气管切开术后常见并发症气道出血PPT课件
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血 • 重度：大量鲜血，可有血凝块，偶伴
循环、血压下降
5
预防措施
1. 保持正确体位： 切开处固定，避免成角； 避免颈部体位变化过大； 防止摩擦、滑动损伤气管内壁
.
6
预防措施
2. 保持气道湿化：
气管内充分湿化，对气管、 支气管黏膜具有保护作用，同时湿化 还可以使气管壁纤毛运动活跃，将附 着于纤毛的黏液不断的向上推移，达 到喉部利于吸出
13
.
14
气管切开术后常见 并发症
——气道出血
.
1
儿童气管特点
儿童气管狭窄，血运丰富，局部 长时间压迫，容易造成气道出血 及肉芽形成
.
2
出血高危患儿
1. 侧枝循环多：临床常见PAA，重症F4，三 尖瓣闭锁
2.长期右心功能差：肝功能受损凝血因子生 成减少，纤维蛋白原生成减少，右心（静 脉）系统淤血
3.其他因素：血小板低；
.
8
预防措施
4.气管套囊每 4 小时放气一次， 每次时间约 30 分钟，避免套囊长 时间压迫气管黏膜造成出血
.
9
预防措施
5 .吸痰后将呼吸机管道悬吊， 使插管与气道顺应并避免成 折角，造成局部缺血，压迫 后壁黏膜出血
10
预防措施
• 6. 翻身时应先放好呼吸机 管道，以免管道过沉造成 套囊异位，损伤黏膜造成 出血
11
出血的对症处理
轻、中度出血 随时清理分泌物； 适当给予镇静，防止呛咳； 吸痰时用副肾盐水或吸痰后在气 道内滴几滴
.
12
出血的对症处理
重度出血
· 及时清除血块，保持呼吸道通畅 · 密切观察循环情况，血色素变化，出血较
多时及时补充血容量，避免因缺血过多而 血压下降 ·静脉给予止血药，如Vit K1，止血敏，止 血芳酸，立止血等
应用抗凝药物，如肝素、阿司匹林
长期感染消ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的患儿
.
3
出血加重因素
• 长期应用呼吸机辅助呼吸，局部受压，黏 膜受损；
• 吸痰时操作不当，负压过大，时间过长， 动作生硬；
• 插管与气道成折角，使局部受压，黏膜受 损；
• 膨肺吸痰时反复刺激气道黏膜，使局部黏膜出血
4
出血表现形式
• 轻度： 吸痰后痰色变粉，有少量出血 • 中度： 吸痰时痰色变鲜红，有中量出
.
7
预防措施
3. 使用正确的吸痰方法： a. 膨肺吸痰接气管插管时，避免支气管直接 受力，损伤黏膜 b. 调节合适的负压范围﹤0.4 mPa时间不超 过10秒 c. 选择粗细适宜、质地较软的吸痰管，吸痰 管不要在气道内插入过深，在气管口附近 吸引适宜，不要上下反复吸引 d. 如果血小板过低要及时补充
循环、血压下降
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预防措施
1. 保持正确体位： 切开处固定，避免成角； 避免颈部体位变化过大； 防止摩擦、滑动损伤气管内壁
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预防措施
2. 保持气道湿化：
气管内充分湿化，对气管、 支气管黏膜具有保护作用，同时湿化 还可以使气管壁纤毛运动活跃，将附 着于纤毛的黏液不断的向上推移，达 到喉部利于吸出
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气管切开术后常见 并发症
——气道出血
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儿童气管特点
儿童气管狭窄，血运丰富，局部 长时间压迫，容易造成气道出血 及肉芽形成
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出血高危患儿
1. 侧枝循环多：临床常见PAA，重症F4，三 尖瓣闭锁
2.长期右心功能差：肝功能受损凝血因子生 成减少，纤维蛋白原生成减少，右心（静 脉）系统淤血
3.其他因素：血小板低；
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预防措施
4.气管套囊每 4 小时放气一次， 每次时间约 30 分钟，避免套囊长 时间压迫气管黏膜造成出血
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预防措施
5 .吸痰后将呼吸机管道悬吊， 使插管与气道顺应并避免成 折角，造成局部缺血，压迫 后壁黏膜出血
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预防措施
• 6. 翻身时应先放好呼吸机 管道，以免管道过沉造成 套囊异位，损伤黏膜造成 出血
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出血的对症处理
轻、中度出血 随时清理分泌物； 适当给予镇静，防止呛咳； 吸痰时用副肾盐水或吸痰后在气 道内滴几滴
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出血的对症处理
重度出血
· 及时清除血块，保持呼吸道通畅 · 密切观察循环情况，血色素变化，出血较
多时及时补充血容量，避免因缺血过多而 血压下降 ·静脉给予止血药，如Vit K1，止血敏，止 血芳酸，立止血等
应用抗凝药物，如肝素、阿司匹林
长期感染消ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的患儿
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出血加重因素
• 长期应用呼吸机辅助呼吸，局部受压，黏 膜受损；
• 吸痰时操作不当，负压过大，时间过长， 动作生硬；
• 插管与气道成折角，使局部受压，黏膜受 损；
• 膨肺吸痰时反复刺激气道黏膜，使局部黏膜出血
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出血表现形式
• 轻度： 吸痰后痰色变粉，有少量出血 • 中度： 吸痰时痰色变鲜红，有中量出
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预防措施
3. 使用正确的吸痰方法： a. 膨肺吸痰接气管插管时，避免支气管直接 受力，损伤黏膜 b. 调节合适的负压范围﹤0.4 mPa时间不超 过10秒 c. 选择粗细适宜、质地较软的吸痰管，吸痰 管不要在气道内插入过深，在气管口附近 吸引适宜，不要上下反复吸引 d. 如果血小板过低要及时补充