儿童寰枢关节半脱位
儿童寰枢关节半脱位
孩子感冒脖子歪原是寰枢关节脱位10岁男孩浩浩几个月前因受凉后出现咽痛、发热等感冒症状，父母给他吃了些感冒药后症状有所缓解.但在感冒后的第3天，浩浩早晨起床时觉得颈痛，并出现歪脖子的现象,妈妈以为他是落枕所致，没当回事。
数天后,浩浩的感冒逐渐好了,但脖子却一直没好，且越来越歪，妈妈赶紧将他送到当地医院检查，最终确诊其为严重的“寰枢关节脱位”。
但由于错过了早期治疗的最佳时机，只能手术。
呼吸道炎症影响少儿寰枢关节浩浩的妈妈觉得非常不可思议，她自己也有过歪脖子的经历,但过些天就自然好了,为什么孩子歪脖子还得动手术？对此，接诊医生解释道，人体与头颅相连的第一节颈椎称为寰椎，第二节称为枢椎,它们之间的关节十分灵活，颈部50%的旋转活动由它们完成.然而，灵活的关节通常不稳定。
如果关节周围的韧带断裂或松弛,寰枢关节便会不稳定,甚至出现不同程度的脱位。
早期中西医结合治疗更有效要预防少儿寰枢关节脱位，最重要的是及时治疗各种上呼吸道感染引起的炎症，防止寰枢周围的组织出现继发性的感染。
对于体质差、颈脖细的瘦弱儿,家长更要加强护理，在其患病期间督促其不做剧烈的游戏,避免头部转动时用力过猛。
一旦出现疑似“落枕”的症状，切莫盲目自行推拿或用力帮孩子“掰脖子”，以免加重其脱位程度。
正确的做法是，应立即带孩子到医院检查，如确诊脱位，一定要在专业医生的指导下治疗.一般早发现早治疗预后都很好。
儿童寰枢关节脱位在早期的治疗方面，中西医结合效果尤为明显,可在服用抗生素及时控制好炎症的基础上，结合中医牵引、手法复位、中药外敷等方法，使关节及时复位，逐渐稳定在正常位置。
如果寰枢关节不能复位，不仅会引起颈痛、活动受限，部分患者甚至还有瘫痪的风险。
为了防止更严重的后果，需做手术才能解决问题。
14寰枢关节半脱位
14寰枢关节半脱位14 寰枢关节半脱位寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间因内外力失衡、解剖位置移动超过生理限制范围后,不能自行回到正常状态,引起以颈项疼痛和关节运动障碍为主要临床表现的病证。
严重者可造成脊髓和(或)椎动脉压迫。
14.1 诊断依据14.1.1 病史: 急性起病,可无颈部外伤史,部分儿童患者可在发病前有上呼吸道感染史。
但部分老年患者也可隐匿起病。
14.1.2 症状: 自觉颈痛,颈部旋转时疼痛加重,头颅有向前下坠感;往往合并有轻重不同程度的头痛。
部分患者可因椎动脉血流障碍而出现眩晕,少数移位严重的患者因脊髓受压而出现上肢麻木无力,下肢走路不稳的症状。
14.1.3 体征: 部分患者出现头颈倾斜,体检发现颈肌痉挛,活动不利,其中以旋转或前屈功能受限最突出;颈椎触诊可触及颈1、2关节突和横突凹凸不平,棘突偏歪,压痛,与 X线摄片检查所见一致。
脊髓受压者低头时可出现项背下肢放射性麻木或触电样疼痛;严重者上下肢出现锥体束征。
14.1.4 X线摄片为诊断本病的基本依据。
张口正位片齿突与两侧侧块间隙宽度相差超过1.5mm应引起注意,超过3 mm 具有诊断价值; 侧位片上寰椎前弓与齿突前间隙呈“V”字形,成人>3mm,儿童>4mm具有诊断价值, >5mm则可诊断寰椎横韧带撕裂。
14.1.5 怀疑有寰枢关节失稳、寰枕畸形、寰枢椎骨折、高位脊椎占位性病变及脊髓受压迫的患者,可拍摄上颈椎CT或MRI片。
合并剧烈眩晕患者可作TCD或DSA检查,以观察椎动脉血流情况。
14.2 证候分类14.2.1 寰枢关节紊乱: 见于颈椎退变失稳或隐性损伤患者,一般无明显的斜颈畸形,颈部轻度的前屈及旋转运动障碍,无明显颈2神经根及脊髓受压症状与体征。
张口正位X线摄片显示寰齿关节间中医推拿科病证诊疗常规 461隙不对称,但颈椎侧位动力片未见到明显的寰枢失稳迹象。
14.2.2 寰枢关节失稳: 发生于头颈外伤后,或见于儿童咽喉部感染后,造成横韧带和附属韧带损伤或松弛,使寰椎失稳,造成脊髓和(或)椎动脉受压。
儿童寰枢关节半脱位诊断标准
儿童寰枢关节半脱位诊断标准
哎呀呀，这题目对我这个小学生/初中生来说可太难懂啦！什么是“儿童寰枢关节半脱位诊断标准”呀？感觉像个超级大谜团！
我就先试着猜猜看吧。
是不是就像判断一个苹果有没有坏掉那样，要有一些特别的方法和标志？比如说看看苹果的表面有没有黑斑，闻闻有没有奇怪的味道。
那对于儿童寰枢关节半脱位，是不是也要看看小朋友脖子的样子，摸摸脖子的某些地方，或者问问小朋友疼不疼？
可这也太抽象啦，我又不是医生，哪里能知道那么多专业的东西！我猜医生得让小朋友做一些特别的动作，就像体育课上老师让我们做的体操动作似的，然后通过观察小朋友能不能顺利完成来判断。
或许还得用一些很厉害的机器，就像动画片里那种能扫描出身体里秘密的神奇仪器。
是不是通过这些仪器拍出来的片子，医生就能像侦探一样找到线索，发现到底有没有脱位呢？
还有啊，医生会不会像老师考我们知识一样，问小朋友很多问题？比如“你的脖子
转动的时候会不会痛呀？”“最近有没有摔过跤或者撞到哪里呀？”
哎呀，我越想越觉得复杂，这诊断标准肯定不简单！说不定还得结合好多好多的因素，像拼图一样，把所有的小块都拼在一起，才能得出准确的结论。
我觉得吧，搞清楚这个诊断标准真的太重要啦！这样医生就能及时发现小朋友的问题，帮助他们快点好起来，让小朋友们又能开开心心地玩耍，不用被脖子的疼痛困扰。
不知道我想的对不对，反正我觉得这是个超级神秘又超级重要的事情！。
寰枢关节半脱位
临床表现
❖ 斜颈、颈部疼痛和运动受限 ❖ 颈项僵硬,头向一侧偏斜, 多无胸锁乳突肌痉
挛可有棘旁肌紧张 ❖ 寰枢关节后侧压痛, 或无明显压痛点 ❖ 多以旋转和后仰活动受限明显, 部分患儿可出
现张口困难
影像学检查
❖ 正位片
读片注意事项
侧位片
开口位
病理状态的X线片表现
治疗
平卧垫肩枕颌带牵引 儿童由于身体比例的原因, 头部相对较大, 单纯
平卧, 会使头向前倾, 加重颈椎后弓。 肩部垫高后, 纠正了头部的前倾, 顺应了颈椎的
生理曲度。 牵引重量和时间 牵引的持续时间要充分,重量不宜过重,6岁以下
的儿童牵引重量Kg, 6岁以上2Kg。
病因病机
❖ 病机
❖ 1、寰枢关节位于咽壁后方。咽后壁上有丰 富的淋巴组织。来自C1～2及鼻咽部、扁桃 体、中耳、鼻腔等处之淋巴,同归咽后淋巴结, 再入颈深部淋巴结。如扁桃腺炎、中耳炎、 鼻咽炎、腮腺炎、颈淋巴结炎等均可使邻近 的寰枢关节弓发生反应性关节炎,引起关节积 液,横韧带松弛致使寰枢关节旋转移位。
寰枢关节半脱位
寰枢椎关节半脱位
寰枢关节旋转性移位 Grisel(1930)报告了寰枢椎脱位的病例以来 ,本
疾患又有 Grisel’ e Syndrome之称 本病特点
症状与成人落枕相似 落枕为肌肉痉挛拘急引起, 多无影像学异常 本病部分患儿可出现肌肉痉挛, 但较少, 多有 上呼吸道感染或咽部炎症史, 有影像学异常。
❖ 寰枢关节自身的活动 以齿状突为轴的旋转, 以两侧块关节之一作轴心旋转
寰枢关节关节间连接
❖ 较复杂 ❖ 翼状韧带、寰椎横韧带、寰枢副韧带 ❖ 作用: 维持稳定，限制过度运动，这些韧
寰枢关节半脱位诊断标准
寰枢关节半脱位诊断标准
寰枢关节是人体颈椎的第一和第二椎骨之间的连接点，它是颈椎最重要的关节之一。
当寰枢关节发生异常，可能会导致关节半脱位，使得患者出现颈部疼痛，肌肉僵硬以及运
动障碍等症状。
为了更好地诊断和治疗寰枢关节半脱位，制定了以下的诊断标准：
1.病史和症状有颈部创伤史或感染，以及呼吸、吞咽和平衡障碍等症状。
2.体格检查颈部活动受限，颈部肌肉僵硬和压痛。
可能存在异常的颅颈转曲试验和
寰枢关节前屈试验。
3.影像学检查颈部X线摄片显示寰枢关节行程范围的限制，寰枢关节间的间隙变窄，以及椎骨的不对称性。
CT或MRI检查显示寰枢关节半脱位，以及可能存在的其他颈椎病变。
4.功能评估应进行神经系统评估，以及颈部活动度、肌力、感觉和反射等方面的评估。
5.其他测试诊断过程中还可以进行寰枢关节的稳定性测试，例如强制旋转和牵引试
验等，以帮助确定关节的稳定性和功能状态。
总之，寰枢关节半脱位的诊断和治疗需要全面的评估和综合治疗方法。
正确的诊断标
准是确保患者获得最佳治疗效果的一个关键因素。
同时，患者也应尽早就诊并接受相关治疗，以避免疾病的恶化和并发症的发生。
寰枢椎半脱位诊断标准
寰枢椎半脱位诊断标准椎体半脱位是一种常见的脊柱疾病，其诊断标准是非常重要的。
寰枢椎半脱位是指寰枢椎骨折后，椎体向前滑移，但椎弓关节面并未完全脱位。
诊断寰枢椎半脱位需要全面综合患者的临床症状、影像学表现和实验室检查结果，以及对病史的详细了解。
下面将详细介绍寰枢椎半脱位的诊断标准。
一、临床症状。
寰枢椎半脱位的临床症状主要表现为颈部疼痛、颈部活动受限、头颅活动受限、颈部肌肉紧张等。
患者在发病后会有明显的颈部疼痛，尤其是在头部活动时疼痛加重。
此外，患者还会出现头颅活动明显受限的症状，甚至出现颈部肌肉痉挛，进一步加重颈部疼痛。
在临床诊断时，医生需要详细询问患者的病史，了解疼痛的发作规律和特点，以及其他伴随症状，如头晕、恶心、呕吐等。
二、影像学表现。
影像学检查是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线片、CT和MRI等。
在X线片上，可以观察到寰枢椎的前滑移，以及椎体的变形。
CT和MRI可以更清晰地显示寰枢椎的解剖结构，进一步确认寰枢椎半脱位的诊断。
此外，影像学检查还可以排除其他颈椎疾病，如颈椎骨折、颈椎间盘突出等，从而更准确地诊断寰枢椎半脱位。
三、实验室检查。
在诊断寰枢椎半脱位时，实验室检查并不是主要手段，但在排除其他疾病时仍然具有一定的辅助作用。
例如，血常规和炎症指标可以帮助医生了解患者的炎症情况，排除感染性疾病。
此外，实验室检查还可以评估患者的肝肾功能、凝血功能等，为手术治疗做好准备。
综上所述，诊断寰枢椎半脱位需要全面综合临床症状、影像学表现和实验室检查结果。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合多种手段进行综合分析，以确保诊断的准确性。
同时，医生还需要密切观察患者的病情变化，及时调整诊疗方案，最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
中医科中医诊疗寰枢关节半脱位案
中医科中医诊疗寰枢关节半脱位案肖某某，男，10岁，学生，重庆江北人氏。
初诊（202*年6月12日）：因“左侧颈肩不适2月”就诊。
2月前患儿不慎被书包撞击颈项，时未见明显疼痛，仅感到颈项左旋轻微受限，并未引起重视。
一个半月前患儿家长发现其总是爱扭动颈项、上抽左肩，曾到市儿科医院就诊，经CR检查提示颈椎生理弧度变直，侧位片齿状突与寰椎前结节间距离大于3mm，开口位枢椎齿状突与寰椎侧块间距离不对称，右侧较左侧略宽2mm，诊断为“寰枢关节半脱位”，经卧位牵引及颈托固定治疗未见疗效。
证见颈项轻度酸胀，间断性扭动颈项，上抽左肩，颈项俯仰、旋转功能正常，饮食、睡眠、二便正常。
查：颈项左侧肌肉较右侧略显紧张，枕骨粗隆下1.0cm及C2棘突左侧轻度压痛，未引出放射痛，颈项左右旋转、上下俯仰功能均正常。
诊断：寰枢关节半脱位，此乃筋骨错位、气血不和所致，法当柔筋正骨，调和气血。
予以TDP照射局部20分钟。
轻手法舒筋、理筋以放松颈项、肩背肌肉后，予以卧位定点旋转扳法纠正寰枢关节位置，患儿平卧床上，以右手托患儿枕部，拇指顶住C2椎棘突右侧，左手握其下颌，轻度纵向牵引10秒，向左旋转头项同时右拇指推顶C2棘突向左，当闻及轻微弹响声时，停止手法治疗。
每日一次。
二诊（6月15日）：患儿自诉左颈肩不适感消除，其家长诉近两日未见患儿频繁扭动颈项及抽动左肩。
查颈项肌肉柔软对称，未引出明确压痛。
考虑骨正筋柔，不必再采用旋转手法治疗，仅予轻手法放松局部即可。
随访3月未见复发。
按：儿童寰枢关节半脱位发病率高于成人，原因有三：一是儿童关节囊及韧带松弛，肌力弱，关节易于错位；二是儿童体质较弱，患感染类疾病机会多，病毒或细菌侵犯寰枢关节周围韧带，使之更加松弛，错位机会增加；三是儿童天性好动，关节活动超过生理极限的机会多。
此类患者非重大外力所致，不合并骨断筋伤，多在颈部周围感染之后，加之坐姿、睡姿不良或突然转头而发病。
因外力较小，故脱位类型为半脱位。
寰枢关节半脱位的治疗与护理2
临床上，以旋转运动为主的 寰枢关节有时 可发生不完全性脱位即是半脱位。 分为： （1.）不稳定
（2.）半脱位 （ 3）脱位
寰枢关节半脱位片
寰枢关节半脱位的 病因
（1）过度旋转: 头部一侧的过度旋转或突然的。 （2）发育不良:齿状突发育不全或有关韧带发育缺损。 （3）炎症:上呼吸道、颈部感染、扁桃体、耳、鼻咽部 （4）头部外伤。
障碍。 (4) 迟发性神经症状
寰枢关节半脱位的影像表现
• 在x线片上可有环齿间隙增宽，侧块不 对称等表现
寰枢关节半脱位的治疗
1、保守治疗:手法复位 推拿 牵引
2、手术治疗 两侧间距相差达到4MM以上 保守治疗无效时 手术治疗。
寰枢关节半脱位的诊断
1、拍寰枢张口位及侧位片 2、表现:寰椎的齿状凸（即树凸）偏向一边。 两边距离不等宽。
寰枢关节半脱位的护理
• 1.指导颈部活动度 • 2.心理的护理 • 3.颈托的使用 • 4.病情观察
Байду номын сангаас
寰枢关节半脱位的预防
1.功能锻炼：科学的锻炼，增强颈肌 肌力。
2.安全：注意生产生活安全，避免创伤。 3.治疗感染：积极治疗类风湿性关节炎及
颈部深在感染。
寰枢关节半脱位的 特点是什么？
• 强迫位:颈项部疼痛僵硬，不能转头， 呈强迫性头向一侧偏歪。
• 头痛: 头部前倾时引起后头痛。 • 弹响音:脖子转动时有弹响音。 • 枕部疼痛及麻木。 • 上肢麻木乏力 • 行走不稳
寰枢关节半脱位的并发症
(1) 危及生命：呼吸中枢受到波及时 于损伤现场致命; (2) 一过性神经 ：表现短暂肢体瘫痪或肢体无力。 (3) 功能障碍：四肢瘫痪、 大小便失禁、呼吸功能
寰枢关节半脱位复位案例
寰枢关节半脱位复位案例我有个朋友的儿子，咱们就叫他小歪吧。
为啥叫这个名呢？这小子前阵子突然就像个歪脖树似的，脖子总是歪向一边。
开始的时候，家里人还以为他是故意搞怪呢，就老是打趣他，说是不是想当“歪脖版”的模特啊。
可是过了几天，小歪就喊疼了，这下大家可不敢含糊了。
赶忙带到医院去检查，一查才知道，原来是寰枢关节半脱位。
这名字听着就挺唬人的，小歪的爸妈当时脸都绿了，就像自己的脖子也被扭到了一样。
医生那是相当淡定，毕竟见过太多这样的情况了。
医生先仔细地给小歪做了各种检查，又是摸又是看的，就像在探索一个神秘的宝藏。
然后呢，就开始准备复位了。
小歪当时可紧张了，眼睛瞪得大大的，那模样就像即将上战场的小战士一样。
医生就开始施展他的“魔法”了。
只见医生手法特别轻巧又很精准，就像一个超级熟练的工匠在摆弄一件精美的瓷器。
医生先是轻轻地调整小歪的头部位置，一边调整一边跟小歪聊天，说：“小伙子，放轻松啊，就当是玩一个特别的游戏。
”小歪呢，虽然还是有点害怕，但听了医生的话，也努力让自己放松下来。
然后医生突然那么一用力，就像是给卡住的齿轮重新归位了一样。
只听到轻微的“咔哒”一声，这声音可把小歪的爸妈吓了一跳，还以为出啥问题了呢。
医生却笑着说：“成了，这关节就像调皮的小孩，现在被我给拉回正道了。
”小歪呢，当场就感觉脖子松快多了，那种歪着脖子的难受劲儿一下子就减轻了不少。
不过医生可没让他马上就撒欢儿，而是给他戴上了一个小颈托，还嘱咐他就像守护宝贝一样守护着自己的脖子，这几天要乖乖听话，不要剧烈运动。
过了一段时间，小歪就彻底恢复正常了，又变成了那个活蹦乱跳的小少年。
这个寰枢关节半脱位复位啊，就像是一场奇妙的冒险，小歪在医生的帮助下成功通关，又可以愉快地玩耍啦。
寰枢关节半脱位诊断标准
寰枢关节半脱位诊断标准寰枢关节半脱位是一种常见的颈椎疾病，临床上常见的症状包括颈部疼痛、头晕、视力模糊、上肢无力等。
对于寰枢关节半脱位的诊断，需要根据一定的标准进行判断，以便及时进行治疗。
下面将介绍寰枢关节半脱位的诊断标准。
一、临床症状。
寰枢关节半脱位的患者常常表现为颈部疼痛，头颅活动受限，头晕、恶心、呕吐，视力模糊，上肢无力等症状。
在诊断时需要详细了解患者的症状，对病情有一个清晰的了解。
二、体格检查。
在体格检查中，医生需要对患者进行颈部活动度的检查，观察颈部的活动度是否受限，是否存在明显的畸形。
还需要对患者进行神经系统的检查，了解上肢的感觉、肌力等情况，以便判断是否存在神经损伤。
三、影像学检查。
影像学检查是诊断寰枢关节半脱位的重要手段，常用的检查包括X线片、CT和MRI等。
X线片可以清晰显示寰枢关节的位置和畸形情况，CT和MRI则可以更加清晰地显示韧带、椎动脉、神经等结构，有助于判断是否存在寰枢关节半脱位。
四、功能检查。
功能检查主要是指颈椎功能的检查，包括颈椎的活动度、稳定性等。
通过功能检查可以了解患者颈椎的功能状态，有助于判断是否存在寰枢关节半脱位。
五、其他辅助检查。
除了上述的检查手段外，还可以进行一些辅助检查，如电生理检查、颈椎动态X线片等，有助于全面了解患者的病情，为诊断提供更多的信息。
综上所述，诊断寰枢关节半脱位需要综合运用临床症状、体格检查、影像学检查、功能检查和其他辅助检查，全面了解患者的病情，做出准确的诊断。
在诊断过程中，需要医生具有丰富的临床经验和专业知识，以便更好地指导治疗工作。
希望本文对于寰枢关节半脱位的诊断有所帮助，为临床工作提供参考。
寰枢关节半脱位诊断标准
寰枢关节半脱位诊断标准
以寰枢关节半脱位诊断标准为标题，我们来探讨一下这个疾病的相关知识。
寰枢关节是颈椎的第一和第二节椎体之间的关节，是颈椎的重要组成部分。
寰枢关节半脱位是指寰枢关节的关节面之间的错位，导致关节不稳定。
这种情况可能会导致颈椎的骨折、脊髓损伤和死亡等严重后果，因此及时诊断和治疗非常重要。
下面是寰枢关节半脱位的诊断标准：
1. 颈部疼痛和僵硬：寰枢关节半脱位患者通常会出现颈部疼痛和僵硬的症状，这是最常见的症状之一。
2. 颈部肌肉痉挛：寰枢关节半脱位患者还可能会出现颈部肌肉痉挛的症状，这是由于颈部肌肉试图保护颈椎的稳定性而引起的。
3. 神经症状：寰枢关节半脱位患者可能会出现神经症状，如手臂麻木、手指无力等。
4. 颈部X线检查：颈部X线检查是诊断寰枢关节半脱位的主要方法之一。
医生可以通过X线检查来确定寰枢关节的位置和稳定性。
5. CT扫描和MRI检查：CT扫描和MRI检查可以提供更详细的图像信息，帮助医生确定寰枢关节半脱位的程度和影响范围。
6. 神经电生理检查：神经电生理检查可以帮助医生确定是否存在神经损伤。
寰枢关节半脱位是一种严重的颈椎疾病，需要及时诊断和治疗。
如果您出现了上述症状，请及时就医，以免造成更严重的后果。
小儿寰枢关节半脱位非手术疗法体会
小儿寰枢关节半脱位非手术疗法体会标签：寰枢关节半脱位；手法整复；拔伸牵引寰枢关节半脱位，是小儿常见病和多发病，临床上尤以自发性寰枢关节半脱位较为多见，有的称为寰枢椎旋转性半脱位，其发病机制至今尚未完全明确。
首次就诊时易漏诊和误诊，若处理不当可致寰枢椎不稳定因素持续存在，甚至压迫脊髓并危及生命。
现收集40例小儿患者，对其诊断鉴别和临床治疗作简要分析。
1 临床资料1.1 一般资料本组收集40例小儿患者，首先排除重大外伤导致和先天畸形患者，其中男29例，女11例，年龄5～17岁，病程最短6 h，最长1.5 a，致病原因上呼吸道感染者21例，头部轻微外伤者4例，腮腺炎者7例，不明原因者8例。
[JP3]1.2 诊断依据临床症状主要表现为：①旋转绞锁固定症，即特发性斜颈，颈部僵直、疼痛，活动受限，尤以旋转活动受限为明显。
②椎-基底动脉缺血症状，即头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。
③C2脊神经受刺激症状，即枕项部感觉异常，颈部疼痛，活动受限，个别出现眼眶胀痛、视物不清。
④颈髓受压症状，即四肢无力、步态不稳等[1]。
颈椎侧位片：寰齿间距（ADI）为常用，侧位片寰椎前弓后缘与齿状突前缘之间的距离正常成人3 mm，儿童<5 mm 时加照左右斜15°开口正位，如寰齿侧间隙差值仍存在，同时寰枢关节面有错动。
方可确诊寰枢关节旋转半脱位[2]。
必要时做动力位（过伸过屈），仅适用于无明显的神经损害及无意识障碍病例，或CT 检查（螺旋CT 并做三维呈像）。
2 治疗手法2.1 推拿手法从两侧风池穴开始沿着两侧斜方肌直到肩背部施行按揉、弹拨、提拿、点按等手法约10 ～15 min，以进行局部肌肉的放松，对一些不配合的患者可适当服用一些药物缓解局部肌肉紧张度。
2.2 整复手法以右旋转寰枢关节半脱位为例，患者取正坐位，头颈部充分放松，尽量达到劲椎生理曲度；医者站在其后，左手托住患者的下颌部，右手拇指顶在颈3棘突左上方，双手固定之后，缓慢向左方斜扳，以听到“咔嚓”声和手拇指下有松动感为度，缓缓把患者头颈部恢复正位，再以相同的方式斜扳另一侧，之后嘱患者左右、上下方向轻度活动头颈部约1 min。
儿童寰枢关节脱位的诊断标准-概述说明以及解释
儿童寰枢关节脱位的诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述儿童寰枢关节脱位是一种罕见但严重的颈椎损伤，在儿童群体中发生的频率较低。
它通常是由于外伤造成的，如高空坠落、交通事故或体育活动中的不慎受伤。
寰枢关节是颈椎第一和第二椎骨之间的连接点，其稳定性对于支撑头部的重量和保护脑部至关重要。
因此，一旦发生寰枢关节脱位，可能会对患儿的生命造成严重威胁。
本文将探讨儿童寰枢关节脱位的定义、症状和体征，以及诊断标准。
通过深入了解这一特殊疾病的诊断过程，可以帮助医生更快速、准确地诊断和治疗患儿，从而减少并发症的发生，提高治疗成功率。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将首先介绍儿童寰枢关节脱位的定义，包括其病因和发病机制。
之后，将详细讨论该病的常见症状和体征，以帮助临床医生更好地进行诊断。
最后，我们将详细阐述儿童寰枢关节脱位的诊断标准，包括相关的影像学和实验室检查。
通过本文的阐述，读者将对儿童寰枢关节脱位的诊断有一个全面的了解，有助于提高临床诊断的准确性和及时性。
1.3 目的本文旨在探讨儿童寰枢关节脱位的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。
通过对症状和体征的详细分析，结合专家共识和最新研究成果，我们将提出一套系统化的诊断标准，以提高儿童寰枢关节脱位的诊断准确性和临床诊疗效果。
同时，文章还旨在加强对儿童寰枢关节脱位这一疾病的认识，促进相关研究的发展和进步，为临床实践提供更科学的指导。
2.正文2.1 儿童寰枢关节脱位的定义儿童寰枢关节脱位是指寰枢关节在儿童身体中脱位或错位的情况。
寰枢关节是头颅和脊椎之间的第一个颈椎关节，也称为寰枢关节，其在维持头部的旋转和倾斜功能中起着至关重要的作用。
儿童寰枢关节脱位通常是由于外伤引起的，比如意外跌倒、交通事故等。
脱位后可能会出现局部疼痛、肿胀、颈部僵硬等症状。
另外，由于儿童骨骼和关节发育尚未成熟，因此儿童寰枢关节脱位可能会对神经系统产生更大的影响，引起严重的神经损伤。
寰枢关节脱位护理常规
寰枢关节脱位护理常规寰枢关节半脱位是指创伤、先天性畸形、退变、肿瘤、炎症或手术等因素造成的寰枢椎C1-C2骨关节面失去正常对合关系而发生关节功能和（或）神经功能障碍。
头、颈的创伤是C1~C2脱位的常见原因之一。
颅、椎连接区域骨与关节结构发育异常，包括某些先天性畸形也是C1~C2脱位的常见原因之一。
主要临床表现为颈部疼痛、斜颈及颈部运动受限，脊髓神经功能障碍，交感神经症状。
主要治疗原则为除治疗原发疾病与损伤之外，其首要任务是解除脊髓压迫，矫正脱位，重建枕颈部稳定性和生理曲度，尽可能保留C1C2及其相邻椎节的活动功能。
一、术前护理（主要为枕颌吊带牵引护理）1、休息与心理护理：充分休息，保证睡眠；告知患者枕颌吊带牵引时间较长，体位单一，鼓励病人多与家属交流，同时多与病友交流，以减轻焦虑、增加自尊和自信心。
2、协助完善相关检查，给予饮食指导，指导多食高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，同时多饮水；教会床上大小便3、枕颌吊带牵引护理（1）枕颌吊带不能做大重量、长时间牵引。
牵引重量通常为2-3kg 。
牵引持续的时间应遵医嘱。
（2）定期检查牵引装置是否稳固、安全、有效a、牵引绳、头、颈和躯干成一直线b、保证牵引锤距地面30-35cmc、牵引装置完好，牵引绳无断裂，牵引绳在滑槽内，滑轮灵活，牵引绳未放置任何物品d、枕颌吊带位置居中，牵引绳在滑轮沟槽内（3）牵引过程中抬高床面30°，保持头高脚底位，颈椎无过屈过伸、侧屈（4）枕颌吊带与皮肤之间垫纱布，注意观察枕颌部、耳郭后缘皮肤状况（5）牵引过程中动作要轻柔、缓慢，嘱患者不要做扭头动作或随意变换体位，以免引起症状加重；同时密切注意患者四肢的感觉、运动情况，及早发现有无神经损伤，及时通知医生。
二、健康教育1、对于行牵引的患者，应告知患者及家属牵引绳上不可放置任何物品，告知同病室患者及家属经过牵引患者床前时注意勿碰触牵引装置2、避免强行扭转颈部，避免摔倒。
合理用枕，枕高与一侧肩宽相等，防止病情发展及复发3、术后3个月复查，如出现不适，及时就诊三、护理质量标准1、舒适的休息环境及体位。
小儿寰枢关节旋转性半脱位
小儿寰枢关节旋转性半脱位
小儿寰枢关节旋转性半脱位
一．病因：和炎症或创伤引起的翼状肌和横肌松弛有关
二． Tielding 和Hawrins分类
I型：单纯性旋转脱位，无C1前移，最常见
II型：伴C1前移3－5mm
III型：伴C1前移>5mm
IV型：伴C1后移位
三．治疗：Phillips和Hensinger治疗计划
X线见无前脱位不稳
<1周，颈围制动，卧床休息1周不动自行复位，住院牵引
1周－1月，住院四头带牵引，复位后颈拖4－6周
>1月，骨牵引，复位后颈拖4－6周
Fielding手术治疗指征：
（1）神经受累
（2）向前移位
（3）畸形3月以上而后获得并维持复位
（4）试行颈6周制动的保守治疗后畸形复位
可C1、C2后融洽。
寰枢关节半脱位最佳治疗方法
寰枢关节半脱位最佳治疗方法寰枢关节半脱位是一种常见的关节损伤，通常由于外力作用或关节周围肌肉和韧带的损伤引起。
患者在发生半脱位后会感到关节疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响日常生活和工作。
因此，寰枢关节半脱位的治疗至关重要。
在本文中，我们将就寰枢关节半脱位的最佳治疗方法进行探讨。
首先，对于寰枢关节半脱位的治疗，最重要的是保持关节的稳定性。
这可以通过适当的休息和局部固定来实现。
对于轻度的半脱位，可以采用简单的保守治疗，如局部冷敷和休息，以减轻关节的疼痛和肿胀。
对于较严重的半脱位，可以考虑使用石膏固定或功能支具来限制关节的活动，从而达到稳定关节的目的。
其次，在保持关节稳定的基础上，及时进行物理治疗也是非常重要的。
物理治疗可以帮助恢复受损肌肉和韧带的功能，增强关节的稳定性。
常见的物理治疗包括热敷、理疗、按摩和功能锻炼等。
这些治疗方法可以有效缓解疼痛，促进受损组织的修复，加快康复进程。
除了保持关节稳定和进行物理治疗外，药物治疗也是寰枢关节半脱位的重要治疗手段之一。
对于急性期的半脱位，可以应用止痛药和消炎药来缓解疼痛和肿胀。
对于慢性期的半脱位，可以考虑使用关节保健药物和软骨修复药物来帮助恢复关节功能。
但需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，避免药物的不当使用和滥用。
最后，手术治疗是针对寰枢关节严重半脱位或保守治疗无效的情况而采取的一种治疗手段。
手术治疗通常包括关节复位术、韧带修复术和关节镜手术等。
手术治疗可以直接修复受损的组织结构，恢复关节的稳定性和功能。
然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，因此需要慎重考虑，并在专业医生的指导下进行。
总的来说，寰枢关节半脱位的治疗方法需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，合理安排休息和活动，避免再次受伤。
同时，定期复诊和康复训练也是非常重要的，以保证关节功能的完全恢复。
希望本文对寰枢关节半脱位的治疗方法有所帮助，祝愿患者早日康复！。
儿童寰枢椎半脱位的治疗方法
儿童寰枢椎半脱位的治疗方法《儿童寰枢椎半脱位咋整？来听我唠唠》嘿，朋友们！今天咱来唠唠儿童寰枢椎半脱位的治疗方法哈。
这可不是小事儿，可得认真对待。
首先呢，发现孩子有寰枢椎半脱位的情况，别慌！咱得先冷静下来。
就像你发现家里进了一只小老鼠，别吓得乱蹦跶，得想办法对付它呀！这时候，赶紧带孩子去医院，找专业的医生来诊断。
医生就像个超级侦探，能准确判断出脱位的情况。
到了医院，医生可能会让孩子拍个片子，就像给孩子的脖子照个相一样。
这可别害怕，不是要把孩子变成照片哈，就是看看脱位的具体情况。
然后呢，医生会根据片子给出治疗方案。
治疗的时候，就像是给孩子的脖子做个“大保健”。
医生可能会用一些手法来调整寰枢椎的位置，这可需要技术啦，可不是随便谁都能摆弄的，就像你不能随便去摆弄一个珍贵的瓷器一样。
有时候医生还会给孩子戴上一个特制的颈托，这颈托就像是给脖子围了个小围脖，不过这个围脖可厉害啦，能帮助固定脖子，让寰枢椎乖乖待在该在的地方。
我跟你们说，我有一次看到一个小朋友戴着颈托，那模样可搞笑了，就像个小机器人似的，脖子都不敢乱动，特别好玩儿。
但是咱可不能光笑啊，得知道这是为了孩子好。
在治疗的过程中，还有一些注意事项呢。
比如说，孩子得好好休息，不能像个小猴子似的上蹿下跳的。
就好比你刚修好的电视机，你总不能接着就拿去摔吧。
让孩子尽量少扭头，扭头的时候要慢慢地、轻轻地，可别像个大风车似的猛转。
还有啊，睡觉的时候也要注意姿势，别睡得歪七扭八的，给脖子增加负担。
这就像你睡觉的时候不能把自己扭成麻花一样，得舒舒服服地躺着。
饮食方面呢，也得注意给孩子补充营养，让孩子身体棒棒的，这样才能好得快呀。
多吃点蛋白质呀、维生素呀，就像给孩子的身体加加油。
另外，家长们可得随时观察孩子的情况，如果发现孩子脖子还是不舒服，或者有其他异常，赶紧再去找医生，可别不当回事儿。
这就像你发现家里的灯一闪一闪的，你得赶紧去看看是不是电路出问题了，不能等它彻底不亮了才着急。
小儿外科小儿寰枢关节脱位半脱位的围手术期健康教育
小儿外科小儿寰枢关节脱位半脱位的围手术期健康教育一、寰枢关节脱位/半脱位的基础知识（一）寰枢关节位于人体的哪个位置？在人体的解剖上第1颈椎又称为寰椎，第2颈椎又称为枢椎。
所以寰枢关节是第1颈椎寰椎和第2颈椎枢椎之间连接结构的总称。
（-）何为寰枢关节脱位/半脱位？寰枢关节脱位是上颈椎最常见的损伤。
寰枢关节半脱位是指以旋转运动为主的寰枢关节发生不完全性脱位。
（三）哪类人群容易好发寰枢关节脱位/半脱位？寰枢关节脱位/半脱位可发生于任何人群。
二、寰枢关节脱位/半脱位术前健康教育知识（一）需要做哪些检查？1X线检查前、后位片可见各椎体之间关系紊乱，小关节相互关系显示不清。
2.CT检查在拍摄X线片并未发现异常时，可行CT检查,用其来协助诊断。
CT检查可排除上颈椎畸形和寰椎椎弓骨折等其他疾病。
（-）有哪些治疗方法?寰枢关节半脱位的患儿，应卧床，严格牵引制动。
对能配合治疗的儿童可用枕颌带牵引；对病程较长且反复脱位的患儿，宜用颅骨牵引。
在反复脱位采取保守治疗无效的情况下方可考虑手术治疗。
（三）什么叫作颌枕带牵引？颌枕带牵引属于兜带牵引的一种，是运用颌枕带托住患儿的下颌和枕骨粗隆部，向头顶方向进行牵引。
牵引重量应根据体重来换算，牵引重量不大于5kg。
颌枕带牵引后护理的注意事项如下。
（1）心理护理：患儿进行牵引时需要长时间卧床，从而导致活动受限，自理能力下降，我们应向患儿耐心地讲解牵引的目的及注意事项。
（2）维持有效的牵引：不可随意增减牵引重量。
（四）“天线宝宝”一一颅骨牵引患儿的注意事项有哪些？颅骨牵引是骨牵引里最常见的一种，主要适用于颈椎骨折、寰枢关节脱位/半脱位等颈椎外伤的患儿。
牵引的重量多为体重的1/12,一般第1、2颈椎用4kg,之后每下降一个椎体就增加1kg。
颅骨牵引后护理的注意事项如下。
（1）心理护理：向患儿耐心地讲解牵引的目的及注意事项，多与患儿沟通，减轻患儿焦虑情绪。
（2）维持有效的牵引：保持患儿牵引的功能位，不可随意增减牵引重量，在进行颅骨牵引时，每天应进行2次针眼处的消毒，以预防感染。
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孩子感冒脖子歪原是寰枢关节脱位
10岁男孩浩浩几个月前因受凉后出现咽痛、发热等感冒症状，父母给他吃了些感冒药后症状有所缓解。
但在感冒后的第3天，浩浩早晨起床时觉得颈痛，并出现歪脖子的现象，妈妈以为他是落枕所致，没当回事。
数天后，浩浩的感冒逐渐好了，但脖子却一直没好，且越来越歪，妈妈赶紧将他送到当地医院检查，最终确诊其为严重的“寰枢关节脱位”。
但由于错过了早期治疗的最佳时机，只能手术。
呼吸道炎症影响少儿寰枢关节
浩浩的妈妈觉得非常不可思议，她自己也有过歪脖子的经历，但过些天就自然好了，为什么孩子歪脖子还得动手术？对此，接诊医生解释道，人体与头颅相连的第一节颈椎称为寰椎，第二节称为枢椎，它们之间的关节十分灵活，颈部50%的旋转活动由它们完成。
然而，灵活的关节通常不稳定。
如果关节周围的韧带断裂或松弛，寰枢关节便会不稳定，甚至出现不同程度的脱位。
早期中西医结合治疗更有效
要预防少儿寰枢关节脱位，最重要的是及时治疗各种上呼吸道感染引起的炎症，防止寰枢周围的组织出现继发性的感染。
对于体质差、颈脖细的瘦弱儿，家长更要加强护理，在其患病期间督促其不做剧烈的游戏，避免头部转动时用力过猛。
一旦出现疑似“落枕”的症状，切莫盲目自行推拿或用力帮孩子“掰脖子”，以免加重其脱位程度。
正确的做法是，应立即带孩子到医院检查，如确诊脱位，一定要在专业医生的指导下治疗。
一般早发现早治疗预后都很好。
儿童寰枢关节脱位在早期的治疗方面，中西医结合效果尤为明显，可在服用抗生素及时控制好炎症的基础上，结合中医牵引、手法复位、中药外敷等方法，使关节及时复位，逐渐稳定在正常位置。
如果寰枢关节不能复位，不仅会引起颈痛、活动受限，部分患者甚至还有瘫痪的风险。
为了防止更严重的后果，需做手术才能解决问题。