肾素、血管紧张素、醛固酮的临床意义76589
代谢综合征患者血清肾素-血管紧张素-醛固酮水平及临床意义
Ｒ Ｅ Ｎ、 Ａ ｎ ｇ和 Ａ Ｌ Ｄ在 ＭＳ 组 患 者 血 清 中水 平 较 高 ， 可 能 与 ＭＳ的 发 生 与 发 展 有 关 。
ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ（ ＭＳ ） ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ２ ０
ＭＳ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ａ ｎ ｄ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ６ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ＭＳ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ａ ｎ ｄ １ ２ ０ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｔ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ
［ 摘 要］ 目的 探 讨 代 谢 综 合 征 （ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ，Ｍ Ｓ ） 患 者血 清 肾素 （ Ｒ Ｅ Ｎ） 、 血 管 紧张 素 （ Ａ ｎ ｇ ） 、 醛 固 酮
（ Ａ Ｌ Ｄ） 的水 平及 其 与 临 床 检测 指标 的 相 关性 。 方 法 选 择 ２ ０ １ ４年 ２月 一 ２ ０ １ ６年 ６月 １ ２ ０例 ＭＳ 住 院 患 者 为 ＭＳ 组 和 １ ２ ０例 正 常体 检 者 为对 照组 。 对 两 组 的 血 清 Ｒ Ｅ Ｎ 、 Ａ ｎ ｇ 、 Ａ Ｌ Ｄ 、 甘 油三 酯 （ Ｔ Ｇ） 、 总 胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇
高血压五项临床意义
高血压五项临床意义高血压五项指标的生理功能、分泌调节及临床意义一、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴机体应激时，HPA轴通过释放促肾上皮质激素释放激素（CRH）来调节皮质醇的分泌。
这会导致垂体释放ACTH，从而刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素。
糖皮质激素反馈抑制下丘脑和垂体，以达到自稳作用。
HPA轴紊乱会导致肾上腺疾病，引起继发性高血压。
因此，检测HPA轴对继发性高血压的诊断很重要。
二、促肾上腺皮质激素ACTH是一种多肽类激素，促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。
ACTH的生成和分泌受CRF的直接调控。
分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动。
ACTH分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。
ACTH增高可见于肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、手术、创伤、休克、低血糖等。
ACTH降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。
ACTH检测的临床意义是鉴别皮质醇增多症，判断下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能状态。
肾上腺皮质肿瘤患者血皮质醇增高，而血ACTH水平极低；垂体依赖性皮质醇增多症，ACTH常轻度升高；异位ACTH综合征：ACTH含量明显增高，见于恶性肿瘤。
XXX和皮质醇的节律变化是相互关联的。
XXX的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的调节，而皮质醇的分泌则受到ACTH的调节。
在正常情况下，ACTH和皮质醇的分泌呈现昼夜节律。
ACTH的分泌在早晨最高，晚上最低，而皮质醇的分泌则在早晨最高，晚上最低。
这种节律变化受到生物钟和环境因素的影响。
然而，一些疾病状态可以破坏这种节律变化，例如库欣综合征和抑郁症等。
肾素浓度、醛固酮及血管紧张素II检测
肾素浓度、醛固酮及⾎管紧张素II检测吃元宵伴随着春节假期的结束，我们⼜将迎来⼀年⼀度元宵佳节，在欢庆节⽇的同时，别忘记管理我们的⾝体。
根据2013年中国疾控中⼼数据，⾼⾎压仍是影响我国⼈民群众健康的⼀个重要因素，患病⼈数⾼达2.66亿。
⽽⾼⾎压患者患病知晓率不⾜40%，患者管理率仅约1/4,⾎压控制率仅约50%，⾼⾎压患者的疾病管理亟待改善。
今天，⼩编就为⼤家带来有关⾼⾎压管理的⽂章⼀篇，来⾃我科荣嵘⽼师。
⼀、肾素浓度测定肾素（Renin）是⼀种蛋⽩⽔解酶，主要是由肾脏的肾⼩球旁细胞肾素原合成。
⾎浆肾素浓度(Plasma Renin Concentration)使⽤单克隆抗体识别肾素分⼦的特定表位，直接定量检测⾎浆肾素,使⽤PRC得出的ARR可以明显区分患者和正常⼈群。
单位µIU/ml，国际溯源（WHO68/356），直接提⽰肾素浓度。
⼆、醛固酮测定醛固酮（Aldosterone）：⼀种类固醇激素,由肾上腺⽪质所产⽣,主要作⽤于肾脏,进⾏钠离⼦及⽔分的重吸收,以维持⾎压的稳定。
醛固酮的定量检测（竞争法，单克隆抗体）单位：ng/dl样本类型：EDTA ⾎浆、尿液肾素、醛固酮临床意义⾼⾎压伴低⾎钾分类原发性醛固酮增多症：肾上腺⽪质增⽣或肿瘤分泌过多醛固酮，⽽引起潴钠排钾、⾎容量增多,导致⾎压上升，同时肾素活性被抑制的⼀种病症。
特征：· ⾼⾎压· 伴随或不伴随低⾎钾· 肾素↓原发性醛固酮增多症：诊疗流程原发性醛固酮增多症：筛查实验· ARR（⾎浆醛固酮肾素⽐值试验）美国内分泌协会指南推荐⽴位⾎浆ARR为⾸选筛查试验：1) ARR⽐单独测量⾎钾浓度或者醛固酮更灵敏2) ARR⽐单独测量肾素特异性更⾼原醛症筛查ARR试验（⽴位）指南建议cut-off值 3.7（ng/dl）/（uIU/ml）⽴位*严格来说，每个实验室需要建⽴⾃⼰的参考范围和cut-off值原发性醛固酮增多症：筛查对象1.⾎压＞150/100 mmHg（不同⽇期三次测定）2.⾼⾎压合并阻塞性睡眠呼吸暂停3.药物抵抗性⾼⾎压＞140/90 mmHg（三种降压药含利尿药）< 140/90 mmHg（四种或四种以上降压药）4.⾼⾎压伴随持续性或利尿剂引起的低⾎钾5.⾼⾎压和肾上腺意外瘤6.早发⾼⾎压或脑⾎管意外家族史（<40岁）7.原醛症患者患⾼⾎压的⼀级亲属建议：提⾼门诊筛查（⽴位ARR），所有初诊⾼⾎压患者都筛查原醛样本处理· 采⾎时间建议在上午7:00-10：00。
心脏激素的作用名词解释
心脏激素的作用名词解释心脏激素是一类由心脏细胞合成并释放的激素，它们在心血管系统中具有重要的调节和调控作用。
这些激素通过与特定的受体结合来影响心脏的功能，并参与了一系列生理和病理过程。
本文将对几种典型的心脏激素进行名词解释，以展示它们的作用和意义。
一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）RAAS是一种经典的心脏激素系统，由多种激素和酶组成。
其中最为重要的激素是肾素、血管紧张素和醛固酮。
肾素主要由肾脏产生，它能够刺激血管紧张素的生成。
血管紧张素收缩血管、增加血压，并促使醛固酮的释放。
醛固酮是一种激素，它能促进水钠的重吸收，增加血容量和血压，同时通过抑制交感神经和改善心肌细胞的内稳态来减轻心脏负荷。
RAAS的正常功能调节循环血压和液体平衡，但异常激活会导致高血压、心衰等心血管疾病。
二、利钠肽系统（RAS）RAS是一个和RAAS相互作用的激素系统，它主要由一类利钠肽激素组成，包括心房利钠肽（ANP）和脑利钠肽（BNP）。
ANP和BNP是心血管系统内重要的调节剂，它们通过抑制肾素、血管紧张素和醛固酮的生成来降低血压，减轻心脏负荷。
此外，它们还能直接影响心脏，提高心肌收缩力和警报力，促进尿钠排泄和抑制心房扩大。
ANP和BNP的异常表达与高血压、心脏肥厚、心力衰竭等疾病有关。
三、内啡肽系统（NES）NES是一种与心脏疼痛和心脏功能紊乱密切相关的激素系统。
它主要由内啡肽及其受体组成。
内啡肽是一种内源性镇痛激素，它通过与心脏通道的受体结合，减少交感神经的兴奋性并降低心脏负荷。
此外，内啡肽还具有抗炎作用，能够减少心肌损伤和促进修复。
内啡肽的损失或异常表达可能导致冠心病、心梗和心衰等心脏病的发生。
四、前列腺素系统（PGs）PGs是一类生物活性物质，参与了多种生理和病理过程。
在心脏中，它们主要由心肌细胞合成，并调节心血管功能。
PGs通过扩张血管、降低外周阻力，从而降低血压和心脏负荷。
在心脏损伤和炎症时，PGs还能通过抑制血小板聚集、减少炎性介质的释放，保护心脏免受进一步损伤。
心脏病患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的测定及临床意义
心脏病患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的测定及临床意
义
陈林祥;王玉珍;全智华;沙孝尧;王兵干;刘树凡
【期刊名称】《中南医学科学杂志》
【年(卷),期】1989(000)001
【摘要】一般认为心力衰竭(以下称心衰)时患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ,醛固酮系统(RAAS)被激活,表现为血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)明显增高,甚至PRA、ATⅡ与ALD(RAA)值的升高可在临床上明显的心衰出现以前即已出现,因此认为RAAS的激活是
【总页数】3页(P20-22)
【作者】陈林祥;王玉珍;全智华;沙孝尧;王兵干;刘树凡
【作者单位】衡阳医学院第一附属医院内科;衡阳医学院核医学科;衡阳医学院核医学科;研究生
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.急性中毒患者血浆肾素血管紧张素Ⅱ醛固酮含量的测定及其临床意义 [J], 曾益华;高连生;黄献章
2.急性中毒患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的测定及临床意义 [J], 曾益华
3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮变化与心房颤动的
关系 [J], 吴玉付;李醒三;何显菁
4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化 [J], 吴玉付;李醒三;何显菁
5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化 [J], 吴玉付;李醒三;何显菁
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高血压三项的实验室检查及临床意义
高血压三项检查的目的
通过高血压三项检查，医生可以了解 高血压患者的肾素-血管紧张素-醛固 酮系统（RAAS）状态，从而判断高血 压的病因和病理生理机制。
此外，高血压三项检查还可以指导医 生选择合适的药物进行治疗，并评估 治疗效果和预后。
高血压三项检查的方法
01
血浆肾素活性测定
通常采用放射免疫分析法或酶联免疫吸附法进行检测，通过抽取静脉血
血糖检查
检测空腹和餐后血糖水平， 排除糖尿病等代谢性疾病。
血液流变学检查
全血黏度
反映血液的黏稠程度，有助于判 断是否存在动脉粥样硬化和血栓
形成的风险。
红细胞变形能力
评估红细胞在微循环中的流动性， 有助于判断是否存在微循环障碍。
血小板聚集性
检测血小板之间的聚集能力，有助 于预测血检查结果出现异常指标，应及时就医并进行 治疗。
3
定期复查
高血压三项检查是评估高血压的重要手段，建议 定期进行复查，以便及时发现并控制高血压。
高血压三项检查的发
05
展趋势和展望
高血压三项检查的发展历程
早期探索阶段
01
高血压三项检查的早期探索主要集中在血压测量和相关生理指
标的观察。
技术进步阶段
临床意义
03
诊断高血压病
诊断高血压病的金标准
高血压三项检查（血浆醛固酮、肾素 和血管紧张素水平）是诊断原发性高 血压的重要依据，有助于明确高血压 的病因。
鉴别继发性高血压
高血压三项检查有助于鉴别原发性高 血压和继发性高血压，对于治疗方案 的制定和疗效评估具有指导意义。
评估高血压病情
评估高血压的严重程度
预测肾脏疾病风险
高血压三项检查可以预测患者发生肾脏疾病的风险，有助于早期发现和干预肾 脏损害，延缓肾脏疾病的进展。
三十、肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当肾血流量不足或血 Na + 降低时，可刺激肾脏入球小动脉壁中的近球细胞(JGC) 合成和分泌一种酸性蛋白称为肾素（ renin ），释放肾素进入血液。
肾素是一种蛋白水解酶，能使血浆中血管紧张素原（ angiotensinogen ，为肝脏产生的一种α球蛋白， 14 肽）在 10 、 11 位两个氨基酸之间结合键断开，形成活性不强的血管紧张素 I(angiotensin I ， AngI ， 10 肽 ) ， Ang I 在肺和血浆的血管紧张素转换酶作用下，再脱去 9 、 10 位两个氨基酸，形成活性很强的血管紧张素 II （ angiotensin II ， Ang II ， 8 肽）。
Ang II 又在氨基肽酶 A 的作用下，脱去 1 位天门冬氨酸，形成 [ 去天门冬 1 ]Ang II ，即血管紧张素 III （ angiotensin III ， Ang III ， 7 肽）。
Ang III 也可由 Ang I 先经氨基肽酶作用去掉 1 位天门冬氨酸，形成 [ 去天门冬 1 ]Ang I ，后再经转换酶作用去掉羧基末端 9 、 10 位两个氨基酸形成 Ang III 。
Ang II 和 Ang III 均可在羧肽酶（又叫血管紧张素酶 C 或脯氨酸羧肽酶）作用下，去掉苯丙氨酸而失活， Ang III 失活速度为 Ang II 失活速度的三倍。
Ang 原与 Ang I 均可在紧张肽（ Tonin ）作用下，直接形成 Ang II ，近年来又有报道，由 Ang III 在氨基肽酶 N 作用下生成血管紧张素 IV （ angiotensin IV ，Ang IV ），由 Ang I 直接生成血管紧张素 1 － 7[Ang-(1-7)] ，这些均为肾素－血管紧张素系统的新成员（图 4-20 ）。
图 4-20 血管紧张素的生成紧张肽（ Tonin ）与转换酶的区别，前者对 Ang 原（ 14 肽）和 Ang I (10 肽 ) 均可在 8 － 9 位切断形成 Ang II ，后者只能将 AngI 的 8 － 9 位切断形成Ang II ，对 Ang 原无作用。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义
肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义梁莉红;谭振华;莫燕芳【摘要】目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义.方法选取2017年1月-11月间我院收治的原发性高血压患者116例为观察组,同期选取60例血压正常健康人为对照组,比较两组患者及不同高血压分级患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)水平、血浆ALD/血浆PRA(ARR),并行ROC曲线分析各指标单独及联合检测对原发性高血压的诊断价值.结果与对照组比较,观察组患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD 水平及ARR显著升高(P<0.05);随高血压严重程度增加,患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高;血浆PRA、ATⅡ、ALD、ARR诊断原发性高血压的ROC曲线下最大面积(AUC)分别为0.851、0.707、0.677、0.824,而联合检测AUC最大,为0.862.结论 RAAS与原发性高血压的发生有关,PRA及ARR 可作为原发性高血压诊断的有效指标,四项指标联合检测可进一步提高诊断效能.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2018(036)004【总页数】3页(P591-593)【关键词】肾素活性;血管紧张素;醛固酮;原发性高血压;诊断价值【作者】梁莉红;谭振华;莫燕芳【作者单位】肇庆市第一人民医院检验科,肇庆 526040;肇庆市第一人民医院检验科,肇庆 526040;肇庆市第一人民医院检验科,肇庆 526040【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2;R544.1高血压是最为常见的慢性疾病，可导致心脑血管病的发生。
目前近9成患者未能明确血压升高原因，临床合称为原发性高血压。
研究显示原发性高血压是由遗传因素、生理因素及诸多致病因素共同作用所致[1]。
肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）是血管收缩舒张及水盐代谢调节的循环内分泌系统，在高血压发病过程中起着重要作用[2，3]。
2024肾素的检测及临床意义
2024肾素的检测及临床意义肾素(renin)又称为血管紧张肽原酶,在血容量或血清NaCI浓度降低时，会诱导前列腺素的快速释放，继而刺激肾小球旁细胞分泌肾素。
虽然它具有激素样作用，但它主要生物学功能是剪切循环中的蛋白质前体而非作用于靶细胞。
肾素在血液循环中以两种方式存在：肾素原和活性肾素。
肾素原是非活性的酶原，在肾素的生物合成中充当前体物质。
在肾小球旁细胞分泌颗粒中，肾素原经硫蛋白酶作用下剪切掉氨基端前肽(42个氨基酸)暴露出肾素的活性位点，转变为活性肾素。
肾素可激活血液循环中肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensinsystem,RAS),将血管紧张肽原酶转换为无活性的血管紧张素I,在血管紧张素转换酶(angiotensinconvertingenzyme,ACE)作用下进一步转化为血管紧张素II 发挥生物学功能。
肾素测定主要采用CLlA法。
参考区间站位:7~40ng∕L;卧位7-19ng∕L o此参考区间引自商品化试剂说明书。
注意事项1、标本类型及稳定性推荐使用血清样本，避免使用乳糜血、高蛋白血或溶血样本。
样本测定前应离心去除微型颗粒。
样本2~8℃放置可保存一周;-20℃放置可保存6个月,避免反复冻融，复溶后的样本应平衡至室温。
2、操作要求试剂应平衡至室温（18~25。
并轻轻混匀后再使用。
严格控制每步反应的时间和温度，避免将不同批号的试剂混合使用。
在加发光底物液的过程中应避免加样吸头与反应孔或手指接触，以防底物受到污染而导致本底升高。
如用洗板机洗板时，每孔注液量不应少于300μl,洗板次数不少于4次,浸泡时间不短于10秒，并注意检查加液头是否堵塞。
洗板后在干净的吸水纸上拍干。
临床意义1、原发性和继发性醛固酮增多症或减少症的诊断和鉴别：醛固酮和血肾素活性的测定对于醛固酮生成紊乱的鉴别具有指导意义。
2、肾动脉狭窄及其导致的高血压或肾血管性高血压的诊断和治疗：双肾静脉样本中肾素测定可协助诊断肾动脉狭窄。
高血压三项的实验室检查及临床意义
• β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素 、甘草等影响体内肾素水平，应在停药后 二周测PRA。利血平等代谢慢的药物应在 停药后三周测定。不适停药的病人应改服 胍乙啶等影响PRA较小的降压药。
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• 钠摄入量影响机体PRA水平，病人测定 PRA三天前应适当减少食盐摄入量。
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●长期口服避孕药，雌激素类药物，可促进 醛固酮分泌。
降低见于： ●肾上腺皮质机能减退，如阿狄森病。 ●服用某些药物，如心得安、甲基多巴、利
血平、可乐宁、甘草和肝素等以及过多输 入盐水等情况可抑制醛固酮分泌。
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●选择性醛固酮减少症、先天性原发性醛固 酮减少症。
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●原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤 ，双侧肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的异 位肿瘤等患者。由于醛固酮分泌增加，导 致水、钠潴留，血容量增加，临床表现为 高血压和低血钾综合征。
●继发性醛固酮增多症，见于充血性心力衰 竭、肾病综合征、腹水性肝硬化、Bartter 综合征、肾血管性高血压、肾素瘤和利尿 剂使用等。其特点是血浆肾素活性升高， 血管紧张素和醛固酮分泌增多，临床表现 为浮肿，高血压和低血钾等。
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2、醛固酮测定临床意义 醛固酮（ALD）是肾上腺皮质球状带合成 和分泌的类固醇激素，分子量360.4，它是 一个非常强的电解质排泄的调节因子，临 床上与很多疾病有关。
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增高见于： ●生理情况下：低盐饮食、大量钠离子丢失
、钾摄入过多可致醛固酮分泌增加；妇女 月经的黄体期，妊娠后期可见醛固酮增高 ；体位改变，立位时升高，卧位时降低， 故测定醛固酮时要固定采血方式。
肾素—血管紧张素—醛固酮系统与脑血管病的研究进展
[1]刘施.基于贝叶斯网状Meta分析的丹参类注射剂治疗心脑血管疾病临床评价研究[D].北京中医药大学，2017.
[2]高卉.心脑血管疾病抗血小板治疗研究现状[J].吉林医学，2017，38（03）：561-564.
[3]王晓鹏.心脑血管疾病治疗领域新药研究进展[J].中国新药杂志，2016，25（15）：1726-1732.
1.3肾素（前体）受体
肾素（前体）受体存在于人体内的心脏、脑部、胎盘等组织中，通常肝脏及肾脏中亦可见少量此受体。该受体为肾素、肾素前体共同功能性受体，其和RPR活性位点结合后会出现分子构型的变化，随后便出现非蛋白水解酶活性提高的情况，故而将血管紧张素II依赖、非依赖下端传导通路激活。研究证明：肾素与其前体以RPR将ERK1/2、p38MAPKs信号通路激活后，可起到显著的超氧化物歧化酶表达阻滞的作用，故而将炎症因子血管细胞粘附分子1（VCAM-1）蛋白、白介素-6表达提高；并具有极佳的AKT磷酸化作用，随后将核转录因子P65激活而起到收缩血管、减少肥厚度以及减轻纤维化的效果[1]。
2.3心肌肥厚
样本中添入血管紧张素II时，可发生心肌细胞体积增大的问题，但未见其DNA合成、细胞数目变化的情况；但其作用于非心肌细胞时，是通过促增生反应而起到诱导蛋白质、DNA合成增加、细胞数量增多的作用。故血管紧张素II引起的心肌肥厚并不依赖相应的负荷因素，是因受体介导而促蛋白质合成，治疗时需抑制该受体以达到血管紧张素II促蛋白质合成抑制的效果，使患者病情得到有效控制。
1.4血管紧张素1-12
血管紧张素1-12为12类氨基酸构成，其发挥的作用与效果及血管紧张素II相似，用药后能够明显阻滞人体内的副交感神经，随后使交感、迷走神经失去平衡。通常外周血管紧张素1-12能够于血管紧张素I受体发挥收缩血管的效果，不过ACEI对其抑制作用会影响血管收缩作用，故临床用药时需全面考虑患者病情[2]。
高血压三项等激素检测的临床意义
肾素在生理和许多病理情况下，其数量和活性决定了整个体系的活性，测定肾素活性因此成为RAS活性的标志。
项目
临床意义
肾素、
血管紧张素Ⅰ、
血管紧张素Ⅱ
升高
1）肾性高血压：分肾血管性和肾脏病变性两种，如肾动脉狭窄、肾动脉硬化症、肾动脉血栓形成的栓塞、肾小球肾炎和肾盂肾炎等，使肾皮质血流量减少，肾小球滤过率下降，刺激肾素分泌引起高血压。文献报道：约50%的肾血管性高血压患者肾素活性增高。
2）原发性高血压（高肾素性）：按肾素水平高低分高肾素型、低肾素型和正常肾素型3类。临床上以高肾素型多见，一般认为这类患者存在发生中风或心肌梗死的高度危险。
3）病理性血容量降低：大量失血、休克、过量利尿和出汗等导致血容量减少，肾灌注不足，刺激RAS系统亢进。
4）心功能不全（冠心病、风心病、肺心病、心衰等）可激活交感神经，使RAS升高。
高血压三项等激素检测的临床意义
1高血压三项（肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ）
肾素-血管紧张素系统（RAS）主要包括：前肾素，肾素（PRA），血管紧张素原，血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（AT-Ⅰ、AT-Ⅱ、AT-Ⅲ），血管紧张素转化酶（ACE）。RAS是人体血压、水和电解质平衡重要的调节系统，对维持人体内环境的稳定起着十分重要的作用。
肾上腺素（E）
增高：见于嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，原发生高血压。
（1）以分泌NE为主的肿瘤常持续高血压；
（2）以分泌E为主的肿瘤多阵发性高血压；
（3）仅分泌E为主的肿瘤可发生低血压。
一般认为：
NE和E都明显增高的肿瘤位于肾上腺；
肾素-血管紧张素-醛固酮系统药理
这些新型药物有望为心血管疾病的治疗提供更多选择。
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血管紧张素受体拮抗剂是已经上市多年的降压药物，其作用机制是通过阻断血管紧张素的受体，从而 降低血压。
近年来，新型血管紧张素受体拮抗剂的研究不断取得进展，一些新药在疗效和安全性方面有所提高。
这些新型药物有望为心血管疾病的治疗提供更多选择。
新型醛固酮受体拮抗剂的研究进展
醛固酮受体拮抗剂是治疗醛固酮增多症等心血管疾病的药物，其作用机制 是通过阻断醛固酮的受体，从而降低血压和减少心血管事件的发生。
血管紧张素的产生与作用机制
产生
血管紧张素主要由肝脏产生的血管紧张素原在肾素的作用下 转变而来。
作用机制
血管紧张素能与血管紧张素受体结合，引起血管收缩、血压 升高、醛固酮释放等生理效应。
血管紧张素受体拮抗剂的药理作用
抑制血管紧张素与受体结合
血管紧张素受体拮抗剂通过竞争性抑制血管紧张素与受体 结合，从而阻断其生理效应。
功能概述
肾素-血管紧张素-醛固酮系统的 主要功能是维持人体血压的稳定 ，调节体液平衡，以及参与心血 管系统的调节。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统在人体中的重要性
血压调节
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是人体 内最重要的血压调节机制之一，通过 调节血管紧张度和血容量来维持血压 稳定。
体液平衡
该系统也参与体液平衡的调节，通过 调节肾脏对钠、钾、氯等电解质的重 吸收和排泄，维持体液渗透压的平衡。
肾脏疾病治疗
在肾脏疾病的治疗中，醛固酮受体拮抗剂可降低 尿蛋白排泄，延缓肾损害的进展。
心血管病患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化及其临床意义
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肾素三项检验方法
肾素三项检验方法肾素三项检验是一种常用的临床检测方法，用于评估肾脏功能及相关疾病的诊断和监测。
本文将介绍肾素三项检验的方法及其临床意义。
一、肾素三项检验的含义及意义肾素三项检验包括测定血浆肾素活性、血浆醛固酮水平和血浆醛固酮/肾素比值。
这三个指标是评估肾脏功能和血压调节的重要指标，可以帮助医生判断患者是否存在肾脏疾病、血压异常或其他相关病理情况。
1. 血浆肾素活性的测定血浆肾素活性是指肾小球旁细胞分泌的肾素进入血液中的活性水平。
测定血浆肾素活性可以帮助判断肾小球旁细胞的功能状态，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性水平。
正常情况下，血浆肾素活性较低，但在某些疾病情况下，如肾动脉狭窄、肾血管性高血压等，血浆肾素活性会显著升高。
2. 血浆醛固酮水平的测定醛固酮是由肾上腺分泌的一种激素，它在体内起着调节水电解负荷和血压的重要作用。
测定血浆醛固酮水平可以帮助评估肾上腺功能及醛固酮分泌的正常与否。
正常情况下，血浆醛固酮水平较低，但在某些疾病情况下，如原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症等，血浆醛固酮水平会显著升高。
3. 血浆醛固酮/肾素比值的计算血浆醛固酮/肾素比值是血浆醛固酮水平和血浆肾素活性的比值，可以反映肾脏对血压的调节能力。
正常情况下，血浆醛固酮/肾素比值较低，但在某些疾病情况下，如原发性醛固酮增多症、高血压等，血浆醛固酮/肾素比值会显著升高。
二、肾素三项检验的方法及操作步骤肾素三项检验通常在医院的检验科进行，需要采集患者的静脉血样本进行检测。
具体的操作步骤如下：1. 术前准备：确认患者的身份信息，并告知患者检验的目的和操作流程。
2. 采集样本：采用无菌技术，从患者的静脉中抽取适量的血液样本。
一般情况下，需要抽取5-10ml的血液样本。
3. 样本处理：将采集的血液样本置于离心管中，离心约10分钟，分离得到血浆样本。
4. 检测方法：使用酶联免疫吸附法、放射免疫分析法等技术对血浆肾素活性、血浆醛固酮水平进行定量测定。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统、内皮素、一氧化氮在肾血管性高血压和肾上腺腺瘤中的临床意义
肾素-血管紧张素-醛固酮系统、内皮素、一氧化氮在肾血管性高血压和肾上腺腺瘤中的临床意义许长德;张超;刘德宜;王浩丹;候桂华;田军【期刊名称】《放射免疫学杂志》【年(卷),期】2002(015)004【摘要】目的:探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统、内皮素、一氧化氮在肾血管性高血压病人、肾上腺腺瘤病人中的作用和意义.方法:采用放射免疫分析的方法测量所收集的经临床验证的肾血管性高血压病人(30例)、肾上腺腺瘤病人(35例)和正常人(35例)的血清中肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)的含量,用酶法测定上述人群中的一氧化氮合酶(Nitric oxide synthase,NOS)的含量来表示NO的量.结果:对照组肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、NOS分别为(1.04±0.90ng/ml/h,71.06±16.18pg/ml,144.77±32.57pg/ml,45.86±20.85pg/ ml,32.2±4.61U/ml).肾血管性高血压病人的血清中的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素的含量分别为(7.53±2.23ng/ml/h,144.77±68.45pg/ml,261.07±73.03pg/ml,96.72±31.36pg /ml)高于正常人,p＜0.01,NOS(28.8±6.14U/ml),低于正常人,差别显著.肾上腺腺瘤病人肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、NOS的含量分别为(0.55±0.47ng/ml/h,51.85±17.58pg/ml,247.03±84.03pg/ml,81.83±28.38pg/ ml,32.34±9.02U/ml);醛固酮、内皮素高于对照组,p＜0.01,肾素、血管紧张素Ⅱ小于对照组,p＜0.05.结论:肾血管性高血压病人血清中的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量分别高于正常人.而肾上腺腺瘤病人由于醛固酮的升高,反馈抑制肾素、血管紧张素Ⅱ,使之含量降低,所以肾素、血管紧张素Ⅱ低于正常人,说明醛固酮在上述两种疾病中起重要作用.肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素和NO的检测,为临床早期诊断肾上腺腺瘤、肾血管性高血压提供了依据,为临床手术提供了一个有利的指标.【总页数】3页(P201-203)【作者】许长德;张超;刘德宜;王浩丹;候桂华;田军【作者单位】山东大学同位素中心实验室,250012;山东大学同位素中心实验室,250012;山东大学同位素中心实验室,250012;山东大学同位素中心实验室,250012;山东大学同位素中心实验室,250012;山东大学附属齐鲁医院,250012【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.卡托普利、硝苯啶对高血压病患者血浆内皮素肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响 [J], 曹厚法;余霞君;范英鲜;曾强;张丽萍2.促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测在高血压诊治中的临床应用研究 [J], 陈明星; 张婉琳; 张力球; 黄远3.开博通、硝苯啶对原发性高血压患者血浆内皮素、肾素─血管紧张素─醛固酮系统的影响 [J], 曹厚法;余霞君;范英鲜;曾强;张丽萍4.心衰患者内皮素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的关系 [J], 王利华;郭进升5.跳伞后空降兵血浆内皮素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化研究 [J], 熊一力;邬堂春;冷顺堂;陈胜;肖成峰;海涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾素血管紧张素醛固酮的临床意义
肾素、血管紧张素、醛固酮得临床意义(RAＡS)ﻫ肾素—-血管紧张素—－醛固酮系统(ＲAAＳ)就是由一系列激素及相应得酶组成,通过对血容量与外周阻力得控制,调节人体血压、水与电解质平衡,来维持机体内环境恒定、另外,它与一些肾脏疾病及与肾脏有关得一些疾病有密切得关系、目前检测血浆中肾素活性(PＲＡ)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)与醛固酮(ALD)已成为原发性与继发性高血压分型诊断、治疗及研究得重要指标。
对一些有关肾脏疾病得诊断、治疗以及发病机理得探讨有着重要意义。
ﻫ一、临床意义ﻫ1、肾素活性(PRA)与血管紧张素Ⅱ(AⅡ)ﻫ肾素就是由肾脏近球体分泌分子量为40000得一种羧基蛋白水解酶,它作用于血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ(A Ⅰ),AⅠ在转化酶得作用下形成ＡⅡ、检测血浆中ＰRA与AⅡ浓度已成为肾性高血压、内分泌型高血压得诊断所必需,也就是高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压分类得依据。
ﻫ●肾性高血压与原发性醛固酮增多症得鉴别诊断。
前者基础值增高,对立位、低钠与速尿得激发反应正常, 后者基础值常低下,特别就是激发反应低下、ﻫ●肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活性,有助于确定就是否宜于手术治疗、当侧枝循环建立,患侧／健侧得比值正常或仅轻度增高,手术效果不会好、只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果、节段导管取血测定,可了解小范围得缺血。
ﻫ●分泌肾素得肿瘤如近球小体瘤等,外周血浆肾素活增高,同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高,但肾动脉不见狭窄。
ﻫ●急性肾功衰病人血浆肾素活性明显升高,血液透析后随病情改善而恢复正常、●慢性肾功衰伴高血压时,测定血浆肾素活性有助于区分可治性(血容量高,肾素活性不高)与顽固性(肾素活性增高)高血压,前者透析疗法有效,后者则透析效果不佳,切除肾脏才可望血压下降。
ﻫ２、醛固酮测定临床意义ﻫ醛固酮(ALD)就是肾上腺皮质球状带合成与分泌得类固醇激素,分子量360、4,它就是一个非常强得电解质排泄得调节因子,临床上与很多疾病有关、ﻫ增高见于:ﻫ●生理情况下:低盐饮食、大量钠离子丢失、钾摄入过多可致醛固酮分泌增加;妇女月经得黄体期,妊娠后期可见醛固酮增高;体位改变,立位时升高,卧位时降低,故测定醛固酮时要固定采血方式。
肾素-血管紧张素系统与高血压
4. 肾素肾素-血管紧张素-醛固酮系统的临床意义在临床医疗中的意义过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统是产生高血压的原因之一。
下面几类药物可用于抑制肾素-血管紧张素系统：〔1〕血管紧张素转化酶抑制剂〔ACEI〕，其作用是抑制血管紧张素转换酶〔ACE〕的活性，从而减少血管紧张素II的生成，如卡托普利。
〔2〕血管紧张素II受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素II与AT1R受体结合而起作用，如沙坦类药物。
二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抗高血压治疗新靶点据最近研究报道，另有一些针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抗高血压治疗新靶点。
1.AngⅡ 2型受体( AT2R)抑制剂AngⅡ激活AngⅡ 2型受体( AT2R)产生的作用主要有抗血管平滑肌增殖、逆转心血管重构和舒张血管效应。
而目前降压的策略主要是对抗AT1R 介导的作用，对AT2R介导的作用关注不够。
有研究报道，选择性AT2R冲动剂化合物21，可以改善实验性心肌梗死小鼠的心脏收缩和舒张功能，该作用与其抗炎、抗凋亡功能有关，而与血压改变没有明显关系。
在自发性高血压大鼠中快速注入该冲动剂可以降低血压。
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另外有报道称化合物21可以抑制核因子κB，活化蛋白磷酯酶，降低成纤维母细胞中白介素( IL) -6和肿瘤坏死因子的表达，发挥抗炎作用，提示选择性AT2R 冲动剂可能对有炎症成分参与的心血管病有益。
2.肾素抑制剂有研究指出，肾素的分泌是RAAS的起点，也是其中的限速步骤。
在人类的肾脏中至少有40% 的AngⅠ通过ACE以外的其它途径转变为AngⅡ。
因此抑制肾素可以更好地抑制RAAS的激活，也应该有更好的疗效。
阿利吉仑是第一个口服有效的肾素抑制剂，可用于治疗高血压，2007年由FDA 批准上市。
多个临床试验证明阿利吉仑降压非常有效，耐受性也很好，不良反响与抚慰剂相当。
系统回忆说明，阿利吉仑降压效果与ACE抑制剂和AT1R阻滞剂相似，并与雷米普利相比可以更加有效地降低老年收缩性高血压患者的血压。
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肾素、血管紧张素、醛固酮的临床意义
肾素--血管紧张素--醛固酮系统（RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成,通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定。
另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些疾病有密切的关系。
目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。
对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
一、临床意义
1、肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）
肾素是由肾脏近球体分泌分子量为40000的一种羧基蛋白水解酶，它作用于血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ（AⅠ），A Ⅰ在转化酶的作用下形成AⅡ。
检测血浆中PRA和AⅡ浓度已成为肾性高血压、内分泌型高血压的诊断所必需，也是高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压分类的依据。
●肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别诊断。
前者基础值增高，对立位、低钠和速尿的激发反应正常，后者基础值常低下，特别是激发反应低下。
●肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活性，有助于确定是否宜于手术治疗。
当侧枝循环建立，患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不会好。
只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。
节段导管取血测定，可了解小范围的缺血。
●分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，外周血浆肾素活医学教育网搜集整理性增高，同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高，但肾动脉不见狭窄。
●急性肾功衰病人血浆肾素活性明显升高，血液透析后随病情改善而恢复正常。
●慢性肾功衰伴高血压时，测定血浆肾素活性有助于区分可治性（血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血压，前者透析疗法有效，后者则透析效果不佳，切除肾脏才可望血压下降。
2、醛固酮测定临床意义
醛固酮（ALD）是肾上腺皮质球状带合成和分泌的类固醇激
素，分子量360.4，它是一个非常强的电解质排泄的调节因子，临床上与很多疾病有关。
增高见于：
●生理情况下：低盐饮食、大量钠离子丢失、钾摄入过多可致醛固酮分泌增加；妇女月经的黄体期，妊娠后期可见醛固酮增高；体位改变，立位时升高，卧位时降低，故测定醛固酮时要固定采血方式。
●原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤，双侧肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的异位肿瘤等患者。
由于醛固酮分泌增加，导致水、钠潴留，血容量增加，临床表现为高血压和低血钾综合征。
●继发性醛固酮增多症，见于充血性心力衰竭、肾病综合征、腹水性肝硬化、Bartter综合征、肾血管性高血压、肾素瘤和利尿剂使用等。
其特点是血浆肾素活性升高，血管紧张素和醛固酮分泌增多，临床表现为浮肿，高血压和低血钾等。
●长期口服避孕药，雌激素类药物，可促进醛固酮分泌。
降低见于：
●肾上腺皮质机能减退，如阿狄森病。
●服用某些药物，如心得安、甲基多巴、利血平、可乐宁、甘草和肝素等以及过多输入盐水等情况可抑制醛固酮分泌。
●选择性醛固酮减少症、先天性原发性醛固酮减少症。
二、标本的收集与处理
取肘静脉血4ml，迅速注入放在冷水浴冷却的特殊抗凝管中，摇匀，立刻放回冰水浴中冷却，待离心时取出。
以1000
转/分，离心5分钟（最好在4℃离心），分离取出血浆，此操作应在15分钟内完成。
分离出的血浆应立即送检或-25℃保存，可用2个月。
三、注意事项
●冰冻标本应避免反复冻融，溶血标本可医学教育网搜集整理使结果偏高。
●卧位：病人在早上6-8时起床前，取静脉血。
立位：病人起床后3小时，取静脉血。
●β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平，应在停药后二周测PRA。
利血平
等代谢慢的药物应在停药后三周测定。
不适停药的病人应改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。
●钠摄入量影响机体PRA水平，病人测定PRA三天前应适当减少食盐摄入量。
四、正常参考范围
PRA正常参考值：普食卧位：0.07--1.51；普食立位：0.33--5.15。
低钠卧位：0.92--1.65；低钠立位：1.75--7.42。
（单位：ng/ml）
AⅡ正常参考值:普食卧位：15--97；普食立位：19--115。
低钠卧位：36--104；低钠立位：45--240。
（单位：pg/ml）
ALD正常参考值：普食卧位:0.08--0.45；普食立位：0.11--0.87。
(单位：nmol/L）。