性心理障碍的临床表现和诊断

一、概述

二、性身份障碍的临床表现

还有哪些？有何特点？

三、性偏好障碍临床表现

伴有手淫行为。

（三）露阴症

是一种反复发作或持续存在的倾向，表现为反复出现在陌生异性面前群暴露自己的生殖器，以达到引起性兴奋的强烈欲望，可伴有性唤起并继以手淫，但对所选暴露对象并无进一步性活动的要求。通常发生在公共场合，并与对方保持安全的距离。部分患者有固定的性关系，但当性关系发生冲突时，露阴的冲动会变得更加强烈。如果目击者表现出震惊、恐惧或深为所动时，患者的兴奋常会增加。大多数患者这一冲动难以控制。

本症几乎仅见于男性，一般至少持续半年。大多数发生于青年早期。他们以这种露阴行为，作为缓解性欲的紧张感和取得性满足并获得自信的主要或惟一手段，其家庭生活常不美满。露阴频率因人而异。患者个性多存在缺陷，他们缺乏阳刚之气与自信，大多数不善于人际交往，尤其是和女性的交往，在女性面前表现为腼腆、害羞、拘谨，作风严肃，从不和女性开性的玩笑，更没有过分的举动，工作认真负责，循规蹈矩。

（四）窥阴症

反复窥视异性下身、裸体或他人的性活动，以满足引起性兴奋的强烈欲望，可当场手淫或事后回忆窥视景象并手淫，以获得性满足。没有暴露自己的愿望，也没有同受窥视者发生性关系的愿望。本症几乎仅见于男性。常在15岁前开始。少数可兼有露阴或恋物行为。半数在成年后初次发病。多数没有异性恋，少数异性恋者，已娶妻生子，但以窥阴等偏离方式作为性满足的主要或惟一来源。观看淫秽音像制品，并获得性的满足，不属于此症。

（五）摩擦症

男性病人在人多拥挤的场合或乘对方不备之际，伺机以自己的阴茎或身体的某一部分，反复地靠拢异性，接触和摩擦异性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。没有与摩擦对象性交的要求，也没有暴露自己生殖器的愿望。常伴有露阴症。

（六）性施虐与性受虐症

性施虐症是指反复、强烈的性渴求、性想象，涉及对性爱对象施加心理或躯体性伤害行为的一种性活动的异常偏好，并作为性兴奋、性满足的主要手段。至少持续半年时间。其手段为捆绑、引起疼痛和侮辱等，甚至可造成伤残或死亡。与之相反，性受虐症是以承受这类伤害或痛苦以获得性兴奋、性满足。提供这种行为者为性施虐症。以接受虐待行为来达到性兴奋者为性受虐症。两者可以单独存在，也可以并存。

性施虐症患者男性居多，性格多怯懦，具有性卑劣感，对妇女怀有仇恨心。性受虐症患者男女均有，女性居多。男性多见于阳痿患者，有的是以受虐待行为作为加强性兴奋的刺激物;有的人还通过嗅、舔衣服或身体上的污物（如尿液、粪便）以取得性快感。女性多为癔症性人格障碍者，通过这类“象征”的行为方式，以克服或抵消其在性方面的罪恶感情。受虐的行为方式常为针刺/切割乳房、捆绑身体、勒颈部等。

（七）混合型性偏好障碍

最常见的组合是恋物症、易装症及施虐-受虐症。应根据对性偏爱的不同类型，以及对个人的重要性依次列出各种并列的亚型。

四、性指向障碍临床表现

素质性同性恋的特点是（）五、诊断标准

好障碍以及性指向障碍，分别从疾病的表现形式、发病特点以及病程转归等方