脾破裂的治疗和护理PPT课件
合集下载
脾破裂PPT幻灯片课件
脾的位置
左肋区，与第九到十一肋相对应，长 轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下 缘不能触及。
分类
外伤性脾破裂
1
2
自发性脾破裂
外伤性脾破裂病因
占绝大多数，都有明确的外伤史。 开放性损伤 多由锐器伤造成，如刺伤、子弹伤等，往往 伴有其他内脏的损伤。 闭合性损伤
多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴 力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见 的一种腹部损伤。
脾破裂治疗
非手术治疗无休克或容易纠正的一过性休克， 影象学检查证实脾裂伤比较局限、表浅、无 其他腹腔脏器合并伤者，可在严密监视下观 察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影 象学变化的条件下行非手术治疗。若病例选 择得当，成功率可达15%-18%，且小儿的成 功率高于成人。但由于非手术治疗存在下列 缺点：1、使患者失去剖腹探察的机会，不 能及时处理合并伤；2、大量输血带来的问 题，如丙型肝炎等；3、迟发性出血。因此， 非手术治疗应慎重选择。
解剖与病理生理
脾的生理功能： 1. 造血和储血 2. 滤血及毁血 3. 免疫功能 4. 其他功能：如产生VIII因子。。。
脾主要相关疾病
脾与造血系统疾病： 1 溶血性贫血 2 血小板减少性紫癜 3 慢性白血病 4 淋巴瘤 5 MDS 6 脾相关的遗传代谢性疾病
脾主要相关疾病
感染性疾病：
急、慢性感染性疾病，如：败血症、结核etc.
全脾切除术适用于脾脏严重破碎或脾蒂断 裂而不适于修补或部分脾切除者，或观察 发现继续出血或有其他脏器损伤，尤其是 脾被膜下破裂形成血肿和少数真性破裂后 被网膜等组织包裹形成的局限性血肿，可 因轻微外力影响或胀破包膜或血凝块而发 生为延迟性脾破裂，一般发生在伤后2周， 也有迟至数月以后的。此种情况下应切除 脾。
脾破裂ppt课件
病例三：儿童脾破裂的特殊情况
总结词
儿童脾破裂发病率较低，但病情通常较重。治疗需综合考虑患儿的生长发育需求和病情严重程度。
详细描述
儿童脾破裂的发病率较低，但一旦发生病情通常较重，需要紧急处理。治疗时需综合考虑患儿的生长发育需求、 病情严重程度和手术对患儿的影响。对于轻度脾破裂，可采用保守治疗；对于严重脾破裂，需尽快手术治疗，术 后注意加强护理和康复训练。
和生活支持。
05
脾破裂病例分享与讨论
病例一：轻微脾破裂的发现与治疗
总结词
轻微脾破裂的症状不明显，需要仔细诊断。治疗方法以保守治疗为主，包括卧床休息和药物治疗。
详细描述
轻微脾破裂通常无明显症状或仅有轻微的腹部不适，容易漏诊或误诊。诊断时需要结合患者病史、体 格检查和必要的影像学检查。治疗上以保守治疗为主，包括卧床休息、监测生命体征、补充血容量等 措施，药物治疗也是重要的辅助手段。
脾破裂ppt课件
目录
• 脾破裂概述 • 脾破裂的症状与诊断 • 脾破裂的治疗方法 • 脾破裂的预防与注意事项 • 脾破裂病例分享与讨论
01
脾破裂概述
脾脏的功能与位置
01
脾脏是人体的主要免疫器官，负 责过滤血液中的病菌和病毒，并 清除衰老的红细胞。
02
脾脏位于左上腹，紧邻胃、胰腺 和结肠。
脾破裂的定义与原因
CT检查能够清晰地显示脾脏的形态和结构 ，以及是否存在脾脏破裂和腹腔内出血的 情况。
腹腔穿刺
实验室检查
腹腔穿刺是一种有创检查方法，通过抽取 腹腔内液体进行化验，可以判断是否存在 腹腔内出血以及出血的原因。
实验室检查可以检测血红蛋白、红细胞比 容等指标，了解是否存在失血以及失血的 程度。
脾破裂的误诊风险
脾破裂 PPT课件
脾破裂 的护理
1
腹部主要脏器解剖结构
2
基本概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器 官，脾是腹部内脏中最容易受伤的器官， 其发病率在开放性损伤中约为6%,闭合性 损伤时约25%，几乎占各种腹部损伤的 40%左右。有慢性病理改变（如血吸虫 病、疟疾、黑热病、传染性单核细胞增 多证、淋巴瘤等）的脾更易破裂。
15
护理措施
一般护理:
严密观察监护伤员病情变化：把病人的脉搏、
血压、神志、氧饱和度及腹部体征为监测项目， 建立治疗数据为动态监测病人生命体征提供依据。
补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入液
体，扩充血容量，改善休克状态。
16
பைடு நூலகம்
保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而
导致的机体缺氧状态，并注意清除口腔中异物、 假牙，防止误吸，保持呼吸道通畅。
根据不同病因，脾破裂分成两大类: 外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的
外伤史。 自发性破裂，极少见，且主要发生在病
理肿大的脾脏；仔细询问病史，多数仍 有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏、 或突然改变体位等。
5
病理分类
从病理上，脾破裂分为三种： 中央型破裂（破裂在脾实质的深部） 被膜下破裂（破损在脾实质周围部分） 真性破裂（破损累及被膜）
密切观察尿量变化：怀疑脾破裂的患者应常
规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量 >30ml/h，说明休克已纠正或处于代偿期。如 尿量<30ml/h甚至无尿，则提示病人已经进入 休克或肾功能衰竭期。
17
术前准备：观察中如发现继续出血（48小时内
输血超过1200ml）或其他脏器损伤，应立即做好 药物皮试、备血、腹部常规备皮等手术前准备
1
腹部主要脏器解剖结构
2
基本概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器 官，脾是腹部内脏中最容易受伤的器官， 其发病率在开放性损伤中约为6%,闭合性 损伤时约25%，几乎占各种腹部损伤的 40%左右。有慢性病理改变（如血吸虫 病、疟疾、黑热病、传染性单核细胞增 多证、淋巴瘤等）的脾更易破裂。
15
护理措施
一般护理:
严密观察监护伤员病情变化：把病人的脉搏、
血压、神志、氧饱和度及腹部体征为监测项目， 建立治疗数据为动态监测病人生命体征提供依据。
补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入液
体，扩充血容量，改善休克状态。
16
பைடு நூலகம்
保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而
导致的机体缺氧状态，并注意清除口腔中异物、 假牙，防止误吸，保持呼吸道通畅。
根据不同病因，脾破裂分成两大类: 外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的
外伤史。 自发性破裂，极少见，且主要发生在病
理肿大的脾脏；仔细询问病史，多数仍 有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏、 或突然改变体位等。
5
病理分类
从病理上，脾破裂分为三种： 中央型破裂（破裂在脾实质的深部） 被膜下破裂（破损在脾实质周围部分） 真性破裂（破损累及被膜）
密切观察尿量变化：怀疑脾破裂的患者应常
规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量 >30ml/h，说明休克已纠正或处于代偿期。如 尿量<30ml/h甚至无尿，则提示病人已经进入 休克或肾功能衰竭期。
17
术前准备：观察中如发现继续出血（48小时内
输血超过1200ml）或其他脏器损伤，应立即做好 药物皮试、备血、腹部常规备皮等手术前准备
《脾破裂的护理》课件
和脾破裂的风险。
康复指导
休息与活动
脾破裂康复期间，应根据医生的建议进行适当的休息和活 动，逐步恢复体力，避免剧烈运动和重体力劳动。
饮食调理
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，有助于身体 的康复。适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
心理支持
脾破裂患者可能会经历焦虑、恐惧等心理问题，家属和医 护人员应给予足够的心理支持和关爱，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
脾破裂时，患者可能出现 恶心、呕吐等症状。
2023
PART 02
脾破裂的紧急处理
REPORTING
现场急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸， 必要时进行气管插管或使 用呼吸机。
控制出血
采用加压包扎、止血带等 方法止血，减少失血量。
稳定生命体征
监测患者血压、心率、呼 吸等指标，及时处理异常 情况。
院前急救措施
快速转运
初步处理
将患者迅速转至附近医院，缩短救治 时间。
给予必要的紧急治疗，如输血、输液 等。
途中监测
持续监测患者生命体征，评估病状 况。
院内急救措施
快速诊断
通过病史、体查和影像学检查， 迅速确诊脾破裂。
手术治疗
对于严重脾破裂或出血不止的患者 ，需进行紧急手术治疗。
术后护理
加强患者生命体征监测，预防并发 症的发生，促进康复。
2023
PART 03
脾破裂的护理
REPORTING
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治
疗信心。
病情观察
密切观察患者生命体征 ，特别是血压、心率和
康复指导
休息与活动
脾破裂康复期间，应根据医生的建议进行适当的休息和活 动，逐步恢复体力，避免剧烈运动和重体力劳动。
饮食调理
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，有助于身体 的康复。适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
心理支持
脾破裂患者可能会经历焦虑、恐惧等心理问题，家属和医 护人员应给予足够的心理支持和关爱，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
脾破裂时，患者可能出现 恶心、呕吐等症状。
2023
PART 02
脾破裂的紧急处理
REPORTING
现场急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸， 必要时进行气管插管或使 用呼吸机。
控制出血
采用加压包扎、止血带等 方法止血，减少失血量。
稳定生命体征
监测患者血压、心率、呼 吸等指标，及时处理异常 情况。
院前急救措施
快速转运
初步处理
将患者迅速转至附近医院，缩短救治 时间。
给予必要的紧急治疗，如输血、输液 等。
途中监测
持续监测患者生命体征，评估病状 况。
院内急救措施
快速诊断
通过病史、体查和影像学检查， 迅速确诊脾破裂。
手术治疗
对于严重脾破裂或出血不止的患者 ，需进行紧急手术治疗。
术后护理
加强患者生命体征监测，预防并发 症的发生，促进康复。
2023
PART 03
脾破裂的护理
REPORTING
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治
疗信心。
病情观察
密切观察患者生命体征 ，特别是血压、心率和
创伤性脾破裂救治的护理查房课件
讨论护理措施
针对所选案例，讨论有效的护理措施，如疼痛管理、心理护理、 康复训练等，以及如何预防并发症的发生。
分享经验
参与讨论的护理人员可以分享自己在创伤性脾破裂救治护理中的 经验，共同学习，提高护理质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
多器官功能衰竭
脾破裂后，失血和感染可 导致多器官功能衰竭，如 肝、肾、心等，进一步加 重病情。
护理在救治过程中的重要性
抢救生命
护理人员通过监测生命体 征、建立静脉通道、输血 等措施，为患者争取宝贵 的抢救时间。
预防并发症
护理人员对患者进行全面 评估，及时发现并处理潜 在的并发症，如肺部感染 、下肢深静脉血栓等。
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼
吸等，确保患者生命安全。
维持呼吸道通畅
02
确保患者呼吸道畅通，防止因缺氧而影响手术效果。
术中配合
03
在手术过程中，积极配合医生进行手术操作，确保手术顺利进
行。
术后护理方案
1 2
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，确保患者生命安 全。
疼痛管理
预防感染
应用抗生素，预防术后感染。
术后护理措施
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸等。
预防并发症
观察患者有无术后出血、感染等并发症迹象 ，及时处理。
疼痛管理
给予适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛不适 。
饮食护理
根据患者的恢复情况，逐渐恢复饮食，从流 质到半流质再到正常饮食。
05 创伤性脾破裂患者的护理 方案
稳定患者情绪
安慰患者，减轻其紧张和焦虑 情绪，保持患者配合。
针对所选案例，讨论有效的护理措施，如疼痛管理、心理护理、 康复训练等，以及如何预防并发症的发生。
分享经验
参与讨论的护理人员可以分享自己在创伤性脾破裂救治护理中的 经验，共同学习，提高护理质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
多器官功能衰竭
脾破裂后，失血和感染可 导致多器官功能衰竭，如 肝、肾、心等，进一步加 重病情。
护理在救治过程中的重要性
抢救生命
护理人员通过监测生命体 征、建立静脉通道、输血 等措施，为患者争取宝贵 的抢救时间。
预防并发症
护理人员对患者进行全面 评估，及时发现并处理潜 在的并发症，如肺部感染 、下肢深静脉血栓等。
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼
吸等，确保患者生命安全。
维持呼吸道通畅
02
确保患者呼吸道畅通，防止因缺氧而影响手术效果。
术中配合
03
在手术过程中，积极配合医生进行手术操作，确保手术顺利进
行。
术后护理方案
1 2
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，确保患者生命安 全。
疼痛管理
预防感染
应用抗生素，预防术后感染。
术后护理措施
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸等。
预防并发症
观察患者有无术后出血、感染等并发症迹象 ，及时处理。
疼痛管理
给予适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛不适 。
饮食护理
根据患者的恢复情况，逐渐恢复饮食，从流 质到半流质再到正常饮食。
05 创伤性脾破裂患者的护理 方案
稳定患者情绪
安慰患者，减轻其紧张和焦虑 情绪，保持患者配合。
外伤性脾破裂护理业务学习课件
外伤性脾破裂的并发症 脾脏功能障碍
脾脏破裂后可能出现免疫功能下降，需进行 随访。
患者需关注感染的迹象，定期检查血常规。
外伤性脾破裂的康复与随访
外伤性脾破裂的康复与随访 康复指导
患者在术后应逐步恢复日常活动，遵循医生的康 复计划。
避免重体力劳动，保护脾脏恢复。
外伤性脾破裂的康复与随访 随访检查
对患者及家属进行健康教育，强调恢复期的注意 事项。
包括避免剧烈活动和定期复查。
外伤性脾破裂的并发症
外伤性脾破裂的并发症 出血性休克
大量出血可能导致休克，需及时识别和处理 。
重症患者可能需要进行手术干预。
外伤性脾破裂的并发症 脾感染
脾脏损伤后，感用抗生素可能是必要的。
常见于交通事故、运动损伤等场景。
外伤性脾破裂的定义与病因 脾破裂的病因
脾破裂通常由钝性外伤（如撞击、摔倒）或穿透 性外伤（如刀刺、枪伤）引起。
高风险人群包括运动员、交通事故受害者等。
外伤性脾破裂的定义与病因
脾脏的功能
脾脏在免疫和血液过滤中扮演重要角色，破裂后 可能导致严重后果。
脾脏的损伤可能影响血液的正常循环与免疫反应 。
外伤性脾破裂护理业务学 习课件
演讲人：
目录
1. 外伤性脾破裂的定义与病因 2. 外伤性脾破裂的临床表现 3. 外伤性脾破裂的护理措施 4. 外伤性脾破裂的并发症 5. 外伤性脾破裂的康复与随访
外伤性脾破裂的定义与病因
外伤性脾破裂的定义与病因 什么是外伤性脾破裂
外伤性脾破裂是指由于外部冲击或创伤导致脾脏 破裂，造成内部出血。
影像学检查可以帮助了解破裂程度和出血情 况。
外伤性脾破裂的护理措施
外伤性脾破裂的护理措施 急救护理
肝、脾破裂的治疗和护理ppt课件
腹 部 损 伤
空腔器官破裂 如胃、肠、胆道 实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
脾脏
脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。
脾的位置
左肋区，与第九到 十一肋想对应，长 轴与第十肋一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及。
• 1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出 血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性 疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激 膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。 b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、 口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶 心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压 下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明 显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。 c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。
脾的功能
供血 过滤血
储血 产生淋巴细胞 免疫功能
脾破裂的因素
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
病因分类
• 开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤 等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。
• 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴 力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一 种腹部损伤。
辅助检查
• 2016年12.22日 颅脑+胸部+腹部CT 左颞创伤性硬膜外血肿 创伤性蛛网膜下腔出血 颅内积气 左额 颞部头皮血肿，多发脑 梗死灶，甲状腺右叶低密度灶。左侧胸腔积液，左侧少量气胸(5%)双肺挫伤，左侧多发肋骨骨折，左侧肩胛骨骨折，左肾周脂肪间隙模糊 2016年12.22日 腹部B超 肝前可见宽约0.5CM的液性暗区，脾隔可见宽约1.5CM的液性暗区，脾下极可见宽约0.6CM的液性暗区。盆腔探 查可见多处游离积液。最大范围约5.3×3.7CM 2016年12.22日 腹腔穿刺见不凝血 2016年12.22日 心电图：1.窦性心律。2.电轴左偏 2016年12.23日 心电图：大致正常 2016年12.22日 化验检查：白细胞 18.75↑ 3.5-9.5 10×9/L 红细胞3.68↓ 4-5.5 10×9/L - 2016年12.23日白细胞 13.28 ↑ 3.5-9.5 10×9/L 红细胞3.14↓ 4-5.5 10×9/L 血红蛋白98.0 ↓ 110-160G/L 血小板83.0↓ 100-350 尿液; 红细胞2033.3 ↑ 0-24 /UL 12.23 血气分析PH7.2，PCO2 12.24血糖Q1检测 ， 47mmHg,po2 59mmHg • • • • • • • • •
脾破裂汇报ppt课件
脾破裂术后可能出现的并发症包括感染、出血、血栓形成等。应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发 症。对于血栓形成的患者，可给予抗凝治疗；对于出血的患者，应及时进行止血处理。同时，加强患者的营养支 持和心理护理，促进患者康复。
04
并发症识别与处理策略
腹腔内出血
识别
患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，腹部叩诊有移动性浊音。
药物治疗
严密观察
在保守治疗期间，需要严密观察患者 的生命体征、腹部症状和体征的变化 ，以及时发现和处理可能的并发症。
使用止血药物、抗生素等药物，以控 制出血和预防感染。
手术治疗指征及方法
手术治疗指征
对于病情不稳定、腹腔内出血严重、 合并其他脏器损伤或保守治疗无效的 患者，应及时进行手术治疗。
手术方法
识别
脾切除后患者如出现高热、寒战、头痛 、恶心、呕吐、腹泻等症状，应高度警 惕OPSI的可能。
VS
处理
立即给予广谱抗生素，同时行血培养及药 敏试验，根据结果调整抗生素使用。对于 严重感染患者，可考虑使用免疫球蛋白等 免疫增强剂。
其他并发症
识别
脾破裂患者还可能出现肺部感染、切口感染 、血栓形成等并发症，需密切观察患者病情 变化。
并发症
脾破裂后可能出现的并发症如感染 、血栓形成等，对预后产生不良影 响。
长期随访建议及注意事项
定期随访
脾破裂患者需定期随访，以便及时发现并处理可能出现的 并发症。随访内容包括体格检查、影像学检查等。
心理支持
脾破裂可能给患者带来一定的心理压力，如焦虑、抑郁等 。提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，积极面对康 复过程。
处理
立即建立静脉通道，补充血容量，同时准备手术探查止血。根据术中情况，可能需要行脾切除术。
04
并发症识别与处理策略
腹腔内出血
识别
患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，腹部叩诊有移动性浊音。
药物治疗
严密观察
在保守治疗期间，需要严密观察患者 的生命体征、腹部症状和体征的变化 ，以及时发现和处理可能的并发症。
使用止血药物、抗生素等药物，以控 制出血和预防感染。
手术治疗指征及方法
手术治疗指征
对于病情不稳定、腹腔内出血严重、 合并其他脏器损伤或保守治疗无效的 患者，应及时进行手术治疗。
手术方法
识别
脾切除后患者如出现高热、寒战、头痛 、恶心、呕吐、腹泻等症状，应高度警 惕OPSI的可能。
VS
处理
立即给予广谱抗生素，同时行血培养及药 敏试验，根据结果调整抗生素使用。对于 严重感染患者，可考虑使用免疫球蛋白等 免疫增强剂。
其他并发症
识别
脾破裂患者还可能出现肺部感染、切口感染 、血栓形成等并发症，需密切观察患者病情 变化。
并发症
脾破裂后可能出现的并发症如感染 、血栓形成等，对预后产生不良影 响。
长期随访建议及注意事项
定期随访
脾破裂患者需定期随访，以便及时发现并处理可能出现的 并发症。随访内容包括体格检查、影像学检查等。
心理支持
脾破裂可能给患者带来一定的心理压力，如焦虑、抑郁等 。提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，积极面对康 复过程。
处理
立即建立静脉通道，补充血容量，同时准备手术探查止血。根据术中情况，可能需要行脾切除术。
创伤性脾破裂救治的护理查房课件
2023创伤性脾破裂救治的护理查房课件•概述•病理生理及对护理查房的指导意义•护理措施•健康教育及心理护理目•总结与展望录01概述创伤性脾破裂是指腹部闭合性或开放性损伤引起的脾脏损伤。
定义根据损伤类型，可分为开放性和闭合性脾损伤；根据损伤程度，可分为轻度、中度、重度脾损伤。
分类定义与分类流行病学创伤性脾破裂是腹部损伤中最常见的器官损伤之一，发生率约占所有腹部损伤的30%。
发病机制脾脏位于左侧肋弓下，质地较脆，容易受到外力作用而发生破裂。
创伤性脾破裂按其破裂类型可分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。
流行病学与发病机制临床表现创伤性脾破裂的典型表现包括腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状，以及失血引起的休克症状。
诊断根据患者病史、临床表现和影像学检查，一般可以明确诊断。
常用的影像学检查包括腹部X线平片、超声和CT检查。
对于中度以上脾损伤，需及时手术治疗，以免发生出血性休克等严重后果。
临床表现与诊断02病理生理及对护理查房的指导意义脾脏位于左侧肋弓下，质地较脆，容易受到外力作用而发生破裂。
发病机制与病理生理脾脏的解剖特点外力作用于左上腹或左肋弓部，使脾脏受到挤压，引起脾脏损伤。
发病机制脾脏损伤后，可引起脾出血、脾破裂等，进而导致失血性休克、感染等并发症。
病理生理护理查房对病情掌握的影响及时了解患者病情通过护理查房，可以及时了解患者的病情变化，为制定合理的治疗方案提供依据。
提高治疗效果通过护理查房，可以发现患者的潜在问题，采取有效的护理措施，提高治疗效果。
增强医护团队凝聚力护理查房可以促进医护人员之间的沟通和协作，增强医护团队的凝聚力和协作精神。
针对护理查房的主要问题设计合理的查房流程了解患者的病史、家族史、外伤史、手术史等，为诊断和治疗提供依据。
病史询问体格检查症状分析护理措施制定检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的全身情况。
针对患者的主要症状进行分析，确定治疗方案和护理措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体征病人弯腰曲背、神志淡 漠、血压下降、脉搏增快， 如腹腔出血量较多，可表现 为腹胀，同时有腹部压痛、 反跳痛和腹肌紧张。叩诊时 腹部有移动性浊音，肠鸣音 减弱。直肠指诊时Douglas 窝饱满。有时因血液刺激左 侧膈肌而有左肩牵涉痛，深 呼吸时这种牵涉痛加重，此 即Kehr征。
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
16
分类
脾破裂分类
4-26 10:29因胎儿窘迫；孕1产0孕37周+4LOT剖宫产； 发热查因：上呼吸道感染；细菌性阴道病；宫内感染？ 在手术室于腰硬麻+插管全麻下行子宫下段剖宫产术
.
5
案例
术中见羊水I度徒手托出一活婴，阿氏评分10-10-10分， 无脐带绕颈，清理腹腔见左侧肠间隙活动性出血，请莫 萍副主任医师及外科刘庆文主任医师上台探查出血原因， 在插管全麻下左上腹纵切口，行腹腔探查术。发现脾下 缘约1cm浅表挫裂口、见活动性缓慢渗血，脾蒂根部少 许渗血，给予修补止血，并创面压迫明胶海绵止血。留 置腹腔及盆腔引流管。术程顺利，麻醉满意，术中出血 约1200ml，补液3500ml，术后有清亮尿250ml。术中 给予输注去白细胞悬浮红细胞3U，未见皮肤红疹等输 血反应。生命征平稳，转ICU严密观察。治疗上予加强 抗感染、缩宫对症治疗。注意观察生命征、宫缩、阴道 流血、腹腔及盆腔引流液、尿管通畅情况。卧床休息72 小时。
.
9
分析
腹
空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
伤
实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
.
10
脾脏
脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。
.
11
.
12
脾的位置
左肋区，与第九到 十一肋想对应，长 轴与第十肋一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及。
中央型破裂
被膜下破裂
真性破裂
.
17
脾破裂分型
中央型破裂破裂在脾实质深部，表 浅实质及脾包膜完好，而在脾髓内 形成血肿。
.
13
脾的功能
供血
过滤血
储血
产生淋巴细胞 免疫功能
.
14
脾破裂的因素
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
.
15
临床表现
症状和体征
除左上腹轻度疼痛外无其他明显 体征，不易诊断。随时间的推移 ，出血量越来越多，才出现休克 前期的表现，继而发生休克。出 血量大而速度快的很快就出现低 血容量性休克，如烦躁、口渴、 心慌、心悸、乏力等，伤情十分 危急；由于血液对腹膜的刺激而 有腹痛，起初在左上腹，慢慢涉 及全腹，但仍以左上腹最为明显 。
.
6
案例
于2016-04-30 10:20转回产科 产妇神志清，精神可，无咳嗽咳痰，无畏寒、发热，诉腹
部术口轻微疼痛，无腹胀，无胸闷胸痛，无心悸气促， 无头晕头痛，无恶心呕吐，少量阴道流血，肛门已排气 排便。查体：T36.5℃，P84次/分、R20次/分、 BP107/69mmHg，呼吸平顺，双肺呼吸音清，双肺未 闻及明显干湿罗音；留置深静脉置管、腹腔及盆腔引流 管固定通畅，腹腔引流管未见明显引流液排出，盆腔引 流管引出淡红色血性液20ml，腹部术口外敷料干结，无 渗血渗液，听诊肠鸣音稍弱，约2-3次/分。子宫收缩好， 阴道流血少。 于术后第10天痊愈出院。
脾破裂的治疗和护理
.
1
一般资料
61床 粟*英 女 21岁 住院号
初步诊断：孕1产0孕37周+3LOA单活胎 发热查因：上呼吸道感染？ 胎儿窘迫？ 宫内感染？ 轻度贫血 细菌性阴道病
.
2
案例
主诉：停经37周+3，发热伴咳嗽2天。 孕妇因2天前无明显诱因下出现发热，体温最高达39℃。
伴咳嗽，呈阵发性单声干咳，无咳痰，伴左上腹隐痛不 适。无畏寒，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。无阴道流 血、流液，自觉胎动较前明显增加，在家予擦身处理后， 体温一直不降。检查胎监提示胎监II级，胎心搏动在 160-180次/分，胎心基线平直，细变异差。行产科彩超 提示胎心波动在176-207次/分。门诊拟诊“宫内孕37周 +3LOA单活胎；胎儿窘迫？；上呼吸道感染”于4-25收 入住院。 T39℃ P110次/分 R20次/分 BP120/78mmHg 肝、脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，胎心音180次/分，无 扪及宫缩，先露头阴检：宫颈未消失，质硬，位置中位， 宫口未开，先露S-3，胎膜未. 破。阴道可见白色分泌物3 ， 呈恶臭味。
.
7
案例
最后诊断：胎儿窘迫； 脾挫裂伤； 孕1产1孕37周+4LOT剖宫产； 上呼吸道感染； 失血性贫血； 中度贫血； 低蛋白血症 细菌性阴道病； 足月新生儿； 右乳腺纤维瘤？
.
8
概述
• 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜 相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁 和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。 根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占 绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸 面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向 和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿 大的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧 烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
案例
(2016-04-25) 血常规
白细胞18.5x10e9/L、血
红蛋白105g/L、红细胞压积百分比32.8%、中性粒细胞
百分率85.1%。
（2016-04-25） 细菌性阴道病检查 清洁度III°、线 索细胞（+）
（2016-04-25） 尿常规
尿酮体3+、尿胆素原
4+、胆红素2+、白细胞3+。
（2016-04-25） 凝血功能
正常
（2016-04-25） 心电图 .
窦性心动过速 4
案例
2016.04.26 01:05:00 孕妇出现体温升高，最高达40.7℃，伴咳嗽，呈阵发性 单声咳，无咳痰，无畏寒，伴左上腹隐痛，无恶心、呕 吐，无腹胀，无阴道流血、流液，自觉胎动频繁。查： T40.7℃，P100次/分，R20次/分，血压116/65mmHg。 皮温升高，心肺查体未见明显异常，腹软，无扪及宫缩， 无压痛，胎心波动在167-176次/分。予对乙酰氨基酚片 口服及地塞米松静注退热、冰袋降温、营养补液、擦身 等处理。