第三章 社会心理因素与健康
社会心理因素与健康社会因素与健康概述社会经济与健
社会心理因素对健康的影响
1 2
心理健康
社会心理因素对个体的心理健康具有重要影响 ，如情绪状态、压力反应、抑郁等。
身体健康
社会心理因素不仅影响个体的心理健康，还对 身体健康产生影响，如心血管疾病、癌症等。
3
影响免疫系统
社会心理因素可以通过影响免疫系统来影响身 体健康，如压力可以导致免疫力下降。
社会心理因素与健康关系的研究现状
THANK YOU.
02
社会经济因素与健康
社会经济因素的定义
社会经济因素是指一系列与经济、社会和政治有关的因素， 这些因素对人类健康和福利产生重要影响。
社会经济因素包括但不限于教育、就业、收入、生活水平、 社会福利、医疗保健、社会参与等方面。
社会经济因素对健康的影响
1
社会经济因素对健康具有广泛的影响，这些影 响可以通过多种途径和机制发挥作用。
研究方向
研究社会心理因素与健康关系的 主要方向包括社会流行病学、心 理神经免疫学、行为医学等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影响因素
研究社会心理因素与健康关系的 影响因素主要包括文化背景、社 会经济地位、生活事件等。
干预措施
针对社会心理因素与健康关系的 研究结果，可以采取相应的干预 措施，如心理治疗、认知行为疗 法、压力管理等。
2023
概述
目录
• 社会心理因素 • 社会经济因素与健康 • 健康社会因素的定义与分类
01
社会心理因素
社会心理因素的定义
社会心理因素
指在特定社会环境下，个体与他人相互作用过程中，通过认知、情感、意志 及行为等多种心理活动，体现出来的心理特征和心理状态。
社会心理因素主要包括
社会认知、社会情感、社会行为、社会意识等。
行为心理因素与健康
同程度的心理、行为和躯体障碍。
交流与分享：如何解决心理冲突？
钟娴彬：I am a good woman, not the best, but good enough; I am a good manager, not the best, but good enough.
二、心理健康状态
第三届国际心理卫 生大会（1946） 认定的健康标志是：
在职业工作中， 能充分发挥自己 的能力，过着有 效率的生活。
身体、智力、情 绪十分协调；
有幸福感；
适应环境，人际 关系彼此能谦让；
第一节 概 述
section one Introduction
基本概念 致病机制 心理行为测量
恢复正常状态时，上述激素分泌的变化正好相反。
免疫系统与中介机制
神经系统、内分泌系统和免疫系统之间存在着密切联 系，一方面神经系统直接支配胸腺、淋巴结、骨髓、 脾等免疫器官，通过5-羟色胺等递质作用于免疫细胞 上的受体，另一方面，促肾上腺皮质激素等也可通过 与淋巴细胞表面的受体结合发挥调节作用。
每一条路都有其美丽的风景，也有其坎坷崎岖。 理智分析，作出调整； 同时放弃，另谋出路； 让时间来考验； 折衷处理，两面兼顾； 迂回而取；
四、生活事件 life event
日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。
1973年，美国华盛顿大学医学院精神病学专家 Holmes对5000多人进行社会心理调查，编制 生活事件心理应激评定康的影响
学习问题 恋爱婚姻问题 健康问题 家庭问题 工作与经济问题 人际关系问题 环境问题 法律与政治问题
表4—9 正常中国人生活事件心理应激量表
社会心理因素对健康行为的影响
社会心理因素对健康行为的影响健康行为是一个人在日常生活中所采取的与健康相关的行动和决策，它不仅受个体自身的意愿和观念影响，还受到社会心理因素的影响。
社会心理因素是指来自社会环境和他人的态度、价值观念以及社交网络对个体健康行为产生的影响。
在健康行为的决策中，社会心理因素扮演着重要的角色。
首先，社会认同和归属感是社会心理因素中重要的影响因素之一。
个体通常更容易参与和坚持一种健康行为，如果他们认为这是符合所在社会群体的期望和价值观念的。
例如，如果一个人认为吸烟会被视为社会不道德的行为，并会被他人评价为不健康的人，那么他更有可能遵循社会期望并选择不吸烟。
相反，如果一个人所在的社会群体普遍认可高糖高脂的饮食习惯，并赞扬肥胖的身体，那么他可能更难以坚持健康饮食。
因此，社会认同和归属感对于引导个体的健康行为具有重要意义。
其次，社会支持也是一个关键的社会心理因素。
社会支持指的是来自他人（如家人、朋友、同事等）的情感、实质性和信息上的支持。
研究发现，社会支持与健康行为存在着密切的关系。
当个体感受到来自他人的支持时，他们更能够积极地面对健康问题，并采取积极的行动。
社会支持可以提供情感上的支持，使个体更有动力去坚持健康行为。
此外，社会支持也可以为个体提供实质性的支持，例如帮助购买健康食品、陪伴参与运动等，从而增加个体采取健康行为的动力。
另外，社会认知也是一个重要的社会心理因素。
社会认知是指个体对于到达社会上其他人的态度和行为进行评价和解释的过程。
人们通常会通过观察他人的行为来获得对与健康相关的行为的认知。
如果个体观察到同龄人普遍参与健康的行为，如锻炼、吃健康食品等，他们更有可能模仿这种行为并采取相同的健康行为。
相反，如果个体观察到社会上普遍存在的不健康行为，如饮食不当、缺乏锻炼等，他们可能更容易受到这样的社会认知影响而选择相同的不健康行为。
此外，社会担忧也会影响个体的健康行为。
当社会出现一些与健康相关的问题，如疫情爆发、环境污染等，个体可能会感到担忧，并采取一些积极的健康行为来应对。
社会医学第三章健康社会决定因素
综合躯体状态，往往反应的是人体生理结构和功能异常的状态， 它可以通过观察和测量身体偏离正常的生命迹象、症状和体征而 确定；
• 患病：是个体对疾病的一种主观感觉和心理体验 • 病态：衡量的是一种社会状态，主要表现为由于疾病削弱了患病
者的社会角色和功能，使其无法正常开展工作、学习和日常活动。
社会环境
机体反应： 生物行为
健康、功能
物质环境 疾病
遗传 卫生服务
福利
注：连续黑线代表各国平均婴儿死亡率；竖线的2个端点分别表示从未接受教育的母亲和接受过中等及以
上教育水平的母亲所生孩子的婴儿死亡率。
——摘自《用一代人时间弥合差距》
图 按照母亲受教育程度划分的国际和国内婴儿死亡率不公平情况
三、健康社会决定因素的行动框架与国际经验
人类健康除了受生物遗传因素的影响外，还在很大程度上 受其生存的社会生活环境因素的影响。
（8）重视社会健康的研究。社会健康是由健康的人群、健
康的社会形式和结构以及健康的自然、社会环境三项重要 内容组成。它研究的视野从人口健康本身，到社会组织形 式和结构的健康及其与外部环境关系之间的健康
（四）健康社会决定因素理论 的发展历程
D
建立全面社会保障制度 ，提供社会保障水平
Identified protective and risk behaviors associated with children's health and well-being
Individual Level
Protective Factors
•Positive sense of self •Good coping skills •Attachment to family •Social skills •Strong cultural identity
社会医学大纲
社会医学—教学大纲一、基本理论第一章社会医学概论掌握内容：社会医学概念；社会医学的研究对象与内容；社会医学的基本任务。
社会医学的基本理论和观点。
熟悉内容：社会医学的性质；社会医学的教学目的。
了解内容：社会医学的发展史；社会医学与相关学科的关系。
第二章 .医学模式掌握内容：医学模式的概念；生物心理社会医学模式的内容：现代医学模式的基本内涵，影响人类健康的因素；生物心理社会医学模式的健康观：亚健康状态、亚临床疾病的概念。
熟悉内容：医学模式的演变过程；生物心理社会医学模式产生的背景；了解内容：现代医学模式对医学实践的指导意义。
生物医学模式的特点第三章社会因素与健康掌握内容：社会因素的内涵；社会因素影响健康的基本规律和特点；社会经济与健康的关系；文化影响健康的特征、文化诸现象对健康的影响。
熟悉内容：社会关系与健康；人口发展与健康；卫生事业发展与健康；文化的概念、组成、类型及特征；医疗保健制度与健康。
了解内容：社会因素影响健康的机制；社会阶层、社会营养与健康的关系；社会制度与健康的关系；风俗习惯、宗教对健康的影响。
第四章行为心理因素与健康掌握内容：生活事件概念；生活事件对健康的作用；主要行为生活方式与健康的关系；熟悉内容：心理现象、应激的概念；社会心理因素致病的机制；个性心理特征与健康；情绪与健康的关系；应激的分类。
了解内容：心理行为测量的概念、特性、基本原则和测量工具；第五章社会医学研究方法掌握内容：社会调查研究的基本程序；社会调查研究方案的制定；常见抽样方法；；定性研究的特点。
深入访谈和专题小组讨论的步骤；问卷的一般结构和设计步骤熟悉内容：社会医学研究方法分类；课题评价的原则；定量研究收集资料的方法；问卷设计的原则；问卷的主要类型；问题设计和答案设计。
了解内容：问卷的效度和信度及其关系；随机应答技术；定性研究方法的实际应用。
第六章生命质量评价掌握内容：健康相关生命质量定义（HRQOL）；生命质量评价的基本内容。
护理心理学PPT课件护心第三章
第二节
心
理
应
激
一、概念 1、应激：个体对环境刺激所引起的非特异性的 生理反应 2、心理应激： 来自体内外和社会的刺激源作用于机体所产 生的机体内部突发的紧张状态
二、应激原 ●躯体性 ●心理性 ●社会性 ●文化性
三、心理应激反应 1、认知能力降低： 表现：思维迟钝、注意力分散、自知力下降、 对客观认知的歪曲 2、不良情绪反应： 表现：焦虑、愤怒、恐惧、抑郁
二、心身疾病的中介机制
自主神经系统(活动过度或不足)
心理社会因素 (心理应激源) 内分泌系统(内分泌改变) 神经递质(分泌水平发生变化)
免疫系统(功能紊乱)
三、心身疾病的分类
四、几种常见的心身疾病 1、冠心病（A型性格） 2、原发性高血压（精神紧张或情绪因素、 A型 性格） ［A型性格特征］ 性情急躁、进取心和竞争性强、对工作专心、 不善于放松休息、能强制自己为成功而奋斗 A型性格的个性特性，影响了血液中甘油三酯的 浓度，从而促进动脉粥样硬化而发生心脑血管 疾病 精神高度紧张职业＋内心矛盾突出＝患病
五、心身疾病的治疗和护理
1、治疗： ♠躯体：药物、手术、物理 ♠心理上：个别治疗、集体治疗、催眠治疗 ♠生物反馈疗法： ♠环境治疗：家庭、单位 ♠精神药物治疗：抗焦虑 2、护理： ♠心理支持：关心的是身患疾病的病人 ♠提高认知水平：正视和接受所面临的不利处境 ♠运动锻炼：增强个体躯体机能、减轻紧张
3、支气管哮喘（过分依赖、敏感） 由于强烈依赖欲望未能达到满足，而使这种情 感 受到压抑，而又不能从哭泣或叫喊向外表达， 于 是便转换为哮喘的发作 精神紧张、内心冲突 焦虑、沮丧、抑郁 哮喘发作 过分注意自己的疾病 家属的过分担心和焦虑 病人的心理评价特征：内向型、情绪表达缺 乏、期待被他人接受、
第三章：健康社会决定因素
A
7
健康社会决定因素的模型
A
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健康社会决定因素的内容
年龄、性别和遗传因素 个体生活方式 社会支持网络 社会经济地位 其他社会结构因素 宏观社会经济、文化和环境
A
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表3-2 1969-1979年不同职位英国政府公务员的
疾病死亡率（﹪0）
死因
（3）20世纪60~70年代：社区运动的兴起 （社区为基础的健康计划：赤脚医生）
A
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（4）20世纪70年代末：《阿拉木图宣言》 和初级卫生保健
1978年《阿拉木图宣言》不仅提供卫生 服务，也重视社会、经济和人政策对健康 的影响；
1986年《渥太华宪章》 ：健康 的8个决 定因素：安全、社会保障、教育、食品安 全、收入、生态环境、可持续的资源、社 会公正、
健康社会决定因素的行动框架
日常生活环境（daily living conditions） 物资环境、社会支持、社会心理因素、行 为因素和生物学因素
社会结构性因素（social structural drivers） 社会地位、教育、职业、收入等 政治、经济、文化、价值观等
A
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健康社会决定因素的行动框架
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3
SDH被认为是决定健康和疾病的根本原 因，它包括人们从出生、成长、生活、工 作到衰老的全部社会环境特征，如收入、 教育、饮水和卫生设施、居住条件和社区 环境等。
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SDH理论的发展历程
（1）1948年：WHO组织章程提及社会因素 （健康的定义，健康是一项基本的权利）
（2）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业 化（抗生素，疫苗以及其他药品的发展，认 为科技已经解决了全球的健康问题）
第三章 社会因素与健康
三、社会营养与健康
居民食物摄入量与平均期望寿命呈正相关
三、社会营养与健康
研究表明，人均蛋白质、脂肪、碳水化合 物营养素摄入比例为15%:20%:65%.其中 蛋白质以动物蛋白和植物蛋白各占50%为 宜; 另外，维生素、微量元素也不能少
三、社会营养与健康
营养不良状况可分为两类：一是贫困人群 的营 养不良（蛋白质和脂肪比例低），二是富有人 群的营养不良（动物蛋白质和脂肪比例高）或 称营养过剩 存在问题: ⑴城市居民膳食结构不尽合理，一些营养缺乏病 依然存在，肉类及油脂消费过多，谷物类消费 偏低 ⑵ 高血压、糖尿病、超重和肥胖患病率呈明显上 升趋势
三、宗教对健康的影响
宗教(religion)是以神的崇拜和神的旨意为 核心的信仰和行为准则的总和 具有积极作用和消极作用 宗教的发展推动医学的发展：
自东汉以来，中国佛学界翻译和编著的涉及医 理的经书有400多部，从医德和心理两个方面 推动医学的发展
三、宗教对健康的影响
宗教的精神力量： 可以使人达到心理平衡：
三、社会营养与健康
目的：从宏观上分析社会提供食物的数量和质量对居民 健康影响，探讨社会的营养政策及措施
（一）社会营养状况与健康 营养状况包括食物的热量（维持基本生命功能）和营养 结构（营养素搭配的合理性）。 对于一个国家或地区，每日人均热量摄入在10460KJ （2500kcal）以上，说明食物摄入量得到了满足。成人 男性：3000kcal, 女性：2800kcal 儿童：2000kcal
二、社会因素影响健康的基本规律和特点
社会因素对健康的影响是由因果关系的多元性 决定的见下图：单因多果、多因单果、多因多 果 1、非特异性和泛影响性： 非特异性：一种疾病很难用某种单一的特定社 会因素来完全解释其病因
社会心理因素与健康-研究生版医学PPT课件
生活事件的评估
• 由受过培训的研究人员对受试者进行访谈， 详细记录生活事件及其相关背景
– 如与丈夫结婚15年，夫妻感情一直较好，6个月 前发现丈夫有外遇，3个月前离婚
• 但不涉及受试者本人对事件的主观评价 • 最后由几名受过统一培训且一致性较好的
研究人员一起，根据一般人遭遇这一生活 事件时的心理反应，对个体的心理应激水 平进行评分。
– 生活变化单位（life change unit, LCU）：反应心 理应激的强度
• 如一年内LCU总值超过300个单位，说明受试处于高 度应激状态
生活事件的评估
• 在第一代评估工具的基础之上，我国和西 方学者各自发展了第二代生活事件评估工 具
– 根据我国社会特征制定了合适的生活事件列表； – 要求受试者自行评价事件的影响程度、持续时
• 另一个称为缓冲效应假设
– 主要在存在较强心理社会应激时，社会支持才 表现出明显的保护作用，而没有应激的时候， 作用可能不明显。
社会支持与健康
Alameda县的研究结果支持直接效应假设
因为不管个体应激水平如何，低社会支持人群的死亡 率总是高于高社会支持的群体，且呈明显的剂量反应 关系（dose-response relationship）。
心理生理障碍
表现为进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍、躯 体内脏不适感，形成了心理生理障碍（psychophysiological disorder），也就是心理社会因素 引起的生理功能障碍。其特征为生理功能障碍 是功能性的、有确定病理生理变化过程但没有 不可逆的组织结构病理改变。
这类患者实验室检查一般没有阳性发现，因此 临床医生常难以识别，导致患者反复就诊，反 复检查，病情迁延，造成患者的痛苦不便和医 疗资源的巨大浪费。
《社会医学》各章练习题及答案
《社会医学》考试复习题含答案第一章概论习题一、填空题：1. 社会医学是研究（社会因素）与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。
2. 社会医学具有（自然科学）和社会科学双重性质的交叉学科。
3. 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和（地方病）为主要防治对象。
4. 第二次卫生革命以（慢性非传染性）疾病为主攻目标。
5. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现（人人享有卫生保健）为目标。
6. 1848年法国医师（盖林）第一次提出社会医学的概念。
二、多选题1. 下列哪一项不是社会医学的研究内容（C ）A 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况B 研究影响人群健康的因素，特别是社会因素C 研究解决人群健康状况的具体医疗技术措施D 提出改善社会卫生状况的社会性策略与措施2. 下列不作为社会医学研究任务的是（D ）A 研究社会卫生状况、特征及变动趋势B 研究高危人群的健康状况、特征C 找出危害人群健康的主要疾病及与社会因素的关系D 研究改善健康、防病、治病的技术措施3. 以下哪项不是社会医学研究的特点（A ）A 研究内容的单一性B 研究因素的复杂性C 研究具有实践性D 研究具有时代性4. 社会医学的性质是（C ）A 自然科学B 社会科学C 交叉学科D 基础学科第二章医学模式习题一、填空题1、现代医学模式是指生物、心理、社会医学模式。
2、医学模式经历了神灵主义、自然哲学、机械论、生物医学和现代医学模式。
3、现代医学模式产生的背景包括医学发展的社会化趋势、疾病谱和死因谱的改变、健康需求的普遍提高和医学科学认识论的进步和方法论的综合。
4、生物医学模式下，健康就是要维持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡，这种保持平衡的观念，称为生态学模式。
5、1977年美国的恩格尔首先提出了生物心理社会医学模式。
6、人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力减退，这种生理状态称为亚健康状态。
二、选择题1、关于医学模式的说法，下列说法不正确的是（B ）A 是一种医学观B 是指生物医学模式C 是以医学为对象的方法论D 是指导医学实践的基本观点2、医学模式的演变经历了以下几个阶段的历史演变（A ）A、神灵主义—自然哲学—机械论—生物医学—现代医学模式B、自然哲学—机械论—生物医学—现代医学模式C、神灵主义—机械论—自然哲学—生物医学—现代医学模式D、神灵主义—自然哲学—机械论—生物医学模式三、名词解释1、医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
第三章 社会因素与健康习题
第三章社会因素与健康习题一、填空题1、社会因素影响健康的基本特点是泛影响性、恒常性与积累性、。
2、文化的基本特征包括文化的历史性、现实性、、继承性和社会性。
3、影响人们获得社会支持的因素主要有、社会网络和社会凝聚力。
4、人类健康不仅受生物学因素、自然环境因素和生态因素的影响，而且与息息相关。
5、文化影响健康的特征是性、本源性、软约束和稳定性等特征。
6、社会制度影响健康的途径主要有以下几个方面：对居民的影响；社会制度对卫生政策的决定作用；社会制度对人行为的影响。
7、家庭对健康的影响主要表现在家庭的结构、家庭的和家庭的关系三方面。
8、联合国规定，60岁及以上人口超过或65岁及以上人口超过为老年型社会。
9、社会因素影响人类健康主要是通过这个中心环节发生作用的。
二、选择题1、社会因素影响健康的基本规律和特点是（）A、特异性、恒常性、积累性和交互作用。
B、泛影响性、阶段性、积累性和交互作用。
C、泛影响性、恒常性、积累性和单独作用。
D、泛影响性、恒常性、积累性和交互作用。
2、下列哪项不是文化的基本特征（）A 历史性B 现实性C 创造性D 渗透性3、文化影响健康的特征是（）A 无形性、本源性、社会性、软约束B无形性、本源性、稳定性、软约束C 无形性、本源性、稳定性、社会性D 无形性、本源性、稳定性、继承性三、名词解释1、亚文化2、反文化3、社会支持4、医疗保健制度四、简答题1、社会因素影响健康的规律性。
2、社会经济发展在促进人类健康水平提高的同时，对健康也产生了不利的一面，主要表现在哪几方面？3、文化影响健康的特征。
4、文化因素影响健康的途径。
5、人口数量与健康的之间的关系。
五、论述题1、影响人群健康的社会因素有哪些？结合自己的体会试论述你认为重要的影响人群健康的因素。
（10分）2、试论述社会文化因素是如何影响人群健康的，结合自己的体会加以说明。
参考答案：一、填空题1、交互作用2、渗透性3、人际关系4、社会因素5、无形6、分配制度7、功能8、10% 5% 9、心理感受二、选择题D C B三、名词解释1、亚文化：指某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，是非全社会性的思想文化的泛称。
社会医学教案
社会医学教案授课教师冯承芸授课对象本科职称副教授教研室妇幼卫生目录第一章绪论第二章医学模式第三章社会因素与健康第四章行为心理因素与健康第五章社会医学的研究方法第六章生命质量评价第七章健康危险因素评价第八章卫生服务研究第十章社区卫生服务第十一章社会病防治第十二章慢性病的社会医学防治贵阳医学院教案授课年级2001 专业药学班课程名称社会医学教研室妇幼卫生教师冯承芸室主任审核签字教学内容：教材名称（版次）《社会医学》龚幼龙主编第五版人民卫生出版社起止章节页码第一章绪论P1～14讲授题目绪论计划用学时 1.5学时教学要求：掌握内容 1.社会医学的概念、性质、内容和任务熟悉内容 1.社会医学的基本理论了解内容 1.社会医学发展简史，2.社会医学与相关学科的关系，3.二十一医学科学发展的趋势教学要点：重点、难点、疑点重点：社会医学的定义难点：让学生真正理解什么是社会医学，学习社会医学的目的。
学的目的教学方法：1.大课讲解2. 采用多媒体教学，辅以板书。
3.板书设计（1）将本章节题目以及大标题于上课开始时全部写在黑板左面，让学生清楚地知道本次课学习的内容。
（2）每个大标题下面的内容如需板书，则一边讲课，一边写在黑板右面。
参考资料：《卫生统计学》《流行病学》连志浩主编第三版人民卫生出版社《社区卫生服务》张华主编贵州科学技术出版社《全科医学》吴春容主编人民卫生出版社作业：1.课堂提问：“二十一世纪医学科学发展的趋势是什么？”根据学生回答，进一步进行启发教学。
2.复习：什么是社会医学，医学生为什么要学习社会医学？3.预习：教材第三章内容“社会因素与健康”贵阳医学院教案贵阳医学院教案贵阳医学院教案授课年级2001 专业药学班课程名称社会医学教研室妇幼卫生教师冯承芸室主任审核签字教学内容：教材名称（版次）《社会医学》龚幼龙主编第五版人民卫生出版社起止章节页码医学模式P15～30讲授题目医学模式计划用学时 1.5学时教学要求：掌握内容 1.医学模式的概念2.现代医学模式产生的背景及带来的影响3.影响人类健康的因素熟悉内容 1. 医学、模式分别是什么概念2.现代医学模式的形式3.健康、亚健康了解内容 1. 经验医学模式，2.生物医学模式的缺陷教学要点：重点、难点、疑点重点：医学模式的概念难点：让学生真正理解医学模式的理念景及带来的影响，影响人类健康的因素教学方法：1.大课讲解2.采用多媒体教学，辅以板书。
KJ09-社会心理因素与健康-双语课件
Social factors play a critical role in determining the health of individuals, groups, and the society.
Social conditions and situations
o Promote the possibility of illness and disability
How to solve the problem?
Governments should promote better education, water, and sanitation and other services which improve the lives of the poor. The diseases of poverty cannot be tackled without concerted economic and political action. This means justice and equality for the poorest people within our societies.
The hazard of economic development on health
The industrialisation and urbanisation has produced the changes of environment, society, and diet. As a result
• Because of difference of economic development.
Socioeconomic Factors Work, living condition, nutritional status, cultural education, sanitation service. Socioeconomic development(社会经济发展) 1. The effects of poverty on health 2. The promotes of economic development on health 3. The hazard of economic development on health 4. The human health have effect on economic development.
北医《社会医学学习指导》重点归纳
社会医学第一章绪论1.【了解】㈠社会医学的萌芽时期(1760年到1840年)。
㈡社会医学的创立时期(1840年到1880年):1848年,法国医生盖林认为,应当将医学监督、公共卫生和法医学等学科统称为社会医学。
这次第一次提出社会医学的概念。
㈢社会医学的发展时期(1880年到现在):法国医生格罗蒂扬在德国柏林大学开设社会卫生学讲座。
提出社会卫生学的理论,首次提出健康、疾病与社会的相互关系。
2.【了解】社会医学的作用:①了解某一个大到国家,小到社区的区域中居民的健康状况,为政府制定社会卫生策略,制定区域卫生规划等提供依据。
②改变生物医学模式对健康观念的影响,倡导积极的健康观,摒弃“无病即健康”的健康观念,促进居民健康,提高居民生活质量。
③开展社区卫生服务,为不断扩展社区卫生服务的内涵,提高社区卫生服务的管理水平和服务能力提供决策依据。
3.【了解】社会医学的任务:①评价健康状况②开发和应用评价理论和方法③探索社会因素与人群健康之间的关系④为制定有效的社会卫生策略提供依据⑤多学科、多层次合作。
4.【了解】社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学,是社会学和生物医学之间的交叉或边缘学科。
5.【了解】健康不仅是疾病或体弱的匿迹,而是身心健康和社会幸福的完好状态。
6.【了解】心理健康:又称精神健康,指人的心理处于完好状态,包括正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境。
7.【熟练掌握】社会医学的研究内容包括三个方面:①研究社会卫生状况和人群健康状况②探讨影响人群健康的因素,特别是社会因素③制定社会卫生策略。
第二章医学模式与健康观1.【了解】医学模式转变的各阶段:①神灵主义医学模式②自然哲学医学模式③机械论医学模式④生物医学模式。
2.【了解】机械论医学模式:15世纪工业革命和实验科学大发展,在培根“用实验方法研究自然”的观点影响下,机械学与物理学有了很大的进步。
拉美特里提出了“人是机器”的观点,把人当成是自己发动自己的机器,而疾病是机器出现故障和失灵,因此需要修补与完善。
社会医学第5版思考题答案
社会医学第5版思考题答案第一章绪论1.请举例列出十项具体的社会因素如人口、教育、社会阶层、文化，收入，宗教、生活方式、政策法规、地域、气候等。
2.社会医学的研究内容1）社会卫生状况，主要是人群健康状况社会医学要研究社会经济状况，卫生服务状况和人群健康状况以及三者之间的相互关系，评价居民的生命质量、人口素质、健康状况，分析存在的主要的社会卫生问题，作出社会医学“诊断”。
2）影响人群健康的因素，特别是社会因素社会医学运用多种手段，研究社会经济、文化、心理、行为与生活方式、卫生服务状况等对人群健康的影响，进行社会病因分析，为制定社会卫生策略提供科学依据。
例如：产后抑郁症。
3）社会卫生策略与措施针对存在的社会医学问题及其产生的原因，提出改善社会卫生状况和人群健康水平的社会卫生策略与措施，即提出社会医学”处方".包括卫生发展的重点、策略、政策、目标、指标，合理配置与使用卫生资源，保护人群健康的政治、经济、法律、教育等方面的对策与措施。
3.社会医学的基本任务（课件）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高其生活质量。
推动医学模式转变，改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水平制订卫生政策和策略，指导卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健，注重高危人群保健和控制社会病注意：1）“高危人群（population at risk）”2）社会病，如意外伤害、精神障碍等4.我国卫生事业的性质（课件）是政府实行一定福利政策的社会公益事业5.新时期卫生工作方针（课件）卫生工作方针是以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务.6.第一次卫生保健革命的主要内容第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，社会卫生策略主要是国家制订卫生措施，研究有效疫苗，推广广泛免疫接种计划，推行消、杀、灭等综合性卫生措施，使急、慢性传染病的发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命显著延长。
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认知评价
威胁 挑战
现实压力源
（无法预测或无法控制的环境）
6
职业性应激源 1.职业内在因素
工作者本身
工作条件 2.工作的心理压力 工作性质 挫折
心理冲突
工作组织
7
心理冲突的基本类型 1、双趋冲突
“鱼与熊掌不可兼得 ”
2、双避冲突
“前怕狼，后怕虎”
3、趋避冲突
“既喜欢，又讨厌”
8
压力产生心理应激的影响因素 一、认知评价
32
20
心理应激与健康
一、对健康的积极作用
1．适度的心理应激是人成 长和发展的必要条件 2．适度的心理应激是维持 人正常功能活动的必要 条件
二、对健康的消极作用
1. 急性心理应激 2. 慢性心理应激 3. 对疾病转归的影响
健 康 与 效 率
最适应激 积 极 应 激 消 极 应 激
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工作倦怠（Job Burnout)
13
第三节 应激的生理心理反应
• 应急反应： 为保证脑、肌肉组织等重
要器官活动，交感－肾上腺髓质系统 兴奋。机体加快了心跳，提高了供血 能力，血压升高；呼吸深快，提高供 氧能力；同时，减少脾脏、皮肤、内 脏的供血液；动员脂类转移，以满足 脑和肌肉组织能量消耗，使血中游离 脂肪酸增多；凝血时间缩短，儿茶酚 胺分泌增多，中枢神经系统兴奋性升 高，机体变得警觉、敏感。
认知评价是对事件全部的认识过程，在 心理应激的发生和强度方面发挥重要作 用。
应对资源 事件要求
威胁知觉
9
三步认知性评价模式
（Lazarus RS,1993）
认知性评价
潜在 压力源
初级评价 + 次级评价
（对威胁、 （应对能力 挑战性的判 的评价） 断）
认 知 性 再 评 价
认 知 性 再 评 价
应激
神经系病 围生期病 十种死因合计
14.05
7.08 4.81 162.14
2.66
1.34 0.91 0.89 89.09
31
9
10
二、心身疾病的发病机制
心理中介：认知评价、应对方式、人格特征
致病因子： 物理化学 生物遗传
应激源：
躯体 心理 社会 心理应激 心身反应 器官脆性 心身反应 心身紊乱 心身疾病 生理中介：遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持
工作倦怠是与工作有关的心理－生 理－效能的衰竭状态。 特点 三维度
1. 心理耗竭
2.工作怠慢 3.自我效能降低
Exhaustion
Decreased Cynicism Self-efficacy
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应 对(coping)
•应对（coping）是解决生活事件和减轻 事件对自身影响的各种处理策略。 一、分类 1、问题指向性应对(problem-focused coping)
（威胁、危害、 丧失、挑战性的）
应激
（威胁、 危害、丧 失、挑战）
10
二、社会支持(social support)
社会支持主要是指来自于家庭、亲友和社 会各方面(同事、组织、团体和社区等)的 精神上和物质上的帮助和援助。 社会支持对应激的影响存在两种模型。 主效果模型
能缓冲压力事件对 社会支持具有普遍 身心健康的消极影 的增益效果，高的 响，提供问题解决 社会支持作用总伴 随良好的身心状况。 的策略，保持个体 的身心健康。
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常见的心理防御机制
否认：拒绝接受不愉快的现实以 达到保护自我，减轻心理压力的 作用。
例子：
“眼不见为净” “掩耳盗铃” “鸵鸟策略”
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退化： 受到严重挫折时放弃习惯化的成
熟的应对策略而使用早年不成熟的幼稚的 方式应对挫折情境。
例子： “病人角色强化”
“儿童的退行性依赖”
幻想： 通过想像去满足受到挫折后需要
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合理化：指一个人遭遇挫折无法 达到所追求的目标时，采用各种 “合理的理由”为自己辩解，以 原谅自己而摆脱痛苦。 例子：“酸葡萄心理”、“知足 长乐”、“比上不足，比下有余 ”。 潜抑：指把不能被意识接受的具 有威胁性的冲动、欲望、情感等 抑制到潜意识领域，以保持心境 安宁。
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二、应激管理
（一）管理身体反应
心理社会因素 与健康
哈尔滨医科大学
陈力
关于心理应激
什么是心理应激？
个体在觉察到（认知与评价）来自环境的 威胁或挑战而必须做出适应或应对时表现出的 心身紧张状态叫应激。 心理应激是心理社会因素影响健康或导致 疾病的重要环节。在心理学领域，对应激的研 究侧重三个方面： ⑴引起应激的刺激因素 ⑵引起的心理生理反应 ⑶产生应激的中介机制
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3、应激的生理调节机制
神经系统
内分泌系统
免疫系统
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神经内分泌调节
（1)下丘脑－垂体－靶腺轴（肾上腺皮质 、甲状腺、性腺和胰腺等）
（2)下丘脑－自主神经－肾上腺髓质轴
CRF 神经冲动 神经冲动 下丘脑 下丘脑 腺垂体 自主神经系统 ACTH AH NE、DA
肾上腺皮质 肾上腺髓质
交感神经活动增强－相应的生理变化
缓冲器模型
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三、人格特征
人格决定了个体的行为方式、 生活方式和习惯，影响个体对心 理社会刺激物的认识与评价、情 绪的产生和生理反应。人格也影 响和决定了个体对外界挑战的适 应和应对方式、能力与效果，以 及个体与他人的关系，从而决定 得到和利用社会支持的质量。
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四、可控制性与可预测性
• 可控制性 对压力事件具有控制力 ，能减轻应激和损害。 • 可预测性 能预测压力事件和发生 ，即使个体不能控制， 通常也能减轻应激的危 害。若事件无法预测、 或不太肯定，就会增加 个体顺应负荷。
指向应激源，管理或改变应激情境，适用于应 激源明确的应激情境中。
2、情绪指向性应对(emotion-focused coping)
指向自身，控制自己对应激情境的情绪反应， 适用于应激情境不明的情况 。
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二、心理防御机制
概念界定：
是指个体处于挫 折和应激情境时 ，其内部心பைடு நூலகம்活 动中具有的解脱 烦恼、减轻不安 和痛苦，以恢复 情绪平衡与稳定 的适应倾向。
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回避
应激源
逃避
2．针对应激源的行为反应 通过改变环境要求（即应激源）处理心 理应激的行为，包括消除或减弱应激源 的各种活动。
攻击与敌对 退化与依赖 固着与僵化
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（三）认知反应
应激情境中，个体心理的内稳态受 到破坏，应激源可以直接或间接地降低 认知能力。心理社会文化性应激源通过 情绪反应，干扰和影响逻辑思维、智力， 造成认知能力下降。自我评价丧失，降 低自我价值感和自信心－自卑感。采用 心理防御机制，通过歪曲现实改变认知。
2
社会文化性应激源
生活事件 日常困扰 重大变故 文化冲突
3
环境应激源
各种特殊环境、理化和生物学刺激 物。如：高温、低温、高或低气压 、辐射、强烈的噪声和振动等物理 环境；以及化学物与生物污染环境 。也把电击、损伤，生物原因造成 的疾病也包括在内。塞里在研究应 激时，采用的刺激物多来源于环境 应激源。
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（3）免疫调节
• 急性应激
糖皮质激素 抑制作用 免疫细胞
• 持久或强烈应激
肾上腺皮质激素
IL-1 IgM IL-2 IgG
内稳态失调
胸腺和淋巴组织
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二、应激的心理反应
（一）情绪反应 焦虑、愤怒、恐惧和抑郁是应激情境下 的主要情绪反应，这些情绪反应又称为 “情绪应激”(emotional stress)。 （二）行为反应 1．针对自身的行为反应 指通过改变自身以顺应环境的要求，包 括远离应激源，或改变自身条件、自己 的行为方式和生活习惯等。如逃避；回 避。
（二）减少无效应对行为 （三）应对挫折和冲突
（四）有效地处理冲突
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心身疾病
• 什么叫“心身疾病”？ 心身疾病是心理社会因素在发病、发 展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍的总称。
躯 体 疾 病 心 身 疾 病 心 身 障 碍 神 经 症 精 神 疾 病
广义心身疾病
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2003年部分城市前十位疾病死亡专率及死亡原因构成
序 号
1 2 3 4 5 6
死亡原因
恶性肿瘤 脑血管病 呼吸系病 心脏病 损伤及中毒 消化系病
死亡专率(1/10万) 占死亡总人数的%
134.54 105.40 77.29 76.23 32.55 19.31 25.47 19.95 14.63 14.43 6.16 3.66
7
8
内分泌.营养和代 谢疾病 泌尿生殖系病
没有得到满足的心理。
例子：“灰姑娘的故事”
“自我陶醉” “白日梦”
26
转移：当一个人因限于理智或社会制 约，将对某一对象的情绪、欲望或态 度，在潜意识中转移到另一个替代对 象身上。 例子：“迁怒于人”、“替罪羊”、 “移情”等。 反向：由于伦理道德或行为规范的 制约，将潜意识中不能直接表达的欲 望和冲动以相反的方式表现出来。 例子：“此地无银三百两”。
4
职业性应激源
工作因素：
任务要求
人格特征： 资历、发展
心理反应：
情绪
工作负荷
自主程度
工作不满意
生理反应：
组织因素：
角色需求 管理风格 职业安全 人际关系
应激过程
心率 血压
行为反应：
失眠 物质滥用
环境因素：
理化因素 生物因素
经济状况
社会支持
家庭情况
应对能力
疾病 亚健康
5
潜在应激源与现实应激源
潜在压力源