糖化血红蛋白和血糖关系分析

糖化血红蛋白和血糖关系分析

摘要：目的：探讨糖化血红蛋白与血糖之间的关系，为临床上诊断糖尿病提供更科学、更合理的辅助依据。方法：172例糖尿病患者检测糖化血红蛋白，同时测定空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)，并对其结果分别进行相关分析，做统计学检验。结果：糖化血红蛋白和空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)之间存在着正向相关关系，即随着血糖升高，糖化血红蛋白也升高。结论：检测血液中糖化血红蛋白对糖尿病患者诊断及治疗具有临床意义。

关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖(FPG)；餐后2小时血糖(2hPG)

糖尿病是一组内分泌代谢综合征，它不仅有高血糖，而且常伴血脂异常。血糖的检测影响因素较多，只反映当时的身体状况，而糖化血红蛋白可反映测定前60d的血糖平均水平，具有较好的稳定性，能反映体内血糖控制程度。本文通过检测172名患者糖化血红蛋白和血糖的水平，以探讨它们之间的相关性。

1 材料与方法

1.1 对象

本院2007年住院病人172人，年龄30~89岁，平均年龄56.3岁，男性100人，女性72人。

1.2 方法

晨起空腹抽取静脉血，糖化血红蛋白(HbA1c)测定以EDTA-K2抗凝，空腹血糖(FPG)以肝素钠抗凝，立即送检测定。然后服75g葡萄糖，于服后2h后再采血用肝素钠抗凝测定餐后2小时血糖(2hPG)。

1.3 仪器与试剂

深圳迈瑞BS-300全自动生化分析仪。试剂：血糖(葡萄糖氧化酶法)，上海荣盛；糖化血红蛋白(免疫比浊法)，北京利德曼。仪器在实验前皆做室内质量控制。

2 结果

2.1 HbA1c与空腹血糖、餐后2h血糖的测定结果(见表1)

2.2 HbA1c与空腹血糖、餐后2h血糖的相关性

r1=0.425，P＜0.05；r2=0.476，P＜0.05。HbA1c与空腹血糖、餐后2小时血糖之间均呈正向相关。

3 讨论

糖化血红蛋白是血液中血红蛋白β链N端缬氨酸与葡萄糖进行的非酶缩合产物，先形成不稳定的Shiff碱(醛亚胺)，然后经Amadori重排，形成稳定的铜胺化合物HbA1c[1]。人体内的HbA1c比例取决于血糖浓度，血糖与血红蛋白的接触时间和红细胞存活时间。血糖浓度越高、接触时间越长，HbA1c的比例就越高。红细胞的平均寿命为120 d，在红细胞存活的过程中，血中的葡萄糖浓度会有波动，它只是反映采血时体内当时的状态。而HbA1c在红细胞的生命周期内较稳定，它能够反映过去的1~2个月间平均血糖值。本文中HbA1c和血糖呈显著正相关关系，与国内某些报道的糖尿病患者中HbA1c与FPG呈显著直线相关[2]相符合。本研究HbA1c和餐后2h血糖存在平行升高趋势，此结果也证实了餐后高血糖是引起糖化血红蛋白升高的主要原因[3]。

HbA1c与血糖有时会出现“不平行”现象。本测定结果172例患者中，有6例FPG在正常范围内，而HbA1c>7.0%；另有2例FPG测定值很高，而HbA1c11.5%时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。因此，临床经常以HbA1c作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估算糖尿病慢性并发症的发生与发展情况；④对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢性并发症具有重要意义；⑤对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖(血糖显著增高)的抢救者，急查HbA1c具有鉴别诊断的价值；⑥对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。

总而言之，HbA1c是一项说服力较强、数据较客观、稳定性较好的生化检查，能反映糖尿病患者2~3个月以内的糖代谢状况，同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，在糖尿病学上很有临床参考价值[5，6]。

参考文献：

[1] 王笠.糖化血红蛋白的检测和临床应用[J].上海医学检验，2003，18(2)：119.

[2] 田浩明.糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的价值[J].华西医科大学学报，1990，21(2)：197.

[3] 王尚农.餐后高血糖与糖化血红蛋白及尿白蛋白的关系[J].临床内科，2004，18(3)：221.

[4] 李红杰.糖化血红蛋白测定对判断急性脑出血病人血糖增高的意义[J].吉林医学，2004，22(5)：270.

[5] 李影林.中华医学检验全书[M].北京：人民卫生出版社.

[6] 倪宗瓒，曹素华，潘晓平，等.卫生统计学[M].北京：人民军医出版社.