时、动态 应用：肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等泌尿系统疾病的诊断 注意事项：操作者需要具备一定的专业知识和技能，避免对患者造成伤害
CT检查原理：利用X射线和计算机技术，对泌尿系统进行扫描成像 CT检查优势：分辨率高，能够清晰地显示泌尿系统的结构和病变 CT检查适应症：泌尿系统肿瘤、结石、感染等疾病的诊断和鉴别诊断
应用：肾功能检查、肾上腺疾 病诊断、泌尿系统肿瘤诊断等
注意事项：需要严格控制放射 性同位素的用量和接触时间， 避免对人体造成伤害。
病因：尿液中矿物 质结晶沉积
症状：疼痛、血尿、 排尿困难等
影像诊断：X线、 超声、CT等
治疗：药物治疗、 手术治疗等
病因：细菌感染，常见于女性 症状：发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛 影像诊断：超声、CT、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱRI等 治疗：抗生素、休息、多喝水、保持卫生
病因：年龄、激素水平、遗传等因素 症状：尿频、尿急、夜尿增多等 影像诊断：超声、CT、MRI等 治疗：药物治疗、手术治疗等
病因：先天性、 后天性、医源性 等多种原因
症状：排尿困难、 尿频、尿急、尿 痛等
影像诊断：超声、 CT、MRI等
治疗：药物治疗、 手术治疗等
泌尿系统疾病： 如肾结石、肾炎、
性。
影像诊断可能会受到患者个体 差异的影响，如体型、年龄、
泌尿系统影像诊断·ppt课件
肾癌 分为肾盂癌和肾实质癌
肾实质癌
平片—肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙 化
造影检查
l 肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻 断等“蜘蛛腿状”
l 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 l 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，
肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现 造影剂外溢 l 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 l 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时，引起功能减退
CT检查
肾癌表现为肾实质内肿块。肿块的密度可以较均
匀，低于或类似周围肾实质；也可密度不均，内有不规
则低密度区，尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或
不规则形钙化灶。
增强检查早期，肿块由于血供丰富而有明显且不均
一强化，其后因周围肾实质显著强化而呈相对低密度。
肾盂癌
肾盂癌（renal pelvic carcinoma）好发于40岁 以上男性。典型临床表现为无痛性全程血尿，瘤体较大或 并肾积水时可触及肿物。病理上，80％～90％为移行细胞 癌，常呈乳头状生长，又称乳头状癌。肿瘤可顺行种植在 输尿管和／或膀胱壁上。
病理基础 多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空 洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性 物质易钙化
X线平片表现
o 钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定 与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙 化—“肾自截” o 肾影增大
造影表现
m 粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相 通时，造影不显示
逆行肾盂造影 适应症 1.不适合作IVP者,如心肝肾功能甚差。 2.静脉注射有碘过敏者。 3.IVP时,肾盏输尿管显影不满意者。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)ppt课件
.
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
.
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
.
肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
.
造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
.
MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
.
.
.
.
.
肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
.
.
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
.
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
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CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
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肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
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造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
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MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
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肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
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第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
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（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
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典型临床表现为向下腹部和会阴部的放射 性疼痛及血尿
结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管扩 张积水
结石常由多种化学成分构成，包括草酸钙、 磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等，其中多以 某一成分为主
2020年10月2日
38
2020年10月2日
肾 结 石 示 意 图
39
肾与输尿管结石影像学表现
约90％结石为阳性 结石 阴性结石多数可为 CT或USG检查发现
肾实质期 注药后5-7秒，整个肾弥漫性显 影，可清楚显示肾的轮廓、大小和形态
肾静脉期 注药后18-20秒，肾静脉显影， 但不很清晰
2020年10月2日
24
2020年10月2日
DSA
25
2020年10月2日
26
泌尿系统血管造影的应用
主要用于肾血管病变，特别是各种原因造 成的肾动脉狭窄与闭塞，确定其部位和范 围并行介入性治疗
2020年10月2日
17
肾 脏 与 输 尿 管 示 意 图
2020年10月2日
18
2020年10月2日
KUB
19
泌尿系统异常平片表现
肾区内高密度钙化影
肾盂结石、肾结核、肾癌或肾囊肿
肾轮廓的改变
①肾影增大及外突，主要见于肾盂积水、肾 肿瘤或肾囊肿
②肾轮廓局部凹陷，常为瘢痕所致；肾影消 失，见于肾周病变，例如肾周脓肿或血肿
2020年10月2日
20
排泄性尿路造影表现
正常注入对比剂后1～2分钟，肾实质显影， 密度均匀；2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影； 15～30分钟肾盏和肾盂显影最浓
肾盂形态有：喇叭状、分支型、壶腹型
三个生理狭窄：与肾盂相连处、与髂血管 相交处和进入膀胱处
输尿管边缘光滑，走行柔和，可有折曲
2020年10月2日
大小，位于T12-L3
2020年10月2日
5
2020年10月2日
KUB
6
2020年10月2日
KUB
7
排泄性尿路造影
又称静脉性肾盂造影(IVP) 原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小 球滤过而排入肾盏和肾盂内 IVP不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀 胱内腔，还可以了解两肾的排泄功能
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IVP检查前准备
首先需了解有无应用对比剂的禁忌证 检查前还需行碘过敏试验并备好急救药物 应清除肠管内气体和粪便，并限制饮水
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IVP
取仰卧位。先摄KUB，然后行造影检查 注药时下腹部使用腹带，暂时阻断输尿管， 以使对比剂充盈肾盏和肾盂 注药后1~2分钟摄片，显示肾实质影像 注药后15、30分钟分别摄取双侧肾区片 如肾盏、肾盂显影良好则除去腹带并摄取 全腹片，此时输尿管和膀胱亦显影
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肾结石影像表现
平片检查：圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角 状高密度影，均匀、不均匀或分层。侧位 与脊柱影重叠，以此与胆囊结石鉴别
造影：确定结石部位及肾脏情况，发现阴 性结石
CT检查：能确切发现高密度结石
USG检查：肾结石表现为强光点或强光团， 后方伴有声影
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泌 尿 系 统 示 意 图
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KUB
摄片目的：观察结石；观察腹部钙化；观 察肾脏位置与轮廓；作为造影的对照片
除急诊外，都应做胃肠道准备，前2-3日 禁做钡剂检查，空腹排尿
KUB一般摄仰卧前后位，上至剑突上2-
3cm，下至耻骨联合下2-3cm，可显示双
肾轮廓，相当于本人3个腰椎+2个椎间隙
肾盂、肾盏 高密度结石、扩大，肿块
输尿管 梗阻造成的扩张积水。可能发现
结石影或软组织影
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肾囊肿CT平扫
2020年10月2日Leabharlann 34肾囊肿CT增强
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肾 透 明 细 胞 癌
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左 肾 结 石 右 肾 盂 积 水
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肾和输尿管结石
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KUB 2020年10月2日
IVP 11
IVP
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逆行性尿路造影
包括逆行肾盂造影和逆行膀胱造影等 是在行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管 内，透视下缓慢注入对比剂而使肾盂、肾 盏显影的方法 适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
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逆 行 肾 盂 造 影
泌尿系统影像诊断
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概述
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿道 肾具有排泄含碘对比剂的能力，尿道又与 外界相通，因而适于排泄性和逆行性泌尿 系统造影检查 CT和USG成为泌尿系统主要检查方法 MRI水成像技术和MRA检查有独特价值
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肾与输尿管X线检查技术
腹部平片（KUB） 取仰卧前后位 尿路造影 分为排泄性尿路造影和逆行性 尿路造影 腹主动脉造影与选择性肾动脉造影
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逆 行 肾 盂 造 影
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膀胱尿道造影
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泌尿系统正常平片表现
脊柱两侧可见双侧肾轮廓。正常肾边缘光 滑，密度均匀
肾影长12～13cm，宽5～6cm，位于第 12胸椎至第3腰椎之间，一般右肾略低于 左肾。肾脊角正常为15°～25° 正常输尿管不能显示
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IVP
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泌尿系统造影异常表现
肾盂和肾盏受压、变形、移位 肾盂、肾盏破坏 肾盂、肾盏或输尿管内充盈缺损 肾盂、肾盏和输尿管扩张积水
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泌尿系统血管造影表现
肾动脉期 注药后1-3秒，肾动脉主干及分 支显影，自主干至分支逐渐变细，走行自 然，边缘光滑，无扩张、狭窄及中断
发现肾动脉瘤和肾动静脉畸形
观察肾肿瘤的血供情况及行化疗和(或)栓 塞等介入性治疗
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泌尿系统CT检查
平扫检查：肾表现为圆形或椭圆形软组织 密度影，边缘光滑、锐利
增强检查：常规剂量团注法增强检查早期 (1分钟内)，肾血管和肾皮质明显强化。 注药后2分钟进行扫描，髓质强化程度类 似或略高于皮质，肾盂、肾盏开始强化； 5～10分钟检查，肾实质强化程度减低， 肾盏、肾盂和输尿管发生明显强化
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平扫
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皮质期
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实质期
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肾盂期
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泌尿系统CT异常表现
肾实质 密度不同的肾实质肿块
①水样密度囊性病变，无强化——肾囊肿； ②低密度、软组织密度或混杂密度肿块——
肾肿瘤
③高密度肿块——外伤后血肿、囊肿出血、 肾癌