住院医师规范化培训入科教育培训课件

工作制度、学习制度
• 教学活动 • 小讲课：每周一次，由高年住院医师或
主治医师主讲； • 教学查房：每周一次，由主治医师主持。
讲课时间及查房时间由主持医师通知。
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主要工作内容
• 1．撰写完整（大）病史： • 2．记病程录：一般病人：每天记录一次；
危重病人和病情发生变化者：随时记录； 书面告病危者：每天记录一次主任查房 意见； • 3.出院小结
请假制度
• 1）培训期间病假须本人来院请相关科室有开 病假资格的医师开具病假条，加盖保健科印章 方为有效，非本院的医疗证明一律无效。
• 2）未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离 开工作岗位不上班、擅自调班，无故不参加小 讲课或查房
• 3）按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、 理论考试。
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住院医师规范化培训入科 教育
带教老师
• 名单
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儿内一科介绍
• 小儿内一科科病房是小儿神经病房，核 定床位45张，常见病种有病毒性脑炎、 细菌性脑膜炎、癫痫、小儿惊厥、格林 巴利综合征，脊髓炎等。本科室有主任 医师1名，副主任医师1名，主治医师5名， 住院医师5名。
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服务态度须知
• 住院医师规范化培训人员进入临床科室，首先 要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出 发的服务理念，关心、爱护病人，敬业爱岗。
• 在与病人有不同意见时勿与病人争执，时刻注 意自身的行为举止，避免引起不必要的误会， 建立良好的医患关系。遇到困难及时汇报带教 老师，使问题及时得到解决。
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• 查房时重点了解病人住院期间病情变化， 各项检查结果，药物的疗效及不良反应。
• 做好上级医师查房前的准备，如病历资 料收集、分析管理
• 上级医师查房记录要在24小时内完成， 记录上级医师对病情的分析，诊断及处 理意见
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病历书写制度
• 入院记录、病程首记、申请会诊单、转 科记录、抢救及死亡记录，出院记录、 病例讨论等重要记录应有主治医师或以 上医师的签名
住院医师查房制度
• 新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗， 并报告主治医师或上级医师，完成病历 书写
• 对所管病人每上午查房一次，下午对重 病人、新入病人重点查房一次
• 根据病情随时巡视重病人、危重病人、 新入院病人，随时发现病情变化，报告 上级医师，做好病史记录。
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查房制度
• 对急、危、重患者，首诊医师应采取积 极措施负责实施抢救。
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出科考核
• 理论考试 出科前一周
• 操作考试 腰椎穿刺术
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谢谢！
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来自百度文库
• 住院医师应在24小时内完成住院志，未 取得医师资格证的医师书写的住院志必 须有责任医师签字才能归档
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病历书写
• 对新入院的急、危重病人，要求 及时书 写首次病程记录，待抢救后病情稳定后6 小时内完成病历
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首诊负责制度
• 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科 室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢 救、转院和转科等工作负责
• 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、 必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对 诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时， 应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
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首诊负责制度
• 首诊医师下班前，应将患者移交接班医 师，把患者的病情及需注意的事项交待 清楚并认真做好交接班记录。
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主要工作内容
• 4.转科录、阶段小结、交接班记录； • 5.填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 • 6. 完成腰椎穿刺术技能操作 • 7.查房； • 8.书写夜交班记录； • 9.粘贴检查报告单。
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安全教育 质量管理14项核心制度落实
的教育
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