ICU各类导管的护理
ICU常见管道护理(共32张PPT)
❖ 3、观察缺氧症状有无改善
❖ 4、严密监测有无并发症的发生：如出 血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
❖ （二）护理要点
气管切开导管
❖ 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持员在护理患者时要严格无 菌操作，洗手，带口罩、戴手套。
胸腔闭式引流管
❖ 3、当发现引流管不通畅时，应积极采取措 施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左 右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅， 则报告医生并协助再行处理。
❖ 4、搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸 膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对 有气体逸出的病人，需始终保持引流管通 畅，绝不可随意夹管。
胸腔闭式引流管
❖ 挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～ 15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤 压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞， 用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流 管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率 要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞 管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中 排出，反复操作。
固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ❖ （2）沐浴时防止水渗入气管套管内，教
会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
有创、无创呼吸机管道
❖ 1、长期上机的病人每星期更换一次，如有污 染随时更换。
❖ 2、保持积水杯在最低位置，及时倾倒积水。
动脉导管、静脉导管
❖ 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤 其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、 护理等不当，导致导管相关血流感染 （CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要 求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI,特 订本措施。
ICU常见管道护理
管道相关并发症的预防与处理
• 预防与处理：针对不同管道可能出现的并发症，如出血、皮下 气肿、气道损伤等，应采取相应的预防措施，如正确置管、妥 善固定、避免频繁更换管道等。同时，一旦出现并发症，应及 时处理，如使用药物进行止血、排气等。
智能化管道护理系统的研究与应用
智能监测
利用传感器等技术实时监 测管道状态，及时发现异 常，提高护理质量。
智能清洗
通过自动化的清洗设备对 管道进行高效、安全的清 洁。
智能管理
通过信息化平台实现对管 道护理全过程的跟踪与管 理，提高工作效率。
个性化管道护理方案的研究与应用
基于患者病情的个性化方案
根据患者的年龄、性别、疾病类型等因素制定个性化的管道护理 方案。
患者及家属的教育与指导
告知患者及家属管道的重要性
01
让患者及家属了解管道的作用和意义，提高他们对管道护理的
重视程度。
指导患者及家属如何进行管道护理
02
如正确的翻身、避免管道受压、发现管道异常及时告知医护人
员等。
教育患者及家属预防管道意外事件
03
如防止自行拔管、避免牵拉管道等，降低意外事件的发生率。
发展
近年来，随着医疗技术的不断创新和进步，ICU中的管道护理也在不断发展。新 的技术和方法不断涌现，使得管道护理更加科学、高效和安全。同时，医护人员 也需要不断学习和掌握新的知识和技能，以适应不断变化的医疗需求。
常见管道类型与用
02
途
呼吸机管道
类型
分为有创呼吸机和无创呼吸机管道。
用途
为患者提供呼吸支持，辅助患者呼吸，防止缺氧和二氧化碳潴留。
ICU危重症患者的各种管道护理
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
可 使 用 双 氧 水 浸 泡
1、护理nursing
1 各类休克病人
• 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，
适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
2、置 管 并 发 症
误穿动脉 气胸和血气胸 导管错位 心率失常 其他
3、留 置 并 发 症
导管堵塞 非血栓性42%〔机械性因素或药物沉积〕 血栓性58% 外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心
2 心衰、低心排综合征
适
3 脱水、失血、血容量缺乏
应 4 大量输血、换血疗法
证 5 静脉输液、静脉养分
6 心血管及简洁手术
禁忌症
躁动担忧不易协作的患者
呼吸急促而不能取平卧位的患者 胸膜顶上升的肺气肿患者
1、置 管 途 径
• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般 置管长度为14～18cm。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉， 造成血、气胸，置管长度为12～15cm。
喉水肿表现
喉水肿者一般在拔管6h内易消逝吸气性 喘鸣。尤其应留意吸气性喘鸣减轻或消逝， 可能为完全性上呼吸道梗阻的征象，而不是 通气功能改善。
喉水肿的治疗
轻度喉水肿可吸入湿化的、加温的氧 气；局部喷雾1:1000肾上腺〔0.5ml/kg， 最多可达5ml〕，可重复应用。全身应用 糖皮质激素的效果不愿定，可选用地塞米 松0.25mg/kg，立刻静注，而后每6小时 0.1 mg/kg，用24小时。上述方法无效或 重度喉水肿，可面罩加压给氧，氧合改善 后插入较细导管。
ICU管道护理
ICU管道护理的流程
02
与规范
管道评估与记录
评估管道类型
评估管道的类型，包括静脉输液管、动脉导 管、呼吸机管道等。
评估皮肤情况
检查穿刺点及其周围的皮肤情况，包括颜色 、温度、湿度等。
评估管道位置
确认管道的位置及插入深度。
记录评估结果
详细记录管道类型、位置、皮肤情况等评估 结果。
管道清洁与消毒
准备清洁用品
皮下气肿
如出现皮下气肿，应立即通知医生 进行处理，必要时需拔出管道。
ICU管道护理的常见
03
问题
管道堵塞
01
02
03
原因管Βιβλιοθήκη 堵塞的主要原因是管 道内的异物或分泌物积聚 ，导致管道无法正常流通 。
预防措施
定期检查管道是否通畅， 及时清理分泌物和异物， 保持管道清洁。
处理方法
如果发生管道堵塞，可以 尝试使用生理盐水或药物 进行冲洗，或更换管道。
预防措施
对患者进行适当的约束和指导， 避免管道受到过度牵拉。
处理方法
如果发现管道移位，应立即重新 放置管道，确保其位置正确。
感染风险增加
原因
由于ICU患者的病情较为严重，免疫力较低，加上 使用各种管道，容易发生交叉感染。
预防措施
严格执行无菌操作，定期更换管道及附件，保持 环境清洁。
处理方法
如发生感染，应根据医嘱使用抗生素进行治疗， 并查找感染源，采取相应的预防措施。
2. 呼吸管道护理
呼吸管道是维持患者呼吸功能的重要设备，护理人员需定 期检查呼吸管道的气密性和位置，保持呼吸道通畅，避免 肺部感染等并发症。
4. 排泄管道护理
排泄管道是帮助患者排泄的重要设备，护理人员需保持排 泄管道通畅，及时清理排泄物，预防尿路感染等并发症。
ICU常见管道的护理
ICU常见管道的护理1.导尿管护理：导尿管是ICU患者常见的管道，它用于排尿。
护理人员需要定期检查导尿管是否畅通，并保持导尿袋的定时清理。
此外，护理人员还应检查导尿管有无褶皱、压迫等情况，并保持导尿管的正常位置。
2.血管穿刺管护理：血管穿刺管用于给予患者输液、输血、药物等，因此护理人员需要定期检查血管穿刺管是否正常。
护理人员应保持穿刺点周围的皮肤清洁，防止感染并减少局部压力。
并定期更换穿刺点附近的固定带，避免固定带过紧造成压迫。
3.中心静脉导管(CVC)护理：CVC是在大血管或心脏内插入的导管，用于输液、输血以及进行血液透析等治疗。
护理人员需要每日检查CVC周围情况，包括有无明显红肿、渗液、滑脱等情况。
护理人员还需要定期更换CVC固定带，检查导管是否无缝、无堵塞，并保持导管干燥和清洁。
4.气管插管护理：气管插管是将插管放入气管内，用于机械通气。
护理人员需每日检查插管的位置是否正确，咳嗽是否明显，是否有乏力等情况。
同时，还需要定时检查气囊压力，保持正常通气。
注意插管患者的口腔卫生，避免感染。
5.胃管护理：胃管用于进食或排除胃内容物。
护理人员需要每日检查胃管是否排出胃液，并注意胃液的性质、颜色、气味等情况。
保持胃管通畅的同时，定期清洁胃口、固定胃管，并记录排出的胃液量。
6.气管切开导管护理：气管切开导管是在颈部进行切开后插入气管内，用于机械通气。
护理人员需要每日检查切口有无红肿、渗液，保持并定期更换气管切口敷料。
同时要定期吸痰，清洁口腔，防止感染。
7.膀胱间歇引流护理：膀胱间歇引流是一种通过导尿管进行排尿的方法，该导尿管每隔一段时间就引流一次尿液。
护理人员需要定期清洁导尿管口、更换导尿管，确保引流尿液的畅通。
8.鼻饲管护理：鼻饲管是将导管插入鼻腔，经食管进入胃内，用于进食。
护理人员要每日检查鼻腔有无红肿、渗液、皮肤压迫等情况，并保持鼻饲管的通畅。
同时还要定期更换导管，保持口腔卫生。
以上是对ICU常见管道护理的详细介绍。
各种导管的护理PPT课件
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
ICU常见管道的护理
出血
由于导管对血管壁的摩 擦或损伤等原因，可能
导致出血。
02 icu管道的日常护理
清洁与消毒
清洁
使用专用的管道清洗剂，按照产 品说明进行操作，确保管道内无 污渍和残留物。
消毒
选择合适的消毒剂，按照产品说 明进行浸泡或擦拭消毒，确保管 道彻底灭菌。
固定与防护
固定
使用医用胶带将管道固定在患者皮肤 上，避免管道移位或脱落。
管道感染的预防与处理
总结词
处理方法
管道感染是严重的并发症，应通过有 效的预防和处理措施降低感染风险。
如发生感染，应及时使用抗生素和抗 炎药物进行治疗，同时对感染部位进 行清洁和消毒。
预防措施
严格遵守无菌操作原则，定期对管道 进行消毒，保持管道周围皮肤清洁干 燥。
05 icu管道护理的培训与教 育
通过各种管道的监测，可以及时发 现病情变化，为治疗提供依据。
提高救治成功率
合理有效的管道护理能够提高患者 的救治成功率，降低并发症的发生 率。
icu管道的常见问题与挑战
管道滑脱
由于患者意识不清或烦 躁不安，容易发生管道
滑脱。
管道堵塞
由于分泌物、血液等物 质附着在管道壁上，导
致管道堵塞。
感染
由于操作不当或患者自 身免疫力低下等原因，
水平。
定期对医护人员的管道护理操作 进行考核，确保他们能够熟练掌 握正确的操作方法，提高操作的
准确性和安全性。
对于考核不合格的医护人员，进 行进一步的辅导和训练，并重新 考核，确保他们能够达到要求的
水平。
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培训医护人员的管道护理技能
icu常见各种管道的护理
ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。
这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。
本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。
以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。
可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。
- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。
- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。
- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。
以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。
- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。
- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。
- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。
以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。
- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。
- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。
以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
- 定期冲洗导尿管，保持通畅。
ICU常见管道护理
ICU常见管道护理ICU（Intensive Care Unit）是重症监护室的缩写，是专门用来治疗重症患者的医疗单位。
在ICU中，经常需要进行各种管道护理，包括气管插管、胃管、尿管、中心静脉导管等。
管道护理的目的是为了提供患者所需的药物、营养和监测，同时保护患者免受感染和其他并发症的影响。
下面将详细介绍一些ICU中常见的管道护理。
第一种是气管插管。
气管插管是一种通过口腔或鼻腔将气管导管插入患者气道的方法，通常用于需要机械通气的患者。
在插管前需要进行一系列的准备工作，包括消毒、局麻等。
插管后需要进行适当的固定，以防止插管脱出或误位。
同时，需要进行呼吸机的设置和调整，根据患者的情况调整通气参数，如呼吸频率、气道压力等。
此外，还需要定期检查和清洁管路，以确保管路通畅。
第二种是胃管。
胃管是通过鼻腔或口腔插入胃的导管，用于喂食、排空胃内容物和给药。
胃管的选择和插入方法根据患者的具体情况和需要来定。
插入胃管前需要测量患者的身高和鼻腔深度，以选择合适的胃管尺寸。
插入胃管后需要进行固定，并通过吹气或注水来验证胃管的位置。
在使用胃管进行喂食时，需要注意控制喂食的速度和量，防止误吸和胃肠道不适。
第三种是尿管。
尿管是通过尿道插入膀胱的导管，用于监测尿量和排空膀胱。
选择合适的尿管尺寸和材质是尿管护理的重要一环。
插入尿管时需要注意卫生和消毒，以减少感染的风险。
插入尿管后需要确保尿管固定，以防止误拔。
对于需要长期留置尿管的患者，还需要定期更换尿管，以减少尿路感染的风险。
第四种是中心静脉导管。
中心静脉导管是一种通过股静脉、锁骨静脉或颈内静脉等大血管插入静脉的导管，以输液、给药和监测中心静脉压力。
插入中心静脉导管需要进行严格的无菌操作，并注意避免气栓和血栓的形成。
插入导管后需要进行X线检查，以确保导管的位置准确。
同时需要注意导管的固定和松紧度的调整，防止导管滑出或堵塞。
除了以上常见的管道护理外，ICU中还可能需要进行其他类型的管道护理，如胆管引流、胸管引流等。
ICU患者的气管导管护理与护理常见问题
ICU患者的气管导管护理与护理常见问题导言：在重症监护室（ICU）中，气管导管是一种重要的医疗设备，用于维持患者的气道通畅和呼吸功能。
正确而有效的气管导管护理对于患者的生命健康至关重要。
本文将介绍ICU患者的气管导管护理，并探讨一些护理中常见的问题及其解决办法。
一、ICU患者气管导管的选择和插入1. 气管导管的选择在选择气管导管时，需要根据患者的年龄、体格状况、病情严重程度和预期使用时间等因素进行综合评估。
常见的气管导管类型包括人工气道（包括口腔气管插管和气管切开管）、气管插管和导尿管等。
医护人员要根据具体情况选择适宜的气管导管。
2. 气管导管的插入气管导管的插入需要专业的护理人员进行。
在插入过程中，需严格遵循无菌操作标准，确保患者的安全和舒适。
插入后，应进行固定，以防止移位。
二、ICU患者气管导管护理1. 气管导管护理的常规（1）口腔护理：每4小时或有需要时清洗口腔和唇部，保持口腔清洁，预防感染。
（2）气囊压力监测：每班至少检查一次气囊压力，确保气囊内的气体压力适中，以避免对气道造成损伤。
（3）气管导管位置监测：每班至少检查一次气管导管位置，确保其在正确的位置，以避免误吸和呼吸道堵塞。
2. 气管导管护理的特殊情况（1）分泌物管理：ICU患者的呼吸道分泌物多，需要定期吸痰，保持呼吸道通畅。
（2）气管导管脱垂管理：当气管导管脱垂时，应及时修复或更换，以避免气道不通。
（3）气管导管阻塞处理：如果气管导管发生阻塞，应迅速处理，避免影响患者的呼吸。
（4）气管导管拔除注意事项：拔除气管导管前，应先评估患者的呼吸功能和状况稳定程度，严密监测患者的生命体征。
三、护理常见问题与解决办法1. 高气囊压力引发的气道损伤当气囊压力过高时，容易导致气管黏膜破损，引发气道损伤。
护理人员应每班定期检查气囊压力，并确保压力适中。
2. 气道感染的预防与控制（1）加强口腔护理：定期清洗口腔，保持口腔清洁，减少细菌繁殖。
（2）合理使用抗生素：根据细菌培养和药敏结果，选择适当的抗生素治疗，避免滥用。
icu常见导管的护理
定期更换敷料和保持穿刺部位清洁， 防止感染。
严格无菌操作
在置管、更换敷料、封管等操作时， 要严格遵守无菌原则。
呼吸机管道护理要点
保持管道通畅
观察呼吸机参数
定期检查呼吸机管道是否通畅，避免堵塞 。
观察呼吸机参数是否正常，及时发现异常 情况。
预防感染
协助排痰
定期更换呼吸机管道和保持呼吸道清洁， 防止感染。
动脉导管
用于监测动脉血压，了解循环状态，便于调整治 疗方案。
深静脉导管
用于输注高渗性、刺激性强或量大的药物，以及进 行血液净化治疗等。
胃管
用于引流胃内积液，减轻腹胀，同时可以给予肠 内营养支持。
尿管
用于引流尿液，减轻膀胱压力，保持尿路的通畅。
icu导管的作用与重要性
导管的置入与维护是危重患者救治的重要环节，能够及时监测患者的生命体征，为 治疗提供依据。
icu常见导管的护理
• icu常见导管介绍 • icu导管护理基本知识 • icu常见导管的护理要点 • icu导管相关并发症及处理 • icu导管护理实践与案例分享
01
icu常见导管介绍
icu常见导管类型
气管导管
用于建立人工气道，保持呼吸道通畅，便于 呼吸机辅助通气。
中心静脉导管
用于监测中心静脉压，进行血流动力学监测， 以及输注血管活性药物等。
在患者需要排痰时，协助患者正确排痰， 保持呼吸道通畅。
04
icu导管相关并发症及处理
icu导管相关并发症类型
导管堵塞
由于血液或其他物质沉积导致导管腔内堵塞， 影响液体或气体的输送。
导管感染
由于导管插入时或使用过程中细菌侵固定不牢固或患者活动导致导管意外脱 落。
ICU常见管路的护理
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其他常见管路
其他常见的icu管路还包括动脉导管、心包引流管、胸腔引 流管等。
这些管路的护理要点与上述管路相似，需注意保持清洁、 干燥，定期更换和消毒，防止感染和并发症的发生。
02 icu管路护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格无菌操作
在置管、维护、更换敷料 等操作时，应严格遵守无 菌原则，降低感染风险。
中心静脉导管护理要点：定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥；定期检查 导管是否通畅，有无脱落、破损；严格遵守无菌操作原则，防止感染。
呼吸机管路
01
呼吸机管路是连接呼吸机与患者 呼吸道的管道，用于辅助或控制 患者呼吸。
02
呼吸机管路护理要点：定期检查 管路是否清洁、有无破损；定期 更换管路，保持管路通畅；定期 消毒管路，防止交叉感染。
成功案例二：保持通畅的护理经验
总结词
定期检查、及时处理异常
详细描述
在ICU中，各种管路如呼吸机管路、深静脉置管、尿 管等需要保持通畅，否则会给患者带来严重的后果。 为了确保管路通畅，护理人员需要定期检查，及时发 现并处理异常情况。例如，对于呼吸机管路，需要定 期检查是否有堵塞、漏气等情况，对于深静脉置管， 需要定期检查是否有回血、打折、脱落等情况，对于 尿管，需要定期检查是否有尿液潴留、感染等情况。
预防气囊破裂
在充气时应确保气囊完好 无损，以避免发生气囊破 裂等并发症。
减少机械性损伤
在护理过程中，应尽量减 少对患者的机械性损伤， 如摩擦、牵拉等。
预防血栓形成
通过适当的抗凝措施，预 防管路内血栓形成，降低 相关并发症的发生率。
03 icu管路护理的要点
ICU危重症患者的各种管道护理
ICU危重症患者的各种管道护理ICU（重症监护室）是专门为危重病患者提供全天候的医学监护和护理的地方。
在ICU中，医护人员需要使用各种管道护理来提供给患者必要的治疗和支持。
下面将介绍ICU中常见的一些管道护理方式。
1.气道护理：气道护理是ICU的基础工作之一、由于很多危重症患者出现呼吸衰竭，需要机械通气支持。
在气道护理中，常见的方式包括气管插管和气管切开。
气管插管是将气管插管导入患者的气道，通过与呼吸机连接，实现人工通气。
气管切开是在患者颈侧进行手术，在气管上开口，并插入气管导管。
气道护理需要经常检查插管位置，保持通畅性，并进行适当的吸痰和湿化处理。
2.血管通路：静脉通路主要用于输注药物和液体、监测中心静脉压和中心静脉血氧饱和度等指标。
常见的静脉通路有外周静脉导管（在手臂或颈部插入）、中心静脉导管（插入锁骨下静脉或颈内静脉）和股静脉导管（插入股静脉）。
同时，为了稳定血压和补充体液，有时还需要进行动脉插管，同时监测动脉血气。
3.胃肠道通路：胃肠道通路在ICU中主要用于提供营养和药物给予。
常见的胃肠道通路包括胃管和肠道营养导管。
胃管可以通过鼻腔或口腔插入食管，进入胃内，并输注营养和药物。
肠道营养导管是通过腹腔手术，在腹壁上留下一个由医生或护士插入的导管，通过该导管输注肠内营养物。
4.胸腔引流：胸腔引流主要用于治疗胸腔内积液或气胸。
在胸腔引流中，医护人员会在胸腔患者侧胸壁上留置一个导管，以引流积液或气体。
通过胸腔引流，可以缓解胸腔内的压力，帮助患者呼吸和康复。
5.膀胱导管和肛门导管：膀胱导管主要用于监测尿量和膀胱压力，并排除尿液。
而肛门导管则主要用于排除肠内气体和粪便，以减轻腹腔压力。
膀胱导管和肛门导管需要保持通畅，及时清洗，防止感染和并发症的发生。
6.引流管：引流管主要用于引流体腔内的积液，如胸腔引流管、腹腔引流管等。
引流管需要定期清洗和更换，以保持通畅，避免感染和并发症的发生。
以上是ICU中常见的一些管道护理方式，通过这些管道护理，可以提供给危重病患者所需的治疗和支持。
ICU各种导管的维护
严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，
以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，
防止感染
胸腔闭式引流管的护理
体位及固定 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位， 以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼 吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺 扩张。运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流 瓶位置应低于膝关节，保持密封
胸腔闭式引流管的护理
维持引流通畅 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口 平面60CM。以免逆流造成感染。定时挤压引流管， 观察水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动， 病人出现胸闷气促，应疑为引流管被堵塞，需设 法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促 使其通畅，并通知医生
胸腔闭式引流管的护理
脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭
胸腔闭式引流管
目的：改善胸腔负压，使气、血、液从胸腔内排 出，促进肺复张，胸膜腔闭合，预防纵膈移位及 肺受压，恢复肺的功能。 引流管的位置：气胸引流的位置在锁骨中线第二 肋间隙，液胸引流的位置在腋中线与腋后线之间 的第6肋间隙或第7肋间隙
胸腔闭式引流管的护理
保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是
脑室引流管的护理
性状：正常脑脊液为无色透明，颅内术后1-4天 可略带血性，以后转为淡黄色或无色透明
术后有大量鲜血或血性脑脊液颜色加深，常提示颅 内出血，术后发生颅内感染，脑脊液浑浊或有絮 状物
脑室引流管的护理
预防感染：各个环节严格无菌操作
拔管的护理：一般放置3-4天，病情稳定准备拔 管前，先夹闭24小时，监测有无颅高压的征象， 颅内压<15mmHg可拔管，严格消毒，拔管后压迫 伤口数分钟
气囊的管理（25-30cmH2O ）
ICU常见管道的护理
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概述
• 临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、 深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管 等。它们分别具有不同的功能，常作为治 疗和观察病情的手段和判断预后的依据。 作为临床护士，必须要做到管理好这些管 道，使其各置其位，各司其责。护理的准 确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者 生命。
留置的管道长度要到位。如：小儿胃管留置体 表测量为“发际——脐”且胃肠减压效果令人 满意 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出 或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流 管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变， 应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无 被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应 严格执行无菌操作。
•
• • • • •
动脉穿刺应工作三年以上的护士操作。婴幼儿动、静脉穿刺均应请 示组长、护士长及医生后方可操作。 • 执行标准参照：中国静脉输液（2010）指南 •
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其他管道的护理
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谢谢
多努力一点，就离成功近了一点！ 注重细节是做好护理工作的基础
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管道分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 鼻胃管、鼻肠管、CVC、PICC 尿管、各种引流管、腹透管、 大口径 动静脉压监测管、颅内压监 测导管、
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护理原则
• 保持通畅
• 标识分明 • 准确留置 • 固定牢靠 • 保持清洁
进出通畅，管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、 受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易 误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和 量，若引流突然减少或消失应分析原因。 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
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连续性滴注
ICU常见管道的护理new图文
灌注法：
鼻饲前：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射 低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而 造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬 高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛 咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
注意要点
在操作中严格执行无菌技术，防止逆行 感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1 次。
严密检查各引流管各衔接处，以免漏气 及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外 溢。
有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应 与并发症，并积极预防与处理。
严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控 制，从而保持输入量和引出量平衡。
用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm，一 手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管， 沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处） 病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通，指 导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。如 发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入 气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插入不 畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。
胸腔闭式引流的有效体位：
半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病 人咳嗽、深呼吸运动，利于积液排 出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩 张。
保持引流通畅 ：因主要靠重力引流，水封瓶液 面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止 引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流 管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封 瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患 者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反 映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无 波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气 管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不 通，应查明原因及时处理。
ICU各种导管护理
导管感染后败血症
导管败血症的病原菌常见为：
1）金黄色葡萄球菌
2）表皮葡萄球菌 3）真菌（特别是念珠菌）败血症近年来也得到
重视。
硅管固定要牢固，以防脱出。
中心静脉穿刺置管后的观察与护理
滴速的观察
敷料及输液管的更换
滴速的观察
重力滴速可达80滴/min以上
重力滴速很慢： 1) 检查管路 2）抽回血，确定置管位置
敷料及输液管的更换
穿刺部位的敷料应每周更换1次。更换敷料时要严格遵循无菌操 作原则。
1）操作手法应轻
2）穿刺部位皮肤应常规消毒
护理要点
固定
插入位置合适 保持通畅 勤观察：做好记录 抬高床头30度：防
止返流误吸
引起鼻饲误吸的危险因素
意识不清、脑血管意外患者颅内压高
建立人工气道患者
鼻饲一次量过大，速度过快
胃动力低下，胃排空延迟 疾病原因导致患者频繁的恶心呕吐
拔管指征
1、可经口进食，不需要肠内营养
2、胃肠减压引流量减少，胃肠蠕动恢复，肛 门排气
置管时的并发症
神经损伤
常见臂从神经损伤，患者可出现同侧桡神经、尺神经或正中神经刺 激症状，患者主诉有放射到同侧手臂的电感或麻刺感，此时应立即 退出穿刺针或导管。
胸导管损伤
左侧锁骨下静脉插管可损伤胸导管，穿刺点可有清亮淋巴液
渗出。此时应拔除导管，如出现胸腔内有乳糜则应放置胸腔 引流管。
纵隔损伤
各种管道的分类
供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道
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胸腔导管的护理
（一）预防管路滑脱
①术中预留缝线固定于胸壁
②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端
胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶
带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹 固定 ③如需加强固定，可按相反方 向使用相同胶带、相同方法进
行加固固定
（一）预防管路滑脱
引流瓶必须挂在床沿,避免 倾倒或踢破
①每班记录引流液量，注明 日期和时间
气切套管的护理
（一）预防管路滑脱
①将长端衬带（45cm）穿过 一侧外套管固定孔
②将衬带抽拉平整
③衬带从固定带中央开口处 穿出
（一）预防管路滑脱
④绕颈一周
⑤固定带从对侧颈后引出
⑥将短端衬带（ 16cm ）穿过 另一侧外套管固定孔
（一）预防管路滑脱
⑦两端衬带打结 置于气切纱布上
优点：舒适、美观、牢固 减轻固定衬带对颈部皮肤 的压迫
（一）预防管路滑脱
3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防
止自行拔管
4. 更换胶带时，动作轻柔
5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应 扶托导管，防止牵拉滑脱
（二）预防感染
1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相 接处的10-15公分，预防感染
2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，
造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也 不可以放在地上，防止受污染
（三）其它
1. 保持良好引流功能
1）常取半卧位
2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动
3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持 负压状态
（三）其它
2. 若有以下情形，及时通知医师：
1）发烧、剧烈呕吐、腹痛
2）引流管滑脱
3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体 4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多 5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等
各类导管的护理
目录
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鼻胃管 气管插管、气切套管 深静脉穿刺管
伤口引流管
胸腔导管
导尿管
胃管的护理
（一）预防导管滑脱
①将“工” 字形胶布横粘于上 鼻梁上，下端包裹于胃管上
②顺着导管环绕包裹胃管
③再将另一端以相同的方式环绕
④效果图
（一）预防导管滑脱
①预留导管一定长度，另取一 段胶带（2*5cm）黏贴于导管上
贴膜过敏者或有渗液时用消 毒棉球压在针眼的下方,覆盖
无菌纱布
固定牢靠 注明更换敷料的时间 如穿刺处敷料污染时及时更换
（一）预防管路滑脱
1. 妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体 位时牵拉脱出，避免受压、扭曲 2. 让患者了解置管的目的和作用 3. 更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4. 及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体 约束，防止自行拔管
不易打折，保持引流通畅
（一）预防管路滑脱
1.防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，
给予翻身或活动的空间
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作
用
3.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自
行拔管
（一）预防管路滑脱
4.更换胶带时，动作轻柔
5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托
导管，防止牵拉滑脱
6.必要时可术中预留缝线固定
动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时
告知医师并配合处理
导尿管的护理
（一）预防管路滑脱
“机翼式”立体固定导 尿管 并将胶带粘贴于患者大 腿内侧 为发挥最佳的黏着效果 ，可以用手指轻压胶带 、皮肤和导管部分 为保护皮肤，必要时可在 大腿内侧先加一块胶带， 导管胶带粘于此胶带上， 避免了胶布反复撕脱对皮
4.翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避
免牵拉
（二）预防感染
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45° 2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格 执行无菌操作 3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院
获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗
必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次
（二）预防感染
5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染 时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸 馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得 超过1/3
（三）其它
1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发 生低氧血症
2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则
3.在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利 呼吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以 免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎
3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻
轻捻转鼻胃管，防止粘连
4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行
拔管
（二）预防感染
1. 为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液 达到2/ 3 时应及时倾倒 2. 硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性 胃管使用说明书的指导内容按时更换
(三）有效性
1. 保持有效引流：
（三）其它
1.为防止气道压伤，气囊充气时不宜过量， 一般充气7～10ml，并且每4小时放松一 次，每次5～10分钟 2.气管切开内套管若为金属，则定时消毒， 常规4小时消毒1次；若为一次性，则每 月更换1次
深静 脉穿 刺管 的护 理
（一）预防管路滑脱
消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴
膜，赶尽贴膜内的气泡
1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能 ，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并 及时回抽，必要时告知医师
(三）有效性
2.持续有效的负压：
1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可
将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可 再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
（四）其它
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹
闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者
腹胀
2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予 温水漱口 3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以 保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状
气管插管的护理
（一）预防管路滑脱
将“T”型胶布横粘于唇部上端
（三）其它
1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞
和出血
2.治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管
3.定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有 渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压 迫局部减少渗出
伤口引流管的护理
（一）预防管路滑脱
用于各种伤口引流固定 为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤 优点： 牢固美观，操作方便 “机翼式”立体固定，避免了胶布黏 贴过紧对引流管本身产生的压迫
（二）预防感染
撕去深静脉穿刺处原来的
敷料
常规0.5%碘伏消毒要进行逆 时针与顺时针交替进行,来回 至少4 次,要灭活在每一个毛 孔的微生物
（二）预防感染
1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除 2.置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消 毒直径大于等于10cm 3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮 肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行 侵入,造成感染
Байду номын сангаас
（二）预防感染
1. 搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更 不能从病人身上越过，必要时应用2支大号血管钳 夹紧，待放回地面后再打开血管钳 2. 在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm, 防止引流液逆流造成感染 3. 胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管
（三）其它
1. 病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还
（二）预防感染
1.保持负压引流球低于引流口，防止逆流 2.负压引流球内液体大于容积的1/2量时， 应及时倾倒 3.放引流液时，要防止返流（可使用反折引 流管或止血钳夹闭引流管）
（二）预防感染
4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引 流球和引流管壁的清洁 5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端 挤压原则，保持引流通畅 6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层敷 料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液 体引出可能管道被堵塞
②“机翼式”立体固定
③黏贴于下颌处
④效果图
（一）预防导管滑脱
1. 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或 脱出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当 固定，防止因重力作用使引流管脱出
（一）预防导管滑脱
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用
肤的损伤
（一）预防管路滑脱
导尿管与引流袋接口处 衬垫纱布胶带固定，以 减压保护皮肤
优点： 防止导尿管的过度牵 拉，避免尿道粘膜因牵拉 致受损 保护皮肤 防止尿液反流 效果图
（一）预防管路滑脱
1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，
给予翻身或活动的空间
2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用， 需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现 的不适以及需要其配合的要点，使患者有充 分的心理准备，提高主动配合能力
起到减轻切口张力的作用
2. 胸管刚插入之2小时内，每半小时检查引流液量、
颜色及性质，24小时内每小时检查一次，并在引流
液高度注明时间
3. 注意各连接处紧密以防漏气
（三）其它
4. 经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端 挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉
着于引流管口内引起堵塞
5. 按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波
将“T”型胶布纵向处粘于并 包裹口插管
将咬口置入
用衬带围绕咬口与插管，打双 结固定