正常心电图
正常心电图学
④血液中电解质紊乱，如血钙过低，血钙过高， 血钾过低，血钾过高，尤以后二者有较大帮助。
⑤心包炎及心包积液诊疗。
⑥急性及慢性肺源性心脏病诊疗。
正常心电图学
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对心电图检验评价
1.心电图正常绝不能排除心脏病，如较轻微 瓣膜病或双心室肥大时心电图能够正常；亦 不能因为心电图有些不正常之处而必定其患 有心脏病，如预激综合征，右束支传导阻滞 改变能够见于正常人。
正常心电图学
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心电产生原理
心肌细胞电改变主要是细胞膜内、外电
位改变，即膜电位改变。膜电位是细胞
内、外离子活动表现。细胞内阳离子主 要是K+离子，其浓度为细胞外液35倍。 阴离子主要为有机离子。细胞外阳离子 主要为Na＋离子，其浓度为细胞内液4.6 倍；Ca++为细胞内20 000倍。阴离子主 要为CL-。在心肌细胞去极和复极过程中， 离子跨膜流动，造成细胞内、外电位改 变。
正常心电图学
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正常心电图学
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容积导体中任一点电位与以下 三个原因相关
1.某点电位和电偶电动势成正比。电偶电动 势越大，该点电位越高。
2.某点电位和该点与电偶中心距离平方成反 比。距离越远，电位绝对值越低。
3.某点电位与该点方位角θ余弦成正比。角度 越大，电位越低，角度越小，电位越高。
2.心电图正常范围较大，多数值判定标准， 也不是绝正确，应防止将一些正常变异误认 为不正常，甚而做出心脏病之诊疗，而造成 不应有医源性错误，如T波改变就很不稳定。
正常心电图学
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3.心电图一些改变并不含有特异性，一 样心电图改变可见于各种心脏病，如右 室肥厚，即可见于肺源性心脏病，先天 性心脏病，也可见于风湿性心脏病；T 波改变可见于心肌缺血、心肌炎，也可 见于药品作用及电解质紊乱 故对其判断 必须结合临床资料才能作出较恰当结论
正常的心电图标准值
正常的心电图标准值1. 心率。
正常的心电图标准值中，成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。
在睡眠时心率可能稍低于60次/分钟，剧烈运动或情绪激动时心率可能超过100次/分钟，但在静息状态下应保持在60-100次/分钟之间。
2. P波。
P波是心脏收缩的电活动，正常的P波应该是向上的，且时间不超过0.11秒。
P波的形态和时间反映了心房的兴奋传导情况，如果P波发生异常，可能是心房传导系统出现问题。
3. PR间期。
PR间期是指P波开始到QRS波群开始的时间，正常成年人的PR间期在0.12-0.20秒之间。
PR间期的延长可能是房室传导延迟或阻滞的表现。
4. QRS波群。
QRS波群是心脏室间传导的电活动，正常的QRS波群时间一般在0.06-0.10秒之间。
QRS波群的形态和时间反映了心室的兴奋传导情况，如果QRS波群发生异常，可能是心室传导系统出现问题。
5. QT间期。
QT间期是心室肌的去极化和再极化所需的时间，正常的QT间期因年龄、心率而异，一般在0.35-0.44秒之间。
QT间期的延长可能是心室肌传导延迟或阻滞的表现。
6. ST段。
ST段是心室去极化和再极化的过渡阶段，正常的ST段应该是水平的，通常位于等电位线上。
ST段的抬高或压低可能是心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的表现。
7. T波。
T波是心室再极化的电活动，正常的T波应该是向上的，且形态应该光滑对称。
T波的异常可能是心室再极化异常的表现。
总结，正常的心电图标准值是对心脏电活动各项指标的正常范围的描述，通过对心率、P波、PR间期、QRS波群、QT间期、ST段和T波等指标的观察和分析，可以帮助医生判断心脏功能是否正常。
对于心电图检查结果异常的患者，应及时进行进一步的检查和治疗，以确保心脏健康。
希望本文对读者有所帮助，谢谢阅读！。
正常的心电图报告是怎样的
正常的心电图报告是怎样的首先，正常的心电图报告应包括患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。
这些信息有助于医生对心电图结果进行正确的解读和分析。
在正常的心电图报告中，通常会包括心率、心律、P波、PR间期、QRS波群、QT间期等参数的测量结果。
其中，心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成年人的心率范围在60-100次/分钟之间。
心律是指心脏跳动的节律，正常情况下应该是规则的。
P波代表心房除极，PR间期是指P波开始到QRS波群开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
QRS波群代表心室除极，正常时间应在0.06-0.10秒之间。
QT间期是指心室除极开始到心室肌完全复极结束的时间，正常值因年龄、性别而异，一般范围在0.35-0.44秒之间。
另外，正常的心电图报告中应当包括心脏各导联的波形图和测量结果。
常见的心电图导联包括I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1-V6等。
通过分析这些导联的波形图和测量结果，可以更全面地了解心脏的电活动情况。
在正常的心电图报告中，还应当包括医生对心电图结果的结论和建议。
医生会根据心电图的结果，判断心脏是否存在异常情况，并提出相应的诊断和治疗建议。
比如，如果心电图显示存在心律失常或心肌缺血等异常情况，医生可能会建议进一步进行心脏超声、心脏负荷试验等检查，以帮助明确诊断和制定治疗方案。
总的来说，正常的心电图报告应当包括患者的基本信息、心率、心律、各波段的测量结果、心电图波形图、医生的结论和建议等内容。
通过对心电图报告的全面分析和解读，可以更准确地评估心脏的健康状况，为临床诊断和治疗提供重要参考依据。
希望本文能够帮助您更好地了解正常的心电图报告是怎样的。
正常心电图报告
正常心电图报告心电图是一种常见的临床检查手段，通过记录心脏电活动的变化，可以反映心脏的功能状态。
正常心电图是指在安静状态下记录的心电图，没有发现任何异常波形和心律失常的情况。
下面将对正常心电图的报告进行详细介绍。
1. 心电图波形。
正常心电图包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
这三个波形在正常心电图中应当呈现出一定的规律和形态，反映心脏的正常电活动。
2. 心率。
正常成年人的静息心率一般在60-100次/分之间，心电图上的R-R间期可以用来计算心率。
心率过缓或过快都可能是心脏功能异常的表现，因此心率的测量对于评估心脏功能至关重要。
3. 心律。
正常心电图应当呈现出规律的心律，即R-R间期基本一致，没有出现明显的心律失常。
常见的心律失常包括房颤、室速、心房扑动等，这些异常心律在心电图上会有明显的表现。
4. ST段和QT间期。
ST段和QT间期的改变可以反映心肌缺血和心室肌电活动的延长情况。
正常心电图中的ST段应当是平坦的，而QT间期在不同年龄和性别有一定的正常范围。
ST段和QT间期的异常可能提示心脏疾病的存在。
5. 波形的振幅。
除了波形的形态，波形的振幅也是评估心电图的重要指标。
正常心电图中的波形振幅应当在一定的范围内，过高或过低的振幅可能提示心脏肥大或心肌损伤等情况。
综上所述，正常心电图是一种非常重要的临床检查手段，通过对心电图波形、心率、心律、ST段和QT间期、波形振幅等指标的分析，可以全面评估心脏的功能状态。
对于临床医生来说，熟练掌握正常心电图的特点和判断标准，对于诊断心脏疾病和制定治疗方案具有重要的指导意义。
希望本文能够对读者对正常心电图有一个清晰的认识，同时也能够引起大家对心脏健康的重视，及时进行心电图检查，预防心脏疾病的发生。
心电图参数及正常范围是
心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
正常心电图
J点
为 QRS 波终了及 ST 段开始的结合 点。多位于等电位线上，上下偏移 < 0.1mV。
ST段
代表心室除极终了到心室复极开 始的一段短暂的时间。
任何导联：< 0.05mV
肢导：<0.1mV 胸导：<0.3mV (V1-V3达0.3mV)
T波
代表心室复极波。 振幅：同导联1/10R，胸导正常可 高达1.2-1.5mV， aVL aVF可高达0.4-0.5mV Tv1>0.4mV， 方向：与QRS主波一致。
1）左室高电压： 胸导：Rv5、v6>2.5mV或 Rv5+Sv1>4.0mV（男） Rv5+Sv1>3.5mV（女） 肢导：RI>1.5mV或RavF>1.2mV或 avF>2.0mV或 RI+SIII>2.5mV
左室肥大（成人标准）
2）电轴左偏，但一般不超过-30度 3）QRS时限延长，但< 0.11s 4）ST-T改变 5）左房肥大
心电图波形正常值
P波：代表左右心房除极。
正常值：振幅< 0.25mV
时限< 0.12s
P-R段
相当于激动通过房室结及房室束的 总时间（P波终点到R波或Q波起点) 此为等电位线.
正常值： P-R<0.20s >0.12s
QRS综合波
QRS综合波：代表全部心室的除极波。 QRS时限：正常0.06—0.11s。 QRS振幅： Q波：深<1/4R波,时限<0.04S； R波:振幅 I<1.5mV；II<2.5mV； V1<1.0mV；V5<2.5mV； S波：V1<2.5mV。
心肌梗塞分期Байду номын сангаас
正常心电图
心电图基础知识（一）正常心电图正常心电图(ECG)各波段图解示意图(图1)一、P波:代表左右两心房除极。
1.方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6 导联直立，aVR导联倒置，Ⅲ、aVL、V1～ V3 直立、双向或倒置。
2.形态：波顶圆钝、光滑、有时可能有小切迹，但应<0.04s(图2)。
3.时间<0.11s(婴儿<0.09s,儿童<0.10s)。
4.振幅：肢导联<0.25mV，胸导联直立P波应<0.15mVP波平均电轴0°～+90°间，通常为+40°～+60°。
P波的各种形态（图2)5.终末电势的测量：P波在V1 导联上呈负向或正负双时，应测算其终末电势(Pv1 terminal force即PTF- V1 )。
V1 导联P波终末电位增高，提示左室受累、早期冠心病、左房增大。
在左房负荷过重时，左房的除极向量在水平面上趋向后方，向量环的运行时间及速度较正常延长，从而引起PTF- V1负值增大。
正常值：PTF- V1 ≥-0.03mm·s。
例：P波终末振幅为-1.0mm，P波终末时间为0.04s,PTF-V1 的测量与计算(图3)故PTFV1 =-1.0╳0.04=-0.04mm·s(图3) 。
二、PR段：相当于激动通过房室结及房室束的总时间(亦即P波终点到R波或Q波超点这一节段)。
心电图上描出的一等电位线,在这段中可埋藏着心房复极波—Ta波，多被QRS波所掩盖。
1.PR间期(亦称PQ间期)：包括激动自窦房结开始，通过心房、房室结及房室束的全部时间(即指P波起点至心室波的起点)。
2.PR间期正常值范围：成人0.12～0.20s(心率60～100次/min)；儿童0.12～0.18s；婴幼儿<0.10s。
三、QRS综合波：代表全部心室的除极波。
1. QRS波群的命名：第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，第二个向下的波为S波，S波后的向上的波为Rˊ波，Rˊ后向下的波称为sˊ波，以些类推。
正常心电图的诊断标准
正常心电图的诊断标准心电图是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏的功能状态，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
正常心电图的诊断标准是指在心电图检查中，患者的心电图表现符合正常范围内的特征，没有明显异常的表现。
下面我们将详细介绍正常心电图的诊断标准。
首先，正常心电图的P波应该是正常的。
P波代表心房除极，通常应该是正向的、单峰、单向的波。
P波的振幅应该在0.5-2.5mm之间，持续时间在0.06-0.11秒之间。
P波的形态应该是一致的，不应该出现异常的波形。
其次，正常心电图的QRS波也应该是正常的。
QRS波代表心室除极，通常应该是窄尖的波。
QRS波的持续时间在0.06-0.1秒之间，振幅在0.5-2.5mm之间。
在正常情况下，QRS波的形态应该是一致的，不应该出现异常的波形。
另外，正常心电图的T波也是非常重要的。
T波代表心室复极，通常应该是正向的、圆顶的波。
T波的持续时间在0.16-0.24秒之间，振幅在0.5-2.5mm之间。
T 波的形态应该是一致的，不应该出现异常的波形。
此外，正常心电图的心率也是需要符合一定的范围。
在成年人中，正常的心率范围是60-100次/分钟。
心率过快或过慢都可能是异常的表现，需要引起医生的重视。
最后，正常心电图的ST段也需要符合一定的标准。
ST段代表心室收缩期的结束和舒张期的开始，通常应该是水平的或轻微下斜的。
ST段的压低、抬高或水平段的不平直都可能是异常的表现。
总的来说，正常心电图的诊断标准是根据P波、QRS波、T波、心率和ST段等多个方面来综合判断的。
只有当这些指标都符合正常范围内的特征，才能够被判定为正常心电图。
对于心电图检查结果的解读，需要结合临床症状和其他检查结果来进行综合分析，以确保诊断的准确性。
在临床实践中，医生们需要对心电图的各项指标有着清晰准确的了解，才能够做出正确的诊断和治疗方案。
因此，对于正常心电图的诊断标准，我们需要深入学习和理解，以提高对心电图检查结果的判断能力，从而更好地为患者的健康服务。
心电图标准值表
心电图标准值表
心电图标准值表正常值如下：
（心电图坐标纸采用25mm/s纸速记录，横坐标表示时间，纵坐标表示电压，1小格横格为0.04s，1小格纵格为0.1mv。
）
1.心率：60-100次/分；增快见于窦性心动过缓、室上速、室速等，减慢见于窦性心动过缓、病态窦房结综合征等。
2.PR间期：正常平均为0.12-0.20s；延长常见于Ⅰ度房室传导阻滞，缩短见于预激综合征、短P-R综合征等。
3.QRS波群：时限为0.06-0.10s；最长不＞0.11s；增宽可见于心室肥厚、室性早搏、室性差异性传导等疾病。
4.QT间期：正常为0.36s-0.44s，跟心率相关；延长见于心室肥大、室性心律失常等，缩短见于高钙血症、高钾血症等。
5.ST段：振幅为J点后0.06-0.08s处-0.05mv-0.1mv，右胸导联＜0.25mv，时限为0.05s-0.15s。
上移见于急性心肌梗死、急性心包炎等，下移见于心肌缺血或劳损等，延长见于低钙血症、长Q-T间期综合征等，缩短见于高钙血症、短Q-T间期综合征、洋地黄作用等。
6.P波：正常P波的宽度不超过0.11s，在肢体导联中，其高度不超过0.25mV，在胸导联中，直立的P波高度则不超过0.2mv，形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF，V4～V6导联直立，aVR导联倒置；P波时限延长见于风心病、扩心病等，缩短见于房内传导阻滞、甲状腺功能减退等。
7.T波：幅度不大于同导联1/10R波幅度，胸前导联T波幅度高达1.2mv-1.5mv；T波高耸见于急性心肌梗死、急性心包炎等，低平或者倒置见于心肌缺血、低血钾等。
当心电图检查提示出现异常时，需及时就医，在医生指导下明确病因后进一步治疗。
正常心电图
• 胸联低电压：胸联QRS波群振幅均＜0.8mV；
• R峰时间(R Peak time):又称室壁激动时间(VAT)
指QRS起点至R波顶端垂直线的水平间距,如有R’波,则应测 量至R’峰;如R峰呈切迹,应测量至切迹第二峰。 正常VAT: V1-V2＜0.04s, V5-V6＜0.05s。
17
• J点：QRS波群终末与ST段起始之交接点
J点多位于等电位线上,通常随ST段的偏移而发生移 位。有时可因心室除极尚未完全结束,部分心肌已开始 复极（早期复极综合征）致使J点上移。
其它可由于心动过速等原因,使心室除极与心房复 极并存,导致心房复极波(Ta波)重叠于QRS波群的后段, 从而发生J点下移。
逆行P波：由AVJ或心室的异位节奏点逆行除极心房而产生 特点:PaVR、V1直立，PⅡ倒置。
• P-R间期
P波的起点至QRS波群 的起点,代表心房开始除 极至心室开始除极的时 间(房室传导时间）。 心率60-100bpm时,成人 的P-R间期为0.12-0.20s。
在幼儿及心动过速的情 况下,P-R间期相应缩短。 在老年人及心动过缓的 情况下,P-R间期可略延 长但<0.22s。
U波方向与T波相一致。在V3，Ⅱ导联较为明显。
U 波明显增高常见于血钾过低，U波倒置则为心 肌缺血重要表现。
第三节
正常心电Байду номын сангаас Normal ECG
正常心电图波形特点和正常值
P波:代表左右心房除极的电位变化
心脏激动起源于窦房结，心房除极的综合向量是指向 左、前、下, P波方向在I、Ⅱ、aVF、V4-V6导联中均向 上,aVR导联向下, 称为窦性P波。
正常心电图
（一）常规心电图导联目前广泛采纳由Einthoven创设的国际通用的常规12导联体系。
1．肢体导联分为标准导联和加压肢体导联。
（1）标准导联（双极肢体导联）：反映两个电极间的电位差。
Ⅰ导联：正极：左臂负极：右臂Ⅱ导联：正极：左腿负极：右臂Ⅲ导联：正极：左腿负极：左臂（2）加压单极肢体导联：右上肢(aVR)导联：右臂（R）左上肢(aVL)导联：左臂（L）左下肢（aVF）导联：左腿（F）2．胸导联V1导联，胸骨右缘第四肋间；V2导联，胸骨左缘第四肋间；V3 导联,V2和V4连线的中点；V4导联，胸骨左缘第五肋间与左锁骨中线交界处；V5 导联，左腋前线与V4水平线交界处；V6导联，左腋中线与V4水平线交界处。
六、心电图的临床应用1.对各种心律失常的诊断具有肯定价值。
2.对了解有无心肌供血不足，尤其对心肌梗死的定性、定位、时期的判断具有极为重要的价值。
3.提示心房、心室肥大的情况，有助于各类心脏疾病（如高血压性心脏损害、肺源性心脏病）的诊断。
4.客观评价某些药物对心脏的影响以及对心律失常治疗的效果，为临床用药的决策提供依据。
5.对其他疾病和电解质紊乱（如心包炎、血钙和血钾的过低或过高等）的诊断提供辅助依据。
6.对各种危重病人的治疗及抢救、手术麻醉等的监护作用。
（三）心电轴的测量心电轴一般指平均QRS电轴，是整个心室除极过程中全部瞬间QRS向量综合所指的方向。
正常人心电轴在额面上的投影指向左下方，约0°～90°之间。
一般采用心电轴与导联Ⅰ 正侧段所成的角度表示心电轴的偏移程度。
除测定QRS波群电轴外，还可用同样方法测定P 波和T波电轴。
1.测量方法（1）目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波方向来估测心电轴。
临床意义正常心电轴的范围在-30°～+90°之间。
①电轴轻度左偏：心电轴0°～-30°之间，见于正常人、横位心（肥胖、妊娠、腹腔积液等）。
②电轴左偏：心电轴位于-30°～-90°之间，见于横位心（肥胖、妊娠、大量腹腔积液等）、左前分支阻滞和左心室肥厚等。
正常心电图完整ppt课件
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
正常心电图ppt课件
解心脏在运动状态下的功能和耐受能力。
监测心脏起搏器功能
03
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能和
设置，确保起搏器正常工作。
评估心脏康复效果
评估药物治疗效果
通过心电图监测，可以评估药物治疗对心脏疾病的治疗效果，如抗 心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
评估非药物治疗效果
心电图可以评估非药物治疗的效果，如心脏康复训练、心脏手术等， 了解患者的康复状况和治疗效果。
心肌梗死的心电图表现
异常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。
05
心电图的临床应用
诊断心脏疾病
01
诊断心律失常
通过心电图监测，可以发现各种心律失常，如房颤、室性早搏等，为心
脏疾病的诊断提供依据。
02
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变化，如ST段抬高或压低，
Байду номын сангаас
T波倒置等，有助于早期发现和诊断心脏疾病。
预测心脏事件风险
心电图的某些特征可以预测患者未来发生心脏事件的风险，如心肌梗 死、心力衰竭等，为预防和治疗提供参考。
感谢您的观看
THANKS
正常心电图ppt课件
目录 CONTENT
• 心电图概述 • 正常心电图的特征 • 正常心电图的解读 • 正常心电图与异常心电图的对比 • 心电图的临床应用
01
心电图概述
心电图的定义
心电图是利用心电图机记录心 脏电活动变化的一种图表，可 以反映心脏的电活动变化。
心电图是临床诊断心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心脏疾 病的常用手段。
形成心电图。
心电图的导联
心电图的导联是指心电图机上与患者体表接触的电极，用于记录心脏电活动的电位 变化。
临床心电学基本知识第二节正常心电图
起搏器参数调整
心电图可以协助医生调整起搏器的参数，以 更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
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心电图的波形
P波
P波代表左右心房的除极过程， 正常形态较小，时限一般不超 过0.12秒。
QRS波群
QRS波群代表左右心室的除极 过程，由一个或多个Q波、R波 和S波组成，时限一般不超过 0.12秒。
T波
T波代表心室肌的复极化过程， 正常形态两肢不对称，前半部 斜度较平缓，而后半部斜度较 陡。
U波
U波位于T波之后，代表心室的 后电位，其产生机制尚不完全
清楚。
02
正常心电图的特点
P波
总结词
反映心房的除极过程
详细描述
P波是正常心电图的第一个波，代表左右心房的除极过程。P波的形态在某些导 联上可以略有差异，但总体上应该是直立、圆钝、不尖锐的。
QRS波群
总结词
反映心室的除极过程
详细描述
QRS波群是正常心电图的主要组成部分，代表左右心室的除极过程。QRS波群由 一个或多个Q波、R波和S波组成，其形态和振幅在不同的导联上会有所不同。
心电图在心律失常诊断中的应用
诊断心律失常
心电图能够记录心脏的电活动，检测出 各种心律失常，如房颤、室性早搏等， 为心律失常的诊断和治疗提供依据。
VS
评估心律失常的风险
心电图可以评估心律失常的风险，如预测 恶性心律失常的发生，为预防和治疗提供 指导。
心电图在心脏起搏器植入中的应用
起搏器功能检测
心电图可以检测心脏起搏器的功能，如起搏 器是否正常工作、起搏频率是否合适等。
正常情况下，心电轴在-30°～+90°之间，若 电轴偏移超过正常范围，可能表示心脏存在 异常。
心电图主要正常值及分析步骤
心电图主要正常值及分析步骤1. 心律: 1确定主导节律:窦性或异位；2窦性心律最基本的条件: P V5 V6直立, P avR倒置；3正常窦性心率为60～100次/分;2. 心率: 1 心房率或心室率＝60/P-P间期次/分或60/R-R间期次/分;2 目测粗略数大格数：1大格300pbm；2大格150bpm；3大格100bpm；4大格75bpm；5大格60bpm；6大格50bpm；7大格43bpm;3 窦性心律不齐或房颤时计算平均心率;一般数6秒钟的P波或QRS波的个数乘以10;3．心电轴：正常－30度～＋110度4. P波1形态；正常圆钝；2电压；正常肢导<,胸导< ；3时间；正常<；4PV1：正常>;5. P-R间期：正常为—6. QRS波群:1QRS时间:正常—；2QRS电压:主要分析V1、V2 ,正常为:R V1< mV,R V5<；3胸导联自V1－V6,R波逐渐增高,S波逐渐减少,R/S逐渐增大；4 V1、2R/S<1,V3、4R/S ＝1,V5、6R/S>1;5R V5+S V1<成年男子,<成年女子,R V1+S V5<,R V5、R V6< mV7. ST段:1时间:—2移位:以J点后－为测量点,以P－R段或QRS起点连线为基线,需结合形态分析;上移:正常V1－V3<,其余导联<；下移:正常各导联主要均应<;8. T波:主要分析R波占优势的导联,肢导联主要看I、II；胸导联主要看V4、 V5、V6 ;正常时R波占优势导联T波直立,振幅>R/10;异常T波表现为低平、平坦、双向或是倒置;9. Q－T间期:与心率快慢有关,正常值应该根据相应的心率校正.;10. U波: V2. V3清楚,U与T方向相同;U<T,U<早搏期前收缩1.典型房性早搏诊断要点:1.提前发生的房性P波称P′波,P′波与窦性P波形态不同；2.P′-R>；3.代偿间歇多不完全;2. 典型室性早搏诊断要点:1.宽大畸形QRS—T提前出现；2.其前无相关的P波；3.代偿间歇多完全.3. 典型交界性早搏诊断要点:1.提前发生的室上性QRS波或逆PPˉ波,Pˉ-R<,其后R-Pˉ<;PˉavR直立,Pˉ倒置与窦性极向相反;2.代偿间歇常完全;束支阻滞一右束支传导组滞：1. 各导联QRS终末粗钝或切迹;2. V1呈R’“R”及“M”型;3. 右胸导联V1,V2,V3R等继发ST-T改变;T波方向与终末向量相反;4. QRS时限>秒为完全性,<秒为不完全性;二左束支传导阻滞：,aVL,V5,V6无Q波,多呈“R”型,R波顶端圆钝或切迹;2.左胸导联I,aVL,V5,V6继发ST-T 改变;时限为完全性,〈为不完全性;三左前分支传导阻滞：1.心电图QRS轴左偏-30度至-90度;,III,aVF呈rS型,S III>S II;,aVL呈qR或qRs或Rs型,R avl>R I>R avR房室肥大1.右房大“肺型”P波诊断要点：P波振幅：肢导>,胸导>;2.左房大“二尖瓣型”P波诊断要点：P波时间 ,呈双峰,Ptfv1 -0.04mm.s;3.右心室肥厚诊断条件：1.QRS波群电压改变：R V1>；V1R/S>1,V5R/S<1 ；R V1+R V5>,R avR>；2.电轴右偏>+100度,对诊断有较大意义；3.V1室壁激动时间>较左室V5AVT意义大；4.ST-T改变：导联;4.左心室肥厚诊断条件：1.QRS波群电压改变：肢导：R I>,R I+S III>,R avl>,R avf>；胸导：R V5+S V1>女,>男;2.心电轴改变：0-30度只有参考价值；3.QRS时间延长：>,<,只有参考价值；4.ST-T 改变；5.V5室壁激动时间AVT>.房室传导阻滞1.一度房室传导阻滞诊断要点：P-R延长﹥老年人P-R间期>;2.二度I型房室传导阻滞诊断要点：P-R间期逐渐延长,有QRS脱漏;3.二度II型房室传导阻滞要点：P-R间期等长,有QRS脱漏;4.三度房室传导阻滞诊断要点：（1）P波与QRS波群无关；2房率﹥室率；3心室率﹤60次/分;心房颤动诊断要点：1.P波消失,代之以大小﹑形态﹑间距不规则的“f”波,频率为350-600次/分;2.心室率绝对不规则；平均心室率＜60次/分称为慢心室率心房颤动,平均心室率＞100次/分称为快心室率心房颤动;3.QRS波多呈室上型;心房扑动诊断要点：1. P波消失,代之以大小﹑形态﹑间距一致的“F”波,频率为250-350次/分；2. QRS波多呈室上型；3.室率可快﹑可慢﹑可规则﹑可不规则,取决于心房向心室的传导比例;窦性心律失常1．窦性心动过速诊断要点：1.PavR倒置,Pv5、v6直立;2.窦性频率＞100次/分;2．窦性心动过缓：1.PavR倒置Pv5、v6直立;2.窦性频率＜100次/分;3．窦性心律不齐：1P-avR倒置,Pv5、v6直立;2P-R间距差＞;急性心肌梗死1.急性心肌梗死的特征性心电图改变：1“缺血型”改变：T波高而直立,T波倒置、倒置的T 波两支对称;2“损伤型”改变：ST段弓背向上抬高,伴有T波高而直立或正负双向;3“坏死型”改变：相应导联出现异常Q波时间>,振幅 1/4R;2.心肌梗死的定位诊断：心肌梗死的定位诊断是根据异常Q波﹑ST段和T波改变出现的导联决定,其中异常Q波为主要依据：1前间壁心肌梗死：V1﹑V2﹑V3；2前壁心肌梗死：V3﹑V4﹑V5.3广泛前壁心肌梗死：V1﹑V2﹑V3﹑V4﹑V5 、V6；4侧壁心肌梗死：I﹑aVL﹑V6;5下壁心肌梗死：II ﹑III﹑ avF;阵发性心动过速1.阵发性室上性心动过速诊断要点：1三个或三个以上连续而频速的QRS-T波群,频率为160-250次/分；2QRS波多呈室上型；3R-R间期均等;2.室性心动过速诊断要点：1三个或三个以上迅速而连续的宽大畸形的QRS-T波群,T波与主波方向相反,频率240-200次/分;2R-R间期大致相等,略有不齐;3常无P波,若有P波则频率＜QRS波频率,但P-R不固定,形成房室分离；4可见心室夺获和室性融合波;。
正常心电图解读
心电图的波形和参数
心电图的波形包括P波、QRS波群、T波和U波等，每个波形都有特定的形态和意义。
心电图的参数包括心率、PR间期、QT间期、ST段和T波等，这些参数能够反映心脏 的生理和病理状态。
正常的心电图波形和参数具有一定的规律性和稳定性，当出现异常时，可能提示心 脏疾病或异常情况。
02
正常心电图解读
电图。
心电图能够反映心脏的电活动， 帮助医生了解心脏的生理和病理
状态。
心电图的导联
心电图的导联是指放置在人体不同部 位的电极，用于记录心脏不同部位的 电活动。
通过分析不同导联的心电图变化，可 以了解心脏的电活动特征和异常表现。
标准心电图通常包括12个导联，包括 6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、aVF）和6个胸导联（V₁至V₆）。
正常心电图解读
目录 CONTENT
• 心电图基础 • 正常心电图解读 • 心电图的生理变异 • 心电图的干扰因素 • 心电图的阅读技巧 • 心电图的临床意义
01
心电图基础
心电图的形成
心电图是通过放置在人体表面的 电极记录心脏电活动的变化曲线
图。
电极通过导联线与心电图机连接， 将心脏的微弱电信号传递到心电 图机，经过放大和处理后形成心
注意心电图的波形变化
正常心电图波形较为稳定，若出现波形异常 或不稳定，可能提示心脏疾病。
06
心电图的临床意义
诊断心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓
心电图显示心率为每分钟100次以上，通常 由生理或病理原因引起，如运动、发热、 贫血、心肌炎等。
心电图显示心率为每分钟60次以下，常见 于健康的年轻人和运动员，但也可能出现 在窦房结变性与纤维化等病理情况下。
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4.复极：心肌细胞由除极状态全部恢复极化状 态这一过程称之。
除极波：在心肌细胞除极过程中描记的曲线 图称之。
复极波：在心肌细胞复极过程中描记的曲线 图称之。
5.心肌细胞除极、复极过程中与探查电极位 置和波形 ：（图）
（1）单一心肌细胞： （2）正常人的心电图：
激动沿着上述传导系统最终引起心室肌收缩， 这种先后有序的电激动传导，可引起一系列电 位变化，形成心电图上相应的波段，临床心电 学对这些波段已规定了统一的命名。
心脏除极、复极与心电图各波段的关系
★正常每一心动周期典型心电图波组及代表的 意义：
P波：反映左、右心房除极过程中的电位和时间变 化，是心房的除极波。
心电图纸的组成
1.心电图纸为坐标纸，每个 小方格的长、宽各为 1mm。心电图纸横向坐 标的距离代表时间，记 录常规心电图时，心电 图的走纸速度为25mm/s， 故每一小格代表0.04s。 心电图纸纵向坐标的距 离代表电压的振幅，标 准电压为1mv等于10mm， 每小格电压等于0.1mv。
2.心电图机走纸速度常有 25mm/s、50mm/s 两种 ; 电压常有1/2、1、2 三种。
位。
2.右胸导联(V3R～6R) ： 将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～6相
对应的部位。
适用于小儿心电图，右室肥厚，右室心肌 梗死、右位心，心脏移位。
第二节心电图的测量方法与正常心电图
一、测量方法 ★ （一）心电图纸的组成
1.横线距离：代时间，计算各波、间期的时间。 2.纵线距离：代表电压，计算各波振幅的高度和深度。 （二）心率的计算 1.心律齐者： 2.心律不齐者： （三）心电图各波段的测量 1.各波振幅的测量：
二、心肌生理特性与心电图的关系
心肌的生理特性：兴奋性；传导性；自律性；收缩性。 心电图只反映心肌的前三个特性与收缩性无关。
一 心电产生的原理
（一）除极与复极过程的电偶学说 1.电偶 电偶：是指两个电量相等符号相反相距很近的
电荷组成的一个总体。 正电荷：为电偶的电源； 负电荷：为电偶的电穴。 2.极化状态：细胞外正，内负无电位产生。 3.除极：极化状态的消除直到逆转的过程称之。 除极的方向就是电偶运动的方向，心肌细胞除
胸导联 探查电极放置位置： V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线
的中点 V4 左锁骨中线与第五肋
间相交处 V5 左腋前线 V4 水平处 V6 左腋中线 V4 水平处
（二）附加导联
1.V7、V8、V9导联： 将探查电极分别移至 左腋后线、 左肩胛
线、后正中线与V4同一水平处。 适用于左室肥厚，后壁心肌梗死，心脏移
心肌细胞除极、复极电位变化与探查电极位置和波形
二 心电向量的概念
（一）概念
1.向量：既有大小又有方向的量。
2.心电向量：心肌细胞在除极与复极过程中所产生的 心电位，既有数量大小，又有一定方向称之。
3.瞬间综合向量：心脏有无数心肌细胞组成，在除极 与复极过程的每一瞬间都可产生许多大小不一方向不 同的心电向量。按平行四边形或头尾相接法依次综合 起来，这个最后综合起来的向量称之。（见书363图）
点）
每一正常心动周期典型心电图波组
正常心电图
QRS波群命名示意图
★四、心电图导联
概念 心电图导联:是在人体不同部位放置电极，并通
过导联线与心电图的正、负极两端相连接，用 于记录心电图的电路连接方式称之。 （一）常规12导联体系 1.肢体导联： （1）双极肢体导联：标准导联 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。反 映两个肢体之间的电位差。
（二）表示形式：通常用箭矢表示，箭头所指的方向 代表心电向量的方向为正电位；箭尾为负电位。箭体 长度代表向量的大小。
三 心电图各波段的形成与命名
心脏传导系统
心脏传导系统
心脏传导系统主要是由：窦房结、结间束 (前、中、后结间束)、房间束（起自前结间束， 称为Bachmann束）、房室结 、希氏束(His bundle)、束支(左、右束支及左束支的前、后 分支)以及蒲肯野氏纤维(Pukinje fiber)构成。
P-R段：反映房室交界区及希氏束、室内传导系统 除极过程中的微弱电位变化。呈零电位而显示为等电 位线。
P-R间期：反映激动从窦房结发生经心房、房室交 界区、房室束、束支及浦肯野纤维传至心室肌所需的 时间。（自心房除极开始到心室除极前的时间，也称 房室传导时间 ）。
QRS波群：反映左、右心室除极过程中的电位和时 间变化。是心室除极波的总称。
第四篇器械检查
第二十章心电图诊断
第一节心电图基本知识
概述
★一、概念
心电图：是指心脏在每一次机械性收缩之前，首先 产生电激动，在激动过程中产生的微小生物电流可经 人体组织传至体表，将测量电极放置体表一定部位， 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期电活动变 化的连续曲线图形，称心动电流图。简称心电图 （ECG）
S-T段：反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。
（自QRS波群终点至T波起点的一段平线）。 T波：反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。
是心室的复极波。
Q-T间期：反映左、右心室除极与复极过程总的时 间。
U波：代表心室的激后电位，机理不明。 综上每一正常心动周期典型心电图波组包括：
1.四个波（P、QRS、T、U） 2.三个段（P-R、S-T、T-P） 3.两个间期（P-R、Q-T） 4.一个J点（QRS波群的终末部与S-T段起始部的交接
（2）加压单极肢体导联： 加压右上肢导联：avR（反映右心电位变化） 加压左上肢导联： avL（反映左心电位变化） 加压左下肢导联： avF （反映左心电位变化）
2.单极胸导联： V1、V2：反映右心室电位变化 V3、V4：反映室间隔近心尖部电位变化 V5、V6：反映左心室电位变化
胸导联V1～6的安放位置
心率测量
1.单位： 次/分钟(bpm) 2. 计算：
A.规则心率：60 / P-P 间期 (s) 或R-R 间 期 (s)。 B.不规则心率：6s 内 P 或以20(即每 分钟内心跳次数)。