狂犬病的预防和处置(提要版本)
狂犬病暴露预防处置操作指南
狂犬病暴露预防处置操作指南仪陇县疾病预防控制中心唐蜜内容提要:1、领导重视；2、狂犬病暴露后伤口处置；3、狂犬病暴露后的免疫；4、狂犬病免疫接种的管理。
一、市卫生局郑和平局长重要讲话南充市特别是仪陇县狂犬病疫情形势严峻，仪陇县狂犬病发病数排全国县级第三、排四川省县级第一、排南充市县级第一；强调卫生部门在狂犬病防制上做的不够，主要是宣传不到位、处置不规范；要求各县加强培训、加强宣传，对培训宣传效果将进行目标考核及评估检查；为控制狂犬病疫情，卫生部门因抓好以下几点：1、加强宣传教育，使广大群众知晓狂犬病防制知识，2、广大医务人员知晓正确处置伤口、正确使用疫苗及被动免疫制剂，3、应保障疫苗的供应及正规合法，4、要具有依法自我保护意识，避免医疗纠纷。
二、狂犬病暴露后伤口处置(一)狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮）、乙醇、甲醛、碘制剂.季胺类化合物敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和热敏感；(二)伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理，1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量。
2.彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险，第一步: 立即进行局部伤口处理，适用于所有类型的暴露；第二步: 应根据患者疫苗接种史和伤口类型进行不同的处理。
严重者的伤口处理，伤口的清创处理请咨询综合医院相关科室；尽量避免缝合伤口，如须缝合，应保证免疫球蛋白按上述要求在伤口周围浸润注射；需用抗生素或抗破伤风措施时，应在局部处理后再进行。
(三)WHO对暴露后处理的指导原则暴露于蝙蝠者，按照III类伤口处理；暴露于啮齿动物（鼠、兔等），也需要暴露后免疫治疗。
(四)狂犬病暴露后伤口处置指导原则释义WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：I级：符合以下之一者1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔；II级：符合以下之一者1.裸露的皮肤被轻咬；2.无出血的轻微抓伤或擦伤；肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损，在难以用肉眼判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级，无疼痛为I级.不能够肯定时算II级。
狂犬病防控预案
狂犬病防控预案引言概述：狂犬病是一种危害极大的疾病，对人类和动物的健康造成威胁。
为了有效地防控狂犬病的传播，制定和实施狂犬病防控预案至关重要。
本文将详细介绍狂犬病防控预案的内容和措施，以确保公众和动物的安全。
一、加强宣传教育1.1 提高公众对狂犬病的认识：通过开展宣传活动、发布宣传资料等方式，向公众普及狂犬病的基本知识、传播途径和预防方法，提高公众的防控意识。
1.2 加强学校教育：将狂犬病预防知识纳入学校教育课程，培养学生的自我保护意识和正确的预防观念。
1.3 增加媒体宣传：利用电视、广播、互联网等媒体渠道，广泛传播狂犬病的预防知识，提高公众的知晓率和警惕性。
二、加强动物管理2.1 实施狂犬病疫苗接种：对犬只、猫等易感动物进行定期疫苗接种，确保动物的免疫力，减少狂犬病的传播风险。
2.2 加强动物流行病学监测：建立动物疫病监测系统，对易感动物进行定期监测，及时发现狂犬病疫情，采取相应的控制措施。
2.3 严格动物管控：加强对流浪动物、野生动物的管理，控制其数量，减少与人类的接触机会，降低狂犬病的传播风险。
三、加强医疗救治3.1 提高医务人员的诊断和治疗水平：加强对医务人员的培训，提高其对狂犬病的识别和处理能力，确保及时准确地诊断和治疗病例。
3.2 健全病例报告和监测制度：建立健全的狂犬病病例报告和监测制度，确保病例的及时报告和跟踪，为疫情防控提供科学依据。
3.3 优化医疗资源配置：加强医疗机构的建设和管理，提高狂犬病的诊疗能力，确保患者能够得到及时有效的治疗。
四、加强疫情监测和应急响应4.1 建立狂犬病疫情监测系统：建立全面、及时、准确的狂犬病疫情监测系统，对疫情进行动态监测和分析，及时发现和报告疫情。
4.2 制定应急预案：制定完善的狂犬病疫情应急预案，明确各级政府和相关部门的职责和任务，确保在疫情发生时能够迅速、有效地响应和处置。
4.3 加强国际合作：加强与国际组织和相关国家的合作，分享狂犬病防控经验和技术，共同应对跨国疫情传播的挑战。
狂犬病的防治要点
狂犬病的防治要点一、了解狂犬病狂犬病是一种急性、致死性传染病，主要由携带狂犬病毒的犬、猫等动物传播给人类。
狂犬病毒主要通过咬伤、抓伤等途径进入人体，严重时可导致死亡。
狂犬病病毒具有高度的变异性，可分为几种不同的毒株，不同毒株的致病性和传播能力也有所不同。
二、预防接种预防狂犬病最有效的方法就是为宠物接种疫苗。
疫苗可以刺激宠物产生抗体，提高免疫力，降低感染狂犬病的风险。
在接种疫苗时，应选择正规的兽医机构，按照兽医的建议进行接种。
一般来说，宠物出生后满三个月即可开始接种疫苗，之后每年进行加强免疫。
三、注意防护在日常生活中，我们要尽量避免与陌生犬只接触，尤其是避免被其咬伤或抓伤。
如果不幸被犬只咬伤或抓伤，应立即用肥皂水和大量清水清洗伤口，尽量将病毒冲洗干净。
清洗完毕后，尽快前往医院就诊，接受专业的伤口处理和疫苗接种。
四、关注宠物健康我们要密切关注宠物的健康状况，一旦发现宠物出现异常行为，如攻击性增强、兴奋不安、狂吠等，应立即带其就诊。
同时，我们要定期带宠物进行体检，确保宠物身体健康。
五、规范养犬规范养犬也是预防狂犬病的重要措施。
我们要遵守当地的养犬规定，为宠物办理犬证，定期为宠物进行疫苗接种和体检。
我们要文明养犬，避免犬只乱咬人、乱排泄，降低狂犬病的传播风险。
六、宣传狂犬病防治知识我们要积极参与狂犬病防治知识的宣传，提高身边人的防范意识。
通过各种途径，如社交媒体、线下活动等，向更多人传授狂犬病的预防知识，共同营造一个安全、健康的生活环境。
狂犬病的防治工作需要我们从多方面入手，做好预防工作，关注宠物健康，规范养犬，并积极参与狂犬病防治知识的宣传。
只有这样，我们才能有效降低狂犬病的传播风险，保护人类和宠物的生命安全。
在我国，狂犬病是一种令人闻之色变的疾病，它不仅威胁着人类的安全，也让无数宠物主人担忧。
作为一名深受狂犬病威胁的宠物，我深刻理解到狂犬病防治的重要性，并积累了一些经验。
在这里，我愿意与大家一起分享这些经验，以期为我们共同的生活带来更多的安全与健康。
狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)
狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）第一章暴露等级判定和处置原则第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
第二条根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。
裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。
第三条狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。
在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。
第四条判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。
第五条判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。
第六条判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
第二章伤口处置第七条伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。
伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。
冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。
如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。
第八条综合暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素对伤口进行区别处理。
狂犬病预防和措施
预防方法
小心处理伤口：如果被动物咬 伤或抓伤，应及时清洗伤口并 就医。 规范宠物管理：负责任地养犬 ，使用狗链和门窗保护，避免 宠物无法控制的接触。
应对措施
应对措施
感染后的预防：如果被动物咬伤或接触 到患有狂犬病的动物，应立即就医接受 预防措施。
紧急处理伤口：如果被动物咬伤，应尽 快用肥皂水清洗伤口，然后用80%酒精 消毒。
狂犬病预防和 措施
目录 介绍 预防方法 应对措施
介绍
介绍
狂犬病是一种致命的传染病，由病 毒感染引起。 狂犬病的传播途径主要是犬类或其 他动物的咬伤或唾液直接接触。
预防方法
预防方法
接种疫苗：定期给宠物犬接种狂犬病疫 苗，确保其免疫力。
避免与患病动物接触：尽量避免与有风 险的动物接触，特别是野生动物。
应对措施
寻求医疗帮助：如果感染了狂犬病 ，应立即就医进行相应的治疗。
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狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)课件
目前，许多国家已经消灭了狂犬病 ，但仍有一些国家存在狂犬病流行 。
重要性
对人类健康的影响
狂犬病对人类健康具有极大的 威胁，被感染的动物咬伤或抓 伤后，病毒可通过神经系统进
入脑部，导致发病。
对畜牧业的影响
犬、猫等动物感染狂犬病后， 会出现明显的神经症状，甚至 死亡，给畜牧业带来重大损失
。
对野生动物的影响
狂犬病暴露预防处置工作规 范(2023年版)课件
xx年xx月xx日
目 录
• 概述 • 狂犬病暴露定义与分级 • 狂犬病暴露预防处置流程 • 狂犬病暴露预防处置中的注意事项 • 狂犬病暴露预防处置中的常见问题及解答
01
概述
定义与特点
狂犬病
狂犬病（Rabies）是由狂犬病 毒（Rabies virus）引起的、以 侵犯中枢神经系统为主的急性
伤口处理常见问题及解答
伤口处理时机
狂犬病暴露后应尽快进行伤口 处理，以降低感染风险。若伤 口较深或污染较重，需在彻底 清创后进行适当的预防处置。
伤口处理方式
伤口处理应采取彻底冲洗、消毒 、清创等方法。对于较深的伤口 ，应将伤口周围组织一同清创， 以减少病毒的残留。
伤口处理注意事项
伤口处理时应避免使用肥皂水、酒 精等刺激性物质，以免加重伤口的 疼痛和感染风险。
彻底冲洗
用流动清水反复冲洗伤口，以 减少病毒的残留。
消毒处理
使用碘伏、酒精等消毒剂对伤 口进行消毒，以防止感染。
伤口清创
对伤口进行清创，清除异物和 坏死组织。
免疫接种注意事项
01
02
03
及时接种
在暴露后尽快接种狂犬病 疫苗，越早越好。
全程接种
按照规定程序完成全程疫 苗接种，不要随意更改接 种程序。
狂犬病暴露后预防处置工作规范
随访内容
询问暴露者是否有不适症状，特 别是神经系统症状，并对其身体
状况进行检查。
异常处理
如发现异常情况，应及时就医并 进行进一步诊断和治疗。
02
暴露类型与风险评估
咬伤类型与风险评估
咬伤类型
咬伤是狂犬病病毒传播的主要方式之一，根据咬伤的部位、程度和被咬者的免 疫状态，咬伤风险有所不同。
风险评估
对于严重的咬伤，尤其是涉及头部、手部等重要部位的咬伤，风险较高，需要 尽快接种疫苗和免疫球蛋白。对于轻微的咬伤，风险相对较低，但仍需及时接 种疫苗。
抓伤类型与风险评估
抓伤类型
抓伤是指被带有狂犬病病毒的动物抓伤或挠伤，通常比咬伤 更为常见。
风险评估
抓伤的风险取决于动物的状况和抓伤的严重程度。对于被患 有狂犬病的动物抓伤，风险较高，需要尽快接种疫苗。对于 被健康动物抓伤，风险较低，但仍需及时接种疫苗。
补种规定
若在接种过程中发现漏种情况，应尽 快补种相应剂次，完成全程接种才能 达到预期的免疫效果。
04
暴露后并发症与处理措施
伤口感染与处理措施
伤口感染原因
狂犬病病毒具有嗜神经性，可导致伤口感染。
伤口感染表现
伤口红肿、疼痛、流脓等。
处理措施
及时清洁伤口，使用抗菌药物，严重时需进行清 创手术。
疫苗接种不良反应与处理措施
05
预防处置工作规范与建议
加强犬只管理，减少暴露风险
犬只登记管理
01
建立和完善犬只登记管理制度，实施有效监管，减少流浪犬和
无主犬造成的暴露风险。
犬只免疫接种
02
加强犬只强制免疫接种，提高犬只接种覆盖率，降低狂犬病病
毒传播风险。
定期检查与监测
狂犬病防控预案
狂犬病防控预案引言概述：狂犬病是一种由病毒引起的致命性疾病，对人类和动物的健康构成严重威胁。
为了有效防控狂犬病的传播，各国纷纷制定了狂犬病防控预案。
本文将详细介绍狂犬病防控预案的内容和重要性。
一、狂犬病的基本知识1.1 病因和传播途径狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过受感染动物的唾液传播。
常见的传播途径包括被咬伤、抓伤或者被病毒污染的物体接触等。
1.2 症状和发展过程狂犬病的潜伏期普通为1-3个月，随后进入病程期。
患者表现出焦虑、恐水、痉挛等症状，最终导致神经系统衰竭和死亡。
1.3 狂犬病的危害狂犬病对人类和动物的危害巨大，不仅造成大量动物死亡，还威胁到人们的生命安全。
因此，建立完善的狂犬病防控预案至关重要。
二、狂犬病防控预案的重要性2.1 预防措施狂犬病防控预案包括疫苗接种、宠物管理、病例监测等多种预防措施。
通过加强宠物狂犬病疫苗接种和定期检查，可以有效减少病毒传播的风险。
2.2 紧急响应机制狂犬病防控预案还应建立紧急响应机制，包括病例报告、隔离治疗和追踪接触者等措施。
一旦发现疑似病例，及时隔离和治疗，同时追踪接触者，防止疫情扩散。
2.3 宣传教育狂犬病防控预案还应加强宣传教育工作，提高公众对狂犬病的认知和预防意识。
通过开展宣传活动，提供相关知识和技能培训，可以匡助人们更好地预防和应对狂犬病。
三、狂犬病防控预案的实施策略3.1 政府领导政府在狂犬病防控预案中发挥着重要作用，应加强领导和组织协调，确保预案的有效实施。
同时，政府还应加强对相关部门和人员的培训和监督，提高防控工作的质量和效果。
3.2 跨部门合作狂犬病防控预案需要各部门之间的密切合作，包括卫生、农业、动物卫生等部门。
通过建立跨部门的工作机制和信息共享平台，可以提高疫情监测和应急响应的效率。
3.3 国际合作狂犬病是全球性的公共卫生问题，各国应加强国际合作，共同制定和实施狂犬病防控预案。
通过经验交流和资源共享，可以提高狂犬病防控工作的水平和效果。
狂犬病的预防与紧急处理
狂犬病主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，最常见的是被 患有狂犬病的动物咬伤或抓伤。此外，接触含有病毒的动物 唾液污染的物体或表面，再触摸口、鼻或眼睛等粘膜部位， 也可能导致感染。
发病机理及临床表现
发病机理
狂犬病毒进入人体后，首先在伤口附近的肌肉组织中复制，然后通过神经末梢 进入神经系统，沿神经轴突向心性扩散，最终到达大脑并引起急性脑炎。
狂犬病的预防与紧急处理
汇报人：XX
汇报时间：2024-01-18
目录
• 狂犬病概述 • 预防措施与建议 • 紧急处理措施 • 疫苗研发与改进方向 • 政策法规与宣传教育 • 总结与展望
01
狂犬病概述
定义与传播途径
定义
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要侵犯中枢 神经系统，导致急性脑炎和周围神经炎症，病死率几乎100% 。
估和处理。
02
咨询防疫机构
同时可以咨询当地防疫机构，了 解疫苗接种等相关信息。
观察病情变化及记录
观察病情
在就医前和就医后，都应密切观察被 咬伤者的病情变化，如是否出现恐水 、怕风、发热等症状。
记录病情
详细记录被咬伤者的病情变化，包括 症状出现的时间、程度和持续时间等 ，以便为医生提供准确的诊断依据。
《狂犬病防治技术规范》
详细规定了狂犬病的预防、控制、监测、报告等方面的技术规范，为各级政府和 相关部门开展狂犬病防治工作提供了指导。
地方性政策法规实施情况
01
02
地方政府积极响应国家政策法规，制定并实施了相应的狂犬病防治计 划和措施，如加强犬只管理、推行犬只免疫接种等。
各地政府还根据实际情况，制定了相应的应急处置预案，确保在狂犬 病疫情发生时能够及时、有效地进行处置。
狂犬病暴露预防处置
狂犬病暴露预防处置狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，一旦发病，病死率几乎为 100%。
因此，对于狂犬病暴露后的预防处置至关重要。
什么是狂犬病暴露呢？通俗地说，就是人被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
当发生狂犬病暴露后，我们要迅速采取一系列的预防处置措施。
首先，伤口处理是关键的第一步。
要用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口，至少 15 分钟。
冲洗完毕后，用稀碘伏（0025%～005%）、苯扎氯铵（0005%～001%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
在伤口处理的同时，要尽快评估暴露级别。
狂犬病暴露分为三级。
I 级暴露是指接触或喂养动物，完好的皮肤被舔舐，这种情况一般无需处理。
II 级暴露是指裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤。
此时需要立即处理伤口，并接种狂犬病疫苗。
III 级暴露是指单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口或黏膜被污染。
这类情况除了处理伤口和接种狂犬病疫苗外，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。
接下来，我们详细说说狂犬病疫苗的接种。
目前我国使用的狂犬病疫苗有两种接种程序，一种是“5 针法”，即在暴露后的第 0、3、7、14和 28 天各接种 1 剂，共接种 5 剂；另一种是“2-1-1 程序”，即在暴露后的第 0 天接种 2 剂（左右上臂三角肌各接种 1 剂），第 7 天和第 21 天各接种 1 剂，共接种 4 剂。
需要注意的是，无论采用哪种程序，都要按时完成全程接种，才能有效地产生抗体，预防狂犬病的发生。
对于 III 级暴露需要注射狂犬病免疫球蛋白的情况，要在伤口周围浸润注射。
如果伤口位于头面部、颈部、手部等神经丰富的部位，还需要在伤口同侧的背部肌肉注射狂犬病免疫球蛋白，以确保足够的抗体能够迅速中和病毒。
狂犬病的预防与应对
狂犬病的预防与应对狂犬病，这个听起来就让人心生恐惧的疾病，其实离我们并不远。
作为一名养犬爱好者，我深知狂犬病对人类和宠物带来的威胁。
在这里，我想分享一些我在狂犬病预防与应对方面的心得，希望能为大家提供一些有益的信息。
我要强调的是，狂犬病是可防可控的。
我们每个人都有责任了解并采取相应的预防措施，以保护自己和周围的人。
狂犬病的传播途径主要是通过被感染犬只的咬伤或唾液传播给人类。
因此，为宠物接种疫苗是最有效的预防方法之一。
我一直确保我的宠物犬及时接种疫苗，这也是我对它们负责的表现。
除了疫苗接种，遵守养犬规定也是预防狂犬病的重要措施。
我始终给犬只佩戴牵引绳，避免它们咬伤他人。
我也会避免将宠物狗带入公共场所，如儿童游乐场、学校等人口密集区域。
在日常生活中，我尽量避免接触未知犬只，尤其是那些看起来精神异常、行为失控的犬只。
遇到流浪犬，我不会试图捕捉或抚摸，以免发生意外。
如果被确诊感染狂犬病，我会保持冷静，积极配合医生治疗。
我知道狂犬病虽然死亡率高，但并非绝症。
早期发现、早期治疗有望挽救生命。
在治疗期间，我会尽量隔离自己，避免与家人和朋友亲密接触，以免病毒传播。
我也会保持居住环境的清洁卫生，定期消毒。
我知道狂犬病患者往往会因为恐惧、焦虑等情绪而影响治疗效果。
因此，我会接受家人和朋友给予的关爱和支持，帮助他们度过难关。
我还会密切关注自己的病情变化，如出现不适症状，会立即告知医生，以便调整治疗方案。
总的来说，狂犬病是一种可怕但可防可控的疾病。
通过为宠物接种疫苗、遵守养犬规定、避免接触未知犬只等措施，我们可以有效降低狂犬病的传播风险。
一旦不幸感染狂犬病，也要保持冷静，积极配合医生治疗，争取早日康复。
让我们共同努力，为打造一个更加安全、和谐的社会环境贡献自己的一份力量。
狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)ppt课件
用于收集患者被咬伤或抓伤的详细信息，包括伤口部位、大小
、深度等。
狂犬病暴露风险评估表
02
用于记录患者的病史、身体检查和风险评估结果，判断狂犬病
暴露风险级别。
狂犬病预防处置记录表
03
用于记录患者预防处置的具体措施、疫苗接种情况等。
04
暴露预防措施
疫苗接种
疫苗种类
等。
02
种类和使用时机
免疫抑制剂包括糖皮质激素、细胞毒药物等，根据具体情况选择使用
种类和时机，以达到协同预防狂犬病的效果。
03
不良反应
使用免疫抑制剂可能增加感染狂犬病病毒的风险，同时也会对人体免
疫系统产生一定负面影响，需要注意监测和防治。
其他预防措施
伤口处理
对于犬咬伤、抓伤等狂犬病暴露伤口，需要彻底清洗伤口、消毒，并在必要时进行缝合处 理。
控制狂犬病疫情
规范狂犬病暴露预防处置工作，有助于控制狂 犬病疫情的扩散，减少人畜间狂犬病病毒传播 。
提高防治效果
加强狂犬病暴露预防处置工作，提高防治效果 ，有效降低狂犬病发病和死亡人数。
工作原则
科学、规范、有序
01
开展狂犬病暴露预防处置工作，应遵循科学、规范、有序的原
则，确保工作质量和效果。
属地管理、分级负责
毒。
02
消毒处理
用2%-3%碘酒或75%酒精对伤口进行消毒，可有效杀灭狂犬病病毒。
03
外科处置
对伤口进行适当的清创和缝合，以减少病毒的感染范围。
疫苗接种程序
1 2
咬伤后预防
咬伤后应尽快接种狂犬病疫苗，一般不超过24 小时。
首剂接种
首次接种应在咬伤后48小时内完成，分别在第0 、3、7、14和28天接种。
狂犬病暴露预防处置工作规范
狂犬病暴露的预防措施
02
1
狂犬病疫苗接种
2
3
狂犬病疫苗接种是预防狂犬病发生的重要措施，应遵循及时、足量、全程的原则。
接种原则
咬伤后应尽快接种，一般不超过24小时，越早接种效果越好。
接种时间
一般咬伤者需接种5针，分别为咬伤当天、第3天、第7天、第14天和第28天。
接种程序
狂犬病免疫球蛋白是一种高效价免疫球蛋白，可用于狂犬病暴露后的预防。
02
保护公众健康
狂犬病对人类健康危害极大，通过预防处置可以降低感染风险，保护公众健康。
作用
预防狂犬病感染
规范的预防处置工作可以有效地预防人类感染狂犬病，降低发病率和死亡率。
狂犬病暴露预防处置的未来发展
05
针对狂犬病暴露高风险人群、宠物饲养者、密切接触者等重点人群开展宣传教育。
宣传教育对象
普及狂犬病预防知识，提高大众对狂犬病预防和处理的意识和技能。
THANKS
谢谢您的观看
xx年xx月xx日
狂犬病暴露预防处置工作规范
CATALOGUE
目录
狂犬病暴露定义与分类狂犬病暴露的预防措施狂犬病暴露后的处理措施狂犬病暴露预防处置工作规范的意义与作用狂犬病暴露预防处置的未来发展
狂犬病暴露定义与分类
01
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐皮肤或者粘膜破损处，导致狂犬病病毒进入人体，可能导致感染的情况。
宣传教育内容
利用多种宣传教育形式，如公益广告、宣传册、网络宣传等，扩大宣传覆盖面和效果。
宣传教育形式
加强宣传和教育
在城市和农村地区增设接种点，方便群众接种。
提高接种覆盖率
增加接种点
狂犬病暴露后处置及预防
狂犬病暴露后处置及预防狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，神经系统是其主要受损部位。
发病后表现为：过度兴奋，怕水，怕风，又叫“恐水症”。
由于狂犬病致死率非常高，所以被犬或其它动物咬伤、抓伤后应立即处理伤口，并及时全程接种狂犬疫苗，必要时还要注射抗狂犬病免疫球蛋白。
伤口处理原则：及时、彻底清创消毒，以3小时内处理最佳，一般不宜缝合。
冲洗：患者需做：对伤口要就地取材立即用水作彻底的清洗，挤出进入伤口的动物唾液，最大限度的减少狂犬病病毒（疯动物的唾液）进入人体内。
医务人员需做：挤压伤口的同时用20%肥皂水（20克肥皂溶入100ml水中）或大量流动的清水冲洗伤口（一般20-30分钟，直至伤口不再渗血为止）。
较深伤口冲洗时，可用灭菌生理盐水或注射用水深入伤口进行灌注清洗。
伤口处用3%双氧水冲洗，最后用生理盐水轻轻冲洗并拭干，伤口底部也须彻底清洗，。
将伤口周围血迹清洗干净（有助于探查伤口情况及美观）。
消毒：由内向外，由相对干净伤口到污染伤口、感染伤口等无菌操作。
局部伤口原则上不缝合、不包扎、不搽软膏、不用粉剂以利伤口排毒。
免疫接种知情同意：预防接种前，应告知受种者或者其监护人有关禁忌、不良反应以及注意事项等。
人用狂犬病疫苗的使用（1）、一般咬伤者于0天（当天）、3天、7天、14天、28天各注射本疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。
（2）、对有下列情形之一的，首剂加倍。
1）、注射疫苗前1个月内注射过狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清者。
2）、先天性或获得性免疫缺陷病人。
3）、接受免疫抑制剂（包括皮质类固醇、抗疟疾药物等）治疗的病人。
4）、65岁以上老年人及患慢性病（如肝硬化）者。
5）、于暴露后48小时或更长时间后才注射人用狂犬病疫苗的人员。
（3）、对接种后再次被咬伤者接种疫苗的建议：1）、全程免疫接种1年内，被可疑疯动物咬伤者，应于0天和3天各接种1剂疫苗。
2）、全程免疫超过1年，被可疑疯动物咬伤者，应全程接种疫苗。
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剂量：
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在局部伤口内部和周围尽可能多地浸润注射人狂犬病免疫球蛋白以中和
☆ 人狂犬病免疫球蛋白: 20 IU/kg 体重（每10kg1支）
剩余的人狂犬免疫球蛋白/血清应当在远离疫苗接种的部位肌肉注射。 如果伤口面积大，可以将人狂犬免疫球蛋白用生理盐水稀释后（最多3倍
RABIES
特殊情况下的免疫（4）
全程接种中混用不同品牌疫苗、不同工艺同类疫苗？ WHO建议：全程接种中尽量不混用不同品牌的疫苗， 当遇不可避免的情况时，可以换用不同品牌的疫苗。 被注射过兽用狂犬疫苗的动物咬伤后，是否要注射狂犬 病疫苗？ 基于无法对每一只动物接种兽用狂犬病疫苗后的免疫 效果进行评价，所以建议伤者全程注射狂犬病疫苗。
情绪波动 (激动/抑郁, 攻击性) 恐惧发作 (恐水 恐光 恐风) 自主功能障碍 (瞳孔散大) 瘫痪 本期一般为1~3天
麻痹型(哑型) 狂犬 病 约20%
格林－巴利综合症{GuillianBarre}(伴发热) 完全瘫痪
麻痹期
• 持续兴奋期过后，痉挛抽搐停止，患者反 应减弱，迅速进入昏迷状态。
• 昏迷6~18小时后 • 患者会因为呼吸、循环和全身衰竭而死亡
频繁暴露风险的对象 应当接种
护士、医务工作者、宠物主人、动物管理员、旅行者和兽医
儿童 应该考虑接种
儿童被咬伤的风险高于普通人
体形小不足以吓退动物 他们意识不到危险而且也不能避免危险的行为 他们不能保护自己，难以逃离攻击 他们的身高使头面部特别易受攻击，造成发病率高 儿童狂犬病发病的速度快于成人
主动免疫 按疫苗的说明书使用
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告知原则
对于严重咬伤者、或伤人动物高度可疑时，无论如何都应该 向病人告知预防狂犬病的各种手段，包括使用人狂犬免疫球蛋 白。如果病人不愿意接受注射，应要求其在告知书上签字认可， 以避免可能的法律纠纷。 《狂犬病暴露后处置工作规范（试
行）》要求医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危
抗狂犬病血清脱敏注射仍然过敏
停用抗狂犬病血清改用人源狂犬病特异免疫球蛋白。
特殊情况下的免疫（3）
RABIES
没有条件注射人狂犬病免疫球蛋白情况下如何处 置？ 因使用人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清具 有不可替代性，因此，目前无明确的替代方案。
疫苗使用过程中注意事项？ 忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。 （2005版国家药典）
狂犬病的预防和处置
西安市北方医院
付刚
狂犬病是由狂犬病毒引起的一 种急性传染病，人兽都可以感染，又 称恐水病，是由狂犬病毒侵犯中枢神 经系统引起的人畜共患的急性传染病。 多见于犬、猫、狼等肉食动物， 人多因被病兽咬伤而感染，亦可由染 毒唾液污染各种伤口粘膜甚至结膜而 引起感染。
人对狂犬病毒普遍易感，被病犬 咬伤而未预防接种者，其发病率平均 为15－20％（可高达70％）； 发病与否与咬伤部位、创伤程度、 局部处理情况、衣着厚薄以及疫苗注 射情况等因素有关，国内报告全程疫 苗注射后的发病率为0.15％，未注完 全程者为13.93％。
1年内进行过全程免疫，被可疑疯动物 咬伤者，应于0天和3 天各接种1剂疫苗。 1年前进行过全程免疫，被可疑疯动物 咬伤者，则应全程全程接种疫苗。 3年内进行过全程免疫，并且进行过加 强免疫，被可疑疯动物咬伤者，于0天和3 天各接种1剂疫苗。 进行过全程免疫，并且进行过加强免 疫但超过3年，被可疑疯动物咬伤者，则应 全程接种疫苗。
没有同时使用人狂犬免疫球蛋白
人狂犬免疫球蛋白没有在伤口周围浸润注射或 在伤口周围浸润 注射不充分
没有及时接种疫苗或延误处理时间 免疫水平低下以及免疫缺陷病人
通常情况下，免疫失败的绝大部分原因是由于暴露后免疫处理不当。
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暴露前免疫目标人群
持续暴露风险的对象 必须接种
狂犬病诊疗、研究人员、疫苗生产者，以及实验室工作人员
发展中国家（包括我国）的主要传染 源为病犬，其次为猫和狼。 近年来注意到流行区一些外观“正常” 的犬、猫也可引起狂犬病。
狂犬病的传播途径
呼吸道感染
经口感染
血、尿和乳汁
皮肤伤口和粘膜
人与人之间传染， 角膜移植 其它途径
儿童狂犬病的特殊性
亚洲每分钟就有1人死于狂犬病，其中50%为
15岁以下的儿童[1]。
特殊情况下的免疫（2）
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免疫水平低下者，如何处理？
严格按WHO推荐的要求处理，方法、剂量、时间应更加严格的执 行，II类伤者应加用人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
过敏体质者如何进行免疫接种？
疫苗过敏 可选择换用另一品种疫苗，仍然发生过敏者，可到医院就诊进行抗 过敏治疗，完成全程疫苗的注射。
注射方法和要求
剩余被动免疫制剂推荐注射部位
暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时：
注射于：暴露部位同侧背部肌肉群，如斜方肌；疫
人对狂犬病毒没有自然免疫
力，无隐性感染者。 人被“疯 ”动物咬伤抓伤后 狂犬病的发生率为 30-70% ， 如能正确处理伤口、使用疫 苗和免疫球蛋白或抗血清， 发生率可降到1%以下。
狂犬病诊断
流行病学史 + 典型独特的临床表现
•入院后的实验室诊断：
• 免疫荧光抗体法检测病毒抗原
• RT－PCR方法检测病毒核酸 •死后的实验室诊断 • 脑组织标本抗狂犬病毒荧光抗体染色阳性 • 脑组织中病理切片存在Negri 小体
稀释）再浸润注射。
不可以和疫苗使用同一支注射器。 疫苗不可与狂犬免疫球蛋白注射在同一侧肢体
注射方法和要求
浸润注射到各伤口周围
如果解剖结构可行，应按照推荐剂量将人狂犬免
疫球蛋白制剂全部浸润注射到各伤口周围，所有伤
口无论大小均应进行浸润注射。
当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时
，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉（肌
害及应采取的处置措施后，应立即开展处置工作。
告知原则
如果向患者履行了告知责任，而患者未能按照 医生建议处理，一旦发生狂犬病，责任在患者；
如果医生未向患者告知，一旦发生狂犬病，责
任在医生。
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人狂犬病免疫球蛋白 性状 ：为无色或淡黄色澄清的液体，可带乳 光。 药理作用 ：为高效价的狂犬病抗体，能特异地 中和狂犬病病毒，起到被动免疫作用。
立即、彻底
越早越好
用一定压力的流动的水、20％肥皂水或含有弱碱性清洁剂的水强力彻底冲洗伤口，至少 15分钟， ，重复15分钟以上；生理盐水将伤口洗净，用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸净。
严重伤口的处理： •伤口的清创处理请咨询综合医院相关科室
•要尽量避免缝合伤口，如必须缝合，则应保证免疫球蛋白已按上述要求在伤 口周围浸润注射；需要应用抗生素或抗破伤风措施时，应在局部处理后再进 行。
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暴露前免疫接种的加强
存在持续暴露于狂犬病风险者，全程 完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤 得情况下，1年后加强1针，以后每隔3－5 年加强1针，可在体内长期维持狂犬病中 和抗体保护水平。
小结: 暴露后免疫的3个主要步骤
在第一时间处理，越早越好
伤口处理
被动免疫 伤口符合世界卫生组织 III类指征时，使用人狂犬病免疫球蛋白
狂犬病的免疫预防
狂犬病暴露后的处置依据
1、卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》 2、卫生部《狂犬病暴露预防处置操作指南》（2007）
卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》 对暴露后处理的指导原则
分级
I II
接触类型
符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物， 2.完好的皮肤被舔 符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬， 2.无出血的轻微抓伤或擦伤 符合以下情况之一者：1.单处或多处贯 穿性皮肤咬伤或抓伤，2.破损皮肤被舔， 3.粘膜被动物体液污染
然后
使用酒精 (75%)或碘酊涂擦消毒；
用法与用量 暴露后注射程序： 一般咬伤者于0天(第l天，当 天)、3天(第4天， 以下类推)、7天、14天，28天 各注射本疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。
第二步:②暴露后免疫 – 被动免疫
对于WHO推荐方案中的III类暴露以
及野生动物咬伤的II类以上的暴露，在接
肉注射）。
注射方法和要求
具体操作
伤口处理完成后，首先视创面大小在伤口内滴数滴被动免疫
制剂。然后距伤口缘约0.5－1cm处进针进行浸润注射。避免从
伤口内进针，以免将病毒带入深部组织。 进针深度应超过伤口的深度，先进针至伤口的基底部，边注 射药液边退针，并转换方向于伤口边缘做12点6点方位注射（取 对应两点呈垂直和左右方向做环形全层注射），避免多次重复 进针。
发病率高，15岁以下儿童占发病数的40％以
上。
极易咬伤头面部、颈部、会阴部及上肢。 被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未
能得到及时处置，所以容易被忽视。
临床表现
潜伏期
前驱期 兴奋期或痉挛期 (急性神经症状期) 麻痹期（昏迷和死亡或恢复）
急性神经症状期
脑炎型(狂躁型) 狂犬病 约80%
每天唾液，鼻咽洗液，脑脊 液，尿液，角膜印片，皮肤 切片 每天唾液，鼻咽洗液，脑脊 液，尿液，角膜和皮肤组织
• 脑组织标本中分离到病毒
狂犬病诊断标准(GB 17014-1997)
1 流行病学史 有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。 2 临床症状 2.1 愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现 兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。 2.2 “恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、 血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）。 3 实验室检查 3.1 免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜 印片、皮肤切片，用荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。 3.2 存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验检测抗体,效价上 升者,若曾经接种过疫苗,中和抗体效价需超过1:5000。 3.3 死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或检到内 基氏小体。 4 病例分类 4.1 临床诊断病例：具备1加2.1或2.2。 4.2 确诊病例：具备4.1加3的任一条。