颅脑常见病变的CT诊断课件
合集下载
颅脑疾病CT诊断PPT课件
第68页/共131页
垂体瘤（MRI）
69
第69页/共131页
⑺脑转移瘤
• 以中老年多见，大多数为多发，男性最 常见的原发肿瘤是肺癌，女性则为乳腺 癌，有10～15%的脑转移瘤其原发部 位不明。
• 多位于两侧大脑半球的皮层下，尤以顶 枕部或额叶多见。病灶呈浸润性生长， 中心常有坏死、液化。
70
第70页/共131页
119缺血性脑梗死病期与ct表现脑梗死的病期ct表现肿胀期梗死部呈低密度浅灰色周围水肿稍低密度占位效应有明显吸收期梗死部位呈低至等密度周围水肿减少占位效应减少造影效果有增强萎缩期梗死部位呈最低密度接近脑室密度黑色四周边缘清晰占位效应消失122脑梗死脑梗死123出血性梗死ct表现
一、概述
头部为大脑、延髓、神经的中枢， 是支配人体的知觉、运动的中心，神经 中枢产生病变，就会发生相应的症状， 所以我们应熟知中枢神经的功能，当病 人有某些中枢神经系统症状时，应想到 某部可能发生病变，如果CT发现脑部 的病变，则应想到会出现相应的症状， 这些生理病理基础，对读片及疾病诊断 有重要意义。
9
颅底蝶鞍层面
10
第10页/共131页
（二）鞍上池层面
•可见到的常用解剖结构：大脑镰、额叶、颞 叶、外侧裂池、鞍上池（为五角星型或六角 星型）、中脑、第四脑室、小脑半球。
11
第11页/共131页
鞍上池层面（平扫）
12
第12页/共131页
鞍上池层面（增强）
13
第13页/共131页
（三）第三脑室下部层面
3
第3页/共131页
（二）层距与层厚
一般常规扫描，层距与层厚均为10
㎜
当扫描小的病变时，应采用
薄层扫描，如垂体瘤，听神经瘤，眼部
垂体瘤（MRI）
69
第69页/共131页
⑺脑转移瘤
• 以中老年多见，大多数为多发，男性最 常见的原发肿瘤是肺癌，女性则为乳腺 癌，有10～15%的脑转移瘤其原发部 位不明。
• 多位于两侧大脑半球的皮层下，尤以顶 枕部或额叶多见。病灶呈浸润性生长， 中心常有坏死、液化。
70
第70页/共131页
119缺血性脑梗死病期与ct表现脑梗死的病期ct表现肿胀期梗死部呈低密度浅灰色周围水肿稍低密度占位效应有明显吸收期梗死部位呈低至等密度周围水肿减少占位效应减少造影效果有增强萎缩期梗死部位呈最低密度接近脑室密度黑色四周边缘清晰占位效应消失122脑梗死脑梗死123出血性梗死ct表现
一、概述
头部为大脑、延髓、神经的中枢， 是支配人体的知觉、运动的中心，神经 中枢产生病变，就会发生相应的症状， 所以我们应熟知中枢神经的功能，当病 人有某些中枢神经系统症状时，应想到 某部可能发生病变，如果CT发现脑部 的病变，则应想到会出现相应的症状， 这些生理病理基础，对读片及疾病诊断 有重要意义。
9
颅底蝶鞍层面
10
第10页/共131页
（二）鞍上池层面
•可见到的常用解剖结构：大脑镰、额叶、颞 叶、外侧裂池、鞍上池（为五角星型或六角 星型）、中脑、第四脑室、小脑半球。
11
第11页/共131页
鞍上池层面（平扫）
12
第12页/共131页
鞍上池层面（增强）
13
第13页/共131页
（三）第三脑室下部层面
3
第3页/共131页
（二）层距与层厚
一般常规扫描，层距与层厚均为10
㎜
当扫描小的病变时，应采用
薄层扫描，如垂体瘤，听神经瘤，眼部
颅脑CT检查PPT课件
球比较，更易早期地显示更小的腔隙性梗 塞灶。
CT:边界较为清楚 的低密度影，直 径10-15mm
1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，增强后均匀强化，呈圆形致密影。
2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有 血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描， 前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化 后的表现也不同。
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染等。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
CTA
显示血管性病变如动脉瘤、ＡＶＭ、 肿瘤血供等。
影像诊断
临床表现
分析
辅助检查正 确选择
正常结构
疾病影像表现
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (三)脑动脉瘤 (四)脑动静脉畸形
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
CT:边界较为清楚 的低密度影，直 径10-15mm
1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，增强后均匀强化，呈圆形致密影。
2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有 血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描， 前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化 后的表现也不同。
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染等。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
CTA
显示血管性病变如动脉瘤、ＡＶＭ、 肿瘤血供等。
影像诊断
临床表现
分析
辅助检查正 确选择
正常结构
疾病影像表现
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (三)脑动脉瘤 (四)脑动静脉畸形
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
颅脑解剖及颅脑外伤性疾病CT诊断课件.ppt
2.颅底骨折：(basicranial fracture) 直接征象:骨折线，骨缝分离 间接征象: 气颅、蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平 ”及“混浊” 3.脑脊液鼻漏： 筛骨骨折所致，CT脑池造影可指出骨折部位
depressed fracture （凹陷骨折）
颅内积气
三、 硬膜外血肿
（血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间）
六、脑挫裂伤/血肿：
• 指脑各颅骨内面撞击所致。常或深层小出血灶， 脑水肿，脑肿胀，蛛网膜下腔出血。
病理
早期：（数日）以出血为主的脑水肿和脑坏死
中期：（数日至数周）脑组织液化，周围脑组 织内含铁血黄素沉着，疤痕组织修复，蛛网膜 粘连
cerebral contusion and hematoma
cerebral contusion and hematoma
六、 脑室内出血：
多继发于深部脑内血肿破溃入脑室或脑 室穿通伤或由四脑室逆行的蛛网膜下腔出血 。血凝块可引起梗阻性脑积水
intraventricular hemorrhage
一、断层解剖
CT解剖（平扫）
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。
2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
CT（增强）
• 脑实质轻度强化，灰质较白质明显 • 脑血管明显强化 • 其他：大脑镰、脉络丛、垂体、松果体明显
Hydrocephalus（脑积水）
谢谢观赏！
2020/11/5
79
硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别
b.亚急性硬膜下血肿CT表现 （分早期和晚期）
颅脑CT的诊断课件(1).ppt
陈旧性脑内出血
陈旧性脑内出血表现为脑软化灶和邻近 脑萎缩
外囊出血 完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩
陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩
Wallerian变性:大脑皮质运动区,放射冠及内囊部位发生脑血管障碍 或外伤,细胞体和轴突出现坏死,在坏死端以下的轴突和髓鞘发生离 心性分解直至末端.沿皮质脊髓束,锥体束发生退行性变.CT表现为 中脑大脑脚和桥脑的萎缩.
缺血性中风的CT诊断
按大小分类 大面积脑梗塞 小灶性脑梗塞 腔隙性脑梗塞 (10MM)
1 血栓
2 栓塞
3 低氧血症(心衰, 休克,一氧化碳 中毒)
大面积脑梗塞
大面积梗塞主要表现为三角形或楔 形低密度区伴占位效应 病理上主要为细胞水肿(细胞毒性水 肿)
24小时以上有阳性发现
楔形 三角形
脑组织水肿分类(细胞毒性,血管源性
常见于栓塞性脑梗塞 时间:3-10天 机理: 过渡灌注 毛细血管脆性增大
左颞枕叶交界区梗塞 出血性脑梗塞
大脑后动脉梗塞
血肿周围水肿伴明显占位效应 手术后伴基底节梗塞及右枕叶出血性脑梗塞
腔隙性脑梗塞
位置 基底节 脑干 皮质下脑白质 特点 小而多,可以无症状或症状 反复多发
MRI对脑梗塞的作用
间质性)
细
胞
肿
胀
间
隙
变
小,
白
质
灰
质
受
累 间质性水肿见于脑积水,
脑室周围
血管源性:细胞外间隙增宽,主要累及白质,灰质常不受累
大面积脑梗塞
早期多无阳性发现 10小时可为阴性表现或少许间接征象 1 脑沟消失 2 灰白质界限不清 3岛盖消失 4大脑中动脉密度增高 5基底节密度减低
颅脑CT诊断PPT课件2
所致。如动脉狭窄≥80％或内径达2mm， 则可出现脑血流量减低。 2.动脉粥样硬化继发血栓，栓子脱落阻塞 血管。 3.动脉粥样硬化的高浓度脂质氧化物抑制 前列腺环素，有利血栓形成。
(三)高血压症：长期高血压，脑内小动脉(穿动脉)必然发生类纤维素坏死 (四)糖尿病： (五)高血脂症：高血脂症者血小板寿命短。 (六)血液粘度增高： (七)吸烟：Kawkins(1972)发现吸烟者血液呈高凝状态，是因为血小板寿命
短，粘附性增加。
(八)乙醇中毒：急性乙醇中毒增加细胞压积；增加血液粘稠度；影响血小板 功能；增加红细胞脆性。
(九)雌二醇类口服避孕药：Dindar(1974)认为该药使血液呈高凝态(血小板 聚集增加伴因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ增加)：血管内膜增厚。
(十)心肌病： (十一)脑动脉炎： (十二)妊娠：
二、病理
脑动脉闭塞后，病理改变是一个连续过程。为了叙述方便， 将其分为三期。
三、临床表现
梗塞部位不同，临床表现各异，可有运动、 感觉障碍。Fisher将腔隙综合征归纳为20 余种临床表现。总的看症状轻而且局限， 预后也好。但个别严重者可发展为腔隙 状态。 相当一部分可以没有明显的临床 症状。
(一)颈内动脉闭塞 病侧视觉障碍和对 侧肢体瘫痪、感觉障碍及同向偏盲(三偏 征)。主侧半球受累尚可出现失语，少数 病例可有昏迷。
六、CT诊断脑梗塞注意点
（一）脑梗塞发病第一天CT检查阴性，需要复查。
（二）脑梗塞发病第2周～3周，CT上可出现“模糊效 应”。
（三）脑梗塞区域的低密度偶尔可为均一强化的等密度， 需平扫对照。
（四）小脑和脑干梗塞可因伪影而漏诊，特别是延髓和 小脑底部。
（五）脑梗塞可以表现同侧功能障碍，认为与锥体束解 剖变异，“模糊效应”或远隔定位等有关。
(三)高血压症：长期高血压，脑内小动脉(穿动脉)必然发生类纤维素坏死 (四)糖尿病： (五)高血脂症：高血脂症者血小板寿命短。 (六)血液粘度增高： (七)吸烟：Kawkins(1972)发现吸烟者血液呈高凝状态，是因为血小板寿命
短，粘附性增加。
(八)乙醇中毒：急性乙醇中毒增加细胞压积；增加血液粘稠度；影响血小板 功能；增加红细胞脆性。
(九)雌二醇类口服避孕药：Dindar(1974)认为该药使血液呈高凝态(血小板 聚集增加伴因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ增加)：血管内膜增厚。
(十)心肌病： (十一)脑动脉炎： (十二)妊娠：
二、病理
脑动脉闭塞后，病理改变是一个连续过程。为了叙述方便， 将其分为三期。
三、临床表现
梗塞部位不同，临床表现各异，可有运动、 感觉障碍。Fisher将腔隙综合征归纳为20 余种临床表现。总的看症状轻而且局限， 预后也好。但个别严重者可发展为腔隙 状态。 相当一部分可以没有明显的临床 症状。
(一)颈内动脉闭塞 病侧视觉障碍和对 侧肢体瘫痪、感觉障碍及同向偏盲(三偏 征)。主侧半球受累尚可出现失语，少数 病例可有昏迷。
六、CT诊断脑梗塞注意点
（一）脑梗塞发病第一天CT检查阴性，需要复查。
（二）脑梗塞发病第2周～3周，CT上可出现“模糊效 应”。
（三）脑梗塞区域的低密度偶尔可为均一强化的等密度， 需平扫对照。
（四）小脑和脑干梗塞可因伪影而漏诊，特别是延髓和 小脑底部。
（五）脑梗塞可以表现同侧功能障碍，认为与锥体束解 剖变异，“模糊效应”或远隔定位等有关。
头颅CT基本知识与常见疾病ppt课件
头颅CT基本知识与常见疾病ppt 课件
目录
• 头颅CT基本概念与原理 • 头颅正常解剖结构与CT表现 • 常见头颅疾病CT诊断与鉴别诊断 • 头颅CT检查技术进展与临床应用 • 头颅CT检查辐射剂量与防护策略 • 总结与展望
01
头颅CT基本概念与原理
Chapter
CT技术发展历程
增加了探测器数量，采用扇形束 扫描，提高了扫描速度和图像质 量。
02
头颅正常解剖结构与CT表现
Chapter
颅骨结构及CT特点
颅骨由额骨、顶骨、枕骨、颞骨等多块骨骼组成，CT上 显示为高密度影。 颅骨内板与脑组织相邻，外板与头皮相邻，中间为板障 ，CT值介于内外板之间。
颅缝为颅骨连接处，CT上显示为锯齿状高密度影。
脑实质结构及CT特点
大脑半球由灰质和白质组成， 灰质位于表层，白质位于深层 ，CT上灰质密度略高于白质。
CT血管成像在头颅检查中应用
无创性检查
CT血管成像是一种无创性 检查方法，可以清晰显示 颅内血管结构和血流情况 。
血管病变诊断
CT血管成像对于诊断颅内 动脉瘤、血管畸形、血管 狭窄等病变具有重要价值 。
手术评估和指导
通过CT血管成像可以评估 病变与周围血管的关系， 为手术提供重要参考。
CT灌注成像在头颅检查中应用
脑组织血流灌注评估
CT灌注成像可以定量评估脑组织的血流灌注情况，有助于了解 脑组织缺血或出血性病变的程度。
脑梗死早期诊断
通过CT灌注成像可以早期发现脑梗死病变，指导临床治疗。
脑肿瘤评估
CT灌注成像可以评估脑肿瘤的血流情况，有助于判断肿瘤的良 恶性及生长速度。
05
头颅CT检查辐射剂量与防护策 略
Chapter
目录
• 头颅CT基本概念与原理 • 头颅正常解剖结构与CT表现 • 常见头颅疾病CT诊断与鉴别诊断 • 头颅CT检查技术进展与临床应用 • 头颅CT检查辐射剂量与防护策略 • 总结与展望
01
头颅CT基本概念与原理
Chapter
CT技术发展历程
增加了探测器数量，采用扇形束 扫描，提高了扫描速度和图像质 量。
02
头颅正常解剖结构与CT表现
Chapter
颅骨结构及CT特点
颅骨由额骨、顶骨、枕骨、颞骨等多块骨骼组成，CT上 显示为高密度影。 颅骨内板与脑组织相邻，外板与头皮相邻，中间为板障 ，CT值介于内外板之间。
颅缝为颅骨连接处，CT上显示为锯齿状高密度影。
脑实质结构及CT特点
大脑半球由灰质和白质组成， 灰质位于表层，白质位于深层 ，CT上灰质密度略高于白质。
CT血管成像在头颅检查中应用
无创性检查
CT血管成像是一种无创性 检查方法，可以清晰显示 颅内血管结构和血流情况 。
血管病变诊断
CT血管成像对于诊断颅内 动脉瘤、血管畸形、血管 狭窄等病变具有重要价值 。
手术评估和指导
通过CT血管成像可以评估 病变与周围血管的关系， 为手术提供重要参考。
CT灌注成像在头颅检查中应用
脑组织血流灌注评估
CT灌注成像可以定量评估脑组织的血流灌注情况，有助于了解 脑组织缺血或出血性病变的程度。
脑梗死早期诊断
通过CT灌注成像可以早期发现脑梗死病变，指导临床治疗。
脑肿瘤评估
CT灌注成像可以评估脑肿瘤的血流情况，有助于判断肿瘤的良 恶性及生长速度。
05
头颅CT检查辐射剂量与防护策 略
Chapter