狂犬病 PPT课件
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流行病学
传播途径
通过咬伤、抓伤、舔伤人体皮肤或粘膜 宰杀病兽、剥皮等而感染。
人群普遍易感
咬伤后发病与否与下列因素有关: ①咬伤部位:头、面、颈咬伤后,发病机会较多 ②咬伤程度:创口大而深者,发病机会多 ③伤口局部处理情况: ④咬伤后处理:及时、全程、足量注射狂犬病疫苗和免疫球 蛋白者发病率低。 ⑤机体免疫状况
兴奋期 麻痹期
(5日-19年)
临床表现
1、前驱期(持续2-4天)
一般症状 烦躁不安、惊恐、对声、光、风刺激敏感。 伤口附近有麻木、发痒、疼痛、蚁走感,为具有诊断意义的 早期症状。
临床表现
2、兴奋期(持续1-3天)
高度兴奋:极度恐怖表情,有恐水、怕风、 怕光、怕声等。 其中恐水为本病的特征。
体温可上升至38-40℃。 交感神经功能亢进表现
2、伤口处理
2、伤口处理及预防接种
伤口分类:
思考:如何处理
Ⅱ度伤口
Ⅱ度伤口
解答:处理步骤
冲洗
涂擦
注射狂 犬病疫苗
0.1%苯扎溴铵或20%的肥
皂分水钟彻底冲洗伤口至少302%碘酒或 75%酒精涂擦
➢注射方法:肌内注射 ➢注射时间:越早越好 ➢注射程序:全程5针,
按程序分别在0、3、 7、14和30日各注射 1针。
体液不足:与饮水、进食困难、多汗有关 气体交换受损:与咽喉肌痉挛有关 潜在并发症:惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭
护理措施
㈠隔离和消毒
采用接触隔离;及时清理患者口腔分泌物,并进行严格 消毒处理。
㈡一般护理
1.休息 绝对卧床休息,保持病室安静、光线暗淡,避 免风、光、声的不良刺激。狂躁病人应注意安全,设置 防护拦,必要时给予约束。 2.饮食 应给予鼻饲高热量流质饮食,若插鼻饲管有困 难时,插管前可在病人咽喉部喷涂可卡因溶液。必要时 静脉输液。
护理措施
㈢病情观察 ㈣对症护理 1.惊厥的护理 ①避免各种不良的刺激;②各种检查、 治疗与护理尽量集中进行,操作时动作要轻巧;③遵医 嘱镇静止惊治疗。 2.呼吸衰竭的护理 ①保持呼吸道通畅,及时清除口腔 及呼吸道分泌物;②必要时做好气管切开的准备工作; ③呼吸肌麻痹者行人工呼吸机辅助呼吸。 3.循环衰竭的护理 ㈤心理护理
②在另一侧上肢三角肌或 另一侧大腿外侧肌肉作狂 犬病疫苗注射。全程5针, 按程序分别在0、3、7、14 和30日各注射1针。严重咬 伤者全程10针,即当日至 第6日每日一针,后源自文库别于10 14、30、90日再各注射1针。
护理措施
!!同时注射时,两者部位、器具要严格分开
护理措施
3、高危人群的预防
护理诊断
临床表现
3、麻痹期(持续6-18小时)
肌肉痉挛停止,全身弛缓性瘫痪,逐渐进入昏迷状态,最后因呼吸、循 环衰竭而死亡。此期一般为6-18h。
本病全程不超过6日。
实验室检查
1.血象 WBC↑,N﹥80% 2.免疫学检查 应用荧光抗体技术,测病人分泌物、脑脊液及皮肤切片 中的病毒抗原,有快速、敏感的优点。 3.病理学检查 死者脑组织切片染色找内基氏小体,阳性可确诊。
思考:如何处理
Ⅲ度伤口
解答:处理步骤
冲洗
涂擦 彻底清创
0.1%苯扎溴铵或20%的肥
皂分水钟彻底冲洗伤口至少302%碘酒或 75%酒精涂擦
注射
1、狂犬病疫苗 2、人抗狂犬病毒免 疫
球蛋白或抗狂犬病 马血清。
①注射人抗狂犬病免疫球蛋白时, 先作伤口四周及底部的浸润注射, 另一半剂量在伤口同侧上肢三角 肌注射(抗狂犬病马血清注射前 需作皮试)
治疗
(尚无特效疗法,以对症、支持治疗为主)
1、隔离病人 2、有呼吸肌痉挛导致窒息——监护、给氧,必要时气管切开,使用呼吸器。 3、维持水电解质平衡。 4、有心血管功能障碍时,采取相应的措施。 5、脑水肿时脱水。 6、尽量使病人保持安静减少和避免各种不良刺激;
预防
1、管理传染源
加强犬的管理、捕杀野犬、狂犬应立即击毙、焚烧或深埋 对家犬要登记、并注射疫苗
区疫情上升十分明显,发病和死亡人数不断增多。
病原学
狂犬病毒形似子弹,结构完整。(街 毒株、固定毒株)
狂犬病毒不耐热,在50℃时1小时, 100℃时2分钟即可灭活;
对酸、碱、新洁尔灭、福尔马林等消 毒药物敏感;
70%酒精和20%的肥皂水亦能使病毒 灭活。
流行病学
传染源:
带病毒的动物是本病的传染源,主要 是病犬; 其次为猫、狼、狐狸、食血蝙蝠等野 生动物。 近年多次报道某些“健康”的犬、猫 也能传播。
狂犬病 PPT课件
概述
狂犬病是由狂犬病毒引起的,以侵犯中枢神经系统为主的人兽共 患的急性传染病。
临床表现有:恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。其中最大 特征为恐水、怕风、故又名“恐水症”。
概述
全世界每年因狂犬病导致的死亡人数达5万多,而绝大多数病例发 生在发展中国家。
中国也属于人狂犬病严重流行的国家之一,发病数仅次于印度。 自1997年起,全国部分省份狂犬病发病呈逐年上升趋势,部分地
发病机制
三个阶段:
1.组织内病毒小量增殖期 2.侵入中枢神经期 3.向各器官扩散期
发病机制
病理变化
病理变化:多数病例在肿胀或变性的神经细胞浆中,可见到1至数个圆形或 卵圆形、直径约3~10μm 的嗜酸性包涵体,即内基小体,内基小体为病毒 集落,特异具有诊断价值
临床表现
潜伏期:1-3个月 分为三期:前驱期
流行特征
以春、夏季发病率为高,患者男多于女,以农村青年为多
大家学习辛苦了,还是要坚持
继续保持安静
发病机制
咬伤
狂犬病毒
抓伤
皮肤粘 膜伤口
侵入神
局部 经轴索 繁殖
中枢神经系统
唾液腺等组织
恐水、呼吸 困难、吞咽
困难
吞咽肌呼 吸肌痉挛
唾液腺和汗腺 分泌增加
传出神经扩散
迷走神经核舌咽 神经核舌下神经核
交感神经受损