超声宫外孕病人总结
宫外孕的超声诊断及临床表现分析
最佳治疗效果。
宫外孕的手术治疗
腹腔镜手术
通过腹腔镜技术，将病变输卵管或卵巢切除，创伤小、恢复快。
开腹手术
通过开腹方式，将病变输卵管或卵巢切除，手术操作相对复杂。
输卵管伞端妊娠灶挤出术
对于输卵管伞端妊娠患者，采用此种手术方法，将胚胎组织从输卵管伞端挤出，保留输卵 管功能。
宫外孕的预防措施
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现并治 疗妇科疾病，预防宫外孕发生。
超声诊断的原理
超声波传播特性
超声波具有良好的方向性和穿透性，能穿透软组织并被反射 ，回声信号可用于成像。
声像图特征
宫外孕的声像图特征为子宫增大、宫腔内无妊娠囊，而宫旁 出现低回声区或混合回声区，有时可见胚芽和胎心搏动。
超声诊断的方法
01
经腹部超声
适用于早期宫外孕诊断，但需充盈膀胱，操作较繁琐。
02
HCG测定
HCG（人绒毛膜促性腺激素）是诊断早期妊娠的常用方法，但并非特异性指标。HCG阳 性仅代表妊娠，无法确定是否为宫外孕。
病史和临床表现
宫外孕患者通常有停经史、腹痛、阴道流血等症状，严重者可出现休克。医生应详细了解 患者的病史和临床表现，结合实验室检查和影像学检查进行诊断。
02
宫外孕的超声诊断
THANKS
谢谢您的观看
健康生活方式
保持健康的生活方式，如健康饮食 、适当运动、避免吸烟、酗酒等不 良生活习惯。
控制感染
积极治疗生殖系统感染，如盆腔炎 、附件炎等，以降低宫外孕发生风 险。
避免过度劳累
避免过度劳累、精神压力过大等不 良因素，以免影响受孕或增加宫外 孕风险。
06
结论
宫外孕的超声诊断及临床表现的重要性
异位妊娠50例超声诊断经验总结(全文)
异位妊娠50例超声诊断经验总结异位妊娠在妇科中是比较多见的急腹症，对女性的身心健康带来的极大的损害。
异位妊娠主要是受精卵着床于子宫腔外，其常见的形式有：子宫颈妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠等多个方面［1］。
当前，社会女性中出现异位妊娠人数在不断增加，但致死率却得到了显著的操纵，这些都是由于临床诊断、治疗技术的改进，尤其是超声的运用对于早期及时诊断异位妊娠提供了重要依据。
现对20XX年10月至20XX年10月我院超声诊断异位妊娠患者50例的临床资料进行回忆性分析并报导如下。
1资料与方法1.1一般资料本组资料共计50例，均为20XX年10月至20XX年10月我院超声诊断异位妊娠的患者，年龄22～41岁，平均31.9±3.7岁，停经时间33～56d，不规则阴道出血19例,阴道出血伴不同程度腹痛25例,无症状6例。
所有患者术后经均病理证实。
1.2检查方法选择的仪器采纳日立HITCHI-EUB-5500，探头频率3.5MHz，在病人膀胱充盈之后取仰卧位。
从不同的角度断层对整个盆腔实施扫描，主要扫描方式包含了横断、纵断、斜断面等等，同时要对病人的双侧附件区及子宫腔及时观察检测，尤其要重视子宫大小、宫腔回声、包块盆腹腔积液等多个方面，对这些资料做好记录。
若患者的病灶较为模糊，则最好采取超声动态复查作进一步的诊断。
2结果2.1超声诊断分型与符合情况50例异位妊娠患者均经手术病理检查证实，超声诊断符合48例，符合率为96.0%。
有2例患者因超声图像不典型而误诊或者漏诊。
手术中见破裂型26例(壶腹部9例，峡部8例，伞部5例，间质部4例)，流产型11例(壶腹部6例，伞部3例，无明确部位2例)，陈旧型8例(壶腹部6例，无明确部位2例)，未破裂型5例(壶腹部3例，间质部1例，峡部1例)。
2.2超声图像特点（1）破裂型：主要表现为边界的大型肿块，其形状、外观均不规则，且回声强弱情况不一，分布情况没有规律，能观察到诸多液性暗区。
B超对异位妊娠的诊断与体会
B超对异位妊娠的诊断与体会本文对我院2008年3月到2009年3月间经超声诊断并经手术病理证实的异位妊娠病例进行诊断性分析。
现总结报告如下。
一、概论1.概念异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又叫宫外孕。
宫外孕发生部位多为输卵管，占90%以上。
由于诊断和治疗方法的改进，异位妊娠的死亡率大幅度下降，但在许多国家仍是早孕期死亡的第一原因。
输卵管妊娠可发展成输卵管妊娠流产或输卵管破裂。
如果是输卵管间质部妊娠，破裂发生较晚，出血可迅速致命。
2.诊断标准如果超声宫内未见胎囊，妊娠试验阳性，子宫直肠窝积液，盆腔异常包块，则异位妊娠的诊断基本成立。
后穹隆穿刺是明确腹腔积血的最简单方法。
如果抽出破碎的陈旧血块或不凝血性液体，则支持异位妊娠造成腹腔积血的诊断。
但是，从子宫直肠窝中未抽出血液并不能除外腹腔积血的诊断，也不能除外破裂或未破裂的异位妊娠的存在。
在任何病例中，如果要鉴别先兆流产、不完全流产、宫内孕和输卵管妊娠，都可以进行刮宫。
如果诊断仍然不明确，可行腹腔检查。
它的优点包括：①明确诊断；②可以用腹腔镜手术同时取出异位妊娠包块；③可向异位妊娠包块直接注射化疗药物。
二、结果60例异位妊娠均经过手术病理证实。
超声诊断符合率为93.18%，误诊率为6.82%。
其中输卵管妊娠35例，卵巢妊娠1例，合并子宫肌瘤2例，纵隔子宫1例，卵巢囊肿3例，输卵管系膜囊肿2例，出血性输卵管炎1例；卵巢囊肿3例，输卵管系膜囊肿2例，出血性输卵管炎1例。
2例类孕囊样黄体误诊为异位妊娠，1例卵泡破裂、1例黄体囊肿破裂误诊为异位妊娠，1例陈旧性异位妊娠误诊为卵巢囊肿。
60例患者声像图表现：1.子宫变化：稍增大10例，宫腔少量积液10例，宫内节育环5例，宫内假妊娠囊4例，宫内膜增厚13例。
2.附件区包块：包块最大约9.0cm×6.0cm，最小约2.6cm×1.8cm。
混合性包块20例，强回声包块4例，低回声包块2例，形态欠规则或不规则，边界欠清或不清。
超声诊断异位妊娠45例体会
超声诊断异位妊娠45例体会异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，本文从我服务站2009年1月至2014年12月共收集经手术及病理证实的异位妊娠45例，对其声像图特征进行分析、探讨，总结如下：1 一般资料选取我服务站45例患者年龄20—44岁，平均年龄32岁，均系我服务站妇科门诊就诊病人。
就诊原因：突发腹痛35例，阴道不规则少量出血6例，早期妊娠反应4例，尿妊娠实验阳性42例，阴性3例。
2 方法采用飞利浦SD—240B型超声诊断仪，探头频率3.5—5.0MHZ/R40。
患者膀胱适度充盈后，常规取仰卧位，暴露下腹部至耻骨处，在下腹部做多切面探查。
观察并记录子宫大小、形态、内膜情况，附件区有无异常回声，腹腔及子宫直肠陷窝有无液性暗区。
3 结果在45例异位妊娠诊断中，超声诊断42例，符合率占93.3%，不符合3例，漏误率6.6%。
宫外孕类型：未破裂型2例，占4.4%；破裂流产型38例，占84.4%；陈旧型5例，占11.1%。
声像图特征：1.子宫正常大小或稍增大，内膜回声增强增厚，宫腔内未见妊娠囊声像；2.盆腔及附件区探及包块；3.子宫直肠窝可见无回声暗区。
本组可分为以下类型：①孕囊型2例：属未破裂型，于子宫一侧或宫底上方显示完整的非均质团块，内可见小妊娠囊声像及囊内可见胚芽回声和原始心管博动；②混合型38例，属破裂流产型，孕囊破裂后出血而形成。
因出血时间短，子宫周围及附件区呈不规则的非均质性低回声团块，边界不规则，内部回声强弱不等。
实质型5例：多为陈旧型宫外孕血液逐渐凝结形成，团块实性，回声不均，边缘模糊，形态不规则。
其中3例被误诊为炎性包块。
4 讨论宫外孕是妇产科较常见的疾病之一，近几年有增加趋势[1]。
根据孕卵着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、宫颈及残角子宫妊娠。
异位妊娠的发生率约为1:50～1:300，其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%以上。
各种原因引起的输卵管功能性或器质性病变，如慢性输卵管炎、输卵管发育不全、发育异常、输卵管手术后和盆腔子宫内膜异位症等，使受精卵经过输卵管时受到阻碍，时间延长，不能按时将受精卵运输到宫腔而在输卵管内种植着床[2]。
367例早期宫外孕超声诊断的体会
【 关键 词】 经腹部 超声 ；经 阴道超 声 ；早期 宫￣－ ；比较 ｌ－ ＇ Ｖ 中 图分 类号 ： ４５ １ Ｒ ． 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ３ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）１－ １４ ０
孕提供 了方 向，减少 了患者 的痛 苦。现对广 卅市花 都区人 民医院３７ Ｉ ６
例宫外孕患者进行回顾分析 ，经手术与病理证实，探讨阴道超声与腹
部超声对 官外孕诊断价值 。 １资料 与方 法
１ ． １临床 资料 在广州市花 都区人 民医院２０ 至２０ 年治疗 的３７ 患者 ，年 龄 ０５ ０９ ６例
早期 官 外孕 因图像不 典 型 ，易与 黄体 血 肿相 混淆 ，所 以早期 宫
外孕 的诊 断一 定要 注 意与 黄体 血肿 相 鉴别 …。鉴 别点 主要 是 ：①位 置 ：异位 妊娠包 块 多位于 输卯 管 。黄 体血肿 位 于卵巢 内 ，其 周边 可
［］ 唐莉 ， 颖虹 ， 小 花， ． 声早 期 诊断 宫 外孕 的探 讨 【 ． ３ 林 杨 等超 Ｊ 中国医 】 师杂 志 ， ０ （ ２ ５增刊）１７１９ ０ ： －０． ０
３ （１ ６３ ． ３ １： —０ ２
时终止妊娠 可降低妊娠 合并症或并发症 ，又保 证了胎儿的成熟和孕妇
的安全 ；孕 龄２ ～３周者的在孕妇病情 平稳 时可以实施期待治疗尽量 ｌ ４
３７ ６例早期宫外孕超声诊断的体会
李 爱萍 【 摘要 】 目的 探 讨 经 阴道 与经腹 部超 声检 查早期 宫外孕 准确 率 。方法 回顾 分析在 广 州市 花都 区人 民医 院就诊 的 ３７例 宫 外孕 病历 资料 ， ６ 将超 声 与病理 结 果进行 分析 。结果 经腹 部 与经 阴道 诊断 符合率 差 异有 统计 学意 义。结 论 经 阴道超 声检 查对 宫外 孕诊 断优 于经腹 部超 声 ，
超声显像诊断宫外孕23例分析
的检 测 及 早 诊 治 是 非 常 必 要 的 。
用 一 次 性 吸痰 管 在 人 院 时 用 药 前 吸 取 ， 种 于 普 通 培 养 基 中 ， 接
素 为 亚胺 培 南 、 孢 吡肟 ， 药 率 最 高 的 药 物 是 氨 卞 西 林 、 帕 头 耐 司 沙星： 等。所 有 病 例 均 辅 以气 道 湿 化 、 吸痰 、 氧 、 喘 等 治 疗 ， 吸 平 出
现并 发 症 时 行 并 发 症 治 疗 。患 儿 隔 离 ， 具 、 室 消 毒 。发 热 消 用 病
的 位 置 、 小 、 子 宫 附 件 的 关 系 、 块 周 边 有 无 彩 色 血 流 信 大 与 包 号、 峰值 流 速 及 阻 力 指 数 、 有无 子 宫 直 肠 窝 积 液 。
停 经 史 （ ７ ． ） 停 经 时 间 ４ ～ ８ ； 无 明 确 停 经 史 （ 占 ３９ ， １ ８ｄ ６例 占 ２ ． ） １ 以 下 腹 疼 痛 就 诊 ， 中 １ 例 伴 有 不 规 则 阴道 流 ６ １ 。２ 例 其 Ｏ
ｄ ｃ ｉ Ｅｎ ｅ ｏ ａ ｔ ｒａ ｅ ｅ： ｏ ｓｄ ｒ ｔｏ ｓ ｏ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｒ ｖ ｎ ｕ —ｎｇ ｔ ｒ ｂ ｃ ｅ ｉ ｃ ａ ｃ ｎ ｉ ｅ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｉ ｇ ｏ ｉ ｐ ｅ ｅ —
ｔ ｎａ ｄｄｕ ｒａｍｅ ｔＪ ． ｒ ｇ ，０ ３ ６ （ ） ３３３ ６ ｉ ｎ ｒｇｔｅｔ ｎＥ］ Ｄ ｕ ｓ ２ ０ ， ３４ ：５ —５ ． ｏ ［ ］ 田庚 善 ， 辅 忠 ．临床 感 染 病 学 ［ ］ 南 京 ： 苏 科 学 技 术 出版 社 ， ４ 贾 Ｉ Ｍ ． 江
宫外孕超声疑难病例讨论记录范文
宫外孕超声疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]医生办公室。
参与人员：超声科医生[医生1姓名]、[医生2姓名]、[医生3姓名]，妇产科医生[医生4姓名]一、病例介绍（[医生1姓名]）“今天咱来讨论一个有点棘手的宫外孕超声病例哈。
患者是一位28岁的女性，停经45天，有少量阴道流血，伴有下腹部隐痛。
之前做了尿妊娠试验，结果是阳性。
我们给她做超声检查的时候，可费了一番周折。
首先呢，在常规的经腹超声检查中，子宫大小看起来基本正常，内膜增厚，但是没有在宫腔内发现明显的孕囊回声。
双侧附件区看起来有点模糊，没有看到那种典型的宫外孕包块，像输卵管增粗、混合性包块啥的。
然后我们又做了经阴道超声，图像倒是比经腹的清晰一些，可是仍然没有找到特别确凿的宫外孕证据。
只是在左侧附件区看到一个类似小囊肿的结构，但它的形态和血流情况又不是特别典型的宫外孕表现。
这就把我们给难住了，所以拿出来大家一起讨论讨论。
”二、超声图像分析（[医生2姓名]）“我觉得这个病例难就难在它不按常理出牌。
从超声图像上看，虽然子宫内膜增厚符合怀孕早期的表现，但宫外情况确实扑朔迷离。
咱们先说说那个左侧附件区的小囊肿。
它的大小大概是[X]mm×[Y]mm，边界还算清晰，但是内部回声不均匀。
按道理，如果是宫外孕的包块，应该会有一些特殊的回声，比如能看到胚芽或者卵黄囊之类的结构，可这个小囊肿里啥都没有。
而且它的血流信号也很奇怪，不是那种典型的宫外孕包块周围的环状血流。
我当时就想，会不会是黄体囊肿呢？因为在怀孕早期，黄体囊肿也很常见，它的表现有时候和宫外孕包块很容易混淆。
另外，右侧附件区看起来比较正常，但也不能完全排除宫外孕的可能。
毕竟有的宫外孕包块可能很小，或者位置比较隐蔽，不容易被发现。
我还仔细看了盆腔的其他地方，有没有游离液体啥的，因为宫外孕破裂的时候常常会有盆腔积液。
但是这个患者盆腔只有少量的生理性积液，没有发现那种大量的血性积液，所以这也让我们很难判断。
宫外孕的超声诊断和临床表现特征分析
宫外孕的超声诊断和临床表现特征分析[摘要]目的：分析宫外孕的超声诊断结果。
方法：本次对象为我院宫外孕患者90例，选至2021年2月-2022年9月，均接受超声诊断，以病理结果为标准，统计超声检查结果，观察临床表现特征。
结果：1）90例患者经超声诊断后，存在4例误诊，诊断符合率为95.56%。
2）在确诊的84例患者中，破裂型宫外孕14例，未破裂型宫外孕68例，陈旧型宫外孕4例，分别占比16.28%、79.07%、4.65%。
结论：宫外孕患者的表现特征为腹痛、月经不调，通过超声检查可提高诊断符合率，正确鉴别宫外孕类型，为早期诊疗方案的制定提供可靠依据，值得推广应用。
关键词：宫外孕；超声诊断；临床表现特征在临床妇产科，宫外孕是一种比较常见的疾病，具有起病急、发展迅速等特点，早期通常无明显症状，随着病情的发展，部分患者出现阴道出血、腹痛等症状，若未得到及时诊治，会损伤患者生育功能，威胁患者生命安全[1]。
有报告显示，在宫外孕发病后给予早期诊断和治疗，可有效改善患者预后[2]。
对此，本文以90例宫外孕患者为调查对象，总结了超声影像特征和诊断结果，报告如下。
1资料和方法1.1资料本次对象为我院宫外孕患者90例，选至2021年2月-2022年9月。
其中，未婚36例，已婚54例，构成比40.00%、60.00%；首次怀孕58例，非首次怀孕32例，构成比64.44%、35.56%。
年龄最小22岁，最大38岁，平均（30.04±0.21）岁。
1.2纳排标准（1）纳入标准[3]：均经手术病理检查确诊，HCG结果呈阳性；资料完整，自觉接受超声检查。
（2）排除标准：先兆流产；阴道大出血；恶性肿瘤等患者。
1.3方法患者均接受超声检查，包括经腹部超声检查、经阴道超声检查，使用东芝公司的SSD-680A彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为4MHz、3.6MHz。
操作步骤：①胫腹部超声。
检查前叮嘱患者充盈膀胱，取仰卧位，充分暴露下腹部，于腹部涂抹耦合剂，用探头多切面扫查子宫、附件，观察有无妊娠囊、积液、包块等，同时观察肾脏、脾脏、盆腔等位置的暗液区。
超声检查对宫外孕破裂出血的诊断及鉴别诊断
超声检查对宫外孕破裂出血的诊断及鉴别诊断宫外孕破裂是妇产科最常见的急腹症之一，严重危及患者的健康和生命。
B 超作为诊断宫外孕破裂的重要检查手段，已被广泛使用。
笔者2005年以来操作检查42例宫外孕破裂出血患者，对照最终手术病理结果，就其声像图特点及误诊原因进行回顾分析，并进行鉴别诊断。
资料与方法一般资料：42例均为笔者操作检查的妇产科诊治患者，年龄19～39岁，平均27岁，35例有明确停经史，停经时间39天～35个月，4例月经周期不规则，无法判断有无停经史。
3例因病情危重，言语不清。
患者多有突发下腹剧痛，或在持续性下腹痛基础上突然加重，呈撕裂样，伴恶心、呕吐，肛门坠胀及排便感。
部分伴有不同程度休克症状，大部分伴有不规则阴道出血。
查体:下腹拒按、压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。
宫颈抬举样疼痛。
35例尿检HCG阳性或弱阳性，2例HCG阴性，5例未做HCG检查。
全部病例均接受手术病理检查。
检查方法:采用日立-2000超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。
常规先经腹部检查，显示不清或可疑者再经阴道检查。
重点观察子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无妊娠囊、附件区及盆腔有无包块及液性暗区。
并观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧有无液性暗区。
结果超声检查声像图特点:①子宫多轻度增大，子宫内膜多不同程度增厚，宫内均未见妊娠囊，6例可见壁薄单环状“假妊娠囊”。
②一侧附件区包块。
本组42例均发现左或右侧附件包块，包块最小1.5cm×1.2cm，最大6.5cm×3.2cm。
包块均为形态不规则、边界不清楚、回声紊乱的混合回声光团。
③陶氏窝、包块周围或子宫四周可见多少不一的液性暗区；量多者，肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧亦可见不规则液性暗区；暗区中多有密集点状回声。
手术及病理结果：42例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中，手术后病理结果证实36例为宫外孕破裂，确诊率85.7%；其中输卵管壶腹部破裂20例，间质部破裂1例，峡部破裂12例，残角子宫妊娠破裂1例，卵巢破裂2例。
异位妊娠的超声表现
异位妊娠的超声表现异位妊娠（又称宫外孕），是指受精卵在宫腔外着床发育的异常妊娠过程，其中以输卵管妊娠最常见。
病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。
破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。
妇科超声尤其是经阴道超声因其操作简单、结果快速、无创、准确率高等优点，在临床上可做到早期诊断、及时处理，是诊断早期异位妊娠的首选方法。
患者，女，31岁，以“停经45天，阴道流血5天，腹痛1天”为主诉就诊。
患者平素月经规律，末次月经7月21日，5天前起出现阴道少量流血，色褐，昨日起出现左下腹疼痛间作，自测尿妊娠试验（+），遂至我院妇科急诊就诊。
实验室检查：血常规未见异常，怀孕三项：雌二醇E2:301ng/L，孕酮P：19.14ng/mL，人绒毛膜促性腺激素β-hcG：15431.0mIU/mL。
妇科检查：宫体后位，活动度尚可，压痛（+），左侧附件区增厚，压痛（+），右侧附件区未及明显异常。
经阴道妇科超声：左侧附件区不均回声包块，异位妊娠可能；盆腔积液。
检查方法：探头频率为5.0～8.0MHz。
检查前，嘱患者将膀胱进行排空，实施检查时采取截石位。
用一次性避孕套罩住阴道探头套内外均涂以消毒耦合剂。
操作者戴手套，右手持探头柄，将探头徐徐送入阴道穹窿部。
操作时倾斜、推拉、旋转探头柄，以观察全部盆腔结构。
宫外孕典型的超声表现是子宫稍增大或正常大小，内膜可稍增厚，于宫角、附件区或卵巢内见到大小不等的壁厚无回声区，为异位妊娠的孕囊，内可见卵黄囊样回声或少量胚胎回声，有时可见心导管搏动，不典型者可于子宫旁或附件区看到不规则的混合回声或实性包块，内部回声杂乱，彩色多谱勒常可于孕囊周围或不规则包块内探及点条状血流信号，少数由于停经时间较短而测不到血流信号。
有时可因宫外孕包块破裂出血而于腹盆腔探及液暗区。
B型超声波检查对宫外孕诊断体会
B型超声波检查对宫外孕诊断体会摘要】异位妊娠是妇产常见急腹症之一。
近年来有增加的趋势。
异位妊娠流产或破裂前往往无明显症状，临床与宫内早孕很难鉴别诊断较困难。
近年来，B型超声波诊断的应用，可直接显示子宫及其附件，在异位妊娠诊断中，有文献报告其准确率已达77％～92.7％[1]。
本室2009年5月至2012年4月间经B超检查诊断宫外孕19例，临床手术确诊14例，误诊5例。
本组病例声像图特征是子宫正常或轻度增大，宫内无妊娠囊，一侧宫旁显示形态不规则，边界欠清的弱回声或等回声囊实性团块，周围回声增强；部分病例团块中可见胎囊(28.6％)和胎芽(21.4％)图像，子宫直肠窝见液性暗区。
本组14例中以先兆流产申请B超3例，以早孕、月经不调等申请B超8例，疑宫外孕仅3例，凡经B超检查的宫外孕无一漏诊，这说明B超检查是诊断宫外孕的重要手段。
在临床上，对病史中有停经史和早孕反应或月经后又出现阴道点滴出血，B超检查上述声像图特征，应高度怀疑宫外孕，结合HCG检查，进行临床追踪，以防漏诊。
以往异位妊娠的诊断主要依靠病史、体征、尿妊娠试验，诊断性刮宫及后穹窿穿刺等作出诊断，但有些病例临床表现不典型、诊断较困难，B型超声波检查对宫外孕早期诊断有特殊意义。
【关键词】超声波宫外孕诊断体会1临床资料回顾性分析我院2009年5月至2012年4月收治的19例经B超检查诊断提示宫外孕，经临床手术确诊14例，准确率73.7％，5例经临床观察，对症治疗后症状消失，复查B超，除1例包块仍存在外，4例包块消失，本组病例12例为输卵管妊娠，其中壶腹部9例，间质部3例，2例为腹腔妊娠。
2声像图特征本组病例声像图特征是子宫正常或轻度增大，宫内无妊娠囊、子宫内膜厚或宫腔少量积液，一侧宫旁显示形态不规则、边界欠清楚的弱回声或等回声的囊实性团块，周围回声增强，本组有2例囊实性包块边界虽可见，但囊壁呈双层膜状结构，壁较厚，较毛糙，与单纯性囊肿有明显区别，部分病例团块中可见胎囊(28.6％)和胎芽(21.4％)图像，子宫直肠窝见液性暗区。
宫外孕的超声诊断与误诊原因分析
宫外孕的超声诊断与误诊原因分析对宫外孕超声诊断的误诊原因进行分析。
方法：对宫外孕声像图中8例误诊病例进行回顾性总结及分析。
结果：8例误诊中，3例误诊为黄体破裂，3例误诊为盆腔炎性包块，2例误诊为阑尾周围脓肿。
结论：宫外孕诊断应依据病史、临床表现、体征结合尿HCG及超声图像综合分析，方可做出正确诊断。
标签：宫外孕；超声诊断；误诊宫外孕是妇产科急腹症中常见的疾病，及时、准确的诊断关系到患者的预后和生命安全。
对2011年2月～2013年5月172例宫外孕声像图中8例误诊病例进行回顾性总结及分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组172例宫外孕均系我院妇产科住院患者，年龄17～45岁，平均29岁。
172例中有下腹痛166例，占96.5%；有停经史144例，占83.7%；阴道出血130例，占76.3%；尿HCG（+）100例，占58%；HCG弱阳性4例，阴性16例。
1.2 检查方法：用Aloka-1700型彩色超声诊断仪及迈瑞DC-6超声诊断仪，操作频率为3.5 MHz（阴道探头频率5.0～7.5 MHz，扫查角度120°）。
检查时患者适度充盈膀胱，将探头置于耻骨联合上至脐下部，行纵、横、斜多切面扫查，必要时可延至中上腹。
注意观察子宫形态、大小、宫内有无妊娠囊、左右附件区及盆腔有无特征性包块及包块样回声。
重点观察包块的大小、形态、内部回声，观察有无盆、腹腔积液（扫查盆腔同时应扫查肝肾间隙、脾肾间隙），CDFI观察有无特征性血流信号。
2 结果172例患者经手术及病理证实确诊164例，诊断符合率为95.4%，误诊率为4.6%。
确诊的164例中输卵管妊娠156例，占95%；子宫角妊娠4例，占2.5%；腹腔妊娠4例，占2.6%；卵巢妊娠2例，占0.1%。
误诊8例，其中误诊为黄体破裂3例，阑尾脓肿2例，盆腔炎性包块3例。
根据本组病例特点，输卵管妊娠声像图表现可分为破裂型120例（73.2%）、流产型24例（14.5%）、陈旧型16例（9.8%）、未破裂4例（2.5%）四种类型。
超声检查诊断宫外孕164例分析
超声检查诊断宫外孕164例分析资料与方法本组资料是我院2004年1月~2005年12月患者中诊断为宫外孕164例，年龄19~47岁，平均32岁，多因非经期阴道流血，突发下腹痛、晕厥(失血性休克)就诊检查超声。
使用仪器与方法：美国GELOGIQ500彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴式探头频率7.5MHz。
经腹部超声检查，患者仰卧位适度充盈膀胱，做下腹部横切、纵切、多切面检查，以及肝肾、脾肾隐窝处，然后排尿后经阴式超声检查，要求清洁操作，患者取膀胱截石位，安全套与探头之间涂少许耦合剂，与阴道壁接触面不需要涂耦合剂，阴道出血者用酒精擦拭安全套后待酒精挥发后检查，扫查时探头置入阴道穹隆部位，仔细观察子宫、子宫内膜、卵巢、病灶大小毗邻关系。
使用计算机记录超声图像。
结果164例患者临床表现及尿HCG，突发腹痛150例占91％，停经史146例占89%，阴道流血131例占80％，尿HCG阳性157例占9６％。
超声检查发现，混合性回声团块154例占94％，盆腹腔积液151例占92％。
超声诊断宫外孕164例中，经手术和病理确诊宫外孕161例，2例为黄体破裂出血，1例为巧克力囊肿破裂，诊断符合率98％。
讨论宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。
宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠。
正常的妊娠，应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。
如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。
受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1～2个月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。
宫外孕的主要表现：①停经月经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病。
②腹痛下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。
③阴道出血常是少量出血。
④其他癥状可以有恶心、呕吐、尿频。
超声宫外孕病人总结
超声宫外孕病人总结李素霞：女，36岁。
诊断为：异位妊娠。
依据：停经1+月，下腹部隐痛9天，加剧2小时，LMP：2009，8，27.入院体格检查：下腹压痛明显，无反跳痛。
妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫大小正常。
压痛明显。
双附件均压痛明显。
扪及不满意HCG:弱阳性。
阴道后穹窿穿刺：抽出不凝固血1 mm.B超：韦冬英，女，23.依据：有性生活史，哺乳期闭经，有阴道流血20天，下腹部坠胀痛2天。
妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫大小正常，漂浮感。
压痛明显。
双附件均压痛明显。
扪及不满意HCG:阳性。
阴道后穹窿穿刺：抽出不凝固血6mm.B超：子宫50mm×46mm×36mm，前倾，形态正常，包膜光滑，宫壁回声均匀，宫腔线居中，清晰，内膜稍厚，约9mm，宫腔内未见孕囊暗区。
右侧卵巢大小正常，边界欠清，其下方见一较强回声为主的非均质性包块，约38mm×26mm，边界不清，内呈絮状稍强回声。
包块血供丰富。
左侧未见异常声像。
子宫直肠窝见不规则液性暗区，内透声差，可见絮状稍强回声，最深约14mm。
宫内未见孕囊。
盆腔少量积液。
右附件区实性包块（性质待定）。
结合临床考虑输卵管妊娠破裂并出血可能。
建议进一步检查。
（李素娟）病理：输卵管一条，长6CM，直径1.2-2CM，峡部膨大，内有褐色血凝固物。
镜下见：见多量绒毛，脱膜及少量滋养叶细胞，出血明显。
病理检查结果：右侧输卵管峡部位异位妊娠。
（09，9，26）李小慧，女，19岁。
下腹部胀痛入院。
有性生活史，LMP:09-9-5 子宫附件压痛明显。
HCG:+-B超：子宫宫体切面大小约 73 mm× 56 mm×42 mm,体积稍大,宫腔内未见胎囊光环,子宫内膜回声增厚 8 mm,回声增强,右侧附件处可见大小约 25 ×26 mm的肿块图像,形状呈圆形,内部为混合回声,不规则的实性团块与暗区混杂相间,分布不均质,边界清楚,边缘不规则,子宫直肠窝可见片状积液暗区，液性暗区前后11mm。
早期宫外孕的临床超声诊断分析
早期宫外孕的临床超声诊断分析摘要：目的：分析超声临床诊断早期宫外孕患者的诊断价值。
方法：对2013 年1 月～2014 年12 月在我院检查的疑似宫外孕患者76 例进行回顾分析，并观察超声图像检查结果与临床病理进行比较。
结果：经过超声检查76 例疑似宫外孕患者后判定42 例为宫外孕，经超声诊断宫外孕的42 例患者经过病理检查 40 例以宫外孕确诊，超声检查敏感度为 90.9%（40/40），漏诊率和误诊率均为2.4%（1/42），在超声诊断敏感度与最终的病理诊断之间差异不明显（P>0.05），超声诊断敏感度与病理诊断差异无统计学意义。
结论：早期诊断宫外孕的超声检查的敏感度很高，可及时为患者治疗提供参考，其临床应用价值很大。
关键词：超声检查；早期宫外孕；病理诊断；分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0312-01宫外孕为妇科比较常见的急腹症之一，相关研究资料表明，妊娠孕妇中有1.5%左右的宫外孕发生率。
近年来，伴随着人们不断下降的抵抗力，开始有宫外孕患病率逐渐上升的趋势［1］。
宫外孕存在相对复杂的病理机制，其主要是因附件炎症导致异常狭窄的输卵管使受精卵被阻，使子宫内难以着床。
若不能及时发现宫外孕，一旦胚胎把输卵管撑破导致大出血，就可对孕妇健康产生严重危害，甚至危及生命。
对早期宫外孕的准确诊断临床意义重大，在妇科检查中，超声以其成熟的成像技术得到广泛听用，其可对子宫大小、位置以及形态等进行清晰地显示［2］，诊断宫外孕的准确性很高并安全可靠。
本研究以超声检查疑似宫外孕患者，并对超声检查的诊断价值进行分析。
现作如下报告。
⒈资料与方法1.1 一般资料本研究对象为2013 年1 月～2014 年12 月在我院检查的疑似宫外孕患者76 例，患者年龄在25 岁～36 岁之间，平均年龄为（28.2±1.6）岁。
本组患者均有停经史，停经时间为37～61d。
宫外孕案例反思报告
宫外孕案例反思报告1. 案例介绍宫外孕是指受精卵没有移行至子宫内腔，而在子宫腔之外着床和生长。
宫外孕是一种高危并发症，对女性的生命健康造成严重威胁。
以下是一起宫外孕案例的详细介绍。
患者小张，女性，32岁，已婚。
在一次Routine的妇科检查中，医生发现她怀孕了。
根据她的末次月经日期判断，怀孕大约为6周。
医生建议她做B超检查来确认胎儿的位置。
B超结果显示，胎儿位于左侧输卵管附近。
由于宫外孕的风险，医生建议小张立即进行手术。
2. 学习与思考2.1 宫外孕的风险因素通过对这个案例的学习，我意识到了一些宫外孕的风险因素。
首先是患者的年龄。
据统计，年龄在35岁以上的女性患宫外孕的风险更高。
小张32岁，处在较高风险的年龄段。
其次是患者的生殖系统状况。
例如输卵管发炎、畸形、粘连等问题，都可能增加宫外孕的发生率。
小张并没有提到自己的生殖系统有任何问题，但我们不能忽略这一点。
2.2 早期宫外孕的诊断与治疗这个案例让我对早期宫外孕的诊断与治疗有了更深入的了解。
传统的方法是通过观察患者的症状、体征、B超检查等手段进行诊断。
然而，在许多情况下，患者并没有典型的症状，因此这种方法并不可靠。
对于像小张这样的情况，医生建议尽早进行手术，以避免宫外孕引发更严重的并发症，这是非常正确的决定。
2.3 患者教育的重要性在这个案例中，小张没有意识到自己怀孕可能是宫外孕，也没有充分了解宫外孕的风险和并发症。
这提醒我，患者教育的重要性。
医生应该向患者解释宫外孕的发病机制、症状、并发症等内容，帮助患者增加对这一疾病的认知，从而提高早期诊断的可能性。
3. 反思与改进通过对这个案例的学习与思考，我认识到宫外孕是一种具有高风险的并发症，对女性的生命健康造成严重威胁。
下面是我对自身的反思与改进措施。
首先，我需要加强对宫外孕的学习。
只有深入了解宫外孕的风险因素、诊断和治疗方法，才能更好地预防和处理这一疾病。
其次，我应该更加重视患者教育的工作。
对于孕妇，我应该在初次就诊时向她们详细解释宫外孕的相关知识，提高她们的意识并促使她们求诊的及时性。
宫外孕的早期超声诊断体会
宫外孕的早期超声诊断体会摘要】目的：Ｂ型超声检查在宫外孕早期声像诊断。
方法：采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的ｍｉｎｄｒａｙＤＣ－７的腹部Ｂ超及阴道超声。
经腹扫查时嘱患者平卧位，膀胱适度充盈，于耻骨联合上做多切面扫查子宫、附件情况，必要时嘱患者排空膀胱，经阴道行二维超声检查，常规扫查子宫及附件区情况。
结果：通过Ｂ超声像检查往往能早期检查出宫外孕，且能提高诊断符合率。
结论：Ｂ型超声能直接显示子宫及其附件，宫外孕早期声像图的特征，对有可能怀孕的，即使宫外孕的临床症状不明显，也应作Ｂ超检查，排除早期宫外孕提供临床重要依据。
【关键词】宫外孕；Ｂ超检查；早期诊断；经验体会宫外孕是受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育。
宫外孕亦称为异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，以输卵管妊娠多见，也可发生在卵巢、腹腔、阔韧带、宫角及子宫颈。
１宫外孕的临床表现和主要体征１．１临床表现宫外孕在流产或破裂前，往往无明显症状，诊断比较困难。
少数病人停经后有早期妊娠反应，有的病人在下腹一侧有隐痛或酸坠感。
尿妊娠试验多为阳性。
破裂后主要症状是腹痛，病人突感下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，持续或反复发作，常伴有恶心呕吐，当血液积累在子宫直肠窝处可引起肛门坠胀和排便感。
出血量多时，可出现昏倒与休克。
输卵管妊娠中止后，常有阴道不规则出血，点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。
１．２主要体征腹部有压痛，肌紧张，反跳痛，阴道内诊有宫颈抬举痛，后穹窿穿刺可抽出不凝的血液。
２宫外孕的Ｂ超检查方法在适度充盈膀胱下，在耻骨联合上方做纵切、横切、斜切观察子宫形态、大小、宫腔附件及盆腹腔积液情况。
利用阴道超声探头鉴别难以分别的真假妊娠囊，观察胎心搏动与否。
３宫外孕的Ｂ超声像图早期特征和诊断依据３．１输卵管妊娠宫内声像图子宫轻度增大，宫腔回声分布紊乱或回声稍增多，有的病例可显示＂假妊娠囊＂之单环状回声。
妊娠囊呈双环状回声。
宫外图像：附件肿块，肿块之边界模糊，边界不整齐，未破裂前，附件肿块多数呈均匀分布的低回声类型，或液性与实性混杂型回声。
宫外孕的超声诊断及临床表现分析
预后及注意事项
1. 预后
宫外孕的治疗效果取决于病情的严重程度和治疗方式。大多数早期宫外孕患者 经过及时治疗可以治愈，但部分患者可能会出现持续性异位妊娠、再次发生宫 外孕等情况。
2. 注意事项
患者在治疗后需要注意休息、避免剧烈运动、禁止性生活等。同时，需要定期 进行复查，观察hCG水平的变化以及是否有再次发生宫外孕的可能性。
宫外孕的超声诊断及临床表 现分析
2023-11-08
contents
目录
• 宫外孕的概述 • 宫外孕的超声诊断 • 宫外孕的临床表现 • 宫外孕的诊断与治疗 • 典型病例分析 • 参考文献
01
宫外孕的概述
宫外孕的定义
宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床 在输卵管。
宫外孕是一种常见的妇科急症，对母亲和胎儿都有很大的风 险。
3. 保守性手术治疗
对于有生育要求的患者，可以采取保守性手术治疗，如输 卵管切开取胚术等。
2. 手术治疗
对于病情较重的患者，如出现腹腔内出血、输卵管破裂等 情况，需要进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开 腹手术。
4. 预防性治疗
对于有多次宫外孕病史的患者，可以考虑进行预防性治疗 ，如进行输卵管粘连分离术等。
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治疗
中期宫外孕患者通常采用手术治疗，以切除宫外孕组织并防止破裂出血。
病例三：晚期宫外孕的超声诊断及治疗
诊断
晚期宫外孕的超声图像表现为子宫增大，但子宫内无胎儿，子宫内膜增厚，子宫外可见混合回声或孕 囊回声，同时可伴有腹腔积液和盆腔包块。
治疗
晚期宫外孕患者通常采用手术治疗，以切除宫外孕组织并防止破裂出血。术后需密切观察病情变化， 防止再次发生宫外孕。
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李素霞：女，36岁。
诊断为：异位妊娠。
依据：停经1+月，下腹部隐痛9天，加剧2小时，LMP：2009，8，27.
入院体格检查：下腹压痛明显，无反跳痛。
妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫大小正常。
压痛明显。
双附件均压痛明显。
扪及不满意
HCG:弱阳性。
阴道后穹窿穿刺：抽出不凝固血1 mm.
B超：
子宫体积不大，形态正常，轮廓线规则，回声均匀，内未见明显孕囊声像。
左附件区见一类圆形液实质性包块，大小约57×51mm，肿块边界尚清，内为不均质稍强回声，间有液性暗区，后方回声无改变。
右附件区未见明显异常声像。
于子宫直肠窝见不规则液性暗区，前后径约27mm。
CDFI：子宫，左附件包块未见明显异常血流信号。
超声提示：
子宫右附件区未见异常声像。
左附件区液实质性包块，性质待定。
（结合临床考虑：宫外孕可能。
）
盆腔积液。
（李素娟）
病理：输卵管一条，长4.5CM，直径1.4-2CM，其上附有一大小约1×0.8×0.7CM 蘘性肿物，囊内为清亮液体。
镜下见：见多量绒毛，脱膜及少量滋养叶细胞，出血明显。
病理检查结果：左侧输卵管壶腹位异位妊娠。
韦冬英，女，23.
依据：有性生活史，哺乳期闭经，有阴道流血20天，下腹部坠胀痛2天。
妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫大小正常，漂浮感。
压痛明显。
双附件均压痛明显。
扪及不满意
HCG:阳性。
阴道后穹窿穿刺：抽出不凝固血6mm.
B超：
子宫50mm×46mm×36mm，前倾，形态正常，包膜光滑，宫壁回声均匀，宫腔线居中，清晰，内膜稍厚，约9mm，宫腔内未见孕囊暗区。
右侧卵巢大小正常，边界欠清，其下方见一较强回声为主的非均质性包块，约38mm ×26mm，边界不清，内呈絮状稍强回声。
包块血供丰富。
左侧未见异常声像。
子宫直肠窝见不规则液性暗区，内透声差，可见絮状稍强回声，最深约14mm。
宫内未见孕囊。
盆腔少量积液。
右附件区实性包块（性质待定）。
结合临床考虑输卵管妊娠破裂并出血可能。
建议进一步检查。
（李素娟）
病理：输卵管一条，长6CM，直径1.2-2CM，峡部膨大，内有褐色血凝固物。
镜下见：见多量绒毛，脱膜及少量滋养叶细胞，出血明显。
病理检查结果：右侧输卵管峡部位异位妊娠。
（09，9，26）李小慧，女，19岁。
下腹部胀痛入院。
有性生活史，LMP:09-9-5 子宫附件压痛明显。
HCG:+-
B超：
子宫宫体切面大小约 73 mm× 56 mm×42 mm,体积稍大,宫腔内未见胎囊光环,子宫内膜回声增厚 8 mm,回声增强,右侧附件处可见大小约 25 ×
26 mm的肿块图像,形状呈圆形,内部为混合回声,不规则的实性团块与暗区混杂相间,分布不均质,边界清楚,边缘不规则,子宫直肠窝可见片状积液暗区，液性暗区前后11mm。
子宫稍大,宫腔内未见妊娠囊。
子宫直肠窝少量积液。
右侧附件处混合性包块,性质待查,考虑输卵管妊娠破裂,混合包块型。
（郑婉华）病理（无）HCG定量阳性。
龚满枝：女30岁，停经一个月，阴道流血7天，下腹部痛4天入院。
HCG:+
B超：
病理：输卵管一条，长4CM，直径152CM，灰白毛组织一堆。
镜下见：见多量绒毛，脱膜及少量滋养叶细胞，出血明显。
病理检查结果：左侧输卵管壶腹位异位妊娠。
子宫宫体切面大小约56mm×52mm×43mm,体积不大,宫腔内未见胎囊光环,子宫内膜回声增厚 5mm，回声增强，宫下段宫内口见回声，位置下移。
右侧附件处可见大小约30×15mm的肿块图像,形状不规则，内部为混合回声，不规则的实性团块与暗区混杂相间，分布不均质，边界清楚,边缘不规则,腹腔及子宫直肠窝均见片状积液暗区，前后径29mm。
子宫不大,节育环移位，宫腔内未见妊娠囊。
右侧附件处混合性包块,性质待查,考虑输卵管妊娠破裂,混合包块型
腹腔中量积液。
（郑婉华）。