外科护理学教案 门静脉高压病人的护理

教案

第次课

授课课题第二十二章门静脉高压病人的护理授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评

教学目的1．了解门静脉高压症的病因病理

2．了解门静脉高压症治疗原则、方法、意义3．熟悉门静脉高压病人的主要症状

4．掌握护理评估内容、方法

5．掌握门静脉高压病人的治疗配合及护理

重点1. 门静脉高压病人的主要症状

2. 护理评估内容、方法

难点门静脉高压病人的治疗配合及护理

授课班级

授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程

教学内容

第二十二章腹部疾病病人的护理

第一节门静脉高压病人的护理

一、疾病概要

（一）病因及病理

1．肝内型：窦前阻塞（血吸虫病性肝硬化）→门静脉高压

窦后阻塞（肝炎后肝硬化）→门静脉高压

2．肝外型：（1）主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻教学活动讲解

塞所致。

（2）门静脉无静脉瓣，当门静脉系统压力升高时，门静脉内

淤血，脾充血肿大，4条交通支扩张。

（二）治疗原则（基本方法为内科治疗）

1．手术治疗

（1）分流术：降低门静脉压力。是防治大出血的较为理想的方法。（易发

肝昏迷，远端脾－肾静脉分流肝昏迷发生率低）（2）门奇断流术：阻断门奇静脉反流，防治出血。

（3）脾切除（4）腹水内引流

2．上消化道大出血处理（严重并发症）

抢救措施：①扩容；②止血药；③内镜治疗；④三腔（双囊）管压迫止

血；⑤手术疗法；⑥介入疗法

二、护理评估

1．健康史有关疾病史

2．身体状况

（1）肿大及脾功能亢进：

贫血、白细胞及血小板减少

（2）上消化道出血：呕血、柏油样

便、休克、肝昏迷等。

（3）腹水：（量腹围）

3．心理状况

4．辅助检查

三、护理诊断及相关合作问题

四、护理目标

五、护理措施

重点：1.配合治疗（1）药物治疗:作用、药名

用法、用药后反应

（2）三腔管气囊压迫：用法、压力、观察、护理

（3）内镜治疗：治疗后护理

（4）介入治疗

2．手术前后护理

画图介绍

手术方法说

明手术意义

注：

肝内型门脉高压症的晚期，由于低蛋白血症的胶体渗透压降低；门静脉压升高，门脉血液漏出增加；肝功能损害醛固酮抗利尿激素在体内增加等，致使水钠潴留，产生腹水。因此，腹水的出现是肝功能代偿不

全的表现。

肝外型门脉梗阻的病员由于肝功能多属正常，

一般没有腹水

课堂小结

布置作业

课后小结：

参考资料及教具：

教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》

参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版