休克病人的护理PPT课件
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失血性休克病人观察及护理ppt课件
心功能不全监测与处理
密切观察病情变化
01
定期监测病人的心率、心律、血压等指标，及时发现心功能不
全的迹象。
控制输液速度和量
02
根据病人的心功能状况，合理控制输液速度和量，避免加重心
脏负担。
及时采取治疗措施
03
一旦发现心功能不全，应立即采取相应治疗措施，如使用强心
药物、利尿剂等，以改善心功能。
肾功能不全监测与处理
监测循环功能
持续监测病人心率、血压、中心静 脉压等循环功能指标，及时调整补 液速度和补液量。
疼痛管理与心理支持
疼痛管理
评估病人疼痛程度，给予适当的镇痛 药物，减轻病人痛苦。
心理支持
家属沟通
与病人家属保持密切联系，及时告知 病情和治疗进展，取得家属的理解和 支持。
加强与病人的沟通，给予安慰和鼓励， 减轻其焦虑和恐惧情绪。
监测肾功能指标
定期检测病人的尿素氮、肌酐等肾功能指标，及时发现肾功能不 全的迹象。
控制液体入量
根据病人的尿量、血压和水肿情况，合理控制液体入量，避免加 重肾脏负担。
采取保肾措施
一旦发现肾功能不全，应立即采取相应保肾措施，如使用保肾药 物、进行透析治疗等，以保护肾功能。
05
营养支持与康复指导
营养需求评估与饮食指导
多学科协作
加强多学科之间的协作，提高治疗 效果和护理质量
未来发展趋势及新技术应用
• 远程医疗：利用远程医疗技术，实现远程诊断和治疗，提 高医疗资源的利用效率
未来发展趋势及新技术应用
人工智能
利用人工智能技术辅助诊断和治疗，提高诊断和 治疗的准确性和效率
生物医学工程
利用生物医学工程技术开发新的治疗手段和护理 设备，提高治疗效果和护理质量
休克患者的急救护理ppt课件
是“需多少，补多少”。
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
休克病人的护理PPT课件
心理支持和安抚 - 提供安静和安全的环境 - 给予患者和家属情感支持和鼓励
休克病人的并 发症预防
休克病人的并发症预防
感染预防 - 保持清洁和消毒 - 使用无菌技术进行操作
休克病人的并发症预防
血栓预防 - 促进患者活动和转位 - 使用抗凝药物进行预防
休克病人的并发症预防
营养支持 - 提供高能量、高蛋白的饮
休克病人的护 理PPT课件
目录 引言 休克的临床表现 休克病人的护理 休克病人的并发症预防 护理后评估与总结
引言
引言
什么是休克 休克的病因和分类
引言
休克的危险性和紧急性
休克的临床表 现
休克的临床表现
血压下降和心率异常 皮肤湿冷和苍白
休克的临床表现
意识改变和焦虑感
休克病人的护 理
休克病人的护理
食 - 结合患者病情进行个体化
营养支持
护理后评估- 监测病情变化和治疗效果 - 调整护理计划和措施
护理后评估与总结
护理过程的总结和反思 - 总结护理过程中的问题和
挑战 - 反思护理过程中的优点和
改进的空间
谢谢您的观赏聆听
紧急处理和急救措施 - 确保通畅的气道和呼吸 - 建立静脉通路并给予液体
复苏 - 监测血压和心率，进行必
要的药物治疗
休克病人的护理
休克病人的体位和保暖 - 保持平卧位或半卧位 - 使用保温毯和加热设备
休克病人的护理
休克病人的监测和观察 - 紧密监测生命体征和意识
状态 - 观察尿量和排泄情况
休克病人的护理
休克病人的并 发症预防
休克病人的并发症预防
感染预防 - 保持清洁和消毒 - 使用无菌技术进行操作
休克病人的并发症预防
血栓预防 - 促进患者活动和转位 - 使用抗凝药物进行预防
休克病人的并发症预防
营养支持 - 提供高能量、高蛋白的饮
休克病人的护 理PPT课件
目录 引言 休克的临床表现 休克病人的护理 休克病人的并发症预防 护理后评估与总结
引言
引言
什么是休克 休克的病因和分类
引言
休克的危险性和紧急性
休克的临床表 现
休克的临床表现
血压下降和心率异常 皮肤湿冷和苍白
休克的临床表现
意识改变和焦虑感
休克病人的护 理
休克病人的护理
食 - 结合患者病情进行个体化
营养支持
护理后评估- 监测病情变化和治疗效果 - 调整护理计划和措施
护理后评估与总结
护理过程的总结和反思 - 总结护理过程中的问题和
挑战 - 反思护理过程中的优点和
改进的空间
谢谢您的观赏聆听
紧急处理和急救措施 - 确保通畅的气道和呼吸 - 建立静脉通路并给予液体
复苏 - 监测血压和心率，进行必
要的药物治疗
休克病人的护理
休克病人的体位和保暖 - 保持平卧位或半卧位 - 使用保温毯和加热设备
休克病人的护理
休克病人的监测和观察 - 紧密监测生命体征和意识
状态 - 观察尿量和排泄情况
休克病人的护理
休克病人护理PPT课件
案例分析过程
案例选择：选择 具有代表性的休 克病人护理案例
数据收集：收集 病人的基本信息、 病情状况、护理 措施等数据
数据分析：对收 集到的数据进行 分析，找出护理 过程中的问题与 不足
案例总结：总结 案例的护理经验 教训，提出改进 措施
案例总结与启示
案例概述：简 述病人病情、 护理过程及结
果
护理措施：详 细介绍所采取 的护理措施及
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
个性化护理：根据病人的个体差 异，制定个性化的护理方案，提 高护理效果。
团队协作：加强医护人员之间的 协作，实现资源共享，提高整个 团队的护理水平。
个性化护理方案的应用前景
国内外个性化护理方案的发 展现状
未来个性化护理方案的发展 趋势和挑战
个性化护理方案的概念和意 义
预防并发症
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物 定时更换体位，防止褥疮和坠积性肺炎的发生 密切观察病情变化，预防心脑血管并发症 严格控制输液速度和输液量，避免发生肺水肿和心力衰竭
休克病人护理措施
04
基础护理措施
保持呼吸道通畅 建立静脉通道 监测生命体征 观察病情变化
特殊护理措施
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，确保氧气供应 建立静脉通道：快速补充血容量，维持血液循环稳定 心电监测：监测病人心率、心律变化，及时发现并处理心律失常 观察病情变化：密切监测病人的生命体征，及时发现并处理病情变化
个性化护理方案在休克病人 护理中的具体应用和效果评
估
护理与医疗技术的融合发展
护理与医疗技术融合的必要性：提高休克病人护理效果 融合发展的趋势：智能化、远程化、个性化 融合发展的实践案例：智能护理设备、远程监控系统、个性化护理方案 未来展望：技术融合将进一步优化休克病人护理工作
休克病人护理ppt课件
02
休克病人的临床表现
休克代偿期表现
尿量正常或减少，尿比重增加； 易发生心律失常。
精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、过度 焦虑等；
呼吸加快，心率加快，血压正常或稍高，脉压变 小；
休克失代偿期表现
精神极度萎靡、嗜睡、反应迟钝；
血压下降，甚至出现休克。
心率加快，心律失常，甚至出现奔马律 ；
皮肤黏膜发绀、出现花斑； 呼吸浅快，肺部可闻及湿啰音；
休克病人护理ppt课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 休克概述 • 休克病人的临床表现 • 休克病人的护理评估 • 休克病人的护理措施 • 休克病人的监测与记录 • 休克病人的心理护理与社会支持 • 休克病人的预防与预后
01
休克概述
休克的定义
休克是一种急性组织灌注不足引起的综合征
休克时，机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损
休克的原因与分类
失血性休克：由于失血过多引起 心源性休克：由于心脏功能不全引起
感染性休克：由于感染引起 神经源性休克：由于神经系统功能障碍引起
休克对机体的影响
01
02
03
休克早期
机体出现烦躁不安、皮肤 苍白、心率加快等症状
休克中期
机体出现意识模糊、四肢 厥冷、尿量减少等症状
休克晚期
机体出现多器官功能衰竭 、弥散性血管内凝血等症 状
预防失血
积极治疗出血性疾病，如消化 道出血、支气管扩张咯血等。
预防感染
严格执行无菌操作，避免医源 性感染。及时处理原发感染灶 ，预防全身性感染。
预防过敏
对于过敏体质病人，应详细询 问过敏史，避免使用可引起过 敏的药物或食物。
休克护理PPT课件
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14
详询病史（伤因、病因）经过，抓紧 时间作全面查体，甚至一边治疗一 边反复观察病情和查体。在前后对 比中总是可以找出休克的病因。做 好连续性的病情观察与记录则十分 重要。例如腹、胸腔的内出血，骨 盆骨折致腹膜后软组织内血肿、包 膜下脾破裂、手术后继发性出血等 应特别警惕其延迟发生休克。
舒张压下降，可使冠状动脉灌流量减 少，心肌缺血缺氧受损，造成心功 能不全。
代谢性酸中毒及高血钾，也可损害心 肌。
心脏微循环内血栓，可引起心肌局灶 性坏死，进一步发展为心力衰竭。
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9
4．脑
休克时，因动脉压过低致脑血流量降 低。脑内小动脉的平滑肌的舒缩，受着 血液二氧化碳分压和酸碱度变化的影响。 当二氧化碳分压升高或酸碱度值降低时， 脑血流量增加。
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17
（四）脉搏细弱而快：，由于血容量 不足，回心血量下降，心脏代偿增 快，以维持组织灌流，但每次心搏 出量甚少。以后更由于心肌缺氧、 收缩乏力，致脉搏无力细如线状， 桡动脉、足背动脉等周边动脉摸不 清。
休克指数：脉率÷收缩压（mmHg）
正常为0.5；＞1.0~1.5休克为；
＞2.0为严重休克
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6
1．肺
ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：临 床上出现进行性呼吸困难的一系列 症状。当严重休克经抢救，循环稳 定和情况好转后，出现逐渐加重的 呼吸困难，并在以后的48～72小时 内，达到最严重的程度。
因休克而死亡的病人中约1／3死 于此症。
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7
2．肾
休克早期循环血量不足加上抗利尿 激素和醛固酮分泌增多，可产生肾前性 少尿。如果休克时间短，经输液治疗血 压恢复后，肾功能多能恢复。
休克护理PPT课件
休克的病因和 症状
休克的病因和症状
病因：休克的病因多种多样， 常见的包括出血、感染、低血 容量、心脏功能衰竭等。 症状：休克患者常表现为血压 下降、脉搏快而弱、皮肤苍白 、出汗、烦躁等。
休克的护理措 施
休克的护理措施
监测：密切监测休克患者的生命体征， 包括血压、心率、血氧饱和度等。 治疗ห้องสมุดไป่ตู้根据休克的病因进行相应的治疗 ，如止血、补液、抗感染等。
休克的护理措施
支持：提供足够的氧气供应和维持 机体的代谢平衡。 心理护理：为休克患者提供情绪支 持和心理疏导。
总结
总结
休克是一种严重的临床情况，需要及时 的护理干预和治疗。
护理人员应密切监测患者的生命体征， 并根据病因进行相应的治疗和支持。
总结
正确的护理措施和有效的团队 合作能够提高患者的治疗效果 和生存率。
休克护理PPT 课件
目录 引言 休克的定义和分类 休克的病因和症状 休克的护理措施 总结
引言
引言
休克是一种临床紧急情况，需要及 时的护理干预和治疗。 本课程将介绍休克的定义、分类、 病因和症状，以及相关的护理措施 。
休克的定义和 分类
休克的定义和分类
定义: 休克是指全身组织灌注不足而导 致的严重血流动力学障碍。 分类：根据病因不同，休克可分为：创 伤性休克、失血性休克、感染性休克、 过敏性休克等。
谢谢您的观赏聆听
休克病人的护理PPT课件
监测电解质平衡：休克病人体 内电解质失衡常见，护理人员 应密切监测电解质的变化，并 及时调整治疗方案。
注意事项
心理护理：休克病人处于危重状态，护 理人员应给予患者安全感和关怀，提供 心理支持。
谢谢您的观赏聆听
Hale Waihona Puke 维持气道通畅：确保病人有良好的 呼吸道通畅和氧合。 观察监测：密切监测病人的生命体 征变化，尤其是血压、心率、呼吸 频率等。
护理要点
营养支持：根据病人的情况，给予适当 的营养支持，维持营养平衡。
注意事项
注意事项
注意感染防控：休克病人易合 并感染，护理人员要注意洗手 、穿戴个人防护装备，并加强 环境清洁消毒。
根据病因和病理生理特点，休 克可分为不同类型，如低血容 量性休克、心源性休克、感染 性休克等。
护理要点
护理要点
及时评估：对休克病人进行全面的体格 检查、生命体征监测和实验室检查，评 估病情严重程度。
充分液体复苏：根据病人血压、心率、 尿量等指标，合理选择输液量和速度， 以恢复循环血量。
护理要点
休克病人的护 理PPT课件
目录 概述 休克的定义和分类 护理要点 注意事项
概述
概述
休克是一种临床上常见的急危重症 ，需要及时、有效的护理干预。 护理人员在休克病人的护理过程中 起着至关重要的作用。
概述
本PPT将介绍休克病人的护理要点和注 意事项。
休克的定义和 分类
休克的定义和分类
休克是指全身有效循环血量急 剧下降，导致组织器官灌注不 足的一种临床状态。
注意事项
心理护理：休克病人处于危重状态，护 理人员应给予患者安全感和关怀，提供 心理支持。
谢谢您的观赏聆听
Hale Waihona Puke 维持气道通畅：确保病人有良好的 呼吸道通畅和氧合。 观察监测：密切监测病人的生命体 征变化，尤其是血压、心率、呼吸 频率等。
护理要点
营养支持：根据病人的情况，给予适当 的营养支持，维持营养平衡。
注意事项
注意事项
注意感染防控：休克病人易合 并感染，护理人员要注意洗手 、穿戴个人防护装备，并加强 环境清洁消毒。
根据病因和病理生理特点，休 克可分为不同类型，如低血容 量性休克、心源性休克、感染 性休克等。
护理要点
护理要点
及时评估：对休克病人进行全面的体格 检查、生命体征监测和实验室检查，评 估病情严重程度。
充分液体复苏：根据病人血压、心率、 尿量等指标，合理选择输液量和速度， 以恢复循环血量。
护理要点
休克病人的护 理PPT课件
目录 概述 休克的定义和分类 护理要点 注意事项
概述
概述
休克是一种临床上常见的急危重症 ，需要及时、有效的护理干预。 护理人员在休克病人的护理过程中 起着至关重要的作用。
概述
本PPT将介绍休克病人的护理要点和注 意事项。
休克的定义和 分类
休克的定义和分类
休克是指全身有效循环血量急 剧下降，导致组织器官灌注不 足的一种临床状态。
《休克病人护理》PPT课件
皮肤湿冷、花斑
由于皮肤灌注不足，病人皮肤会变得 湿冷，并出现花斑。
脉搏细速、血压进一步下降
休克中期，由于循环血量进一步减少 ，脉搏会变得更加细速，血压也会继 续下降。
晚期症状
昏迷、惊厥
休克晚期，病人可能会出现昏迷、惊厥等症状， 这是由于脑部严重缺氧所致。
心脏骤停
如果休克持续时间过长，病人可能会出现心脏骤 停等症状。
ABCD
呼吸衰竭
由于呼吸系统严重受损，病人可能会出现呼吸衰 竭等症状。
全身多器官功能衰竭
休克晚期，由于全身多器官严重受损，病人可能 会出现全身多器官功能衰竭等症状。
体征
皮肤湿冷、花斑
由于皮肤灌注不足，病人皮肤会变得湿冷， 并出现花斑。
脉搏细速、血压下降
休克病人的脉搏会变得细速，血压也会下降 。
呼吸急促、困难
心理护理
心理支持
给予病人关心、安慰和支持，增 强其战胜疾病的信心和勇气。
减轻焦虑和恐惧
通过心理疏导和放松训练等方法 ，减轻病人的焦虑和恐惧情绪。
家属参与
鼓励家属参与病人的护理工作， 提供情感支持和帮助，共同促进
病人康复。
04
休克病人的急救措施
急救准备
确保现场安全
在急救之前，首先要确保现场安 全，避免对病人造成二次伤害。
脉搏细速、血压下降
尿量减少
休克早期，由于循环血量减少，脉搏会变 得细速，血压也会随之下降。
由于肾脏灌注不足，休克早期的病人尿量 会明显减少。
中期症状
意识模糊
随着病情加重，病人可能会出现意识 模糊、反应迟钝等症状，这是由于脑 部缺氧所致。
呼吸急促、困难
由于缺氧和酸中毒，病人可能会出现 呼吸急促、困难等症状。
休克护理的病例研究PPT课件
休克护理原则
液体复苏：根据患者情况选择合适的液 体复苏方案，并监测液体平衡。 血管活性药物：根据血压和心脏指标选 择合适的血管活性药物进行治疗。
休克护理原则
导管监测：在需要的情况下，安置中心 静脉导管或动脉压力监测导管进行监测 。 营养支持：确保患者获得足够的能量和 营养支持。
护理措施
护理措施
保持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅 ，及时清除分泌物或异物。
监测生命体征：密切监测患者的血压、 心率、呼吸频率等生命体征的变化。
护理措施
观察尿量：监测患者尿量的变化，及时 发现肾功能异常。 定期更换体位：定期更换患者体位，防 止床位疮和肌肉萎缩。
护理措施
定期评估疼痛：定期评估患者的疼痛程 度，并给予合适的镇痛措施。
心理支持：提供患者和家属的心理支持 ，帮助他们应对疾病和治疗过程。
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休克护理的病例研究 PPT课件
目录 病例背景 休克护理原则 护理措施
病例背景
病例背景
病例概述：患者为男性，年龄50岁，入 院时意识模糊，血压低于正常范围。 病史：患者有高血压和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿病病史，长 期未进行规范治疗。
病例背景
诊断：急性心肌梗死导致心源性休克。
休克护理原则
休克护理原则
快速评估：对患者进行全面评估，包括 生命体征、意识状态、血液检查等。 确保通气和氧合：给予氧气吸入和辅助 通气，并监测氧合状态。
休克病人的护理ppt课件
休克时常见的护理诊断
• 体液不足 • 组织灌注量改变 • 心输出量减少 • 气体交换受损 • 有感染 的危险 • 体温异常 • 有受伤的危险
针对体液不足的护理
• 迅速建立静脉输液通路。 • 监测CVP。 • 合理补液。 • 记录液体出入量。 • 严密观察病情变化。
改善组织灌注的护理
• 休克体位 • 抗休克裤的应用 • 血管活性药的应用
• 休克中期：患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢 温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降 低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg ，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。
• 休克晚期：表现为DIC和多器官功能衰竭 （1）DIC表现：顽固性低血压，皮肤发绀或广泛出血，
甲床微循环淤血，血管活性药物疗效不佳，常与器官 衰竭并存。 （2）急性呼吸功能衰竭表现：吸氧难以纠正的进行性呼 吸困难，进行性低氧血症，呼吸促，发绀，肺水肿和 肺顺应性降低等表现。 （3）急性心功能衰竭表现：呼吸急促，发绀，心率加快 ，心音低钝，可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓 慢，面色灰暗，肢端发凉，也属心功能衰竭征象，中 心静脉压及脉肺动脉楔压升高，严重者可有肺水肿表 现。 （4）急性肾衰竭的表现：少尿或无尿、氮质血症、高血 钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。 （5）其他表现：意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭 出现黄疸，血胆红素增加，由于肝脏具有强大的代偿 功能，肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表 现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。
cap充盈更 迟缓，表浅 静脉塌陷
少 或 无 尿
＞40% （＞ 1600ml）
诉
休克的治疗原则
• 一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给 氧，减少耗氧，适当镇静，休克位等。
• 补充血容量：抗休克的最根本措施。包括 丢失的血容量和扩大的毛细血管床的量。
休克病人个案护理课件
分类
休克可以根据病因、病程、血流 动力学特点等进行分类，如感染 性休克、过敏性休克、低血容量 性休克等。
休克的症状与体征
症状
休克早期可能出现口渴、尿少、乏力 、心慌等症状，随着病情加重，可能 出现意识模糊、昏迷、呼吸急促或困 难等症状。
体征
休克可能出现低血压、心率加快、四 肢厥冷、皮肤湿冷、发绀等体征，还 可能出现少尿或无尿等肾功能障碍表 现。
密切监测病人的营养状况，及时调整饮食计划，确保其获 得充足的营养。
康复锻炼与功能恢复
总结词：适当的康复锻炼有助于休克病人恢复身体功能 ，应根据病人的具体情况制定个性化的康复计划。
在医生的指导下，根据病人的病情和身体状况，为其制 定个性化的康复计划。
密切监测病人的康复进展，及时调整康复计划，确保其 获得最佳的康复效果。
控制液体摄入量
根据病人情况调整补液速度和量，避 免肾脏负担过重。
PART 05
休克病人的营养与康复护 理
营养支持与饮食护理
在此添加您的文本17字
总结词：提供适当的营养支持对于休克病人的恢复至关重 要，应关注病人的饮食需求和偏好，制定个性化的饮食计 划。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的观察心率
注意心率是否异常增快或减慢 ，及时处理心律失常。
监测中心静脉压
了解心脏功能和循环血量，指 导补液治疗。
呼吸系统监测与护理
总结词
保持呼吸道通畅，预防肺部并发症是休克病 人呼吸系统护理的重点。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。
观察呼吸频率和深度
注意呼吸是否急促、浅快或不规则。
监测血氧饱和度
确保氧气充足供应，维持正常血氧饱和度。
休克可以根据病因、病程、血流 动力学特点等进行分类，如感染 性休克、过敏性休克、低血容量 性休克等。
休克的症状与体征
症状
休克早期可能出现口渴、尿少、乏力 、心慌等症状，随着病情加重，可能 出现意识模糊、昏迷、呼吸急促或困 难等症状。
体征
休克可能出现低血压、心率加快、四 肢厥冷、皮肤湿冷、发绀等体征，还 可能出现少尿或无尿等肾功能障碍表 现。
密切监测病人的营养状况，及时调整饮食计划，确保其获 得充足的营养。
康复锻炼与功能恢复
总结词：适当的康复锻炼有助于休克病人恢复身体功能 ，应根据病人的具体情况制定个性化的康复计划。
在医生的指导下，根据病人的病情和身体状况，为其制 定个性化的康复计划。
密切监测病人的康复进展，及时调整康复计划，确保其 获得最佳的康复效果。
控制液体摄入量
根据病人情况调整补液速度和量，避 免肾脏负担过重。
PART 05
休克病人的营养与康复护 理
营养支持与饮食护理
在此添加您的文本17字
总结词：提供适当的营养支持对于休克病人的恢复至关重 要，应关注病人的饮食需求和偏好，制定个性化的饮食计 划。
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详细描述
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注意心率是否异常增快或减慢 ，及时处理心律失常。
监测中心静脉压
了解心脏功能和循环血量，指 导补液治疗。
呼吸系统监测与护理
总结词
保持呼吸道通畅，预防肺部并发症是休克病 人呼吸系统护理的重点。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。
观察呼吸频率和深度
注意呼吸是否急促、浅快或不规则。
监测血氧饱和度
确保氧气充足供应，维持正常血氧饱和度。
《休克病人的护理》PPT课件
非出血性休克
• 心因性休克
– 心肌功能异常，心脏钝伤、心包填塞、气体栓塞，很 少见的同时合并心肌梗塞等原因。
– 胸部钝伤应给予长时间的心电图监视，CPK或是核医检 查没有帮忙。
– 超音波对于心包填塞以及瓣膜受伤很有帮忙 – 若怀疑心脏钝伤则应给予中心静脉压监测。 – 心包填塞可能的征象：频脉、心音不清楚、颈静脉怒
• 年长的病患需小心：
– 心脏对于出血的反应差， – 使用药物(beta-blocker….) – 心律调节器。较好的征兆是脉博压会变狭窄。 – 血比容/血色素，不可靠，尤其是在出血不久后。
血比容正常无法排除大量出血。
区分各种休克
• 出血性 • 非出血性
– 受伤部位在横膈膜之上，可能有心脏钝伤或是张力性 气胸
初级评估
• 认出休克 • 严重休克：血行不稳定、皮肤、肾脏、中枢神经的灌流不足 • 气道与通气处理后 • 早期征兆
– 频脉以及皮肤血管收缩 – 病患的皮肤冰冷同时合并频脉，先假定他是休克，除非后来证实他不是
年龄与心脏
• 心跳与年龄的关系：
– 婴儿大于160次/分 – 学龄前约140次/分 – 青少年前约120次/分 – 成人约100次/分
• 找出可能的休克原因 – 受伤的机转是最重要的线索
心脏生理学
• 心输出量=(心率)X(心博容积) 心博容积=Stroke volum
• 三大因子：前负荷、收缩力、后负荷
心脏生理学
• 前负荷 – 静脉回流容积、静脉的容量(capacitance)、容积状态、静脉压与右 心房压之差距
• 心脏收缩力
张、低血压、对于溶液复苏反应不佳。
心因性休克
• 心脏无法压缩足够的血液循环，维持适当的组织灌流 • 低血容积性休克病人也可能产生心因性休克，因冠状动脉灌流降低及心肌缺
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胃肠道：缺血、缺氧→屏障功能受损 →急性胃粘膜糜烂 →应激性溃疡 →上消化道出血 →肠源性感染或毒血症
休克病人的护理
三、临床表现 Clinical Manifestation
分期 休克代偿期
神志 清楚伴痛苦表情
口渴 口渴
皮肤粘膜 开始苍白发凉
脉搏 血压
<100次/分有力 舒张压增高 脉压缩小
周围 正常 循环
神志 清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠 模糊甚至昏迷
口渴 口渴
很口渴
非常口渴但无主诉
皮肤粘膜 开始苍白发凉 苍白，发冷
显著苍白肢端青紫
脉搏 血压
<100次/分有力 舒张压增高 脉压缩小
100-200次/分 速而细弱、摸不清
收缩压 90-70mmHg 收缩压<20mmHg或
脉压小
测不到
周围 正常 循环
表浅V塌陷， CAP充盈迟缓
• 能量代谢障碍
38ATP 2ATP
• 细胞代谢紊乱、受损
无 供A氧 能TP情少不况。足下，，细糖胞酵解膜供上能的比钠有泵氧转时运经三失羧灵酸，循导环 1致分子细葡胞萄器糖肿经胀酵、解蛋只产白生质2生个A成TP不，足而经三羧酸
循环可产生38个ATP，造成机体能量代谢障碍。
休克病人的护理
（三）内脏器官继发性损害
休克病人的护理
休克病人的护理
重点与难点
• 重点： 休克病人的临床表现、紧急处理原则、护理措施、 观察指标。
• 难点： 1、休克病人的病理生理、紧急处理原则。 2、中心静脉压与补液的关系。
休克病人的护理
第一节 概 述
[定义] 是机体受到多种致病因素侵袭后，导致
有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以 微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为共同特点的病 理性综合征 。
尿量 正常
失血量 <800ml(<20%)
休克ical Manifestation
分期 休克代偿期
休克抑制期
神志 清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠
口渴 口渴
很口渴
皮肤粘膜 开始苍白发凉 苍白，发冷
脉搏 血压
<100次/分有力 舒张压增高 脉压缩小
休克病人的护理
休克发展过程中微循环3期的变化
休克早期
休克期
休克晚期
特点
收缩，缺血； 前阻力后阻力；
少灌少流、灌＜ 流
扩张，淤血；
麻痹性扩张；
前阻力＜后阻力；
微血栓形成；
多灌少流、“灌”“流” 不灌不流
机制
交感-肾上腺髓 质系统兴奋； 缩血管体液因 子释放。
影响
代偿作用重要； 维持血压；
血流重分布
组织缺血、缺氧。
100-200次/分 收缩压 90-70mmHg 脉压小
周围 正常 循环
表浅V塌陷， CAP充盈迟缓
尿量 正常
尿少
失血量 <800ml(<20%)
800-1600ml （休2克0病-人4的0护%理）
休克失代偿期
三、临床表现 Clinical Manifestation
分期 休克代偿期
休克抑制期
休克失代偿期
休克病人的护理
（二）按始动因素分类
1.低血容量性休克
血容量
2.心源性休克
心泵功能障碍
3.心外阻塞性休克
心脏后负荷加重
4.分布性休克
血管缩舒异常
休克病人的护理
（三）按血流动力学分类
按
低排高阻型 ——低动力型（冷休克）
血
流
动
力
高排低阻型—— 高动力型（暖休克）
学
休克病人的护理
二、病理生理
表浅V塌陷， CAP充盈非常迟缓
尿量 正常
尿少
尿少或无尿
失血量 <800ml (<20%)
800-1600ml （休2克0病-人4的0护%理）
>1600ml (>40%)
四、辅助检查 Assistant Examination
（一）实验室检查
血常规 失血→RBC和Hb↓ 失水→血液浓缩，RBC ↑ 红细胞压积↑ 感染→WBC↑
尿常规 比重↑ 粪常规 隐血（+）
血生化 了解肝肾功能、电解质及酸碱平衡状况 凝血机制 了解出凝血功能，判断有无DIC发生 血气分析 了解酸碱平衡状况
休克病人的护理
四、辅助检查 Assistant Examination
（二）影像学检查：X光、CT、B超检查 （三）血流动力学监测
中心静脉压（CVP）5~12cmH2O CVP＜ 5cmH2O表示血容量不足； CVP ＞ 12cmH2O表示心功能不全 心排出量（CO）和心排血指数（CI）
休克病人的护理
• 尿量测定
留置导尿管连续观察排尿情况，要求每小时尿 量多于20～30ml，若不到此数，提示肾血流不足， 肾功能趋于衰竭。
休克病人的护理
五、治疗措施
处理原则：
各种休克共同的病生基础:
➢有效循环血容量锐减 微循环、代谢改变， 内脏器官继发性损害
➢组织血液灌注不足
休克病人的护理
休克病人的护理
（一）微循环障碍
• 收缩期：心跳加快，心排出量↑ • 扩张期：
大量乳酸堆积，血液滞留→ 血浆外渗，血液浓缩→ 心排出量↓，心脑灌注不足，休克加重。 • 衰竭期： ➢血液浓缩，粘稠度↑，在酸性环境中处高凝状态，红 细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。 ➢细胞缺氧缺能量→细胞器受损，释放大量水解酶→细 胞自溶，组织损伤→多器官功能受损。
H+，平滑肌对 CA反应性； 扩张血管体液因 子释放； WBC嵌塞，血小 板、RBC聚集。
失代偿： 回心血量减少； 血压进行性下降； 血液浓缩。
休克病人的护理
血管反应性丧失； 血液浓缩； DIC形成； 血液流变性质恶化
比休克期的影响更严重； 器官功能衰竭； 休克转入不可逆。
（二）代谢改变
• 无氧代谢→丙酮酸、乳酸↑ →代酸
• 肺：肺微循环栓塞→肺水肿、局部肺不张→ ARDS • 肾：肾血流量↓→水钠潴留,尿量↓ →急性肾衰 • 心：冠状A血流↓→心肌缺血缺氧→心肌受损→心 肌
坏死和心衰 • 脑：脑灌注压、血流量↓→脑缺氧→脑水肿、颅内
压升高 • 肝：合成、代谢功能受破坏→肝功能障碍
休克病人的护理
（三）内脏器官继发性损害
[机体维持足够血液灌流的三大因素]
• 充足的血容量 • 有效的心排出量 • 良好的周围血管张力
休克病人的护理
一、病因与分类
（一）按病因分类 ➢1.低血容量性休克：常因大量出血或丢失大
量体液而发生 （损伤性、失血性休克） ➢2.感染性休克：由病毒、细菌感染引起（内
毒素性休克、脓毒性休克） ➢3.心源性休克:心功能不全引起 ➢4.神经源性休克：剧烈疼痛、创伤刺激 ➢5.过敏性休克：致敏物导致
休克病人的护理
三、临床表现 Clinical Manifestation
分期 休克代偿期
神志 清楚伴痛苦表情
口渴 口渴
皮肤粘膜 开始苍白发凉
脉搏 血压
<100次/分有力 舒张压增高 脉压缩小
周围 正常 循环
神志 清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠 模糊甚至昏迷
口渴 口渴
很口渴
非常口渴但无主诉
皮肤粘膜 开始苍白发凉 苍白，发冷
显著苍白肢端青紫
脉搏 血压
<100次/分有力 舒张压增高 脉压缩小
100-200次/分 速而细弱、摸不清
收缩压 90-70mmHg 收缩压<20mmHg或
脉压小
测不到
周围 正常 循环
表浅V塌陷， CAP充盈迟缓
• 能量代谢障碍
38ATP 2ATP
• 细胞代谢紊乱、受损
无 供A氧 能TP情少不况。足下，，细糖胞酵解膜供上能的比钠有泵氧转时运经三失羧灵酸，循导环 1致分子细葡胞萄器糖肿经胀酵、解蛋只产白生质2生个A成TP不，足而经三羧酸
循环可产生38个ATP，造成机体能量代谢障碍。
休克病人的护理
（三）内脏器官继发性损害
休克病人的护理
休克病人的护理
重点与难点
• 重点： 休克病人的临床表现、紧急处理原则、护理措施、 观察指标。
• 难点： 1、休克病人的病理生理、紧急处理原则。 2、中心静脉压与补液的关系。
休克病人的护理
第一节 概 述
[定义] 是机体受到多种致病因素侵袭后，导致
有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以 微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为共同特点的病 理性综合征 。
尿量 正常
失血量 <800ml(<20%)
休克ical Manifestation
分期 休克代偿期
休克抑制期
神志 清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠
口渴 口渴
很口渴
皮肤粘膜 开始苍白发凉 苍白，发冷
脉搏 血压
<100次/分有力 舒张压增高 脉压缩小
休克病人的护理
休克发展过程中微循环3期的变化
休克早期
休克期
休克晚期
特点
收缩，缺血； 前阻力后阻力；
少灌少流、灌＜ 流
扩张，淤血；
麻痹性扩张；
前阻力＜后阻力；
微血栓形成；
多灌少流、“灌”“流” 不灌不流
机制
交感-肾上腺髓 质系统兴奋； 缩血管体液因 子释放。
影响
代偿作用重要； 维持血压；
血流重分布
组织缺血、缺氧。
100-200次/分 收缩压 90-70mmHg 脉压小
周围 正常 循环
表浅V塌陷， CAP充盈迟缓
尿量 正常
尿少
失血量 <800ml(<20%)
800-1600ml （休2克0病-人4的0护%理）
休克失代偿期
三、临床表现 Clinical Manifestation
分期 休克代偿期
休克抑制期
休克失代偿期
休克病人的护理
（二）按始动因素分类
1.低血容量性休克
血容量
2.心源性休克
心泵功能障碍
3.心外阻塞性休克
心脏后负荷加重
4.分布性休克
血管缩舒异常
休克病人的护理
（三）按血流动力学分类
按
低排高阻型 ——低动力型（冷休克）
血
流
动
力
高排低阻型—— 高动力型（暖休克）
学
休克病人的护理
二、病理生理
表浅V塌陷， CAP充盈非常迟缓
尿量 正常
尿少
尿少或无尿
失血量 <800ml (<20%)
800-1600ml （休2克0病-人4的0护%理）
>1600ml (>40%)
四、辅助检查 Assistant Examination
（一）实验室检查
血常规 失血→RBC和Hb↓ 失水→血液浓缩，RBC ↑ 红细胞压积↑ 感染→WBC↑
尿常规 比重↑ 粪常规 隐血（+）
血生化 了解肝肾功能、电解质及酸碱平衡状况 凝血机制 了解出凝血功能，判断有无DIC发生 血气分析 了解酸碱平衡状况
休克病人的护理
四、辅助检查 Assistant Examination
（二）影像学检查：X光、CT、B超检查 （三）血流动力学监测
中心静脉压（CVP）5~12cmH2O CVP＜ 5cmH2O表示血容量不足； CVP ＞ 12cmH2O表示心功能不全 心排出量（CO）和心排血指数（CI）
休克病人的护理
• 尿量测定
留置导尿管连续观察排尿情况，要求每小时尿 量多于20～30ml，若不到此数，提示肾血流不足， 肾功能趋于衰竭。
休克病人的护理
五、治疗措施
处理原则：
各种休克共同的病生基础:
➢有效循环血容量锐减 微循环、代谢改变， 内脏器官继发性损害
➢组织血液灌注不足
休克病人的护理
休克病人的护理
（一）微循环障碍
• 收缩期：心跳加快，心排出量↑ • 扩张期：
大量乳酸堆积，血液滞留→ 血浆外渗，血液浓缩→ 心排出量↓，心脑灌注不足，休克加重。 • 衰竭期： ➢血液浓缩，粘稠度↑，在酸性环境中处高凝状态，红 细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。 ➢细胞缺氧缺能量→细胞器受损，释放大量水解酶→细 胞自溶，组织损伤→多器官功能受损。
H+，平滑肌对 CA反应性； 扩张血管体液因 子释放； WBC嵌塞，血小 板、RBC聚集。
失代偿： 回心血量减少； 血压进行性下降； 血液浓缩。
休克病人的护理
血管反应性丧失； 血液浓缩； DIC形成； 血液流变性质恶化
比休克期的影响更严重； 器官功能衰竭； 休克转入不可逆。
（二）代谢改变
• 无氧代谢→丙酮酸、乳酸↑ →代酸
• 肺：肺微循环栓塞→肺水肿、局部肺不张→ ARDS • 肾：肾血流量↓→水钠潴留,尿量↓ →急性肾衰 • 心：冠状A血流↓→心肌缺血缺氧→心肌受损→心 肌
坏死和心衰 • 脑：脑灌注压、血流量↓→脑缺氧→脑水肿、颅内
压升高 • 肝：合成、代谢功能受破坏→肝功能障碍
休克病人的护理
（三）内脏器官继发性损害
[机体维持足够血液灌流的三大因素]
• 充足的血容量 • 有效的心排出量 • 良好的周围血管张力
休克病人的护理
一、病因与分类
（一）按病因分类 ➢1.低血容量性休克：常因大量出血或丢失大
量体液而发生 （损伤性、失血性休克） ➢2.感染性休克：由病毒、细菌感染引起（内
毒素性休克、脓毒性休克） ➢3.心源性休克:心功能不全引起 ➢4.神经源性休克：剧烈疼痛、创伤刺激 ➢5.过敏性休克：致敏物导致