右美托咪定常见 问
右美托咪定常见问完整版
右美托咪定常见问 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】右美托咪定1.右美托咪定可否加入镇痛泵中使用？2.可以将术中没有用完的右美托咪定直接加到术后镇痛泵中，避免浪费，也可将200μg右美托咪定配于50ml的镇痛泵中，μg/kg/h持续泵注（成人），可持续10小时。
3.右美托咪定出现低血压怎么办？4.应补足血容量后再使用。
（严重心室功能不全的（III度及以上的）和严重心室功能不全的患者慎用）视情况依次：减少或停止本品输注加快静脉输液速度抬高下肢使用麻黄碱（25~50mg）或多巴胺5.右美托咪定出现心动过缓如何处理（6.心率低于40）7.过高剂量右美托咪定或输注速度过快；可视情况依次：减少或停止本品输注加快静脉输液速度抬高下肢使用阿托品（~1mg）8.使用右美托咪定苏醒延迟如何处理？9.降低麻醉剂、镇静剂、催眠剂、阿片类药物的剂量（在达到Ramsay（拉姆齐）评分≥3或警觉/镇静评分OAA/S≤4时，给与患者刺激，部分患者可以被唤醒并出现警觉，在没有其他临床症状下，此时并非苏醒延迟）10.在使用七氟烷艾斯康等麻醉药、肌松药时，一般减少多少量？协同作用，需减少剂量。
在达到同等镇静程度时，血药浓度为mL，七氟烷的MAC值下降20%左右；在达到同等镇静程度时可减少30%以上丙泊酚的剂量；术后同等疼痛评分条件下，吗啡用量减少30%左右。
11.右美托咪定在应用于不同年龄阶段的患者时，剂量有何不同？12.在国内正常成人患者的剂量比国外患者要低蒙古人种负荷剂量在~μg/kg较合适，维持剂量在~μg/kg/hr较合适；大于65岁的老年人，剂量减少30%~50%。
对于18岁以下的人群，其安全性和有效性尚不明确。
国内最新研究显示，在2~3岁患儿中，负荷剂量μg/kg是安全有效的。
13.不给负荷剂量对药效影响是怎样的？按说明书标准用法、在需要快速起效的情况下，需给予负荷量。
右美托咪定在麻醉中的应用
特殊人群
右美托咪定在妊娠期和哺乳期妇 女、儿童、老年患者中的应用尚
需谨慎评估。
02
右美托咪定在麻醉中的作用
术前用药
缓解术前焦虑
右美托咪定具有镇静、抗焦虑作用，可用于缓解患者术前焦虑与 紧张情绪。
减少其他药物用量
作为术前用药，右美托咪定可减少其他麻醉药物的用量，如减少阿 片类药物的用量以减轻术后呼吸抑制等副作用。
总结词
在孕妇和哺乳期妇女中，右美托咪定相对安全，可用于麻醉诱导和维持。
详细描述
右美托咪定对子宫平滑肌无明显影响，不会增加子宫收缩和痉挛的风险；同时， 该药物在哺乳期妇女中也不会明显影响乳汁的分泌。
肝肾功能不全患者
总结词
在肝肾功能不全患者中，右美托咪定可用于麻醉诱导和维持，但需注意调整给药方案和剂量。
临床试验研究
总结词
多项临床试验研究了右美托咪定在麻醉中的应用效果，主要关注其在镇静、镇痛、抗应激反应等方面的表现。
详细描述
临床试验结果表明，在全身麻醉中，右美托咪定可以提供良好的镇静效果，同时能够减轻术后疼痛和炎症反应。 此外，右美托咪定还可以降低围术期心血管事件的发生率。
研究前景展望
总结词
未来对右美托咪定在麻醉中的应用研究将进 一步深入探讨其作用机制，并寻找更优的给 药方式、剂量和时机。
疼痛治疗
右美托咪定可用于术后疼痛治疗， 与其他镇痛药合用，可增强镇痛效 果，减少阿片类药物的用量和副作 用。
右美托咪定的安全性评价
不良反应
右美托咪定常见的不良反应包括 口干、头痛、恶心、呕吐等，多
数不良反应轻微，且短暂。
相互作用
右美托咪定可能与其他药物产生 相互作用，如与抗高血压药合用 可能会引起血压升高。在使用右 美托咪定时，应注意与其他药物
盐酸右美托咪定注射液怎么用
盐酸右美托咪定注射液怎么用临床上药物的类型有很多，除了一些处方药和非处方药，注射液也是比较常见的一种。
盐酸右美托咪定注射液对于大多数人而言是比较陌生的，针对不同人群盐酸右美托咪定注射液的用法和用量都是不一样的，所以要引起重视。
那么盐酸右美托咪定注射液可以怎么用呢？★1.适应症盐酸右美托咪定注射液，适应症为用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
本品主要成份为盐酸右美托咪定，其化学名称为：(+)-4-(S)-[1-(2,3-二甲基苯基)乙基]-1H-咪唑盐酸盐。
化学结构式：分子式：C 13H 16N 2•HCl 分子量：236.7 本品辅料为氯化钠。
★2.成人剂量配成4μg/ml浓度以1μg/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟。
本品在给药前必须用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4μg/ml，可取出2ml本品加入48ml 0.9%的氯化钠注射液中形成总的50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。
操作过程中必须始终维持严格的无菌技术。
一般地，静脉用药前应该肉眼检查药品有无颗粒物质和颜色是否改变。
★3.剂量调整：由于可能的药效学相互作用，当本品与其他麻醉剂、镇静剂、安眠药或阿片类药物同时给药时可能需要减少给药剂量(见药物相互作用)。
肝、肾功能损伤的患者和老年患者可能需要考虑减少给药剂量。
因为物理相容性尚不确定，本品不应与血液或血浆通过同一静脉导管同时给予。
★4.哺乳期用药在孕妇未进行充分良好的临床研究。
右美托咪定只有在潜在的好处大于对胎儿潜在的危险时才可以在孕妇使用。
本品对待产和生产孕妇的安全性尚未研究。
因此，在待产和生产期间包括剖腹产术时不推荐本品。
尚不知道本品是否分泌到人乳中。
放射性同位素示踪的右美托咪定皮下给予哺乳的雌鼠后在乳汁中分泌。
因为许多药物在人乳中分泌，哺乳期妇女应当慎用本品。
盐酸右美托咪定的理化特性、药效学及临床应用(综述)
盐酸右美托咪定的理化特性、药效学及临床应用（综述）摘要：盐酸右美托咪定是 2-肾上腺素受体激动剂，可作为手术患者气管插管及机械通气时的镇静药物。
临床应用中，为提升临床用药安全，发挥用药效果，需根据盐酸右美托咪定的理化特性、药效学调整药物应用，才可确保用药安全。
本文综述盐酸右美托咪定的理化特性、药效学及临床应用问题。
关键词：理化特性；临床；盐酸右美托咪定；药效学引言盐酸右美托咪定作为一种麻醉辅助药，可明显减少麻醉药和阿片类药用量,减轻气管插管及外科手术刺激的血流动力学反应,降低眼内压,减少麻醉恢复期激动和恶心，发挥临床应用价值【1-4】。
研究盐酸右美托咪定的理化特性、药效学，有助于进一步提升临床应用盐酸右美托咪定的安全性。
具体综述内容如下：1 盐酸右美托咪定药物临床中，盐酸右美托咪定作为相对选择性 2-肾上腺素受体的激动剂,可以发挥对人体的镇静、抗焦虑作用，同时也可以发挥催眠、镇痛的作用【5】。
故此，在临床疾病治疗中常将盐酸右美托咪定，用于麻醉镇静。
2 盐酸右美托咪定的理化特性对于盐酸右美托咪定药物，在理化特性研究中证实，其属异吡唑亚类的激动剂,同可乐定相似,可以完全溶解于水。
盐酸右美托咪定也是美托咪定D-对映异构体, 盐酸右美托咪定相对分子质量为236.7,化学分子式则为C13H16N2?HCI【6】。
并且，盐酸右美托咪定的酸度系数达到7.1 pKa；在pH7.4水中，盐酸右美托咪定的分配系数是2.89。
3 盐酸右美托咪定药效学3.1线性表现盐酸右美托咪定对 2-受体呈高特异性结合,可抑制去甲肾上腺素释放,削弱对血管收缩【7】。
静脉注射后,盐酸右美托咪定的药动学参数，可表现出线性变化趋势，盐酸右美托咪定具有快速分布相,药物临床半衰期是6 min,终端消除的半衰期是2 h,血浆消除速率达到39 L?h-1。
3.2生物转化在临床中，应用盐酸右美托咪定药物，几乎可以完全实现生物转化,能够直接实现葡萄糖醛酸化【8-11】。
右美托咪啶用于全身麻醉安全吗？
右美托咪啶用于全身麻醉安全吗？全身麻醉是临床诊疗中应用最为广泛的麻醉方式之一，近年来伴随麻醉医学的发展，全身麻醉的效果与安全性也在不断提升，但受患者个体化差异、手术方式、病变严重程度等多种因素的影响，患者围术期多合并不同程度的应激反应，术后继发恶心呕吐、躁动、心率异常、血压异常升高等不良反应的风险较高，会对手术效果及术后恢复产生不同程度的负面影响。
右美托咪定属α2肾上腺素受体激动剂，具有较好的镇痛、镇静效果，本文就右美托咪啶用于全身麻醉患者中的应用方式与效果进行探讨分析。
全身麻醉是各类术式应用最为普遍的一种麻醉方式，通过静脉滴注、肌肉注射、呼吸道给药等方式作用于机体，达到术中镇痛的效果，同时能够在一定程度抑制患者术中的应激反应，从而确保手术的顺利展开。
但在临床诊疗中发现，诱导插管期、术后苏醒期，患者易因气管插管、手术创伤等的刺激，而出现不同程度的生理应激反应，出现心率血压等生命体征异常，恶心呕吐、躁动不安等不良反应，严重时会导致心脏骤停、肺部感染等，危及患者的生命安全，严重影响手术及预后效果。
因而给予有效且安全的镇静镇痛药物干预，是临床诊疗中关注的重点内容。
右美托咪啶已被证实能够有效降低气管插管期、拔管期及术后苏醒期的应激反应的风险，本文就其具体应用与价值进行分析。
1 右美托咪啶在全身麻醉手术中怎么使用的？患者在开展手术前，麻醉医师需要进行相关宣教、注意事项介绍及麻醉同意书的签署工作，患者进入手术室后须连接生命体征监护仪，完善生命体征的监护，同时医护人员须向患者进行手术流程、手术团队等的介绍，缓解患者紧张焦虑等负面情绪，同时建立静脉通道给予平衡液的输注，在麻醉诱导前给予右美托咪啶缓慢静脉泵注，给药剂量在0.5~1μg/kg左右，泵注时间控制在超过10min，不宜过快，在此基础上给予麻醉诱导及全身麻醉。
除却静脉泵注给药外，还可在麻醉诱导前通过持续性静脉滴注给药，给药剂量控制在0.5~1μg/kg/10min，静脉滴注的速率控制在0.25-0.5μg/kg·h，在气管插管拔管后停止。
右美托咪定综述
右美托咪定临床应用进展
镇静作用
右美托咪定临床应用进展
镇静作用
• 脑内α2AAR最密集的区域在脑干的蓝斑 • 蓝斑是大脑内负责调解觉醒与睡眠的关 键部位 • 蓝斑又是下行延髓- 脊髓去甲肾上腺素 能通路的起源，其在伤害性神经递质的 调控中,起重要作用 • 右美托咪啶作用于脑干蓝斑核内的 α2AAR,而产生镇静- 催眠、抗焦虑作用 的，引发并维持自然非动眼睡眠(NREM)
•
•
支气管扩张(见图)
健康志愿者：高浓度 血药浓度比临床范围高8-10倍 志愿者能够维持呼吸驱动力
动脉血氧不变
EtCO2有一定程度的逐渐升高 从基础值的43mm Hg 升至 47mm Hg
右美托咪定解除狗的支气管收缩
Anesthesiology 2004;100:359-63
组胺
无呼吸抑制
右美托咪定临床应用进展
右美托咪定临床应用进展
肾脏功能
利尿作用
–肾脏交感神经递质 肾素 –抗利尿激素 –心房利钠肽 血管加压素
内分泌
去甲肾上腺素 胰岛素 皮质醇 生长激素
胃肠道
唾液分泌 肠蠕动
MEDLINE检索目前临床主要应用
MEDLINE检索目前临床主要应用：
1）所有全麻中，麻醉结束时平稳拔管 2）心血管手术麻醉过程中，稳定血液动力学，降低心血管事 件发生率，降低死亡率 3）神经外科开颅手术，麻醉中需术中唤醒的应用 4）所有全麻中：节俭麻醉、镇痛药物的用量，降低不良反应， 提高麻醉质量 5）辅助局部麻醉，减少局麻药物用量，提高麻醉质量，降低 不良反应 6）机械通气患者的镇静（ICU多） 7）非手术操作的镇静，如创伤性检查：胃镜、肠镜、支气管 镜、骨髓穿刺、心包穿刺、胸腔穿刺等 8）眼科手术，降低眼压，提高麻醉质量 9）肥胖病人（困难气道）插管
右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果分析
右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果分析右美托咪定是一种很常见的麻醉药物，广泛应用于临床麻醉操作中。
其在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果备受关注，本文将对其在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果进行详细分析。
一、右美托咪定的药理特点右美托咪定是一种合成的手性麻醉药物，其通过选择性地与中枢神经系统的γ-氨基丁酸（GABA）受体结合，从而起到抑制中枢神经系统的作用。
它具有较快的起效时间和较短的作用时间，且不会引起明显的呼吸抑制和心血管抑制，因此在临床上应用广泛。
二、硬膜外镇痛麻醉的适应症硬膜外镇痛麻醉是一种将镇痛药物注入硬膜外腔达到止痛的一种麻醉方法。
其适用于各类手术，如腹部手术、盆腔手术、下肢手术等。
硬膜外镇痛麻醉能够减轻术后疼痛，降低术后恶心呕吐的发生率，加快康复进程，因此在临床上得到广泛应用。
三、右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果分析1. 镇痛效果显著右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用能够显著减轻术后疼痛的程度，让患者在术后恢复期间感到更加舒适。
其镇痛效果较好的原因在于其对中枢神经系统的抑制作用，能够有效地阻断疼痛传导，减轻疼痛感。
2. 术后恢复快速右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用有助于减轻手术后的疼痛感，让患者在术后恢复期间能够更快地恢复精力，促进康复进程。
相比于其他镇痛麻醉药物，右美托咪定在术后的恢复速度更快，对患者术后的体力和心理状态有更好的保护。
四、右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的注意事项1. 对患者进行全面的评估在使用右美托咪定进行硬膜外镇痛麻醉时，需要对患者的病史、药物过敏情况、心脏、肝肾功能等进行全面的评估，以确保患者可以安全地接受该药物的应用。
2. 注意药物的使用剂量右美托咪定的使用剂量需要根据患者的具体情况来确定，需要严格按照医生的建议来使用，以免出现药物过量的情况。
3. 注意观察患者的反应在使用右美托咪定进行硬膜外镇痛麻醉时，需要密切观察患者的反应情况，如意识状态、生命体征等，以便及时发现并处理不良反应。
右美托咪定的临床应用介绍
右美托咪定的临床应用介绍
一、抗抑郁药物
二、镇痛药物
右美托咪定在镇痛治疗中也有应用。
研究发现，右美托咪定可以减少
疼痛感知，并提高疼痛阈值，从而减轻患者的疼痛感。
它主要通过抑制大
脑内的疼痛传导途径来发挥镇痛作用。
右美托咪定常用于轻度到中度的疼
痛管理，但对于重度疼痛，通常需要联合使用其他镇痛药物。
三、咳嗽抑制剂
右美托咪定的主要临床应用是作为咳嗽抑制剂。
它可以抑制中枢性咳
嗽反射，并减少咳嗽的频率和强度。
右美托咪定可以通过作用于咳嗽中枢，抑制咳嗽反射的咳嗽中介物，如组胺、5-羟色胺和神经肽的释放，从而起
到镇咳作用。
它主要用于治疗非产品性咳嗽、急性上呼吸道感染引起的咳
嗽和支气管炎等。
然而，需要注意的是，右美托咪定不适用于干性刺激性
咳嗽和充血性咳嗽等特殊类型的咳嗽。
四、咳嗽抑制作用的改善器官保护性功能
研究还发现，右美托咪定可以改善支气管粘液除去功能，减少粘液潴留，并保护支气管黏膜免受刺激。
右美托咪定还可以减少肺部损伤和氧化
应激反应。
这一作用使得右美托咪定在创伤后的呼吸支持治疗中也有应用。
右美托咪定临床经验分享
Can J Physiol Pharmacol, 2004,82(5):359-62.
➢稳定患者血压、心率及术中血流动力学，提高缺血区/非缺血区
血流比例，降低心肌需氧，减少心肌缺血的发生
➢ 降低围术期心肌缺血和心肌梗塞的发生,降低围术期死亡率
Can J Physiol Pharmacol, 2004,82(5):359-62.
12
• 右美托咪定组平均拔管时间 显著较安慰剂组缩短
• 安慰剂组5.8±1.2 (3～27) min Dex 0.2μg/L组3.6±1.5 (0～13) min Dex 0.4μg/L组2.7±1.3 (0～20) min (P<0.05)
Br J Anaesth, 2006,97(5):658-65.
不良反应及注意事项
•暂时性高血压 •低血压 •心动过缓及窦性停搏 •治疗可能包括减少或停止本品输注，增加静脉液体的流速，抬高下肢，以及使 用升高血压的药物。（静脉给予抗胆碱能药物。例如，格隆溴铵、阿托品） •患有严重心脏传导阻滞和/或严重的心室功能不全的患者 当给予其他血管扩张剂 或负性频率作用药物时，同时给予本品可能有附加的药效影响，应该谨慎给药。
右美——畅快呼吸，拔管无忧
➢ 右美托咪定对自主呼吸无抑制，可安全用于拔管期间患者的
镇静
➢ 机械通气拔管失败的患者,给予右美托咪定,都可成功拔管,且在
拔管期间和拔管后, 患者血流动力学稳定，无躁动
Anesth Analg, 2000,90(4):834-9.
13
Middle East J Anesthesiol, 2002,16(6):597-606.
注0.15～1.2 μg/min右美托咪定（Dex）或安慰剂,至手术结束,评估两组
儿科中右美托咪定的应用
儿科中右美托咪定的应用摘要：近年来，关于右美托咪定在儿科应用的报道逐渐增多。
右美托咪定几乎不影响呼吸，具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用。
大量研究表明右美托咪定对缺血性和缺氧性损伤的组织有保护作用。
右美托咪定不仅应用于小儿麻醉，而且用于小儿术后镇痛、辅助检查的镇静等，但其具有引起心动过缓及影响血液循环等副作用。
本文对右美托咪定在儿科中的应用及其局限性进行综述。
关键词：右美托咪定；儿科；麻醉；镇静右美托咪定（dexmedetomidine）通过作用于中枢神经系统与周围神经系统的α2受体产生镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活动的效应，其产生的镇静状态是可以被语言唤醒的，而且不会产生呼吸抑制[1-2]。
右美托咪定对心血管系统具有双相调节的功能，可以引起血压短暂升高以及反射性心动减缓。
右美托咪定作为一种辅助用药，在成人围手术期应用较为广泛，而在儿科中的应用为超说明书用药，临床常用于对儿童患者进行镇静和抗焦虑。
本文就右美托咪定在儿科围手术期、术后及辅助检查中的应用进行综述，总结该药物在儿科中的用途及相关不良反应。
1药理作用右美托咪定是比可乐定（clonidine）更具有特异性的α2-肾上腺素受体激动剂[3]。
右美托咪定通过激活中枢和外周的α2受体，导致机体离子通道开放和细胞超极化，从而抑制去甲肾上腺素（norepinephrine）的释放[4-5]。
α2受体遍布于全身不同组织，右美托咪定对α2受体的临床作用与药物浓度密切相关。
右美托咪定还可通过抑制神经递质—γ-氨基丁酸（GABA），产生类似于二期睡眠的作用[6-7]。
右美托咪定在快速推注时产生的双相血压，可能是由于药物最开始时刺激血管平滑肌的α受体和中枢缩血管作用的α2受体，导致血管收缩的结果，随着药物的不断作用之后使得中枢去甲肾上腺素释放减少和交感神经受到抑制，导致低血压和心动过缓的发生[8-10]。
2右美托咪定在儿科的应用2.1术前抗焦虑儿童患者在手术前，由于对环境陌生、与父母分离等因素，常常会因焦虑而强烈地哭闹，难以配合临床治疗，因此缓解小儿术前的焦虑是儿科围手术期非常重要的一个环节。
右美托咪定分子式
右美托咪定分子式1. 什么是右美托咪定？右美托咪定（Remifentanil）是一种强效的合成阿片类镇痛药物，属于强力镇痛药物的一种。
它是通过改变神经传递物质的活性来产生镇痛效果的。
右美托咪定作为一种临床上常用的镇痛药物，具有快速起效、短效持续时间和可控性强等特点，广泛应用于麻醉和手术过程中的镇痛管理。
2. 右美托咪定的分子式右美托咪定的分子式为C20H28N2O5，表示该化合物由20个碳原子、28个氢原子、2个氮原子和5个氧原子组成。
分子式的表示方法可以帮助我们了解化合物的组成，每个原子的数量和种类都可以通过分子式得到清晰的展示。
对于右美托咪定来说，它的分子式告诉我们它由碳、氢、氮和氧四种元素组成。
3. 右美托咪定的结构式右美托咪定的结构式如下所示：O||H2N-C-NH-CH2-CH2-CH2-CH(CH3)-C-O-CH2-CH2-CH2-CH3| |O CH3从结构式可以看出，右美托咪定是由多个功能团组成的复杂有机分子。
其中，氮原子与羰基氧原子形成了酰胺结构，氮原子与苯环上的氢原子形成了芳香胺结构。
这些功能团的存在使得右美托咪定具有特定的生物活性和药理学效应。
4. 右美托咪定的药理学效应右美托咪定通过与大脑和脊髓中的特定受体结合，改变神经递质的传递，从而产生其镇痛效应。
它主要作用于μ-阿片受体，通过激活这些受体抑制痛觉传导，减轻疼痛感受。
与其他镇痛药物相比，右美托咪定具有以下优势： - 快速起效：右美托咪定可以迅速达到有效浓度，减轻患者的疼痛。
- 短效持续时间：右美托咪定的作用时间相对较短，可以更好地控制药物的效果和副作用。
- 可控性强：右美托咪定的镇痛效果可以根据患者的需要进行调整和控制。
5. 右美托咪定的临床应用右美托咪定广泛应用于麻醉和手术过程中的镇痛管理。
它常用于以下情况： - 麻醉诱导和维持：右美托咪定可以与其他麻醉药物联合使用，提供全身麻醉的镇痛效果。
- 手术镇痛：右美托咪定可以用于手术过程中的镇痛管理，减轻患者的术后疼痛。
修订版-右美托咪定临床应用指导意见(2013)
右美托咪定临床应用指导意见(2013)一、概述右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿作用，对呼吸无明显抑制，对心、肾和脑等器官功能可能具有一定的保护特性。
可用于气管内插管行呼吸机治疗患者的镇静，围术期麻醉合并用药及有创检查或治疗时的镇静。
二、药理特性右美托咪定与其他镇静催眠药的作用机制不同，可产生自然非动眼睡眠，在一定剂量范围内，机体的唤醒系统功能仍然存在。
接受右美托咪定患者Ramsay评分为3~5分或O AA/S≤4分受到刺激时可观察到觉醒反应。
静脉泵注右美托咪定后，分布半衰期（t1/2α）约6min，消除半衰期（t1/2β）约2h，时量相关半衰期（t1/2CS）随输注时间增加显著延长。
若持续输注10min，则t1/2CS为4min；若持续输注8h，则t1/2CS为250min。
静脉泵注负荷剂量1μg/kg（10min），右美托咪定的起效时间为10~15min（从刚给药算起）；如果没有给予负荷剂量，那么其起效时间和达峰时间均会延长。
负荷剂量为1μg/kg（10min），以0.3μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需20~25min（从起始给药计算）；以0.2μg·kg-1·h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需25~33min。
三、临床应用1、全身麻醉时镇静根据用药目的，右美托咪定既可单独用于全麻诱导期，也可单独用于全麻维持期，又可单独用于全麻苏醒期。
其中，全麻诱导期和全麻维持期可同时使用右美托咪定。
（1）全麻诱导期麻醉诱导前15min，静脉泵注右美托咪定0.5~1.0μg/kg（10~15min），可使麻醉诱导平稳，插管反应减轻。
特别对于高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤及冠心病患者而言，效果更显著。
在给予右美托咪定的过程中，应注意观察患者发生低血压、心动过缓等不良反应，适当减少全麻诱导药物的用量。
右美托咪定对小儿麻醉后复苏不良反应的预防及处理
右美托咪定对小儿麻醉后复苏不良反应的预防及处理摘要】目的分析小儿麻醉后复苏不良反应的预防及处理。
方法选取我院自2018年3月~2019年3月于我院进行手术治疗的患儿80例，随机分为观察组（40例）与对照组（40例），给予对照组患儿在术中采用丙泊酚进行不良反应预防。
在对照组预防方案的基础上，给予观察组患者联合右美托咪定对患儿进行预防。
对比两组患儿麻醉苏醒期的不良反应以及拔管时间。
结果观察组患儿数星期咳嗽人数以及躁动发生情况显著低于对照组患儿，（P＜0.05）；观察组患儿拔管时间为（10.32±3.26）min，对照组患儿拔管时间为（13.25±3.69）min，（t=3.764.P=0.000，P＜0.05），观察组患儿的拔管时间显著低于对照组患儿。
结论在患儿术中采用右美托咪定联合丙泊酚能够显著的减少患儿麻醉恢复期的不良反应发生率，显著提高了患儿的麻醉恢复质量，值得广泛推广使用。
【关键词】小儿麻醉；不良反应；右美托咪定Prevention and treatment of adverse resuscitation in children after anesthesia. Objective to analyze the prevention and management of resuscitation adverse reactions in children after anesthesia. Methods 80 children who underwent surgical treatment in our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into observation group (n = 40) and control group (n = 40). The children in the controlgroup were given propofol to prevent adverse reactions during operation. On the basis of the prevention plan of the control group, the patients in the observation group were given combined with right metomipramine to prevent the children. The adverse reactions and extubation time of the two groups were compared. Results the numberof cough and restlessness in the observation group were significantly lower than those in the control group in a few weeks. The extubation time of the observation group was (10.32 ±3.26) min, and the extubation time of the control group was (13.25 ±3.69) min, (t = 3.764.P < 0.000, P < 0.005), and the extubation time of the observation group was significantly lower than that of the control group. Conclusion the use of dexmetomide combined with propofol in the operation can significantly reduce the incidence of adverse reactions during anaesthesia recovery and improve the quality of anaesthesia recovery in children. It is worth popularizing and using widely.[key words] Pediatric Anesthesia; adverse reactions; dexmetomidine患儿在进行手术麻醉后，通常会出现恶心、呕吐、咳嗽等不良反应，特别是对进行眼科手术的患儿，麻醉后的不良反应会对患儿造成严重的影响。
右美托咪定的用法
右美托咪定的⽤法哈励逊国际和平医院⿇醉科右美托咪定临床应⽤发表于 2015-08-14已阅读765次⼀、概述右美托咪定是⾼选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作⽤，能产⽣近似⾃然睡眠的镇静作⽤；同时具有⼀定的镇痛、利尿和抗焦虑作⽤，对呼吸⽆抑制，还具有对⼼、肾和脑等器官功能产⽣保护的特性。
可⽤于⽓管内插管重症患者的镇静、围术期⿇醉合并⽤药和有创检查的镇静。
⼆、药理特性右美托咪定与其他镇静催眠药的作⽤机制不同，可产⽣⾃然⾮动眼睡眠，在⼀定剂量范围内机体的唤醒系统功能仍然存在。
接受右美托咪定患者Ramsay≥3分或OAA/S≤4分受到刺激时可观察到觉醒反应。
右美托咪定分布半衰期（t1/2α）6min，消除半衰期（t1/2β）约2h，持续输注半衰期（t1/2CS）随输注时间增加显著延长。
若持续输注10min，t1/2CS为4min；若持续输注8h，t1/2CS为250min。
静脉泵注负荷剂量1µg/kg（10min），右美托咪定的起效时间为10~15min；如果没有给予负荷剂量，那么其起效时间和达峰时间均会延长。
负荷剂量为1µg/kg（10min），以0.3µgkg-1h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需20~25min；以0.2µgkg-1h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需25~33min。
三、临床应⽤1、全⿇诱导如果需要，⿇醉诱导前静脉持续泵注0.5~1.0µg/kg（10~15min），可以使⿇醉诱导平稳，特别是插管反应减少，其他全⿇药剂量减少。
2、全⿇维持右美托咪定与七氟烷、异氟烷、异丙酚、咪达唑仑和阿芬太尼同⽤时均有协同作⽤。
全⿇维持期可持续泵注右美托咪定0.2~0.4µgkg-1h-1，适当调节吸⼊⿇醉药和⿇醉性镇痛药的剂量，可使⿇醉维持期更易于管理，术中⾎流动⼒学更为稳定，苏醒期更为平稳。
需要注意，长时间给予右美托咪定会使苏醒期延长。
不同剂量右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防
不同剂量右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防右美托咪定（dexmedetomidine）是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、降压和止痛作用。
在全麻术后苏醒期，患者可能会出现躁动症状，包括焦虑、不安、不配合、挣扎等，影响术后恢复和护理。
预防和控制全麻苏醒期躁动成为了临床工作中的一项重要任务。
近年来，右美托咪定在全麻苏醒期躁动的预防和处理中受到了越来越多的关注。
在使用右美托咪定预防全麻苏醒期躁动时，剂量的选取是十分重要的。
根据不同的研究和临床经验，右美托咪定的剂量可以分为不同的级别，包括低剂量、中剂量和高剂量。
不同剂量的右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防效果各有特点，且存在一定的剂量依赖性。
本文将从不同剂量的右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防进行综述和讨论。
1. 低剂量右美托咪定低剂量右美托咪定通常以0.2-0.4μg/kg的速度静脉给药，维持时间通常在10-20分钟。
低剂量右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防效果较为温和，适用于术后苏醒期预防性使用。
研究表明，低剂量右美托咪定可以减少术后苏醒期的镇静药物使用量，提高患者的苏醒质量，减少苏醒期的焦虑和不安情绪，从而降低全麻苏醒期躁动的发生率。
低剂量右美托咪定还可以提高患者的苏醒质量，减少术后并发症的发生。
不同剂量的右美托咪定对全麻苏醒期躁动的预防效果各有特点，适用于不同程度和类型的患者。
在临床实践中，应根据患者的情况和病情特点，合理选择右美托咪定的剂量，以达到最佳的预防和治疗效果。
应该注意右美托咪定的给药速度和维持时间，避免出现过度镇静和低血压等不良反应。
希望本综述对临床工作有所帮助，提高对右美托咪定在全麻苏醒期躁动预防中的应用水平。
右旋美托咪定的用法
右旋美托咪定的用法
右旋美托咪定是一种常用的药物，主要用于治疗焦虑症和抑郁症。
它属于一类
称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的药物。
右旋美托咪定可以帮助恢复
大脑中化学物质的平衡，从而改善情绪和减轻焦虑和抑郁症状。
使用右旋美托咪定的第一步是咨询医生或医疗专业人士。
他们将评估您的症状，了解您的医疗历史，并基于您的具体情况和需求制定个性化的治疗方案。
一般而言，右旋美托咪定的初始剂量通常较低，并逐渐增加，以减少不良反应
并提高治疗效果。
遵循医生的指示使用药物，并确保按时服药。
鉴于每个人的症状和反应都可能不同，不要自行调整剂量或停止使用药物，除非在医生的指导下进行。
在服用右旋美托咪定期间，可能会出现一些常见的副作用，如嗜睡、恶心、头晕、失眠等。
这些副作用通常是暂时的，会随着时间的推移而减轻或消失。
如果某些副作用持续存在或加重，建议及时与医生联系。
此外，特别需要注意的是，右旋美托咪定在使用过程中可能与其他药物发生相
互作用。
因此，在使用其他药物（包括非处方药、保健品或补充剂）之前，请务必告知医生，以避免不良的药物相互作用。
总而言之，准确了解右旋美托咪定的用法和注意事项，以及与医生密切合作是
确保您获得安全有效治疗的关键。
只有在医生的指导下正确使用药物，您才能达到最佳的治疗效果，并提高生活质量。
右美托咪定临床应用快捷指南
右美托咪定临床应用快捷指南一、概述1、右美托咪定是高选择性a.肾上腺素能受体激动剂2、具有中枢性抗交感作用，一定的镇痛、利尿和抗焦虑、抗涎腺分泌作用3、对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性4、能产生近似自然睡眠的镇静作用，同时对呼吸无抑制5、可用于围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静，气管插管重症患者的镇静。
二、临床应用1、全身麻醉的诱导●麻醉诱导前经推注泵0. 5～1.Oug/kg (10～15min)。
2、全身麻醉的维持●全麻维持期经推注泵0. 2～0.4 ug．kg.h，适当调节吸入麻醉药和麻醉性镇痛药的剂量。
但长时间给药会使醒期延长。
3、醒期的应用●手术结束前40min经推注泵注0.8 ug/kg (lOmin)。
●手术结束前约30min，停止给予瑞芬太尼外的麻醉性镇痛药和肌肉松弛药；手术结束时停止吸入麻醉药，拮抗肌肉松弛药残留作用，呼吸恢复满意后拔除气管导管。
●患者麻醉醒可较为平稳，此法对于高血压患者可以避免拔管时出现过高血压和过快心率。
●如术中持续输注使用，为避免醒延迟，应于手术结束前40min～lh停止给药。
4、区域阻滞时镇静●区域阻滞时经推注泵注0. 2～0.7 ug．kg.h，可获得满意镇静，但须保证阻滞效果满意，始终注意防止出现心动过缓和低血压以及上呼吸道梗阻，特别是在椎管阻滞平面过高、过广时尤需注意。
5、有创检查镇静●经推注泵注0. 2～1 ug/kg (10～15min)后，持续输注0.2～0.7 ug．kg.h，然后开始窥镜检查。
6、重症机械通气患者镇静●根据机械通气患者反应经推注泵注0. 2～0.7 ug．kg。
'-h。
1，但持续使用时间不宜超过72h，此法可使患者能够较舒适、安静地接受呼吸机治疗，还能够随时被唤醒。
7、特殊人群或手术的应用(1)困难插管和纤维支气管镜检查时镇静●静脉泵注lug/kg (10～15min)后，输注0.2～0.7 ug．kg．h，在完善局部麻醉下借助相关器材进行气管插管或纤维支气管镜检查(2)功能神经外科手术麻醉维持期用药●功能神经外科术中需要唤醒时，可于诱导前用利多卡因或丁卡因气管表面麻醉，术前0. 25%罗哌卡因(40～60ml)行头皮浸润麻醉。
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右美托咪定
1.右美托咪定可否加入镇痛泵中使用
可以将术中没有用完的右美托咪定直接加到术后镇痛泵中，避免浪费，也可将200μg右美托咪定配于50ml的镇痛泵中，μg/kg/h持续泵注（成人），可持续10小时。
2.右美托咪定出现低血压怎么办
应补足血容量后再使用。
（严重心室功能不全的（III度及以上的）和严重心室功能不全的患者慎用）
视情况依次：
减少或停止本品输注
加快静脉输液速度
抬高下肢
使用麻黄碱（25~50mg）或多巴胺
3.右美托咪定出现心动过缓如何处理（心率低于40）
过高剂量右美托咪定或输注速度过快；
可视情况依次：
减少或停止本品输注
加快静脉输液速度
抬高下肢
使用阿托品（~1mg）
4.使用右美托咪定苏醒延迟如何处理
降低麻醉剂、镇静剂、催眠剂、阿片类药物的剂量（在达到Ramsay（拉姆齐）
评分≥3或警觉/镇静评分OAA/S≤4时，给与患者刺激，部分患者可以被唤醒并出现警觉，在没有其他临床症状下，此时并非苏醒延迟）
5.在使用七氟烷艾斯康等麻醉药、肌松药时，一般减少多少量
协同作用，需减少剂量。
在达到同等镇静程度时，血药浓度为mL，
七氟烷的MAC值下降20%左右；
在达到同等镇静程度时
可减少30%以上丙泊酚的剂量；
术后同等疼痛评分条件下，吗啡用量减少30%左右。
6.右美托咪定在应用于不同年龄阶段的患者时，剂量有何不同
在国内正常成人患者的剂量比国外患者要低
蒙古人种负荷剂量在~μg/kg较合适，维持剂量在~μg/kg/hr较合适；大于65岁的老年人，剂量减少30%~50%。
对于18岁以下的人群，其安全性和有效性尚不明确。
国内最新研究显示，在2~3岁患儿中，负荷剂量μg/kg是安全有效的。
7.不给负荷剂量对药效影响是怎样的
按说明书标准用法、在需要快速起效的情况下，需给予负荷量。
如临床无快速起效的需要，可直接使用维持剂量，可减少部分敏感患者血压心率波动的发生率。
给予负荷剂量时起效时间是6min，直接给予维持剂量时起效时间是15min左右。
8.儿童可以使用右美托咪定吗剂量是多少
目前在国外已经有很多应用于小儿麻醉的报道，但仍属说明书外应用。
A. 全麻：静脉负荷量μg/kg（15min），维持量；
B. 预防术后躁动：全麻手术结束前30min，缓慢静脉泵注μg/kg（15min）；
C. ICU：~μg/kg/h。
9.心脏功能不好的病人可以用右美托咪定吗
可以使用
但严重的心室功能不全及严重心脏传导阻滞的患者给予本品时应小心、谨慎。
如需要医药救治，可能的治疗包括：减少或停止本品输注；抬高下肢；使用升压药物等更进一步的急救手段。
10.右美托咪定在心血管手术麻醉中的具体剂量
诱导时复合用μg/kg，维持期持续泵注。
术毕送ICU，一般为。
气管插管时血流动力学平稳；芬太尼或舒芬太尼用量减少20%-30%。
术后可减轻呼吸机治疗期间的血流动力学的波动，并能减少谵妄及躁动的发生率，效果优于其他镇静药物。
11.老年人可以用右美托咪定吗有什么优势
主要通过肾脏排泄，65岁以上应减少负荷剂量。
常伴有系统疾病如心血管病、高血压病等。
降低交感神经活性，稳定血流动力学。
有效减轻患者对气管插、拔管刺激的反应，增加麻醉的平稳性，降低全麻手术后并发症的发生率。
近年来，大量研究表明：右美托咪定还可显着改善老年患者术后认知功能障碍。
12.孕妇及哺乳期妇女用右美托咪定安全吗
孕妇：在充分权衡利弊，考虑到药物对胎儿影响的情况下可使用。
分娩产妇：分娩产妇，包括剖宫产产妇应慎用本品。
哺乳期妇女：哺乳期妇女应慎用本品。
13.右美托咪定会不会增加术中知晓的发生
术中知晓是全身麻醉的病人在手术中出现了有意识的状态。
临床中担心右美托咪定发生术中知晓的原因，是源于其具有协同作用而降低各种麻醉药、镇痛药的用量，可能导致麻醉过浅。
文献研究显示，在使用右美托咪定的情况下，合理减少各种麻醉镇痛药物的用量，BIS值（脑电双频谱指数，用于监测麻醉深度）可以稳定地维持在40~60之间，患者未发生术中知晓。
14.右美托咪定用于预防老年患者术后谵妄、躁动的用法用量如何
静脉泵注~1 μg/kg的负荷剂量后，以~ μg/kg/hr的速度持续静脉输注，可以显着降低临床谵妄、躁动发生率。
特别注意在大剂量用药过程中保持患者的呼吸道通畅、维持血流动力学平稳。
术中持续静脉输注右美托咪定可预防老年痴呆病人术后躁动。
15.右美托咪定用于术后机械通气患者的主要优点是什么
可唤醒的镇静状态；
无呼吸抑制，有利于尽早脱机，恢复自主呼吸
完美的非快动眼睡眠；
辅助镇痛，减少阿片类药物的用量；
预防和治疗谵妄。
16.右美托咪定用于睡眠障碍的治疗的优点是什么
完美的非快动眼睡眠；
有效延长深度睡眠期，提高睡眠质量；
加速组织修复、提高细胞免疫功能。
17.右美托咪定用于谵妄预防与治疗的优势是什么
ICU 谵妄的发生率非常高，尤其是老年患者高达80%。
机械通气时间及住院时间延长、并发症和院内死亡率增加、患者经济负担加重等危害。
谵妄可以导致患者出院后持续数月甚至数年的认知功能障碍。
右美托咪定用于谵妄预防与治疗，可降低患者认知功能障碍的发生率，减少脱机失败的几率，缩短住院时间，降低死亡率。
18.感觉右美托咪定的镇静效果不如咪达唑仑或者丙泊酚
镇静剂的作用机制不同，镇静作用的特点也与大家所熟悉的镇静剂有所不同。
像丙泊酚、咪达唑仑可以将患者镇静到嗜睡甚至是麻醉状态，达到Ramsay评分5~6分，而我们知道，在临床上只有少数患者需要此种镇静深度，对于大多数患者而言，过深的镇静可能是不利的。
目前国内外临床镇静指南均推荐适度镇静的标准为Ramsay评分3~4分，而我们右美托咪定的镇静效果类似于人的自然睡眠，能够很好的达到这种标准，符合普遍的临床需求。
19.你们药既然可术中唤醒，那会不会产生术中知晓呢
术中唤醒和术中知晓是两个不同的概念。
右美托咪定的术中唤醒通常是指在手术过程中，减少或停止麻醉药、镇痛药等药物的用量，以使病人能够快速苏醒，配合检查和治疗。
术中唤醒通常用于开颅手术，在进行脑部功能投射区神经外科手术时，需要术中唤醒，以准确定位。
术中知晓是指全麻患者术中出现了有意识的状态，并且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件。
其原因可能是进入脑组织内的麻醉药浓度没有达到有效的水平，从而未能完全抑制高级中枢神经系统。
在全麻中，正确使用右美托咪定，根据手术刺激程度、患者基本生命体征等及时调节麻醉深度，防治麻醉
过浅，就不会出现术中知晓。
（术中唤醒属医生主动行为，术中知晓属被动行为）20. 右美托咪定用于预防老年患者术后谵妄、躁动的用法用量如何
静脉泵注~1 μg/kg的负荷剂量后，以~ μg/kg/hr的速度持续静脉输注，可以显着降低临床谵妄、躁动发生率。
特别注意在大剂量用药过程中保持患者的呼吸道通畅、维持血流动力学平稳。
术中持续静脉输注右美托咪定可预防老年痴呆病人术后躁动。