安全合理用药(输液与输液安全)【PPT课件】

特点：发病急，一般在用药10 min左右发生；起初是皮肤 症状，继发循环、神经、呼吸等系统症状；症状的轻重与 用药剂量一般无直接关系；其次同一批输液个体差异较大， 输液内毒素复试多为阴性反应。过敏药物反应的发生与患 者疾病病种无关，个体差异较大。过敏引起的输液反应与 热原引起的输液反应症状非常相似，难以区分，应结合药 物成份、发病时间、症状等因素综合分析。特别强调的是， 随着中草药注射液品种的发展，治疗疾病选择药品有了更 大的范围，但是，大多数人错认为中药毒性低、副作用小， 盲目扩大使用范围，输液反应频繁发生。
1、药物
（1） 大输液： （2） 添加药物： （3） 热原累加： （4） 微粒累加：
静脉给药时， 当进入体内热原 质细菌内毒素达 到一定量，患者 即发生热原反应。
应尽量减少 配伍药物品种数 量与用量。
1、药物
（1） 大输液： （2） 添加药物： （3） 热原累加： （4） 微粒累加：
配液顺序不当也
四、输液反应的原因及注 意事项
1、药 物 2、输液器材 3、输液大输液： （2） 添加药物： （3） 热原累加： （4） 微粒累加：
在储存、搬运、
使用中发生玻璃碰撞 出现的细小裂纹或瓶 盖松动，会造成漏气 而导致微生物污染大 输液。
用前一定要仔细
体温：41—42℃
临床表现：发冷、寒战、面部和四肢发绀， 继而发热，恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不 安、谵妄等，严重者可有昏迷、休克和呼吸衰 竭等症状而导致死亡。
时间：不同原因发病早晚不同
三、输液反应类型
2）、热原样反应
热原样反应是由液体中不溶性微粒增多引起的一 种类似热原反应的反应。
特点：出现症状较慢，一般都是在输液快结束或 者已经结束后才发生，主要以中草药注射剂为多， 输液内毒素复试多数为阴性报告。
静脉输液过程中的每个环节都必须加强安 全管理，避免给患者造成不必要的痛苦和 损失，减少医疗纠纷。
特性
■输液普遍性； ■输液危险性； ■输液技术性； ■输液危害性；
一、输液剂的分类 输液
（林电氯格解化氏质钠液（类、）糖脂氨类营肪基及养乳 酸多类、 ）元醇（苦类治替参疗硝碱类唑）、（右胶旋体糖类酐）
5、患者因素
1）疾病种类： 2）患者年龄： 3）个体差异：
五、如何提高输液的安全性
1、把好药品和输液器具质量关
生产 购入 保管
五、如何提高输液的安全性
2、输液前和输液中检查
1）、软包装溶液检查 2）、瓶装溶液检查 3）、配药检查 4）、更换补液检查
五、如何提高输液的安全性
1）、软包装溶液检查方法
定义
将一定量的无菌溶液或药物在大气压
和液体静压原理的作用下由静脉输入体内
的方法。
静脉输液是临床中护士最常用、最基本的 护理操作之一，同时也是病人用药选择的 中药途径。
静脉输液给药优缺点
1、优点：给药迅速、起效快 2、缺点：风险较大、安全隐患多，每个细
节的不规范都可能影响药物的疗效和患者 的健康。
三、输液反应类型
4）、细菌污染引起
细菌污染引起的输液反应由多种原因导致 输液被细菌或真菌污染，输入人体后，引 起严重的急性细菌性反应，如严重的菌血 症或败血症。
特点：细菌或真菌污染的环节不同，临床 的症状轻重和发病时间均有差别，但有一 点是相同的，本类输液反应临床症状与热 原反应相同，是对人体损伤程度最严重的 一种。
一挤二照三倒转四复照。
一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如 发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染， 不能使用。
二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无 沉淀、絮状物、霉点等。
三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或 絮状物。
四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如 检查溶液时发现有异常马上更换并通知药剂科处 理。
二、输液安全管理措施
1、保证医嘱的正确性 2、注意药物的配伍禁忌 3、仔细检查药品及液体的有效期 4、输液过程中执行规范化操作 5、操作前中后做到三查七对 6、按时、及时巡视液体 7、做好病人的病情观察 8、发生输液反应的应急处理 9、落实好双人查对工作 10、输液条签字并保存
三、输液反应类型
1、输液反应概念 又称发热反应
不溶性微粒与输液反应的关系: 注射液特别是输液 不溶性微粒所造成的危害，已引起了医务工作者 的高度重视，它不仅可以造成局部循环障碍，引 起血管栓塞；甚至引起局部堵塞和供血不足等， 同时还可以引起过敏反应、热原样反应。
三、输液反应类型
3）、过敏反应
某些含有蛋白质、氨基酸、肽类、右旋糖酐等成份的药物 与输液配伍后，有时立即引起皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一 般过敏反应，临床上还常见有类似热原反应的严重过敏反 应，主要表现为头痛、呼吸急促、心率加快、发热等,甚 至出现寒颤、恶心呕吐、局部发绀、四肢冰凉、休克等。
四、输液反应的原因及注 意事项（续）
3、输液速度
1）静滴含K、Ca、Mg等离 子的药物： 2）体温变化： 3）高渗透压： 4）对体质较弱或敏感患者 一定要控制滴速。
四、输液反应的原因及注 意事项（续）
4、输液环境
1）季节： 2）花卉： 3）通风： 4）空气：
四、输液反应的原因及注 意事项（续）
检查，如出现瓶口松 动、瓶壁有细微裂纹 及澄明度不合格，则 不得使用。
1、药物
（1） 大输液： （2） 添加药物： （3） 热原累加： （4） 微粒累加：
1 添加的药物质量不合格， 易造成输液反应。 2 添加药物计量过大，浓 度过高。 3 添加药物与输液发生物 理化学变化（分解、聚 合），从而导至疗效下降， 避免药物配伍禁忌。 4 药物致热停用后，患者 体温即恢复正常。 5 大容量注射液选择不当， 中草药针剂应与葡萄糖注 射液混配稀释后静脉滴注， 不宜与生理盐水混配。
可使微粒增加、甚至 超标。
配药受空气污染，
尘埃微粒较多，配药 针头过大，致使输液 胶塞橡皮进入输液中， 导致输液微粒增加。
应改变配液顺序，
配药间要设净化设施， 使用小针头配液，可 减少输液中微粒。
四、输液反应的原因及注 意事项（续）
2、输液器材
质量不合格的一次性 注射器和一次性输液器也 是造成热原污染的途径， 临床上必须使用合格的一 次性用品。