实习生心电图基础知识教案五PPT课件
合集下载
心电图基本知识ppt课件
1/10。胸导联T波可达1.2～1.5mV。
33
Q-T间期及U波
Q-T间期：其长短与心率快慢有密切关系，心率快时，Q-T间期 缩短；心率慢时，Q-T间期延长。心率在60～100次∕分时，Q-T 间期的范围在0.32～0.44s。为了避免受心率影响，常用校正的 Q-T间期，即Q-Tc=Q-T/√R-R。Q-Tc就是R-R间期为1s（心率 60次/分）时的Q-T间期，正常Q-Tc不超过0.44s，一般女性的 Q-导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
16
心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
17
心电图各波段的形成及意义
P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间 和方向的变化。
（QRS波）！ 心室复极是产生T波
38
39
单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及
QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波 宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12 导联中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内 缘，量至终止部分内缘。
25
心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数 1 2 3 4 5 6
27
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
28
P 心电图各波段正常值 波
形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向 下，其余导联呈双向、倒置或低平。
33
Q-T间期及U波
Q-T间期：其长短与心率快慢有密切关系，心率快时，Q-T间期 缩短；心率慢时，Q-T间期延长。心率在60～100次∕分时，Q-T 间期的范围在0.32～0.44s。为了避免受心率影响，常用校正的 Q-T间期，即Q-Tc=Q-T/√R-R。Q-Tc就是R-R间期为1s（心率 60次/分）时的Q-T间期，正常Q-Tc不超过0.44s，一般女性的 Q-导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
16
心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
17
心电图各波段的形成及意义
P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间 和方向的变化。
（QRS波）！ 心室复极是产生T波
38
39
单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及
QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波 宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12 导联中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内 缘，量至终止部分内缘。
25
心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数 1 2 3 4 5 6
27
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
28
P 心电图各波段正常值 波
形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向 下，其余导联呈双向、倒置或低平。
心电图基础知识课件ppt
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异 常引起的心律失常，包括房性期前收缩、房 性心动过速、心房扑动和心房颤动等。
详细描述
房性心律失常通常与心脏结构异常、心肌缺 血、心脏瓣膜病等因素有关。其表现形式多 样，常见的有房性期前收缩、房性心动过速 、心房扑动和心房颤动等。这些异常情况可 能导致心脏功能下降，影响血液循环，严重
02
心电图的导联
导联的种类
1 2
3
单极导联
单极导联使用一个电极来测量心脏电活动的电位差，通常使 用胸部导联。
双极导联
双极导联使用两个电极来测量心脏电活动的电位差，通常使 用肢体导联。
12导联系统
包括六个肢体导联和六个胸部导联，用于全面监测心脏电活 动。
导联的连接方式
直接连接
将电极直接连接到心脏表面，适 用于手术室和重症监护室。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中受阻，导致心脏 各部分之间的电信号传导异常。
详细描述
传导阻滞通常与心脏结构异常、心肌缺血、心脏瓣膜病 等因素有关。其表现形式多样，常见的有窦房传导阻滞 、房室传导阻滞、束支传导阻滞等。这些异常情况可能 导致心脏功能下降，影响血液循环，严重时可能危及生 命。
P波
总结词
代表左右心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大小可以反映心房的电生理状态，例 如心房肥大时P波会增高或增宽。
QRS波群
总结词
代表左右心室的除极过程。
详细描述
QRS波群是心电图中最重要的部分，它代表左右心室的除极过程。QRS波群由一个或多个复合波组成 ，这些复合波包括Q波、R波和S波。QRS波群的形态和宽度可以反映心室的功能状态，例如心肌梗死 或心肌肥厚时QRS波群会出现异常。
实习生心电图基础知识培训_PPT课件
心电图各波段的测量
2021/8/25
医学课件
6
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
平均心电轴估测方法示意图
2021/8/25
图中箭头示医学Q课R件S主波方向
l V1、V2 导联ST 抬高 < 0.3 mV ， V3导联ST 抬高 < 0.5 ， V4 V6导联ST 抬高< 0.10 mV。
l 任何导联ST压低< 0.05 mV 。
(5) T wave: 除aVR导联〔偶见V1〕外的单级肢体导 联直立。T wave > 同导联R 波1/10 。
(6) QT interval: 正常 0.32 0.44 sec.
高而直立、对称的T 波。
2021/8/25
医学课件
21
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心肌梗死
2021/8/25
医学课件
22
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心电图根底知识培训
南宁市第一人民医院 周全
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
心电图基础知识ppt
电极的放置
电极一般放置在左锁骨中线与第 肋间、心尖、右锁骨中线与第肋 间、及左腋前线与第肋间，以全
面监测心脏的电生理变化
心电图的意义
心电图可以反映心脏的电生理变 化，对于心律失常、心肌缺血等
疾病的诊断具有重要意义。
心电波形形成原理
心电波形
心电波形是由心脏的电活动产生的，通过导 联线传输到心电图机，形成心电图波形。
房性心律失常
心电图异常情况 分析
房性心律失常是一种常见的心电图异常，表现为心 房肌细胞的电信号传导异常，导致心律不齐。
症状表现
房性心律失常可能导致的症状包括心悸、胸闷、头 晕等，严重时可引起心绞痛和心力衰竭。
诊断和治疗
医生通过心电图检查可以诊断房性心律失常，治疗 方式包括药物治疗、电复律和导管消融等。
04
心电图异常情况 分析
窦性心律失常
心电图异常 情况分析
窦性心律失常时， 心电图会显示窦性 P波消失，被窦性 心律不齐所替代， 有时可能出现心房 和心室的分离
心律异常影 响
窦性心律失常可能 导致患者出现心悸、 胸闷、头晕等症状， 影响日常生活
疾病成因探 讨
窦性心律失常通常 是由心肌肥厚、冠 心病等心脏器质性 疾病引起的，也可 能与内分泌紊乱、 电解质紊乱等有关
正常心电图波形
异常心电图波形
心电图正常值范围
心电图正常值范围
心电图的正常值范围包括：心率应该在 60-100次/分钟之间，P波应该出现在
0.06-0.10秒之间，QRS波群应该在0.060.10秒之间，T波应该与主波方向一致等。
异常心电图的解读
异常心电图可能是由于各种心脏疾病引 起的，如心肌梗死、心律失常等。医生 需要通过心电图的异常表现，结合患者 的症状和体征，进行综合判断。
心电图的基础知识ppt课件
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4 左锁骨中线与5肋间 隙交点
V5 V4水平与腋前线交
点
ppt精选版
锁 骨线 腋线 腋 中 前中 线
V1 V2 V3 V4 V5 V6
11
心电图导联（胸导联）
18导联心电图：标准12导联+以下导联
• V7: 左腋后线第5肋间 • V8： 左肩胛线第5肋间 • V9： 左脊柱旁线第5肋间 • V3R：右胸部V3的对应位置 • V4R：右胸部V4的对应位置 • V5R：右胸部V5的对应位置
ppt精选版
45
（七）Q-T间期
➢ 正常范围：约0.32-0.44 秒
➢ 校正Q-T间期Q-Tc = QT /√R-R
➢ 临床意义：代表心室除极 和复极的时间总和
ppt精选版
46
（七）Q-T间期
ppt精选版
47
（八）U波(U
➢ 代表心室激动 的激后电位
➢ ＜1/2T； ➢ 方向与T波一至； ➢ 增高常见于低
ppt精选版
18
R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波
Q波： R波之前的负向波
S 波： R波之后的第一个负向波
波幅＜5mm的用小写q、r、s
波幅≥5mm的用大写Q、R、S
ppt精选版
19
四、心电图的测量
ppt精选版
20
心电图的测量
➢ 心电图记录纸是 一种1mm X 1mm的方格坐 标记录纸
代表心房除极电位变化 1.形态：钝圆、可有切迹
* 窦性P波： PⅡ直立， PavR倒置 2.时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。 3. 振幅：肢体导联：＜0.25mV；胸导联：＜
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
心电图基本知识ppt课件
心肌细胞除极与复极
心电图波形形成的三条基本法则
1.除极方向朝向导联的正极 ，出现向上的正波。 2.除极方向朝向导联的负极 ，出现向下的负波。 3.除极方向与导联垂直，出 现双向波。
心电向量
心电向量概念
物理学将既有数量大小，又有 方向性的量叫做向量。心肌细胞 在除极和复极的过程中所产生的 电偶，既有数量大小，又有方向 性，称为心电向量。
心电图基本知识
心电图基本知识
教学目的与要求
了解心电发生原理 熟悉心电图导联和心电轴 掌握正常心电图波形与正常值
心电图基本知识
心电发生原理
心电图概念
心电向量
概念
心电图(ECG)：在体表放置两个电 极，分别用导线连接到心电图机的两 端，它会按照心脏激动的时间顺序， 将体表两点间的电位差记录下来，形 成一条连续的曲线，这就是心电图。
心电图各波段组成
QRS波群
左右心室除极的电位 变化。QRS波群可由 一个或多个成份组成。
心电图各波段组成
ST段和T波
S-T段：代表心室早期复极 的电位和时间变化。 T波：反映心室晚期快速复 极过程中的电位和时间改变。
心电图各波段组成
Q－T间期
心室开始除极至心室 复极完毕全过程的时间。
平均心电轴
电轴偏移的临床意义
心电轴左偏见于左室肥大，左前分 支传导阻滞。 心电轴右偏见于右室肥大，左后分 支传导阻滞。 心电轴偏移可受生理因素影响：
横位心：心电轴左偏(肥胖、妊娠、腹水等)。 垂位心：心电轴右偏(瘦长型、婴儿)。
钟向转位
(一).定义： 指心脏沿其长轴旋转。(长轴：自心脏的主 动脉根部至心尖) 从心尖部朝心底部方向观 察。 (二).分类： 顺钟向转位 和逆钟向转位 1. 顺钟向旋转： 右室面波形向左前方移动。V3呈rS 型为中度，V5 呈rS 型为重度左移. 2.逆钟向旋转： 左室面波形向右前方移动。V3呈Rs 型为中度，V1呈Rs 型为重度右移.
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
《心电图讲解》PPT课件
查结果和临床表现进行综合分析。
05
心电图的未来发展与展望
心电图技术的创新与应用
创新技术
随着科技的发展，心电图技术也在不 断创新，如无线遥测心电监测、可穿 戴心电设备等，这些新技术能够提供 更便捷、实时的监测。
人工智能辅助诊断
人工智能技术可以辅助医生进行心电 图分析，提高诊断准确率，减少漏诊 和误诊。
心电图的波形与意义
总结词
心电图的波形变化与心脏疾病密切相关，了解各波形变化的意义有助于诊断心脏 疾病。
详细描述
心电图的波形变化可以反映心脏的功能状况和病理变化。例如，P波增宽可以提 示心房肥大，QRS波群异常可以提示心室肥大或心肌梗死等。了解各波形变化的 意义有助于早期发现心脏疾病，为治疗提供依据。
据。
心电图的注意事项与误区
01
保持安静状态
心电图检查时应保持安静状态，避免剧烈运动和情绪激动，以免影响心
电图波形的准确性。
02
遵循医嘱
在进行心电图检查时，应遵循医生的指导，按照要求进行呼吸和肢体放
松。
03
正确认识心电图
心电图检查并非万能，对于一些心脏疾病，如心肌病、心包炎等，心电
图可能无法提供明确诊断。因此，对于异常心电图结果，应结合其他检
04
心电图的日常应用与注意事项
心电图在体检中的应用
常规体检
评估心脏功能
心电图是常规体检中的重要项目，用 于评估心脏电生理功能，发现心律失 常、心肌缺血等潜在心脏问题。
心电图可反映心脏的电活动，通过分 析心电图波形，可以评估心脏的收缩 和舒张功能。
筛查心脏病
心电图可用于心脏病高危人群的筛查 ，如高血压、高血脂、糖尿病等患者 ，以便早期发现心脏异常。
心电图基本常识-PPT课件
心房
心室
心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导 迟延或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导 阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度 （部分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传 导完全中断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、 渐进性传导阻滞。
不变的：Ⅱ的P波始终直立，而 aVR的P波始终倒置，不论其它 的导联P波方向如何，可以肯定 心房的激动起源于窦房结，即窦 性P波。
正常窦性P波时间＜0.11秒；电 压0.05~0.25毫伏。
P-R间期
P-R间期是指从P波起始到QRS 波起始之 间的距离，代表激动从 心房开始通过交界区，希氏—浦 氏系统到达心室整个过程所需要 的时间。 正常P-R间期为0.12~0.20秒。
3个或3个以上
频率150240次/min 交界性心动过
连续≥3个早搏
早搏，
室性心动过速：3个或3个以上的室性 心室律140200次/min
室速，
/min
扭转型室性心动过速：尖端扭转多形性 心室律180250次
扑动、颤动
心房扑动：心房率250350次/min 心房颤动：P波消失，小f波，房率
T波: T波为心室的负极波。 方向：与QRS的主波方向一致。
AVR倒置，Ⅰ、Ⅱ、V4-V6直立，Ⅲ、 aVL、aVF、V1-V3可倒置。 电压：胸导0.4-1.5mv,肢导0.4-0.6mv, 在R波为主的 导联中，T波不应低于 1/10R。
Q-T间期
Q-T间期为QRS波群起点至T波 终点时间，代表心室除极、复极 过程中总共所需要的时间。
2.P-R间期≥0.12s； 3.频率为成人60100次/min； 4.同一导联中，P-P间期差值应
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
15
大量心包积液心电 图：男，58岁。因 纵隔肿瘤转移致大
量心包积液。心电
图示：窦性心率， 频率102次/分，P-R 间期、QRS时限、 Q-T间期均在正常范 围内。各肢侧导联 QRS电压＜0.5mV, 胸导联QRS电压相 对较低，增量小， ST-T正常。
-
16
胸腔积液心电图：
（左胸腔大量积液 心电图）。男，56 岁。因胆囊炎伴左
全，有显著
的舒张期返
流，致左心
室明显扩大、
舒张期负荷
过重。表现
为显著左室
高电压，
RV6>RV5,
室壁激动时
间0.06s，ST
段凹面上抬
T波正向。
-
8
右房右室大：男5 岁（房缺）。心 电图特征:心率96 次/分,P-R间期
124ms,QRS109 ms,V1导联室壁级 动时间0.04s，QTc466ms，电轴右 偏107°,V1导P波 尖窄,电压达0.4 mV(先心性P 波),V1呈qRS型
于低血钾患者的心电图，
偶见于脑血管以外。但
要注意脑血管以外时，
过分使用脱水剂时，会 造成低血钾而出现U波 增高于T-U融合。
-
20
典型高血钾心电图。血钾6.74mmol/L。窦性心律，127次/分，P-R、
QRS均正常。Q-T间期0.32s。S波为主的导联ST段上斜型抬高
0.1~0.35mV，各导联T波尖窄，两肢对称。V2~V4 导联T波高达
二、心肌梗死、心包积液、 胸腔积液及气胸心电图 Nhomakorabea-
12
急性广泛前壁
心肌梗死：患 者胸闷2小时就 诊。心电表现 为：V1-V5及I、 aVL导联ST段 上斜型、凹面 向上抬高0.151.05mV,对应面 II、III、aVF 导联ST段水平 型压低0.125-
0.3mV, V1-V4呈典型 异常Q波。
实习生心电图基础知识
---教案四----
东莞市厚街医院心电图室 2006年12月
-
1
第五课主要讲授心脏肥大，心肌梗死，电解 质异常，液气胸及心包积液等心电图知识。
1、授课时间：1学时-入科后第二周3-4天。 2、教学形式：边工作边教学及利用无病人的 工作间隙分段教学。必要时同批学生集中一 起在电脑上授课。
胸大量积液住院。
心电图示：窦性心 率，频率101次/分， P-R、QRS、Q-T时 限正常。左侧导联 （I、aVL、V5、V6） 低电压及V2~V6导 联显著低电压，STT正常。
-
17
左侧气胸心电图(左
肺压缩90%）。左
侧气胸心电图的典
型表现为：
(1)胸导联R波丢失
（递减） (2)左侧
导联低电压。
有高血压病史 十多年，RV5 =5.6mV，SV1 =1.7mV，多 数R波为主导 联ST段呈下斜 型压低（压力 负荷过重）
0.05~0.4mV,
T波倒置，S波
为主导联ST段
抬高，T波正
向，P波M型
符合二尖瓣P
波,PtfV1=-
0.10mm.s。
-
7
舒张期负荷
过重型左心
室肥大：该
患者为主动
脉瓣关闭不
(3)顺钟向转位。
(4无明显ST-T等改
变。本图RV1 >
RV2>RV3>RV4>R
V5,V5、V6低电压。
本患者为自发性气
胸，因胸闷就诊。
诊断左侧气胸尚要
除外悬垂位心、右
旋心等其它有胸导
联R波递减的疾病。
-
18
电解质紊乱心电图
-
19
低血钾心电图：本图
II、III、aVF导联U 波0.1~0.2mV，胸导联 V2~V6导联U波增高 0.4~0.55mV。大部分呈 T-U融合状态。本图尚 有左室高电压，R波为 主导联ST段水平或下 垂型压低，T波低平 （低血钾所致）。U波 增高、T-U融合主要见
R=2.2mV,
RV2>RV3>RV4 >RV5。
-
9
S1S2S3综合征:
是指I、II、III导联的
QRS均以S波为主，额
面电轴在+180°~-
90°间。该征尚有顺
钟向转位，aVR导联
R/Q>1 ,RaVR>0.5mV。
本图I、II、III导联的
QRS均以S波为主，I
导联QRS电压的代数
和为-3，III导联为-5，
2.2mV~2.8mV。
-
21
小儿腹泻脱水血浓缩致高血钾（6.35mmol/L)心电图：小儿腹泻易 致脱水、低钾等水电解质混乱。但血- 液浓缩可出现相对高钾。 22
新生儿低钙低血钾心电图：产后15分钟发现心动过缓做心电图。心
房率152次/分，心室率76次/分（生理性二度II型AVB）。ST段平直
-
2
一、心脏肥大心电图图解
-
3
左房肥大：
本图为风湿
性心脏病患 者心电图,P 波时限0.13s， 在II、III、 aVF、V2-V6 导联呈典型 M型P波（双 峰型）,峰间 距≈0.06s。 符合左房肥
大心电图改 变。
-
4
右房肥大:本图为肺源性心脏病患者心电图，II、III、aVF
导联的P波呈高尖形，时限约0.09s，P波电压0.25~0.35
mV。心电图尚有顺钟向转位。符合右房肥大、右房负荷
过重心电图改变。
-
5
左心室肥厚：患者有高血压病史15年，V5导联R波电压增高， RV5=5.0mV，SV1=1.8mV，RV5+SV1=6.8mV，V4~V6导联ST段压 低0.1-0.15mV。符合左室肥厚心电图改变。
-
6
左心室肥厚
伴劳损：患者
查出电轴为+248°
(-112°)。V1-V6导联
均以S波为主(顺钟向
转位)。aVR导联
R/Q>1,RaVR=1.3mV。
S1S2S3征提示右心室
-
肥大可能。
10
慢阻肺致右房右心室肥大 常见心电图特征为：1）电轴右偏。2） 显著顺钟向转位。3）肺型P波（低电压时P波≥0.2mV）。4）aVR 导联R/Q＞1。本图电轴+266°，典型的肺型P波， V1-V6均S波为 主，aVR导联呈qR型，R/Q>1，aVR- 导联R波电压达0.6mV 。 11
-
13
急性下壁、正后壁与右室心肌梗死。II、III、AVF、V7V9、V4R导联ST段弓背型或凹面向上抬高0.1-1.0mV，I、 AVL、V1-V5导ST段压低0.15-1.10mV。
-
14
急性心包炎心电图： 未产生心包积液前一 般表现为面向心外膜 面的导联ST段呈凹 面向上抬高，而面对 心室腔的aVR导联 ST段压低。其中aVL、 V1导ST抬高不明显。 有心包积液后常表现 为窦速、低电压，T 波改变。本图基本符 合此急性改变特征。 应与早期复极综合征、 急性心肌梗死、急性 心肌炎鉴别。