前列腺手术后的并发症
经尿道前列腺汽化电切术后并发症的防治体会
经尿道前列腺汽化电切术后并发症的防治体会引言经尿道前列腺汽化电切术（Transurethral Vaporization of the Prostate, TUVP）是治疗前列腺增生的常见手术方式之一。
尽管该手术相对安全，但仍可能出现一些并发症。
本文旨在探讨TUVP术后并发症的防治体会，以提高手术安全性和患者术后恢复质量。
第一部分：TUVP手术概述1.1 TUVP手术简介TUVP手术是一种微创手术，通过尿道进入并利用电切器汽化切除前列腺组织。
1.2 手术适应症主要适用于前列腺体积中度增大，有明显下尿路症状的患者。
1.3 手术优势创伤小、出血少、恢复快。
第二部分：TUVP术后常见并发症2.1 术后出血术中出血和术后迟发性出血。
2.2 尿潴留术后尿流不畅，需留置导尿。
2.3 感染术后可能发生泌尿系统感染。
2.4 膀胱颈挛缩膀胱颈纤维化导致尿流受阻。
2.5 性功能障碍可能出现逆行射精或勃起功能障碍。
第三部分：并发症的预防措施3.1 术前评估详细评估患者的一般健康状况和前列腺大小。
3.2 术中精细操作精确控制电切深度，避免损伤周围组织。
3.3 术后监测密切监测患者生命体征和尿量。
3.4 预防性用药术前和术后使用抗生素预防感染。
3.5 术后护理留置导尿管，保持通畅，预防尿潴留。
第四部分：并发症的治疗体会4.1 术后出血的处理及时识别出血原因，采取止血措施。
4.2 尿潴留的对策评估尿潴留原因，必要时进行导尿。
4.3 感染的控制根据细菌培养结果选择合适的抗生素。
4.4 膀胱颈挛缩的治疗药物治疗或再次手术干预。
4.5 性功能障碍的康复心理支持和药物治疗相结合。
第五部分：案例分析5.1 典型病例介绍介绍几例TUVP术后并发症的病例。
5.2 并发症处理过程详细描述并发症的发现、诊断和治疗过程。
5.3 治疗体会分析并发症发生的原因，总结治疗经验。
第六部分：总结与展望6.1 工作总结总结TUVP术后并发症的防治体会。
6.2 存在问题分析当前防治工作中存在的问题。
前列腺术后并发症论文
前列腺术后并发症的探讨【摘要】目的：为了完善前列腺切除术的效果，探讨如何更好地处理其术后并发症。
方法：对随机选取的前列腺术后发生尿潴留的23 例患者的病例资料进行分析。
结果：通过分析发现发生尿潴留的因素可能有：膀胱颈挛缩；膀胱颈后唇抬高；前列腺包膜或尿道黏膜损伤；前列腺窝口缝合不善造成的膀胱颈部狭窄；术中置管的大小和留置导尿管的时间影响；腺体残留。
结论：前列腺术后出现尿潴留，要根据不同的原因采取相应的处理措施。
【关键词】前列腺；并发症；探讨；因素【中图分类号】r699 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0430-02尿潴留是前列腺手术后可能出现的并发症之一。
现对前列腺术后发生尿潴留的23 例患者的病例资料进行分析，探讨发生尿潴留的原因，以便更好地进行预防。
1.临床资料本组23例，平均年龄65岁。
因良性前列腺增生症行耻骨上前列腺摘除术，发生尿潴留症状的时间为2周至1年半不等，经膀胱尿道镜、b超、尿流动力学、尿道造影等检查而明确诊断。
其中急性尿潴留15 例，尿道狭窄5例，尿道闭锁1例，其他2例。
23 例中3例尿道狭窄者经定期尿道扩张术获得满意效果，2例尿道扩张导致假道形成，后经尿道电切术将过高后唇切除后症状消除，其余经开放性手术做膀胱颈前唇切开或后唇楔形切除后取得良好的效果。
2.讨论2.1 前列腺术后发生尿潴留的原因前列腺术后发生尿潴留的因素可能有：第一，膀胱颈挛缩。
因良性前列腺增生者多伴有膀胱颈挛缩，而手术切除增生腺体时忽略了对膀胱颈挛缩的处理，加之术后创面又引起瘢痕性挛缩，同时长期导尿所致慢性炎症及纤维组织增生等也可导致膀胱颈挛缩。
第二，膀胱颈后唇抬高。
多由于在术中缝合膀胱颈时过分缩窄，以致造成后唇过高。
本组2例术后2周拔除导尿管后不能排尿，但仍能再次顺利插入导尿管。
但10d 后拔除导尿管仍不能排尿。
经膀胱尿道镜检查发现膀胱颈后唇抬高，采用电切术后才使排尿恢复正常。
前列腺切除术后并发症的预防及护理
・
１ ４・ ９
ＪｕｎｌｆＣｉｃｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅ Ｖ１６ Ｎ ．５ Ｍａ． ０ ７ ｏ ｒａ ｌ ｉ ｄＥｐｒ ｎ Ｍｅｉｎ ｏ． ， ｏ ｙ ２０ ｏ ｎａ ａ ｍ ａ ｉ
前 列 腺 切 除术 后 并 发 症 的预 防及 护 理
胱痉挛。
液从切 口渗出。此外 ， 必须加强巡视 ， 保持各种管道通 畅 ， 发现 问 使感染控制在最小 范围。 加强健康宣教 ， 使患者解除恐惧心理 ， 术前应 题及 时解决 ，
２ １２ 预防护理 ．．
做尿流率检查 ， 细了解病 情 ， 仔 术前理想控制血压 、 血糖等 。术 中 ２ ６ 尿道狭窄及尿失禁 ． ．． 颈部压迫水 肿 ， 待麻醉满意后再施行手术 。术后尽量都使用镇痛 泵 ， 使患者伤 口 ２６ １ 原 因 尿道狭窄与导尿 管 留置 时间过长 ， 疼痛减轻并有效 防止膀胱痉挛 。术后血压平稳后采取 ６ 。 ｊ ｏ 的 导管周 围炎症或 手术创 伤缝 合不 当， 体残 留有关 。尿 失禁是在 腺 损伤膜部尿道引起 的 ， 此时尿生殖隔部 的横纹肌 同 斜坡卧位 ， 利于膀胱 引流 ， 有 防止 因逼尿肌 功能未恢 复前 引起膀 切除前列腺 时 ， 外括约肌收缩力不能维持与膀胱 内压的平衡导致尿失禁 。 胱过度扩张 ， 膀胱顺 应性 降低。术后 及时行 膀胱 冲洗 ， 使 目的是 时收缩 ， ．． 防止血块阻塞尿管 。随时观察 冲洗液 的量 、 滴数 、 色 ， 颜 根据 冲洗 ２ ６２ 预 防护理 做好 留置导尿 管 的护理 ， 拔管前 应 间断 夹闭
最短 ７ｄ 最长 ２ ， ， ２ｄ 平均 １ 。９ ４ｄ ８例 中出现并发 症者 ２ ７例 ， 占 ２ ５ １ 原因 ．．
年老体弱机 体抵抗 力下 降 ， 前 留置尿管未 保证 术
61例经尿道前列腺电切术后并发症护理论文
61例经尿道前列腺电切术后并发症的护理体会摘要：我科在近二年来手术治疗良性前列腺增生100余例，收到良好效果，解决了患者的排尿困难。
其中有61例出现术后并发症，经过精心护理及指导，均收到满意疗效。
其中术后出血35例，感染8例，膀胱痉挛38例，合并附睾炎5例，尿管堵塞30例，尿失禁1例。
现将护理体会报告如下。
关键词：并发症；膀胱痉挛；尿失禁；护理abstract：i branch in almost two years to surgical treatment for benign prostatic hyperplasia of more than 100 cases, receive the good effect, the solution of the patients voiding difficulties. there are 61 patients suffered from postoperative complications, through elaborate care and guidance, have received satisfactory curative effect. postoperative bleeding of 35 cases, 8 cases of infection, bladder spasms 38 cases, combined with the epididymitis in 5 patients, and urine tube clogged 30 patients, 1 with incontinence. now the nursing experience in report as follows.keywords：complications；bladder convulsion；incontinence；nursing【中图分类号】r699.8【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0334-011 目的总结经尿道前列腺电切术后并发症的护理经验，指导病人早日康复，减少痛苦。
前列腺摘除术后并发症原因分析
组 １％） 是前列腺治疗中Байду номын сангаас难点。同时由于病员 ０ ，
均 为老年 ， 者 伴 有 对 出血 耐 受 性 差 、 管硬 化 、 患 血 高血 压或 冠心病 ， 不积 极 采取 措 施 控制 出血 ， 如 会 造成 严重 不 良后 果 。本组 术 后早 期 出血 ６例 （ 指
３３ 尿路 感 染 ．
术后 发 生 尿路 感 染 与 下列 因素
有关 ：１ 术前有 尿路感染 未彻底控 制 ；２ 术 前有 （） （） 尿潴 留 、 出血 、 导尿 或膀 胱 造瘘 未保 持 无 菌 引流 行
及预防性应用抗生素 ；３ 术中未注意无菌操作； （） （） ４ 术后 尿管和 造 瘘 管 留置 时 间过 长 及未 定 时 清
・
４ｌ ・ ５
合， 及时尿道 扩张尤 为重要 。本 组有 ２例 因未及时 扩 张而再手术 。
腺外 科包膜 及神经未 受损有关 。 总之 ， 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除 术 ， 作 简 耻 操 单， 易掌握 ， 效果好 ， 虽然 本 组平 均 年龄 较 大 ， 并 合 症较 多 ， 无 手 术 死 亡 。术 后 随访 远 期 并 发 症 发 但
・
４１ ・ ４
浙江临床 医学 ２ ｏ ｏ ９年 ４月第 ｌ １卷第 ４期
前列腺摘除术后并发症原 因分析
吴伯 平 沈 国建
前列 腺 增 生 症 在 临 床 中较 为 常 见 ， 术 治 疗 手 效 果满意 。本 院 自 １９ ９６年 １月 至 ２ ０ ｏ５年 ６月 共 手 术治疗 １８例 （ 列腺 癌 除 外 ） ５ 前 。现就 其 并发 症
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
经尿道前列腺电切术后常见并发症的原因分析及护理对策
良性前列腺增生 （ Ｐ 是 老年男性常见病 ， Ｂ Ｈ） 随着人类 平均 寿命的延长及生活水平 的提 高， Ｐ Ｂ Ｈ发 病率 逐年增加 。经 尿道 前列腺电切术 （ Ｕ Ｐ 是前列腺 增生症常规 的腔 内治疗方法 。 ＴＲ ） 它能有效解除病人排尿困难 ， 与传统开放手术相比具有创伤小 、 恢复快、 院时间短等优点 ， 临床应用越来越广泛， 住 其 成为治疗
ｓ ｔ ｎｏ ｔｅ ｒ ｔｅ Ｔ Ｒ ） ｅ ｉ ｆｈ ｏ ａ ｓ（ Ｕ Ｐ ．Ｍｅ ｏｓ Ｔ ｅｐｓ ｐｒ ｉ ｏ ｍ ｎｃｍ ｌａ ｏｓ ｆ ｒｓ ｔ ｈｐｒｌ ｉ ｉ ｌｄ ｇｐｓ ｐｒｔｅ ｌ ｄｎ ， ｃｏ ｐ ｓ ｔ ｔ ｄ ： ｈ ｏｔ ｅａｖ ｃｍ ｏ ｏ ｐｉ ｔｎ ｏｔｅ ｙｅ ａ ａ ｎ ｕｉ ｏｔ ｅａｖ ｅ ｉｇ ｈ ｏ ｔｅ ｃ ｉ ｏｐ ａ ｐ ｓ ｃ ｎ ｏ ｉ ｂｅ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｔ Ｒ ；ｏ ｐｃｔｎ； ａｓ； ｕ ｉ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ Ｕ Ｐ ｃ ｌａｏｓ ｃｕ ｎｒｎ ｍ ｉｉ ｅ ｓｇ
【 中图分类号】 ４３６ Ｒ７．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０７ ８３（０１０ － ０７ ０ １ － ２１２１） ００ － ２ ０ ４
尤其是术后第 １ 次大便 ， 都比较干结。 ２ １１ 观察记录： ．． 密切观察血压、 脉搏及尿色变化， ３ 每 Ｏ～ ６ｍｎ ０ ｉ 测量血压、 脉搏 １次， 并及时做好记 录。 ２ １２ 确保膀胱冲洗及引流管通畅 ： ．． 据引流管尿液的颜色
ｂ ａ ｄ ｒｓ ａ ｍ ，ｅｅ ｔ ｃ ｃ ｔ ｙ ｄ ｏ ，ｕ ｉ ａｙ ｉｃ ｎｉｅ ｃ ，ｕ ｉｏ ｓｉｆ ｔ ｔ ｎ ｈ ｅ ｏ ｒｍｂ ｓ ｆｌｇ ｎ ｙｏ ｒ ｔｒ ，ｕ ｉ ａｙ ｔ ｃ ｉｆｃ ｌ ｄ ｅ ｐ ｓ ｌ ｃｒ ｕ ｎ ｒ ｍｅ ｒｎ ｒ ｎ ｏ ｔ ｎ ｅ ｒ ｕ ｎ ｉ ｒ ｉ ，ｐ ｌ ｂ ｔ ｏ ｏ ｉ ｏ ，ａ ｋ ｌｕ ｅｈ ｉ ｉ ｓ ｎ ｎ ｌａ ｏ ｈ ｓ ｅ ａ ｒｎ ｒ ａ ｔ ｎｅ — ｒ ｔ ｎ ａ ｄ Ｓ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ｉｇ ｔｅ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｏ ｏｔｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｎ ｄ ｐ ｉ ｇ ｔｅ ｃ ｒｅ ｔｎ ｍｉｇ ｍ ａ ｕ ｅ ． Ｒｅｕ ｔ ：Ａ ｏａ ｆ ｉ ｎ Ｏ ｏ ．Ｓ ｒ ｇｈ ｎｎ ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｆ ｓｏ ｅａｉ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ａ ｏ ｔ ｏｒｃ ｕ ｎ ｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｅ ｏ ｐ ｖ ｃ ｏ ｎ ｈ ｓｌ ｓ ｔ ｌｏ ｔ
前列腺增生症术后并发症观察及护理PPT课件
9、后尿道狭窄护理措施
1.保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗 2.正确留置导尿管，插拔尿管时用力适当 3.拔除尿管时机得当，膀胱充盈室拔除尿管
可提高自然排尿成功率
感谢您的聆听！
术后并发症
1.TUR综合征 2.出血 3.管道堵塞 4.膀胱痉挛 5.肺部感染 6.下肢静脉血栓 7.肺栓塞 8.尿失禁 9.后尿道狭窄
1.TURP综合征
定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液 被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性 低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁。 恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水 肿，脑水肿等等
盐水注入膀胱，并保持15-20min，待血块溶 解后手动膀冲
4.膀胱痉挛
多发生于术后3天内，以24h最为严重
4.膀胱痉挛原因：
1.手术剖面出血、疼痛 2.尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的刺
激 3.引流管堵塞 4.冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增高 5.术前严重感染
4.膀胱痉挛处理措施
为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞， 应先坐在床上、床旁，逐步离床行走
8、尿失禁
原因： 1.感染是造成暂时性尿失禁的常见原因 2.电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部组
织
8、尿失禁措施
1.预防泌尿系感染 合理使用抗生素、 注意无菌、鼓励多饮水 2.拔管后盆底括约肌锻炼
9、后尿道狭窄原因
2.出血处理措施
1.保持膀胱冲洗的通畅 冲洗液颜色鲜红色泡沫状，提示严重出血 2.避免腹内压增高：戒烟酒，忌便秘 拔管后忌久坐及骑跨
3.管道堵塞
原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块 形成
根据冲洗液颜色调节冲洗速度，小进大出 手动膀胱冲洗 血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml生理
前列腺切除术后并发症的护理
全 科 护 理
２ 老 年 高 血 压 患 者 的 特 点 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ
Ｎ ． ２１ ００ ０１ ９
・４８ ９ ・ ５
３ ４ ２ 老 年 高 血压 患 者 ， 伴 有 全 身 动 脉 硬 化 ， ．． 多 肾功 能 不 全 ， 压 调 节 血 ２ １ 血 压 不 稳 定 ， 夜 节 律 发 生 变 化 ， 日 内 收 缩 压 上 下 波 动 可 达 功 能较 差 ， 常 合 并 哮 喘 、 性 气 管 炎 、 尿 病 等 ， 避 免 使 用 交 感 神 经 节 阻 ． 昼 一 并 慢 糖 应 ４ ｍｍ ， 压 变 化 受 情 绪 影 响 ， 发 现 夜 间血 压 显 著 下 降 。 ０ Ｈｇ血 可 滞剂 ， 可选 用 利 尿 剂 和 钙拮 抗 剂 ， 用 双 氢 克 尿 噻 １． 常 ２ ５～２ ｍｇ １１ １ ， ５ ， ３ 次 或 ２ ２ 易 发 生 体 位 性低 血 压 ， 分 之一 的老 年 患 者 发 生纤 维 性 低 血 压 。 ． 三 硝 苯 吡 啶 ５～１ ｍ ， ０ ｇ １日 ３次 ， 大 多 数 患 者有 效 。 对 ３ ４ ３ 防 止 体 位性 低 血 压 。 某 些 降 压 药 物 如 哌 唑 嗪 、 乙 啶 等 。 引 ．． 胍 可 ２ ３ 季节性变化 ： ． 三分之一 的老年人 呈季节 变化 ， 主要 原 因是 植 物神
３ 老 年 高 血 压 患 者 的 护 理
３ Ｉ 心理护理 ： ． 患者尽可能保 持心情 舒畅 ， 免情绪 激动 、 神紧 张、 避 精 焦虑不安 、 大喜大怒。保持血压稳定 ， 防止血压过度波动 ， 学会沉 着冷静 ， 自 我控制情绪 ， 不让各种强烈的精神刺激引起剧烈 的情绪 波动。健康 的心 理 ， 良好 而 平 衡 的 情 绪 有 助 于 维 持 血 压 稳 定 。 ３ ２ 适 当 锻 炼 ： 者 要 保 证 合 理 的休 息 、 眠 ， 免 劳 累 ， 倡 适 当 的 ． 患 睡 避 提 体育 活 动 ， 骑 自行 车 、 功 、 操 、 极 拳 、 步 、 泳 、 身 跑 等 ， 免 时 间 如 气 体 太 散 游 健 避 过 长 的剧 烈 活 动 。严 重 的 高 血 压 患 者 不 宜 进 行 剧 烈 活 动 ， 卧 床 休 息 ， 血 应 高 压危 象 者 则 应 绝 对 卧床 。 ３ ３ 饮 食 护 理 ： 则 上 以 清 淡 、 消 化 、 热 量 、 脂 肪 、 胆 固 醇 饮 食 ． 原 易 低 低 低 为宜 ， 少食 多餐 ， 吃水果 及蔬菜 ， 多 尤其芹 菜、 卷心 菜、 白菜 等以及 豆制 品。 由于钠 盐与高 血压 的发病有 密切关 系， 故饮食不 宜太咸 ， 量少 吃咸菜 、 尽 酱 菜、 咸鱼 、 肉等， 咸 大米含钠较面粉少 ， 故吃米饭较 面粉 为佳。应改变一 些不 良生活习惯 ， 如戒 烟、 戒酒 ， 制饮酒 、 控 咖啡 、 浓茶等 刺激性饮料 。对服 用排 钾利尿剂的患 者应注 意补充含钾高 的事 物如蘑 菇 、 香蕉、 橘子等 。保持 大便 通畅 ， 预防便秘 。肥胖者适 当控制食量和总热量 ， 当减轻体重 。 适
前列腺增生患者术后并发症的预防与护理
前列腺增生患者术后并发症的预防与护理前列腺增生即良性前列腺增生症，是老年男性患者的常见疾病，多发生于50岁以上的患者，病因不清，一般认为与性激素平衡失调有关。
其治疗目前仍以手术治疗为主。
由于老年患者的生理特点，术后恢复较慢。
容易发生并发症，直接影响手术效果，因此，术后并发症的预防与护理显得特别重要。
现将我科收治的15例前列腺增生症患者术后并发症的预防与护理情况总结如下：1临床资料我科自2009年4月至2009年12月共收治前列腺增生症患者15例，其中年龄最小62岁，最大81岁，平均年龄67.1岁。
15例患者临床均有尿频、进行性排尿困难症状。
并经肛门指诊、B超或膀胱镜检查确诊，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。
全部治愈或好转出院。
2并发症的预防与护理2.1 术后出血的预防及护理2.1.1严密观察生命体征。
患者回病房后立即监测血压、脉搏，并定时监测至平稳；观察切口有无渗血，敷料是否清洁固定。
2.1.2 膀胱冲洗护理①病人回病房后，立即将导尿管连接冲洗装置。
一般采用气囊导尿管，将气囊内注入l0ml生理盐水。
形成的水囊可有效压迫手术部位，达到止血目的。
②根据病情给予持续膀胱冲洗，可防止血凝块的形成，并可观察出血情况。
正常情况下术后引流液开始呈淡红色，往后渐转清，颜色清澈后便可拔管。
③冲洗液多用生理盐水，水温20℃，冲洗速度根据冲洗液颜色而定，色深快，色浅漫。
④膀胱冲洗过程中，应严密观察冲洗与引流两通道是否通畅，防止导管扭曲、受压，甚至脱落。
注意保持冲洗进入液体与引流出液体的动态平衡，若前者多于后者，会使膀胱潴留过多液体，膀胱内压增高，甚至有造成膀胱破裂的危险。
2.1.3 若有出血，在全身性止血处理的同时，可在冲洗液中加肾上腺素或止血芳酸后保留半小时，还可用冷盐水冲洗膀胱或气囊压迫膀胱颈部止血。
如导尿管被血块阻塞，可用空针注入生理盐水抽吸；如出血量较大，形成大血块阻塞无法抽吸，应立即通知医生，并及早做好开放止血前的准备工作；如缝合止血困难，可暂用碘仿纱条填塞前列腺窝，待止血后逐日少量抽出纱条。
前列腺电切术后并发症的护理
前列腺电切术后并发症的护理摘要】前列腺电切术治疗前列腺肥大，此种手术无切口，病人创伤小、恢复快。
但因前列腺肥大多发生于60岁以上的老年人，病人年龄大，心肾功能较差，术后易发生并发症，如出血、外渗或穿孔、感染、尿失禁、血栓、膀胱痉挛、前列腺电切综合症。
因而护理有着特殊的重要性。
总结前列腺电切术后并发症的护理要点。
尤其强调对出血、外渗或穿孔、感染的护理。
【关键词】前列腺电切术后并发症护理措施1 出血一般多在术后24小时内发生，术后继发性出血与术中止血不彻底，膀胱内压力持续增高以及其他导致腹压增加的因素有关。
特点是膀胱持续冲洗液的颜色深如血色。
这种情况往往会造成血液在膀胱内迅速凝成血块，堵塞尿管，如继续冲洗膀胱，可加重出血现象。
另外，病人出血多血容量减少，可表现血压下降，病人如一旦发生这种反应，应立即加快输液，输血速度，适当应用止血药。
另外，要保持尿管的通畅，如发生堵塞，可用注射器反复抽吸至通畅。
术后详细记录冲洗液出入量，两者之差即为尿量。
如尿量过少甚至为负数即应怀疑引流不畅，应检查膀胱区是否充盈，及时作尿管冲洗。
预防术后便秘，避免剧烈咳嗽，防止腹压增加导致继发性出血。
拔管后避免过早下床活动，以免引起手术创面继发出血［1-2］。
2 外渗或穿孔大量的冲洗液外渗到后腹壁或腹膜后，可致病人腹胀，腹部张力增加，局部压痛明显，冲洗膀胱的液体量入大于出。
这种情况不及时处理，外渗到腹腔内的液体被机体吸收，就会出现脑水肿，继而出现脑疝。
为预防这种情况的发生，要求护理人员要加强巡视，注意病人主诉，及时采取措施，防止病情的发展。
一旦发生外渗或穿孔，应严格记录冲洗液的出入量。
3 感染一般发生在术后3～5日术前已存在的尿道感染，术后持续冲洗及留置尿管等均可导致术后尿路感染。
术后置管期尿道医源性感染也是TURP术后尿道狭窄的原因之一。
若伴有尿管引流不畅或拔管后排尿困难则尿路中的细菌及毒素可经前列腺窝的创面入血而致全身性感染。
因此术前术后控制感染至关重要。
前列腺电切术后并发症的观察与处理
前列腺电切术后并发症的观察与处理全网发布：2011-06-23 19:55 发表者：朱朝辉(访问人次：2403)减少前列腺电切术后并发症的发生，应重在积极预防，早期观察，早期发现。
有效的处理措施不仅可减少患者不良预后的产生，还可使患者减轻痛苦，减少不必要的经济开支。
1.TURP综合征：TURP综合征(稀释性低钠血症)是术中、术后易发生的一种吸收性并发症，主要是由于电切过程中灌洗液在短时间通过切断与开放的静脉大量吸收人血，导致血容量、电解质与血浆渗透压等环境的紊乱。
表现为恶心、呕吐、腹胀、高血压等，甚至发生呼吸困难、发绀、视觉丧失与昏迷。
处理措施：① 减少冲洗液的吸收，选择无导电离子的等或稍低溶液，如：5％葡萄糖溶液等，术后确保引流通畅，防止因引流不畅而增加膀胱压力，从而增加冲洗液的吸收。
② 监测TURP病症，对电切时间>90分钟或前列腺被膜切穿的患者，应监测中心静脉压和血气、尿量与心脏情况。
对术后早期有恶心、呕吐、低血压或高血压、意识障碍的患者，应与时监测电解质与血浆渗透压。
2. 出血：前列腺外包膜与前列腺本身血运非常丰富，术后易出血。
出血原因：① 术中止血不彻底；② 早期组织痂块脱落；③腹压增高；④ 术后前列腺窝感染等。
出血常引起引流管堵塞，如果处理不与时，患者将再次行经膀胱血块去除术。
处理措施：①保持膀胱冲洗的通畅。
如果术后冲洗的颜色为鲜红色泡沫状，血腥昧浓，提示出血严重。
如遇无法控制的活动性出血时，应与时报告医生，必要时手术止血。
在保持引流通畅的情况下应监测生命体征，防止发生林克。
② 防止腹压增高。
术前应劝患者戒烟、戒酒，积极配台医生治疗呼吸道炎症防止便秘、术前1日晚给予清洁灌肠，术后为患者叩背，促其排痰，必要时行雾化吸人；肠蠕动功能恢复后，应进食粗纤维食物，进食后常规应用缓泻剂。
拔管后应告知患者不要久坐、近期不要骑车、不要坐浴、行重体力劳动和过量运动以免导致创面再度出血。
3.管道堵塞：主要是切下的前列腺组织碎片没有完全冲吸干净堵塞尿管，术后冲洗与引流管引流不畅，血凝块形成堵塞尿管。
前列腺电切术和汽化电切术并发症例分析
前列腺电切术和汽化电切术并发症例分析前列腺电切术和汽化电切术是治疗前列腺增生的常见手术方法。
虽然这两种手术具有较高的成功率和有效性，但是它们也会出现一些并发症。
在本文中，我们将通过例分析的方式来了解常见的前列腺电切术和汽化电切术的并发症及其处理方法。
前列腺电切术的并发症1. 尿失禁尿失禁是前列腺电切术最常见的并发症之一。
它通常发生在手术后的几个月内，特别是在术后的前几周。
这是因为手术中切除的组织造成尿道括约肌失去一部分支持。
治疗尿失禁的方法包括锻炼括约肌，使用吸尿器和插入尿管等。
2. 尿道狭窄尿道狭窄是手术后出现的常见并发症。
它是由于手术中移除的前列腺组织引起尿道壁的纤维化和增厚而引起的。
治疗方法包括使用尿道扩张器和进行尿道成形术等。
3. 性功能障碍性功能障碍是前列腺电切术的另一个常见并发症。
这是由于手术中切除的组织可能影响勃起功能。
治疗方法包括使用药物和进行性治疗。
4. 出血手术时可能会出现少量或大量的出血。
治疗方法包括注射止血剂或重新手术进行止血。
汽化电切术的并发症1. 膀胱颈梗阻膀胱颈梗阻是汽化电切术后常见的并发症之一。
它是由于手术中汽化的组织形成一些小块，引起尿道梗阻。
处理方法包括进行膀胱镜检查和手术进行去除。
2. 尿失禁尿失禁也是汽化电切术后常见的并发症之一。
处理方法与前列腺电切术的处理方法相同。
3. 出血手术时可能会出现少量或大量的出血。
治疗方法包括注射止血剂或重新手术进行止血。
总结总的来说，前列腺电切术和汽化电切术都是治疗前列腺增生的有效手段。
但是，手术过程中可能会出现一些并发症，如尿失禁、尿道狭窄、性功能障碍和出血等。
在选择手术前，医生应该告知患者手术可能带来的风险和并发症，并根据患者的具体情况选择合适的手术方法。
术后，患者需要密切关注自己的病情，并及时就医处理任何异常。
前列腺增生手术标准
前列腺增生手术标准前列腺增生是老年男性常见的一种疾病，随着人口老龄化的加剧，前列腺增生的病例也在逐年增加。
前列腺增生病情严重时会影响到患者的生活质量，甚至危及生命。
因此，对于前列腺增生的治疗和手术，我们需要有一定的标准和规范。
一、前列腺增生手术的适应症1. 前列腺增生导致排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状严重影响患者生活质量的。
2. 前列腺增生导致反复尿路感染、膀胱结石等并发症的。
3. 前列腺增生导致膀胱残余尿增加，容易引起肾功能损害的。
4. 前列腺增生导致肾盂积水、膀胱扩张等严重并发症的。
二、前列腺增生手术的方法1. 经尿道电切术经尿道电切术是目前常用的前列腺增生手术方法之一，适用于前列腺增生程度轻、病情不严重的患者。
该手术方法具有创伤小、出血少、恢复快等优点。
2. 经尿道蒸汽化术经尿道蒸汽化术是一种新型的前列腺增生手术方法，适用于前列腺增生程度轻、中度的患者。
该手术方法具有创伤小、出血少、恢复快、术后疼痛轻等优点。
3. 经皮穿刺前列腺电切术经皮穿刺前列腺电切术是一种介入性前列腺增生手术方法，适用于前列腺增生程度中、重度的患者。
该手术方法具有创伤小、出血少、恢复快、疗效显著等优点。
4. 开放式前列腺切除术开放式前列腺切除术是一种传统的前列腺增生手术方法，适用于前列腺增生程度重、病情严重的患者。
该手术方法具有彻底、疗效显著等优点，但创伤大、出血多、恢复时间长等缺点。
三、前列腺增生手术的注意事项1. 术前必须进行全面而详细的检查，明确手术适应症和手术方案。
2. 手术前必须进行充分的准备，包括术前禁食、清洁肠道、预防感染等。
3. 手术必须由专业的医生和团队进行，手术环境必须符合卫生要求。
4. 术后必须进行规范化的护理，包括监测生命体征、预防感染、止痛等。
5. 术后必须进行规范化的康复训练，包括逐渐增加活动量、恢复饮食、避免性生活等。
四、前列腺增生手术的风险和并发症前列腺增生手术虽然具有一定的疗效，但也存在一定的风险和并发症，如：1. 出血：手术过程中或术后可能会出现出血。
前列腺增生术后常见并发症及处理29例分析
前列腺增生术后常见并发症及处理29例分析张小雷;甄长春【期刊名称】《中国误诊学杂志》【年(卷),期】2007(7)30【摘要】目的：探讨前列腺术后常见并发症原因及处理措施。
方法：对520例前列腺增生患者前列腺切除术后（其中开放性前列腺切除450例，TURP70例，出现尿路并发症29例）进行分析，术后24～48h内最常见并发症为术后出血，前列腺组织富含纤维素酶，开放性手术时挤压前列腺组织，可使该酶人血，引起纤维蛋白溶解而出血，其他并发症主要有尿路感染及尿道狭窄，发生原因主要有术前未能控制原有尿路感染，术中操作不当。
尿道狭窄为远期并发症，两种手术方法均有发生。
结果：前列腺术后出血多数患者经反复盐水冲洗冲出血块，应用止血剂后出血即可停止，出血仍不止量较大者应立即重新缝合止血，必要时双侧髂内动脉结扎。
尿路感染经充分引流尿液，应用敏感抗生素即可治愈。
尿道狭窄尿道扩张无效时应行尿道内切开。
结论：随着我国人均寿命的不断延长，前列腺增生患者也在逐年增加，虽然前列腺各种手术例数在增加，但前列腺各种手术技术的日趋成熟，前列腺手术并发症会越来越少。
【总页数】2页(P7299-7300)【关键词】前列腺增生/外科学;经尿道前列腺切除术;手术中并发症/预防和控制【作者】张小雷;甄长春【作者单位】解放军第二O一医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R697.320.5【相关文献】1.前列腺增生症术后常见并发症原因分析 [J], 鲁守会2.前列腺增生术后常见并发症治疗及原因分析 [J], 张武杰;张小雷;吕孝军3.前列腺增生术后常见并发症治疗及原因分析 [J], 张武杰;张小雷;吕孝军4.前列腺增生症激光术后常见并发症的处理 [J], 邓小枫;简百录5.前列腺增生术后的常见并发症及处理 [J], 孟凡敏;崔先泉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经尿道前列腺电切术后并发症的观察及护理
位， 持重物和过度 用力 。多休息 ， 少运动 ，
避免性生活 ３个月 ， 如有血尿并有增 多趋 势应及 时回到 医院检查 。本 组 ６例并 发 膀胱 出血患 者经过 膀胱 冲洗 或血肿 清除 出血停止后痊愈 出院。 术后应严密 观察体温变化 ， 观察有无 烧灼感 等膀 胱激惹 症状 ， 查血 尿常规 ， 检 必要 时做尿 培养 。每 天清 洁外 阴部 ， 保持 尿管 通畅 ， 防止逆行 感染 ， 鼓励病人 多饮 水进行 自然冲洗 ， 常规使用抗生素以防止发 生尿路感染 。本组 ５例并发尿路感染 ， 经用 敏感抗菌药物治疗及精心护理后痊愈。 发 生前 列 腺 包 膜 或膀 胱 颈 穿孔 时 ， 护
结果 ： 经尿 道 电切 综 合 症 （ Ｕ Ｓ ３例 、 ＴＲ） 排
后 ６～ ７天 拔 除尿 管 。
尿 困难 ２ ０例 、 失 禁 ７例 、 列腺 创 面 大 尿 前
出血 及 膀 胱 血 肿 形 成 ６例 、 路 感 染 ５ 尿
术后并发症 发生 情 况 ： 本组 ５ ３例患 者 中， 中术 后发 生 Ｔ Ｒ 术 Ｕ Ｓ３例 、 排尿 困
坛
经 尿 道 前 列腺 电切术 后 并发 症 的观 察及 护 理
６ Ｗ， ０ 从增生 最 明显处 开始 ， 切除 腺体 以
高 彦
吸尿管 。其次 ， 预防术 后膀 胱痉挛及继发 性 出血 。膀 胱 痉 挛 时 ， 人 有会 阴部 胀 病
痛 、 烈的排尿感 、 腹 痛 ， 发 出血 时， 强 下 并
２ ０ ， （ ）：０—４ ． ０５６２ ４ ３
３ 张 良 ， 敏 ， 建 华 ， ． 尿 道 前 列 腺 汽 化 叶 陈 等 经
经尿道前列腺电切术后常见并发症及护理
经尿道前列腺电切术后常见并发症及护理作者：张靖来源：《养生保健指南》2015年第07期前列腺增生是老年男性的常见病，发病率呈逐年上升趋势，国内有关资料报道，50岁以上男性发病率超过50%，80岁可达90%。
经尿道前列腺电切术（TUVP）是融内窥镜和电切术于一体的新技术，既可治疗前列腺增生症，还可用于治疗膀胱肿瘤、前列腺癌、腺性膀胱炎等疾病。
该手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。
然而，TUVP作为一种微创手术，术后并发症可导致患者病情加重、出现新病情，甚至威胁患者生命。
现将TUVP术后常见并发症发生原因及护理总结如下：1.术后继发出血出血一般发生于术后24 h，表现为引流管颜色加深、引流液呈全血状或有血凝块，导致导尿管堵塞，患者下腹胀痛。
常见原因：（1）术中止血不彻底。
（2）牵引导尿管不及时，气囊压迫不够及创面渗血。
（3）患者躁动致膀胱痉挛，加重前列腺创面出血。
（4）血压高，凝血机制障碍。
术后患者应取平卧位，气囊导尿管牵拉固定在股部内侧，保持下肢伸直并外展15°，使气囊有效压迫前列腺窝，预防出血；给予心电监护，密切观察患者血压、脉搏、SPO2及引流液颜色变化，如引流液颜色鲜红应调快冲洗速度，牵引导尿管，使气囊压迫膀胱颈；如有血块堵塞，可用手挤压导尿管或用50 ml注射器抽吸生理盐水注射液反复冲洗，保持导尿管通畅，并妥善固定引流管，避免翻身和活动时牵拉移位；如出血较多时应遵医嘱给予止血药。
2.膀胱痉挛导尿管过度牵拉、冲洗液温度过低均可引起膀胱痉挛，临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈尿意或尿不尽感，常伴有尿道口血液或尿液溢出，膀胱冲洗液多为血性加深甚至出现冲洗液逆流，给患者造成痛苦，如不及时处理可引起前列腺窝血管大出血，危及生命。
若出现上述症状，应遵医嘱肌肉注射哌替啶，保持膀胱冲洗液温度25～ 30℃，速度80～ 100滴/min，导尿管长短合适，避免过度牵拉刺激膀胱。
腹腔镜前列腺癌根治术后并发症发生的原因及护理
腹腔镜前列腺癌根治术后并发症发生的原因及护理前列腺癌在我国的发病率呈明显增长，而腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗局限性前列腺癌首选方法之一，该手术的并发症主要有：出血、皮下气肿、高碳酸血症、直肠损伤、膀胱尿道吻合口漏、尿道狭窄、阴茎勃起功能障碍。
通过对我院65例前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理，通过本文分享下护理经验。
标签：腹腔镜；前列腺癌根治术；并发症；护理前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，2009年我国肿瘤登记前列腺癌发病率为9.92/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名第6位，主要为老年男性，高峰年龄75～79岁，在我国超过60岁发病率明显增长[1]。
前列腺癌根治术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostatectomy，LRP）是近年发展起来的新技术，与开放手术相比，它具有创伤小、术野与解剖结构清楚、术中出血少、术后恢复快等优点[1]，但术后并发症的防治却是临床难题。
现将护理体会报告如下。
1 一般资料本组病例65例，年龄在41～82岁，平均年龄66岁，体检发现前列腺特异抗原（PSA）升高，经前列腺穿刺活检后，确诊为前列腺腺癌，Gleason评分在6～9分，全身骨扫描及前列腺MRI检查未见转移。
均行腹腔镜下前列腺癌根治术，术后8例发生尿漏，15例发生尿失禁，3例发生直肠损伤，3例发生术后出血，5例发生皮下气肿。
2 并发症产生的原因及护理2.1皮下气肿和高碳酸血症皮下气肿和高碳酸血症的发生与腹腔镜手术过程中使用二氧化碳气体造成气腹有关[2]，皮下气肿多发于胸腹部，患者有肩背部酸痛、腹胀等不适，触之捻发音感。
高碳酸血症对患者呼吸、循环系统有影响，甚者可导致肺栓塞或脑栓塞。
术后给予患者持续低流量吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳排出，保持呼吸道通畅，监测血气分析，严密观察患者酸痛感、烦躁、呼吸、腹部等情况。
本组5例患者未发生高碳酸血症，在术后4d皮下气肿均消失。
前列腺切除术后并发症的防治
前列腺切除术后并发症的防治【摘要】目的:探讨耻骨上前列腺切除术后常见出血、膀胱无抑制痉挛、尿失禁、膀胱颈狭窄、伤口感染5种并发症的原因及防治方法。
方法:采用深缝扎前列腺窝5，7点血管及术后导尿管牵拉压迫；术中避免损伤膀胱外括约肌；缝合膀胱颈口时，可容纳导尿管及一指大小；术后由骶管内经微量泵持续注入吗啡、氟哌利多、布比卡因；术后切口有效引流。
结果:采用上述措施治疗221例患者，取得较好的临床效果。
结论:采用上述措施能有效防治上述5种并发症。
【关键词】前列腺切除术术后并发症;前列腺增生症【中图分类号】r625【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)02-0197-01前列腺增生症是男性老人常见疾病。
自1995年8月至2007年10月，我们实施耻骨上前列腺切除术共221例，方法不断改进，取得良好临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共21例，年龄56～89岁，合并膀胱结石32例，留置三腔导尿管129例，留置双腔导尿管加造瘘管93例，术后留置微量镇痛泵52例。
1.2 方法取下腹部正中切口，切开膀胱，拉钩牵开膀胱充分暴露三角区、膀胱颈部，辨清双输尿管口位置后，用尖刀、镰刀或电刀沿尿道内口环形切开膀胱黏膜、前列腺包膜。
用弯剪或弯钳分离前列腺增生腺体与外科包膜之间平面，用右食指在外科包膜下作钝性分离，先分离后缘，再转向右侧、左侧，右食指、拇指紧贴前列腺增生腺体表面。
在尖部将尿道捏断，切除前列腺，窝内予温盐水纱布填塞约5～10rain压迫止血。
如膀胱颈后唇过高或膀胱颈挛缩，予楔形切除其肌层，膀胱颈后唇、前列腺窝后缘包膜，5，7点钟处作八字缝合，缝扎止血，3～9点处予连续缝合（锁边缝合更佳），加强前列腺窝后缘止血。
留置f22三腔导尿管或双腔导尿管，膀胱颈前唇1～2针间断缝合或八字缝合，缩小膀胱颈口，颈口除通过导尿管外，尚可通过l指，导尿管注入约20一30ml生理盐水。
耻骨后间隙放负压球引流（或烟卷引流），术后将导尿管稍加牵引固定大腿内侧，如留置双腔导尿管患者，需留置膀胱造瘘管1条，术后膀胱冲洗处理，术后根据患者经济情况，实行一次性镇痛或硬外导管接镇痛泵处理。
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前列腺手术后的并发症
手术虽说是一个比较有效地治疗前列腺的方法，但是术后调理不当也会产生很多的问题，有些前列腺炎患者手术后产生了并发症。
前列腺手术后主要的并发症有：
(1)继发性出血一般发生在术后6～7天，通常是因为局部炎症或排尿及排便时用力过度，使膀胱颈部的肠线松开脱落，造成出血。
术后便秘是导致出血最常见的原因，所以术后一定要保持大便通畅。
出现便秘或膀胱痉挛时，应请医生及时处理，千万不要用力解大便。
(2)尿瘘拔除膀胱造瘘管后1～3天内可能发生伤口漏尿，多数在1～2天内停止。
如仍漏尿，可再插入导尿管引流数日，直至伤口愈合。
如持续漏尿不止，应检查原因，予以纠正。
病人在拔除膀胱造瘘管后，应多采用半卧位或坐位，排尿时应用手指压迫造瘘口，可减少漏尿，促进伤口愈合。
(3)尿失禁术后拔除导尿管最初几天，约10%病人有尿失禁，多数病人很决就消失，少数病人可持续半年，经采用针灸、理疗等方法治疗，大多均能恢复。
病人可收缩肛门以帮助治疗。
(4)排尿困难少数病人在术后可能发生排尿困难，此时应考虑有无膀胱颈部水肿或挛缩，一般可行尿道扩张，部分病人须经尿道电刀或冷刀内切开治疗。
(5)耻骨炎耻骨后前列腺切除术术后3～6周开始出现耻骨联合处剧痛、压痛，伴有肌痉挛，活动时加剧。
X线照片检查早期无异常发现；超过3周者，可有骨质疏松、增生等改变。
病人应卧床休息，用肾上腺皮质激素治疗有效。
(6)性功能障碍仅在少数病人中发生。
(7)膀胱痉挛多见于膀胱逼尿肌反射亢进、膀胱壁增
厚的病人。
可给予解痉剂治疗。
*
(8)邻近器官的损伤手术时有可能损伤前列腺包膜或
输尿管。
近年来，这种合并症已相当罕见了。
——资料
xx现代泌尿外科医院。