冠心病的心电图诊断
冠心病的心电图表现
心梗的分类〔一〕
分Q波心梗和无Q波心梗。前者心梗部位判断主要看异
常Q波出现位置。其分超急性期〔发病后数分钟-数小时内〕、急
〔 〕、 性期 坏死后数小时-数天，ST段抬高、出现Q波、T波直立
V1导联ST段抬高：V1导联
记录的电变化来自右侧室间 隔区域，它是由LAD的间隔 支供血或RCA的圆锥支提供 额外的血供。这有助于解释 为什么2/3的前壁AMI患者无 V1ST段抬高。V1-V4导联 ST段抬高的病人有7%继发 于RCA闭塞，其心电图特点 为ST段高度由V1-V4递减。
前壁+下壁损伤
左主干完全或次全闭塞的病人静息心绞 痛的心电图表现为aVR导联ST段抬高， Ⅰ、Ⅱ、V4-V6ST段压低。ST段变化 的总和≥18mm。
前壁/前间壁/前侧壁梗死〔LAD闭塞〕
•LAD闭塞后ST段抬 高在V2 、V3最明显， 依次为V3、V4、V5、 aVL、V1和V6。 •近段闭塞的强预测因 素为ST段抬高涉及到 Ⅰ、aVL 导联，常合 并存在下壁导联ST段 压低。
间隔梗死
在多数LAD闭塞的病人中V1-V3ST段抬 高常假设存在室间隔梗死。其实不然，它 是合并明显的心尖部运动异常。
实际上，与超声室间隔运动减弱相一致 的心电图表现为V3-V4的ST段抬高 。
LAD occlusion distal to the first diagonal but proximal to the first septal branch. lead aVL shows ST-segment depression.
段抬高。 • SV6T、段a抬VL高最常出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF，其次为V5、 • V7-V9导联ST段抬高与后壁运动异常有关，诊断
冠心病的心电图和心脏超声检查
心脏超声检查
心脏超声可以检测心脏的结构和功能，评估心室壁运动情 况，有助于发现心肌缺血和心肌梗死的区域。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直观地显示冠 状动脉的狭窄程度和部位。
其他检查
如心肌酶学检查、放射性核素检查等也有助于冠心病的诊 断。同时，结合患者的临床表现和危险因素进行综合评估 ，可以做出更准确的诊断。
优化方案建议
根据患者病情和检查需求，制定合理的检查顺序和方案。对于疑似冠心病患者， 可先进行心电图检查，如有必要再进行心脏超声检查。同时，医生需不断学习和 掌握新的检查技术和方法，以提高诊断水平。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
心电图在冠心病诊断中的价值
01
心电图是诊断冠心病最常用、最便捷的方法之一，能够发现心
心电图检查
心电图显示ST段明显抬高，形成单向 曲线，提示急性心肌梗死。立即启动 绿色通道，进行急诊PCI手术。
治疗及随访
急诊PCI手术成功开通闭塞血管，术 后给予患者药物治疗和康复指导。定 期随访心电图和心脏超声，观察室壁 瘤变化及心功能恢复情况。
案例三：复杂型冠心病患者综合评估策略探讨
• 患者主诉及病史采集：患者反复出现胸痛、胸闷症状，伴随心悸、乏力 等表现。既往有糖尿病、高血压等多种疾病史。
检查前准备
患者需保持安静，避免剧烈运动，同时根据检查需要采取合适的体位 。
检查过程注意事项
医生需熟练掌握超声心动图操作技巧，确保图像清晰、准确。
联合应用时注意事项及优化方案建议
心电图与心脏超声联合应用
两者可相互补充，提高心脏疾病的诊断准确率。在联合应用时，需注意两者的适 应症和禁忌症，确保患者安全。
冠心病检测标准
冠心病检测标准
冠心病的检测标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，患者可能出现胸闷、胸痛、心悸等症状。
2. 心电图检查：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。
它可以帮助发现心肌缺血、心律失常等问题。
包括静息时心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、心电图连续监测等检查。
3. 放射性核素检查：放射性核素检查（ECT）可用于了解梗塞范围。
4. 超声心动图：超声心动图可以了解心室壁的动作、有无室壁瘤、心脏瓣膜活动情况和左心功能。
5. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准，它可以直接观察冠状动脉的病变情况，明确病变范围和程度，为选择治疗方法提供依据。
6. 心肌酶学检查：心肌酶学检查如sjot和ckp等，可了解心肌损伤程度和恢复过程。
7. 生活方式监测：冠心病的患者需要密切监测血压、心率等指标，控制心率在55-60
次/分，以降低心肌耗氧。
需要注意的是，冠心病的诊断需要综合多个方面的检查结果来确定。
如果怀疑自己患有冠心病，建议及时就医，进行相关检查。
冠心病的心电图
大多数心肌梗死发生在左室，梗死向量背离梗死区，在梗死区的导联上出现坏死性Q波或QS波，对应的导联则出现增高R波
出现病理性Q波并不一定都发生了心肌梗死。在心肌严重缺血时由于心肌细胞的生物电活动能力的暂时丧失，也可出现一过性的病理性Q波，当心肌供血恢复正常功能，病理性Q波消失
病理性Q波及其形成原因
病理性Q波的形成机制
01
03
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
引起非特异性ST-T改变的原因：
1、ST段抬高在V3-V4导联最明显，可达3--4mm，在V6导联，肢体导联很少超过2mm，无对应性ST段压低。 2、ST段抬高吐凹面向上。 3、ST段起始部位常可见到J波， 4、ST段抬高相对稳定，可持续数日、数月、甚至数年不变。 5、胸导联的T波多高大，对称，偶可出现T波深倒置(过度的通气后) 6、运动、注射异丙肾上腺素，阿托品后，抬高的ST可降至基线。
02.
心肌缺血时ST-T异常的形成原因
ST段抬高的机制：由于损伤区细胞除极不全，Na+内流减少，使细胞表面阳离子增多，与正常细胞表面间存在电位差，形成损伤电流。这种损伤电流在收缩期持续存在，且这种损伤电流的阳极向着缺血期的心肌，故使ST段抬高 ST 段降低的机制：与ST段抬高的机制完全相同，实际上是心内膜ST段的镜像改变
R波振幅变化： 也见于面积过小的心肌梗死或正后壁心肌梗死，常见的情况有： （1） R波振幅进行性降低：即在观察过程中R波振幅进行性降低，如同时伴有ST-T变化，诊断价值更大 （2）胸前导R波逆向递增：如Rv1 > Rv2、Rv3 > Rv4或Rv4 > Rv5，提示有心肌梗死的存在，如同时伴有ST-T变化，则可明确诊断 （3）V1、V2导R波振幅增大：正后壁心肌梗死时胸前导可出现心肌梗死的镜面像，由于后壁产生的向量消失，向前的向量增大， V1或V2导R波振幅增大，同时伴有ST段压低和T波高耸
冠心病的心电图特征分析
冠心病的心电图特征分析冠心病是一种严重的心脑血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血或坏死引起的。
心电图在冠心病的诊断和治疗中扮演着重要的角色。
本文将从不同类型的心电图特征、心率变异性以及ST-T段变化等方面对冠心病的心电图特征进行分析和讨论。
一、稳定型劳力型心绞痛稳定型劳力型心绞痛是一种常见的冠心病表现形式，其主要特征是由体力活动诱发并可通过休息或药物缓解。
在心电图上，这类患者通常出现运动时ST段下移，休息时恢复正常的现象。
另外，在稳定型劳力型心绞痛患者中，还常常观察到T波倒置及Q波增宽。
这些变化提示了存在着潜在的冠脉供血不足。
二、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是指突发而严重的胸部压迫感并持续时间较长的心绞痛。
相对于稳定型心绞痛，它更容易发展成为心肌梗死等严重情况。
在心电图上，不稳定型心绞痛患者常出现动态ST段改变。
这种改变与供血不足引起的心肌缺血有关。
EKG监测可观察到ST段压低或抬高、倒置或平坦化等变化。
此外，不稳定型心绞痛也可能伴随T波倒置及Q波增宽。
三、急性冠脉综合征急性冠脉综合征是一种临床紧急情况，包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。
在NSTEMI患者中，可以观察到动态ST段压低或升高及T波倒置等特征。
而对于急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，EKG监测则表现为持久的高 ST段和Q波增宽。
四、窦性心率失常正常人的窦房基本节律应该始终保持在一个相对稳定的范围内。
但冠心病患者的窦房节律可能会发生一些改变。
在心电图上，冠心病患者可出现窦性心动过缓或过速，这与潜在的电解质异常、缺血等因素有关。
此外，窦性停搏和窦房传导阻滞也是冠心病常见的心律失常表现之一。
五、ST-T段改变ST段及T波是判断冠脉供血不足程度和局部缺血范围的重要指标之一。
在冠心病的心电图中，ST段变化是最为关注的特征之一。
ST段压低或抬高以及ST段水平化都可以作为早期诊断冠脉供血不足和急性心肌梗死的依据。
冠心病的典型心电图表现
冠心病的典型心电图表现冠心病的典型心电图表现概述冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞所导致的心肌缺血的疾病。
心电图（ECG）是一种常用的非侵入性检测方法，对于冠心病的诊断具有重要意义。
本文将详细介绍冠心病的典型心电图表现，以便医生们能提高诊断准确性。
一、ST段改变ST段改变是冠心病最常见的心电图表现之一，常见的类型包括ST段抬高和ST段压低。
1.ST段抬高：在心肌缺血时，由于心肌供血不足导致心肌细胞的电压改变，造成ST段的抬高。
抬高的程度能够反映冠状动脉狭窄的程度和缺血的程度。
2.ST段压低：当心肌缺血发生时，心肌细胞的电压降低，导致ST段压低。
这可能意味着冠状动脉供血不足或心肌梗死的发生。
二、T波改变T波改变是冠心病心电图的另一个重要特征，常见的类型包括T 波倒置和T波高尖。
1.T波倒置：T波倒置是冠心病常见的T波异常，通常与ST段改变同时出现。
倒置的程度与冠状动脉狭窄程度有关。
2.T波高尖：T波高尖是冠心病重要的心电图表现，常见于心肌缺血或心肌梗死时。
三、Q波改变Q波改变是冠心病心电图的重要特征，常见的类型包括Q波增深和Q波消失。
1.Q波增深：心肌梗死时，由于心肌细胞坏死，导致Q波的增深。
Q波增深的程度可以反映心肌梗死的程度。
2.Q波消失：在部分心肌梗死的患者，由于梗死面积较小，Q波可能消失，这常见于非透壁性心肌梗死。
附件本文档涉及的附件包括图示和示例心电图数据，以便读者更好地理解和应用所述的心电图表现。
法律名词及注释1.冠心病：一种由于冠状动脉狭窄或阻塞所导致的心肌缺血的疾病。
2.心电图（ECG）：一种测量心脏电活动的非侵入性方法，通常用于诊断心脏疾病。
3.ST段（ST segment）：心电图波形中QRS波群和T波之间的水平段。
4.T波（T wave）：心电图波形中QRS波群之后的波峰和波谷。
5.Q波（Q wave）：心电图波形中QRS波群之前的负向波谷。
全文结束。
冠心病的诊断方式
冠心病的诊断方式冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉供血不足引起。
随着生活方式的改变和环境的恶化，冠心病患者数量逐渐增多，对于冠心病的早期诊断显得尤为重要。
本文将介绍冠心病的诊断方式，帮助人们及时发现疾病并采取有效治疗措施。
一、症状冠心病患者常见的症状包括胸痛、胸闷、气短、心跳过快等。
这些症状是由于心脏供血不足导致心肌缺氧所致。
患者在运动或情绪激动时症状加重，休息后症状减轻。
因此，患者出现上述症状时应及时就医，进行相关检查以明确诊断。
二、心电图（ECG）心电图是一种常见的辅助诊断手段，可以帮助医生了解患者的心脏功能状态。
冠心病患者在心电图上可能出现ST段改变、T波倒置等特征性表现。
通过心电图检查，可以对冠心病进行初步筛查，但其诊断价值有限，仍需进一步检查。
三、心肌酶检查当冠心病导致心肌梗死时，心肌细胞会释放一些特殊的酶类物质。
通过检测患者血清中这些酶的水平，可以判断心肌梗死的程度和范围。
心肌酶检查在冠心病的诊断中具有重要意义，可以帮助医生及时评估患者的病情。
四、超声心动图（Echocardiography）超声心动图是一种无创性检查方法，通过声波来观察心脏的结构和功能。
冠心病患者在超声心动图上可能显示心脏壁运动异常、心腔扩大等表现。
这项检查可以直观地显示心脏的情况，为医生提供重要参考。
五、心血管造影（Coronary Angiography）心血管造影是一种创伤性的检查方法，通过在患者体内注入造影剂来观察冠状动脉的情况。
这是目前诊断冠心病最准确的方法之一，可以准确判断狭窄的部位和程度。
但由于手术风险较大，一般只在其他检查结果不明确或需要进一步诊断时才会选择进行。
六、心脏CT检查心脏CT检查是一种无创性检查方法，通过进行心脏CT血管造影，可以直观地显示冠状动脉的情况。
相比传统的心血管造影，心脏CT检查更安全、更快捷，且能减少术后并发症发生的风险。
因此，心脏CT检查在冠心病的诊断中越来越受到医生和患者的重视。
冠心病的心电图解读
冠心病的心电图解读冠心病是一种常见的心血管疾病，心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种全面、快捷、无创的检查方法，对于诊断和评估冠心病非常重要。
本文将介绍冠心病心电图的解读方法，以帮助读者更好地理解和分析心电图结果。
1. 导联介绍心电图常用的导联包括12导联和3导联，其中12导联包括肢体导联和胸导联。
肢体导联包括I、II、III导联，胸导联包括V1-V6导联。
3导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。
2. 心电图图形解读2.1 P波：正常情况下，P波表示心房除极，有一个正常的形态和时间。
若P波形态改变，可存在心房扩大或心房内差异性传导等情况。
2.2 PR间期：PR间期代表心房和心室传导，正常范围为0.12-0.20秒。
若PR间期过长，可存在房室阻滞等情况。
2.3 QRS波群：QRS波群代表心室除极，正常范围为0.06-0.10秒。
若QRS波群持续时间延长，可存在心室传导阻滞等情况。
2.4 ST段：ST段是从QRS波群结束到T波开始的一部分，正常情况下应平坦。
若ST段抬高或压低，可能存在心肌缺血或损伤。
2.5 T波：T波代表心室复极，正常情况下有一个正常的形态和时间。
若T波形态改变，可存在心室肥厚、心肌缺血等情况。
3. 典型心电图改变3.1 缺血性心电图改变：在跑步、上楼等负荷增加时，出现ST段压低、下斜，称为“劳力型心电图改变”，常提示冠状动脉供血不足。
3.2 ST段抬高：ST段抬高可能是急性心肌梗死的特征性改变，应及时评估冠脉的状态，寻找血栓形成等原因。
3.3 T波倒置：T波倒置多见于心肌缺血、心室肥厚等情况，倒置的T波一般持续时间较长，并可能伴随ST段改变。
4. 心电图解读注意事项4.1 与临床症状结合：心电图是冠心病评估的重要依据，但需要结合患者的临床症状综合判断，以获得准确的诊断结果。
4.2 注意图形波幅变化：波形的振幅、形态等变化可能提示心脏电活动的异常，但也需要注意个体差异和生理因素的影响。
冠心病的典型心电图表现
冠心病的典型心电图表现冠心病的典型心电图表现一、前言冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病，是常见的心血管疾病之一。
心电图是诊断冠心病最常用且具有较高价值的辅助检查方法之一，能够提供重要的疾病诊断和临床决策依据。
二、冠心病的心电图变化1. 正常心电图正常心电图表现为窦性心律，P波和QRS波复合物正常，ST段呈现等电位线或与基线平行。
2. 动态心电图变化冠心病患者在不同时间段内，心电图的表现可能会发生变化。
可见到冠心病特征性的心电图改变。
3. T波异常频繁发生的室性早搏可引起T波反转。
4. 心肌缺血的心电图变化心肌缺血表现为ST段压低或抬高，ST段与T波融合，T波高尖化。
5. 心肌梗死的心电图变化心肌梗死表现为ST段抬高，T波倒置，Q波的出现，QRS波群时间延长。
三、心电图分类根据心电图表现，冠心病可以分为以下类型：1. 心绞痛型心电图心绞痛型心电图表现为ST段压低，T波直立或倒置。
2. 病理性Q波型心电图病理性Q波型心电图表现为Q波明显增深和QRS波群时间延长。
3. 阵发性心动过速型心电图阵发性心动过速型心电图表现为心电图突然发生快速心律，ST段抬高和T波倒置。
4. 室性早搏型心电图室性早搏型心电图表现为室性早搏，伴有T波倒置。
四、致病机制冠心病心电图的改变是由于冠状动脉供血不足造成心肌缺血和心肌梗死导致的心电异常。
五、临床意义冠心病的典型心电图表现对于冠心病的早期诊断和治疗具有重要意义。
合理分析和评估心电图改变有助于发现冠心病的存在，指导治疗方案的选择和疗效的评价。
六、附件本文档所涉及的附件包括心电图示例和相关文章。
七、法律名词及注释1. 冠心病：一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。
2. 心肌梗死：由于冠状动脉阻塞引起的心肌供血不足导致心肌坏死的疾病。
3. 心绞痛：由于心肌供血不足引起的一种胸痛症状。
4. Q波：在心肌缺血或心肌梗死时出现的异常波形，代表心肌壁损伤。
5. ST段：心电图上表示心室舒张晚期到收缩早期的电位线。
心电图能查出冠心病吗
心电图能查出冠心病吗⊙河北省保定市高碑店市医院 蒋 颖冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。
近年来，冠心病的发病率逐渐攀升，并且呈现出年轻化的趋势。
常有患者咨询，心电图作为临床常用的检测手段之一，能否诊断冠心病呢？答案是肯定的，但需要仔细研判！那什么情况下可以通过查看心电图就能诊断冠心病呢？首先，必须先有冠心病的相关临床症状，如胸闷胸痛和/或颈部紧缩感、牙疼及上臂的放射痛等相关表现，然后结合心电图，若出现相关导联ST段抬高及镜像导联ST段压低，那么看一眼就能诊断冠心病、ST 段抬高型心肌梗死。
其次，在有症状的基础上，如果ST段压低非常明显，也可高度怀疑冠心病。
如果此时可以结合患者以往的心电图检查结果作为对比，或可立即诊断冠心病。
此外，即使我们看到心电图提示心肌缺血，也不能轻易诊断为冠心病，这时医生会问患者以往是否做过心电图，可以结合既往的心电图检查对比，查看发病时与不发病的心电图是否有变化，从而作出诊断。
如果有明显的变化，就为诊断冠心病提供了有力的证据。
所以说心电图对诊断冠心病尤为重要。
若是急性心肌梗死，通过心电图能一眼看出来冠心病；若不是急性心梗，则需要有相关临床表现，有心电图动态演变，才能诊断冠心病。
看到这里，患者就应该记住，做完心电图检查后，一定要保存收藏好，以便日后可供医生参考。
临床上，患者在准备做心电图检查前有这些注意事项：女性检查者避免穿连衣裙；避免药物影响，有些药物可直接或间接地影响心电图的结果，例如洋地黄、奎尼西等，由于药物影响心肌的代谢，从而影响心电图的图形，所以应向医生讲明最近服过哪些药物，以免误诊；检查时请尽量放松，在安静时进行，因肌肉活动会产生生物电，当啼哭、深呼吸、四肢乱动时，均会影响心电图的结果。
除了心电图，临床诊断冠心病还可选择以下方法：1.动态心电图。
冠心病的心电图表现
冠心病的心电图表现冠心病的心电图表现简介：冠心病（coronary heart disease）是指冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧的一种疾病。
心电图（electrocardiogram, ECG）是一种常用的诊断冠心病的非侵入性检查方法。
本文将详细介绍冠心病在心电图上的表现，供医务人员参考。
1、ST段改变：ST段改变是冠心病心电图的主要特征之一，通过观察ST段的抬高或压低，可以初步判断心肌是否缺血。
1.1 ST段抬高：ST段抬高是一种常见的冠心病心电图改变，其主要表现为ST段呈圆顶型，呈凹陷状，抬高幅度通常≥0.1mV。
常见的ST段抬高类型包括急性ST段抬高心肌梗死、Prinzmetal型心绞痛、急性心包炎等。
1.2 ST段压低：ST段压低也是冠心病心电图的重要表现之一，常见于心肌缺血状态。
ST段压低表现为ST段水平或下斜型压低，压低幅度通常≥0：05mV。
常见的ST段压低类型包括劳力型心绞痛、非特异性T波改变、LBBB合并心肌缺血等。
2、T波改变：T波是心电图中的一个特征波，通过观察T波的形态和幅度变化可以辅助诊断冠心病。
2.1 T波倒置：T波倒置是一种常见的冠心病心电图改变，其主要表现为T波倒置，倒置深度通常≥0.1mV。
T波倒置常见于心肌缺血、左室肥厚、洋地黄中毒等。
2.2 T波高尖：T波高尖是冠心病的心电图表现之一，其主要表现为T波高尖伴凸起，高尖度通常≥0.5mV。
T波高尖常见于高血钾、洋地黄中毒、心肌缺血等。
3、Q波改变：Q波是心电图中的一个特征波，通过观察Q波的深度和持续时间可以辅助诊断冠心病。
3.1 Q波增宽和加深：Q波增宽和加深是冠心病的心电图特征之一，其主要表现为Q波深度≥0：04s，宽度≥0：03s。
Q波增宽和加深常见于心肌梗死、左心室壁肥厚等。
3.2 Q波消失：Q波消失是一种心肌缺血的表现，其主要表现为原本有Q波的导联，Q波逐渐变浅甚至消失。
Q波消失常见于心肌缺血状态。
冠心病初步诊断标准
冠心病初步诊断标准
冠心病（冠状动脉心脏病）是一种由冠状动脉供血不足引起的
心脏疾病。
初步诊断冠心病需要综合患者的临床症状、体征和相关
检查结果。
以下是冠心病初步诊断的一般标准：
1. 临床症状，冠心病常见的临床症状包括胸痛，可能表现为闷痛、压榨感或窒息感，可放射至左肩、左臂或颈部，也可伴有呼吸
困难、心悸等症状。
2. 危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺
乏运动、家族史等。
3. 心电图（ECG），心电图是诊断冠心病的常规检查之一，可
显示心脏的电活动情况，如ST段改变、T波改变、Q波等。
4. 血液检查，包括血脂、血糖、肌钙蛋白等指标，有助于评估
心血管疾病的风险。
5. 心脏超声检查，可以观察心脏结构和功能，排除瓣膜病变等。
6. 心脏负荷试验，如心电图负荷试验或心脏核素显像等，有助于评估心脏在负荷状态下的功能。
7. 冠状动脉造影，是确诊冠心病的“金标准”，可以直观显示冠状动脉是否存在狭窄或闭塞。
需要强调的是，冠心病的诊断需要综合上述多个方面的信息，不能仅依靠单一指标或检查结果。
如果怀疑患有冠心病，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
冠心病的心电特征及诊断方法
冠心病的心电特征及诊断方法冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，其特征和诊断方法在临床上具有重要的意义。
本文将探讨冠心病的心电特征及常用的诊断方法。
一、心电特征1. ST段改变ST段是冠心病心电图检查中常见的异常表现。
在心肌缺血的情况下，ST段可出现抬高或压低的改变。
ST段抬高常见于室壁心肌梗死，而ST段压低常见于心肌缺血。
2. Q波的改变Q波也是冠心病心电图检查中常见的心电特征。
在心肌梗死的情况下，Q波可出现深而宽的改变。
冠心病患者心电图中的Q波改变往往与损害的心肌范围相关。
3. T波的改变T波是反映心脏复极化过程的波形，其改变也常见于冠心病的心电图中。
T波可以出现高尖、平坦、倒置等改变，这些改变与心肌缺血、心脏肥厚等问题相关。
二、诊断方法1. 静息心电图静息心电图是最常用的冠心病诊断方法之一。
通过记录患者在安静状态下的心电图，医生可以观察到心脏搏动的异常情况，检测到可能存在的心肌缺血或心肌梗死。
2. 动态心电图动态心电图是一种能够记录患者24小时内的心电活动的检查方法。
通过这种方法，医生能够更加准确地观察到心脏搏动的异常情况，进一步诊断冠心病。
3. 心电负荷试验心电负荷试验是一种通过让患者进行体力活动来诱发心脏异常的方法。
在这种试验中，患者需要在医生的监护下进行体力活动，同时心电图仪器会记录下心脏活动的变化，以辅助冠心病的诊断。
4. 心脏超声检查心脏超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波来观察心脏的结构和功能。
在冠心病的诊断中，心脏超声检查可以帮助医生评估冠状动脉的供血情况，识别是否存在冠状动脉狭窄和心肌梗死等问题。
综上所述，冠心病的心电特征及诊断方法对于确诊和治疗该疾病具有重要意义。
通过心电图和其他相关检查方法，医生能够更准确地了解患者的心脏状况，为患者提供及时有效的治疗。
对于患者来说，保持良好的生活习惯和定期进行心脏健康检查同样至关重要。
只有通过科学有效的方法，我们才能更好地预防和治疗冠心病，保护我们的心脏健康。
冠心病的典型心电图表现
冠心病的典型心电图表现冠心病的典型心电图表现：一、简介冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起血液供应不足而导致心肌缺血。
心电图是一种简便而非侵入性的检查方法，可以用于评估冠心病患者的心脏功能和诊断心电图是否有异常。
二、正常心电图正常心电图（Normal Electrocardiogram，简称“ECG”）的特征包括：1：心率正常（约60-100次/分钟）2：心电图波形正常，包括P波、QRS波群和T波3： P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极三、冠心病的心电图表现冠心病患者的心电图常常出现以下表现：1： ST段压低或抬高ST段代表心室复极后心肌充分灌注的时间，当冠状动脉供血不足时，ST段可出现压低或抬高的变化。
2： T波倒置T波倒置是冠心病的早期心电图改变，常见于冠状动脉供血不足引起心肌细胞复极异常。
3： Q波增宽Q波增宽是心肌梗死的心电图改变，表明在冠状动脉阻塞下心肌缺血严重，一般伴随ST段抬高并T波倒置。
4：心律失常冠心病可引发各种心律失常，包括室上性早搏、房颤、室性心动过速等。
四、附件本文档附有冠心病典型心电图图例，供读者参考。
五、法律名词及注释1：冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）：由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血的疾病。
2：冠状动脉（Coronary Artery）：心脏供血的主要动脉。
3：心肌缺血（Myocardial Ischemia）：因冠状动脉供血不足导致心肌缺氧和供血不足。
4：心电图（Electrocardiogram，ECG）：通过电极记录心脏电活动的图形表示。
冠心病的心电图表现#
冠心病的心电图表现冠心病的心电图表现一、背景介绍冠心病是一种心血管疾病，其主要特征是冠状动脉血流不足引起的心肌缺血。
心电图是临床诊断冠心病的重要工具之一，通过观察心电图的表现可以初步判断患者是否存在心肌缺血的病变。
本文将从心电图的不同波形和指标入手，详细阐述冠心病的心电图表现。
二、ST段抬高ST段抬高是冠心病常见的心电图表现之一，其表现为ST段与基线之间的距离增大。
ST段的抬高程度常常与心肌缺血的程度相关。
在冠心病发作时，由于心肌缺血导致心细胞异常兴奋和复极化的改变，从而引起ST段的抬高。
抬高的ST段在不同导联中可能出现不一致的表现，常见的导联有V1-V6、II、III、aVF等。
三、ST段压低除了ST段抬高外，ST段的压低也是冠心病心电图的典型表现之一。
与ST段抬高不同，ST段压低通常是由心肌缺血引起的。
心肌缺血时，心细胞的复极化过程受到影响，导致ST段向下压低。
ST段压低通常出现在冠状动脉供血区域所对应的导联上，如V1-V6、II、III、aVF等。
四、T波改变T波改变也是冠心病心电图的常见表现之一。
T波的改变可以表现为高尖、低平、倒置等不同形态的改变。
T波的改变可以出现在ST段抬高或压低的基础上，也可以单独出现。
T波的改变在不同导联中表现出不一致的特点，常见的导联有V1-V6、II、III、aVF等。
五、QRS波群异常除了ST段和T波的改变外，冠心病的心电图还可以表现为QRS波群的异常。
QRS波群的异常可以包括波群时间延长、形态改变等。
波群时间延长常见于心室肥厚、束支传导阻滞等病变，形态改变通常出现在心肌梗死等病变中。
六、其他表现除了以上介绍的心电图变化外，冠心病的心电图还可以出现其他的异常表现。
如QT间期延长、U波出现、R波振幅降低等。
附件：本文档未涉及附件内容。
法律名词及注释：1、冠心病：一种心血管疾病，由冠状动脉血流不足引起的心肌缺血。
2、心电图：通过电极记录心脏电活动的一种诊断方法。
各型冠心病的心电图诊断及鉴别
各型冠心病的心电图诊断及鉴别引言：冠心病是一种常见的心血管疾病，由于各种原因引起的冠状动脉供血不足，导致心肌缺血甚至坏死。
心电图作为一种简单、无创的检查方法，对冠心病的诊断和鉴别具有重要意义。
本文将探讨各型冠心病在心电图上的表现、诊断及鉴别。
一、稳定型心绞痛的心电图特征：1. ST段压低或水平型抬高：冠状动脉痉挛引起的供血不足使得冠状动脉内的压力下降，心电图上表现为ST段的压低或水平型抬高。
2. T波倒置或倒置深：冠状动脉供血不足导致心肌缺血，T波倒置或倒置深是其典型表现。
3. 运动试验：在心电图上可见ST段压低或抬高、T波倒置等病理性改变。
二、非ST段抬高型心肌梗死的心电图特征：1. ST段抬高：心肌梗死引起的严重缺血、坏死可导致ST段抬高，表明心肌梗死的存在。
2. Q波增宽，R波振幅降低：心肌梗死后，心肌坏死，导致Q波增宽，R波振幅降低。
3. ST段恢复：心肌梗死后，ST段在恢复期可出现压低或回归基线。
三、非ST段抬高型心肌缺血的心电图特征：1. ST段下降：冠脉狭窄引起的供血不足使得ST段下降。
2. T波倒置：心肌缺血引起的细胞异常兴奋导致T波倒置。
3. 闰增短：心脏代偿反应，自主神经系统对心脏的调节改变，使得PP间期缩短，闰增短。
四、变异型心绞痛的心电图特征：1. ST段抬高：变异型心绞痛的发作时，心肌缺血严重，ST段可呈现异常抬高。
2. T波倒置：心肌缺血导致心室复极异常，T波倒置是常见的心电图改变。
3. 早搏、逸搏：冠脉痉挛引起的变异型心绞痛常伴有心律失常，早搏和逸搏的出现是其中的典型心电图改变。
五、心律失常性心肌缺血的心电图特征：1. 心律失常：心肌缺血常导致心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。
2. ST段变化：心肌缺血导致ST段改变，如压低、抬高或水平型抬高等。
六、冠状动脉猝死的心电图特征：1. 心室颤动：冠状动脉猝死时，心肌缺血严重，可导致心室颤动。
2. Q波增宽，R波振幅降低：冠状动脉猝死后，心肌坏死导致Q波增宽，R波振幅降低。
冠心病的心电图诊断标准
冠心病的心电图诊断标准冠心病的心电图诊断标准1. 概述冠心病是一种心血管疾病，属于心肌缺血性疾病的范畴。
心电图（ECG）是一种简便而又非常重要的工具，用于冠心病的诊断和评估。
本文将详细介绍冠心病的心电图诊断标准。
2. 心电图测量参数2.1 心率（HR）心率是指每分钟的心跳次数。
正常成年人的心率范围在60~100次/分钟。
2.2 心电图波形心电图呈现了心脏在不同时间点的电活动。
波形包括P 波、QRS波群和T波。
P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室复极。
3. 冠心病心电图的特征3.1 缺血性ST段压低或抬高缺血性ST段压低或抬高是冠心病心电图的典型表现。
ST段压低反映心肌缺血、心肌供血不足；ST段抬高则可能表示心肌梗死。
3.2 T波倒置或高耸T波倒置或高耸也是冠心病心电图的常见特征。
倒置的T波可能表示心肌缺血或心肌损伤。
3.3 Q波出现Q波的出现常常暗示心肌梗死的存在。
Q波宽度和深度与心肌损伤的程度相关。
3.4 ST段、T波、U波异常ST段、T波、U波异常可能是冠心病心电图的另一种表现形式。
3.5 心律失常冠心病患者常常伴有心律失常，如室性心律失常、房性心律失常等。
4. 心电图诊断标准4.1 疑似冠心病心电图ST段压低／抬高T波倒置／高耸Q波出现ST段、T波、U波异常心律失常4.2 试验性诊断心肌梗死的心电图表现动态心电图（Holter）监测负荷试验4.3 确定性诊断冠状动脉造影放射性核素心肌显像心血管磁共振成像（CMRI）心脏超声检查5. 附件本文档涉及的附件请查阅附件文件。
6. 法律名词及注释6.1 冠心病冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血及其导致的心肌病变。
6.2 心电图心电图是通过记录心脏的电活动，用图形化的方式展示出来的一种检查方法。
6.3 ST段ST段是心电图中从QRS波群结束到T波开始的水平段。
6.4 T波T波是心电图中QRS波群之后的正向或负向波形。
6.5 Q波Q波是心电图中QRS波群之前的负向波形。
疑难心电图案例：临床诊断冠心病——心电图精解
疑难心电图案例：临床诊断冠心病
——心电图精解
患者男性，50岁。
临床诊断：冠心病。
心电图为！连续记录。
该心电图口诊断口什么？有何依据？应与哪些心律失常相鉴别？
本图窦性P波顺序出现，P-P间期变化在0.78～0.98秒，互差＞0.16秒，为窦性心律不齐。
QRS形态呈室上性，R-R 间期长短不一，短间期后的R波为窦性顺传，R-R间期为（0.80± 0.02）秒，长间期后的R波与窦性P波无关，为交接区性逸搏，R-R间期为（1.14±0.02）秒。
R-R间期的这种长短变化与心房率的快慢直接有关：当R-R间期≤0.82秒时，P波顺传至心室，而P-P间期≥0.86秒时，则出现交接区性逸搏。
心电图诊断：窦性心律不齐，慢频率依赖性二度房室传导阻滞，交接区性逸搏。
鉴别诊断：本图应与房性期前收缩未顺传鉴别。
受阻的
P波之前似乎有一个P′波，但仔细观察可以发现，凡是窦性顺传的QRS-T之后均有这样一个波，其实为U波，故可排除P′波，且P波形态一致，R波的脱落是与P波频率相关的。
冠心病诊断标准
冠心病诊断标准冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血所致。
冠心病诊断主要依据患者的症状、体征、心电图及相关的实验室检查结果。
以下是冠心病的常用诊断标准：一、临床症状冠心病最常见的症状是胸痛。
患者常描述为胸部压迫感、闷痛或胃痛样感觉。
胸痛可以放射到左臂、颈部、下颌或背部。
胸痛通常与劳累、情绪激动或进食有关，并可以通过休息或使用硝酸酯类药物缓解。
二、心电图检查心电图是冠心病诊断的重要依据之一。
冠心病患者的心电图通常表现为ST段改变，如ST段压低、抬高或出现缺血性T波倒置。
若出现心电图上的动态改变，如ST段抬高超过0.2mV，持续时间超过20分钟，即为急性心肌梗死。
三、实验室检查1. 血常规检查：冠心病患者可出现血液黏稠度增高、血小板增多等改变。
2. 心肌酶谱检查：急性心肌梗死时，心肌细胞受损释放的肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白等酶类指标会升高。
3. 血脂检查：冠心病患者的血脂异常表现为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇偏高，高密度脂蛋白胆固醇偏低。
4. C-反应蛋白检查：C-反应蛋白是炎症指标，其升高可能与冠心病的炎症反应有关。
5. 血糖检查：冠心病患者常伴有糖尿病，血糖水平的异常可以反映冠心病的风险。
6. 心电图负荷试验：这是一种通过心电图监测患者在负荷状态下心电图的变化，以评估患者心血管功能和冠心病的程度的方法。
四、影像学检查1. 冠状动脉血管造影：冠状动脉血管造影是诊断冠心病的“金标准”。
通过导管插入患者冠状动脉血管，注入造影剂进行X线摄影，可以直观地观察冠状动脉的狭窄程度和病变情况。
2. 心肌灌注显像：通过注射放射性示踪剂，再利用放射性荧光成像技术观察心肌灌注情况，可以评估冠心病患者的冠脉狭窄程度和心肌供血情况。
综上所述，冠心病诊断既有依据患者的症状、体征和心电图等临床表现，又需要进行实验室检查和影像学检查，以全面评估患者的心脏状况和风险。
及早进行诊断有助于及时治疗和管理冠心病，提高患者的生活质量和预后。
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冠心病的心电图诊断冠心病的诊断标准（1）有典型的心绞痛症状并排除主动脉瓣病变或（2）有明确的陈旧性心肌梗死的病史或（3）有明确的急性心肌梗死的病史或（4）CAG发现有>=70%的冠脉狭窄其他辅助检查（如ECG、CT、MRI、SPECT、心脏彩超等）仅有提示作用，不能确诊冠心病心电图的产生原理除极时，检测电极面对除极方向时产生向上的波形，背离除极方向时产生向下的波形复极时，检测电极面对除极方向时产生向下的波形，背离除极方向时产生向上的波形正常人复极波的方向常与除极波主波方向一致，这是因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，复极则从心外膜向心内膜方向推进，这可能是心外膜下的心肌的温度较心内膜下心肌高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内膜小，故心外膜处心肌复极过程发生较早 心室除极首先自室间隔开始，从心内膜下心肌向心外膜心肌推进起始0.01-0.02s QRS向量为室间隔及心内膜下心肌的向量，0.03-0.04s QRS向量代表右室及大部分左室除极产生的向量体表所采集的心脏电位强度与下列因素有关：心肌细胞数、电极和心肌细胞间的距离、电极方向和心肌除极方向所构成的角度心肌缺血时膜电位的改变及形成原因心肌缺血时，由于代谢异常、离子通道功能异常、电解质的变化及内分泌环境紊乱等致使细胞膜电位异常主要的变化有：静息电位减小、除极异常、动作电位时间缩短或延长静息电位减小的原因：细胞外K+浓度增加是其主要原因细胞外K+浓度增加可能与以下因素有关：缺血使心肌细胞能量代谢障碍，ATP减少、ADP增加，从而激活ATP敏感性K+通道，使K+向细胞外流出增加伴随着细胞内阴离子如乳酸根及磷酸根等排出细胞外使K+流出增多细胞膜Na+-K+泵功能失活使细胞摄取K+减少心肌缺血使细胞外K+流走困难细胞膜损伤使细胞膜对K+的通透性增加除极异常：主要有除极电压降低和除极速度减慢主要原因是静息电位减小使Na+通道活性减低，除极时Na+急速流入受到抑制此外，还与以下因素有关：在缺血部位增加的儿茶酚胺刺激B受体，使Na+内流受到抑制静息电位减小和间质儿茶酚胺增加产生Ca+依赖性电位有毒的中间代谢产物如溶磷脂胆碱增多和ATP减少使Na-K泵功能障碍细胞内酸中毒，H+浓度增加，激活细胞膜Na/H交换蛋白，使Na流入增加，Na 增加又激活Na/Ca 交换蛋白，使细胞内Ca+增加，，细胞内Ca+增多可使细胞与细胞间脱偶联动作电位时间缩短的机制：急性缺血时，细胞内的A TP 减少，ADP增多细胞膜A TP敏感性K+通道活性增加，使K+流出增多，动作电位时间缩短，而细胞外K+增加进一步使细胞膜对K+的通透性增加，加重K+的外流，使动作电位时间进一步缩短其他如溶磷脂酶增多使L型Ca+通道失活，Ca+内流减少，也使动作电位时间缩短在急性心肌缺血时，动作电位时间缩短，Ca +内流减少，心肌收缩功能下降，心肌氧耗减少，这对心肌细胞的保护起很重要的作用动作电位时间延长的机制：目前还不完全清楚可能的机制有：与ATP的一过性增加有关Ca+在动作电位时间延长中可能起很重要的作用由轻度除极快速激活的K+通道障碍可能是动作电位时间延长的原因缺血时增加的溶磷脂胆碱等使K+通透性降低Na+通道活性降低使Na+内流速度减慢也可使动作电位时间延长缺血区儿茶酚胺增加使复极早期激活的K+通道受到抑制，造成动作电位时间延长心肌缺血心电图改变以及其机制心肌缺血时ST-T异常的形成原因一般ST段异常与静息电位减小和除极异常有关，T波的改变与动作电位时间有关ST段异常包括：抬高和降低ST段抬高的机制：由于损伤区细胞除极不全，Na+内流减少，使细胞表面阳离子增多，与正常细胞表面间存在电位差，形成损伤电流。
这种损伤电流在收缩期持续存在，且这种损伤电流的阳极向着缺血期的心肌，故使ST段抬高ST 段降低的机制：与ST段抬高的机制完全相同，实际上是心内膜ST段的镜像改变ST段的改变可以反映心肌缺血的程度：如果缺血的程度轻，仅局限于心内膜侧，心电图表现为ST段下移；如果缺血严重，造成心脏穿壁性缺血，则心电图主要表现为ST段抬高 T波的改变包括：高尖和倒置T波高尖的形成机制：当严重的急性心肌缺血时，心外膜心肌细胞动作电位时间缩短，使心外膜面过早复极，这样使复极电压增大，而复极的阳极方向未变，故在心电图上形成巨大的直立T 波，此时多与ST段抬高同时存在T波倒置（冠状T波）的形成机制：冠状T波一般在慢性缺血及心肌梗死超急性期过后逐渐产生，此时缺血处的心肌的动作电位时间已处于延长期，缺血区心肌除极减慢，非缺血区先复极细胞外先变阳极，这样与T波高尖相反，复极过程为阴极向着缺血区导联，形成倒置的T波 病理性Q波及其形成原因病理性Q波：除A VR导联外，如果Q波宽度>=0.04s及Q/R比>=0.25，则称为异常的Q波 大多数心肌梗死发生在左室，梗死向量背离梗死区，在梗死区的导联上出现坏死性Q波或QS 波，对应的导联则出现增高R波出现病理性Q波并不一定都发生了心肌梗死。
在心肌严重缺血时由于心肌细胞的生物电活动能力的暂时丧失，也可出现一过性的病理性Q波，当心肌供血恢复正常功能，病理性Q波消失 病理性Q波的形成机制：包括“综合向量学说”和“窗口学说”综合向量学说：坏死心肌丧失了生物电活动能力，以致某一方向由心肌动作电位所产生的心电向量丧失，而对应健康心肌所产生的心电向量相对增大，位于心肌坏死部位的电极在心室除极时记录到的初始向量指向坏死部位相反的方向，所以在常规心电图上表现为异常Q波，如此时总向量只是幅度减小，则在心电图上可不出现异常Q波，只表现为QRS综合波幅度减小 窗口学说：梗死区域的心肌丧失了生物电活动能力，梗死的心肌如同打开了一个“窗口”，使面对坏死心肌电极所记录到的电活动是透过坏死心肌窗口的心腔内负电位，表现在心电图上即为异常Q波冠心病的心电图变化冠心病与P波改变一般认为，PtfV1<=-0.02mm.s，提示左室受累或早期冠心病。
发生机制为左室收缩及舒张功能障碍，左房压升高导致PtfV1负向绝对值增大PtfV1是指V1导联P波终末电势，又称Morris指数PtfV1测量方法：V1导联终末部分振幅（mm）和时间（s）的乘积。
若P波呈双向或负向，则均以其负向部分来计算；若P波为正向而有切凹者，则以其切凹后的部分来计算。
所得的乘积随P波是正或负向而得正值或负值冠心病与QR S波群改变1、QRS电轴改变2、异常Q波3、间隔q波的消失4、R波振幅的改变5、等位性Q波1、QRS电轴改变：与心肌缺血引起左前分支（左前降支病变，心电轴左偏）或左后分支（左前降支、回旋支、右冠三支供血，右偏）传导障碍有关2、异常Q波：可表现为QS、QR、Qr型。
QS型提示在穿壁性坏死的表面无残存的存活心肌，而QR或Qr型提示在穿壁性坏死的表面有残存的存活心肌，R（r）可能由残存的存活心肌由于梗死周围阻滞而兴奋延迟产生，其振幅反映残存的存活心肌范围大小3、间隔q波的消失：很多正常人由于室间隔先除极，使I、aVL、V5、V6上出现q波，称为间隔q波。
当心室间隔发生梗死时，间隔q波消失；此外，当右室有严重缺血或发生梗死时，也可有间隔q波的消失4、R波振幅的改变：可能与心肌内传导时间的变化和左室容量的变化有关5、等位性Q波：是指在临床上虽未出现典型的病理性Q波，但有些心电图改变在临床意义上相当于病理性Q波，也提示发生了心肌梗死，这些心电图改变称为等位性Q波。
包括：（1）小Q波（q波）（2）R波振幅变化（3 ）进展性Q波（4）QRS波起始部位出现顿挫和切迹（5）病理性Q波区（6）心电图一过性伪正常化小Q波：主要是因为梗死面积过小，常见的表现有：（1）Q波深度不及后继R波的1/4，但宽度>=0.04s，且Q波内出现粗顿和切迹（2）V1、V2导rS型之前出现q波，提示室间隔梗死的存在，但应排除右室肥厚（V3R、V4R 导出现qR型，且电轴右偏）和左前分支阻滞（第三肋间相当于V1、V2部位描记，q波更明显，而于第五肋相应部位q波消失）（3）V3-V6导的Q波未达到病理性Q波的诊断标准，但Q波的深度和宽度超过下一导的Q波，如Qv3 > Qv4，Qv4 > Qv5，Qv5>Qv6（4）陈旧性下壁心肌梗死II、III、aVF导的Q波很难都达到病理性Q波的诊断标准。
一般III 导的Q波达到病理性Q波的诊断标准，aVF的Q波宽度>=0.02s，II导能看到小q波即可肯定下壁心肌梗死的诊断；另外，若aVR导出现起始的r波对下壁心肌梗死也有诊断价值R波振幅变化：也见于面积过小的心肌梗死或正后壁心肌梗死，常见的情况有：（1）R波振幅进行性降低：即在观察过程中R波振幅进行性降低，如同时伴有ST-T变化，诊断价值更大（2）胸前导R波逆向递增：如Rv1 > Rv2、Rv3 > Rv4或Rv4 > Rv5，提示有心肌梗死的存在，如同时伴有ST-T变化，则可明确诊断（3）V1、V2导R波振幅增大：正后壁心肌梗死时胸前导可出现心肌梗死的镜面像，由于后壁产生的向量消失，向前的向量增大，V1或V2导R波振幅增大，同时伴有ST段压低和T波高耸进展性Q波：是指观察过程中，Q波出现动态变化如Q波加深和加宽，原无Q波的导联出现小q波等。
要诊断进展性Q波应排除间隙性束支传导阻滞和预激综合症QRS波起始部位出现顿挫和切迹：V4-V6导R波起始部位出现>0.5mm的负向波，提示存在小面积的心肌梗死病理性Q波区：如果某导联的Q 波未达到病理性Q波的诊断标准，可在该导联的上下左右（上一肋间、下一肋间、左右轻度移位）描记，如均能描记出Q波，则反映存在病理性Q波区，为心肌梗死的有力佐证。
左前分支、肺气肿等许多非梗死性Q波则不存在Q波区心电图一过性伪正常化：急性后侧壁心肌梗死发病12-24h可能出现一过性伪正常化。
临床上遇到胸痛发作12-24h的患者心电图正常时，应想到可能是一过性伪正常化，继续观察，可出现有诊断意义的心电图变化冠心病与ST段异常ST段是指QRS波群的终点至T波的起点，反映心室的部分复极过程，主要由心肌复极的平台期形成ST段的测量：应从J点后0.04s开始到T波开始，以确定有无ST段移位；测量ST段有无下移时，应从基线下缘量至ST段下缘，一般以T-P段的延线为基线；若ST段上移时，应自基线上缘量至ST段上缘，采用PR段作为参照基线正常情况下，ST段多位于等位线上，降低不应超过0.05mV（III导有时可降低0.1mV），可抬高0.2-0.3mV，多出现在V2-V4导（早期复极综合症，多见于青壮年，是一种正常变异）在评价ST段改变的临床意义时，应参考QRS波以及T波是否同时出现异常改变，若QRS波电压明显减小或T波明显低平甚至倒置，即使ST段有轻微的下移也多为异常的表现冠心病与T波异常正常T波的方向多与QRS波的主波方向一致，振幅也与QRS 波呈平行关系。