第十三章 患者心理
《大学生心理健康教育》第十三章
明确你的上网需求
上网冲浪这件事本身没有对错之分，然而上网 的方式却有适当和不适当的区别。大学生们应 该认识到网络只不过是一个信息交流平台，一 种掌握信息以实现自己目标的工具。网络带来 的一系列问题源于我们不恰当的上网方式。所 以，敌视和依赖网络都是不可取的。
网络有非常丰富的内容值得我们去了解，然而也 有非常多的诱惑会毁灭我们。这就需要用一双 “慧眼”来看清这一切。明确自己上网的需求， 了解自己对网络的期待，通过这样来正确认识自 己与网络之间的关系。这是成功上网行为管理的 第一步，也是最重要的一步。
四、网络成瘾综合症的类型
1 网络游戏成瘾
网络游戏成瘾是最早被提出来的一种网络成瘾形式。患者长时间沉迷于网络游戏而无法自拔。患 者为了寻求网络游戏的刺激，可以不择手段，甚至通过暴力抢劫来获取上网费用。
2 网络交友成瘾
网络交友成瘾是指利用各种网络交流工具与人进行交流，并达到成瘾的程度。网恋是网络交友成 瘾的主要表现形式之一。网恋最终走向成功的可能性很小，更多的则是激化了社会问题。
二、常见网络心理障碍
网络恐惧
网络恐惧是指人对互联网及其相关要素体验到一种非理性的逃避情绪。网络恐惧常见于大学新 生，尤其是来自偏远落后地区的学生。他们在进入大学之前，很少有机会接触到互联网。他们中 的一部分人甚至可能是第一次摸到电脑。因此，这部分学生很容易出现网络恐惧的心理。另外， 少数对网络比较熟悉的学生，由于需要不断更新网络知识，紧跟网络潮流，掌握网络新技术，在 长期的压力之下也会产生恐惧感。其常见的表现形式包括不上网、逃避相关课程的学习（逃课）、 不参与同学之间网络话题的讨论、憎恨网络等。
➢ 1983年，美国研发了电子布告栏系统，从而诞生了真正的Internet。 ➢ 1980年代，局域网走向成熟。 ➢ 1993年，万维网（WWW）出现，标志着人类开始大幅度迈进互联网时代。 ➢ 1987年，中国网络专家钱天白教授发出了第一封电子邮件，标志着中国进入互联网时代。 ➢ 2011年12月，中国网民数量已经达到5.13亿。大专及以上学历人群中互联网的使用率在
医患心理健康 患者心理(医学心理学课件)
角色冲突 角色缺如 角色隐瞒 角色消退 角色强化 角色异常 角色假冒
患者的心理
医学心理学
患者的心理
四、患者角色的权利和义务
• 责任免除权 • 医疗享有权 • 知情同意权 • 隐私保密权 • 要求解释权
医学心理学
患者的心理
五、患者心理反应
• 敏感性增强 • 猜疑 • 自尊心增强 • 孤独感 • 无助感 • 期待 • 习惯性
医学心理学
患者的心理
六、患者的情绪反应
• 焦虑 • 恐惧 • 抑郁 • 愤怒
医学心理学
医学心理学
患者的心理
一、患者角色的相关概念
患者：是指那些寻求医疗护理或正 处在医疗护理中的人。 患者角色：又叫患者身份，是从常 态社会中分离出来，处于病患状态 中，并有求医要求和医疗行为的社 会角色。
医学心理学
二、患者角色的特征
社会角色退化 自制能力下降 求助愿望增强 康复愿望强烈 合作愿望加强
《妇产科护理学》PPT课件-第13章--妇科患者的护理评估
临床表现
5.腹痛伴随症状 伴恶心、呕吐 —— 卵巢囊肿蒂扭转 伴畏寒、发热 —— 盆腔炎症 伴有休克症状 —— 腹腔内出血 伴肛门坠胀 —— 子宫直肠陷凹有积液 伴有恶病质 —— 生殖器官晚期肿瘤
四、下腹部包块
【病因】 可为功能性、炎症性、肿瘤性等，根据发生部位不同
可有不同类型。
临床表现
1.来自子宫 (1)妊娠子宫：有停经史，随着孕周增加逐渐增大，分娩 后回复正常。停经后出现不规则阴道流血伴子宫异常增大， 可能为葡萄胎。 (2)炎症性：慢性子宫肌炎或宫腔积脓时子宫可增大。 (3)肿瘤性：绝经前后子宫增大多见于子宫肌瘤、子宫腺 肌病；绝经后子宫增大可考虑为子宫内膜癌。 (4)阻塞性：如处女膜先天闭锁或阴道横膈使月经血积聚 宫腔及阴道而形成肿块。
临床表现
2.来自附件 (1)卵巢非赘生性囊肿：如黄体囊肿多见于妊娠早期单侧 囊肿；黄素囊肿多见于葡萄胎病人，多为双侧。 (2)附件炎症性肿块：输卵管卵巢囊肿或脓肿、输卵管积 水；慢性盆腔结缔组织炎引起的盆腔包裹性积液。 (3)肿瘤：良性肿瘤，肿块大小不等，表面光滑、囊性、 活动。如卵巢浆液性囊腺瘤、成熟期畸胎瘤、卵巢巧克力 囊肿。恶性肿瘤，多为实性，表面不规则，活动受限，如 卵巢浆液性囊腺癌。
病史内容
8.家族史 了解病人的家庭成员包括父母、兄弟、 姊妹及子女的健康状况，询问家族成员有无遗传性疾病 （如血友病、白化病等）、可能与遗传有关的疾病（如糖 尿病、高血压、癌肿等）以及传染病（如结核等）。
第二节 妇科常见症状
一、阴道流血
【病因】 1.功能失调性子宫出血 由于卵巢内分泌功能失调 引起子宫异常出血。 2.与妊娠有关的子宫出血 如流产、异位妊娠、葡 萄胎、前置胎盘、产后胎盘胎膜残留等。 3.生殖器官炎症 阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等。 4.生殖器官肿瘤 子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜 癌、绒毛膜癌。 5.损伤、异物、外源性性激素 外阴阴道损伤、放 置宫内节育器、使用雌激素或孕激素不当。
心理健康服务制度
心理健康服务制度第一章总则第一条目的与基本原则1.本制度旨在规范和促进医院心理健康服务工作，提升职工及患者的心理素养，保障医院的工作和环境的和谐稳定。
2.本制度遵从科学、公正、保密、可行和便利的原则，确保心理健康服务的质量和效果。
第二条适用范围1.本制度适用于医院内全部职工和患者，包含医生、护士、行政人员、病人及其家属。
2.医院应当通过宣传、培训等机制，使全部人员都能了解和遵守本制度。
第三条定义1.心理健康：指个体在心理上的平衡状态，包含情绪稳定、自信、适应本领强、与他人关系良好等因素。
2.心理健康服务：指医院供应的心理咨询、心理治疗、心理健康教育等相关服务。
第四条责任与义务1.医院管理负责人负责订立本制度并监督执行。
2.各部门负责人负责组织实施本制度，并搭配心理健康服务工作的开展。
第二章心理健康服务机制第五条心理健康服务团队1.医院应当组建专业的心理健康服务团队，包含心理医师、心理咨询师等专业人员。
2.心理健康服务团队应具备相关专业资格证书，并定期进行专业培训和知识更新。
第六条服务流程1.患者可以通过预约、就诊、留观等渠道向医院申请心理健康服务。
2.医院应建立健全的心理健康服务流程，包含初访评估、治疗方案订立、跟踪咨询等环节。
3.医院应确保心理健康服务流程的高效性和私密性，保护患者的隐私权。
第七条宣传与教育1.医院应定期开展心理健康教育宣传活动，提升职工和患者的心理健康意识。
2.医院应通过内部刊物、宣传栏、电子平台等渠道，推广心理健康知识和技能。
第八条危机干涉机制1.医院应建立健全的心理危机干涉机制，及时处理突发的心理问题和危机事件。
2.心理健康服务团队应定期进行应急演练，提高危机处理的本领和效率。
第三章职工心理健康服务第九条心理健康评估1.医院应定期对职工进行心理健康评估，了解并解决存在的心理问题。
2.心理健康评估过程应保持匿名和保密，以敬重职工的隐私。
3.医院应供应必需的心理咨询和治疗服务，帮忙职工解决心理问题。
医学心理学课件第十三章患者心理
02
患者心理的表现
焦虑和恐惧
1
焦虑和恐惧是患者在治疗过程中最常见的情绪 反应，特别是对于需要接受手术治疗或长期治 疗的患者。
2
焦虑和恐惧可能影响患者的休息和睡眠质量， 导致身体疲劳和心理负担加重。
3
焦虑和恐惧可能使患者对治疗产生抵触情绪， 影响治疗的顺利进行。
孤独和疏离
由于治疗过程限制了患者的 社交活动，特别是需要长期 住院治疗的患者，孤独和疏
专业支持
专业支持如心理咨询和治疗，可以帮助患者正确应对病情，减轻心理压力，提高生活质量 。
治疗方式与效果
治疗方法
不同的治疗方法对患者心理的影响不同，如手术、化疗、放疗等治疗方式会 对患者的身心产生不同程度的影响，需要关注患者的心理变化并及时干预。
治疗效果
治疗的效果也会影响患者的心理状态，如病情反复、康复缓慢等会使患者产 生无助感和焦虑感，需要医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。
患者心理与疾病的关系
患者心理可以影响病情的发展和康复效果。例如，恐惧和 焦虑心理可能导致免疫力下降，从而延长病程；孤独和抑 郁心理可能导致病情加重，增加医疗费用。
患者心理还可以影响医护人员的工作效果。例如，不信任 和抵触心理可能导致医患关系紧张，从而影响治疗效果； 孤独和抑郁心理可能导致患者失去治疗信心，从而影响康 复效果。
家庭与社会的支持
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的心理干预过程，提供情感上的支持和照顾。
社会支持
为患者争取社会资源，如社会福利、康复服务等，减轻患者的负担，提高生活质 量。
医学心理治疗
药物治疗
针对患者的心理问题，使用适当的药物治疗，如抗抑郁 药、抗焦虑药等。
心理生理治疗
第十三章 心理治疗
6、升华：与置换有点类似，升华是把驱力(通常 是性驱力或攻击驱力)修饰成被接受的社会行为。 7、合理化：为了解释一次较差的表现，一次失 败或一种损失，人们可能找出借口来减轻焦虑 并减弱失望感 。 8、退行：退回到前面的发展阶段是退行，面对 压力时，个体可能运用以前是恰当的但现在却 不成熟的行为。 9、认同：通过采纳别人的特点，人们可以减轻 焦虑以及其他的负性情感。 10、理智化：感情问题不直接处理，而是间接地 通过抽象思想来处理 。
（二）心理治疗的简史
• 我国的《黄帝内经》曾指出，“精神不进，志 意不治，病乃不愈” • 古埃及和古希腊已经使用暗示疗法来治疗疾病 • 直至18世纪末，在法国医生皮奈尔(nnel)的积 极倡导下，心理治疗才开始得到发展。
重要的流派
• 19世纪末至20世纪初，西方流行麦斯麦(Mes— mer FA)的催眠疗法。 • 奥地利精神病医生弗洛伊德(Freud S)创立的精 神分析疗法得到广泛传播。 • 20世纪50年代末，基于行为理论的行为疗法迅 速发展。 • 40～70年代，心理学的第三势力——人本主义 理论指导下的来访者中心疗法形成和发展。 • 70年代起，以认知理论为依据的认知疗法得到 快速发展，并逐渐与行为治疗结合，形成认知 行为疗法。
（三）行为疗法的应用
1．焦虑障碍 2．进食障碍 3．依赖障碍 4．性功能障碍 5．性定向障碍 6．冲动控制障碍 7．儿童行为障碍 8．身心疾病
三、 以人为中心疗法 （一）原理
• 理论基础：人本主义心理学——无条件 尊重 • 罗杰斯主要代表人物
（二）方法
1．无条件积极尊重与接纳 2．通情达理或设身处地的理解 3．真诚、和谐 真诚、和谐
• 行为疗法又称行为干预，是采用行为理 论中的经典条件反射或操作条件反射等 来减轻病人异常情绪或行为的方法。
第十三章森田疗法
一、神经质与神经质症
（三）神经质症的主观性 • 患者对其症状的主观判断没有客观事 实为基础，病人却对此坚信不移。 • 患者对其症状的主观判断没有生理基础。
不安等令人厌恶的情感。
（5）情感通过新的经验，经过多次反复，在逐步
加深对它的体验中培养。
接受已有的情感，不压抑、排斥，让其自生 自灭，不断努力，培养新的情感。
二、森田疗法的治疗原则
（一）“顺应自然”的原则
2．顺应自然，就要认识精神活动的规律，接受自 身可能出现的各种想法和观念。 观念的出现不能用意志去改变和决定， 行动却能决定，因此，不必对抗自己的想法， 而需注意自己的行动。
二、森田疗法的治疗原则
（二）“为所当为”的原则
1．忍受痛苦，为所当为。
**对症状采取顺应自然的态度， 带着症状去行动
精神力量向外，症状改善 **努力去做应该做的事， 把注意力集中在行动上
第三节 森田疗法的治疗方法
一、住院治疗
• • • • 第一期 绝对卧床期 时间为4-7天。 病人禁止会客、读书、谈话、抽烟等活动，只维持基 本的进食和就厕，绝对卧床休息。 病人对于出现的任何痛苦感觉都给予忍受，不采取任 何措施，听之任之。 病人表现极端苦恼，渴望起床。坚持一阵时间后，又 出现安静倾向，并充分体会自己的内心。 病人出现无聊感觉，想立即起床做事，此期结束。
一、森田疗法的治疗原理
（二）行动方式不仅表现出一个人的性格， 更重要在于行动也能改造人的性格。 行动调动人的全部精神活动，在行动
中华人民共和国精神卫生法
中华人民共和国精神卫生法文章属性•【制定机关】全国人大常委会•【公布日期】2012.10.26•【文号】主席令第62号•【施行日期】2013.05.01•【效力等级】法律•【时效性】已被修改•【主题分类】精神卫生正文中华人民共和国主席令（第六十二号）《中华人民共和国精神卫生法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议于2012年10月26日通过，现予公布，自2013年5月1日起施行。
中华人民共和国主席胡锦涛2012年10月26日中华人民共和国精神卫生法（2012年10月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过）目录第一章总则第二章心理健康促进和精神障碍预防第三章精神障碍的诊断和治疗第四章精神障碍的康复第五章保障措施第六章法律责任第七章附则第一章总则第一条为了发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，制定本法。
第二条在中华人民共和国境内开展维护和增进公民心理健康、预防和治疗精神障碍、促进精神障碍患者康复的活动，适用本法。
第三条精神卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。
第四条精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。
精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。
有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公开的除外。
第五条全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者。
任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。
新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧视、侮辱精神障碍患者的内容。
第六条精神卫生工作实行政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制。
第七条县级以上人民政府领导精神卫生工作，将其纳入国民经济和社会发展规划，建设和完善精神障碍的预防、治疗和康复服务体系，建立健全精神卫生工作协调机制和工作责任制，对有关部门承担的精神卫生工作进行考核、监督。
第六版医学心理学第十三章心理干预各论第四节以人为中心疗法
1．求助者的自我变得较为开放 求助者对自己的经验，包括个人的感受、体 验、直觉等都能够较坦然的接受，不再进行歪曲、 否认或根据价值条件作用进行取舍，因此个人对 自己的感受更丰富，更富有 变化，更轻松。他 对他人及他以外的客观世界的接纳程度增强了。 他不再那样僵化、刻 板地看待外部世界，因而 认识更富有弹性了。
有机体评价的价值
价值条件化的价值评价
对形体、机能、技能、行为、容貌的肯定——我是有价值的 自我否定、自我肯定、他人否定、他人肯定 理想自我 现实自我 真是自我
因此，一旦当孩子把父母的价值观念当作自己 的自我概念时，他的行为不再受有机体评价过 程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的 指导，这个过程就是价值条件化的过程。 这一过程并不能真实地反映个体的现实倾向， 当他采用这一过程反映现实时，就会产生错误 的知觉。当对某一行为自己感到满意，而别人 没有感到满意，或别人感到满意而自己没有感 到满意时，就会出现一种困境，自我概念和经 验之间就会出现不一致，不协调。
内 容 概 要
1
以人为中心疗法概述 以人为中心疗法的基本理论 以人为中心疗法的基本过程 以人为中心疗法的评价
2
3 4
一、以人为中心疗法概述
1、罗杰斯简介
Carl Ransom Rogers
(1902--1987)
罗杰斯(Carl Ranson Rogers, 19021987)是人本主义心理 学的代表人物之一，也 是以人为中心疗法的主 要创立者。20世纪五六 十年代，人本主义在批 判行为主义和扬弃精神 分析的基础上，以心理 学第三势力的名义走上 了当代西方心理学的历 史舞台。
2．求助者的自我变得较为协调。 当求助者能够不再依照价值条件作用来 确定自我,而是依照真我来面对自己时他的 自我概念和经验、体验之间的冲突少，自 我变得比较协调。
基础护理学-第十三章《病情观察和危重病人的抢救技术》(四)试题及答案
基础护理学-第十三章《病情观察和危重病人的抢救技术》（四）试题及答案一、单选题（每题1分，总分50分）1.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于（） [单选题] *A、嗜睡(正确答案)B、意识模糊C、昏睡D、浅昏睡E、深昏睡2.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于（） [单选题] *A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏睡E、深昏睡(正确答案)3.颅内压增高时，瞳孔的变化是（） [单选题] *A、双侧瞳孔变小B、双侧瞳孔变大C、双侧瞳孔变不等大D、双侧瞳孔散大(正确答案)E、双侧瞳孔无变化4.危重患者护理中首先观察 [单选题] *A、意识状态的改变(正确答案)B、有无脱水、酸中毒C、T、P、R、BP、瞳孔D、肢体活动情况E、大小便情况5.护理昏迷患者，下列选项正确的是 [单选题] *A、侧口温时护士要扶托体温计B、用于纱布盖眼以防角膜炎C、保持病室安静，光线宜暗(正确答案)D、防止患者坠床必须用约束带E、每隔3小时给病人鼻饲流质6.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是 [单选题] *A、1mm以下B、1.0～1.5mmC、2～5mm(正确答案)D、5.5～6mmE、6mm以上7.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是 [单选题] *A、生命体征B、瞳孔反应D、皮肤的温度E、对疼痛刺激的反应(正确答案)8.急性中毒者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是 [单选题] *A、1﹕15000高锰酸钾B、温开水或生理盐水(正确答案)C、牛奶D、3%过氧化氢E、2％～4％碳酸氢钠9.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作时 [单选题] *A、口腔护理B、洗胃(正确答案)C、导泻D、灌肠E、输液10.成人洗胃灌注量每次应为： [单选题] *A、200mlB、300～500ml(正确答案)C、500～800mlD、 800～1000mlE、1000～1200ml11.赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是 [单选题] *A、按摩双眼睑C、干纱布遮盖D、滴眼药水E、用凡士林纱布遮盖(正确答案)12.患者，女性，误食灭鼠药中毒，被送人急症室，此时为患者洗胃最好选用 [单选题] *A、温开水B、生理盐水C、2％的碳酸氢钠D、1:15000～1:20000 高锰酸钾液(正确答案)E、4％的碳酸氢钠13.患者，吴某，5分钟前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者 [单选题] *A、用硫酸镁导泻B、用1:5000高锰酸钾液洗胃C、用1％～4％碳酸氢钠液洗胃D、口服碳酸氢钠E、饮牛奶(正确答案)14.患者张某患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，有时会出现幻觉，这种表现是 [单选题] *A、意识模糊(正确答案)B、谵妄C、嗜睡D、浅昏迷E、深昏迷15.严重外伤病人的观察重点不包括（） [单选题] *A、神志B、瞳孔C、生命体征D、发育与营养(正确答案)E、尿量16.危急状态不包括（） [单选题] *A、尿潴留(正确答案)B、大出血C、窒息D、休克E、高血压危象17.一侧瞳孔扩大、固定常见于（） [单选题] *A、有机磷农药中毒B、吗啡类中毒C、巴比妥类中毒D、同侧颅内病变(正确答案)E、脑疝早期18.护理危重病人时不必要的措施是（） [单选题] *A、确保病人安全B、密切观察病情变化C、保持呼吸道通畅D、加强引流管护理E、按接触隔离原则处理(正确答案)19.洗胃的禁忌征不包括（） [单选题] *A、强酸强碱中毒B、食管静脉曲张C、消化性溃疡D、胃癌E、昏迷(正确答案)20.洗胃时每次灌入量不宜过多，其目的是防止（） [单选题] *A、窒息的发生(正确答案)B、胃酸浓度降低C、损伤胃粘膜D、胃液分泌减少E、胃管堵塞21.漏斗胃管吸胃是利用（） [单选题] *A、负压原理B、虹吸原理(正确答案)C、正压原理D、空吸原理E、液体静压原理22.敌百虫中毒病人禁用下列哪种洗胃溶液（） [单选题] *A、生理盐水B、温开水C、2%-4%碳酸氢钠(正确答案)D、1：15000-1：20000高锰酸钾E、1%盐水23.下列哪种药物中毒可选用2%-4%碳酸氢钠溶液洗胃（） [单选题] *A、1059农药(正确答案)B、敌百虫C、磷化锌D、巴比妥类E、DDT24.为幽门梗阻病人洗胃时宜采取（） [单选题] *A、口服催吐法(正确答案)B、漏斗胃管洗胃法C、电动吸引器洗胃法D、注洗器洗胃法E、自动洗胃机洗胃法25.电动吸引器洗胃法是利用（） [单选题] *A、负压原理(正确答案)B、虹吸原理C、正压原理D、空吸原理E、液体静压原理26.下列需要采取被动体位的患者是（） [单选题] *A、腹痛B、昏迷(正确答案)C、支气管哮喘D、心力衰竭E、心包积液27.引起双侧瞳孔扩大常见的中毒药物是（） [单选题] *A、氯丙嗪B、吗啡类C、巴比妥类D、颠茄(正确答案)E、敌百虫28.消耗性疾病的面容和表情可表现为（） [单选题] *A、面色潮红，兴奋不安B、呼吸急促C、口唇干裂D、烦躁不安E、目光暗淡(正确答案)29.一般情况下，极度衰弱患者的体温异常表现是（） [单选题] *A、体温过低(正确答案)B、低热C、中等热D、高热E、超高热30.中心静脉压正常值是（） [单选题] *A、15～20cmH2OB、1～3cmH2OC、5～12cmH2O(正确答案)D、15～19cmH2OE、3～8cmH2O31.最轻的意识障碍是（） [单选题] *A、嗜睡(正确答案)B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷32.当病人呕吐成喷射状,应考虑： [单选题] *A.食物中毒B.高位性肠梗阻C.颅内高压(正确答案)D.低位性肠梗阻E.幽门梗阻33.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是: [单选题] *A.损伤胃食道粘膜B.抑制毒物吸收C.增加毒物溶解度D.生成毒性更强的敌畏(正确答案)E.抑制毒物排除34.下列哪种病人可以洗胃： [单选题] *A.吞服硫酸者B.口服敌百虫中毒者(正确答案)C.肝硬化伴食道静脉曲张者D.近期有胃穿孔者E.近期有上消化道出血者35. 如果一次注入洗胃液过多会引起： [单选题] *A.胃内压升高引起反射性心跳加快B.胃内压降低引起反射性心跳骤停C.胃内压降低毒物吸收增加D.胃内压升高毒物吸收增加(正确答案)E.胃内压降低毒物吸收减少36.观察危重病人病情的最佳方法是： [单选题] *A.在护士交接班中B.与病人日常接触中对病人的观察(正确答案)C.护士在阅读病历时D.加强医护间的联系E.经常察看护理记录37.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡 ,这是哪一程度的意识障碍： [单选题] *A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡(正确答案)D.浅昏迷E.深昏迷38.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是： [单选题] *A.减少毒物吸收(正确答案)B.防止胃管酌阻塞C.防止胃扩张D.防止溶液灌入气E.便于鉴定毒物性质39.幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择： [单选题] *A.饭前B.饭后C.饭前4-6hD.饭后4-6h(正确答案)E.没有时间限制A.饭前B.饭后C.饭前4-6hD.饭后4-6hE.没有时间限制40.洗胃液的温度是： [单选题] *A.20-25℃B.25-38℃(正确答案)C.38-41D.41-45℃E.45-48℃41.患者双颊潮红、口唇发绀，属于下面哪种面容（） [单选题] *A、急性病容B、慢性病容C、贫血面容D、甲状腺功能亢进面容E、二尖瓣面容(正确答案)42. 胆绞痛的病人，常采用哪一种体位（） [单选题] *A、被动体位B、自主体位C、半坐卧位D、被迫体位(正确答案)E、侧卧位43. 患者轻度意识障碍，GCS多少分（） [单选题] *A、9～12分B、13～14分(正确答案)C、14～15分D、3～8分E、3～5分44.消化道慢性出血呕吐物呈哪种颜色（） [单选题] *A、鲜红色B、黄绿色C、暗灰色D、咖啡色(正确答案)E、深褐色45. 一名脑外伤患者，责任应用格拉斯哥昏迷评分量表测得患者GCS为10分，表示该患者意识障碍的程度为（） [单选题] *A、正常C、中度(正确答案)D、重度E、昏迷46.能够确定患者目前意识状态程度的选项是（） [单选题] *A、角膜发射B、生命体征C、肌腱反射D、疼痛刺激反应(正确答案)E、瞳孔对光反射47.护士判断患者意识障碍的程度是（） [单选题] *A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷(正确答案)D、中度昏迷E、深昏迷48.患者GCS多少分（） [单选题] *A、4分B、5分(正确答案)C、6分D、7分E、8分49、患者入院后，可采取的体位是（） [单选题] *B、头高足低位C、被动体位D、被动体位E、自主体位(正确答案)50、患者面容为典型（） [单选题] *A、急性病容(正确答案)B、痛苦面容C、慢性病容D、二尖瓣面容E、贫血面容二、多选题（每题2分，总分20分）1.双侧瞳孔缩小常见于（） *A.颅内压增高B.同侧硬脑膜下血肿C.有机磷家药中毒(正确答案)D.氯丙嗪中毒(正确答案)E.吗啡中毒(正确答案)2.洗胃的目的是（） *A.解除病人精神紧张B.减轻毒物吸收C.胃镜检查前准备(正确答案)D.减轻胃粘膜水肿肿(正确答案)E.为胃切除手术做准备(正确答案)3.毒物不明的病人洗胃液常选择（） *A.5%醋酸B.等渗盐水(正确答案)C.牛奶D.温开水(正确答案)E.碳酸氢钠4.吞服强酸强碱性毒物的病人应迅速口服的对抗剂是（） *A.牛奶(正确答案)B.豆浆(正确答案)C.蛋清水(正确答案)D.米汤(正确答案)E.盐水5.下列病人不能洗胃的是（） *A.胃癌(正确答案)B.消化道溃疡(正确答案)C.食管阻塞(正确答案)D.食道静脉曲张(正确答案)E.肠癌6.如果一次注入洗胃液过多会引起（） *A.液体从鼻腔溢出发生窒息(正确答案)B.急性胃扩张(正确答案)C.加速毒物吸收(正确答案)D.体液过多E.水电解质失衡7.给毒物不明的病人进行洗胃应采取的措施是（） *A.抽取胃内容物送检(正确答案)B.选用温开水洗胃(正确答案)C. 要求家属立即查明中毒物质(正确答案)D. 等待中毒物质明确后再进行洗胃E.给病人提供心理安慰(正确答案)8.临床上常见的典型面容有（） *A、急性病容(正确答案)B、贫血面容(正确答案)C、慢性病容(正确答案)D、二尖瓣面容(正确答案)E、痛苦面容9.病情观察的方法有（） *A、视诊(正确答案)B、听诊(正确答案)C、阅读病历(正确答案)D、与患者及其家属交流(正确答案)E、交接班报告(正确答案)10.双侧瞳孔散大常见于（） *A.颅内压增高(正确答案)B.颅脑损伤(正确答案)C.颠茄类药物中毒(正确答案)D.濒临死亡(正确答案)E.吗啡中毒三、填空题（每题1.5分，总分30分）1.对牙关紧闭、抽搐的病人，可将牙垫、开口器置于病上下________齿之间，防止舌咬伤。
第十三章 认知行为疗法
求助者：唉，当然也不全是。 咨询师：她们的反应为什么与你不同呢？ 求助者：还不是个人想法不同呗。 咨询师：对呀，这样看来你之所以郁闷是与你的想法有关啦。 求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我对我爱人非常
好，不管我父母还是我姐姐她们说我爱人哪点不好，我都极力维护他。不像 他，我与他妈妈有不同意见时，他从来都是站在他妈妈一边，他妈妈一来， 我就一点地位也没有了。 咨询师：你是说你丈夫必须像你对他那样对待你吗？ 求助者：对呀，他就应该这样做呀。 咨询师：你有什么理由要求他这样做妈？ 求助者：（沉默）难道我的要求过分了吗？（求助者低头小声自语）可是我 是这样对他的呀。
认知行为疗法特点
①求助者和咨询师是合作关系 ②假设心理痛苦是认知机能障碍的结果 ③强调改变认知，从而改变情感与行为 ④是一针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗 ⑤强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任
二、认知-行为疗法理论的形成
认知-行为疗法始于50年代末60年代初，但作为一种心理治疗的新理论、新 方法而获得人们承认并确立自己的地位却是在70年代。
一 、概念
（一）认知：
认知，是指人们获得知识或应用知识的过程，或信息加工的过程，这是人的 最基本的心理过程。它包括感觉、知觉、记忆、思维、想像和语言等。人脑 接受外界输入的信息，经过头脑的加工处理，转换成内在的心理活动，进而 支配人的行为，这个过程就是信息加工的过程，也就是认知过程。
认知的过程可分为：
还老偏向他妈妈，不能听我说他妈半个“不”字，气死我了，没有比这更糟糕 的事儿了，这日子没法过了。 咨询师：哦，你是说婆婆到来影响了你们夫妻关系，是吗？ 求助者：那当然了，现在谁还愿意与父母一起住呀，婆婆一来，我的倒霉日子 就开始啦。 咨询师：你是说，婆婆来你家住是导致你目前情绪状态的直接原因吗？虽然现 在和父母同住的年轻 夫妇比较少了，可是这种情况还是有的呀。这些儿媳妇是 否都像你这样郁闷呢？
2015年临床执业医师考试真题及答案(第一单元)
1.（单选题）医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于（2015-1-1）A.国家医疗保险B.储蓄医疗保险C.商业医疗保险D.补充医疗保险E.社会医疗保险答案：E考点：第二十一章精神卫生法律制度2.（单选题）具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是（2015-1-2）A.警告B.吊销执业证书C.暂停执业半年D.取消麻醉药品处方资格E.罚款答案：B考点：第十八章卫生技术人员法律制度3.（单选题）卫生服务需求形成的条件是（2015-1-3）A.消费者的便利程度和购买愿望B.消费者的购买愿望和服务提供者的水平C.消费者的购买愿望和支付能力D.消费者的支付能力和便利程度E.消费者的支付能力和服务提供者的水平答案：C考点：第二十一章卫生系统及其功能4.（单选题）有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是（2015-1-4）A.血清间接胆红素含量升高B.血清总胆红素含量升高C.血清直接胆红素含量升高D.直接胆红素含量低于间接胆红素E.尿胆红素阴性答案：E考点：第四篇实验诊断5.（单选题）在DNA重组实验中使用DNA连接酶的目的是（2015-1-5）A.使DNA片段与载体结合B.鉴定重组DNA片段C.催化质粒与噬菌体的连接D.获得较小的DNA片段E.扩增特定DNA序列考点：第二十一章DNA重组及重组DNA技术6.（单选题）不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是（2015-1-6）A.鸟氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.谷氨酸E.甘氨酸答案：A考点：第一章蛋白质的结构与功能7.（单选题）下列关于某食物中毒的发病特点叙述正确的是（2015-1-7）A.发病与某种食物有关B.发病曲线呈缓慢上升趋势C.人与人之间有传染性D.临床症状完全不同E.潜伏期较长答案：A考点：第十九章食品安全与食物中毒8.（单选题）有权同意对具有完全民事行为能力且意识清醒的患者实施特殊治疗的人员是（2015-1-8）A.院长B.经治医生C.科主任D.医院伦理委员会主任E.患者本人答案：E考点：第五章医德基本范畴9.（单选题）患者在患病后变得以自我为中心、兴趣减少、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能，这种心理反应属于（2015-1-9）A.猜疑加重B.行为退化C.感情淡漠D.焦虑增强E.情绪低落答案：B考点：第二章精神障碍的症状学10.（单选题）已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为（2015-1-10）A.暗示C.保持D.迁移E.创造答案：D考点：第二章心理学基础11.（单选题）在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是（2015-1-11）A.血栓B.栓塞C.淤血D.栓子E.凝血答案：A考点：第三章局部血液循环障碍12.（单选题）医学心理学的基本观点不包括（2015-1-12）A.心身统一的观点B.主动适应与调节的观点C.认知评价的观点D.情绪影响的观点E.道德约束的观点答案：E考点：第一章绪论13.（单选题）维系DNA双链间碱基配对的化学键是（2015-1-13）A.氢键B.磷酸二酯键C.肽键D.疏水键E.糖苷键答案：A考点：第二章核酸的结构与功能14.（单选题）基础代谢率低于正常范围的疾患是（2015-1-14）A.白血病B.库欣综合征C.垂体性肥胖症D.中暑E.糖尿病答案：C考点：第七章能量代谢与体温15.（单选题）葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是（2015-1-15）A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜碱性粒细胞答案：B考点：第八章呼吸系统疾病16.（单选题）医患沟通中的非语言沟通形式不包括（2015-1-16）A.面部表情B.人际距离C.引导话题D.身段姿态E.目光接触答案：C考点：第十一章医患关系与医患沟通17.（单选题）大肠癌最好发的部位是（2015-1-17）A.升结肠B.直肠C.乙状结肠D.横结肠E.降结肠答案：B考点：第九章消化系统疾病18.（单选题）属于《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是（2015-1-18）A.心理因素发生的群体心因性反应B.实施规范接种后造成受种者的损害C.与受种者疾病偶合出现的损害D.疫苗质量不合格给受种者造成的损害E.接种医生违反接种程序造成的损害答案：B考点：第六章传染病防治法律制度19.（单选题）医生与患者的交谈原则应具有（2015-1-19）A.隐蔽性B.情绪性C.广泛性D.指令性E.针对性答案：E考点：第十一章医患关系与医患沟通20.（单选题）孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏（2015-1-20）A.维生素B12B.泛酸C.叶酸D.蛋白质E.铁答案：C考点：第八章妊娠合并内外科疾病21.（单选题）执业医师的权利是（2015-1-21）A.依法参与所在机构的民主管理B.宣传卫生保健知识C.保护患者隐私D.努力钻研业务E.遵守技术操作规范答案：A考点：第十八章卫生技术人员法律制度22.（单选题）与肿瘤免疫逃逸无关的因素是（2015-1-22）A.肿瘤细胞缺少共刺激信号B.肿瘤细胞MHC分子表达下调C.不能诱导有效抗体应答D.肿瘤相关抗原免疫性弱E.肿瘤细胞分泌抑制性细胞因子答案：C考点：第二十章肿瘤免疫23.（单选题）可释放组胺引起哮喘等超敏反应的白细胞是（2015-1-23）A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜碱性粒细胞答案：E考点：第二篇第四章支气管哮喘24.（单选题）由于医务人员医疗技术水平低所构成对患者安全威胁的因素属于（2015-1-24）A.医院服务因素B.医院专业因素C.医院管理因素D.医院社会因素E.医院环境因素答案：C考点：第十七章医疗机构法律制度25.（单选题）医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是（2015-1-25）A.紫外线B.红外线C.γ射线D.可视线E.微波辐射答案：A考点：第二章无菌术26.（单选题）苯急性毒作用主要影响（2015-1-26）A.造血系统B.消化系统C.中枢神经系统D.呼吸系统E.内分泌系统答案：C考点：第二十章突发公众卫生事件及其应急策略27.（单选题）不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是（2015-1-27）A.增强心肌收缩力B.抑制炎性细胞因子释放C.中和细菌外毒素D.扩张痉挛收缩的血管E.稳定溶酶体膜答案：C考点：第三十五章肾上腺皮质激素类药物28.（单选题）每张中成药处方可以开具的药品种类最多是（2015-1-28）A.5种B.7种C.3种D.6种E.2种答案：A考点：第十七章医疗机构法律制度29.（单选题）可承载生物遗传信息的分子结构是（2015-1-29）A.多不饱和脂肪酸的双键位置B.氨基酸的侧链基团C.脂蛋白的脂质组成D.核酸的核苷酸序列E.胆固醇的侧链碳原子答案：D考点：第二章核酸的结构与功能30.（单选题）普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是（2015-1-30）A.降低心肌耗氧量B.保护缺血心肌细胞C.增加心室容积D.加强心肌收缩力E.松弛血管平滑肌答案：A考点：第二十八章抗心绞痛药31.（单选题）对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是（2015-1-31）A.保护受试者的尊严和权利B.确保医学科研的规范性C.保护受试者的经济利益D.维护研究机构的科研利益E.尊重研究者的基本权力答案：A考点：第十三章医学科研伦理32.（单选题）最容易刺激机体产生抗体的物质是（2015-1-32）A.寡糖B.蛋白质C.单糖D.核苷酸E.脂类答案：B考点：第三章抗原33.（单选题）不属于青霉素G不良反应的是（2015-1-33）A.过敏性休克B.荨麻疹C.用药局部红肿D.赫氏反应E.听力减退答案：E考点：第三十九章P-内酰胺类抗生素34.（单选题）患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是（2015-1-34）A.IgMB.IgDC.IgGD.IgAE.IgE答案：A考点：第四章抗体35.（单选题）与获得性免疫缺陷发生无关的因素是（2015-1-35）A.病毒感染B.胸腺发育不全C.肿瘤放疗和化疗D.重度营养不良E.长期使用免疫抑制剂答案：B考点：第二章免疫器官与组织36.（单选题）用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是（2015-1-36）A.肌梭抑制B.拮抗肌抑制C.骨骼肌疲劳D.协同肌兴奋E.腱器官兴奋答案：E考点：第九章神经系统的功能37.（单选题）不符合我国人类精子库管理伦理原则要求的是（2015-1-37）A.捐精者有权随时停止捐精B.捐精行为应完全自愿C.捐精者有权知道捐精的用途D.禁止同一捐精者的精子使5名以上妇女受孕E.捐精者应与精子库的医务人员保持互盲答案：E考点：第十章生殖伦理38.（单选题）高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是（2015-1-38）A.经济条件足以支付较高的医药费B.在按医嘱服药后血压得到有效控制C.能方便地就医、取药D.对治疗高血压采取积极态度E.知晓服药能有效控制血压答案：B考点：第十章健康行为干预39.（单选题）《医疗机构从业人员行为规范》中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括（2015-1-39）A.积极维护社会公益，促进人类健康B.坚持救死扶伤，防病治病的宗旨C.发扬大医精诚理念D.以患者为中心，全心全意为人民健康服务E.发扬人道主义精神答案：A考点：第十八章卫生技术人员法律制度40.（单选题）患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是（2015-1-40）A.近端小管B.肾小球C.集合管D.髓袢升支粗段E.远端小管答案：A考点：第八章尿的生成与排出41.（单选题）发热1周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查法是（2015-1-41）A.胆汁培养B.粪便培养C.肥达反应D.血培养E.尿液培养答案：D考点：第四章细菌性传染病42.（单选题）可引起毒性休克综合征的细菌是（2015-1-42）A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.铜绿假单胞菌D.甲型溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌答案：E考点：第八章球菌43.（单选题）流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括（2015-1-43）A.死亡率、续发率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率答案：E考点：第三章流行病学资料的来源与疾病分布44.（单选题）在心理评估中，向被试者呈现一幅简单的几何图形，并要求被试者临摹，以观察其视觉空间能力。
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第十二章患者心理
一、选择题
1、患病后产生的焦虑心理，属于
A、生理反应
B、情绪反应
C、情感反应
D、心身反应
2、病人的权利不包括
A．享受足够的医疗与护理 B.享受保守个人秘密
C．知道处方上的内容D．协助医院随访工作
3、关于病人角色的叙述，以下哪些是错的
A. 一旦患了某种病，就进入了病人角色
B．健康人进入病人角色是顺利的过程
C．进入病人角色的过程越短，越有利于治疗
D．进入病人角色后，原有的社会义务会发生改变
4、术前病人常见的心理问题为
A、焦虑
B、抑郁
C、谵妄
D、愤怒
5、常常在后期要与医护人员商讨，提出一些挽回“失落感”的条件是以下哪个时期：
A．否认期B．接受期C．抑郁期D．愤怒期
6、经过了愤怒期后，病人开始理智一些地处理问题，对生命抱有希望是以下哪个时期：
A否认期B．接受期C．抑郁期D．妥协期
7、对病人来说，最重要的、最优先的需要常常是
A．生理需要B．经济保证C．良好就医环境D．家人的理解
8、当一个人真的意识到病情严重，初次感到死亡的威胁时，典型的反应是A．感到抑郁B．感到异常愤怒
C．感到震惊，并否认疾病D．接受事实，并寻找可能的补救办法
9、慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复发作，易出现
A．厌世心理B．揣测心理C．恐惧心理D．以上都正确
10、病人心理问题的干预对策不包括（）
A．尊重病人的个性 B．尊重病人的人格
C．深入了解病人的个性特点 D．把自己的想法、感觉投射到对方身上11、手术时突然停电，此时病人最强烈的需要是
A．安全需要 B．交往需要 C．尊重需要 D．感情需要
12、进入病人角色内容不包括
A．失去原有社会权利 B．修改原有社会权利和义务
C．学习新的行为模式 D．改变原有生活环境和人际关系
13因家庭和工作因素，患者退出病角色称为
A．角色行为减退 B．角色行为恐惧
C．角色行为冲突 D．角色行为缺如
14 、进入病人角色的根本原因是
A．从原有社会角色中解脱 B．环境发生改变
C．患病 D．处于被帮助地位
15、病人角色的涵义不包括
A．有生理或心理异常 B．被医生确认其疾病状态
C．寻求医疗帮助 D．有特殊权利义务和行为模式
16 、以努力恢复健康为前提而暂时免除原有责任和义务是
A．条件性获益 B．非条件获益
C．耻辱性获益 D．继发性获益
17 、影响药物疗效的心理因素包括
A．医生的权威 B．社会因素的影响
C．经济因素的影响D．以上都是
18、病人惧怕检查带来的痛苦和检查后所证实的病情，属于
A．适应不良 B．恐惧不安
C．期待心理 D．苦闷心理
19 中年病人常见心理包括
A．多疑 B．抑郁 C．回避 D．以上都是
20 对空气、休息与睡眠、饮食与水、排泄、活动等的需求称为
A．感情需求 B．躯体需求 C．尊重需求 D．信息需求量
二、填空题
1、病人有意无意地透露自己的社会角色身分反映了患者的心理。
2、临死病人的心理活动变化阶段可分为____、____、____和____。
3、病人患病后的权利和义务表现在____、____、____和____。
4、对病人任何新的治疗措施都应事先告诉病人，主要是为了使病人有____。
5、患者单位向性病医生询问病人的病情时，医生拒绝回答，是为了保护病人的
____。
6、一般病人的心理需要表现为____、____、____、____、____和____。
7、术前病人常见的心理问题为____。
8、影响药物疗效的因素有____、____、____和____。
9、中年病人的心理主要表现为____、____、____和____。
10慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复发作，易出现________。
三、是非题
1、在手术前，无焦虑的病人比焦虑病人手术预后更好。
2、求医行为的产生除与躯体因素有关外，还与心理和社会因素有关。
3、病人的否认心理是一种心理防御反应。
4、病人在进入病人角色后，有认识环境、了解病友、了解医生的需要。
5、对病人任何新的治疗措施都应事先告诉病人，主要是为了使病人增加医患间的相互信任
6、药物疗效主要取决于本身的理化性质，与心理社会因素无关。
7、传染病人隔离治疗既有利于社会，也能更好地满足病人的心理需要。
8、老年病人因为更加成熟，所以生病后不会出现心理上的脆弱与幼稚。
9、临终病人对死亡的心理反应往往有一个由否认到接受的转变过程。
10术前有轻度焦虑者，手术效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往最差。
四、名词解释
1、患者角色
2、被动就医行为
3、社会角色退化
4、角色冲突
5、遵医行为
五、问答题
1、患者的心理需要是什么？
2、外科手术病人的心理特征。
参考答案
一、选择题
1、B
2、C
3、B
4、A
5、A
6、D
7、A
8、C
9、D 10、D
11A 12B 13D 14C 15C 16A 17D 18B 19D 20B
二、填空题：
1、受尊重
2、否定期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期
3、免除平日的社会角色、有接受协助的义务、负有恢复健康的责任、负有寻求医疗协助的责任
4、安全感
5、隐私权
6、躯体的需要、感情的需要、受尊重的需要、被接纳的需要、提供信息的需要、
精神的需要
7、焦虑
8、医生的权威、社会因素的影响、经济因素的影响、病人心理状态
9、忘我、抑郁、多疑、回避
10、厌世心理
三、判断题
1、×
2、√
3、√
4、√
5、×
6、×
7、×
8、×
9、√10、√
四、名词解释：
1、患者角色是患病个体在患病后会采纳一种典型的、常规性的行为。
病人角色包括四要素：免除平日的社会角色；有接受协助的义务；负有恢复健康的责任；负有寻求医疗协助的责任。
2、是指患者是在亲戚朋友的劝说、督促或强迫下寻求医疗帮助的行为。
3、患病后，病人随原有的工作生活环境和人际关系发生变化，社会角色（身份）部分或全部被病人角色取代，称为社会角色退化。
4、角色转换过程中不能适应角色要求而出现的角色矛盾称为角色冲突。
5、病人为了预防、治疗疾病而与医嘱保持一致的行为称为遵医行为，也称依从性。
五、问答题：
1、答：患者一般需要包括①躯体需要：是指生理病理的需要。
如对空气、休息与睡眠、饮食与水、排泄、活动、安全等的需求。
②感情的需要：由于陌生环境，接触新异的检查与治疗，与亲友分离所致，需要亲人探视与关怀，医护人员同情与关心。
③受尊重的需要：要求他人尊重自己，重视自己。
④被接纳与社交的需要：适当的活动及精神生活，良好的人际关系可以迅速消除陌生感。
⑤精神上的需要：有事业心的人，希望继续发挥个人才能，实现事业上的成就。
⑥提供信息的需要：了解疾病的知识，自己疾病诊断、治疗方法及作用。
手术效果，主管医生、护士水平、预后等。
2、答：⑴术前的心理无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。
病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。
⑵术后的心理病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。
由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。
开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心预后了。
因此，应抓好对术后病人的心理护理。
（肇庆医学高等专科学校李敏梁琼芳）。