妇科疾病介入治疗安全性探讨

妇科疾病介入治疗安全性探讨

目的对妇科疾病介入治疗的安全性进行讨论。方法选取妇科疾病患者100例，对其实施介入治疗，然后对手术时间、侧支循环的建立以及栓塞术后病理的变化进行统计和观察，同时及对患者在术中所受的X线辐射量进行检测。结果通过记录观察统计得知，患者的手术时间平均为40 min；部分患者的子宫内膜、子宫浅肌层有少量组织坏死出现；患者在术中受到的X线辐射剂量均在正常安全剂量范围；通过卵巢DSA造影以及三维彩超途径得知，患者卵巢动脉在术后会有少量的血流向子宫。结论在进行妇科疾病治疗时，实施介入治疗安全有效。

标签：妇科疾病；介入治疗；安全性

在对妇科疾病进行治疗时，介入治疗是临床一种常用的手段，且取得了不错的临床效果，但妇科疾病的介入治疗中还有一定的问题存在，因此，也有人提出不同意见，对妇科疾病实施介入治疗的安全性持有疑问，本文就对妇科疾病介入治疗的安全性进行探讨，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取采用介入治疗的妇科疾病患者100例，年龄22～68岁，平均年龄43岁。入选的所有患者中，有73例为良性疾病，其中52例为子宫肌瘤，21例为子宫腺肌病；有27例患者为恶性肿瘤，全部为宫颈癌，其中Ⅱ有20例，Ⅲ有7例。对良性疾病的患者在术中受到的X线辐射量进行监测，宫颈癌患者在介入治疗后，进行子宫的手术切除，然后对切除下来的子宫标本进行详细的病理学检查。

1.2方法

1.2.1介入治疗所有患者全部采用Seldinger’s技术进行股动脉置管。双髂内动脉栓塞术以及子宫动脉栓塞术根据病情采用4.0～5.0 F Cobra-2导管进行，在术中进行抗生素或抗癌药物的注入，栓塞剂使用聚乙烯醇或者是新鲜明胶海绵颗粒。

1.2.2病理性观察在为患者进行介入治疗后的2～3 w，对宫颈癌患者进行子宫切除术，用10%的福尔马林溶液将子宫内膜、卵巢、子宫肌层以及输卵管等固定，进行常规脱水以及石蜡包埋处理，然后进行连续切片和HE染色。

1.2.3 X线辐射量对73例良性疾病的患者在术前放置热释光剂量计，放置的位置为眉心、甲状腺、脐下一指、剑突下、双侧肾上腺腰部投影、骶尾部的相应皮肤处以及阴道后穹窿，热释光剂量计在术后要立刻取出。卵巢辐射剂量以阴道后穹窿处辐射剂量为标准。

1.3观察指标对手术时间、侧支循环的建立以及栓塞术后病理的变化进行统

计和观察，同时及对患者在术中所受的X线辐射量进行检测。其中，手术时间为股动脉穿刺开始到手术结束后拔出导管期间的时间；病理变化应用光学显微镜进行细胞形态的完整度、细胞浆的染色深浅度以及细胞核的形态等进行观察；以热吸光剂量仪检测X线辐射量的具体数值；通过卵巢DSA造影以及三维彩超观察栓塞术后侧支循环情况，观察是否有其他交通支在双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞后向子宫体进行供血。

2结果

2.1手术时间本次观察的100例患者共进行118次介入治疗，所用手术时间26～58 min，平均40 min。不同疾病的手术时间也有所差异，良性疾病的手术时间范围在26～49 min，恶性肿瘤的手术时间范围在30～58 min。

2.2病理变化对27例宫颈癌患者根治术后的子宫内膜、子宫肌层、卵巢、输卵管等组织标本通过光学显微镜进行病理检查，其结果是：有22例患者的子宫内膜表现为水肿，3例患者的子宫内膜有小范围的局部坏死，只有1例患者的子宫内膜的出现大面积坏死；有21例患者的子宫浅肌层出现少量坏死，为局灶性的凝固性坏死，且坏死灶没出现连续情况；子宫肌层的中肌层以及浆肌层并未有明显的坏死；所有患者的卵巢和输卵管都没有明显的病理学改变。

2.3 X线辐射量通过观察发现，所有患者在术中受到的X线辐射剂量均在正常安全剂量范围。

2.4侧支循环通过卵巢DSA造影以及三维彩超途径得知，患者卵巢动脉在术后会有少量的血流向子宫。

3讨论

目前，介入治疗已经在临床上被广泛的应用于各种疾病的治疗上，也取得了比较好的效果，但作为一种新的治疗手段，其中的安全性是非常重要的。本次研究对27例宫颈癌患者在介入治疗后2～3 w进行根治术，对其相关组织进行了详细的病理变化检查，结果仅发现子宫浅肌层出现轻微的、散在的凝固性坏死，中肌层以及浆肌层并未有明显的坏死。这说明即使双侧子宫动脉发生栓塞，仍有其它交通支向子宫提供血液，维持子宫的基本需求。在本次研究中，通过卵巢DSA 造影以及三维彩观察发现，卵巢的血管网能够为子宫体提供部分血液，但血流量较少。这说明卵巢在子宫动脉被栓塞后，能够向其提供足够的血供，保证子宫不发生坏死。

患者在术中受到的X线的辐射量是所有人共同关心的问题，通过本次研究表明，患者在术中受到的X线辐射剂量均在正常安全剂量范围，并不会对患者造成影响。为了对X线辐射的问题进行彻底的确定，我们还对本次研究中的73例良性疾病患者进行了术后3～8个月的随访，结果发现，所有患者的月经来潮都属于正常，并没有受到X线辐射的影响。这也充分说明，妇产科疾病介入治疗术中卵巢、皮肤以及其他器官受到的X线辐射剂量在正常可耐受范围中，不

会对患者有明显的影响。

4结论

综上所述，通过对妇科疾病介入治疗的安全性进行讨论和研究，证明妇科疾病实施介入治疗的安全性是非常安全可靠的，患者不会因此而出现严重的并发症以及其他影响。但为了减少患者的痛苦以及对患者的损害，手术的时间仍需要缩短，术中DSA的次数需要减少，从而使患者在术中受到的X线辐射量也相应减少。总之，妇科疾病实施介入治疗是安全的，且临床治疗效果良好，值得临床推广应用[1-3]。

参考文献：

[1]郭彦君，史仲华.妇科恶性肿瘤介入治疗的并发症[J].中华放射学杂志，2001，35（5）：331.

[2]陈春林，梁立治，刘佩鸣，等.介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中应用的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（11）：667.

[3]陈春林，李小毛，李国梁，等.血管性介入治疗在重度产后出血中的应用研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（2）：84.编辑/张燕