性心理障碍的临床表现和诊断
常见精神障碍主要临床表现与诊断
1 、精神分裂症
临床表现 （二）临床亚型 青春型
一般在青春期急性或亚急性起病。临床主 要表现为：言语增多，内容荒诞离奇，思维 松弛，甚至破裂；情感喜怒无常，好扮弄鬼 脸；行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动。病人 的本能活动（性欲、食欲）亢进，也可有意 向倒错。幻觉、妄想常零乱不固定，内容荒 诞，与病人的行为一致。
现病史：病人于2002年4月11日出现上班 发呆发愣，回到家后躺在床上不说话。4月 13日，病人与领导同事一起去昌平开会， 可是仍是呆愣，不与他人说话。
14日回家后诉头痛，其妻为之按摩后稍有 缓解，但仍躺在床上发呆。家人未在意，以 为病人工作累，过几天就好。
15日上班后领导看他常发呆发愣，便问病 人是否不舒服，为什么不舒服，出了什么事， 病人直说没事。因病人平时就不爱说话，领 导也没有在意，仍安排病人写文件。病人很 快完成且条理清楚，未见不当之处。
16日，病人回家较晚，家人问他是否加班了，病 人则说：出大事了，现在不能说，过两天再说。 再追问，病人则把门关上不见家人。
17日晨，病人哆哆嗦嗦，地叫妻子说：你要做好 思想准备，我要被单位开除了，我做了见不得人 的事。问究竟是什么事，病人则不予回答。当天 下午，上班后，病人对副科长说：憋死我了，我 得换个环境。
1 、精神分裂症
诊断与鉴别诊断 （一）诊断 详细了解病史、认真仔细地精神检查是诊断 的基础。如果病人处于疾病的前驱期，尚未 出现明确的精神分裂症症状，则造成诊断的 困难。症状不典型时，可作临时性的症状学 诊断，而不要仓猝、轻率地作疾病学诊断 （有时只能作“可疑精神分裂症”的诊断）。 对有些病人需多次进行详细的精神检查或对 病情进一步观察后方可作出诊断。
1 、精神分裂症
临床表现 （一）精神症状 4、人格的分裂状态 布鲁勒（E. Bleuler）认为，本病的主要临 床特点是人格的分裂。精神分裂症的症状虽 多种多样，但均具有思维、情感、行为的不 协调和脱离现实环境的特点。临床中常讲的 “知（认知）、情、意不协调”也是对人格 分裂的概括。也有作者将其描述为“自我-障 碍”，即“自我”的分裂和瓦解。
心理障碍诊断标准
心理障碍诊断标准心理障碍是指个体在认知、情感、行为等方面存在显著偏离正常范围的情况，常常导致个体在社会适应、学习和工作能力等方面出现显著困难。
准确地诊断心理障碍对于及时的干预和治疗至关重要。
以下是心理障碍诊断的标准，包括以下五个方面：症状识别、严重程度、病程特点、排除其他因素和诊断符合度。
1.症状识别症状识别是诊断心理障碍的第一步。
医生或专业人士需要通过收集患者的病史、临床表现和社会功能等信息，识别出患者存在哪些典型症状。
例如，抑郁症患者可能表现出情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等症状；焦虑症患者可能表现出焦虑、紧张、恐惧等症状。
2.严重程度判断心理障碍的严重程度是诊断的重要环节。
医生或专业人士需要评估患者的症状对其日常生活、工作和学习等方面的影响程度，以及是否伴随着严重的焦虑、抑郁等情绪。
对于重度心理障碍患者，可能还需要考虑是否需要住院治疗。
3.病程特点病程特点是诊断心理障碍的另一个重要因素。
医生或专业人士需要了解患者的症状出现时间、持续时间以及是否有周期性变化等。
例如，抑郁症患者通常会出现晨重夜轻的症状表现；双相情感障碍患者则可能表现出情绪高低起伏的变化。
4.排除其他因素准确地诊断心理障碍需要排除其他因素的影响。
医生或专业人士需要了解患者是否有其他躯体疾病或精神健康问题，如甲状腺亢进、药物滥用等，并排除这些因素导致的情绪和行为变化。
此外，家族史和环境因素也需要考虑。
5.诊断符合度最后，医生或专业人士需要综合考虑上述四个方面的信息，做出诊断并制定相应的治疗方案。
诊断符合度是指医生或专业人士对患者症状的识别和分类与实际诊断结果的一致程度。
高诊断符合度意味着医生或专业人士对患者的症状识别准确，治疗方案合理有效。
总之，心理障碍诊断需要综合考虑症状识别、严重程度、病程特点、排除其他因素和诊断符合度等方面。
只有全面评估患者的状况并制定合适的治疗方案，才能有效地帮助患者恢复健康并提高生活质量。
心理疾病的分类(心理生理障碍)
发作性暴食 至少每周2 次，持续3个 月；
排除躯体疾病所致的 体重减轻
排除神经系统器质性 病变所致的暴食，及 癫痫、精神分裂症等 精神障碍继发的暴食 。
指一组以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为则吃进的 神经性呕吐 食物。不伴有其他的明显症状，呕吐常与心理社会因素有关，无器质性病
变为基础，可有害怕发胖和减轻体重的想法，但体重无明显减轻。
诊断
心理生理障碍分类
1、临床表现
2、诊断标准
3、病程标 4、严重程度
准
标准
5、排除标准
是一种故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准的进食行为异常。 诊断要点：
神经性厌食
为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。常有过分担心发胖， 甚至已经明显消瘦仍自认为太胖，即使医生进行解释也无效。并伴有一系 列并发症，如怕冷、血压体温低，心跳过速，便秘等，严重时出现贫血、
生3次，并至 起明显的苦恼 障碍症状导致的继发
少已1个月。 或社会功能受 性失眠。
损。
几乎每天发 生，并至少 已1个月。
病人为此明 显感到痛苦或 影响社会功能 。
不是由于睡眠不足、 药物、酒精、躯体疾 病所致，也不是某种 精神障碍的症状组成 部分。
睡行症
指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活 动的睡眠和清醒的混合状态。一般不说话，询问也不回答，多能自动回到 床上继续睡觉。通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期，不论是即刻苏 醒或次晨醒来均不能回忆。见于儿童少年本症没有痴呆或癔症的证据,可 与癫痫并存，但应与癫痫发作鉴别。
排除器质性疾病（如 痴呆、脑瘤、癫痫 等）导致的继发性夜 惊发作，也需排除热 性凉劂。
性功能障碍
心理障碍与心理疾病的临床诊断标准
心理障碍与心理疾病的临床诊断标准心理障碍与心理疾病是常见的心理健康问题，对其临床诊断标准包括以下方面：1.症状评估症状评估是心理障碍与心理疾病诊断的首要步骤。
医生会询问患者有关情绪、思维、行为、睡眠和躯体症状等方面的问题，以了解其是否存在心理障碍或心理疾病。
同时，医生还会采用标准化量表，如汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表等，以对患者症状进行量化评估。
2.精神状况检查精神状况检查包括智力测试、人格测试、情绪测试等。
医生会测试患者的认知、思维、情绪等方面，以了解其精神状况。
例如，医生会采用韦克斯勒成人智力测验、明尼苏达多项人格调查表、自评抑郁量表等工具进行测试。
3.病史询问病史询问是心理障碍与心理疾病诊断的重要环节。
医生会详细询问患者症状的起始时间、持续时间、频率、严重程度等，以及患者家族史、个人史、社会背景等方面的信息。
这有助于医生了解患者的病情，为诊断提供重要依据。
4.身体检查身体检查是心理障碍与心理疾病诊断的必要步骤。
医生会对患者进行一系列身体检查，以排除躯体疾病或其他生理因素导致的症状。
例如，医生会检查患者的体重、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并可能需要进行心电图、超声波、核磁共振等辅助检查。
5.诊断标准心理障碍与心理疾病的诊断标准包括症状学、病程和严重程度等方面。
医生会根据患者症状的表现和严重程度，以及病程的特点和其他因素，做出临床诊断。
国际上通用的诊断标准包括DSM-5和ICD-10等，这些标准为医生提供了明确的诊断依据。
6.社交功能评估社交功能评估是心理障碍与心理疾病诊断中的重要步骤。
医生会评估患者的社交能力和适应社会的能力，以了解患者在工作、学习、家庭和社会等方面的表现。
这有助于医生了解患者的病情和预后情况，为制定治疗计划提供重要参考。
7.病程判断病程判断是心理障碍与心理疾病诊断的关键环节。
医生会根据患者病史和检查结果，判断患者病程和预后。
例如，对于抑郁症患者，医生会根据患者症状的严重程度、持续时间和其他因素，判断其病程属于急性、亚急性或慢性，从而为治疗提供指导。
性心理障碍
性身份障碍——男性
持久和强烈地为自己是男性而痛苦，渴望自己是女 性（并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希 望成为女性） 或坚持自己是女性，并且专注于女性常规活动，表 现为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或娱 乐活动，拒绝参加男性的常规活动； 或者固执地否定男性解剖结构。患者断言将长成女 人（不仅是角色方面）；明确表示阴茎或睾丸令人 厌恶；认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有；
一般上述障碍至少已持续6个月。
甚者：易性症
患者有转换性别的强烈愿望，并要求变 换为异性的解剖生理特征（如使用手术 或异性激素），性爱倾向为纯粹同性恋 已排除其他精神疾病所致的类似表现 无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常 至少已持续两年
男
女易性术
之前
之后
变性后
女
男易性术
性偏好障碍
摩擦症
一般是男性病人在拥挤场合或乘对方不备之际， 伺机以身体某一部分（常为阴茎）摩擦和触摸 女性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。 这类患者反复地通过靠拢陌生人（通常是异 性），紧密接触和摩擦自己生殖器。 并没有与所摩擦对象性交的要求； 也没有暴露自己生殖器的愿望； 至少已存在6个月。
异装症（恋物性异装症）
患者表现出对异性衣着特别喜爱，反复出现穿 戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，由此可引 起性兴奋； 其穿戴异性服饰主要是为了获得性兴奋，当这 种行为受抑制时可引起明显的不安情绪； 病人并不要求改变自身性别的解剖生理特征， 即不期望永久变为异性； 症状至少已持续6个月。
露阴症
谨慎诊断
有同性性行为的人，即使性取向还没有 针对异性，也不一定是同性恋者，如果 这种同性性行为是偶然的，并且在性意 识模糊时发生的。 除了双性恋者外，一个不是同性恋者发 生同性性行为时，对同性对象没有专注 的执着的情爱，他可能是由于好奇，可 能是性心理还没有发育成熟。
性心理障碍的诊断
性心理障碍的诊断引言性心理障碍是指在性欲、性行为或性满足方面出现持续或再发性问题的一类心理障碍。
这是一种常见的心理问题，可以严重影响个体的生活质量和心理健康。
准确地进行性心理障碍的诊断对于制定个性化的治疗方案非常重要。
本文将介绍性心理障碍的常见分类、诊断标准和诊断过程。
分类性心理障碍通常可以分为以下几类：1.性欲障碍：包括性欲减退障碍和过度性欲障碍，前者指性欲减退或消失，后者指过度或异常的性欲。
2.性身份障碍：包括性别身份障碍，即个体在性别认同方面出现与生理性别不一致的情况。
3.性取向障碍：包括同性恋倾向障碍、异性恋倾向障碍和双性恋倾向障碍，指个体在性吸引和情感吸引方面偏离常规。
4.性兴趣障碍：包括性幻想障碍、性对象选择障碍和性择偶方式障碍，指个体在性兴趣和性对象选择方面出现问题。
5.性功能障碍：包括性欲障碍、勃起障碍、射精障碍和性高潮障碍，指个体在性生理功能方面出现问题。
诊断标准对于性心理障碍的诊断，需要依据以下标准进行评估：1.标准化问卷：可以使用一些标准化的问卷来评估个体的性心理状况，如性心理问题问卷、性功能问卷等。
2.临床访谈：医生需要通过与患者进行临床访谈，了解其性心理问题的具体表现、持续时间和对生活的影响程度。
3.生理检查：对于某些性心理障碍，可能需要进行生理检查，以排除其他可能的身体原因。
4.心理测评：在一些情况下，医生可能需要使用心理测评工具来评估患者的心理状态和功能。
诊断过程诊断性心理障碍的过程包括以下步骤：1. 收集病史信息医生首先要与患者进行详细的病史询问，了解其性心理问题的起始时间、持续时间、频率和对生活的影响程度。
还应了解患者的个人背景、婚姻状况和性行为历史等。
2. 进行标准化问卷评估医生可以使用一些标准化的问卷工具来评估患者的性心理问题。
根据患者的具体情况，选择适当的问卷进行评估。
3. 进行临床访谈和心理测评医生与患者进行面对面的临床访谈，了解其性心理问题的详细表现。
第七章--人格障碍习惯与冲动控制障碍性心理障碍
在校学习期间,有位同学在政治运动中受到 审查,组织上向B了解情况,B对此心情紧张, 认为自己会被牵连进去,终日惶惶,对同学更 加疏远。别人三两交谈或多看他一眼,便起 疑心,认为别人在议论自已;假日亦不外出, 怕别人怀疑或跟踪;听到同学谈某人交代问 题时则认为是暗示自己也应该主动交代,因
而常表白自己没有问题。大学毕业分到一
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离， 使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社 会适应不良。
【病程标准】开始于童年、青少年期，现 年18岁以上，至少已持续2年。
【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯 体疾病或精神障碍的表现或后果。
三 、 人格障碍的成因
人格障碍的成因包括：
生物、心理、社会三类
因素。
1.生物学因素
①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地 表达情感； ②肤浅和易变的情感； ③自我中心，自我放纵和不为他人着想； ④追求刺激和以自己为注意中心的活动； ⑤不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； ⑥过分关心躯体的性感，以满足自己的 需要； ⑦暗示性高，易受他人影响。
6、强迫型人格障碍
男性多于女性2倍，约70%强迫症病人 有强迫性人格障碍。 【诊断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的井然有序、完美和控制，及 内心的不安全感为特征，并至少有下列 3项/7：
第七章 人格障碍、习惯和 冲动控制障碍、性心理障碍
定义 成因 分类 诊断标准或临床表现
人格障碍
(personality disorder)
一、人格与人格障碍的定义
（一）人格（personality） 指个体总的精神面貌，是人体心理特征的总和。
决定一个人特有的思维、情感和行为模式。 不同的人格可能表现出不同的患病倾向。 例如： 冠心病与A型性格； 强迫症与强迫型人格； 癔症与表演型性格。
心理障碍的诊断标准
心理障碍的诊断标准一、认知障碍1.感知障碍：如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、幻觉等。
2.思维障碍：包括思维奔逸、迟缓、贫乏、联想散漫、妄想等。
二、情感障碍1.情感高涨：自觉特别愉快，自我评价过高，常有欣快感。
2.情感低落：自觉苦闷伤感，或焦急烦躁，或思考困难，缺乏乐趣和活力，动作减少。
3.焦虑：精神性焦虑，躯体性焦虑或更甚者。
4.易激惹：一般性的低度激惹性，言语和行为有爆发性攻击或敌意。
5.抑郁：长期抑郁心境，包括了悲痛欲绝、忧虑、不愉快、失去满足感。
6.恐惧和惊恐障碍：患者感到某种威胁即将来临或害怕失去自控，频死感，恐慌发作等。
7.心境恶劣障碍：一种以心境低落为主要表现，并有相应的思维、行为改变的障碍，又称恶劣心境或抑郁性障碍。
三、意志行为障碍1.意志增强：做某些明知不可能做到的事情，如整夜不能入睡而努力保持清醒。
2.意志减退：患者对任何活动都缺乏动机和兴趣，既不想与人交往，也无需外出或参加各种活动。
3.木僵：指患者不言不语，不动，不进饮食，不讲卫生，对外界刺激缺乏反应。
4.违拗：患者对于别人的要求不仅不执行，而且常常表现出与此相反的行动。
5.紧张：患者的精神活动极度的增强，思维联想加速，言语增多且语速增快。
6.强迫行为和强迫观念：明知某些想法或行为是不必要的或不恰当的，但无法控制或停止。
7.怪异行为：患者表现为毫无目的、毫无意义的奇特行为，如整日赤身裸体、扮鬼脸、奇怪的动作等。
四、人格障碍1.偏执型人格障碍：主要以猜疑和偏执为特点。
2.强迫型人格障碍：以要求严格和完美为主要特点。
3.表演型人格障碍：以高度的自我中心和夸张的行为为主要特点。
4.依赖型人格障碍：以缺乏自信和独立性为主要特点。
5.反社会型人格障碍：以行为不符合社会规范为主要特点。
6.冲动型人格障碍：以情绪不稳定和缺乏控制为主要特点。
7.回避型人格障碍：以逃避社交和避免与他人接触为主要特点。
8.自恋型人格障碍：以自我中心、自负和优越感为主要特点。
精神疾病的诊断和治疗方法
精神疾病的诊断和治疗方法精神疾病，也被称为心理障碍或精神疾病，是一类影响个体思维、情感、行为和社交功能的疾病。
它们可以导致患者在工作、教育和个人关系中出现严重困难。
在这篇文章中，我们将讨论精神疾病的诊断和治疗方法。
一、精神疾病的诊断方法1. 临床诊断：大多数精神疾病的诊断基于患者的主诉、症状描述和临床表现。
通过与患者进行面谈，医生可以评估患者的情感状态、认知能力和社会功能，并根据症状的种类和严重程度进行诊断。
2. 多维度评估：在诊断精神疾病时，医生通常还会使用标准化的评估工具，如病史调查问卷、症状自评量表和行为观察等。
这些评估工具有助于医生客观地评估患者的症状，从而进行准确的诊断。
3. 实验室检查：某些精神疾病可能与身体疾病、药物滥用或其他医学疾病有关。
在这种情况下，医生可能会进行一系列的实验室检查，如血液检查、脑成像和神经生理学测试，以排除其他可能的原因。
二、精神疾病的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是精神疾病治疗的主要方法之一。
根据患者的诊断结果和病情严重程度，医生可能会开具处方药物，如抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等。
这些药物可以帮助缓解患者的症状，并提高其生活质量。
2. 心理治疗：心理治疗包括认知行为疗法、精神分析和家庭疗法等多种形式。
这些治疗方法旨在通过与心理专家的交流和指导，帮助患者理解和调整他们的思维方式和行为模式，以减轻症状并改善其心理健康。
3. 康复治疗：康复治疗是一种综合性的治疗方法，旨在帮助患者逐步恢复社会功能和自理能力。
这种治疗通常包括职业康复、社交技能训练和日常生活技能培养等。
康复治疗不仅关注患者的症状缓解，还注重其在社会中的角色和功能。
4. 支持性治疗：支持性治疗是一种基于患者的个体需求和情感支持的治疗方法。
在这种治疗中，医生或治疗师与患者建立信任和合作关系，通过倾听和理解来帮助患者应对和解决他们所面临的困难和挑战。
结语精神疾病的诊断和治疗方法多种多样，需要综合考虑患者的具体症状和需求。
心境障碍的诊断及干预策略
治疗
抑郁发作的治疗
药物治疗 心理治疗 ECT治疗
治疗
抑郁障碍的治疗原则 1.急性期
（1）尽力减轻和缓解急性症状，缩短病程， 若非难治性患者，一般6-8周应达到此目的。 （2）抗抑郁药应尽早使用，同时注意监测药 物治疗不良反应。
（3）抗抑郁药疗效不佳时可并用其他药，如 抗精神病药、部分抗癫痫药如卡马西平、丙戊 酸盐、妥泰等。
临床表现（附: 老年性抑郁）
老年性抑郁患者除有抑郁心境外，还表现有: （1）突出的焦虑烦燥情绪 （2）精神运动性迟缓和躯体不适体更为明显 （3）认知功能损害症状（如计算力、记忆力、理 解和判断能力下降） ，类似痴呆表现 （4）躯体不适体诉以消化道症状较为常见，如食 欲减退、腹胀、便秘等 （5）容易产生疑病观念，进而发展为疑病、虚 无和罪恶妄想。
抗抑郁药物的选择原则: 药物安全性高 药物疗效确切 无/少有药物相互作用
（6）对前途虽感悲观, 但经劝说鼓励, 仍 会有好转, 一般不会有绝望感；虽有乏力或 精神不振, 但不会出现严重的思维和行为抑 制。
临床表现（附: 恶劣心境障碍）
（7）常伴随有焦虑、强迫症状的出现。 （8）躯体症状诉说也较常见, 常伴有头 痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状, 尚有 自主神经功能失调症状, 如胃部不适、腹 泻或便秘等。 （9）睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡 眠较浅为特点, 但无明显早醒、昼夜节律 改变及体重减轻等生物学方面改变的症 状。
常在750-1000mg/d。一般在合用治疗后的714天见效, 锂盐的剂量不宜太大。
2）三环类抗抑郁药与甲状腺素联用, 晨 加服三碘甲腺原氨酸（T3）25µg/d, 1周后加 至37.5-50µg/d, 可在1-2周显效, 疗程1-2个月, 不良反应小, 但可能有心动过速、血压升高、 焦虑、面红。
人格障碍、习惯及冲动控制障碍、性心理障碍
(5)不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的 （1年以上）夫妻关系；
(6)很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行 无理辩解；
(7)对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至 暴力行为；
(8)易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人， 包括无故殴打配偶或子女；
(9)危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受 到惩罚的经验中获益；
60.1偏执性人格障碍［F60.0］
以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多 于女性。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解
为敌意或轻视； ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利
一次；
(12)被拘留或被公安机关管教过。
60.4冲动性人格障碍（攻击性人格障碍） ［F60.30］
以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明 显多于女性。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表
现，并至少有下列3项： ①易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为
③对赞扬和批评反应差或无动于衷； ④缺乏愉快感； ⑤缺乏亲密、信任的人际关系；
⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪 异；
⑦对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年 龄)。
60.3反社会性人格障碍［F60.2］
以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人 冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往 往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。 成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为 不符合社会规范，甚至违法乱纪。
心理障碍的诊断分类
中南大学湘雅二医院医学心理中心
姚树桥 教授
一、心理诊断分类系统
1. 精神障碍国际分类标准第十版（ICD10） 2. 中国精神障碍分类与诊断标准 （CCMD-3），其主要类别有：
（1）器质性精神障碍； （2）精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍； （3）精神分裂症和其他精神病性障碍； （4）心境障碍（情感性精神障碍）； （5）癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症； （6）心理因素相关的生理障碍； （7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障 碍； （8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍； （9）童年和少年期多动障碍，品行障碍，情绪障 碍； （10）其他精神障碍及心理卫生情况。
2.心理问题
（1）在时间性方面有近期发生而不太可能
持久的特点；
（2）问题的内容只局限在引发事件本身；
（3）反应强度不甚强烈，没有思维逻辑障
碍。
（4）问题举例：婚姻家族问题、人际关系
问题、社会适应问题等。
3.心理紊乱：指其反应强烈并严重响思
维逻辑。
（1）初始反应强烈；
（2）心理行为异常持续的时间较长（一个
MD-3的特点
（1）有现场测试依据；
（2）分类更进一步向ICD-10靠扰； （3）有我国社会文化特点和传统。
二、心理问题与心理紊乱
1.心理问题（mental trouble）与心理紊 乱（Psyco-disturbance）是非精神病 性的，指人们在承受压力的当时和过后， 在心理和行为方面所产生的效应，这种 效应可使人的心理和行为偏离出轨，但 没有精神病性症状。依效应的强度可将 临床相分为三大类：心理问题、心理紊 乱和边缘状态。
1.精神分裂症 A. 最常见的的一种精神病，约占精神病 院患者的60%； B.患病率0.1%～0.3%； C.41%处于显著衰退或仅有部分工作生活 能力，痊愈者仅占26%； D.病因、发病机制未明，虽有各种假设， 但未被公认； E.有遗传倾向，但非遗传性疾病；
心境障碍临床表现诊断鉴别诊断与治疗
认知症状
注意力不集中、记忆力减 退、思维迟缓等认知障碍 是心境障碍的常见表现。
生理症状
睡眠障碍、食欲和体重改 变、疲劳和精力减退等生 理症状在心境障碍患者中 较为常见。
02
CHAPTER
临床表现
抑郁发作
总结词
持续的情绪低落、兴趣丧失和精力减 退是抑郁发作的主要表现。
详细描述
患者感到情绪低落、沮丧或绝望，失 去对日常活动的兴趣和乐趣，身体容 易疲劳，注意力难以集中，睡眠障碍 也比较常见。
药物管理指导
向患者及家属提供药物管理指导，包括药物使用方法、注意事项、不 良反应等，以确保患者正确使用药物并获得最佳的治疗效果。
THANKS
谢谢
用于了解患者的情绪状况CHAPTER
治疗
药物治疗
药物治疗是心境障碍治疗的主要手段之一，通过使用抗抑郁药、抗躁狂药等药物 来调节患者的情绪状态。
抗抑郁药是常用的心境障碍治疗药物，如氟西汀、帕罗西汀等，能够改善患者的 抑郁症状。抗躁狂药如丙戊酸钠、卡马西平等，主要用于治疗躁狂发作。药物治 疗需在医生指导下进行，患者需按时服药，不可自行增减剂量或更换药物。
其他治疗方法
除了药物治疗和心理治疗外，心境障碍的治疗还包括光疗、 电抽搐疗法等方法。
光疗是通过调节光照时间来改善患者的睡眠质量和情绪状态 。电抽搐疗法则通过电流刺激引发全身抽搐，从而缓解患者 的抑郁症状。这些治疗方法需在医生的指导下进行，患者需 了解其适用范围和副作用。
05
CHAPTER
预防与康复
焦虑障碍
应激相关障碍
心境障碍可能与应激事件有关，需与 应激相关障碍进行鉴别。
心境障碍患者可能同时伴有焦虑症状 ，需与单纯的焦虑障碍进行鉴别。
性心理障碍
认同/对抗
性变态表现看作是服务于对女性的认同，以及对抗 女性认同的一种表现。如异性异装癖、易性癖是对女性 认同的典型表现，而露阴行为则是对抗女性的典型表现， 通过露阴行为来显示患者本人并非女性，从而证明本人 实际上并未被阉割。
2、行为主义理论
这一理论观点认为性变态是后天习得
的行为模式，不良的性经历或异常的性刺
性心理障碍的病因和发病机理
性心理障碍发生的原因涉及各种因素。生 物学观点强调先天性异常；精神分析学派则从 早期精神创伤、心理防御机制上解释说明；行
为主义理论认为性心理障碍是后天习得的异常 行为模式；整合理论模式主张整合各种理论， 强调社会文化、家庭环境及个体社会化等多方 面因素的综合作用。
生物学因素探讨
为的心理和行为明的偏离正常，并以这类性偏离作为性兴
奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征，从而不同程度 地干扰了正常的性活动的一组心理障碍。
特征 性兴奋的唤起、性对象的选择、满足 性欲的方式等方面出现反复、持久的异常， 或有强烈改变自身性别的欲望。
人类性与性行为
性是人类的一种基本需要。人类通过 性行为的生殖功能确立种族和社会延绵的 基础。人类依赖两性行为的生物、心理和 社会功能以取得种族与社会的稳定和发展。 人类性行为的特征受社会化过程的重大作 用和影响，还同时体现为两性性爱的感情 结合。
1、以生物学属性为准则
从生物学角度考察，两性动物的性爱 心理和特征，是以发育成熟的异性为对象， 并以性器官活动为中心。性行为应符合生 物学特征和需要（如与生殖功能、目的相 联系），否则即属异常的性行为。
2、以社会文化道德规范为准则
凡符合特定历史阶段某一
社会所规定的道德规范或法律 规定，即属正常的性行为，否 则为异常。
异常心理学：轻性心理疾病(人格障碍、习惯与冲动控制障、性心理障碍)
第二节 人格障碍
是指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的 、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种 模式极端或明显偏离特定文化背景、一般认知方式（尤 其在对待他人方面），对社会环境适应不良，明显影响 其社会功能与职业功能，并已具有临床意义，常自感精 神痛苦。患者虽然无认知功能缺损，但适应不良的行为 模式难以矫正。通常开始于童年或青少年期，并长期持 续发展至成年或终生，仅少数患者成年后可能在程度上 有所改善。由于各种疾病，如躯体疾病（脑病、脑外伤 、一氧化碳中毒、慢性酒中毒）、精神障碍导致的人格 特征偏离正常，应作为原发疾病的症状，称为人格改变 。
戏剧化情绪性人格障碍
患者倾向于表现情感的波动以及戏剧化和情绪性行为。 名称 主要特点 与轴Ⅰ中所列疾病的相似性 反社会型人格 表现出犯罪，情绪化，或者 品行障碍 障碍 残暴的行为方式；漠视其他 人的权利，漠视社会准则。 边缘型人格障 在情绪、同一性和人际关系 心境障碍 碍 方面表现出不稳定性，短暂 的分离状态；自我退避。 表演型人格障 情绪变化迅速，不稳定的人 躯体形式障碍，心境碍障 碍 际关系和对引起别人的注意 以及认同的强烈需求，自杀 性行为。 自恋型人格障 夸大自我价值的想法和感觉 环性心境障碍 碍 ；忽略他人的需求；利用他 人以及傲慢的行为。 （Source: APA，2000）
□ 诊断要点
（1）符合人格障碍的诊断标准； （2）以猜疑和偏执为特点，并至少有下列 3 项：
①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； ④明显超过实际情况所需要的好斗对个人权利执意追求； ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是 妄想； ⑥过分自负或自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至 上告、上访，不达目的不肯罢休； ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势 观念，因此过分警惕和抱有敌意。
性心理障碍诊断与治疗PPT
加强家庭支持： 加强社区支持： 加强社会支持：
家庭是预防性 社区是预防性 社会是预防性
心理障碍的重 心理障碍的重 心理障碍的重
要环节
要场所
要保障
加强法律法规 建设：保障心 理健康服务的
合法权益
倡导健康生活方式
加强体育锻炼，提高身体素 质
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食等
培养良好的心理素质，如乐 观、自信等
性偏好障碍：对特定性行为 或性对象产生过度偏好或依
赖
病因诊断
社会因素：如家庭环境、人 际关系、文化背景等
心理因素：如焦虑、抑郁、 自卑等
生理因素：如激素水平异常、 神经系统疾病等
遗传因素：如家族史、基因 突变等
环境因素：如生活环境、工 作压力等
药物因素：如药物滥用、药 物副作用等
鉴别诊断
性心理障碍的诊断标准
提高患者生活质量
建立良好的医患关系：尊重患者，倾听他们的感受和需求 提供心理支持：鼓励患者表达情感，提供心理辅导和治疗 提供生活技能培训：帮助患者提高自我管理能力，改善生活质量 提供社交支持：鼓励患者参与社交活动，建立良好的人际关系
07 性心理障碍研究展望
深入研究发病机制
探索性心理障碍的遗传因素
性心理障碍类型
性欲倒错：异常的性欲和性 行为
性欲减退：性欲低下或缺乏 性行为
性欲亢进：过度的性欲和性 行为
性功能障碍：性功能障碍和 性行为困难
性心理障碍：性心理障碍和 性行为异常
性心理障碍：性心理障碍和 性行为异常
性心理障碍发病原因
遗传因素：家族中有性心理障 碍病史
生理因素：激素水平异常、神 经系统疾病等
提高公众对性心理障碍的认知度
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一、概述
二、性身份障碍的临床表现
还有哪些？有何特点？
三、性偏好障碍临床表现
伴有手淫行为。
（三）露阴症
是一种反复发作或持续存在的倾向，表现为反复出现在陌生异性面前群暴露自己的生殖器，以达到引起性兴奋的强烈欲望，可伴有性唤起并继以手淫，但对所选暴露对象并无进一步性活动的要求。
通常发生在公共场合，并与对方保持安全的距离。
部分患者有固定的性关系，但当性关系发生冲突时，露阴的冲动会变得更加强烈。
如果目击者表现出震惊、恐惧或深为所动时，患者的兴奋常会增加。
大多数患者这一冲动难以控制。
本症几乎仅见于男性，一般至少持续半年。
大多数发生于青年早期。
他们以这种露阴行为，作为缓解性欲的紧张感和取得性满足并获得自信的主要或惟一手段，其家庭生活常不美满。
露阴频率因人而异。
患者个性多存在缺陷，他们缺乏阳刚之气与自信，大多数不善于人际交往，尤其是和女性的交往，在女性面前表现为腼腆、害羞、拘谨，作风严肃，从不和女性开性的玩笑，更没有过分的举动，工作认真负责，循规蹈矩。
（四）窥阴症
反复窥视异性下身、裸体或他人的性活动，以满足引起性兴奋的强烈欲望，可当场手淫或事后回忆窥视景象并手淫，以获得性满足。
没有暴露自己的愿望，也没有同受窥视者发生性关系的愿望。
本症几乎仅见于男性。
常在15岁前开始。
少数可兼有露阴或恋物行为。
半数在成年后初次发病。
多数没有异性恋，少数异性恋者，已娶妻生子，但以窥阴等偏离方式作为性满足的主要或惟一来源。
观看淫秽音像制品，并获得性的满足，不属于此症。
（五）摩擦症
男性病人在人多拥挤的场合或乘对方不备之际，伺机以自己的阴茎或身体的某一部分，反复地靠拢异性，接触和摩擦异性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。
没有与摩擦对象性交的要求，也没有暴露自己生殖器的愿望。
常伴有露阴症。
（六）性施虐与性受虐症
性施虐症是指反复、强烈的性渴求、性想象，涉及对性爱对象施加心理或躯体性伤害行为的一种性活动的异常偏好，并作为性兴奋、性满足的主要手段。
至少持续半年时间。
其手段为捆绑、引起疼痛和侮辱等，甚至可造成伤残或死亡。
与之相反，性受虐症是以承受这类伤害或痛苦以获得性兴奋、性满足。
提供这种行为者为性施虐症。
以接受虐待行为来达到性兴奋者为性受虐症。
两者可以单独存在，也可以并存。
性施虐症患者男性居多，性格多怯懦，具有性卑劣感，对妇女怀有仇恨心。
性受虐症患者男女均有，女性居多。
男性多见于阳痿患者，有的是以受虐待行为作为加强性兴奋的刺激物;有的人还通过嗅、舔衣服或身体上的污物（如尿液、粪便）以取得性快感。
女性多为癔症性人格障碍者，通过这类“象征”的行为方式，以克服或抵消其在性方面的罪恶感情。
受虐的行为方式常为针刺/切割乳房、捆绑身体、勒颈部等。
（七）混合型性偏好障碍
最常见的组合是恋物症、易装症及施虐-受虐症。
应根据对性偏爱的不同类型，以及对个人的重要性依次列出各种并列的亚型。
四、性指向障碍临床表现
素质性同性恋的特点是（）五、诊断标准
好障碍以及性指向障碍，分别从疾病的表现形式、发病特点以及病程转归等方。