断指再植术后康复护理现状与进展邹梅

断指再植术后康复护理现状与进展邹梅

摘要：伴随显微外科技术迅速发展，患者断指再植术治疗存活率随之明显提升，术后康复护理和患指功能恢复情况更是成为治疗成功关键。因此，在断指再植术后，需要对再植指血液循环进行全面观察，针对部分血管危象需密切关注，避免

出现感染，以保证再植指具有较高存活率。本文主要对断指再植术后康复护理现

状和进展进行分别阐述，确保患者再植指功能恢复。

关键词：断指再植术；康复护理；现状；进展

人们日常作业中，如果出现意外极易发生断指损伤情况，当患者进行再植术治疗时，

只有保证患者手指恢复正常，才能实现手术预期效果。在1966年，我国实现了第1例断指

的再植术，使医学界随之取得显著进步。在进行断指成活的判断时，其主要是以手术质量为

衡量标准，因此，在患者手指功能的恢复阶段，对康复护理进行贯彻落实，能够有效提高患

者治疗效果。

1 断指再植术后康复护理现状

1.1心理康复

当断指患者完成再植术治疗后，通常会出现焦虑等不良心理，如果没有对其进行有效

的心理康复护理，则会对其康复治疗效果带来不利影响，如错过最佳康复训练时间等，从而

影响患者再植指的恢复。有关研究显示，断指再植术后患者心理障碍发生率为53.12%，显著

高于普通人群12%-14%。对此，断指再植术后康复护理中，心理康复的落实极其重要。在对

患者进行心理护理时，需要对患者文化发展和心理等因素进行全面了解，只有对心理康复措

施进行合理制定，才能避免患者出现心理问题，引导患者正确面对困难与挫折，从而积极参

与临床治疗[1]。部分学者进行实践发现，断指再植术后进行康复护理时，针对不信任患者和

家属，应利用心理干预、健康教育的方式进行加强，使其正确了解功能锻炼，以此提升患者

保护意识，主动完成整个康复护理过程。

1.2早期康复

断指再植术后的4周内，患者需要进行早期康复护理，以便于加快患者软组织愈合。

在患者术后10-14天，应维持卧床休息状态，对再植肢体进行有效控制，应水平高于心脏的

5-10厘米，以便于优化患者血液循环，改善其肿胀情况，确保患者切口有效愈合。在患者术

后的第三天，加强其被动功能训练，未制动肢体展开伸屈活动。患者术后1周可以进行微波

治疗，治疗效果相对比较理想；术后3周按照各指间的关节伤口情况，对其进行不同程度被

动训练，幅度按照由小至大原则进行，避免对患者带来明显疼痛，每天3次，每次维持20

分钟，持续进行2周，同时展开主动功能的训练，关节活动度应低于30°[2]。

1.3中期康复

断指再植术后的2-6周，结合患者情况解除手部制动，为了避免关节出现僵直情况，

需要将肌腱粘连作为重点，加强患指伸屈和钩指等动作练习。在整个锻炼过程，动作按照简

单至复杂的顺序进行，逐渐增加患者的活动量。因为肢体制动会造成肌纤维的萎缩，使其关

节活动度不断下降，最终对患者康复造成不利影响。因此，在患指内进行固定钢针的拔除，

然后进行患指按摩和弹拨等活动，同时还可以展开音频电水槽疗法，每天进行30分钟治疗，剂量按照患者耐受量进行明确；超声波治疗，每天15分钟。患指被动运动过程，应对作用

力进行有效控制，避免对骨折断面的直接作用，选择中药熏法进行治疗，可以改善患指的血

液循环，利用其麻醉和镇痛作用，以便于加强患指疼痛耐受性，从而实现康复护理的目的。

在整个患者进行中期康复护理时，借助CPM机进行锻炼，能够有效矫正畸形，实现患指的早

日恢复。

1.4晚期康复

在断指再植术后的6-8周，主要是以患指的神经功能恢复为主，加强患指运动与感觉

训练，通过反复练习，适当增加互动幅度，实现患指主动屈伸和内收等相关运动。对于感觉

训练来讲，其主要包括触觉和温觉等，触觉训练会选择铅笔头进行患指掌侧的触压，使患者

感受刺激和停止的不同；温觉训练过程，可以通过触摸热水与凉水杯子的方式进行，正确掌

握热与凉的不同感觉[3]。另外，患者还需要展开作业训练。例如：捏橡皮泥或折纸等，按照

患者喜好展开训练，以实现康复训练的目的。

2 断指再植术后康复护理进展

在断指患者进行再植术治疗后，通过对其进行康复护理发现，因为患者文化层次和康

复重视程度不同，最终康复效果会随之呈现一定差异，所以，断指再植术后的康复护理过程，需要强化健康教育和护理措施，通过康复方法的不断研究，以实现康复效果的显著提升，进

而降低患者的伤残率，确保其日常工作能力。对此，断指再植术后康复护理进展表现为：第一，再植指血循环的改善。为了避免血管痉挛，在患者完成手术治疗后，应保证病房温度维

持23℃-25℃，湿度维持55%-60%，此环境需要维持1-2周[4]。第二，血管危象的观察，患

者需要依据医生嘱咐，配合完成抗血管、血栓等治疗，利用药物进行患者病情的静止，若是

发生鼻出血或尿血等情况，需要告知医生进行停药处理等。第三，患指感染控制。在患者完

成手术治疗后，患指极易出现感染情况，一般是以广谱抗生素的注射进行控制，持续5天后

予以口服治疗。与此同时，患者病房需要维持空气的清新，做好室内地面、家具等消毒工作，定期进行细菌检查，密切观察患者创面和体温等变化观察，若是出现感染症状需要及时进行

针对性治疗[5]。

结束语

断指患者再植手术过程，若要提升再植指手术效果，确保其指功能得以恢复，需要将

康复护理作为重点，利用康复训练的展开，向患者再植手术功能恢复起到促进作用。在患者

进行康复护理时，结合患者实际情况对其进行针对训练，确保患者在护士与医生耐心讲解下，可以正确树立持续治疗的信念，从而提升康复护理的应用效果，确保患者早日恢复。

参考文献：

[1]曾伟兰.断指再植术后康复护理现状与进展[J].中外健康文摘，2014，26（16）：376-376.

[2]韦素惠.断指再植术后康复护理现状与进展[J].医学信息，2013，26（2）：376-376.

[3]王文杰，詹艳，张东云，等.断指再植术后血管危象的治疗及护理研究进展[J].创伤外

科杂志，2016，18（9）：572-574.

[4]胡三莲，钱会娟，何丹，等.断指再植术后患者康复护理的研究现状[J].上海护理，2017，17（4）：100-103.

[5]张爱玲.断指再植术后功能康复护理体会[J].中国实用医药，2013，8（32）：206-207.