胃管的护理ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 2、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生 ，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
.
17
留置胃管的护理要点
• 胃管的护理
• 1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 • 2、更换体表固定器时，先用酒精棉片进行局部皮肤脱脂
，待干后再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位，且不可固定 太紧，以免造成器械性压伤。
.
18
.
20
留置胃管的护理要点
• 鼻饲的护理
• 3、鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲 量。
• 4、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 • 5、鼻饲过程及鼻饲后注意观察有无反流、误吸发生。鼻饲后半
小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
.
21
留置胃管的护理要点
• 加强口腔护理
.
2
留置胃管的护理
✓ 适应症
1
• 急性胃扩张。
• 上消化道穿孔或 胃肠道有梗阻。
• 急腹症有明显胀 气者或较大的腹 部手术前等。
2
• 昏迷病人或不能 经口进食者，如 口腔疾患、口腔 和咽喉手术后的 病人。
3
• 早产儿和病情危 重的病人以及拒 绝进食的病人
• 不能张口的病人， 如破伤风病人。
.
源自文库
3
留置胃管的护理
.
19
留置胃管的护理要点
• 鼻饲的护理
• 1、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后 ，再行鼻饲。
• 2、鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收 情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管， 并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以3840℃为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤 胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分 泌物。
留置胃管的护理要点
• 胃管的护理
• 3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牵扯滑脱。 • 4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应立即处理。 • 5、每日清洁口腔。意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励
病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病 人或昏迷的病人给予一天两次口腔护理。 • 6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必 要时可将患者双手做适当的约束保护。
.
15
留置胃管的护理要点
• 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 • 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时
一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁 ，造成粘膜损伤出血。
.
16
留置胃管的护理要点
• 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
• 1、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有 胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖 啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改 变，应及时通知医生，给予相应处理。
留置胃管的护理
急诊科
.
1
留置胃管的护理
• 目的
• 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝
线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能 恢复。 • 4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊 断。
• 3、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困 难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息 后再重插。
.
7
留置胃管的护理
！注意事项
• 4、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿 ，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医 师根据情况与病人家属谈话并签名。
• 5、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻 柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动 不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
• 胃管全长120cm，上面标明4个刻度
• 第一刻度45cm，表示胃管达贲门 • 第二刻度55cm，表示胃管进胃体 • 第三刻度65cm，表示胃管进入幽门 • 第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠
.
13
留置胃管的护理要点
• 成人插入长度为45cm~55cm
.
14
留置胃管的护理要点
• 小儿胃管
• 插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离
胃
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插
管
入到10~15cm（咽喉部）
操
作 流
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸 骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽 时顺势将胃管插入至预定长度
程 确认胃管在胃内的三种方法如下：
1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液
2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
X 禁忌症
1
• 鼻咽部有癌肿 或急性炎症的 患者
2
• 食管静脉曲张、 上消化道出血、 心力衰竭和重 度高血压患者
3
• 吞食腐蚀性药 物的患者
.
4
查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁 忌症；自身、用物准备；解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性
留 置
石蜡油润滑胃管前段
鼻
湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度
3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
4.ct检查，确认胃管在胃内
. 妥善固定鼻胃管
5
.
6
留置胃管的护理
！注意事项
• 1、操作前首先向患者讲明其使用的重要意义和作用，以 及吞咽胃管的配合方法，从而消除患者的恐惧心理，力争 密切配合，一次插管成功。
• 2、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾 病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
.
8
.
9
留置胃管的护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 胃管的护理 鼻饲的护理 加强口腔护理 其他
.
10
留置胃管的护理要点
• 妥善固定
• 置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻 度的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用L型体表固 定器固定于鼻尖部，体表固定器每周一、四更换，如有脏 污或卷边随时更换。
• 每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录
.
11
留置胃管的护理要点
防止打折，避免脱出
• 1、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防 止胃管脱出或打折。
• 2、若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
.
12
留置胃管的护理要点
• 留置胃管长度
.
17
留置胃管的护理要点
• 胃管的护理
• 1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 • 2、更换体表固定器时，先用酒精棉片进行局部皮肤脱脂
，待干后再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位，且不可固定 太紧，以免造成器械性压伤。
.
18
.
20
留置胃管的护理要点
• 鼻饲的护理
• 3、鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲 量。
• 4、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 • 5、鼻饲过程及鼻饲后注意观察有无反流、误吸发生。鼻饲后半
小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
.
21
留置胃管的护理要点
• 加强口腔护理
.
2
留置胃管的护理
✓ 适应症
1
• 急性胃扩张。
• 上消化道穿孔或 胃肠道有梗阻。
• 急腹症有明显胀 气者或较大的腹 部手术前等。
2
• 昏迷病人或不能 经口进食者，如 口腔疾患、口腔 和咽喉手术后的 病人。
3
• 早产儿和病情危 重的病人以及拒 绝进食的病人
• 不能张口的病人， 如破伤风病人。
.
源自文库
3
留置胃管的护理
.
19
留置胃管的护理要点
• 鼻饲的护理
• 1、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后 ，再行鼻饲。
• 2、鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收 情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管， 并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以3840℃为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤 胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分 泌物。
留置胃管的护理要点
• 胃管的护理
• 3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牵扯滑脱。 • 4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应立即处理。 • 5、每日清洁口腔。意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励
病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病 人或昏迷的病人给予一天两次口腔护理。 • 6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必 要时可将患者双手做适当的约束保护。
.
15
留置胃管的护理要点
• 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 • 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时
一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁 ，造成粘膜损伤出血。
.
16
留置胃管的护理要点
• 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
• 1、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有 胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖 啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改 变，应及时通知医生，给予相应处理。
留置胃管的护理
急诊科
.
1
留置胃管的护理
• 目的
• 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝
线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能 恢复。 • 4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊 断。
• 3、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困 难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息 后再重插。
.
7
留置胃管的护理
！注意事项
• 4、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿 ，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医 师根据情况与病人家属谈话并签名。
• 5、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻 柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动 不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
• 胃管全长120cm，上面标明4个刻度
• 第一刻度45cm，表示胃管达贲门 • 第二刻度55cm，表示胃管进胃体 • 第三刻度65cm，表示胃管进入幽门 • 第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠
.
13
留置胃管的护理要点
• 成人插入长度为45cm~55cm
.
14
留置胃管的护理要点
• 小儿胃管
• 插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离
胃
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插
管
入到10~15cm（咽喉部）
操
作 流
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸 骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽 时顺势将胃管插入至预定长度
程 确认胃管在胃内的三种方法如下：
1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液
2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
X 禁忌症
1
• 鼻咽部有癌肿 或急性炎症的 患者
2
• 食管静脉曲张、 上消化道出血、 心力衰竭和重 度高血压患者
3
• 吞食腐蚀性药 物的患者
.
4
查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁 忌症；自身、用物准备；解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性
留 置
石蜡油润滑胃管前段
鼻
湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度
3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
4.ct检查，确认胃管在胃内
. 妥善固定鼻胃管
5
.
6
留置胃管的护理
！注意事项
• 1、操作前首先向患者讲明其使用的重要意义和作用，以 及吞咽胃管的配合方法，从而消除患者的恐惧心理，力争 密切配合，一次插管成功。
• 2、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾 病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
.
8
.
9
留置胃管的护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 胃管的护理 鼻饲的护理 加强口腔护理 其他
.
10
留置胃管的护理要点
• 妥善固定
• 置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻 度的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用L型体表固 定器固定于鼻尖部，体表固定器每周一、四更换，如有脏 污或卷边随时更换。
• 每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录
.
11
留置胃管的护理要点
防止打折，避免脱出
• 1、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防 止胃管脱出或打折。
• 2、若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
.
12
留置胃管的护理要点
• 留置胃管长度