眼震视图结果分析和临床意义培训课件
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眼震视图结果分析和临床 意义
眼震视图的应用价值
支持诊断：如BPPV的诊断，前庭系统中周围性和中 枢性的诊断和鉴别诊断
术前评估：如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭功 能评估
发现前庭功能异常并定位诊断
即使结果正常也不能排除前庭功能障碍
眼震视图结果分析和临床意义
2
前庭功能检查的适应症
任何原因所致的眩晕症 听力损伤，特别是低频听力损伤者 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 可疑小脑病损 颅骨外伤 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 运动病 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 植物神经系统功能紊乱 眼球运动异常或可疑异常
眼震视图结果分析和临床意义
6
扫视试验（Saccade Test）
目的：用于评定视眼动系统快速跟踪目标方向的 能力。
分析参数：准确度 （正常为70%-115%， ﹤70% 为欠冲，﹥115%为过冲），峰速度，潜 伏期（ ﹤ 250ms）
眼震视图结果分析和临床Fra Baidu bibliotek义
7
×
欠冲 过冲
×
× ×
潜伏期延长 ：常提示额叶或额顶叶大脑皮 层、基底核等病变。
9
结果分析
正常
异常
I型
I型10％
II型
II型40％
III型100％
中枢性 － －
III型50％
周围性 I型10％ II型40％ III型50％
IV型100％ IV型100％
－
整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常
眼震视图结果分析和临床意义
10
临床意义
➢ 双向（对称）性的跟踪不良：病变多在小脑、纹 状皮质和脑干。
周
围
四、自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test）
通 路
眼震视图结果分析和临床意义
5
凝 方个视法位试：置验分记别录（注眼G视动a上2z0e下秒左T以e右上s各t。）20°位置靶点，每
正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s的眼震。
异常结果：多提示中枢性前庭病变，如小脑绒 球、小脑蚓部、基底部及后颅凹病变
➢ 单向（不对称）性的跟踪不良：病变多在同侧枕 叶、顶部皮质和额叶，也可见于急性单侧周围性 前庭损伤。
眼震视图结果分析和临床意义
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视动试验（Optokinetic Nystagmus Test ）
当注视物体向一个方向连续运动所诱发的急跳 型眼震，是评估和检查视眼动系统功能状态的 重要手段。
正常结果：平均SPV眼震/V靶点＞75% 诱发的眼震方向与视标运动方向相反
扫视试验（Saccade Test）
前
平稳跟踪试验（Tracking Test） 视动性眼震试验（Optokinetic Test，OKN）
庭 中 枢
通
二、前庭眼动系统检查： 温度试验（caloric test）
路 评
估
三、诱发性眼震试验： 位置性试验（Positional Test）
前 庭
变位性试验（Positioning Test）
眼震视图结果分析和临床意义
3
前庭功能检查禁忌症
眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做 自发试验
颅内压增高 脑血管意外急性期 严重的心血管系统疾病 严重中枢神经系统疾病 精神病患者、智力障碍
眼震视图结果分析和临床意义
4
前庭功能检查内容
一、视眼动系统检查：凝视试验（Gaze Test）
评 估
主要用于检测受试者在头位迅速改变过 程中或其后短时间内出现的眼震
常用有Dix-Hallpike试验和滚转试验 （Roll Test）
诊断BPPV的特异性试验
眼震视图结果分析和临床意义
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临床意义
1. 为前庭系或累及前庭系的器质性疾病的客观 表现。
2. 一些前庭终器疾病从自发性眼震转变为位置 性眼震，表明病情趋于缓解。
慢扫视眼动 ：病变定位于基底核、脑干、 小脑等中枢部位以及眼动神经及眼肌。
核间性眼肌麻痹：眼内收肌侧内侧纵束病变， 常见于多发性硬化。
视辨距不良（欠冲、过冲，侧冲） ：多提 示脑干、小脑病变。
扑动：多提示脑干、小脑功能障碍。
眼震视图结果分析和临床意义
8
平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test）
规管功能。
眼震视图结果分析和临床意义
19
分析参数及正常结果判断
1灌注过程重点分析3个时间段：
① 灌注开始后10~15秒间隔：有无自发性眼震 ② 灌注后60~90秒：观察眼震峰反应 ③ 固视开始后即刻：是否存在固视抑制
14
眼震性质 方向
周围性 中枢性 眼性
水平性或 水平-旋转性
可为水平性、 垂直性、旋 转性、斜性
摆动性或张 力性
一般不变
可变
无快慢相
强度
随病程变化
多变
眩晕、恶心 呕吐等自主
神经症状
有度，与度严眼一重 震致眼震程 强视图结果可分严 眼析无和重 震临，床关程 强意若义度 度有与 无，
不稳定
无
15
变位性试验(positioning test)
目的：测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性 摆动。
眼动曲线分型： I 型 ：正常型，为光滑正弦曲线。 II 型 ：正常型，为光滑正弦曲
线上附加少量阶梯状扫视波。 III 型 ：异常型，曲线不光滑，
呈阶梯状，为较多扫视波叠加其 上所致。 IV 型 ：曲线波形完全紊乱。
眼震视图结果分析和临床意义
眼震视图结果分析和临床意义
12
异常结果分析
视动单侧减弱或消失 视动双侧均减弱或消失 方向逆反
眼震视图结果分析和临床意义
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自发性眼震试验 （Spontaneous nystagmus test）
定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。 结果分析：
无自发性眼震正常 睁眼出现自发性眼震
闭眼出现自发性眼震
中枢性自发性眼震 周围性自发性眼震
前庭中枢性异常 前庭周围性异常
注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条 件下有近1/3的人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在在明室睁 眼条件下有自发性眼震，或在暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼
震强度> 6°/s可能是异常的。
眼震视图结果分析和临床意义
3. 可提示患耳的前庭功能状态： 快向指向患耳→激惹状态 快相指向健耳→抑制状态
4. 鉴别前庭中枢或外周病变
眼震视图结果分析和临床意义
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温度试验（Caloric Test）
唯一可评定单侧半规管功能的试验 通过将冷、温水或空气注入外耳道诱发前庭反应 根据眼震的慢相角速度SPV来分析反应强弱，评价半
眼震视图的应用价值
支持诊断：如BPPV的诊断，前庭系统中周围性和中 枢性的诊断和鉴别诊断
术前评估：如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭功 能评估
发现前庭功能异常并定位诊断
即使结果正常也不能排除前庭功能障碍
眼震视图结果分析和临床意义
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前庭功能检查的适应症
任何原因所致的眩晕症 听力损伤，特别是低频听力损伤者 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 可疑小脑病损 颅骨外伤 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 运动病 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 植物神经系统功能紊乱 眼球运动异常或可疑异常
眼震视图结果分析和临床意义
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扫视试验（Saccade Test）
目的：用于评定视眼动系统快速跟踪目标方向的 能力。
分析参数：准确度 （正常为70%-115%， ﹤70% 为欠冲，﹥115%为过冲），峰速度，潜 伏期（ ﹤ 250ms）
眼震视图结果分析和临床Fra Baidu bibliotek义
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×
欠冲 过冲
×
× ×
潜伏期延长 ：常提示额叶或额顶叶大脑皮 层、基底核等病变。
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结果分析
正常
异常
I型
I型10％
II型
II型40％
III型100％
中枢性 － －
III型50％
周围性 I型10％ II型40％ III型50％
IV型100％ IV型100％
－
整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常
眼震视图结果分析和临床意义
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临床意义
➢ 双向（对称）性的跟踪不良：病变多在小脑、纹 状皮质和脑干。
周
围
四、自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test）
通 路
眼震视图结果分析和临床意义
5
凝 方个视法位试：置验分记别录（注眼G视动a上2z0e下秒左T以e右上s各t。）20°位置靶点，每
正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s的眼震。
异常结果：多提示中枢性前庭病变，如小脑绒 球、小脑蚓部、基底部及后颅凹病变
➢ 单向（不对称）性的跟踪不良：病变多在同侧枕 叶、顶部皮质和额叶，也可见于急性单侧周围性 前庭损伤。
眼震视图结果分析和临床意义
11
视动试验（Optokinetic Nystagmus Test ）
当注视物体向一个方向连续运动所诱发的急跳 型眼震，是评估和检查视眼动系统功能状态的 重要手段。
正常结果：平均SPV眼震/V靶点＞75% 诱发的眼震方向与视标运动方向相反
扫视试验（Saccade Test）
前
平稳跟踪试验（Tracking Test） 视动性眼震试验（Optokinetic Test，OKN）
庭 中 枢
通
二、前庭眼动系统检查： 温度试验（caloric test）
路 评
估
三、诱发性眼震试验： 位置性试验（Positional Test）
前 庭
变位性试验（Positioning Test）
眼震视图结果分析和临床意义
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前庭功能检查禁忌症
眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做 自发试验
颅内压增高 脑血管意外急性期 严重的心血管系统疾病 严重中枢神经系统疾病 精神病患者、智力障碍
眼震视图结果分析和临床意义
4
前庭功能检查内容
一、视眼动系统检查：凝视试验（Gaze Test）
评 估
主要用于检测受试者在头位迅速改变过 程中或其后短时间内出现的眼震
常用有Dix-Hallpike试验和滚转试验 （Roll Test）
诊断BPPV的特异性试验
眼震视图结果分析和临床意义
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临床意义
1. 为前庭系或累及前庭系的器质性疾病的客观 表现。
2. 一些前庭终器疾病从自发性眼震转变为位置 性眼震，表明病情趋于缓解。
慢扫视眼动 ：病变定位于基底核、脑干、 小脑等中枢部位以及眼动神经及眼肌。
核间性眼肌麻痹：眼内收肌侧内侧纵束病变， 常见于多发性硬化。
视辨距不良（欠冲、过冲，侧冲） ：多提 示脑干、小脑病变。
扑动：多提示脑干、小脑功能障碍。
眼震视图结果分析和临床意义
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平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test）
规管功能。
眼震视图结果分析和临床意义
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分析参数及正常结果判断
1灌注过程重点分析3个时间段：
① 灌注开始后10~15秒间隔：有无自发性眼震 ② 灌注后60~90秒：观察眼震峰反应 ③ 固视开始后即刻：是否存在固视抑制
14
眼震性质 方向
周围性 中枢性 眼性
水平性或 水平-旋转性
可为水平性、 垂直性、旋 转性、斜性
摆动性或张 力性
一般不变
可变
无快慢相
强度
随病程变化
多变
眩晕、恶心 呕吐等自主
神经症状
有度，与度严眼一重 震致眼震程 强视图结果可分严 眼析无和重 震临，床关程 强意若义度 度有与 无，
不稳定
无
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变位性试验(positioning test)
目的：测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性 摆动。
眼动曲线分型： I 型 ：正常型，为光滑正弦曲线。 II 型 ：正常型，为光滑正弦曲
线上附加少量阶梯状扫视波。 III 型 ：异常型，曲线不光滑，
呈阶梯状，为较多扫视波叠加其 上所致。 IV 型 ：曲线波形完全紊乱。
眼震视图结果分析和临床意义
眼震视图结果分析和临床意义
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异常结果分析
视动单侧减弱或消失 视动双侧均减弱或消失 方向逆反
眼震视图结果分析和临床意义
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自发性眼震试验 （Spontaneous nystagmus test）
定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。 结果分析：
无自发性眼震正常 睁眼出现自发性眼震
闭眼出现自发性眼震
中枢性自发性眼震 周围性自发性眼震
前庭中枢性异常 前庭周围性异常
注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条 件下有近1/3的人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在在明室睁 眼条件下有自发性眼震，或在暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼
震强度> 6°/s可能是异常的。
眼震视图结果分析和临床意义
3. 可提示患耳的前庭功能状态： 快向指向患耳→激惹状态 快相指向健耳→抑制状态
4. 鉴别前庭中枢或外周病变
眼震视图结果分析和临床意义
18
温度试验（Caloric Test）
唯一可评定单侧半规管功能的试验 通过将冷、温水或空气注入外耳道诱发前庭反应 根据眼震的慢相角速度SPV来分析反应强弱，评价半