伤口造口失禁专科护士--护理个案比赛分享
伤口造口专科护士个人总结
伤口造口专科护士个人总结近年来，随着医学技术的不断进步与人口老龄化的加剧，伤口造口专科护士在临床应用中的重要性日益凸显。
作为一名伤口造口专科护士，我深刻认识到自身在患者康复中的使命与责任。
在这篇个人总结中，我将回顾自己的工作经验，并分享我对于伤口造口工作的理解、技巧与心得。
首先，本人总结了伤口造口护理的重要性及所需的知识和技能。
伤口命名的原则、分类及其特点，以及根据患者病情和伤口情况选择适宜的造口方式，是伤口造口护理的基础。
此外，了解不同伤口的生理特点、感染风险、愈合过程与护理方法也是个人在工作中不断学习与积累的内容。
通过持续学习与实践，我深入理解了伤口造口护理的专业性和必要性，并在实践中提升了自己的技术水平。
在实际工作中，个人总结了一系列伤口造口护理的具体技巧与实践经验。
首先，对于术前准备，我学会了精细回访病史，全面评估患者伤口状况，以便制定种植技术方案。
在术中操作中，我注重规范操作，保持手术器械的无菌状态，以减少并发症的发生。
此外，术后恢复期的护理也是伤口造口护理过程中的关键环节。
及时更换伤口敷料，保持伤口干燥洁净，观察伤口愈合情况，并积极采取抗感染措施，是我在工作中重视并不断完善的一部分。
同时，个人以往工作中也积累了很多与患者互动的经验。
伤口造口护理患者的心理状况往往比一般患者更为敏感与脆弱，因此，我们需要倾听他们的疼痛及其他不适感受，并积极回应。
我们应该给予患者足够的关注与关心，鼓励他们积极配合伤口护理，共同促进伤口的恢复与愈合。
此外，伤口造口护理工作中的团队合作也是个人在工作中重视的一点。
在与医生、其他护士及其他医疗人员的工作合作中，个人逐渐领悟到良好的沟通与协作对工作的重要性。
通过与他人合作，我们能够共享知识与经验，及时处理紧急情况，提供更优质的护理服务。
在工作中，我也深刻认识到伤口造口护理工作的重要性与挑战。
伤口造口专科护士的工作责任重大，需要不断学习新知识、提升技能并保持高度的专业素养。
基于典型病例的伤口造口失禁专科护士临床实践培训
［编者按］在健康中国的时代背景下，护理服务逐渐向专科化、精细化发展，我国正在有计划地培养专科护士，以满足临床护理需求。
专科护士是指在某一领域内具有丰富的理论知识、精湛的技能及临床实践经验的护理专家，在救治患者生命、促进患者康复、引领学科发展中发挥着至关重要的作用。
《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》中特别提出了“要发展专科护士队伍，提高专科护 理水平”,科学的培训与考核方法是提高专科护士素质的保障。
因此，本期专题特别策划了一系列专科护士培训的相关研究及经验分享，包括伤口造口失禁、脑卒中急救、中医、口腔等领域，为医院培 养专科护士、建设专科护士培训基地提供借鉴。
王建荣教授是主任护师,博士生导师；第24届、第25届中华护理学会副理事长，解放军护理学会理事长，北京护理学会副会长，《中华护理教育》副主编。
专题策划顾问:王建荣基于典型病例的伤口造口失禁专科护士临床实践培训蒋琪霞彭青王建荣［摘要］目的 探讨基于典型病例的伤口造口失禁专科护士实践培训效果。
方法 选取2018年一2020年30名某学校伤口造口失禁专科护士学员为试验组，采用基于典型病例的培 训方法，即以典型病例的2项选择原则、6项选择标准、5步骤操作方法为导向，指导学员在实践期间选择典型病例并对其进行整体护理，包括护理评估、诊断、制订计划和循证干预、评 价患者结果。
选取2015年一2017年的34名学员为对照组，采用常规的“理论讲解+操作演示”的培训方法。
2周实践培训后，评价两组病例/个案护理报告和临床实践能力考核成绩，并让学员评价培训质量和培训效果。
结果试验组的病例/个案护理报告、临床实践能力考核成 绩、培训质量和培训效果评价结果均优于对照组（均P <0.05）遥结论以典型病例为导向、将护理程序融入个案护理的培训方法有助于在有限的实践教学时间内提升专科护士学员的临床实践能力，改善教学效果和质量。
［关键词］在职培训；伤口；造口；失禁；专科护士The effects of training based on typical cases for specialty nurses of wound 袁 ostomy 本文作者:蒋琪霞and continence/JIANGQi-xia ,PENG Qing ,WANG Jian-rong[Abstract ] Objective To explore the effects of training based on typical cases for specialty nurses of wound ,ostomy and continence. M ethods A total of 30 nurses from a wound 袁 ostomy continence school from 2018 to 2020were selected and assigned to the experimental group. The training method based on typical cases was adopted inthis group. Contents of training were developed based on 2 selection principles , 6 selection criteria , and 5-stepoperation methods. Nurses were guided to select typical cases during the practice and carry out holistic care forthem. The holistic care included nursing assessment , diagnosis , planning and evidence-based intervention , and evaluation of patient outcomes. Thirty-four nurses from 2015 to 2017 were selected as the control group , and theroutine training method was adopted. After 2 weeks of training 袁 the performance of case reports and clinical practice ability were compared between the two groups. Besides , participants were also invited to evaluate the training quality and effects. Results The performance of case report , clinical practice ability , and evaluation of training quality of nurses in the experimental group were better than those in the control group (all P <0.05).Conclusion The typical case-oriented training integrating nursing procedures helps to improve the clinical practiceability of nurses and improve the teaching effects and quality.[Key words ] Inservice Training ； Wound ； Ostomy ； Continence 曰 Specialty nursesDOI ：10.3761/j.issn.1672-9234.2021.04.001基金项目：全军卫勤专项课题（20WQ027）作者单位：210002南京市 东部战区总医院烧伤整形科（蒋琪霞），门诊部伤口护理中心（彭青）；100853北京市 解放军总医院护理部（王建荣）蒋琪霞:女，硕士，主任护师,E-mail ： **********************通信作者:王建荣,E-mail : wangj ******************2020-08-11 收稿Chin J Nurs Educ , April 2021, Vol 18, No.4伤口造口失禁专科护士是专业从事伤口造口失禁护理（wound,ostomy and continence nursing, WOCN）的护士，也称为造口治疗师（enterostomal therapist,ETA®,在预防伤口、造口和（或）失禁问题及并发症、健康维护、治疗性干预以及康复和姑息护理方面提供专业护理服务［1］，在全球各种医疗环境中发挥了积极作用咱1-3暂。
伤口造口失禁专科护士进修总结
伤口造口失禁专科护士进修总结近年来，随着医疗技术的不断进步，伤口造口失禁问题日益凸显出来。
作为专科护士，我参加了伤口造口失禁专科护士进修课程，通过这次进修，我对伤口造口失禁的原因、预防和处理方法有了更深入的了解。
下面我将就此进行总结。
伤口造口失禁是指在伤口愈合过程中，出现伤口口边的细胞增生异常，导致伤口边缘不平整，无法完全闭合的情况。
造口失禁的原因多种多样，包括感染、缺血、糖尿病等因素。
在进修课程中，我们学习了伤口愈合的基本原理和各种影响伤口愈合的因素，这对于我们判断伤口是否会出现造口失禁非常重要。
预防伤口造口失禁是我们作为专科护士的重要任务之一。
在进修课程中，我们学习了许多预防措施，比如保持伤口清洁、避免感染、合理使用药物等。
我们还学习了如何评估伤口的愈合情况，及时发现伤口愈合异常的迹象，并采取相应的处理措施。
通过这次进修，我对伤口造口失禁的预防有了更系统的认识，能够更好地指导患者进行伤口护理。
处理伤口造口失禁是我们专科护士的重要工作之一。
进修课程中，我们学习了各种处理方法，包括局部清创、使用敷料、合理使用药物等。
我们还学习了如何判断伤口的感染程度和愈合情况，根据不同情况选择合适的处理方法。
通过这次进修，我对处理伤口造口失禁的策略有了更清晰的认识，能够更好地帮助患者恢复健康。
伤口造口失禁是一个常见且严重的问题，对患者的康复产生了很大影响。
作为专科护士，我们要加强学习，提高自身的专业素养和技能水平，为患者提供更好的护理服务。
通过这次伤口造口失禁专科护士进修，我对伤口造口失禁的原因、预防和处理方法有了更深入的了解，相信我将在今后的护理工作中能够更好地应对伤口造口失禁问题，为患者的康复做出更大的贡献。
伤口造口护理案例分享
伤口造口护理案例分享家人们！今天我要给你们分享几个超有趣（其实是很有意义啦）的伤口造口护理案例，说不定以后能派上用场呢。
案例一：调皮宝宝的意外伤口。
我有个朋友，他家有个超级调皮的小宝贝，那简直就是个永动机，精力无限。
有一天，这小捣蛋鬼在院子里疯跑的时候，不小心被一块石头绊倒了，膝盖擦破了好大一块皮。
那伤口看起来就像一张咧开嘴的小怪兽，还渗着血呢。
朋友当时就慌了神，赶紧把孩子抱回屋里。
我呢，因为懂一点伤口护理知识，就过去帮忙了。
我让他用清水轻轻地冲洗伤口，把那些灰尘和小石子啥的冲掉。
你知道吗，这小宝贝一边哭一边喊：“水妖怪来咬我啦！”可把我们逗乐了，不过还是得认真清洗呀。
冲洗完后，我用碘伏小心地给伤口消毒。
那小家伙哭得更厉害了，就像我要对他严刑拷打似的。
然后我用干净的纱布轻轻地覆盖在伤口上，再用医用胶布固定好。
我还跟小宝贝说：“看，你的膝盖现在穿上了小纱布衣服，可酷了。
”小家伙听了，哭声还真小了点呢。
在之后的几天里，每天都要查看伤口，看有没有红肿或者渗液。
每次换纱布的时候，就像一场小小的战斗，不过随着伤口一天天愈合，那小怪兽的嘴也慢慢闭上了，最后就剩下一道小疤痕。
这也提醒我们，家里有调皮的小朋友，一定要多注意他们的安全，不过有了小伤口也别怕，好好护理就会好起来的。
案例二：老人的造口护理挑战。
我邻居家的爷爷做了肠道手术，身上有了一个造口。
这对老人来说可真是个不小的挑战，不管是身体上还是心理上。
刚开始的时候，爷爷很不适应，总是觉得自己和别人不一样了，有点沮丧。
他的家人也很发愁，不知道该怎么护理这个造口。
我就给他们分享了一些我知道的造口护理要点。
首先呢，要保持造口周围的皮肤清洁干燥。
就像照顾一个特别娇贵的小花朵一样，不能让它沾到脏东西。
每次换造口袋的时候，都要用温水和温和的清洁剂轻轻擦拭周围的皮肤，然后擦干。
但是有一次，可能是因为造口袋没贴好，造口周围的皮肤有点发红，还有点疼。
这可把爷爷急坏了。
我们就赶紧调整了造口袋的粘贴方式，还在周围的皮肤上涂了一些保护皮肤的药膏。
伤口及造口个案分享-韦瑞丽
个案5
患者行直肠癌Miles术后第
八天会阴部伤口裂开
个案6
1.患者股骨头置换术后2月余 伤口愈合不良
2.伤口二期缝合术后第五天
3.长期口服糖皮质激素
个案7
1.患者行降结肠造口术后 第四天，造口粘膜四份之 三呈黑色 2.有低蛋白血症
个案8
患者直肠癌Miles术后放疗， 造口周围皮肤出现放射性
皮炎
伤口及造口个案分享广西医科大学第一附源自医院 韦瑞丽.个案1
脂肪液化伤口
1.患者肠梗阻术后第六天，低蛋白、 低钾 2.伤口有淡红色渗液、量多
3.体温高、局部伤口发红
个案2
患者行乙状结肠癌术后
第八天，腹部伤口发生 脂肪液化
个案3
脂肪液化伤口
个案4
1.患者直肠癌放疗后肠梗阻， 急诊行降结肠造口术后伤口 感染。 2.有高热、低钾、低蛋白血症
探析伤口造口失禁护理的专科化实践及护理进展
探析伤口造口失禁护理的专科化实践及护理进展摘要：现下，我国的科学技术水平正在慢慢优化和提升中。
在此过程中，我们也发现了很多问题，其中比较突出的就是对于伤口造口失禁的护理认识不足、重视程度不够以及相关的研究较少等方面。
为了更好地改善我国伤口造口失禁方面的研究进展，深入探究国内外在该方面护理研究的发展内容，以满足当前患者的健康需求，肠造口治疗是一种有效的护理方式，它不仅可以预防、治疗和干预多种并发症，还可以改善失禁情况，提供更优质的心理咨询服务，帮助患者尽快康复。
本文旨在深入探讨伤口造口失禁护理的情况，并对其进行详细分析和探讨。
关键词：伤口造口失禁；专科化实践；护理进展基于人口老龄化问题的持续性影响，慢性伤口和失禁等问题给患者带来了极大的困扰。
研究表明，通过优质的临床护理，可以有效缓解患者的多种并发症，提高治疗质量，改善综合治疗效果。
当前，社会大众对健康的需求和护理质量的要求越来越高，因此，合理的护理配合，不仅能够满足患者的基本需求，还能够为他们带来更多的福祉。
根据临床实践和相关问题，本文将深入探讨伤口造口失禁护理实践等相关内容。
1国外实践现状随着有关技术的不断进步，伤口造口失禁护理在诸多研究方面已取得了显著的进步，并且在长期的发展中，已经建立起一套完善的培训和实践标准，为学校的教育教学工作的开展和伤口造口失禁的护理提供了可靠的参考价值，也为全国各地乃至世界各地的伤口造口失禁护理带来了指导性的价值意义，同时，深入研究专业护理特点，从而极大地改善当前的护理水平，满足人们对高质量护理的要求。
1.1美国在相关护理方面的特点对于美国而言，其在伤口造口失禁护理方面的特点主要体现如下：以现实专科核心课程为依据，对学生进行严格的培训和考核。
另外还会设定多种形式的护理内容，包括伤口护理、造口指南和其他相关内容。
这些课程将根据美国伤口护理的实际情况来制定。
1.2多学科合作模式采取全面、无缝隙的对接合作方式，结合多学科的协同护理，围绕外科医生和临床护理专家协同组建的小组进行培训，让患者们在分工协作的工作背景上，体验到最佳的服务水平，极大地提高工作的效率，增强个人的责任意识和问题解决能力，并且可以根据患者的病情变化给予对应的服务，如待其疾病处于平稳的状态下时，给予详尽的出院指导，与社区的工作人员保持密切沟通，共同制定有针对性的护理计划。
伤口造口案例大赛总结
伤口造口案例大赛总结
伤口造口案例大赛总结
伤口造口案例大赛是一次旨在提高医务人员关于伤口护理的理解和技能的比赛。
本次比赛提供了一个平台，医务人员可以分享他们对不同类型伤口的处理和康复的案例。
以下是对此次比赛的总结：
1. 提高专业知识水平：比赛涵盖了不同类型的伤口和通过专业知识和技能进行伤口护理的方法。
参赛者通过分享案例，能够了解其他医务人员在伤口处理方面的方法和技巧，提高自己的专业知识水平。
2. 促进经验交流：参赛者分享自己的伤口处理案例，能够促进医务人员之间的经验交流。
这为不同医院或机构的医务人员提供了一个互相学习和分享经验的机会，进一步提高伤口护理的质量。
3. 发现创新方法：通过比赛，参赛者可以了解其他医务人员在伤口处理和康复中采用的创新方法。
这些创新方法可能改进现有的伤口护理方法，提高康复的速度和效果。
4. 促进病人康复：比赛的目的是为了提高伤口护理的质量，从而促进病人的康复。
分享成功的伤口处理案例和经验可以让其他医务人员学习和应用到自己的实践中，最终受益的是病人。
5. 提高团队合作：比赛可以促进团队内外的合作。
参赛者可以与其他医务人员合作分享案例，并通过互相学习和讨论进一步提高伤口护理的质量。
此外，本次比赛还可以促进团队内部的合作，通过共享自己的案例，增进团队成员之间的交流和合作。
总之，伤口造口案例大赛是一个有益的活动，可以提高医务人员的专业水平和质量，促进伤口护理领域的创新和合作，最终提高病人的康复效果。
希望将来能够继续举办这样的活动，为医务人员提供更多学习和分享的机会。
造口患者护理个案
造口患者护理个案一、引言造口护理是指对于因疾病、外伤或手术等原因而造成身体某一部位无法正常排泄的患者进行护理的过程。
本文以一位造口患者为例，探讨了造口患者护理的关键问题和护理措施。
二、个案介绍本个案为一位65岁的男性患者，因肠癌术后造口而住院治疗。
患者造口位置为左下腹部，为永久性人工肛门。
患者术后出现一定程度的便秘和皮肤瘙痒症状，需要护理人员进行相应的护理和指导。
三、护理问题及解决方案1. 便秘问题由于患者失去了正常排泄肛门的功能，便秘是常见的问题之一。
护理人员应定期监测患者的排便情况，并采取相应的护理措施。
首先，通过饮食调理，增加患者的膳食纤维摄入，例如增加蔬菜、水果和全谷类的摄入量。
其次，鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入量，以促进肠道蠕动。
此外，护理人员还可以采用轻柔的腹部按摩、温水冲洗或灌肠等方法，帮助患者顺利排便。
2. 皮肤护理问题造口患者由于长时间的人工肛门使用，易导致皮肤受损和感染。
因此，护理人员应定期检查患者的造口周围皮肤情况，并采取相应的护理措施。
首先，保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋，避免造口袋过满或漏出。
其次，使用温水和无刺激性的清洁剂进行清洗，避免使用刺激性的药物或洗剂。
此外，护理人员还可以使用防水胶贴或防水膜等材料，保护造口周围皮肤免受尿液或粪便的侵蚀。
3. 心理支持问题由于造口是对于患者身体形态和功能的改变，患者往往会出现一定程度的心理压力和焦虑。
护理人员应给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助患者适应身体的变化。
护理人员可以与患者进行心理沟通，了解患者的需求和困扰，并提供相应的解决方案。
此外，护理人员还可以组织相关的心理辅导活动，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
四、护理效果评估通过对以上护理问题的解决方案的实施，患者的便秘症状得到缓解，排便频率和质量有所改善。
患者的皮肤状况得到有效控制，无明显的红肿、渗液或感染迹象。
患者的心理压力有所减轻，能够积极面对和适应身体的变化。
伤口造口专科护士个人总结
伤口造口专科护士个人总结伤口造口专科护士是医疗团队中非常重要的一员，负责处理各种类型的伤口，如手术切口、创口、割伤等。
通过我的工作经验，我意识到伤口造口专科护士在患者康复过程中起着至关重要的作用。
在这篇个人总结中，我将回顾我的工作经历，并分享一些关于伤口造口护理的经验和心得。
首先，在与患者的沟通中，我学会了耐心倾听和尊重。
每个患者都有自己的病情和感受，作为一名专科护士，我们需要以尊重和关怀的态度对待每位患者。
我发现，与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和疼痛感受，可以帮助我更好地提供专业的护理服务。
其次，我始终保持谨慎和专注的态度。
伤口造口护理涉及到许多关键的步骤，如伤口清洁、封闭、包扎等。
在每个步骤中，我都要非常细致和谨慎，以确保手法正确，避免引入感染或加重伤口病情。
此外，我还会密切注意患者的病情变化，及时向医生或其他团队成员报告。
除了谨慎专注，快速而准确的判断能力也是伤口造口护士必备的技能之一。
在处理创伤时，时间往往非常紧迫，我们需要快速决策并给予及时的护理。
在这一方面，我通过不断的学习和实践提高了我的技能，熟悉了各种常见伤口的护理处理方法，并能够迅速做出正确的判断。
此外，伤口造口护士还需要具备团队合作的精神。
在医疗团队中，每个成员都负有不同的职责，包括医生、护士、康复师等。
只有通过良好的团队合作，我们才能为患者提供优质的医疗服务。
在过去的工作经验中，我积极与其他团队成员进行交流和合作，共同制定护理计划，确保患者得到全面的护理。
最后，我深刻理解伤口造口护理的重要性和责任感。
患者的康复离不开我们的努力和专业知识。
作为一名伤口造口专科护士，我时刻保持着对患者的尊重和关怀，努力为他们提供最佳的护理服务。
通过不断学习和经验积累，我不断提高自己的专业水平，并不断更新和应用新的护理技术。
总而言之，作为一名伤口造口专科护士，我深知自己的责任和使命。
通过我的工作经历，我学到了耐心倾听和尊重的重要性，学会了谨慎和专注的态度，并提高了快速准确判断和团队合作的能力。
伤口造口优秀案例
伤口造口优秀案例今天我要给您讲一个超棒的伤口造口案例，就像一场伤口界的“绝地大反击”。
话说有这么一位大爷，我们就叫他李大爷吧。
李大爷因为一场严重的肠道疾病，做了腹部造口手术。
刚做完手术的时候啊，那可真是一片愁云惨雾。
大爷看着肚子上这个突然多出来的“小玩意”，心里别提多难受了，整个人都变得消沉起来。
而且这个造口周围的皮肤啊，总是红红的，还有些破溃，就像一个调皮捣蛋的小鬼在捣乱，时不时就渗液，弄得大爷特别不舒服，还老是担心会感染。
这时候呢，我们的造口护理专家王护士就登场了。
王护士就像一个神奇的魔法师，她一到李大爷病床前，就先给大爷来了个超级暖心的笑容，让大爷的心情一下子就没那么沉重了。
然后她就开始仔细地查看造口的情况。
王护士发现，原来之前的护理用品不太适合李大爷的皮肤类型，就像是给脚大的人穿了小鞋，那肯定不舒服啊。
于是，她给大爷换了一种柔软、透气性特别好的造口袋，还耐心地教大爷和他的家人怎么正确地更换。
她一边换，一边像个解说员似的，“大爷啊，您看这个造口袋呢，就像给咱这个造口盖了个小房子，得让它住得舒服。
这个边边啊，要贴得严严实实的，但是又不能太紧，太紧了就像勒着脖子，造口也会不舒服的。
”除了这个，王护士还特别叮嘱大爷要注意饮食。
“大爷，您可不能再像以前那样，想吃啥就吃啥啦。
那些辛辣的、太粗糙的东西就像小刺儿一样，会刺激到您的肠道，然后这个造口就又要闹脾气啦。
您得多吃点软烂的、好消化的食物，像米粥啊，鸡蛋羹啊，这些都是造口的‘好朋友’。
”在王护士的精心护理下，奇迹开始发生了。
没过多久，李大爷造口周围的皮肤就像被施了魔法一样，那些红红的破溃地方慢慢愈合了，渗液也越来越少。
大爷也不再愁眉苦脸了，还经常跟同病房的人说：“这个王护士啊，真的是我的救星。
我这肚子上的这个东西，现在感觉也没那么讨厌了。
”再后来呢，李大爷出院了。
他按照王护士教的方法，自己就能把造口护理得好好的。
现在啊，李大爷又能像以前一样，出去遛弯儿，和老朋友们下下棋，生活过得有滋有味的。
伤口造口护理案例汇报
视觉模拟评分
伤口造口护理案例汇报
左小腿 1.8 cm×1.2cm 100% 红色组织 少量黄色渗液，无异味 上皮生长
周围皮肤完整，色素沉着
1分，换药时2分
14
出院指导
✓ 继续使用弹力绷带。 ✓ 遵医嘱服用降压药、降糖药。 ✓ 减轻体重，清淡饮食。 ✓ 坐位时避免跷二郎腿，交叉下肢。 ✓ 卧床时抬高下肢，使之高于心脏水平20~30cm。 ✓ 保护周围皮肤，保持清洁卫生。
伤口造口护理案例汇报
15
六 效果评价(10-28)
经过32天，13次换药，期间住院5天，出院后定时来院换药。 1.患者伤口痊愈，08-28 BP:138/81mmHg，空腹血糖6.5mmol/L 。 2.患者疼痛评分0分。 3.患者能说出疾病的相 关知识。 4.SAS评分42.25。
16
七 讨论
患者情绪稳定配合 治疗
伤口造口护理案例汇报
9
护理措施：1.皮肤完整性受损
➢按照TIME-H原则进行伤口床准备
➢T:保守性的锐器清创
➢I:0.5%碘伏消毒,生理盐水清洗
➢M:——敷料
➢E:清除周边坏死组织，促进边缘生长
➢H:控制血压、血糖，进行踝泵运动，保护周围皮肤，使用润肤霜
➢纱布绷带+弹力绷带螺旋包扎
12
第六次换药(10-06)
部位 面积 基底 渗液 边缘 周围皮肤
视觉模拟评分
伤口造口护理案例汇报
左小腿 2.7 cm×1.8cm 100% 红色组织， 中量黄色渗液，无异味 上皮生长
周围皮肤色素沉着、干燥、脱 屑，两处干痂已脱落
2分，换药时4分
13Biblioteka 十次换药(08-15)部位 面积 基底 渗液 边缘
伤口造口失禁专科护士
个案
下肢静脉溃疡
第1天
第3天
第10天
第13天
第20天
第23天
3期压力性损伤
接触性皮炎
总结
近年来，随着伤口专科护理的发展，护士在伤口专 科护理中的作用日益凸显，在提高护理质量、改善 病人的生活质量方面起到了积极的作用，但由于我 国的专科护理工作起步较晚，还有很多方面需进一 步健全和完善，如缺乏完善的培训体制，缺乏专门 法律保障，伤口专科护士应进一步向社区及家庭延 伸等，但我们坚信通过护理同仁们的共同努力，我 国的伤口护理专科发展将更加专业化、规范化。
研究者：
伤口护土工作的最终目的是提高护理质量，推动 护理学的发展。因此，伤口护士一方面要着重于 解决临床护理问题，通过对临床实践中的问题进 行研究，建立伤口护理管理指南，使伤口护理规 范化； 另一方面，因为工作与许多学科存在交叉，要注 重边缘问题的研究和探索，指导护理革新，将研 究的新成果推广至临床，并给予正确的评价。
沟通联络者：
为了更好地为病人提供优质的服务，需要 许多部门的配合协作。而伤口护士是医生 与患者沟通的桥梁，一方面可以和主管医 生探讨最优化的治疗方案，另一方面可以 及时向医生传达患者的诉求，保证患者的 利益，促进患者的康复，还有利于构建和 谐的医患关系。
管理者：
管理作为护士的角色之一，对沟通能力和临床决策能力的要求高。 而经过专业培训可以提高护士的管理能力，伤口护士逐渐成为了 医生和医院管理者之间的桥梁，伤口护士在创伤小组中担当着管 理的核心地位。 Luster等的研究显示，拥有自主性的伤口护士一方面可以提高团 队在病人中的印象，另一方面可以巩固组织凝聚力，促进有效沟 通和构建良好的团队关系。
伤口专科护士的发展史
不过专家也指出，所谓“湿润的环境”并不意味着伤口周围皮肤浸渍。 真正的“湿性伤口愈合”指的是伤口局部的湿润，不会形成结痂。 1962年 Winter在Nare杂志上发表具有突破性的研究成果。他发现皮肤表 面的水疱如果不刺破而保持完整时，将避免结痂的形成，且能促进上皮 表层细胞的移动，从而有利于伤口的愈合。 1963年 Hinman博士首次在人体伤口处理中得出同样的湿性愈合的结论。 在中国，直到20世纪90年代初，随着医护人员对伤口湿性愈合理论的认 识及新型密闭型敷料的引进、伤口专科护士的培养及伤口专科的发展， 伤口湿性愈合理论才被医护人员所认可，但由于干性愈合观念在人们的 思想已根深蒂固，所以湿性愈合理论被患者及家属广泛接受仍然需要时 间。
造口伤口护理案例大赛点评
造口伤口护理案例大赛点评造口伤口护理是一项重要的医疗工作，对于患者的康复和生命安全有着至关重要的作用。
为了促进医护人员在造口伤口护理方面的技能提升，更好地服务于患者，近日举办了一场造口伤口护理案例大赛。
本文将对此次大赛进行点评，以期对广大医护从业人员有所启示和帮助。
一、案例难度与质量本次大赛的案例设置难度适中，涉及到了不同类型的造口伤口，如胃造口、气管切开口、瘘管等，且每个案例都有详细的病史、病情描述和治疗方案，考察了参赛选手的综合护理能力、团队协作能力和应急处理能力。
同时，本次大赛的案例质量也非常高，每个案例都经过了专业人士的认真审核和筛选，确保了案例的真实性和可操作性。
二、参赛选手表现本次大赛的参赛选手来自不同的医院和科室，他们在造口伤口护理方面有着不同的经验和技能。
在比赛中，参赛选手积极配合，严格按照操作规程和医疗标准进行操作，充分展现了他们的专业素养和团队协作精神。
同时，他们还能够在紧急情况下迅速反应，采取有效措施，确保了患者的安全和治疗效果。
三、比赛意义与启示通过本次造口伤口护理案例大赛，我们不仅可以看到参赛选手的表现，更能够深刻认识到造口伤口护理的重要性和难度。
同时，本次大赛也为广大医护从业人员提供了一个学习交流的平台，促进了护理技能的提升和交流分享。
对于参赛选手来说，本次大赛也是一次锻炼和提升自身能力的机会，为他们今后的工作和职业发展打下了坚实基础。
总之，本次造口伤口护理案例大赛是一次非常成功的活动，通过比赛的形式，提高了医护人员的专业素养和技能水平，为患者提供更好的医疗服务。
我们相信，在未来的工作中，广大医护人员将更加注重造口伤口护理的质量和效果，不断提升自身的专业能力和综合素质，为患者的康复和生命安全保驾护航。
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验
证
[1]王灿,果磊,李晶,蒲晓姝,魏东山.不同方法治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效对比及其影响因素分析[J].中国全科医学,2013,16(10):891-894.
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条条大路通罗马
思
路
种类
水胶体敷料【1】
减轻疼痛
藻酸盐类敷料[2-3] 亲水纤维/泡沫敷料[4-5]
优点 防外界异物刺激，保护周围皮肤
[5] 冯维国, 周尚福.外科手术高频电刀的使用与脂肪液化的关系[J].医学信息, 2012, 25 (1) :345-346.
[6]龚志军,任镜清,孔刚,刘虹,梁永全,卿笃桔.腹部切口脂肪液化危险因素的Logistic回归分析[J].广东医学,2007(03):429-430
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病例介绍 护理过程 护理效果 护理体会
病例介绍 护理过程 护理效果 护理体会
一、基本资料
莫xx,男，70岁，165cm，67.5kg BMI :23.4 因术后2周康复门诊拆线，拆线后示切口愈
合不良，医生诊治后考虑术后切口脂肪液化转 创面门诊介入处理。 介入日期：2019.11.19
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病例介绍 护理过程 护理效果 护理体会
病例介绍 护理过程 护理效果 护理体会
患者全身评估
基础疾病：多，但无糖尿病史 医疗史：用药不详 实验室检查：暂无 就医依从性：好 社会支持系统：区直医保 家庭经济情况：可
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病例介绍 护理过程 护理效果 护理体会
2019.11.19 目标制定
清除坏死组织
管理渗出液
伤口床
充分引流
预防感染
[1]黄洁夫.腹部外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2007:1584-1586. [2]龚志军,任镜清,孔刚,刘虹,梁永全,卿笃桔.腹部切口脂肪液化危险因素的Logistic回归分析[J].广东医学,2007(03):429-4
目录
病例介绍 护理过程 护理效果 护理体会
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01 病例介绍 门诊患者
高渗透配伍胰岛 素局部注射
门诊无法持续跟进，安全性
负压吸引
材料贵、操作复杂
选 择
细胞生物因子
价格昂贵
床对比研究。
光线疗法
仪器贵重，门诊未普及
验
证
[1]王灿,果磊,李晶,蒲晓姝,魏东山.不同方法治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效对比及其影响因素分析[J].中国全科医学,2013,16(10):891-894.
周围皮肤 伤口边缘
伤口边缘及周围皮肤的保护贯穿始终
保护皮肤
保护肉芽组织 /上皮组织
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术后切口脂肪液化保守治疗
思
路
自体富血小板
血浆疗法
判
材料贵、操作复杂，技 术要求高
断
药物外敷
容易出现皮肤并发症
各种治疗方法都有应用,都能在 一定程度上促进切口的愈合。具 体哪种治疗方式或哪几种方式联 合应用更有效, 尚缺乏大规模临
可止血
垂直吸收、不浸渍
判 断
缺点
吸收切口内部渗液、缓解疼痛、减少工作量
吸收量少
取出有残留
贵，性比价不高
选
[1]孟晓红,袁秀群,蔡文.水胶体敷料防治全膀胱切除术后腹部切口脂肪液化的效果[J].护理学杂志,2016,31(16):33-36.
择
[2]王雪,高姝,赵奕.银离子藻酸盐治疗心外科术后伤口脂肪液化体会[J].心肺血管病杂志,2017,36(11):940-942.
2019.11.19 首次评估
伤口部位：右腋下 伤口大小： 2.8x1.0x0.8 组织类型：75%红色组织
25%黄色组织 渗出液量：不详 感染情况：无 伤口气味:五级 疼 痛：0级
伤口床评估
伤口局部评估（评估三角）
周围皮肤评估
完整，无波动， 皮温无增高
少许色素沉着
伤口边缘
边缘明确，未贴于 平齐伤口底部，
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处理方法→多种可能和选择
思
路
处理原则
手术治疗
保守治疗
判
关键早期发现、
断 及早清除坏死组织
需沿原切口切开,彻 底清除液化的脂肪组
及渗出液, 避免引流
织,并放置引流管以
选
不畅、渗出液聚集
充分引流,为切口的
择
而继发切口的感染。 愈合提供良好的条件
常规创面换药，如局部拆线、纱布 条引流等被动引流，渗液多时工作 量大，增加感染机会, 影响愈合。敷 料湿性疗法、中医药疗法（大黄和 芒硝）、各种拉合等方法【1】
断
3、Logistic回归分析【6】单因素、多因素分析均显示：
选
术中手术时间长、糖尿病、腹壁脂肪厚度、切口冲洗与切口脂肪液化有关
择
验
[3]苏明宝, 王一平, 王旭飞.切口脂肪液化20例治疗体会[J].中国实用外科杂志, 1999, 19 (3) :l44.
证
[4]朱毅, 董津生.腹部手术切口脂肪液化的危险因素分析及防治[J].职业与保健, 2006, 22 (21) :1883-1，连续 3 次培养无细菌生长。
证
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原因分析→处理的针对性
思
1.切口脂肪液化的病理机制尚未明确。
路
2.术后切口脂肪液化的高危因素：
高频电刀的应用、糖尿病、切口保护欠妥、缝合技术、肥胖、高龄、基础疾病多、营养状况等[3]。
判
肥胖患者发生率为8%[4], 使用较未使用高频电刀者高20.5%[5]。
九点钟潜行2cm
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定义及诊断→处理方向
思
路
定 义 在外科指手术后体内脂肪由原有的固态变成液态。主要以脂肪组织
无菌性坏死、液化、渗出为特点。
判
断
诊断标准
1、术后 1-2 周内多发，除切口有较多渗液外，无其他自觉症状；
选
2、切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮脂肪滴；
择
3、切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；
一例术后切口脂肪液化门诊患者的护理
分享学员：黄连意
2020.01.10
前言
肥胖人群、高频电刀的 使用及糖尿病等基础疾 病的增加, 手术切口脂 肪液化有增多趋势，发 生率约为8.1%[1]。
主要转归为【2】
① 经治疗愈合; ② 长期流液,无法自愈; ③ 迟迟不能愈合,继发感染,
增加患者经济和心 理负担,严重者造成 败血症、脓毒血症甚 至危及生命。
全身评估 既往病程
胸腔镜右肺叶腺癌根治 胸腔黏连烙断 肺大疱结扎 肺修补 膈神经麻痹 胸膜活检术
2019年10月住院日历
一 二 三四 五 六日
28 29 入院 31 01 02 03 手04术 05 06 出0院7 08 09 10 换1药1 12 13 14 15 1换6药 17 18 拆1线9
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