膀胱损伤患者的护理

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泌尿外科护理常规(全本)

泌尿外科护理常规(全本)前列腺增生症是指前列腺组织增生所致的疾病，常见于中老年男性。

护理常规】1、观察病人排尿情况，注意有无尿流变弱、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。

2、鼓励病人多饮水，促进尿液排出，但要避免过量饮水。

3、指导病人进行盆底肌锻炼，增强膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。

4、定期测量前列腺特异抗原（PSA）水平，观察病情变化。

5、指导病人正确使用药物，如α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，缓解症状。

6、协助病人进行手术治疗后的恢复训练，如排尿训练、盆底肌锻炼等。

7、进行卫生宣教，讲解前列腺增生症的病因、预防和治疗方法，以及注意事项，如避免饮酒、辛辣刺激性食物等。

前列腺增生是老年男性常见病，主要表现为排尿困难，是由前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而引起的一系列临床表现和病理改变。

男性35岁以上前列腺可能有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。

评估方面，需要考虑病人的生命体征、排尿困难和尿频情况、尿潴留发生的频率及肾脏功能受损害的程度、心、肺和肝功能状况、既往排尿困难治疗的经过和效果、是否合并泌尿系感染或结石以及是否服用抗凝药物等。

此外，还需要考虑病人对前列腺增生的认知程度和心理承受能力以及自理能力。

在术前护理方面，需要预防泌尿系感染，鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。

病人因尿频和排尿困难而害怕喝水，需要向其讲明饮水的意义，并记录其排尿情况。

如果出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同时口服抗生素。

此外，还需要了解病人心肺功能和排便情况，对于惯性便秘病人可口服缓泻药物，保持排便通畅。

配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。

在术后护理方面，需要观察出血情况，给予持续膀胱冲洗，密切观察尿管颜色，调节冲洗速度。

如果出现创面大量渗血，应立即通知医生，重新固定尿管，同时给予止血和输血治疗。

此外，还需要观察冲洗液有无外渗现象，注意饮食，进半流食，多吃易消化的食物，大量饮水，防止便秘。

膀胱损伤护理课件

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06
注意食物卫生：避免食用不洁或变质的食物，以防感染病菌。
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膀胱损伤患者的康复训练
康复训练的重要性
促进膀胱功能恢复
通过康复训练，可以帮助膀胱损伤患者恢复正常的膀胱功能，提
高生活质量。
预防并发症
康复训练有助于预防膀胱损伤相关的并发症，如尿路感染、肾积
水等。
提高自信心
通过康复训练，患者可以逐渐恢复对生活的自信心，更好地融入
总结词
保持排尿通畅
详细描述
对于膀胱损伤患者，排尿可能会受到影响。在护理过程中，应关注患者的排尿状况，评估其排尿困难程度，并采取相应的护理措施，如导尿、膀胱冲洗等。同时，应指导患者
进行盆底肌肉锻炼，以促进排尿功能的恢复。
案例三：膀胱损伤患者的心理护理
总结词
增强信心与积极配合
详细描述
膀胱损伤患者可能会面临心理压力和焦虑。在护理过程中，应关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。同时，应与患者及其家属进行充分的沟通和教育，提高其对膀胱损伤的认识和护理能力。
水果
如苹果、香蕉、梨等，提供丰富的维生素和矿物质。
适宜食物与食谱
全谷类
如糙米、全麦面包等，富含膳食纤维和B族维生素。
瘦肉和豆类
如鸡胸肉、豆腐等，提供优质蛋白质和微量元素。
适宜食物与食谱
蔬菜沙拉
将新鲜的蔬菜切碎，淋上橄榄油和柠檬汁，味道清爽。
糙米粥
将糙米煮熟后，加入适量的牛奶和蜂蜜，口感丰富。
保持尿路通畅
鼓励患者多喝水，减少尿路感染的风险，并定期进行尿液检查。
排尿困难处理
对于排尿困难的患者，可采取适当的措施，如导尿、膀胱冲洗等。

泌尿系统损伤疾病病人的护理PPT课件

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四、护理措施
1.休息：绝对卧床休息2～4周，过早、过多离床活动，均有可能再度发生出血
非人手的术护治理疗
病
2.病情观察：观察生命体征、血尿、出血或尿外渗等情况，发现异常情况及时报告医师并协助处理
3.维持体液平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输液、输血，以维持有效循环血量
4.对症护理：遵医嘱给予止血药物和止痛、镇静剂。给予高热者物理或药物降温
第一节肾损伤病人的护理
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二、护理评估
（1）休克：严重肾裂伤、肾蒂损伤、合并伤
（2）血尿：最常见症状，与损伤程度不一致
身
症状
体
（3）疼痛：患侧腰、腹部疼痛，肾绞痛
状
况
（4）发热：损伤>8小时，继发感染
血液、尿液渗入肾周围组织，可形成肿块，有明体征
显触痛和肌强直
第一节肾损伤病人的护理
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二、护理评估
身血尿和排尿困难：有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿
体
腹膜外型：下腹部有压痛及肌紧张，直肠指检可触及肿物和触痛
状
腹膜内型：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音。
况开放性膀胱破裂：与体表、直肠或阴道相通时可引起尿瘘
第二节膀胱损伤病人的护理
尿道扩张术的护理。 5．难点是肾损伤、膀胱损伤和尿道损伤的病理。
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第一节肾损伤病人的护理
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案例导入
唐先生，32岁，3小时前在横穿马路时被汽车撞伤左腰部，伤后左腰部疼痛，排出淡红色尿液1次，由他人陪同来院就诊。门诊拟“肾损伤”收入院。如果你是泌尿外科当班护士，请思考：
辅助检查

膀胱破裂护理查房

避免剧烈运动
在康复期间，应避免剧烈运动，以免加重膀胱损伤。
自我监测与复诊指导
总结词
自我监测和定期复诊有助于及时发现异常情况。
定期复诊
按照医生建议定期进行复诊，以便及时了解恢复情况，调整治疗方案。
观察排尿情况
注意观察排尿是否顺畅、尿液颜色和量是否正常，如出现异常应及时就医。
紧急情况处理
如出现尿急、尿痛、血尿等症状加重或持续不缓解，应立即就医。
医疗机构的培训与提高
加强医护人员培训
医疗机构应加强对医护人员的培训，提高他们对膀胱破裂的认识和应对能力。
完善诊疗流程
医疗机构应完善膀胱破裂的诊疗流程，确保患者得到及时、正确的诊断和治疗。
开展学术交流
通过学术交流活动，分享膀胱破裂的预防与控制经验，提高整个医疗行业的诊疗水平。
THANKS
对病人进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强治疗信心。
术前准备
完善相关检查，如血常规、尿常规、凝血功能等；备皮、备血；术前 12小时开始禁食，4小时开始禁水。
病情观察
密切观察病人生命体征及腹部体征变化，注意有无休克症状。
术后护理
监测生命体征
术后密切监测病人生命体征，观察有无出血、
休克症状。
保持引流管通畅
定期挤压引流管，防止堵塞、受压、扭曲，保
持通畅。
疼痛护理
评估病人疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物，缓
解疼痛。
预防感染
保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感
染。
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膀胱破裂患者的健康教育
饮食指导
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总结词
合理饮食有助于膀胱破裂患者的恢复。

神经源性膀胱护理实践学习

神经源性膀胱护理实践学习简介神经源性膀胱是一种由神经系统损伤引起的疾病，会导致膀胱功能障碍。

对于患有神经源性膀胱的患者来说，护理实践是非常重要的，可以帮助他们减轻症状和提高生活质量。

护理目标- 减轻膀胱症状：通过有效的护理措施，帮助患者减轻尿频、尿急、尿失禁等膀胱症状。

- 预防膀胱感染：采取适当的护理措施，降低患者发生膀胱感染的风险。

- 改善生活质量：通过合理的护理实践，提高患者的生活质量和自理能力。

护理措施1. 定期排尿：建立规律的排尿惯，避免过长时间的膀胱充盈，减少膀胱症状的发生。

2. 膀胱训练：根据患者的具体情况，制定合理的膀胱训练计划，逐渐延长排尿间隔和增加膀胱容量。

3. 忌饮过多刺激性饮料：避免饮用咖啡、茶、酒精等刺激性饮料，以减少对膀胱的刺激。

4. 饮食调理：建议患者保持均衡饮食，适量摄入富含纤维的食物，增加水果和蔬菜的摄入，以促进肠道健康，预防便秘情况发生。

5. 增加运动量：适度的体育锻炼可以改善患者的膀胱功能，建议患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。

6. 保持个人卫生：定期更换尿布或使用适当的尿布垫，保持私密部位干燥和清洁，预防膀胱感染的发生。

7. 监测膀胱状况：定期进行膀胱超声检查或其他相关检查，及时了解膀胱的状况，及早调整护理措施。

注意事项- 在进行膀胱训练时，要根据患者的具体情况制定个性化的训练计划，避免过度负荷和过度疲劳。

- 如果患者出现膀胱感染的症状，如尿频、尿急、尿痛等，应及时就医并接受相应的治疗。

- 在进行护理实践时，要与患者进行有效的沟通和合作，帮助他们理解和接受护理措施的重要性。

结论神经源性膀胱护理实践对于患者的康复和生活质量至关重要。

通过采取适当的护理措施，患者可以减轻膀胱症状、预防感染，并改善生活质量。

护士应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并与患者进行有效的沟通和合作。

肾、膀胱和尿道损伤患者的护理

尿道损伤 Urethral Trauma
华西泌尿 urohx@West China Hospital
01
尿道外暴力闭合伤
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尿道外暴力开放伤
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尿道内暴力伤
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非暴力性尿道损伤
尿道损伤的致伤原因：
病理尿道挫伤尿道破裂尿道断裂
分期损伤期（3天内）炎症期（3天-3周）狭窄期（3周-3月）
一、肾损伤的致伤原因
肾脏解剖位置深而隐蔽正常情况下有一定的活动度肾质地脆，包膜薄，一旦受暴力打击，可以引起肾损伤；周围的骨质结构如肋骨的骨折，其断端可穿入肾实质造成损伤。肾损伤常是严重多发性损伤的一部分。合并内脏损伤发病率，国外资料为60-80%，国内约为33%；合并骨折伤发生率为56%。
诊断的目的：有无膀胱损伤膀胱损伤的严重程度开放伤闭合伤挫伤膀胱破裂腹膜内型腹膜外型出血尿外渗首要问题是要考虑到膀胱破裂，忽略这点再典型的病例也可能漏诊。
三、膀胱损伤的诊断：
根据病史及体征，诊断膀胱破裂不难。
01
注水试验法：是诊断膀胱破裂最简单的方法。
⒈休克
肾损伤的临床表现
肾损伤血尿发生率：国外资料是80—90%，国内资料是60%以上。
但血尿与损伤程度并不一致，如肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成、肾盂、输尿管断裂或血块堵塞等，可能只有轻微血尿或无血尿。
肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿。
⒉血尿
肾损伤的临床表现
肾损伤的临床表现
局限性疼痛
V 肾碎裂伤肾蒂撕裂
2、保守治疗：主要针对肾挫伤患者（85%）绝对卧床休息2周：一般伤后血尿可在几天内变清。输血补液：因腹膜后间隙可容纳数千毫升液体。抗感染、对症：如止痛、镇静、止血等。严密观察：生命体征局部肿块血尿情况血红蛋白及红细胞压积

膀胱破裂护理查房课件

治疗
一旦诊断膀胱破裂应立即进行手术探查。先探查腹腔，检查有无腹膜内破裂或其他腹内脏器损伤。如无异常，关闭腹膜后，再切开膀胱进行探查。
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术前护理
1 单纯膀胱挫伤式应注意观察腹痛变化。劝告病人卧床休息给予止痛剂，鼓励多饮水保持排尿通畅。
2
膀胱破裂或有复合伤者应注意：
(1)观察血压、脉搏、呼吸。如膀胱破裂病人出现血压下降、脸搏快而细弱、面色苍
开放性膀胱损伤
多见于锐器伤、火器伤，膀胱腔或膀胱通过伤口与外界直接相通。
医源性膀胱损伤
在膀胱镜检查时或手术治疗时，如前列腺切除术、子宫切除术等引起。
病理
膀胱挫伤
仅伤及膀胱的黏膜或肌层
膀胱破裂
膀胱壁有贯通的伤口
腹膜内型
膀胱壁与覆盖其上的腹膜一并破裂，尿液流入腹膜腔，可引起腹膜炎。
腹膜外型
膀胱破裂护理查房
02.22
1
膀胱损伤
• 膀胱为盆腔内器官，受周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组识保护，一般不易受到损伤。当膀胱充盈时 (300ml以上)，高出耻骨联合以上，下腹部如受到外力作用可能导致膀胱破裂。
膀胱的解剖
病因及分类
闭合性膀胱损伤
发生率最高，多见于膀胱充盈时，下腹部受暴力撞击、挤压或骨盆骨折移位而导致膀胱损伤。
2022/3/22
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健康教育出院后注意休息，适当锻炼，劳逸结合，保持生活规律，戒烟、少饮酒，多加强营养，每日进食足够的热量、蛋白质、维生素、多吃肉类、蔬菜、水果。
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谢谢
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术后并发症
1.感染：主要指膀胱周围，膀胱创口及腹部切口感染。预防措施为充分引流膀胱周围的血肿及外

不稳定型骨盆骨折并尿道膀胱损伤的观察及护理

２２尿道损伤的护理．尿道损伤可有不完全断裂或
ｌ临床资料
本组１５例，９０男８例，７例，女年龄１２～５８岁。交通事故伤８５例，落伤ｌ坠８例，压伤２例。均为砸
急诊人院，０１５例经Ｘ线诊断均为不稳定型骨盆骨
高渗盐水的浓度常为７５；计有较大活动性出血．％估
者，快速输入平衡液的同时，做暂时性压迫止血，在先再输高渗盐水，理使用高渗盐水复苏，缩短休克合可时间，减少重要脏器的受损程度，提高抢救成功率。
・
６（０８８・总６）
中医正骨２００９年１月第２ｌ卷第１期
不稳定型骨盆骨折并尿道膀胱损伤的观察及护理
宋晓征，冬梅，赵尚玉梅（南省洛阳正骨医院，南洛阳４１０）河河７０２
关键词骨折骨盆尿道膀胱损伤护理
不稳定型骨盆骨折并尿道膀胱损伤是创伤重、出血多合并症多、亡率高的疾病。自２０死０２年１月至２００６年３我科收治１５例不稳定型骨盆骨折并尿０
道膀胱损伤患者，用专科护理与个性化护理相结采
生褥疟
缓插人。放置尿管２～３周，应特别注意防止尿管并
脱出及尿外渗，引ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 组织坏死和感染。如尿道口渗

膀胱损伤的护理

膀胱损伤的护理一、护理评估1、了解患者膀胱损伤的部位、暴力性质、临床表现、合并伤等情况。

2、观察患者生命体征的变化，腹部体征，疼痛情况，有无尿瘘现象，观察有无休克发生。

二、护理措施（一）术前护理1、指导卧床休息，适当床上活动，预防压疮。

2、饮食：指导进易消化食物，保持排便通畅。

3、术前向患者讲解手术的必要性和重要性，帮助患者了解手术方式，术前、术后注意事项及其预后，取得患者的配合。

4、严密监测生命体征的变化，判断有无再出血发生。

保证静脉输液、输血通畅，补充血容量，针对性给予镇静止痛治疗。

对严重损伤、出血合并休克者，首先积极抗休克治疗，如输血、镇静及止痛等。

同时，积极处理出血及其他危急生命的合并伤。

5、需手术者积极做好术前准备工作。

（二）术后护理1、体位与休息：去枕平卧位 6 小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，6 小时后取半卧位，以利引流，同时减轻腹壁张力，利于伤口愈合。

在病情允许的情况下，尽量鼓励患者早期下床活动，以防止肠粘连的发生。

2、饮食护理：膀胱造瘘术患者术后 6 小时可进食流质饮食，膀胱破裂修补术患者应在肠蠕动恢复后方能进食。

给予高能量饮食，由流质饮食逐步恢复至半流质和普食，适当增加纤维素的摄入，保持排便通畅。

3、病情观察：（1）行心电监护，严密观察生命体征变化，持续低流量给氧。

（2）观察切口敷料有无渗血、渗液，浸湿后及时更换。

（3）引流管的护理：手术后一般留置膀胱造瘘管、尿管、耻骨后引流管，保持引流管通畅，膀胱造瘘管一般在术后 10 天可拔除，在拔管之前应定时夹闭尿管，锻炼膀胱收缩功能。

若排尿通畅2-3 天后，方可拔除。

长期留置者，应定期更换，一般首次换管时间为术后 2-3 周，之后可根据患者情况每 4 周更换一次。

（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，转移和分散患者的注意力，必要时根据医嘱合理使用止痛药物并评估效果。

三、健康指导要点1、指导患者多饮水，防止泌尿系感染。

2、加强营养，利于伤口恢复。

膀胱破裂的护理讲解

3、血尿和排尿障碍有尿急或排尿感，但无尿液排出或仅排出少量血性尿液。
膀胱破裂后，可因括约肌痉挛、尿道为血块所堵塞、尿外渗到膀胱周围或腹腔内等情况而无尿液自尿道排出，膀胱全层破裂时导尿仅见少量血性尿液。 4、尿瘘在开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出。如与直肠、阴道相通，则可经肛门、阴道排出血性尿液。膀胱直肠瘘形成后，排尿时可排出粪便碎片及气体。反复发作则可并发严重尿路感染和形成结石。 5、晚期症状尿液自伤口溢出，或经膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘自肛门或阴道排出。膀胱容易缩小，致有尿频、尿急症状。并可有反复尿路感染症状。
3．手术治疗膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者，应尽早施行手术。总的处理原则是：①完全的尿流改道；② 充分引流外渗的尿液；③闭合膀胱壁缺损。 (1)腹膜内破裂所有开放性损伤和大部分闭合性损伤所致的腹膜内型膀胱破裂都需要手术探查和修复膀胱。取下腹正中切口，探查腹内脏器，如有损伤作相应处理。清除腹腔内尿液，缝合腹膜并在膀胱外修补路肮破口，然后作腹膜外高协膀胱造口，于腹膜外膀胱外放置橡皮管引流。 (2)腹膜外破裂对任何原因引起开放仕损伤所致的腹膜外膀胱破裂都需要手术探查，而对闭合性损伤所致的腹膜外膀脏破裂，则需根据损伤程度进行处理。切开膀胱探查膀胱内情况，如有游离骨片或其他异物应清除。在膀胱内用肠线缝合破口，如破口较大，宜同时作膀胱造口。清除膀胱周围血肿以便发现其他损伤，充分引流膀胱周围尿液，以防盆腔脓肿形成。闭合性损伤时，膀胱周围血肿不应切开引流，以免招致感染。
术后护理
腹腔、盆腔引流管护理：引流腹腔、盆腔的液体，促进伤口的愈合。腹腔引流管一般3-5天拔出，盆腔引流管7 天左右拔出。如果盆腔引流管3-4天后引流量增多，考虑尿外渗。
尿管及膀胱造瘘管保证膀胱的低张，利于吻合口愈合。定时挤压，避免血块堵塞。保持会阴部清洁，避免感染。

膀胱损伤急救

膀胱损伤急救标题：膀胱损伤急救引言概述：膀胱是人体重要的器官之一，一旦受到损伤可能会引起严重的健康问题。

因此，对于膀胱损伤的急救措施至关重要。

一、急救前的准备1.1 确认膀胱损伤的症状：包括尿液中浮现血丝、尿液颜色异常、尿频等症状。

1.2 确保安全：在进行急救前，要确保周围环境安全，避免二次伤害。

1.3 保持镇定：在面对膀胱损伤时，保持镇静有助于做出正确的急救决策。

二、急救措施2.1 即将就医：膀胱损伤属于严重的伤害，需要即将就医，及早进行治疗。

2.2 住手进食和饮水：在怀疑膀胱损伤的情况下，应住手进食和饮水，以免加重伤势。

2.3 避免过度活动：患者应保持平静，避免剧烈运动，以免加重损伤。

三、处理伤口3.1 清洁伤口：膀胱损伤后，应及时清洁伤口，避免感染。

3.2 用干净的纱布包扎：用干净的纱布包扎伤口，避免细菌感染。

3.3 避免碰触水：伤口包扎后，应避免碰触水，以免引起感染。

四、注意事项4.1 饮食调理：膀胱损伤后，应遵医嘱调整饮食，避免刺激性食物。

4.2 定期复查：膀胱损伤后，应定期复查，确保伤势得到有效控制。

4.3 遵医嘱用药：在医生的指导下，按时按量服用药物，促进伤口愈合。

五、预防措施5.1 避免剧烈运动：避免剧烈运动，减少膀胱受伤的风险。

5.2 注意安全：在日常生活中要注意安全，避免发生意外伤害。

5.3 定期体检：定期体检有助于早发现膀胱问题，及时进行治疗。

结语：膀胱损伤虽然是一种严重的伤害，但只要及时采取正确的急救措施，并且在医生的指导下进行治疗，通常可以得到有效控制和治愈。

希翼大家在日常生活中注意安全，预防膀胱损伤的发生。

医源性膀胱输尿管损伤病人的护理

胎儿的生长发育是不利的，对性地给予心理咨询和指导，针耐
［３张军，黎明．娠中期及晚期焦虑水平的变化［］中国妇幼保２尤妊Ｊ．
健，９９１（）１１８．ｌ９，４３：８ —１２
为０１～１Ｏ．５．¨ Ｏ
。为了早期发现医源性膀胱输尿管损伤，
２１３常规术前准备术前ｌｄ做好肠道、肤准备、敏试．．皮药
验。保证病人充足的睡眠，如病人因紧张、虑而出现了睡眠形焦
中图分类号：７．１Ｒ４３７
文献标识码：Ｃ
复密切相关。本组病例中术前合并贫血９，蛋白血症２例。例低
因此，前要适当纠正病人的贫血及低蛋白血症。根据医嘱给术予静脉输注红细胞悬液、血白蛋白、人氨基酸等，防性使用抗预
疾病的信心。对于情绪激动或焦虑的病人．安抚并多给予心要
理支持，心病人，用沟通技巧加强和病人的交流，助她们关利帮
度过困难时期，服焦虑和恐惧心理。克
２１２改善病人的营养状况手术前的营养状况和术后的恢．．
（稿日期：０８— ３—１；Ｌ收２００修ｎ２］口期：０８～９—２）２０００（文编辑张建华）本

膀胱损伤护理

膀胱损伤护理
【概念】是指膀胱壁在受到外力的作用时发生的膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂，引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。

【护理评估】
1、生命体征，有无休克的临床表现。

2、受伤处皮肤有无破裂、出血、瘀斑以及范围；局部有无肿胀及尿液渗漏；有无继发出血、感染。

3、评估患者对膀胱损伤认知程度及心理承受能力。

4、评估家庭支持力度。

【护理措施】
1、观察病情密切观察生命体征，观察腹痛及腹膜刺激症状，判断有无再出血发生。

2、预防感染
（1）观察体温，每日测4次体温，至3天平稳为止。

体温超过38．5度，应给予物理降温。

（2）遵医嘱给予补液，应用抗生素。

（3）加强营养，鼓励病人多饮水。

3、引流管的护理
（1）妥善固定导尿管及连接管，避免扭曲折叠，定时挤压，观察尿液引流情况，保持留置导尿管通畅。

（2）记录24小时引流尿液的颜色性状及颜色。

（3）每天清洁檫拭尿道口及尿管周围2次，预防泌尿系感染。

（4）10—20天拔除导尿管，拔管前应夹管，训练膀胱排尿动作1—2天后，再拔除。

（5）观察拔管后排尿情况，如有异常可再重复放置导尿管。

（6）鼓励病人多饮水，增加内冲洗作用。

【健康教育】
1、向病人说明膀胱损伤的情况，注意护理的配合。

2、留置导尿管，防脱落及保持通畅的意义。

3、多饮水和拔除留置导尿管前闭管训练排尿的意义。

多发骨折合并尿道膀胱损伤患者的护理体会

ａｎｄｆｉｂｕｌａｗｉｔｈｂｌａｄｄｅｒｉｎｊｕｒｙｒｅｃｅｉｖｅｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｎｕｒｓｉｎｇ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｏｆｕｒｅｔｈｒａｌｉｎｊｕｒｙ，ｓｋｅｌｅｔａｌｔｒａｃ —
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈｕｒｅｔｈｒａｌａｎｄｂｌａｄｄｅｒｉｎｊｕｒｙ．
ｍｅａｓＵｒｅｓ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｍｕｌｔｉｐｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｓ；Ｕｒｅｔｈｒａｌａｎｄｂｌａｄｄｅｒｉｎｊｕｒｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
骨盆骨折是由强大直接的暴力所致，是一种高能量损伤，骨盆边缘有许多肌肉和韧带附着，对腔内器官、血管和神经起保护作用，受伤后容易损
损伤必须采取综合护理措施。
关键词：多发骨折；尿道膀胱损伤；护理
中图分类号：Ｒ４９
文献标识码：Ａ
ＮｕｒｓｉｎｇＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｎＰａｔｉｅｎｔｓＳｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍＭｕｌｔｉｐｌｅＦｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈ

对17例医源性膀胱输尿管损伤患者的护理

２３术后并发症的护理
气体可不做处理待自行吸收；若气肿明显，可协助患者取半卧，，立并给予低流量吸氧，可逐渐缓解。术后发热较常见，多为低热，无需特殊处理，若体温 ≥３．＂８５Ｃ应通知医生给予相应处理。２．腹痛、胀腹胀多由气腹或麻醉性镇痛剂引起，过下床活动．３３腹通可缓解，也可遵医嘱肌肉注射新斯的明减轻腹胀。术后腹痛常因气腹后腹膜牵扯形成张力刺激导致，腹中残留的ｃ又可刺激腹膜引起广泛腹痛Ｏ２，指导患者精神放松，转移注意力，以减轻疼痛，必要时予以止痛剂。２．肩背痛手术完毕若气体未放干净，．４３残留于体内的Ｃ，Ｏ可导致患者肩背疼痛，可鼓励患者多翻身，早活动，协助患者局部热敷或按摩，有助于症状的缓解。
４８０
阿托品０５。．ｍｇ
２２术后护理．．
《求医问）药半月刊ＳｅＭｅｉｌｄｓｈＭｅｉｎ２１年第１ｅｋｄｃＡｎＡｋＴｅｄｃｅ０２ａｉＯ卷第５期
等，如敷料有渗血，应立即协助医生更换敷料，必要时局部用沙袋压迫或缝
２１，（）１９１００１５４：４－．５
【】匡玲．２妇科腹腔镜手术前后的护理与思考【．Ｊ中国医药导报．０９６】２０。
（０：２－１９１）１８．２
２３１穿刺孔出血穿刺鞘拔出后失去压追可引起穿刺孔出血，．．多发生于
合止血２．皮下气肿及发热残留的ｃ，起皮下气肿，出现此症状，．２３０能引若少量
２２１常规护理术毕返回病房，１按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，了解患者术中出血、尿量及用药情况，帮助患者翻身，持续低流量吸氧２１保持呼吸道通畅，ｌ，必要时吸痰及雾化吸人；术后每隔３ｍｉ￣，１０ｎ，次生命体征及血氧饱和度直至平稳；察术后连测体温３，天４次／至体温正常。天，护理人员应经常巡视病房，多与患者沟通。２．饮食护理术后胁可进流质饮食，量多餐，门未排气前勿食糖、．２２少肛乳及豆类等易产气食物，排气后可进高蛋白、高热量及富含维生素半流质饮食。天后改为普食。３２．管道护理密切观察引流管及尿管是否固定通畅，免受压及扭．３２避曲，注意引流液的量、颜色及陛质，引流部位是否渗液、渗血，协助患者取侧卧位，以利引流液顺利引出；尿袋及引流袋应低于耻骨联合，以防尿液及引流液反流，及时更换引流袋。术后２ｈｐ４￣可拔除尿管。２２伤口护理术后２ｈ．．４４内严密观察穿刺口敷料是否有渗血及渗液，如有异常及时报告医生对症处理，保持穿刺点敷料清洁干燥，更换伤口敷贴时观察穿刺口愈合情况。２２疼痛护理术后２ｈ．．５４内患者均会有不同程度的疼痛，通过心理护理或采取舒适体位可缓解疼痛，要时遵医嘱使用镇痛药。必２２早期下床活动术后６内鼓励其床上活动，．．６ｈ井为患者按摩四肢。术后第２天可鼓励患者下床活动，可防止血栓形成及肠粘连的发生。

泌尿系统损伤患者的护理常规

泌尿系统损伤患者的护理常规泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，其次为肾和膀胱,输尿管损伤最少见。

由于泌尿系统受到周围组织和器官的较好保护，一般情况下不容易受到损伤，因此泌尿系统损伤多见于复合伤，如胸、腹、腰部或骨盆的严重损伤。

一、肾损伤肾深藏于肾窝，上被膈肌所覆盖，前有腹壁和腹腔内脏器，后有肋骨、脊椎和背部的肌肉，受到较好的保护。

正常肾脏有1〜2cm的活动度，通常不易受到损伤。

但肾脏是一个实质性器官，质地较脆，包膜薄，加之周围的骨质结构，一旦受到暴力打击也可引起肾损伤（rena1injuries）。

肾损伤多发生于成年男性，常是复合性损伤的一部分。

【病因】1.开放性损伤因刀、枪弹等锐器致伤，常伴有胸、腹等其他脏器的损伤，损伤严重且复杂。

2,闭合性损伤因直接暴力（如撞击、跌打、挤压等）、间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致损伤。

临床上闭合性肾损伤较多见。

3.自发性肾破裂（WUnderIieh综合征）是指肾本身有病变后更容易发生损伤，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或囊性肾疾病等，有时轻微的创伤也可造成严重的“自发性”肾破裂。

4.医源性损伤肾穿刺、腔内泌尿外科检查或治疗、开放性手术等情况下可发生肾损伤。

【病理】根据肾损伤的程度可分为4种病理类型。

1肾挫伤是肾损伤中较轻的病理改变，损伤仅局限于部分肾实质,形成肾包膜下血肿或肾瘀斑，肾包膜及肾盂黏膜完整。

一般症状轻微，多可自愈，若损伤累及集合系统可见轻微血尿。

大多数患者属此类损伤。

5,肾部分裂伤肾实质部分裂伤并伴有肾包膜破裂，可有肾周血肿或明显血尿。

通常不需手术，给予绝对卧床休息，止血、抗感染治疗，在密切观察患者生命体征的情况下多可自行愈合。

6,肾全层裂伤肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，有广泛的肾周血肿、尿外渗和明显血尿，肾横断或碎裂时可导致部分肾组织缺血，需要紧急手术治疗，否则后果严重。

7.肾蒂损伤较少见，常容易被忽略，可因失血性休克而失去救治的机会导致死亡。

膀胱损伤健康教育

膀胱损伤健康教育一、何为膀胱损伤?膀胱位于骨盆腔内，一般不易受伤，但当膀胱充盈时，在外力作用下可引起开放或闭合性膀胱损伤，在进行妇产科或直肠癌手术时，如不慎也易损伤膀胱；在作内窥镜手术经尿道电切前列腺，电切膀胱肿瘤时，可能由于闭孔神经受刺激，内收肌强烈痉挛而引起膀胱穿孔。

图片不清楚二、分类根据病因分为：开放性、闭合性和医源性损伤。

根据病理分为：挫伤和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜内型）。

直接暴力所致膀胱破裂骨盆骨折所致膀胱破裂看前两张图片有没有清楚点的呢三、常见临床表现1、休克有时膀胱损伤病人因合并骨盆骨折要发生出血性休克。

2、腹痛腹膜内破裂时，满腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音。

腹膜外破裂时，下腹部疼痛，压痛及肌紧张，直肠指检可触及直肠前壁饱满感。

膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿。

3 、血尿和排尿困难膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。

4、尿瘘膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通时，引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。

这种图片拉大一点，要看清字才行喔，在印刷一次更不清楚治疗：治疗方法有哪些，哪些适合非手术治疗？哪些适合手术治疗？在分别讲非手术和手术治疗的健康宣教四、非手术治疗及术前健康教育1、观察生命体征每隔1－2小时定时测定血压、脉搏、呼吸、体温等，了解病情变化。

2、观察腹部情况，病人是否有腹胀、腹痛等腹膜刺激症状。

询问病人有无排气排便，以便及早发现严重的腹膜后血肿引起的麻痹型肠梗阻，同时注意有无呕吐、便血、尿血，排便、排尿障碍的情况。

3、观察排尿情况，注意有无排尿困难，血尿或尿道口流血，排尿时疼痛等。

观察下腹部及腹股沟、会阴部皮下瘀血肿胀程度，以判断膀胱、尿道损伤情况。

若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能；若有尿潴留而导不出尿，则应考虑尿道损伤。

如果观察到即是不排尿时尿道外口也滴血，则可能是前尿道损伤。

后尿道损伤出血则多见于排尿时，于排尿前排尿后有少量血液滴出。

膀胱损伤病人的护理常规

膀胱损伤病人的护理常规
【临床表现】
1.腹痛；腹膜外型损伤，表现为下腹急性部疼痛，可有压痛及腹肌
紧张，直肠指诊有触痛及饱满感。

腹膜内型损伤，表现为急性腹膜炎症状，并有移动性浊音。

2.血尿、排尿困难；膀胱壁轻度挫伤者可仅有少量血尿，而膀胱壁
全层破裂时由于尿外渗到膀胱周围或腹腔内，但不能排尿或仅排出少量血尿。

3.并发症；1)休克 ;多为骨盆骨折等引起大出血所致，膀胱破裂引
起尿外渗及腹膜炎时，常发生感染性休克。

2）尿瘘;开放性损伤时，因体表伤口与膀胱相通而有漏尿，若与直肠、阴道相通，则经肛门、阴道漏尿。

闭合性损伤，尿外渗继发感染后可破溃而形成尿瘘。

【护理要点】
非手术治疗护理1．心理护理：主动关心、安慰病人及家属，稳定情绪，减轻焦虑与恐惧。

加强交流，解释膀胱损伤的病情发展和预后、主要的治疗护理措施，鼓励病人及家属积极配合各项治疗和护理工作。

2．维持体液平衡、保证组织有效灌注量：1）密切观察病情：定时测量病人的呼吸、脉搏、血压，准确记录尿量。

2）输液护理：遵医嘱及时输液，必要时输血，以维持有效循环血量和水、电解质及酸碱平衡；注意保持输液管路通畅；观察有无输液反应。

3．感染的预防与护理：1）伤口护理：保持伤口的清洁、干燥，敷料浸湿时及时更换。

2）尿管护理；保持尿管引流通畅，观察尿液的量、颜色和性状，保持尿道口周围清洁、干燥；尿管留置7-10日后拔出。

3）遵医嘱应用抗生素，并鼓励病人多饮水。

4）及早发现感染征象：若病人体温升高、伤口疼痛并伴有血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，尿常规有白细胞时，多提示感染，及时通知医师并协助处理。

膀胱破裂患者的应急预案及流程

膀胱破裂患者的应急预案及流程
【应急预案】
1、通知医生，建立静脉通路，测量生命体征，如血压下降、脉搏加快、面色苍白，应立即抗休克处理，并尽早使用抗生素预防感染。

2、较重的膀胱破裂及有复合外伤者，需及时实行手术，作腹膜外膀胱造瘘，并引流膀胱周围间隙渗出。

3、开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术。

患者呼吸、心跳停止时立即进行心肺复苏。

4、观察血尿及腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录24小时引流尿液的颜色、性质、量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。

5、护理人员严密观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。

做好心理护理，耐心解答患者及家属问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使其积极配合治疗。

6、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给与患者营养丰富易消化食物，增强抵抗力，促进伤
口愈合。

7、伴有骨盆骨折患者，应卧于硬板床，长期卧床者要经常按摩受压皮肤，预防褥疮发生。

伴有尿道断裂的患者需行尿道牵引，引起疼痛不适时，可适当应用止痛剂。

8、及时、据实、准确地记录抢救过程和护理记录。

【工作流程】
通知医生→建立静脉通路→密切观察生命体征→保持引流管通畅→做好心理护理，必要时做好术前准备→记录抢救过程。