手术讲解模板：肾盂切开取石术

肾盂切开取石 术
手术资料：肾盂切开取石术
肾盂切开取石术
科室：泌尿外科 部位：肾
手术资料：肾盂切开取石术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉全侧卧位。
手术资料：肾盂切开取石术
概述： 肾盂与肾动脉的解剖关系见下图（图 7.2.4.1-1A、B，7.2.4.1-2A、B）。
手术资料：肾盂切开取石术
手术资料：肾盂切开取石术
手ห้องสมุดไป่ตู้步骤：
7.缝合切口? 肾盂切口用4-0可吸收线间断全层缝合，再用0号丝线间断缝 合肾盂外膜以加固（图7.2.4.1-6）。一般可不做肾盂造口。如果肾盂粘膜 炎症、水肿较重，或取石后粘膜渗血较明显，亦可做一暂时性肾盂造口。 冲洗切口后，置一橡皮管引流于肾盂切口附近，逐层关闭切口。
手术资料：肾盂切开取石术
注意事项：
3.取石动作要轻柔，特别是钳取肾盏结石 忌用暴力，更应注意勿误夹肾盏粘膜，以 防止结石被夹碎或肾内创伤导致肾内大出 血。
手术资料：肾盂切开取石术
术后处理： 1.使用抗菌药物防治感染。
手术资料：肾盂切开取石术
术后处理： 2.橡皮管引流一般于手术后72h拔除。
手术资料：肾盂切开取石术
概述：
手术资料：肾盂切开取石术
概述：
手术资料：肾盂切开取石术
概述：
手术资料：肾盂切开取石术
概述：
手术资料：肾盂切开取石术
适应证：
肾盂切开取石术适用于： 肾盂切开取石术是摘除肾结石最常用的 方法，手术操作简便安全，出血少。适用 于肾盂结石，或肾盏结石直径小于肾盏颈 的宽度，特别适用于肾外型肾盂、可经肾 门外肾盂切开取出结石者。
术后处理： 3.若置有暂时性肾盂造口，可于术后7～ 10d，先夹闭24h或做造影检查，证实该侧 尿路无梗阻后拔除。
谢谢！
手术资料：肾盂切开取石术
手术步骤：
石取出后，应仔细检查其完整性、大小、 形态和数目，并与术前X线片仔细核对， 检查有否残留小结石。如有可疑，应在手 术台上摄片复查。
手术资料：肾盂切开取石术
手术步骤：
6.冲洗尿路? 确定已完全将结石取出后， 用F8～10号导尿管插入肾盂内，用温盐水 反复冲洗，注意有无肾内新鲜出血或陈旧 血块。然后从肾盂切口将导尿管或输尿管 导管插入输尿管直至膀胱，检查有无输尿 管梗阻。
手术资料：肾盂切开取石术
手术步骤：
3.取出肾盂结石? 轻轻提起牵引线，如果结石就在切口下方，则可在直视 下用取石钳轻柔地将其取出。如果结石在肾内型肾盂内，则可用取石钳经 切口插入肾盂内探触，待触到结石后再准确钳夹取出（图7.2.4.1-4）。 4.取出肾盏结
手术资料：肾盂切开取石术
手术步骤：
石? 如果结石位于肾盏内，不可盲目地钳夹结石，宜先用小指轻轻插入肾 盏内，触摸清楚结石数目、大小、位置。如结石与肾盏粘膜粘着较紧，可 先用手指微微将其松动，再按结石部位选用不同弯度的取石钳，小心完整 地取出结石（图7.2.4.1-5）。 5.检查结石? 结
手术资料：肾盂切开取石术
术前准备： 如有泌尿系统感染，术前应行尿培养并使 用敏感抗菌药物治疗。
手术资料：肾盂切开取石术
手术步骤： 1.切口及显露肾脏? 经第12肋下切口，一 般即可充分显露肾盂。依次切开皮肤、皮 下及各层肌肉，直至肾脏。
手术资料：肾盂切开取石术
手术步骤：
2.切开肾盂? 单纯肾盂切开取石术不必完 全游离肾脏，仅将肾下极及输尿管上段游 离即可。将输尿管用一橡皮片或细导尿管 提起，沿输尿管向上分离，在肾脏背侧面 将肾盂背侧表面的脂肪组织分离干净，显 露光滑的肾盂外膜。在预计行肾盂切开线 的两侧，用细针0号丝线各缝1针牵引线， 然后沿纵轴切开肾盂（图7.2.4.1-3）。
手术资料：肾盂切开取石术
注意事项：
1.有时肾盂背侧有肾动脉小分支横过，在 分离及切开肾盂时，慎勿误伤。若动脉不 粗，且又影响切开取石操作时，可先试夹 观察肾脏有无缺血区及其范围，若阻断后 不影响肾脏血供，可将其切断结扎。
手术资料：肾盂切开取石术
注意事项： 2.肾盂切口下端不能过于靠近肾盂、输尿 管连接部，以免缝合后引起狭窄。