快速解读血气分析
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其主要影响因素为通气－灌注比例 P(A-a)O2正常值：
– 5-15mmHg 青年到中年人，RA – 15-25mmHg 老年人，RA – 10-100mmHg 吸入纯氧时
PaO2和P(A-a)O2
Case 2. F27，胸痛一天 PMHs：口服避孕药 ABG：7.45/31/83/21 (RA、PB ＝747mmHg) CXR：normal
其中VA＝VE-VD VCO2：代谢产生并运输到肺的CO2的量
（mlCO2/min） VA：肺泡通气（L/min） VE：总通气量（呼吸频率×潮气量） VD：死腔通气量（呼吸频率×死腔量）
PaCO2与肺泡气体交换
PaCO2上升的唯一原因是对于产生和运 输到肺部的CO2量，肺泡通气水平是不 足的
PAO2＝PIO2－1.2×PaCO2 PIO2＝FiO2×（PB－PH2O） ∴PAO2＝FiO2×（PB－PH2O）-1.2×PaCO2
PAO2：肺泡气氧分压 PIO2：吸入氧分压 PB：大气压 PH2O：水蒸气分压
PAO2和肺泡气体平衡
下列哪些不降低PAO2？
A. 海拔上升 B. PACO2增加 C. 肺内分流增加 D. 呼吸抑制
PAO2和肺泡气体平衡
下列哪些不增高PAO2？
A. FiO2上升 B. 大气压增高 C. 通气过度 D. 肺内分流减少
PaO2和P(A-a)O2
影响PaO2数值的因素：
– PAO2
– 弥散功能
– 通气－灌注比例
PaO2和P(A-a)O2
PaO2总是低于计算出的PAO2 P(A-a)O2是一个反映换气功能的参数，
通气功能评价
PaCO2与肺泡气体交换
PaCO2与肺泡气体交换
Q1.当PaCO2突然将到28mmHg时，表示：
A. 高通气 B. 对一定的CO2产生量，肺泡通气过度 C. 呼吸增快 D. 急性呼吸性碱中毒 E. 达到一种新的气体交换状态
PaCO2与肺泡气体交换
PaCO2＝VCO2×0.863/VA
在无PaCO2数值时，不能在床边可靠地 评价肺泡通气是否适当
开始的PaCO2越高，对于一定量的VA的 减少，PaCO2升高的越多
PaCO2与肺泡气体交换
A1.当PaCO2突然将到28mmHg时，表示：
A. 高通气 B. 对一定的CO2产生量，肺泡通气过度 C. 呼吸增快 D. 急性呼吸性碱中毒 E. 达到一种新的气体交换状态
A3.PaO2在哪些情况会降低：
A. 贫血 B. 低V-Q导致的通气－灌注失衡 C. 呼吸房间空气时PaCO2增加 D. CO中毒 E. 增高海拔
Q4.下列哪些说法是正确的？
D. 对于肺部疾病的患者，床旁评价PaCO2高或低 的指标是呼吸增快或神志改变
E. 登上珠峰（大气压253mmHg）的幸存者，在 未供氧的情况下，PaCO2<20mmHg
Q3.PaO2在哪些情况会降低：
A. 贫血 B. 低V-Q导致的通气－灌注失衡 C. 呼吸房间空气时PaCO2增加 D. CO中毒 E. 增高海拔
E. 登上珠峰（大气压253mmHg）的幸存者，在 未供氧的情况下，PaCO2<20mmHg
PAO2和肺泡气体平衡
Q3.PaO2在哪些情况下会降低：
A. 贫血 B. 低V-Q导致的通气－灌注失衡 C. 呼吸房间空气时PaCO2增加 D. CO中毒 E. 增高海拔
PAO2和肺泡气体平衡
肺泡气体平衡方程式：
什么是动脉血气？
血气分析仪 PH PaCO2 PaO2 *HCO3*BE
联合血氧仪 Hb ％COHb ％MetHb SaO2 *CaO2
三个生理过程
肺泡通气 氧合状态 酸碱平衡
三个生理过程
肺泡通气
PaCO2方程式
氧合状态
肺泡气方程式＋氧含量方程式
酸碱平衡
Henderson-Hasselbalch方程式
PAO2、PaO2和SaO2
PAO2和肺泡气体平衡
Q2.下面陈述正确的是：
A. PaCO2与CO2产生量直接相关，与肺泡通气量 反相关
B. 如果PaCO2增高，吸入气氧分压或FiO2不变， PaO2将下降
C. 即使PaCO2>120mmHg，只要给予氧疗，维 持正常的SaO2也是可能的
D. 对于肺部疾病的患者，床旁评价PaCO2高或低 的指标是呼吸增快或神志改变
E. 登上珠峰（大气压253mmHg）的幸存者，在 未供氧的情况下，PaCO2<20mmHg
A2.下面陈述正确的是：
A. PaCO2与CO2产生量直接相关，与肺泡通气量 反相关
B. 如果PaCO2增高，吸入气氧分压或FiO2不变， PaO2将下降
C. 即使PaCO2>120mmHg，只要给予氧疗，维 持正常的SaO2也是可能的
Q2.下面陈述正确的是：
A. PaCO2与CO2产生量直接相关，与肺泡通气量 反相关
B. 如果PaCO2增高，吸入气氧分压或FiO2不变， PaO2将下降
C. 即使PaCO2>120mmHg，只要给予氧疗，维 持正常的SaO2也是可能的
D. 对于肺部疾病的患者，床旁评价PaCO2高或低 的指标是呼吸增快或神志改变
What is wrong ？
PaO2和P(A-a)O2
PIO2＝0.21×（747-47）＝147mmHg PAO2＝147-1.2×31＝110mmHg P(A-a)O2＝37mmHg↑↑
PaO2和P(A-a)O2
Day1：NSAIDS only Day2：The same CC
CTPA sຫໍສະໝຸດ Baiduows PE
动脉血气分析快速解读
2006-6
什么是动脉血气？
PH PaCO2 PaO2 SaO2 HCO3％MetHb ％COHb BE CaO2
7.35-7.45 35-45mmHg 70-100mmHg 93-98％ 22-26mEq/L <2.0% <3.0% -2.0到2.0mEq/L 16-22mlO2/dl
PaCO2与肺泡气体交换
CASE1.呼吸窘迫患者： RR＝24bpm、Vt＝300ml、Vd＝150ml、
VCO2＝300ml/min VA＝24×（300-150）/1000＝3.6L/min PaCO2＝300ml/min×0.863/3.6L/min
＝71.9mmHg ∴通气不足
换气功能评价
– 5-15mmHg 青年到中年人，RA – 15-25mmHg 老年人，RA – 10-100mmHg 吸入纯氧时
PaO2和P(A-a)O2
Case 2. F27，胸痛一天 PMHs：口服避孕药 ABG：7.45/31/83/21 (RA、PB ＝747mmHg) CXR：normal
其中VA＝VE-VD VCO2：代谢产生并运输到肺的CO2的量
（mlCO2/min） VA：肺泡通气（L/min） VE：总通气量（呼吸频率×潮气量） VD：死腔通气量（呼吸频率×死腔量）
PaCO2与肺泡气体交换
PaCO2上升的唯一原因是对于产生和运 输到肺部的CO2量，肺泡通气水平是不 足的
PAO2＝PIO2－1.2×PaCO2 PIO2＝FiO2×（PB－PH2O） ∴PAO2＝FiO2×（PB－PH2O）-1.2×PaCO2
PAO2：肺泡气氧分压 PIO2：吸入氧分压 PB：大气压 PH2O：水蒸气分压
PAO2和肺泡气体平衡
下列哪些不降低PAO2？
A. 海拔上升 B. PACO2增加 C. 肺内分流增加 D. 呼吸抑制
PAO2和肺泡气体平衡
下列哪些不增高PAO2？
A. FiO2上升 B. 大气压增高 C. 通气过度 D. 肺内分流减少
PaO2和P(A-a)O2
影响PaO2数值的因素：
– PAO2
– 弥散功能
– 通气－灌注比例
PaO2和P(A-a)O2
PaO2总是低于计算出的PAO2 P(A-a)O2是一个反映换气功能的参数，
通气功能评价
PaCO2与肺泡气体交换
PaCO2与肺泡气体交换
Q1.当PaCO2突然将到28mmHg时，表示：
A. 高通气 B. 对一定的CO2产生量，肺泡通气过度 C. 呼吸增快 D. 急性呼吸性碱中毒 E. 达到一种新的气体交换状态
PaCO2与肺泡气体交换
PaCO2＝VCO2×0.863/VA
在无PaCO2数值时，不能在床边可靠地 评价肺泡通气是否适当
开始的PaCO2越高，对于一定量的VA的 减少，PaCO2升高的越多
PaCO2与肺泡气体交换
A1.当PaCO2突然将到28mmHg时，表示：
A. 高通气 B. 对一定的CO2产生量，肺泡通气过度 C. 呼吸增快 D. 急性呼吸性碱中毒 E. 达到一种新的气体交换状态
A3.PaO2在哪些情况会降低：
A. 贫血 B. 低V-Q导致的通气－灌注失衡 C. 呼吸房间空气时PaCO2增加 D. CO中毒 E. 增高海拔
Q4.下列哪些说法是正确的？
D. 对于肺部疾病的患者，床旁评价PaCO2高或低 的指标是呼吸增快或神志改变
E. 登上珠峰（大气压253mmHg）的幸存者，在 未供氧的情况下，PaCO2<20mmHg
Q3.PaO2在哪些情况会降低：
A. 贫血 B. 低V-Q导致的通气－灌注失衡 C. 呼吸房间空气时PaCO2增加 D. CO中毒 E. 增高海拔
E. 登上珠峰（大气压253mmHg）的幸存者，在 未供氧的情况下，PaCO2<20mmHg
PAO2和肺泡气体平衡
Q3.PaO2在哪些情况下会降低：
A. 贫血 B. 低V-Q导致的通气－灌注失衡 C. 呼吸房间空气时PaCO2增加 D. CO中毒 E. 增高海拔
PAO2和肺泡气体平衡
肺泡气体平衡方程式：
什么是动脉血气？
血气分析仪 PH PaCO2 PaO2 *HCO3*BE
联合血氧仪 Hb ％COHb ％MetHb SaO2 *CaO2
三个生理过程
肺泡通气 氧合状态 酸碱平衡
三个生理过程
肺泡通气
PaCO2方程式
氧合状态
肺泡气方程式＋氧含量方程式
酸碱平衡
Henderson-Hasselbalch方程式
PAO2、PaO2和SaO2
PAO2和肺泡气体平衡
Q2.下面陈述正确的是：
A. PaCO2与CO2产生量直接相关，与肺泡通气量 反相关
B. 如果PaCO2增高，吸入气氧分压或FiO2不变， PaO2将下降
C. 即使PaCO2>120mmHg，只要给予氧疗，维 持正常的SaO2也是可能的
D. 对于肺部疾病的患者，床旁评价PaCO2高或低 的指标是呼吸增快或神志改变
E. 登上珠峰（大气压253mmHg）的幸存者，在 未供氧的情况下，PaCO2<20mmHg
A2.下面陈述正确的是：
A. PaCO2与CO2产生量直接相关，与肺泡通气量 反相关
B. 如果PaCO2增高，吸入气氧分压或FiO2不变， PaO2将下降
C. 即使PaCO2>120mmHg，只要给予氧疗，维 持正常的SaO2也是可能的
Q2.下面陈述正确的是：
A. PaCO2与CO2产生量直接相关，与肺泡通气量 反相关
B. 如果PaCO2增高，吸入气氧分压或FiO2不变， PaO2将下降
C. 即使PaCO2>120mmHg，只要给予氧疗，维 持正常的SaO2也是可能的
D. 对于肺部疾病的患者，床旁评价PaCO2高或低 的指标是呼吸增快或神志改变
What is wrong ？
PaO2和P(A-a)O2
PIO2＝0.21×（747-47）＝147mmHg PAO2＝147-1.2×31＝110mmHg P(A-a)O2＝37mmHg↑↑
PaO2和P(A-a)O2
Day1：NSAIDS only Day2：The same CC
CTPA sຫໍສະໝຸດ Baiduows PE
动脉血气分析快速解读
2006-6
什么是动脉血气？
PH PaCO2 PaO2 SaO2 HCO3％MetHb ％COHb BE CaO2
7.35-7.45 35-45mmHg 70-100mmHg 93-98％ 22-26mEq/L <2.0% <3.0% -2.0到2.0mEq/L 16-22mlO2/dl
PaCO2与肺泡气体交换
CASE1.呼吸窘迫患者： RR＝24bpm、Vt＝300ml、Vd＝150ml、
VCO2＝300ml/min VA＝24×（300-150）/1000＝3.6L/min PaCO2＝300ml/min×0.863/3.6L/min
＝71.9mmHg ∴通气不足
换气功能评价