糖尿病神经病变有什么症状
糖尿病周围神经病变检查
糖尿病周围神经病变检查
汇报人姓名
汇报日期
神经病变分型
感觉运动神经病变
末梢对称性多神经病变 （最常见）
局灶性神经病变 糖尿病肌萎缩
自主神经病变
心血管、汗腺、胃肠、 泌尿生殖系统
等
临床表现严重性评估方法
神经功能缺损评分（NDS） 密西根神经病变筛查量表（MNSI） 多伦多临床评分系统（TCSS）
DNS评分
TCSS评分
01
症状：下肢疼痛、麻木、针刺感、乏力、走路不平衡、上肢症状
有症状记1分，无记0分，共6分
02
深腱反射（双侧膝反射及踝反射）
消失记2分，减弱记1分，存在记0分，共8分
03
脚趾感觉（针刺觉、温度觉、轻触觉、振动觉、关节位置觉）
消失记1分，存在记0分，共5分
TCSS评分
1
~ 5分者不存在 DPN
2
6~8分者为轻度 DPN
3
9~11分者为中 度DPN
4
12~19分者为 重度DPN
检查方法
01 单丝检查
02 音叉检查
03
神经传导功能 检查（NCS）
04
定量感觉检查 （QST）
05 温度阈值
06 足底压力测定
07
08
形态学诊断方 法：神经活检、 皮肤活检
自主神经病变 检查
09 其他
多伦多神经病变评分系统（TCSS）
症状评分
足 疼痛 麻木 麻刺感 无力 不协调 上肢症状
反射评分
膝跳反射 踝反射
感觉检测评分
针刺感 温度 轻触 震动 体位
感觉监测评分在第一足趾上进行，症状评分：阳性=1分，阴性=0分，反射评分：反射消失=2分，减 弱=1分，正常=0分；感觉监测评分：异常=1分，正常=0分。分值范围：0分正常-19分。
糖尿病周围神经病变的诊疗
糖尿病周围神经病变的诊疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy）是一种常见的并发症，是由于长期高血糖对神经系统的损害导致的。
它可影响感觉神经、运动神经和自主神经，常见的症状包括间歇性跛行、感觉异常、疼痛、瘙痒等。
诊断糖尿病周围神经病变需要综合临床症状、神经电生理检查和神经病理学检查。
临床症状包括感觉异常（如麻木、刺痛、触觉异常）、疼痛、肌力减退、腱反射减退等。
神经电生理检查包括神经传导速度测定（nerve conduction velocity, NCV）和肌肉电图（electromyogram, EMG）等，可用于评估神经功能的损伤程度和部位。
神经病理学检查是通过对神经组织进行组织学检查，可以直接观察神经病变的病理改变。
治疗糖尿病周围神经病变的目标是减轻症状、改善神经功能和预防病情进展。
治疗方法包括以下几个方面：1. 控制血糖水平：控制好血糖是治疗糖尿病周围神经病变的基础，能够减缓神经损伤的进展和改善神经功能。
3. 康复治疗：通过物理治疗、康复训练等方法，能够帮助患者改善神经功能、增强肌力，提高日常生活能力。
4. 药物治疗：一些药物被证实对改善神经病变有一定效果，包括抗氧化剂（如α-硫辛酸、维生素E）、神经营养因子（如甲状旁腺激素、脑源性神经营养因子）、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）等。
5. 注意并发症的预防：糖尿病周围神经病变容易导致肢体感觉减退、疼痛，从而增加患者患上溃疡和感染的风险。
患者需保持良好的足部卫生，定期检查足部异常以及坚持佩戴舒适的鞋垫和鞋子。
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，早期诊断和积极治疗对于延缓病情进展、减轻症状至关重要。
医生和患者应加强对糖尿病周围神经病变的认识，积极控制病情，早期干预，提高患者生活质量。
糖尿病周围神经病变的诊疗
糖尿病周围神经病变的诊疗糖尿病周围神经病变是一种神经病理性疾病，其主要病理特点是糖尿病患者患有的神经功能障碍。
其临床表现主要表现为感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍等。
针对糖尿病周围神经病变的诊疗主要包括诊断和治疗两个方面。
以下是对糖尿病周围神经病变的诊疗的详细介绍。
首先是诊断。
对于糖尿病患者，如果出现下肢感觉异常、感觉丧失、疼痛等神经系统症状，应高度怀疑糖尿病周围神经病变。
诊断主要通过病史询问、体格检查和相关实验室检查来进行。
1. 病史询问：医生需要了解患者的病史，包括患糖尿病的时间、用药情况、血糖控制情况等。
还需要询问患者的神经症状，如感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍等。
2. 体格检查：医生通过对患者的神经系统（例如感觉、运动和自主神经功能）进行全面检查，找出可能的异常表现。
常见的检查方法包括：触觉和温度感觉测试、深感觉测试、肌力测试、反射测试和神经肌电图（EMG）等。
3. 实验室检查：基于糖尿病患者的病史和体格检查，医生可能会要求患者进行以下实验室检查： fasting blood glucose（空腹血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、serum creatinine（血清肌酐）、urine albumin-to-creatinine ratio（尿白蛋白和肌酐比例）、thyroid function test（甲状腺功能测试）、complete blood count（完全血细胞计数）等。
其次是治疗。
针对糖尿病周围神经病变，治疗的目标是缓解症状，改善神经功能，并阻止其进一步进展。
治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
1. 药物治疗：对于糖尿病周围神经病变的治疗，常用的药物包括抗糖尿病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗痉挛药物和镇痛药物等。
这些药物主要通过降低血糖、控制炎症反应、改善血液循环和减轻疼痛等方式来缓解症状。
2. 非药物治疗：非药物治疗包括物理疗法、康复训练和生活方式管理等。
糖尿病周围神经病患者情绪障碍与病情的相关性
糖尿病周围神经病患者情绪障碍与病情的相关性糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症之一，是由于高血糖对神经系统的损害导致的一系列神经功能障碍。
糖尿病周围神经病变的典型症状包括感觉异常、疼痛、麻木和肌无力等，给患者的生活质量带来了很大困扰。
而除了这些生理上的影响外，糖尿病周围神经病变还会对患者的心理状态产生负面影响，导致情绪障碍的出现。
本文将探讨糖尿病周围神经病患者情绪障碍与病情的相关性，并提出一些应对策略，以期帮助患者更好地面对疾病。
糖尿病周围神经病变的患者在生活中常常会出现情绪障碍，表现为焦虑、抑郁、易怒、消极等情绪。
这些情绪障碍一方面可能是由于疼痛、瘙痒、麻木等症状对患者造成的生理不适导致的，另一方面也可能与患者对于疾病未来发展的担忧和恐惧有关。
研究表明，疼痛和情绪障碍在糖尿病周围神经病变患者中呈现较高的相关性，而且情绪障碍会进一步加重病情，形成恶性循环。
情绪障碍与病情的相关性情绪障碍与糖尿病周围神经病变之间存在着相互影响的关系。
一方面，疾病的症状会对患者的情绪产生负面影响。
疼痛、麻木和瘙痒等症状的长期存在会加重患者的焦虑和抑郁情绪，影响其日常生活和社交活动，甚至影响患者的工作和生活质量。
患者的情绪障碍也会加重疾病症状，导致病情的恶化。
焦虑和抑郁情绪会影响自律神经系统的功能，加重患者的神经病变症状，而这种症状的加重又会引起患者的情绪障碍，形成了恶性循环。
应对策略针对糖尿病周围神经病患者的情绪障碍问题，需要综合采取多种手段进行干预和治疗。
首先是要加强对患者的心理疏导和支持，帮助患者树立正确的心态，接受疾病的存在，并积极配合医生的治疗。
其次是通过药物治疗来缓解患者的情绪障碍。
抗抑郁药和镇定药可以有效地减轻患者的抑郁和焦虑情绪，帮助他们重新获得正常的生活状态。
生物反馈、心理治疗、物理疗法等也可以作为辅助手段，帮助患者缓解情绪障碍。
除了针对患者个体的治疗外，还需要重视患者的整体管理。
糖尿病周围神经病变的患者在日常生活中需要特别注意保持规律的生活方式，保持合理的饮食结构和进行适量的体力活动，这对于控制血糖水平、减轻症状和改善情绪都非常重要。
糖病患者中的神经病变评估
糖病患者中的神经病变评估糖尿病患者中的神经病变评估糖尿病患者中的神经病变是一种常见且严重的并发症。
它可以影响患者的神经系统，导致各种神经功能障碍，从而在生活质量和健康状况上造成严重影响。
因此，对于糖尿病患者，进行神经病变评估是至关重要的。
1. 神经病变的定义和类型神经病变是指由于长期高血糖水平对神经系统产生的直接或间接影响导致的损害。
根据受累的神经类型，糖尿病神经病变可分为以下几种类型：感觉神经病变：主要影响患者的感觉神经，导致触觉、疼痛和温度感觉异常。
运动神经病变：主要影响患者的运动神经，导致肌肉力量减退、肌肉萎缩和运动协调障碍。
自主神经病变：主要影响患者的自主神经，导致心血管、胃肠道、泌尿系统和性功能异常。
2. 神经病变评估的方法神经病变评估是通过一系列检查和测试来确定糖尿病患者是否存在神经病变，并评估其病变的程度和影响。
下面是常见的神经病变评估方法：饱和神经传导速度检测（NCS）：通过测量神经传导速度和潜伏期来评估神经传导功能，可以显示是否存在中枢神经系统的损坏。
脚跟冲击试验：通过检查患者的足底感觉来评估感觉神经病变程度，患者是否出现足底感觉异常。
自主神经功能测试：通过测量患者的自主神经功能来评估自主神经病变的程度，包括心血管、胃肠道、泌尿系统和性功能等。
3. 神经病变评估的意义神经病变评估对糖尿病患者具有重要的意义，主要有以下几个方面：早期发现：通过神经病变评估可以及早发现患者神经病变的存在，从而提醒患者加强糖尿病的管理和治疗，避免进一步的神经功能损害。
病变分级：评估结果可以帮助医生确定神经病变的程度和类型，从而为患者提供个体化的治疗方案和建议。
预测风险：对于患有神经病变的糖尿病患者，神经病变评估可以预测其发展为其他严重并发症（如足溃疡和坏疽）的风险，为进一步的防治提供依据。
4. 神经病变预防和治疗神经病变的预防和治疗是糖尿病管理的重要环节，可从以下几个方面进行：良好的血糖控制：通过保持良好的血糖控制，可以减轻糖尿病对神经系统的损害，并降低神经病变发生的风险。
糖尿病周围神经病变常见症状、发病机制及治疗药物作用、用法用量和用药交待等药物治疗要点
糖尿病周围神经病变常见症状、发病机制及营养神经药物、抗氧化应激药物、抑制醛糖还原酶活性药物、减轻疼痛药物等药物作用、用法用量和用药交待等药物治疗要点糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症，患病率高达50%以上。
周围神经病变常见症状周围神经病变在糖尿病前期即可发生。
2型糖尿病患者，在确诊时均应接受相关筛查，此后至少每年接受一次筛查。
临床常见症状：发病机制糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全阐明。
目前认为主要与高血糖、血脂异常、微循环障碍、氧化应激、山梨醇蓄积等有关。
山梨醇蓄积：正常情况下，葡萄糖主要通过糖酵解及磷酸戊糖途径代谢，仅有少于3%的葡萄糖经山梨醇旁路代谢途径。
血糖增高或不能控制，血管、神经组织中的葡萄糖含量明显增高，醛糖还原酶激活，山梨醇途径明显增强，其结果为山梨醇在血管、神经等组织中堆积。
山梨醇在神经组织中堆积，即可引起周围神经损伤。
糖尿病周围神经病变常用治疗药物常用药物及用药交待1、营养神经药物甲钴胺作为活性维生素B12制剂，较非活性维生素B12更易进入神经细胞内，对神经髓鞘形成和轴突再生具有促进作用。
用法用量：甲钴胺片500μg，每日3次口服，疗程至少3个月。
用药交待：见光易变质，需遮光保存。
如服用三个月以上无效，无需继续服用。
2、抗氧化应激药物硫辛酸是一种抗氧化因子，不仅可降低神经组织的脂质氧化，还可抑制醛糖还原酶等。
用法用量：0.2g/次，3次/日；或0.6g/次，1次/日，早餐前半个小时服用。
用药交待：食物会影响硫辛酸的吸收，需和食物分开服用。
见光易变质，需遮光保存。
3、抑制醛糖还原酶活性药物依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，能抑制神经阻滞山梨醇堆积，改善糖尿病神经病变的主观症状和神经传导速度。
用法用量：每次50毫克，每日三次，饭前口服。
用药交待：如果服用三个月以上无效，则无需继续服用。
依帕司他可能使尿液呈出现褐红色，此为正常现象。
改善微循环药物胰激肽原酶肠溶片可激活纤溶酶，降低血粘度；激活磷脂酶A2，防止血小板聚集，防止血栓形成等作用。
糖尿病周围神经病变的诊疗
糖尿病周围神经病变的诊疗
糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖引起的神经受损，是糖尿病最常见并发症之一。
其症状包括感觉异常、疼痛、麻木、肌肉无力等。
糖尿病周围神经病变应及早诊断、积极
治疗，以防止其进展。
下面是糖尿病周围神经病变的诊疗相关内容。
1、诊断
糖尿病周围神经病变的诊断标准主要是临床症状和体征，包括刺痛、麻木、感觉异常等。
目前已有一些神经生理学检查方法用于诊断糖尿病周围神经病变，如神经传导速度测定、肌电图、自主神经功能检测等，但这些检查的意义有限，不能完全替代临床检查。
2、治疗
糖尿病周围神经病变治疗应根据患者的症状和病情选择合适的药物。
常用的药物包括
口服镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药等。
对于严重疼痛或神经病变进展迅速的患者，应立即
采用肌肉注射或静脉输注镇痛药。
此外，还应注意控制糖尿病的血糖、血压和血脂，保持
良好的营养和生活习惯，以防止病情恶化。
3、康复与预防
神经病变的康复包括物理康复和心理康复。
物理康复主要是通过肌肉锻炼、按摩、热
敷等方法进行治疗，以增加肌肉力量和改善神经传导速度。
心理康复则是通过心理疏导、
心理咨询等方法改善患者的情绪状态，减少焦虑和压力。
预防糖尿病周围神经病变的关键在于控制血糖水平。
对于已经发生糖尿病周围神经病
变的患者，应尽早控制血糖和血压，改善生活习惯，预防病情进一步恶化。
糖尿病神经病变有哪些表现
糖尿病神经病变有哪些表现？(范克)糖尿病性神经病变是给糖尿病人带来巨大痛苦的一类慢性并发症，病变累及广泛，从中枢神经如脑和脊髓到周围神经的各个部位都可以发生。
导致糖尿病人发生神经病变的原因，主要是由于病人长期的血糖、血压、血脂和血流变控制不良，引起滋养神经的小血管发生病变，神经细胞缺血、缺氧、缺营养；长期糖代谢紊乱可使神经内山梨醇和果糖聚集增多，神经细胞发生肿胀变性，影响神经的传导功能，神经内蛋白质糖化使神经组织本身发生节段性脱髓鞘和轴突变性。
糖尿病性神经病变可以发生在中枢神经的脑部，使病人发生半身偏瘫；发生在脊髓使病人发生下半身截瘫；可以发生在周围神经使感觉神经、运动神经、颅神经以及支配内脏的植物神经发生病变，往往可以使多个神经系统同时受累。
最常见的末梢神经病变常表现为肢体远端的足部和手指麻木、刺痛、发凉和感觉异常，如烧灼感、蚁走感（有如蚂蚁在皮肤上爬动），对冷热刺激的过敏或感觉迟钝，严重时走路如踏棉花，下楼梯时举步不稳，肢体无力，走路时鞋掉了也不知道。
如果四肢肌肉萎缩（小腿瘦细）说明病变已累及运动神经，此时往往病人下肢的大血管伴有严重动脉狭窄甚至闭塞，足背动脉搏动消失。
病人如果头颅神经受累，可以引起如三叉神经痛，表现为额部、面颊皮肤发生电击样的疼痛。
动眼神经病变表现为复视（看东西成双），眼睑下垂。
一侧面神经病变表现为口眼及面部歪斜。
病人出现耳聋耳鸣，可能是内耳听神经受累所致。
支配内脏的植物神经病变，可引起内脏的功能发生紊乱。
如胃肠神经受累，病人可表现为胃瘫（即进食后上腹饱胀、恶心、食欲减退，严重者可呕吐）、便秘或腹泻与便秘交替出现。
支配膀胱的神经发生病变，膀胱的排尿功能障碍，导致膀胱残余尿量增多，严重时可发生尿潴留，甚至引起输尿管和双肾的积水，引发肾功能不全。
生殖器官神经病变可引起性功能减退，严重者发生阳痿。
心脏植物神经病变，常表现为无痛性心肌梗塞和持久的心动过速，休息、睡眠时心率仍达100次/分以上。
糖尿病神经病变的临床表现
糖尿病神经病变的临床表现有哪些？糖尿病有很多的并发症，血糖控制不好就是导致其发生的根源，糖尿病神经病变就是其中之一，糖尿病神经病变的主要临床表现有哪些？下面就请济南糖尿病医院的陈弥主任详细的给我们介绍一下。
糖尿病神经病变的主要临床表现如下：一、周围神经病变①远端肢体感觉障碍。
下肢比上胶重，呈对称性，这是最常见的糖尿病神经病变的临床表现之一。
突出表现为两下肢麻木，伴有针刺样及烧灼样感觉异常，有时难忍受，夜间加重，有的呈自发性闷电痛或刀割样痛。
检查时四肢远端有“手套型”、“袜套型”分布的感觉障碍。
50%的病例可见肌肉萎缩，多发生在大腿部。
②远端胶体运动障碍。
起病急，多伴有肌无力、肌萎缩。
上肢的臂丛神经、正中神经最常受累，下肢以股神经、闭孔神经、坐骨神经的损害较多见。
二、颅神经病变多出现眼肌麻痹症状，其中以动眼神经不全麻痹为最常见，可能与局部缺血及糖尿病引起的血管病变有关。
三、脑部病变在脑血管中，缺血性脑血管病比出血性脑血管病常见，这也是糖尿病神经病变的临床表现之一。
四、脊髓病变较少见，又称糖尿病性脊髓痨。
特点为走路不稳，如踩棉花感觉，容易跌跤。
五、植物神经病变①约有20%的糖尿病人有血管运动神经障碍、体位性低血压、下肢浮肿、皮肤温度低、两足发凉等症状，受寒后症状加重。
②约有60的糖尿病人合并胃肠功能紊乱，糖尿病性腹泻和吸收不良综合征，不伴有腹痛及感染表现。
有人认为是由于影响了内脏植物神经功能所致。
③并发泌尿生殖系统功能障碍也相当常见。
多数为无张力性膀腕，表现为排尿费力、排尿不尽和尿潴留。
常合并有阳痿、早泄、逆行射精和不育。
④排汗功能常受影响，出汗异常。
最常见的是两下肢及躯体下半身出汗少或不出汗，而头部及上半身多汗，尤其在吃饭时面部大汗淋漓。
糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症，因为一旦很多并发症出现，就会出现很多的病症，像腿脚疼痛，麻木，都是并发症惹的祸，严重还会引起糖尿病足，如果治疗不及时，就会出现截肢的可能，所以糖尿病患者在平时要控制好病情，随时测血压、血压，避免并发症的发生。
糖尿病自主神经病变诊断标准
糖尿病自主神经病变诊断标准糖尿病自主神经病变是指糖尿病患者因长期高血糖导致的神经功能障碍，可以影响到全身各个器官和组织，严重影响患者的生活质量。
自主神经病变的早期诊断对于提高病情预后至关重要。
以下是糖尿病自主神经病变的诊断标准：1.糖尿病史：患者必须有明确的糖尿病诊断，根据国际糖尿病联合会（IDF）或世界卫生组织（WHO）的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖≥11.1mmol/L。
2.神经症状：患者出现自主神经病变相关的症状，如多尿、夜尿频多、尿急、尿失禁、便秘、腹胀、恶心、呕吐等。
3.神经体征：患者可能出现一些特征性的神经体征，包括瞳孔异常反应、直立位低血压、立起时心率不变或减慢等。
4.神经电生理检查：通过神经电生理检查可以对患者的神经传导功能进行评估，通常使用的检查方法包括神经传导速度测定、肌电图和脑电图等。
5.自主神经功能测试：包括心率变异性测试、血压变异性测试和刺激汗腺等。
这些测试可以定量评估患者自主神经系统的功能状态。
6.尿流动力学检查：对尿频、尿急、尿失禁等尿路症状明显的患者进行尿流动力学检查，可以评估膀胱功能的改变，如尿流速度、尿残尿等。
以上是糖尿病自主神经病变的常用诊断标准，但需要注意的是，自主神经病变可以存在亚临床状态，即在患者没有明显症状或体征的情况下，也可以通过特定的检查来发现。
早期诊断可以帮助患者早期接受治疗，减少并发症的发生和进一步恶化。
因此，对于患有糖尿病的个体，定期进行自主神经功能检查非常重要。
同时，通过合理控制血糖水平，良好的生活方式和适当的药物治疗，可以减少糖尿病自主神经病变的发生和进展。
糖尿病周围神经病变的诊疗
糖尿病周围神经病变的诊疗糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，其发生率随着糖尿病的进展而增加。
糖尿病周围神经病变对患者的生活质量和健康产生了严重影响，因此诊断和治疗非常重要。
以下将对糖尿病周围神经病变的诊疗进行详细介绍。
一、糖尿病周围神经病变的诊断1. 临床表现：糖尿病周围神经病变的临床表现多样，主要包括感觉异常、疼痛、肌力减退等。
感觉异常常表现为麻木、刺痛、电击样痛等。
疼痛常为烧灼样、刺痛样或绞痛样，常出现在足部，随病情进展也可波及脚踝、腿部和手部。
肌力减退主要表现为肌肉无力、运动受限等。
2. 神经电生理检查：神经电生理检查是诊断糖尿病周围神经病变的重要手段。
常见的神经电生理检查方法包括神经传导速度检查和肌电图检查。
神经传导速度检查可以评估神经轴突损害的程度，肌电图检查可以评估神经肌肉接头损害的程度。
3. 神经病理学检查：神经病理学检查对糖尿病周围神经病变的诊断也具有重要价值。
通过检查神经组织切片，可以观察神经纤维的变性、再生等情况，进一步明确诊断。
二、糖尿病周围神经病变的治疗糖尿病周围神经病变的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗两方面。
1. 药物治疗：(1) 血糖控制：糖尿病患者的血糖控制是预防和治疗糖尿病周围神经病变的首要措施。
通过合理使用口服降糖药物或胰岛素治疗，将血糖控制在合理范围内，可以减少糖尿病周围神经病变的发生和进展。
(2) 对症治疗：糖尿病周围神经病变的疼痛症状严重影响患者的生活质量，因此对症治疗非常重要。
常用的药物包括镇痛药物、抗抑郁药物、利尿剂等。
还可以采取物理疗法，如电刺激、热疗等。
(3) 治疗病因：一些糖尿病周围神经病变是由于缺乏某种维生素或微量元素所致，此时可以给予相关的补充治疗。
2. 非药物治疗：(1) 生活方式管理：糖尿病患者应积极采取健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和避免诱发因素。
(2) 足部护理：糖尿病周围神经病变患者常易发生足部溃疡和感染，因此足部护理非常重要。
糖尿病周围神经病变诊断金标准
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病患者中最常见的神经病变之一，其临床表现多样，给患者的生活和健康带来了严重影响。
正确诊断糖尿病周围神经病变对于指导患者治疗和预防病情进展至关重要。
下文将介绍目前临床上常用的DPN 诊断金标准，希望能够对临床医生和研究者有所帮助。
1. 临床表现对于怀疑患有糖尿病周围神经病变的患者，医生需要了解其临床表现。
DPN的典型临床表现主要包括感觉障碍（如烧灼感、麻木感、刺痛感）、行走困难、疼痛、无痛性溃疡等。
还可能伴有肌力减退、膝反射减弱等体征。
在诊断糖尿病周围神经病变时，医生需要通过详细的病史询问和体格检查，全面了解患者的临床表现，有助于后续的神经电生理和实验室检查。
2. 神经电生理检查神经电生理检查是诊断糖尿病周围神经病变的重要手段之一。
通过神经传导速度和肌肉神经电图检查，可以客观评价患者神经功能的损害程度。
根据国际神经电生理学联合会（ICN）建议，DPN的诊断需要满足以下条件：a. 神经传导速度：在至少两条不同神经的、可以量化的神经传导速度降低；b. 肌肉神经电图：存在肌肉神经电图异常，例如神经源性肌电图改变、肌电图幅度减低等；c. 神经传导速度和肌肉神经电图的异常应该与临床表现相符。
3. 实验室检查除了神经电生理检查外，一些实验室检查也对DPN的诊断有一定的帮助。
检测患者的血糖、糖化血红蛋白、肌酐清除率、尿微量白蛋白等指标，可以帮助医生评估患者的糖尿病控制情况和肾脏功能。
4. 综合评估诊断糖尿病周围神经病变还需要进行综合评估。
医生需要结合患者的临床表现、神经电生理检查结果和实验室检查指标，进行综合分析，排除其他可能的神经病变（如自身免疫性神经病变、酒精性神经病变等），最终做出诊断。
诊断糖尿病周围神经病变需要综合临床表现、神经电生理检查和实验室检查。
希望本文介绍的DPN诊断金标准能够为临床医生提供参考，有助于早期发现和治疗糖尿病周围神经病变，改善患者的生活质量。
糖尿病性神经病变有哪些常见症状？如何进行护理
糖尿病性神经病变有哪些常见症状？如何进行护理617100糖尿病是一种常见的慢性疾病，它会影响身体的许多系统，包括神经系统。
糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的神经系统并发症之一。
下面，我们将介绍糖尿病性神经病变的症状和护理方法。
一、糖尿病性神经病变的症状糖尿病性神经病变可以影响感觉神经、运动神经和自主神经。
以下是一些常见的症状：1.感觉神经病变：感觉神经病变是一种影响神经系统的疾病，可能导致患者出现四肢麻木、疼痛、瘙痒或感觉异常的症状。
这些症状通常从下肢开始，并逐渐向上发展。
神经病变可以由多种原因引起，包括糖尿病、药物副作用、营养不良、感染、自身免疫疾病等。
它会损害神经纤维，干扰正常的感觉传递。
在感觉神经病变中，患者可能会感到四肢麻木，即失去正常的触觉或感觉。
同时，他们可能会经历疼痛或瘙痒的不适感觉。
这些疼痛可能是刺痛、针刺或持续性的痛感。
患者还可能出现感觉异常，如触觉减退或过敏。
触觉减退指的是对触碰的感知变弱，而过敏则表示患者对刺激的反应比正常人更为敏感。
这些症状可能会对患者的生活质量产生负面影响。
2.运动神经病变：运动神经病变是一种影响神经系统的疾病，主要影响控制肌肉运动的运动神经元。
患者可能会出现肌肉无力、萎缩、平衡障碍或协调性下降等问题。
这些症状可能导致行走困难、跌倒或失去自理能力。
运动神经病变可以由多种原因引起，包括遗传因素、感染、免疫系统异常、药物副作用等。
病变可能发生在中枢神经系统（如脑和脊髓）或周围神经系统（如神经根和peroneal 神经）等部位。
一旦运动神经受损，患者可能会出现肌肉无力的症状。
这可能表现为肌肉力量减退、丧失精确运动控制能力以及肌肉无法持久进行活动。
此外，肌肉的萎缩也可能出现，即肌肉组织的体积减少。
这些症状可能导致患者在日常生活中有困难，例如行走、上下楼梯、抓握物品等。
平衡障碍和协调性下降也是运动神经病变的常见表现。
患者可能会感到行走不稳定，容易跌倒，并且在进行精细动作时出现困难。
糖尿病周围神经病变健康教育
糖尿病周围神经病变健康教育糖尿病周围神经病变，即糖尿病引起的神经系统疾病，是糖尿病患者中常见的并发症之一。
该病变会导致患者的感觉和运动功能受损，在严重情况下甚至可能导致行动困难和丧失生活自理能力。
为了帮助糖尿病患者了解糖尿病周围神经病变，采取积极有效的预防和治疗措施，开展全面的健康教育至关重要。
1. 了解糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是由于长时间高血糖对神经系统的损害而引发的。
该病变主要表现为：感觉异常，如刺痛、麻木、疼痛等；运动功能减退，如肢体无力、步态异常等。
病变的早期症状可能较轻微，患者可能容易忽视病情的变化。
因此，了解糖尿病周围神经病变的症状和发展过程，及时监测和干预，对于预防和治疗至关重要。
2. 饮食控制与体重管理糖尿病患者应注意合理饮食控制和体重管理。
控制碳水化合物摄入量、摄入足够的蛋白质和脂肪，并保持适当的热量摄入是关键。
此外，饮食要均衡，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，避免高糖、高盐和高脂肪的食物。
合理的饮食结构有助于控制血糖水平，预防和缓解糖尿病周围神经病变。
3. 血糖监测与控制糖尿病患者应定期监测血糖，并根据医生指导进行血糖控制。
血糖控制不仅可以减轻糖尿病本身的症状，也可以降低糖尿病周围神经病变的发生概率。
遵循医嘱，并采取合理的药物治疗和胰岛素注射，保持血糖稳定在正常范围内，对于维护神经系统健康至关重要。
4. 锻炼与运动适度的锻炼和运动对糖尿病患者来说非常重要。
锻炼有助于提高身体代谢水平，减轻体内脂肪积累，控制血糖。
适合糖尿病患者的运动方式包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练。
在进行运动前，糖尿病患者应咨询医生，根据自身身体状况和血糖控制程度选择适当的运动方式和强度。
5. 戒烟限酒吸烟和饮酒对糖尿病患者的健康非常不利，也会加重糖尿病周围神经病变的风险。
吸烟会影响血液循环，加速血管内皮细胞老化，导致血液供应不足。
酒精会干扰神经系统的正常功能，并对肝脏造成损伤。
因此，烟酒戒掉对于预防和改善糖尿病周围神经病变非常重要。
俞亚光谈这九个症状可能是糖尿病神经病变
• 最终引起皮肤顽固性瘙痒，这种瘙痒大多肉眼看不到风团、丘疹等改变，但瘙痒明显，
累及范围广，难忍受。
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四、腹泻、便秘
• 腹泻、便秘这些肠道症状，大多与糖尿病自主神经病变有关，当然还包括胃肠微循环 病变、内分泌腺体及代谢紊乱相关。 • 糖尿病自主神经（迷走、交感神经）病变可引起肠蠕动及分泌功能异常，导致便秘、 腹泻等。尤见于下半夜，俗称“五更泻”；亦可表现为腹泻、便秘交替出现。
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六、多汗、无汗
• 长期血糖紊乱，高糖毒性激活氧化应激过程诱发自主神经损害，自主神经控制汗腺分 泌，汗腺分泌异常导致多汗症、少汗症、局限性多汗症、摄食性出汗等。 • 少汗症者主要累及足部及下肢出汗减少，很多患者出现如上所述的足部皲裂、瘙痒等 改变; • 多汗症者则因为交感神经兴奋，汗腺分泌增加，上半身特别是头胸、背部大汗淋漓。
这9个症状可能是糖 尿病神经病变
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一、肢体麻木、疼痛、蚁走感、乏力
• 长期血糖、血脂等代谢指标控制不佳，可损伤周围的感觉、运动神经及中枢神经，表 现为突发或渐进性加重的四肢特别是肢端袜套样麻木、蚁走感、行走不稳等。多表现 双下肢麻木、针刺样、蚂蚁爬样、疼痛、踩棉花状等，疼痛症状夜间比白天重，似电 击样痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，轻微的触碰就会诱发。 • 累及单根神经损伤，此型以不对称为特点，可罹犯单一或多条神经，常累及四肢的正
中神经、坐骨神经等大神经，多为急性发病，表现一侧肢体疼痛，感觉异常。
• 还有一种特殊的糖尿病急性痛性神经病变，表现为发病突然、产生剧烈性疼痛，下肢 远端呈刺痛、钻凿痛，夜间最为严重。在胰岛素治疗的初期可出现该症状，称之为 “胰岛素性神经炎”。 • 有的还可能出现肌无力和肌萎缩、痉挛，表现为乏力、搐搦等。
2024糖尿病神经病变诊治指南重点内容
2024糖尿病神经病变诊治指南重点内容糖尿病神经病变的分型糖尿病神经病变分为弥漫件.神经病变、推神经病变、神经根或神经从病变三种类型。
而弥漫性神经病变又分为远端对称性多发性神经痛变（DSPN）和自主神经病变。
其中DSPN是最常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%,通常也被一些学者称为糖尿病周阴神经病变（DPN）,约50%的糖尿病患者最终会发生DSPN。
DSPN的临床表现一般表现为对称性多发性感觉神经病变，最开始影响下肢远端，随着疾病的进展，逐渐向近端发展，形成典型的“袜套样”和“手套样”感觉。
最常见的早期症状由小纤维神经病变（SFN）引起，表现为疼痛和感觉异常，痛性DSPN则表现为灼痛、电击样痛和锐痛；其次是酸痛、瘙痒、冷痛和诱发性疼痛。
DSPN若累及大神经纤维则导致麻木以及位置觉异常。
多达50%的DSPN可能是无症状的，如果未被识别且未实施预防性足部护理，则增加患者足部受伤的危险。
DSPN的5项筛查128HZ音叉试验检查振动觉、】Og尼龙单丝试验检查压力觉和踝反射可用于评估大纤维神经功能；温度觉或针刺痛觉可用于评估小纤维神经功能；IOg尼龙单丝试验还可用于明确足溃疡和截肢的风险。
需要注意的是，用于DSPN筛看和诊断的Iog尼龙单丝压力觉试验与评估“高危足”的压力觉试验方法不同.压力觉评估“高危足”的方法将Iog尼龙单丝置于被检查位置（大拇趾足底面和第1、3、5断骨头），加力使其弯曲，保持1~2s,若有任一位置压力感知不到，即为“高危足采用压力觉评估“高危足”的检查方法示意图。
A：压力觉检杳“高危足”的方法；B：压力觉检查“而危足”的部位针对糖尿病神经病变病因的防治血糖控制强化血糖控制可以显著降低T1.DM患者神经病变的发生；对于T2DM,控制血糖有•定的延缓神经病变进展的作用，但并不能明显减少神经病变的发生，提示T2DM神经病变的发病机制可能较T1.DM复杂。
在控制血糖的同时，要平衡血糖控制的益处与所致的不良风险，寻求最佳的血糖控制水平。
2型糖尿病周围神经病变诊断标准
2型糖尿病周围神经病变诊断标准
2型糖尿病周围神经病变是指糖尿病患者在糖尿病病程中由于高血糖引起的神经损伤，包括感觉神经、运动神经和自主神经病变。
为了方便临床诊断和治疗，制定了以下2型糖尿病周围神经病变诊断标准：
1.病史：患者有2型糖尿病病史，病程在5年以上。
2.症状：患者有感觉异常、疼痛、麻木、刺痛等症状。
自主神经病变表现为消化不良、尿失禁、性功能障碍等。
3.体征：患者有感觉减退、感觉丧失、肌力减退、肌萎缩等体征。
自主神经病变表现为瞳孔反应减弱、心动过速或过缓、血压波动等。
4.神经生理检查：神经传导速度缓慢、迟滞、减弱或消失，反射减弱或消失。
5.神经病理学检查：神经损伤的证据。
根据上述标准，可以诊断2型糖尿病周围神经病变。
对于已经诊断的患者，应根据病情严重程度选择相应的治疗方法，包括控制血糖、改善生活方式、药物治疗等。
同时，积极预防和管理神经病变的进展，以减少患者的不良后果。
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糖尿病周围神经病变的症状
糖尿病周围神经病变的症状
一、糖尿病周围神经病变的症状二、糖尿病不能吃什么
糖尿病周围神经病变的症状1、麻木
糖尿病周围神经病变的症状,临床呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。
感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。
感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。
痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。
有时有触觉过敏,甚则不忍棉被之压,须把被子支撑起来。
当运动神经累及时,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。
周围神经病变可双侧,可单侧,可对称,可不对称,但以双侧对称性者多见。
2、腹胀
糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类,多发生在病史在15年以上的糖尿病患者,最常见的症状是便秘、腹胀,严重的会出现肠梗阻。
说到原因,一方面,糖友往往饮食习惯不好,不爱吃蔬菜等粗纤维食物;另一方面,随着糖尿病的发展,支配胃肠蠕动的自主神经受到损害,胃肠变“懒”了;并且,血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态,肠道内水分减少,就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。
要预防胃肠变懒,平时一定要多吃蔬菜,蔬菜的量必须是主食的3倍。
另外,要适当运动,并控制好血糖。
3、疼痛
糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见,发生率在10%—20%。
周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛(俗称“神经痛”),其。
糖尿病周围神经病变的症状
糖尿病神经病变的症状
糖尿病外周感觉神经病变的主要临床表现有：
1)手指、脚趾及下肢的麻木、刺痛、发冷、烧灼感或疼痛;
2)对触觉极度敏感，非常轻的触摸也可引起明显的反应;
3)平衡和协调能力丧失;
4)关节位置感知下降：见Charcot关节;
5)痛性神经病变(PDN)：糖尿病患者痛阈低于正常人，锐痛或痛性痉挛。
上述症状往往在夜间或温度高时更加剧烈。
6)压迫性神经病变：糖尿病患者神经极易受损，对压力和缺氧十分敏感，一些脆弱点如膝部的腓神经、腕部的正中神经更易受损，后者是糖尿病的特异性改变，引起腕部、手掌面、拇指、食指、中指出现麻、痛，或者伴有手动作不灵活、无力。
7)糖尿病足：糖尿病足是一个独立的临床疾病，与血管、神经病变与感染有关。
8)治疗导致的神经病变：即胰岛素性神经炎，继发于胰岛素治疗之后，起病急、疼痛、乏力，可能与血糖突然下降引起细胞内外液体平衡失调，机体未能及时适应，导致神经损伤有关。
糖尿病神经病变有效的治疗方法：
周燕大夫讲：采用中西医结合、内治与外治结合、整体与局部治疗结合，治疗的糖尿病血管病变效果较好。
整体治疗即是利用西医降糖、调脂和控血压，改善微循环，营养神经、营养血管并抗感染。
同时利用中医对症予以益气养阴、清热解毒、活血去瘀、温阳散寒的内服中药，必要时予以参麦注射液，纤溶酶等针剂的静脉注射。
总之，抗凝、溶栓、改善外周循环三大类药物在治疗中占主要地位。
济南糖尿病医院
是山东省最早最大的糖尿病专科医院，创建于1992年，医保定单位，如果您有任何有关糖尿病及并发症的问题，请登录济南糖尿病医院官网或者直接来我院咨询。
（本文由济南糖尿病医院供稿）。
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糖尿病神经病变有什么症状
一、糖尿病神经病变有什么症状二、神经病变怎样防治三、糖尿病性周围神经病变中医治疗
糖尿病神经病变有什么症状感觉症状的表现与受累神经纤维的大小有关。
如果是细小纤维,则疼痛和感觉异常是主要症状。
疼痛可以是钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛等多种疼痛表现,大都晚间加剧。
1、远端对称性感觉运动性多发神经病变
多见于糖尿病初期或血糖控制不理想者。
主诉双下肢极不舒服,麻木,过电感,蚁走感,烧灼感,酸胀痛等。
2、糖尿病急性痛性神经病变发病突然而剧烈性疼痛,常发生在下肢远端,疼痛呈刺痛,钻凿痛,夜间为甚,病人多伴恐惧感。
有的糖尿病患者接受胰岛素治疗初期出现神经症状,被称为“胰岛素性神经病变”。
3、糖尿病足
发生溃疡前常有较久的周围神经病变和周围血管病变。
患者肢体麻木,烧灼样疼痛,脚踩棉絮感,间歇跛行,并伴有肌肉萎缩,足部变形等症状。
4、糖尿病神经性肌病
此病多见于老年糖尿病患者。
病变主要侵犯下肢近端肌群,如髋肌、大腿肌,伴有肌萎缩。
病人表现为肌无力,行走困难,尤其上台阶极为困难。
5、糖尿病性坐骨神经痛、糖尿病性面瘫
主要表现为坐骨神经分布区压痛,行走困难。
糖尿病性面瘫主要表现为肌瘫痪,鼻唇沟变浅,口角流涎等。