重性抑郁障碍与双相障碍患者的共病研究

重性抑郁障碍与双相障碍患者的共病研究

肖春兰;方贻儒;汪作为;黄乐萍;王亚光;朱光;介勇;蒋学萍;罗碧明

【摘要】Objective: international neuropsychiatric interview (MINI). Results;MDD and BD patients with psychiatric comorbidity rate was 30. 0% and 28. 8% respectively (x2= 0. 016, P > 0. 05 ). The most common comorbidity was anxiety disorders, and the comorbidity rate was 27. 0% andl5.4% respectively (x2=2.799,P = 0.094). There was statistically differences in comorbidity rate of alcohol dependence and substance abuse between MDD group and BD group(x2=6.405 ,P = 0. 011 ). Conclusion: MDD and BD have a extensive comorbidity, especially comorbid anxiety disorders.%目的:调查重性抑郁障碍(MDD)和双相障碍患者(BD)精神科共病情况. 方法:采用横断面调查方法,对2011年3月至8月符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的141例重性抑郁障碍和52例双相障碍患者进行一般情况问卷及国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)调查. 结果:重性抑郁障碍组和双相障碍组精神科共病率分别为30.0％和28.8％,两组共病率差异无统计学意义(x2=0.016,P＞0.05)；两组共病焦虑障碍最为常见,其共病率分别为27.0％和15.4％,差异无统计学意义(x2=2.799,P=0.094)；共病酒精依赖或物质滥用差异有统计学意义(x2 =6.405,P=0.011). 结论:重性抑郁障碍和双相障碍与其他精神科疾病存在广泛共病,尤以焦虑障碍多见.

【期刊名称】《临床精神医学杂志》

【年(卷),期】2012(022)006

【总页数】3页(P372-374)

【关键词】重性抑郁障碍;双相障碍;共病

【作者】肖春兰;方贻儒;汪作为;黄乐萍;王亚光;朱光;介勇;蒋学萍;罗碧明

【作者单位】200083 上海市虹口区精神卫生中心;上海市精神卫生中心;200083 上海市虹口区精神卫生中心;200083 上海市虹口区精神卫生中心;200083 上海市虹口区精神卫生中心;200083 上海市虹口区精神卫生中心;200083 上海市虹口区精神卫生中心;200083 上海市虹口区精神卫生中心;200083 上海市虹口区精神卫生中心

【正文语种】中文

【中图分类】R749.4

心境障碍是以情感或心境改变为主要临床特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学等方面的改变［1］。2004年世界精神卫生调查委员会在14个国家进行的调查显示心境障碍患病率为0.8%～9.6%［2］。Feinstein 于1970 年提出共病即“同一患者患有索引疾病之外的其他任何已经存在或发生在索引疾病过程中的疾病”，后来被精神病学家所接受并用于研究精神病学领域“一人多病”的现象［3］，目前，在精神医学领域，共病已经成为一个关注的焦点。本文以某精神专科机构的重性抑郁障碍和双相障碍患者为对象，对精神科共病情况进行调查，报告如下。

为2011年3月至8月在上海虹口区精神卫生中心门诊就诊或住院的重性抑郁障碍和双相障碍患者。入组标准:符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)［4］重性抑郁障碍和双相障碍诊断标准;性别和年龄不限。本研究经上海市虹口区精神卫生中心医学伦理委员会批准，所有患者均被告知研究内容，并签署知情同意书。

采用一般情况问卷:包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、起病年龄、病程、家族史、自杀观念与自杀行为等。

共病调查:采用二阶段法，先由精神科主治医师根据DSM-Ⅳ诊断标准筛选出心境障碍，阳性者再由经培训的精神科医师采用国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)进行精神疾病的共病调查。

将数据录入SPSS 11.0统计软件包的数据库，对其中的计量、计数资料分别进行两独立样本均数t检验、卡方检验或双侧Fisher检验。

经过DSM-Ⅳ确诊为重性抑郁障碍者141例(73.1%)，男36例，女105例，男女之比为1∶2.92;平均年龄(57.18±6.23)岁。确诊为双相障碍者52例(26.9%)，男22例，女30例，男女之比为1∶1.36;平均年龄(48.67±13.27)岁。

重性抑郁障碍组共病其他精神障碍的共病率为30.0%，双相障碍组为28.8%，两组共病率差异无统计学意义(χ2=0.016，P ＞0.05)。见表 1。两组共病焦虑障碍最为常见，其共病率分别为27.0%和15.4%，差异无统计学意义(χ2=2.799，

P=0.094)。

两组在共病酒精依赖或物质滥用上差异有统计学意义(χ2=6.405，P=0.011)，其他差异无统计学意义。见表2。

重性抑郁障碍组和双相障碍组在性别(χ2=5.086)、婚姻状况(χ2=10.919)、起病年龄(t=7.088)上差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。

重性抑郁障碍组内的非共病组与共病组比较，以上各项差异均无统计学意义(P均＞0.05);双相障碍组内的非共病组与共病组比较，除性别差异有统计学意义外(χ2=4.298，P ＜0.05)，其余各项差异均无统计学意义(P均＞0.05)。见表3。

本研究显示，重性抑郁障碍的共病率为30.0%，双相障碍的共病率为28.8%。1998年美国国立精神卫生研究所共病调查中重性抑郁障碍伴有其他精神障碍的共病率为76.7%，64.1%的重性抑郁障碍患者至少伴有1种精神障碍［5］。本研究