血透室十二个月试题 -

专科基础试题（一）姓名成绩一．选择题1、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（C）A福尔马林B戊二醛C RenalinD过氧乙酸2、浓缩液配制室应位于透析室内相对独立区域。

（A）A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 治疗区3、常用透析液钠离子浓度为mmol/L。

（C )A 低于130B 130-140C 135～145D 高于1454、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前导管最常用。

（B ）A 单腔B 双腔C 三腔D 以上都不是5、中心静脉长期导管置管术首选：（B ）A 左侧颈内静脉B 右侧颈内静脉C 颈外静脉D 股静脉二、简答题1、肾病综合征的临床表现？2、肝素有何作用？3、干、湿热敷的方法？专科基础试题（二）姓名成绩一、填空题1．肾脏替代治疗的方式有血液透析、腹膜透析及肾移植。

2．水处理的常用方法有砂滤、软化、活性炭吸附、反渗等软化主要是清除水中的钙、镁、铁离子，使水的硬度降低，减轻对反渗膜的损害。

常用钠型的阳离子交换树脂；活性炭吸附主要是吸附游离氯和氯胺。

3．透析液的主要成份有Na+ 、Mg２+ 、Ca２+、k+ 四种阳离子，及Cl- 和HCO３-两种阴离子组成。

4．治疗室应达到III类环境，每日进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应<4cfu/(15min.9cm平皿)物品表面及手表面菌落数应《10 cfu/m2 ，透析用水细菌培养应每月1次，要求菌落数应《200 cfu/ml ，内毒素至少每3个月1次，要求内毒素< 2EU /ml 。

二、简答题1．新入血液透析的患者应进行哪些传染病检查？2．肝素抗凝后的宣教。

专科基础试题（三）姓名成绩一．填空题1．血透病人饮食控制包括控制水和钠盐摄入，使透析间期体重增长不超过 5% 或每日体重增长不超过1kg ；控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物；控制饮食钾摄入，以避免发生高钾血症。

保证患者每日蛋白质摄入量达到1.0-1.2g/kg体重，并保证足够的碳水化合物摄入，以避免出现营养不良。

２. 透后抽血为排除透析及透后尿素反弹等因素影响血尿素水平，要求在透析将结束时，首先设定超滤速度为 0 ，然后减慢血流速度至 50ml/min 维持10s ，停止血泵，于20 秒钟内从动脉端抽取血标本。

或首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至100 ml/min，15s后从动脉端抽取血标本。

或者首先设定超滤速度为0，然后将透析液设置为旁路，血流仍以正常速度运转 3-5min 后，从血路管任何部位抽取血标本。

３. 血液滤过（HF）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素。

与血液透析相比，血液滤过具有对血液动力学影响小，中分子毒素清除率高等优点。

４．血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附非特异药物，毒物，代谢产物等，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

５．透析中低血压是指透析中SBP 降低>20mmHg ，或MAP降低10mmHg 以上并有低血压症状。

６．乙型和丙型肝炎患者必须分机分区进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。

透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。

７．透析时如发生破膜或传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。

８.复用室环境与安全要求，环境要求应保持清洁卫生，通风良好，并具备排气、排水设施。

复用操作人员防护在复用过程中操作者应穿戴防护衣，袖套，手套，应遵守感染控制规范，须佩戴口罩及面罩。

透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。

复用次数应依据透析器或滤器TCV 、膜完整性、实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。

使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过 5 次，高通量透析器复用次数不得超过10次。

使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10 次，高通量透析器复用次数不得超过20次。

９．中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。

主要有单腔、双腔和三腔导管，目前双腔最常用。

导管置入的部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。

１０. 自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺。

姓名成绩一．填空题１. 促使内瘘尽快“成熟”在术后1周且伤口无出血、无感染、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次3-5分钟；术后2周可在上臂捆扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次1-2分钟，每天可重复10 - 20次。

２．内瘘成熟至少需要4周，最好等待8～12 周后再开始穿刺，吻合口径大或近心部位的内瘘，在合并贫血、高血压及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时，容易发生心力衰竭。

一般上臂动静脉内瘘吻合口直径应限制在7cm 以下，同时应积极治疗基础疾病。

前臂内瘘发生心衰比较少见，一旦发生，可采用加压包扎，必要时采取外科手术缩小瘘口。

反复心衰者必须闭合内瘘，改用置管＿或腹透的方式治疗３．血液净化的抗凝治疗是指在评估患者凝血状态的基础上，个体化选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的顺利实施；避免体外循环凝血而引起的血液丢失；预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病；防止体外循环过程中血液活化所诱发的炎症反应，提高血液净化的生物相容性，保障血液净化的有效性和安全性。

４．尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，与尿毒症本身、透析治疗及钙磷代谢紊乱等有关。

其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑生物相容性等变态反应有关。

一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒、治疗可采取适当的对症处理措施，包括应用抗组胺药物、外用含镇痛剂的皮肤润滑油等。

预防针对可能的原因采取相应的预防手段。

包括控制患者血清钙、血清磷和iPTH 于适当水平，避免应用一些可能会引起瘙痒的药物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免应用对皮肤刺激性大的清洁剂，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选用全棉制品等。

５．空气栓塞一旦发现应紧急处理，立即抢救。

紧急抢救：立即夹闭静脉回路停止血泵，采取左侧卧位，并取头低脚高位，心肺支持，包括吸纯氧，采用面罩或气管插管。

如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。

二．简答题1.医务人员被针刺伤后如何处理？姓名成绩一、填空题1．血液透析治疗的基本原理有弥散、超滤、吸附及对流等。

2．中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、血栓形成、感染、血流量不足。

3．透析液的主要成份有Na+ 、Mg２+ 、Ca２+、k +四种阳离子，及Cl- 和HCO３两种阴离子组成。

4．治疗室应达到III类环境，每日进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应<4cfu/(15min.9cm平皿)物品表面及手表面菌落数应<10 cfu/m2 ，透析用水细菌培养应每月1次，要求菌落数应< 200 cfu/ml ，内毒素至少每3个月1次，要求内毒素<2EU /ml 。

二、简答题1．复用后的外观检查要求。

2．透后抽血的方法？3．HDF前后稀释的优缺点？姓名成绩一．填空题1．急性左心衰氧疗用 20%-30%酒精湿化，高流量吸氧 4-6L/min 。

2．输血不良反应有溶血反应、疾病传播、高钾血症、低钙性手足抽触、发热反应、过敏反应、输血后循环负荷过重、输血后出血倾向。

3．颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

4．湿热敷温度为50-60℃，比干热敷少 10℃左右，时间一般为 20-30分钟。

5．糖尿病的慢性并发症糖尿病性肾病、心血管病变、感染、眼部病变、神经病变。

6．血透机一般由血路、电路、水路组成。

7．中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、血栓形成、感染、血流量不足。

二、简答题1．低血糖的临床表现及处理。

2．首次透析如何预防失衡征。

专科基础试题（七）姓名成绩一、单项选择1．血液透析治疗单位负责人对复用人员的负责。

（A）A 技术资格B 晋升C 安全D 防护2．透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的。

（D ）A 入口部分B 出口部分C 管路部分D 所有部分3．血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在进行水质检测。

（D ）A 血液透析器B 复用系统处C 排水管处D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处4．血液透析器复用用水细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为。

（C）A 20 CFU/mlB 30 CFU/mlC 50 CFU/mlD 100 CFU/ml5．透析器复用用水内毒素含量不得超过EU/ml。

（B ）A 1 EU/mlB 2 EU/mlC 3 EU/mlD 4 EU/ml6．血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为检测1 次。

（C）A 每天B 每周C 每月D 每季7．血液透析复用用水的常规细菌学检测应1次。

（C ）A 每天B 每周C 每月D 每季8．血液透析复用用水的常规内毒素检测应至少1次。

（D ）A 每天B 每周C 每月D 每季9．透析室复用间应设有紧急冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。

（A ）A 眼部B 口腔C 鼻腔D 耳朵10．血液透析器复用：（D ）A 可用于不同的患者B 经彻底消毒可用于不同的患者C 无使用次数限制D 只能用于同一患者专科基础试题（八）姓名成绩一、单项选择1、透析治疗室、候诊室应为区。

（C ）A 清洁区B 半清洁区C 污染区D 以上都不是2、透析治疗室应当具备电力供应。

（B ）A 单路B 双路C 完善的D 以上都不是3、透析准备室(治疗室)应达到环境的要求。

（C ）A I类B II类C Ⅲ类D IV类4、透析水处理间面积应为水处理装置占地面积的倍以上。

（B ）A 1.2倍B 1.5倍C 1.8倍D 2倍5、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细应。

（C ）A ＜10cfu/m3B ＜200cfu/m3C ＜500cfu/m3D 无数个cfu/m36、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少的含氯消毒剂消毒。

（B ）A 200mg/LB 500mg/LC 1000mg/LD 1500mg/L7、透析管路预冲后必须小时内使用，否则要重新预冲。

（D ）A 1B 2C 3D 48、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员名。

（A ）A 1名B 2名C 3名D 4名9.每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。